LAPORAN PENGANTAR PRAKTIK KERJA LAPANGAN

DI PUSKESMAS TELUK TIRAM

Tanggal 1 Desember – 31 Desember 2020

DISUSUN OLEH :

FARISA WINANDA 1848401110019

PROGRAM STUDI D3 FARMASI

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

2020

i
ii
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas berkat
rahmat dan karunia-Nya saya dapat menyelesaikan Laporan Pengantar Praktik Kerja
Lapangan di Puskesmas Teluk Tiram (PPKL). Laporan PPKL ini disusun sebagai
persyaratan untuk menyusun tugas dan bukti pelaksanaan Pengantar Praktik Kerja
Lapangan.

Laporan ini disusun berdasarkan informasi yang dikumpulkan dari berbagai

pihak selama pelaksanaan PPKL pada tanggal 01 Desember – 31 Desember 2020 di
Puskesmas Teluk Tiram Banjarmasin.

Pada kesempatan ini saya tidak lupa mengucapkan terimakasih atas kesempatan,
bimbingan serta kerja sama yang diberikan selama masa PPKL di Puskesmas Teluk
Tiram, kepada :

1. Bapak Prof. Dr. H. Ahmad Khairuddin, M.Ag selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Banjarmasin
2. Ibu Apt. Risya Mulyani, M.Sc selaku Dekan Farmasi Universitas
Muhammadiyah Banjarmasin
3. Ibu Apt. Sri Rahayu, M.Farm selaku Ketua Program Studi D3 Farmasi
Universitas Muhammadiyah Banjarmasin’
4. Ibu Apt. Riswandayani, S.Farm selaku Apoteker Pengelola Apotek yang telah
memberikan izin izin PPKL di Puskesmas Teluk Tiram sekaligus selaku
pembimbing lapangan yang membantu dalam pembuatan laporan Pengantar
Praktik Kerja Lapangan di Puskesmas Teluk Tiram
5. Ibu Nor Latifah, M.Farm selaku pembimbing PPKL Universitas
Muhammadiyah Banjarmasin
6. Bapak Dai Padli, Amd.Far selaku coordinator Pengantar Praktik Kerja Lapangan
7. Seluruh dosen Universitas Muhammadiyah Banjarmasin program studi D3
Farmasi
8. Seluruh staf dan karyawan di Puskesmas Teluk Tiram yang telah memberikan
ilmu dan pengalaman.

iii
 Saya menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan Laporan Praktik Kerja
Lapangan ini masih banyak terdapat kekurangan, karena terbatasnya kemampuan dan
ilmu yang saya miliki, oleh karena itu saya sangat mengharapkan saran dan kritik yang
membangun dari berbagai pihak. Saya berharap semoga laporan hasil Pengantar Praktik
Kerja Lapangan (PPKL) ini dapat memberikan manfaat, Amin. Akhir kata saya
mengucapkan terimakasih.

Banjarmasin, Desember 2020

Penyusun

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL............................................................................................ i

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. ii

KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii

DAFTAR ISI ....................................................................................................... v

DAFTAR TABEL................................................................................................ vii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... viii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ ix

DAFTAR SINGKATAN...................................................................................... xi

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1

A. Latar Belakang ......................................................................................... 1

B. Tujuan Pengantar Praktik Kerja Lapangan ................................................ 2
C. Manfaat Pengantar Praktik Kerja Lapangan .............................................. 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 4

A. Puskesmas ................................................................................................ 4
B. Tugas & Fungsi Puskesmas ...................................................................... 6
C. Manajemen Sumber Daya Manusia .......................................................... 10
D. Manajemen Perbekalan Farmasi di Puskesmas ......................................... 13
E. Pelayanan Farmasi di Puskesmas .............................................................. 26
F. Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO)..................... 33

BAB III TINJAUAN UMUM PUSKESMAS TELUK TIRAM ............................ 36

A. Puskesmas Teluk Tiram ............................................................................ 36

B. Tugas & Fungsi Puskesmas Teluk Tiram .................................................. 41
C. Manajemen SDM ..................................................................................... 41

v
 D. Manajemen Perbeklan Farmasi di Puskesmas Teluk Tiram ....................... 45
E. Pelayanan Farmasi di Puskesmas Teluk Tiram.......................................... 51
F. Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO)..................... 53

BAB IV PEMBAHASAN .................................................................................... 55

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 63

A. Kesimpulan .............................................................................................. 63
B. Saran ........................................................................................................ 64

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 65

LAMPIRAN ........................................................................................................ 66

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Distribusi jumlah penduduk menurut kelurahan dan jenis kelamin

di wilayah kerja Puskesmas Teluk Tiram ............................................. 39

Tabel 3.2 Sarana fisik kesehatan di Puskesmas Teluk Tiram ................................ 40

Tabel 3.3 Ketenagaan di Puskesmas Teluk Tiram................................................. 41

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Penandaan obat bebas ....................................................................... 18

Gambar 2.2 Penandaan obat bebas terbatas .......................................................... 18

Gambar 2.3 Tanda peringatan pada obat bebas terbatas ........................................ 19

Gambar 2.4 Penandaan obat keras ........................................................................ 20

Gambar 2.5 Penandaan narkotika ......................................................................... 20

Gambar 2.6 Penandaan psikotropika .................................................................... 21

Gambar 3.1 Struktur organisasi ............................................................................ 43

Gambar 3.2 Alur pelayanan resep di Puskesmas Teluk Tiram .............................. 52

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Apotek Puskesmas Teluk Tiram ....................................................... 66

Lampiran 2. Loket non infeksius .......................................................................... 66

Lampiran 3. Loket infeksius ................................................................................. 67

Lampiran 4. Meja penyiapan dan peracikan obat .................................................. 67

Lampiran 5. Rak obat sirup .................................................................................. 67

Lampiran 6. Tempat penyimpanan obat suhu tertentu........................................... 68

Lampiran 7. Lemari obat narkotika dan psikotropika ............................................ 68

Lampiran 8. Lemari penyimpanan reagen............................................................. 69

Lampiran 9. Gudang obat ..................................................................................... 69

Lampiran 10. Pengatur suhu gudang .................................................................... 70

Lampiran 11. Papan nama .................................................................................... 70

Lampiran 12. Kartu stok obat APBD .................................................................... 71

Lampiran 13. Kartu stok obat JKN ....................................................................... 71

Lampiran 14. Kartu stok BOK ............................................................................. 71

Lampiran 15. Etiket ............................................................................................. 72

Lampiran 16. Resep umum .................................................................................. 72

Lampiran 17. Resep BPJS .................................................................................... 73

Lampiran 18. Prosedur pelayanan obat selama pandemic ..................................... 73

Lampiran 19. LPLPO ........................................................................................... 74

Lampiran 20. Daftar obat LASA Puskesmas Teluk Tiram .................................... 74

ix
Lampiran 21. Daftar obat high alert Puskesmas Teluk Tiram ............................... 75

Lampiran 22. Leaflate cara penyimpanan dan membuang obat yang benar ........... 75

x
 DAFTAR SINGKATAN

AA : Asisten Apoteker

ALKES : Alat Kesehatan

APBD : Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah

BPJS : Badan Penyelenggara Jasa Kesehatan

BPOM : Badan Pengawas Obat dan Makanan

DOEN : Daftar Obat Esensial Nasional

ED : Expired Date

FIFO : First In First Out

FEFO : First Expired First Out

FORNAS : Formularium Nasional

JKN : Jaminan Kesehatan Nasional

KIA/KB : Kesehatan Ibu dan Anak / Keluarga Berencana

KIE : Komunikasi,Informasi, Edukasi

Lansia : Lanjut Usia

LASA : Look A like Sound A like

LPLPO : Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat

PBF : Pedagang Besar Farmasi

PIO : Pelayanan Informasi Obat

POR : Penggunaan Obat Rasional

POSYANDU : Pos Pelayanan Terpadu

xi
PUSLING : Puskesmas Keliling

PUSKESMAS : Pusat Kesehatan Masyarakat

SDM : Sumber Daya Manusia

SOP : Standar Operasional Prosedur

TTK : Tenaga Teknis Kefarmasian

UPOPPK : Unit Pengelola Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan

BOK : Bantuan Biaya Operasional

RKO : Rencana Kebutuhan Obat

IFK : Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota

xii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Menurut Undang – Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun 2009 kesehatan
adalah keadaan sehat baik secara fisik, mental, spiritual, maupun sosial yang
memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis.
Kesejahteraan hidupn yang lebih baik akan tercapai jika manusia melakukan
upaya perilaku hidup sehat.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 74 Tahun 2016, upaya kesehatan
adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan menigkatkan kesehatan, bertujuan
untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat. Puskesmas
merupakan fasilitas pelayanan kesehatan dasar yang menyelenggarakan upaya
kesehatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan
penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan
(rehabilitatif), yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu, dan
berkesinambungan. Konsep kesatuan upaya kesehatan ini menjadi pedoman dan
pegangan bagi semua fasilitas pelayanan kesehatan di Indonesia termausuk
puskesmas.
Menurut Peraturan Pemerintah No. 51Tahun 2009 pekerjaan kefarmasian adalah
pembuatan termasuk pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan,
pengadaan, penyimpanan, dan pendistribusian atau peenyaluran obat,
pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat,
serta pengembangan obat, bahan obat, dan obat tradisional. Pelayanan
kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada
pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil
yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.
Peraturan Menteri Kesehatan No. 74 Tahun 2016 menyebutkan, pelayanan
kefarmasian di puskesmas merupakan suatu kesatuan yang tidak terpisahkan dari
pelaksanaa upaya kesehatan, yang berperan penting dalam meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Pelayanan kefarmasian di puskesmas

1
 2

harus mendukung tiga fungsi pokok puskesmas, yaitu sebagai pusat penggerak
pembangunan berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat, dan
pusat pelayanan kesehatan strata pertama yang meliputi pelayanan kesehatan
perorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat.
Pelayanan kefarmasian merupakan kegiatan yang terpadu dengan tujuan untuk
mengidentifikasi, mencegah dan menyelesaikan masalah obat dan masalah yang
berhubungan dengan kesehatan. Tuntutan pasien dan mkasyarakat akan
peningkatan mutu pelayanan kefarmasian, mengharuskan adanya perluasan dari
paradigma lama yang berorientasi kepada produk (drug oriented) menjadi
paradigma baru yang berorientasi kepada pasien (patient oriented) dengan
filosofi pelayanan kefarnasian (pharmaceutical care).
Pengantar Praktek Kerja Lapangan (PPKL) merupakan wujud aplikasi terpadu
antara sikap, kemampuan, dan keterampilan yang diperoleh mahasiswa dibangku
perkuliahan. PPKL di berbagai instansi akan sangat berguna bagi mahasiswa
untuk dapat menimba ilmu pengetahuan, keterampilan, dan pengalaman. Oleh
karena itu tujuan dari Pengantar Praktek Kerja Lapangan (PPKL) ini adalah
sarana pengenalan lapangan kerja bagi mahasiswa karena secara langsung dapat
melihat, mengetahui, menerima, dan menyerap teknologi kesehatan yang ada di
masyarakat, sehingga hal tersebut menjadi orientasi bagi mahasiswa sebelum
turun langsung ke lapangan.
B. Tujuan Pengantar Praktek Kerja Lapangan
1. Untuk mengetahui data kependudukan di wilayah Puskesmas Teluk Tiram
2. Untuk mengetahui struktur organisasi dan keberadaan instalasi farmasi
Puskesmas Teluk Tiram
3. Untuk mengetahui manajemen perbekalan farmasi di Puskesmas Teluk
Tiram
4. Untuk mengetahui manajemen SDM
5. Untuk mengetahui dan memahami asuhan kefarmasian
 3

C. Manfaat Pengantar Praktek Kerja Lapangan

1. Diharapkan dapat menghasilkan ahli farmasi yang mampu menjalankan
peran dan fungsi sesuai profesinya
2. Dapat mengaplikasikan ilmu pengetahuan yang diperoleh selama
perkuliahan secara langsung di lapangan
3. Mengetahui gambaran secara umum kegiatan farmasi di Puskesmas Teluk
Tiram
4. Mendapatkan ilmu serta pengalaman dalam hal pelayanan resep, pelayanan
informasi obat, dan perbekalan farmasi
5. Dapat menjalin kerjasama dengan instansi tempat praktek kerja lapangan
6. Meningkatkan sisten proses pendidikan dan pelatihan tenaga kerja yang
berkualitas dan professional
7. Memberikan pengakuan dan penghargaan terhadap pengalaman kerja yang
berkualitas dan professional
8. Melatih mahasiswa agar dapat berkomunikasi, bersosialisasi dan
mengembangkan mental dengan baik dalam lingkungan kerja
9. Mengajarkan tentang pentingnya kerjasama dalam dunia kerja
10. Membantu instansi dalam mencetak Sumber Daya Manusia (SDM) yang
berkualitas dalam bidang farmasi.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Puskesmas
1. Definisi Puskesmas
Menurut PERMENKES RI No.74 Tahun 2016, Puskesmas merupakan
fasilitas pelayanan kesehatan dasar yang menyelenggarakan upaya kesehatan
pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit
(preventif), penyembuhan penyakit (rehabilitatif), dan pengobatan (kuratif)
yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan.
Konsep kesatuan upaya kesehatan ini menjadi pedoman dan pegangan bagi
semua fasilitas pelayanan kesehatan di indonesia termasuk Puskesmas.
Konsep kesatuan upaya kesehatan ini menjadi pedoman dan pegangan bagi
semua fasilitas pelayanan kesehatan di Indonesia termasuk puskesmas.
Menurut PERMENKES RI No.74 Tahun 2016, Tentang Standar Pelayanan
Kesehatan, Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan
kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan
kesehatan suatu wilayah kerja.
Prinsip penyelenggaraan Puskesmas menurut PERMENKES RI NO. 75
Tahun 2014 meliputi :
a. Paradigma sehat Puskesmas mendorong seluruh pemangku
kepentingan untuk berkomitmen dalam upaya mencegah dan
mengurangi resiko kesehatan yang dihadapi individu, keluarga,
kelompok, dan masyarakat.
b. Pertangung jawaban wilayah Puskesmas menggerakkan dan
bertanggunjawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah
kerjanya.
c. Kemandirian masyarakat Puskesmas mendorong kemandirian
hidup sehat bagi individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat.

d. Pemerataan Puskesmas menyelenggarakan pelayanan kesehatan

yang dapat di akses dan terjangkau oleh seluruh masyarakat di

4
 5

e. wilayah kerjanya secara adil tanpa membedakan status sosial,

ekonomi, agama, budaya, dan kepercayaan.
f. Teknologi tepat guna Puskesmas menyelenggarakan pelayanan
kesehatan dengan memanfaatkan teknologi tepat guna yang sesuai
dengan kebutuhan pelayanan, mudah di manfaatkan dan tidak
berdampak buruk bagi lingkungan.
g. Keterpaduan dan kesinambungan Puskesmas mengintegrasikan
dan mengkordinasikan penyelenggaraan Upaya Kesehatan
Nasyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) lintas
program dan lintas sektor serta melaksanakan sistem rujukan dan
di dukung dengan manajemen Puskesmas.
Pelayanan yang diberikan di Puskesmas adalah pelayanan yang
meliputi :
a. Pelayanan Pengobatan (kuratif) merupakan suatu rangkaian dari
pengolahan obat yang merupakan tahapan akhir dari sutu
pelayanan kesehatan yang ikut menentukan efektivitas upaya
pengobatan oleh tenaga medis kepada pasien.
b. Upaya Pemulihan Kesehatan (rehabilitatif) merupakan suatu
kegiatan dalam upaya pemulihan kesehatan.
c. Upaya Pencegahan (preventif) merupakan rangkaian kegiatan
dalam rangka pencegahan suatu penyakit dengan memelihara
kesehatan lingkungan maupun perorangan.
d. Upaya Peningkatan Kesehatan (promotif) yaitu suatu upaya
kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan yang
bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi
masyarakat dan merupakan konsep kesatuan upaya kesehatan.

Secara Nasional standar wilayah kerja Puskesmas adalah satu

kecamatan, dengan beberapa faktor yaitu: kepadatan penduduk, luas
daerah, keadaan geografi, dan keadaan infrastruktur lainnya yang
merupakan bahan pertimbangan dalam menentukan wilayah kerja
Puskesmas. Apabila di satu kecamatan terdapat lebih dari satu
 6

Puskesmas, maka tanggung jawab wilayah kerja dibagi antara

Puskesmas dengan memperhatikan keutuhan konsep wilayah yaitu desa
atau kelurahan, dusun atau rukun warga, untuk perluasan jangkauan
pelayanan kesehatan maka Puskesmas perlu ditunjang dengan unit
pelayanan yang lebih sederhana diantaranya, yaitu:

a. Puskesmas Pembantu (Pustu) merupakan tempat pelayanan

pengobatan di bawah Puskesmas yang bertempat di suatu desa
yang jauh dari Puskesmas induk.
b. Puskesmas Keliling (Pusling) kegiatannya dilakukan sama seperti
di dalam Puskesmas, hanya saja Puskesmas keliling dilakukan
oleh seorang dokter, bidan, perawat, tenaga apoteker, gizi, dan
Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK).
c. Posyandu, terbagi 2 yaitu :

1) Posyandu untuk kesehatan ibu dan balita, terutama pelayanan

imunisasi dan gizi terhadap ibu hamil, bayi, dan balita.
2) Posyandu Lansia (lanjut usia) untuk pelayanan pengobatan
bagi usia lanjut.
d. Posyandu Kesehatan Desa (Poskesdes) atau Posyandu Kesehatan
Kelurahan (Poskeskel) disediakan untuk pelayanan kesehatan yang
sifatnya mendasar.
e. Pondok Bersalin Desa (Polindes) yaitu suatu pelayanan yang
dilakukan oleh seorang bidan yang ditempatkan di suatu desa jauh
dari Puskesmas induk.
B. Tugas dan Fungsi Puskesmas

1. Tugas Puskesmas

Tugas Puskesmas tergambar dari visi dan misi nya, yaitu sebagai
berikut:

a. Visi pembangunan yang diselenggarakan oleh Puskesmas adalah

tercapainya kecamatan sehat. Kecamatan sehat mencakup 4
 7

indikator utama, yaitu lingkungan sehat, perilaku sehat, cakupan

pelayanan kesehatan yang bermutu dan derajat kesehatan
penduduk. Untuk mencapai visi tersebut Puskesmas
menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya
kesehatan masyarakat. Dalam menyelenggarakan upaya kesehatan
perorangan dan upaya kesehatan masyarakat, Puskesmas perlu
ditunjang dengan pelayanan kefarmasian yang bermutu.
b. Misi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan Puskesmas
adalah mendukung tercapainya misi pembangunan kesehatan
nasional dalam rangka mewujudkan masyarakat mandiri dalam
hidup sehat. Misi tersebut adalah:
1) Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan
diwilayah kerjanya. Puskesmas akan selalu menggerakkan
pembangunan sektor lain yang diselenggarakan diwilayah
kerjanya, agar memperhatikan aspek kesehatan, yaitu
pembangunan yang tidak menimbulkan dampak negatif
terhadap kesehatan, setidak- tidaknya terhadap ligkungan dan
perilaku sehat masyarakat.
2) Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan
masyarakat diwilayah kerjanya. Puskesmas akan selalu
berupaya agar setiap keluarga dan masyarakat yang bertempat
tinggal diwilayah kerjaya makin berdaya dibidang kesehatan,
melalui peningkatan pengetahuan dan kemandirian untuk
hidup sehat.
3) Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan, dan
keterjangkauan pelayanan kesehatan. Puskesmas aka selalu
berupaya menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang sesuai
dengan standar dan memuaskan masyarakat, mengupayakan
pemerataan pelayanan kesehatan serta meningkatkan efisiensi
pengolahan dana sehingga dapat terjangkau oleh seluruh
anggota masyarakat.
 8

4) Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan,

keluarga dan masyarakat beserta lingkungannya. Puskesmas
akan selalu berupaya memelihara dan menigkatkan
kesehatan, mencegah, dan menyembuhkan penyakit, serta
memulihkan kesehatan perorangan, keluarga dan masyarakat
yang berkunjung dan bertempat tinggal di wilayah kerjanya
tanpa diskriminasi, dengan menerapkan kemajuan ilmu dan
teknologi kesehatan yang sesuai termasuk aspek
lingkungannya.
2. Fungsi Puskesmas

Menurut PERMENKES RI No.75 Tahun 2014, Puskesmas mempunyai

fungsi sebagai berikut :
a. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya.

1) Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah

kesehatan masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang
diperlukan
2) Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan

3) Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan

pemberdayaan masyarakat dalam bidang kesehatan
4) Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan
menyelesaikan masalah kesehatan pada setiap tingkat
perkembangan masyarakat yang bekerjasama dengan sektor
lain terkait.
5) Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan
upaya kesehatan berbasis masyarakat
6) Melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia
Puskesmas
7) Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan
kesehatan
8) Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap
 9

akses, mutu, dan cakupan Pelayanan Kesehatan

9) Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan
masyarakat termasuk dukungan terhadap sistem kewaspadaan
dini dan respon penanggulangan penyakit.

b. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya.

1) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar

secara komprehensif, berkesinambungan dan bermutu.
2) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan
upaya promotif dan preventif.
3) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang berorientasi
pada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.
4) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan
keamanan dan keselamatan pasien, petugas dan pengunjung.
5) Menyelenggarakan Pelayanan kesehatan dengan
prinsip koordinatif dan kerja sama inter dan antar profesi.
6) Melaksanakan rekam medis.

7) Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap

mutu dan akses pelayanan kesehatan.
8) Melaksanakan peningkatan kompetensi tenaga kesehatan.

9) Mengoordinasikan dan melaksanakan pembinaan

fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama di wilayah
kerjanya.
10) Melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi
medis dan sistem rujukan.
Tujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh
Puskesmas adalah mendukung tercapainya tujuan pembangunan
nasional, yakni meningkatkan kesadaran, kemauan dan
kemampuan hidup sehat setiap orang yang bertempat tinggal di
wilayah kerja puskesmas, agar terwujud derajat kesehatan yang
setinggi-tingginya dalam rangka mewujudkan Indonesia sehat.
 10

C. Manajemen Sumber Daya Manusia

Sumber daya manusia Puskesmas terdiri atas tenaga kesehatan dan tenaga
non kesehatan. Jenis dan jumlah tenaga tesehatan dan tenaga non kesehatan
dihitung berdasarkan analisis beban kerja, dengan mempertimbangkan
jumlah pelayanan yang diselenggarakan, jumlah penduduk dan
persebarannya, karakteristik wilayah kerja, luas wilayah kerja, ketersediaan
fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama lainnya di wilayah kerja, dan
pembagian waktu kerja. Jenis tenaga kesehatan sebagaimana dimaksud
paling sedikit terdiri atas :
1) Dokter atau dokter layanan primer;

2) Dokter Gigi;

3) Perawat;

4) Bidan;

5) Tenaga Kesehatan Masyarakat;

6) Tenaga Kesehatan Lingkungan;

7) Ahli Teknologi Laboraturium Medik;

8) Tenaga Gizi;

9) Apoteker; dan

10) Tenaga Kefarmasian.

Sumber Daya Manusia (SDM) untuk melakukan pekerjaan kefarmasian di
Puskesmas adalah Tenaga Kefarmasian. Menurut Peraturan Pemerintah No.
51 Tahun 2009, Tenaga Kefarmasian adalah tenaga yang melakukan
Pekerjaan Kefarmasian, yang terdiri atas Apoteker dan Tenaga Teknis
Kefarmasian.
 11

a. Apoteker

Penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas minimal harus

dilaksanakan oleh 1 (satu) orang tenaga Apoteker sebagai penanggung
jawab, yang dapat dibantu oleh Tenaga Teknis Kefarmasian sesuai
kebutuhan. Jumlah kebutuhan Apoteker di Puskesmas dihitung
berdasarkan rasio kunjungan pasien, baik rawat inap maupun rawat jalan
serta memperhatikan pengembangan Puskesmas. Rasio untuk
menentukan jumlah Apoteker di Puskesmas bila memungkinkan
diupayakan 1 (satu) Apoteker untuk 50 (lima puluh) pasien perhari.
Semua tenaga kefarmasian harus memiliki surat tanda registrasi dan
surat izin praktik untuk melaksanakan Pelayanan Kefarmasian di fasilitas
pelayanan kesehatan termasuk Puskesmas, sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.

Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai Apoteker dan
telah mengucapkan sumpah jabatan Apoteker. Apoteker merupakan
pendidikan profesi setelah sarjana farmasi. Pendidikan profesi
Apoteker hanya dapat dilakukan pada perguruan tinggi sesuai
peraturan perundang-undangan.
Standar pendidikan profesi Apoteker terdiri atas :

1) komponen kemampuan akademik; dan

2) kemampuan profesi dalam mengaplikasikan

3) Pekerjaan Kefarmasian.

Standar pendidikan profesi Apoteker disusun dan diusulkan oleh

Asosiasi di bidang pendidikan farmasi dan ditetapkan oleh Menteri.
Peserta pendidikan profesi Apoteker yang telah lulus pendidikan
profesi Apoteker berhak memperoleh ijazah Apoteker dari perguruan
tinggi. Apoteker yang menjalankan Pekerjaan Kefarmasian harus
memiliki sertifikat kompetensi profesi. Bagi Apoteker yang baru lulus
pendidikan profesi, dapat memperoleh sertifikat kompetensi profesi
 12

secara langsung setelah melakukan registrasi. Sertifikat kompetensi

profesi berlaku 5 (lima) tahun dan dapat diperpanjang untuk setiap 5
(lima) tahun melalui uji kompetensi profesi apabila Apoteker tetap
akan menjalankan Pekerjaan Kefarmasian. Ketentuan lebih lanjut
mengenai tata cara memperoleh sertifikat kompetensi dan tata cara
registrasi profesi diatur dengan Peraturan Menteri.

Kompetensi Apoteker di Puskesmas adalah sebagai berikut:

1) Mampu menyediakan dan memberikan pelayanan kefarmasian
yang bermutu.
2) Mampu mengambil keputusan secara profesional

3) Mampu berkomunikasi yang baik dengan pasien maupun

profesi kesehatan lainnya dengan menggunakan bahasa verbal,
nonverbal maupun bahasa lokal.

4) Selalu belajar sepanjang karier baik pada jalur formal maupun

informal, sehingga ilmu dan keterampilan yang dimiliki selalu
baru.
b. Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK)

Menurut Peraturan Pemerintah RI No. 51 Tahun 2009, Tenaga Teknis

Kefarmasian adalah tenaga yang membantu Apoteker dalam menjalani
Pekerjaan Kefarmasian, yang terdiri atas Sarjana Farmasi, Ahli Madya
Farmasi, Analis Farmasi, dan Tenaga Menengah Farmasi/Asisten
Apoteker. Standar pendidikan Tenaga Teknis Kefarmasian harus
memenuhi ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku di
bidang pendidikan. Peserta didik Tenaga Teknis Kefarmasian untuk
dapat menjalankan Pekerjaan Kefarmasian harus memiliki ijazah dari
institusi pendidikan sesuai peraturan perundang-undangan. Untuk dapat
menjalankan Pekerjaan Kefarmasian, peserta didik yang telah memiliki
ijazah wajib memperoleh rekomendasi dari Apoteker yang memiliki
STRA di tempat yang bersangkutan bekerja.
 13

Menurut PP No. 51 Tahun 2009 tentang pekerjaan kefarmasian.

Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) adalah tenaga yang membantu
apoteker dalam menjalani pekerjaan kefarmasian.

Adapun standar pelayanan kefarmasian di puskesmas (Kemenkes,

2016).
1) Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai dan
2) Pelayanan farmasi klinik.
Sediaan Farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan
kosmetika. Alat Kesehatan adalah instrumen, aparatus, mesin dan/atau
implan yang tidak mengandung obat yang digunakan untuk mencegah,
mendiagnosis, menyembuhkan dan meringankan penyakit, merawat
orang sakit, memulihkan kesehatan pada manusia, dan/atau
membentuk struktur dan memperbaiki fungsi tubuh. Bahan Medis
Habis Pakai adalah alat kesehatan yang ditujukan untuk penggunaan
sekali pakai (single use) yang daftar produknya diatur dalam peraturan
perundang-undangan (Kemenkes, 2016).
D. Manajemen Perbekalan Farmasi di Puskesmas

Manajemen Perbekalan Farmasi merupakan salah satu kegiatan pelayanan

kefarmasian yang dimulai dari perencanaan, permintaan, penerimaan,
penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, pencatatan dan pelaporan
serta pemantauan dan evaluasi. Tujuannya adalah untuk menjamin
kelangsungan ketersediaan dan keterjangkauan obat dan bahan medis habis
pakai yang efisien, efektif, dan rasional, meningkatkan
kompetensi/kemampuan tenaga kefarmasian, mewujudkan sistem informasi
manajemen, dan melaksanakan pengendalian mutu pelayanan.Kepala
Ruang Farmasi di puskesmas mempunyai tugas dan tanggung jawab untuk
menjamin terlaksananya pengelolaan obat dan bahan medis habis pakai
yang baik.
 14

Kegiatan pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai meliputi:
1. Perencanaan kebutuhan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis
Pakai. Perencanaan merupakan proses kegiatan seleksi Sediaan
Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai untuk menentukan jenis dan
jumlah sediaan farmasi dalam rangka pemenuhan kebutuhan
puskesmas.
Tujuan perencanaan adalah untuk mendapatkan:
a. Perkiraan jenis dan jumlah Sediaan Farmasi dan Bahan Medis
Habis Pakai yang mendekati kebutuhan;
b. Meningkatkan penggunaan obat secara rasional; dan

c. Meningkatkan efisiensi penggunaan obat.

Perencanaan kebutuhan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai

di puskesmas setiap periode dilaksanakan oleh ruang farmasi di
puskesmas. Proses seleksi sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai
dilakukan dengan mempertimbangkan pola penyakit, pola konsumsi
sediaan farmasi periode sebelumnya, data mutasi sediaan farmasi, dan
rencana pengembangan. Proses seleksi sediaan farmasi dan bahan
medis habis pakai juga harus mengacu pada Daftar Obat Esensial
Nasional (DOEN) dan Formularium Nasional (FORNAS). Proses
seleksi ini harus melibatkan tenaga kesehatan yang ada di
puskesmasseperti dokter, dokter gigi, bidan, dan perawat, serta
pengelola program yang berkaitan dengan pengobatan.

Proses perencanaan kebutuhan sediaan farmasi per tahun dilakukan

secara berjenjang (bottom-up). Puskesmas diminta menyediakan data
pemakaian obat dengan menggunakan laporan pemakaian dan lembar
permintaan obat (LPLPO).
Selanjutnya instalasi farmasi kabupaten/kota akan melakukan
kompilasi dan analisa terhadap kebutuhan sediaan farmasi puskesmas
di wilayah kerjanya, menyesuaikan pada anggaran yang tersedia dan
memperhitungkan waktu kekosongan obat, buffer stok, serta
 15

menghindari stok berlebih.

Metode yang lazim digunakan untuk menyusun perkiraan kebutuhan
obat ditiap unit pelayanan kesehatan adalah:
a. Metode Konsumsi
Metode ini dilakukan dengan menganalisis data konsumsi obat tahun
sebelumnya.Hal yang perlu diperhatikan adalah pengumpulan data
dan pengolahan data, analisis data untuk informasi dan evaluasi serta
perhitungan perkiraan kebutuhan obat.
b. Metode Epidemiologi
Metode ini dilakukan dengan menganalisis kebutuhan obat
berdasarkan pola penyakit, perkiraan kunjungan, dan waktu tunggu
(leadtime). Langkah-langkahdalam metode ini adalah menentukan
jumlah penduduk yang akan dilayani, menentukan jumlah kunjungan
kasus berdasarkan frekuensi penyakit, menyediakan standar/
pedoman pengobatan yang digunakan, menghitung perkiraan
kebutuhan obat dan penyesuaian dengan alokasi dana yang tersedia.
c. Metode Gabungan
Metode gabungan ini untuk menutupi kelemahan kedua metode
konsumsi dan metode epidemiologi, jadi metode gabungan ini
merupakan gabungan dari metode konsumsi dan metode
epidemiologi.
2. Permintaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
Pengadaan atau permintaan obat adalah suatu proses pengumpulan dalam
rangka menyediakan obat dan alat kesehatan untuk memenuhi kebutuhan
pelayanan di Puskesmas. Tujuan permintaan Sediaan Farmasi dan Bahan
Medis Habis Pakai adalah memenuhi kebutuhan Sediaan Farmasi dan
Bahan Medis Habis Pakai di Puskesmas, sesuai dengan perencanaan
kebutuhan yang telah dibuat.Permintaan diajukan kepada Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota, sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan dan kebijakan pemerintah daerah setempat.
 16

3. Penerimaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai

Penerimaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai adalah suatu
kegiatan dalam menerima Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis
Pakai dari Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota atau hasil pengadaan
Puskesmas secara mandiri sesuai dengan permintaan yang telah diajukan.
Tujuannya adalah agar Sediaan Farmasi yang diterima sesuai dengan
kebutuhan berdasarkan permintaan yang diajukan oleh Puskesmas, dan
memenuhi persyaratan keamanan, khasiat, dan mutu.
Menurut PERMENKES RI Tahun 2016, Tenaga Kefarmasian dalam
kegiatan pengelolaan bertanggung jawab atas ketertiban penyimpanan,
pemindahan, pemeliharaan dan penggunaan Obat dan Bahan Medis
Habis Pakai berikut kelengkapan catatan yang menyertainya.

Tenaga Kefarmasian wajib melakukan pengecekan terhadap Sediaan

Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai yang diserahkan, mencakup
jumlah kemasan/ peti, jenis dan jumlah Sediaan Farmasi, bentuk
Sediaan Farmasi sesuai dengan isi dokumen LPLPO, ditandatangani
oleh Tenaga Kefarmasian, dan diketahui oleh Kepala Puskesmas. Bila
tidak memenuhi syarat, maka Tenaga Kefarmasian dapat mengajukan
keberatan. Masa kedaluwarsa minimal dari Sediaan Farmasi yang
diterima disesuaikan dengan periode pengelolaan di Puskesmas
ditambah satu bulan.
4. Penyimpanan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai.
Penyimpanan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
merupakan suatu kegiatan pengaturan terhadap Sediaan Farmasi yang
diterima agar aman (tidak hilang), terhindar dari kerusakan fisik
maupun kimia dan mutunya tetap terjamin, sesuai dengan persyaratan
yang ditetapkan. Tujuannya adalah agar mutu Sediaan Farmasi yang
tersedia di puskesmas dapat dipertahankan sesuai dengan persyaratan
yang ditetapkan. Penyimpanan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis
Habis Pakai dengan mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut:
 17

a. Bentuk dan jenis sediaan

b. Kondisi yang dipersyaratkan dalam penandaan di kemasan

Sediaan Farmasi, seperti suhu penyimpanan, cahaya, dan
kelembaban
c. Mudah atau tidaknya meledak/terbakar

d. Narkotika dan psikotropika disimpan sesuai dengan ketentuan

peraturan perundang-undangan
e. Tempat penyimpanan Sediaan Farmasi tidak dipergunakan untuk
penyimpanan barang lainnya yang menyebabkan kontaminasi.

Metode penyimpanan obat di puskesmas:

a. Obat disusun secara alfabetis.

b. Obat dirotasi dengan sistem First In First Out (FIFO) dan First
Expired First Out (FEFO).
c. Obat ditempatkan secara terpisah berdasarkan bentuk sediaan
seperti kapsul, tablet, sirup, salep, injeksi dan lain-lain.
d. Obat disimpan berdasarkan suhu penyimpanan seperti Cera,
vaksin, suppositoria disimpan dalam lemari pendingin.
e. Obat-obat narkotik dan psikotropik hendaknya disimpan dalam
lemari yang terkunci rapat.

f. Obat disimpan pada rak, rak terakhir harus memiliki jarak dengan
lantai.
g. Obat yang disimpan pada lantai harus sesuai dengan petunjuk.

h. Penyimpanan obat Hight Alert disimpan terpisah dari obat lain.

Suhu penyimpanan menurut Farmakope Indonesia Edisi 4 :

a. Suhu Dingin : suhu tidak lebih dari 8˚C lemari pendingin

memiliki suhu 2˚C - 8˚C sedangkan lemari pembeku mempunyai
suhu -20˚C - 0˚C
b. Sejuk : suhu antara 8˚C - 15˚C
 18

c. Suhu Kamar : suhu pada ruang kerja, suhu kamar

terkendali adalah suhu yang diatur antara 15˚C - 30˚C
d. Hangat : suhu antara 30˚C - 40˚C

e. Panas Berlebih : suhu diatas 40˚C

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor

917/Menkes/Per/X/1999 yang kini telah diperbaiki dengan Peraturan
Menteri Kesehatan RI Nomor 949/Menkes/Per/2000, penggolongan obat
berdasarkan keamanannya terdiri dari obat bebas, bebas terbatas, obat
wajib apotek, keras, narkotika, dan psikotropik.

1) Obat Bebas
Obat bebas adalah obat yang dijual bebas di pasaran yang dapat
dibeli tanpa resep dokter. Obat bebas dalam kemasannya ditandai
dengan lingkaran berwarna hijau dengan garis tepi lingkaran
berwarna hitam. Contoh obat bebas yaitu : Paracetamol, Vitamin C,
antasida, Daftar Obat Esensial (DOEN), dan Obat Batuk Hitam
(OBH).

Gambar 2.1 Penandaan Obat Bebas

2) Obat Bebas Terbatas

Obat bebas terbatas adalah obat yang dijual bebas dan dapat dibeli
tanpa resep dokter. Obat bebas terbatas dalam kemasannya ditandai
dengan lingkaran berwarna biru dengan garis tepi lingkaran
berwarna hitam disertai dengan tanda peringatan. Contoh obat bebas
terbatas yaitu : CTM, Demacolin, Dextrofen

Gambar 2.2 Penandaan Obat Bebas Terbatas

 19

Tanda peringatan tercantum pada kemasan obat bebas terbatas

berupa persegi empat panjang berwarna hitam dan memuat
pemberitahuan berwarna putih

Gambar 2.3 Tanda Peringatan Pada Obat Bebas Terbatas

Menurut Depkes 2006, tanda peringatan yang terdapat pada obat

bebas terbatas meliputi :

a) P no 1. Awas ! Obat Keras. Bacalah aturan pemakaiannya

b) P no 2. Awas ! Obat Keras. Hanya untuk kumur, jangan ditelan
c) P no 3. Awas ! Obat Keras. Hanya untuk bagian luar dari badan
d) P no 4. Awas ! Obat Keras. Hanya untuk dibakar
e) P no 5. Awas ! Obat Keras. Tidak boleh ditelan
f) P no 6. Awas ! Obat Keras. Obat wasir, jangan ditelan

(Direktoran Bina Farmasi Komunitas dan Klinik, 2006)

3) Obat Wajib Apotek (OWA)

Obat wajib apotek adalah beberapa obat keras yang dapat diserahkan
tanpa resep dokter, namun harus diserahkan oleh apoteker. Obat
wajib apotek terdiri dari beberapa kelas terapi oral, kontrasepsi, obat
saluran cerna, obat mulut serta tenggorokan, obat saluran nafas, obat
yang mempengaruhi sistem neuromuscular, anti parasit, dan obat
kulit topikal (Abdulkadir, 2011).
 20

4) Obat Keras
Obat keras adalah obat yang tidak dijual bebas dan harus dengan
resep dokter. Tandanya berupa lingkaran bulat berwarna merah
dengan garis tepi berwarna hitam dengan huruf “K” yang menyentuh
garis tepi. Contoh obat keras yaitu : antibiotic, semua obat injeksi

Gambar 2.4 Penandaan Obat Keras

5) Narkotika
Menurut Peraturan Undang – Undang RI Nomor 35 Tahun 2009
tentang narkotika. Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari
tanaman atau bukan tanaman, baik sintesis maupun semi sintesis
yang dapat menyebabkan penurunan dan perubahan kesadaran,
hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri dan
menimbulkan ketergantungan. Tandanya berupa lingkaran berwarna
putih dengan tanda palang berwarna merah di dalamnya. Contoh
narkotika yaitu : codein, morfin

Gambar 2.5 Penandaan Narkotika

6) Psikotropika
Menurut Undang – Undang RI Nomor 5 Tahun 1997 tentang
psikotropika. Psikotropika adalah zat atau obat alamiah maupun
sintesis bukan narkotika yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh
selektif pada susunan syaraf pusat yang menyebabkan perubahan
khas pada aktifitas mental dan perilaku. Tandanya sama seperti obat
keras berupa lingkaran bulat berwarna merah dengan garis tepi
 21

berwarna hitam dengan huruf “K” yang menyentuh garis tepi.

Contoh psikotropika yaitu : diazepam, proneuron, sanmag

Gambar 2.6 Penandaan Psikotropika

5. Pendistribusian Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai.
Pendistribusian Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis
Pakai merupakan kegiatan pengeluaran dan penyerahan Sediaan
Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai secara merata dan teratur untuk
memenuhi kebutuhan sub unit/satelit farmasi Puskesmas dan
jaringannya. Tujuannya adalah untuk memenuhi kebutuhan Sediaan
Farmasi sub unit pelayanan kesehatan yang ada di wilayah kerja
Puskesmas dengan jenis, mutu, jumlah dan waktu yang tepat.
Sub-sub unit di Puskesmas dan jaringannya antara lain:

a. Sub unit pelayanan kesehatan di dalam lingkungan Puskesmas;

b. Puskesmas Pembantu;

c. Puskesmas Keliling;

d. Posyandu; dan

e. Polindes.

Pendistribusian ke sub unit (ruang rawat inap, UGD, dan lain-lain)

dilakukan dengan cara pemberian Obat sesuai resep yang diterima (floor
stok), pemberian Obat per sekali minum (dispensing dosis unit) atau
kombinasi, sedangkan pendistribusian ke jaringan Puskesmas dilakukan
dengan cara penyerahan Obat sesuai dengan kebutuhan (floor stok).
6. Pengendalian Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai.
Pengendalian Obat dan Bahan Medis Habis Pakai adalah suatu
kegiatan untuk memastikan tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai
 22

dengan strategi dan program yang telah ditetapkan sehingga tidak

terjadi kelebihan dan kekurangan/kekosongan obat di unit pelayanan
kesehatan dasar.
Tujuannya adalah agar tidak terjadi kelebihan dan kekosongan obat di
unit pelayanan kesehatan dasar. Pengendalian Sediaan Farmasi terdiri
dari :
a. Pengendalian persediaan Untuk melakukan pengendalian
persediaan diperlukan pengamatan terhadap stok kerja, stok
pengaman, waktu tunggu dan sisa stok. Sedangkan untuk mencapai
kebutuhan, perlu diperhitungkan keadaan stok yang seharusnya
ada pada waktu kedatangan obat dalam persediaan maka perlu
diperhatikan hal-hal berikut:
1) Cantumkan jumlah stok optimum pada kartu stok.
2) Laporkan segera pada UPOPPK, jika terdapat pemakaian yang
melebuhi rencana karena keadaan yang tidak terduga.
3) Buat laporan sederhana secara berkala kepada Kepala
Puskesmas tentang pemakaian obat tertentu yang banyak dan
obat lainnya yang masih mempunyai persediaan banyak.
b. Pengendalian penggunaan untuk menjaga kualitas pelayanan obat
dan meningkatkan efisiensi pemanfaatan dana obat. Pengendalian
penggunaan meliputi presentase penggunaan antibiotik, presentase
penggunaan injeksi, presentase rata-rata jumlah R/, presentase
penggunaan obat generik kesesuaian dengan pedoman.
c. Penanganan Obat hilang, rusak, dan kadaluwarsa.

1) Penanganan sediaan farmasi hilang.

Tujuannya adalah sebagai bukti pertanggungjawaban Kepala

Puskesmas sehingga di ketahui persediaan obat saat itu. Untuk
menangani obat hilang, perlu di lakukan langkah-langkah
sebagai berikut:
 23

a) Petugas pengelola obat yang mengetahui kejadian obat

hilang segera menyusun daftar jenis obat hilang, serta
melaporkan kepada Kepala Puskesmas. Daftar sediaan
farmasi hilang tersebut nantinya akan digunakan sebagai
lampiran dari Berita Acara Sediaan Farmasi Hilang yang
diterbitkan Kepala Puskesmas.
b) Kepala Puskesmas kemudian memeriksa dan memastikan
kejadian tersebut serta menerbitkan berita acara sediaan
farmasi hilang.
c) Kepala puskesmas menyampaikan laporan kejadian
tersebut kepada kepala dinas kesehatan kabupaten/kota,
di sertai berita acara.
d) Petugas pengelola Ruang Farmasi selanjutnya mencatat
jenis dan jumlah sediaan farmasi yang hilang tersebut
pada masing-masing kartu stok.
e) Apabila jumlah obat yang tersisa diperhitungkan tidak
lagi mencukupi kebutuhan pelayanan, segera
dipersiapkan Bon untuk mengajukan tambahan obat.
f) Apabila hilangnya obat karena pencurian maka
dilaporkan kepada kepolisian dengan membuat berita
acara.
2) Penanganan sediaan farmasi rusak dan kadaluwarsa
Tujuannya untuk melindungi pasien dari efek samping
penggunaan sediaan farmasi rusak dan kadaluarsa. Adapun
kegiatan penanganan nya sebagai berikut:
a) Memperkirakan atau menghitung pemakaian rata-rata
periode tertentu di puskesmas dan seluruh unit
pelayanan. Jumlah stok ini di sebut stok kerja.
b) Menentukan stok optimum dan stok pengaman.
Pemantauan dan evaluasi pengelolaan sediaan farmasi dan bahan
medis habis pakai dilakukan secara periodik dengan tujuan untuk :
 24

a. Mengendalikan dan menghindari terjadinya kesalahan dalam

pengelolaan Sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai
sehingga dapat menjaga kualitas maupun pemerataan
pelayanan
b. Memperbaiki secara terus-menerus pengelolaan sediaan
farmasi dan bahan medis habis pakai
c. Memberikan penilaian terhadap capaian kinerja pengelolaan.
Setiap kegiatan pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis
pakai, harus dilaksanakan sesuai standar prosedur operasional. Standar
Prosedur Operasional (SPO) ditetapkan oleh Kepala Puskesmas. SPO
tersebut diletakkan di tempat yang mudah dilihat contoh standar
prosedur operasional sebagaimana terlampir.

7. Administrasi

Administrasi meliputi pencatatan dan pelaporan terhadap seluruh

rangkaian kegiatan dalam pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan
Medis Habis Pakai, baik Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
yang diterima, disimpan, didistribusikan dan digunakan di Puskesmas
atau unit pelayanan lainnya.
Tujuan pencatatan, pelaporan dan pengarsipan adalah:

a. Bukti bahwa pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis

pakai telah dilakukan;
b. Sumber data untuk melakukan pengaturan dan pengendalian
c. Sumber data untuk pembuatan laporan

Pencatatan dan pelaporan yang di buat:

a. Stok opname

b. LPLPO APBD

c. LPLPO JKN

d. Laporan narkotika
 25

e. Laporan psikotropika

f. Laporan POR

g. Laporan monitoring penggunaan obat generik

h. Laporan YANFAR

i. Laporan ketersediaan obat.

Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, dan Bahan Medis Habis

Pakai yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan dengan cara yang
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi standar/ketentuan
peraturan perundang-undangan dilakukan oleh pemilik izin edar
berdasarkan perintah penarikan oleh BPOM (mandatory recall) atau
berdasarkan inisiasi sukarela oleh pemilik izin edar (voluntary recall)
dengan tetap memberikan laporan kepada Kepala BPOM. Penarikan
Bahan Medis Habis Pakai dilakukan terhadap produk yang izin edarnya
dicabut oleh Menteri.
Pemusnahan dilakukan untuk Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis
Pakai bila:
a. Produk tidak memenuhi persyaratan mutu;

b. Telah kadaluwarsa;

c. Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan

kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan; dan/atau
d. Dicabut izin edarnya.

Tahapan pemusnahan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai

terdiri dari:
a. membuat daftar Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
yang akan dimusnahkan;
b. menyiapkan Berita Acara Pemusnahan;

c. mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada

 26

pihak terkait;
d. menyiapkan tempat pemusnahan; dan

e. melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk

sediaan serta peraturan yang berlaku.

E. Pelayanan Farmasi di Puskesmas

Menurut Permenkes No.74 Tahun 2016, tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Puskesmas, pelayanan farmasi klinik merupakan bagian
dari pelayanan kefarmasian yang langsung dan bertanggung jawab kepada
pasien berkaitan dengan obat dan bahan medis habis pakai dengan maksud
mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.

Pelayanan farmasi klinik bertujuan untuk :

1. Meningkatkan mutu dan memperluas cakupan pelayanan kefarmasian
di puskesmas.
2. Memberikan pelayanan kefarmasian yang dapat menjamin efektivitas,
keamanan dan efisiensi obat dan bahan medis habis pakai.
3. Meningkatkan kerjasama dengan profesi kesehatan lain dan kepatuhan
pasien yang terkait dalam pelayanan kefarmasian.
4. Melaksanakan kebijakan obat dipuskesmas dalam rangka
meningkatkan penggunaan obat secara rasional.
Pelayanan farmasi klinik meliputi :
1. Pengkajian dan pelayanan Resep
Kegiatan pengkajian resep dimulai dari seleksi persyaratan administrasi,
persyaratan farmasetik dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat
inap maupun rawat jalan.
Persyaratan administrasi :
a) Nama, umur, jenis kelamin dan berat badan pasien.

b) Nama, dan paraf dokter.

c) Tanggal resep.

d) Ruangan/unit asal resep

 27

Persyaratan farmasetik :
a) Bentuk dan kekuatan sediaan.

b) Dosis dan jumlah Obat.

c) Stabilitas dan ketersediaan.

d) Aturan dan cara penggunaan.

e) Inkompatibilitas

Persyaratan klinis :
a) Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan Obat.

b) Duplikasi pengobatan.

c) Alergi, interaksi dan efek samping obat.

d) Kontra indikasi.

e) Efek adiktif.
Kegiatan penyerahan (Dispensing) dan pemberian informasi obat
merupakan kegiatan pelayanan yang dimulai dari tahap menyiapkan/
meracik obat, memberikan label/etiket, menyerahan sediaan farmasi
dengan informasi yang memadai disertai pendokumentasian.
Tujuan:
a) Pasien memperoleh obat sesuai dengan kebutuhan klinis/
pengobatan.
b) Pasien memahami tujuan pengobatan dan mematuhi
intruksi pengobatan
2. Pelayanan Informasi Obat (PIO)

Merupakan kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh Apoteker untuk

memberikan informasi secara akurat, jelas dan terkini kepada dokter,
apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien.
 28

Tujuan:

a) Menyediakan informasi mengenai obat kepada tenaga kesehatan

lain di lingkungan Puskesmas, pasien dan masyarakat.

b) Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang

berhubungan dengan obat (contoh: kebijakan permintaan obat oleh
jaringan dengan mempertimbangkan stabilitas, harus memiliki alat
penyimpanan yang memadai).

c) Menunjang penggunaan obat yang rasional.

Kegiatan :
a) Memberikan dan menyebarkan informasi kepada konsumen secara
pro aktif dan pasif.
b) Menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan
melalui telepon, surat atau tatap muka.
c) Membuat buletin, leaflet, label obat, poster, majalah dinding dan
lain-lain.
d) Melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat
inap, serta masyarakat.
e) Melakukan pendidikan dan/atau pelatihan bagi tenaga kefarmasian
dan tenaga kesehatan lainnya terkait dengan obat dan bahan medis
habis pakai.
f) Mengoordinasikan penelitian terkait obat dan kegiatan pelayanan
kefarmasian.
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan :

a) Sumber informasi obat.

b) Tempat.

c) Tenaga.

d) Perlengkapan.
 29

3. Konseling
Merupakan suatu proses untuk mengidentifikasi dan penyelesaian
masalah pasien yang berkaitan dengan penggunaan Obat pasien rawat
jalan dan rawat inap, serta keluarga pasien.

Tujuan dilakukannya konseling adalah memberikan pemahaman

yang benar mengenai Obat kepada pasien/keluarga pasien antara lain
tujuan pengobatan, jadwal pengobatan, cara dan lama penggunaan
Obat, efek samping, tanda-tanda toksisitas, cara penyimpanan dan
penggunaan Obat.
Kegiatan:

a Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien.

b Menanyakan hal-hal yang menyangkut Obat yang dikatakan oleh

dokter kepada pasien dengan metode pertanyaan terbuka, misalnya
apa yang dikatakan dokter mengenai Obat, bagaimana cara
pemakaian, apa efek yang diharapkan dari Obat tersebut, dan lain-
lain.
c Memperagakan dan menjelaskan mengenai cara penggunaan Obat
d Verifikasi akhir, yaitu mengecek pemahaman pasien,
mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah yang berhubungan
dengan cara penggunaan Obat untuk mengoptimalkan tujuan terapi.
Faktor yang perlu diperhatikan:
1) Kriteria Pasien:

(a) Pasien rujukan dokter.

(b) Pasien dengan penyakit kronis.

(c) Pasien dengan Obat yang berindeks terapetik sempit dan

poli farmasi.
(d) Pasien geriatrik.

(e) Pasien pediatrik.

 30

(f) Pasien pulang sesuai dengan kriteria di atas.

2) Sarana dan prasarana:

(a) Ruangan khusus.

(b) Kartu pasien/catatan konseling.

Setelah dilakukan konseling, pasien yang memiliki kemungkinan

mendapat risiko masalah terkait obat misalnya komorbiditas, lanjut
usia, lingkungan sosial, karateristik obat, kompleksitas pengobatan,
kompleksitas penggunaan obat, kebingungan atau kurangnya
pengetahuan dan keterampilan tentang bagaimana menggunakan
Obat dan/atau alat kesehatan perlu dilakukan pelayanan kefarmasian
di rumah (Home Pharmacy Care) yang bertujuan tercapainya
keberhasilan terapi Obat.

4. Ronde/Visite Pasien

Merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang dilakukan

secara mandiri atau bersama tim profesi kesehatan lainnya terdiri dari
dokter, perawat, ahli gizi, dan lain-lain.
Tujuan:

a Memeriksa obat pasien.

b Memberikan rekomendasi kepada dokter dalam pemilihan obat

dengan mempertimbangkan diagnosis dan kondisi klinis pasien.
c Memantau perkembangan klinis pasien yang terkait
dengan penggunaan obat.
d Berperan aktif dalam pengambilan keputusan tim profesi
kesehatan dalam terapi pasien.
Kegiatan yang dilakukan meliputi persiapan, pelaksanaan, pembuatan
dokumentasi dan rekomendasi.
 31

Kegiatan visite mandiri:

a. Untuk Pasien Baru

1) Apoteker memperkenalkan diri dan menerangkan tujuan dari

kunjungan.
2) Memberikan informasi mengenai sistem pelayanan farmasi
dan jadwal pemberian obat.
3) Menanyakan obat yang sedang digunakan atau dibawa dari
rumah, mencatat jenisnya dan melihat instruksi dokter pada
catatan pengobatan pasien.
4) Mengkaji terapi obat lama dan baru untuk memperkirakan
masalah terkait obat yang mungkin terjadi.
b. Untuk pasien lama dengan instruksi baru

1) Menjelaskan indikasi dan cara penggunaan obat baru.

2) Mengajukan pertanyaan apakah ada keluhan setelah

pemberian obat.

c. Untuk semua pasien

1) Memberikan keterangan pada catatan pengobatan pasien.

2) Membuat catatan mengenai permasalahan dan penyelesaian

masalah dalam satu buku yang akan digunakan dalam setiap
kunjungan.
Kegiatan visite bersama tim:

a. Melakukan persiapan yang dibutuhkan seperti memeriksa catatan

pegobatan pasien dan menyiapkan pustaka penunjang.
b. Mengamati dan mencatat komunikasi dokter dengan pasien
dan/atau keluarga pasien terutama tentang obat.
c. Menjawab pertanyaan dokter tentang obat.
d. Mencatat semua instruksi atau perubahan instruksi pengobatan,
seperti obat yang dihentikan, obat baru, perubahan dosis dan lain -
 32

lain.
Hal-hal yang perlu diperhatikan:

a. Memahami cara berkomunikasi yang efektif.

b. Memiliki kemampuan untuk berinteraksi dengan pasien dan tim.

c. Memahami teknik edukasi.

d. Mencatat perkembangan pasien.

Pasien rawat inap yang telah pulang ke rumah ada kemungkinan

terputusnya kelanjutan terapi dan kurangnya kepatuhan penggunaan
Obat. Untuk itu, perlu juga dilakukan pelayanan kefarmasian di rumah
(Home Pharmacy Care) agar terwujud komitmen, keterlibatan, dan
kemandirian pasien dalam penggunaan Obat sehingga tercapai
keberhasilan terapi Obat.
5. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat yang
merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang
digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi
atau memodifikasi fungsi fisiologis.

Tujuan:

a. Menemukan efek samping obat sedini mungkin terutama yang berat,

tidak dikenal dan frekuensinya jarang.
b. Menentukan frekuensi dan insidensi efek samping obat yang sudah
sangat dikenal atau yang baru saja ditemukan.
Kegiatan:

a Menganalisis laporan efek samping obat.

b Mengidentifikasi obat dan pasien yang mempunyai resiko tinggi

mengalami efek samping Obat.
c Mengisi formulir Monitoring Efek Samping Obat (MESO).

d Melaporkan ke pusat Monitoring Efek Samping Obat

 33

Nasional.

Faktor yang perlu diperhatikan:

a Kerja sama dengan tim kesehatan lain.

b Ketersediaan formulir Monitoring Efek Samping Obat.

6. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Merupakan proses yang memastikan bahwa seorang pasien mendapatkan
terapi Obat yang efektif, terjangkau dengan memaksimalkan efikasi dan
meminimalkan efek samping.
Tujuan:

a Mendeteksi masalah yang terkait dengan Obat.

b Memberikan rekomendasi penyelesaian masalah yang terkait

dengan Obat.
7. Evaluasi Penggunaan Obat
Menurut PERMENKES RI 2016, Merupakan kegiatan untuk
mengevaluasi penggunaan Obat secara terstruktur dan berkesinambungan
untuk menjamin Obat yang digunakan sesuai indikasi, efektif, aman dan
terjangkau (rasional).
Tujuan:
a. Mendapatkan gambaran pola penggunaan obat pada kasus tertentu.
b. Melakukan evaluasi secara berkala untuk penggunaan obat tertentu.

F. Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO)

Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat disampaikan oleh

Puskesmas/UPK ke Instalasi Farmasi Kabupaten/ Kota. Petugas pencatatan
dan evaluasi melakukan evaluasi dan pengecekan sesuai dengan rencana
distribusi dari Instalasi Farmasi Kabupaten/ Kota lalu dikirimkan ke Dinas
Kesehatan Kabupaten/ Kota untuk mendapatkan persetujuan dari Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Formulir yang digunakan sebagai
dokumen bukti mutasi obat adalah formulir LPLPO atau disebut juga
formulir Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat.Formulir ini
 34

dipakai untuk permintaan dan pengeluaran obat.

Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat dibuat rangkap 3 (tiga) :

1. Asli untuk Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota.

2. satu untuk arsip instansi penerima (Puskesmas).

3. dua dikirim untuk Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

Sedangkan untukobat golongan narkotika dan psikotropika sebenarnya

sama saja dengan obat golongan lain, tetapi Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota nantinya akan melaporkan laporan obat tersebut ke Dinas
Kesehatan Propinsi dan Balai Pengawasan Obat dan Makanan (BPOM).

LPLPO berguna sebagai :

1. Bukti pengeluaran obat di Instalasi Farmasi Kabupaten/ Kota.

2. Bukti penerimaan obat di Puskesmas.

3. Surat permintaan/pesanan obat dari Puskesmas/Rumah Sakit kepada

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
4. Sebagai bukti penggunaan obat di puskesmas.
Isi dari LPLPO yaitu:

1. Nomor dan tanggal pelaporan dan atau permintaan.

2. Nama puskesmas yang bersangkutan.

3. Nama kecamatan dari wilayah kerja puskesmas.

4. Nama kabupaten/kota dari wilayah kecamatan yang bersangkutan.

5. Nama provinsi dari wilayah kerja kabupaten/kota.

6. Tanggal pembuatan dokumen.

7. Bulan pelaporan dari puskesmas (Jumlah penggunaan obat dan sisa stok).

8. Bulan permintaan puskesmas (Jumlah permitaan obat dan sisa stok).

9. Jika hanya melaporkan data pemakaian dan sisa stok obat diisi dengan
 35

nama bulan bersangkutan.

10. Jika dengan mengajukan permintaan obat (termasuk pelaporan data
obat) diisi dengan periode distribusi bersangkutan.

LPLPO sudah harus diterima oleh instalasi Farmasi Kab/Kota tanggal 1

awal bulan. Setelah itu Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota akan melakukan
pengkajian yang kemudian LPLPO tersebut akan diserahkan ke Instalasi
Farmasi Kota (IFK). Langkah selanjutnya IFK akan melakukan persiapan
barang. Kemudian IFK akan mengirimkannya ke Puskesmas di atas tanggal
10.
 BAB III

TINJAUAN UMUM PUSKESMAS TELUK TIRAM

A. Puskesmas Teluk Tiram

1. Visi, Misi, dan Moto Puskesmas
a. Visi
Visi Puskesmas Teluk Tiram adalah “Mewujudkan pelayanan kesehatan
berkualitas menuju masyarakat Banjarmasin sehat, mandiri dan
berkeadilan di tahun 2021”. (Profil Puskesmas, 2019)
b. Misi
Misi Puskesmas Teluk Tiram
1) Mendorong kemandirian perilaku sehat bagi masyarakat di wilayah
kerja Puskesmas Teluk Tiram
2) Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata, terjangkau,
dan berkeadilan
3) Menggerakaan peran aktif masyarakat mewujudkan lingkungan yang
sehat
4) Membangun profesionalisme dengan memberikan pelayanan
kesehatan yang optimal baik individu, keluarga dan masyarakat.
c. Maklumat Puskesmas
“Displin Dalam Bekerja, Santun Dalam Bahasa, Prima Dalam Pelayanan
Untuk Mewujudkan Masyarakat Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Tiram
Yang Sehat dan Sejahtera”. (Profil Puskesmas, 2019)
2. Konsep Dasar Puskesmas
a. Pengertian Puskesmas
Puskesmas adalah unit pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kota yang
bertanggung jawab dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan di
suatu wilayah kerja.
b. Unit Pelayanan Teknis (UPT)
Sebagai Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin,
Puskesmas Teluk Tiram berperan menyelenggarakan sebagian dari tugas

36
 37

teknis operasional Dinas Kesehatan Kota dan merupakan unit pelaksana

tingkat pertama serta ujung tombak pembangunan kesehatan di
Indonesia.
c. Pembangunan Kesehatan
Pembangunan kesehatan adalah penyelenggara upaya kesehatan oleh
bangsa Indonesia untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat
kesehatan masyarakat yang optimal.
d. Pertanggungjawaban
Penanggung jawab utama penyelenggara seluruh upaya pembangunan
kesehatan di wilayah Kota Banjarmasin adalah Dinas Kesehatan Kota,
sedang puskesmas bertanggungjawab hanya untuk sebagian upaya
pemabangunan kesehatan yang dibebankan oleh Dinas Kesehatan Kota
Banjarmasin.
e. Wilayah Kerja
Secara Nasional, standar wilayah kerja Puskesmas adalah satu
kecamatan. Tetapi apabila disatu kecamatan terdapat lebih dari satu
Puskesmas, maka tanggungjawab wilayah kerja dibagi antar Puskesmas,
dengan memperhatikan keutuhan konsep wilayah (desa atau RT). Maisng
– masing Puskesmas tersebut secara operasional bertanggungjawab
langsung kepada Dinas Kesehatan Kota.
f. Upaya dan Azas Penyelengaraan
Upaya untuk mencapai misi pembangunan kesehatan melalui Puskesmas
yakni terwujudnya Kecamatan Sehat Menuju Indonesia Sehat.
Puskesmas bertanggungjawab menyelenggarakan upaya kesehatan
perorangan dan upaya kesehatan masyarakat, yang keduanya jika ditinjau
dari Sistem Kesehatan Nasional (SKN) maupun Sistem Kesehatan Kota
Banjarmasin merupakan pelayanan kesehatan tingkat pertama. Upaya
kesehatan tersebut dikelompokkan menjadi dua, yaitu :
 38

1) Upaya Kesehatan Wajib

Upaya kesehatan wajib Puskesmas adalah upaya yang ditetapkan
berdasarkan komitmen nasional, regionhal dan global serta
mempunyai daya ungkit untuk peningkatan derajat kesehatan
masyarakat. Upaya kesehatan wajib tersebut antara lain :
a) Upaya kesehatan promosi
b) Upaya kesehatan lingkungan
c) Upaya kesehatan Ibu dan Anak serta KB
d) Upaya perbaikan gizi masyarakat
e) Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular
f) Upaya pengobatan
2) Upaya Kesehatan Pengembangan
Upaya kesehatan pengembangan Puskesmas adalah upaya yang
ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan. Di
Puskesmas Teluk Tiram kegiatan yang mencakup kesehatan
pengembangan di antaranya :
a) Upaya kesehatan kerja
b) Upaya kesehatan jiwa
c) Upaya kesehatan indra
d) Upaya kesehatan olahraga
e) Upaya kesehatan lansia
3. Kondisi Geografi Wilayah Kerja Puskesmas
Kondisi geografis wilayah kerja Puskesmas Teluk Tiram adalah :
a. Luas Wilayah
Secara geografis Puskesmas Teluk Tiram terletak di Kelurahan Teluk
Tiram Kecamatan Banjarmasin Barat Kota Banjarmasin yang memiliki
luas wilayah 77.80 km2 luas seluruh wilayah kecamatan yang ada di kota
Banjarmasin, dan membawahi dua kelurahan yakni Kelurahan Teluk
Tiram dan Kelurahan Telawang dengan batas wilayah :
 39

1) Sebelah Utara : Kelurahan Kertak Baru Ilir

2) Sebelah Selatan : Kelurahan Basirih
3) Sebelah Barat : Kelurahan Mawar
4) Sebelah Timur : Sungai Martapura
b. Administrasi Wilayah
Secara administrasi, wilayah kerja Puskesmas Teluk Tiram terdiri dari 2
kelurahan dengan kondisi daerahnya (100%) rawa, dan suhu udara
berkisar (27˚C) – (33˚C). (Profil Puskesmas, 2019)
4. Data Demografi
Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Teluk Tiram tahun 2019
adalah 22.776 Jiwa dengan perincian berdasarkan wilayah kerja Puskesmas
sebagai berikut :
Tabel 3.1 Distribusi jumlah penduduk menurut kelurahan dan jenis
kelamin di wilayah kerja Puskesmas Teluk Tiram tahun 2019
No Kelurahan Jumlah Penduduk Jumlah (Jiwa)
Laki – laki Perempuan
(Jiwa) (Jiwa)
1 Kelurahan Telawang 5.807 5.744 11.551
2 Kelurahan Teluk Tiram 5.618 5.573 11.191
Total 11.425 11.317 22.742

a. Sosial Ekonomi
Mata pencaharian penduduk di wilayah kerja Puskesmas Teluk Tiram
cukup bervariasi, sebagian besar adalah buruh.
b. Sarana Ekonomi/Transportasi/Komunikasi
Hampir seluruh wilayah kerja dapat dilalui kendaraan roda dua dan roda
empat. Sarana komunikasi yang ada berupa telepon. Waktu tempuh dari
8 kelurahan ke Puskesmas berkisar 5 menit hingga 20 menit perjalanan
darat/sungai.
c. Pendidikan
Jumlah sarana sekolah Taman Kanak – Kanak adalah 14 buah, Sekolah
Dasar 12 buah, Sekolah Menengah Pertama 3 buah, Sekolah Menengah
 40

Atas 1 buah, Universitas Negeri dan Swasta 0 buah, seerta pesantren

sebanyak 0 buah.
d. Sarana Kesehatan
Berikut merupakan sarana fisik kesehatan dan ketenagaan yang dimiliki
Puskesmnas Teluk Tiram
Tabel 3.2 sarana fisik kesehatan di Puskesmas Teluk Tiram
No Sarana Jumlah
1 Puskemas Induk 1 buah
2 Puskesmas Pembantu 1 buah

e. Sarana dan Fasilitas Kesehatan Pendukung Puskesmas Teluk Tiram

1) Jumlah Pustu
Jumlah pustu di wilayah kerja Puskesmas Teluk Tiram sebanyak
1 buah, yaitu Puskesmas Pembantu Teluk Tiram Laut.
2) Jumlah Poskedes
Saat ini tidak mempunyai poskesdes karena ditutup sesuai
kebijakan Dinas.
3) Jumlah Posyandu Balita
Jumlah posyandu balita di wilayah kerja Puskesmas Teluk Tiram
sebanyak 14 Posyandu Balita 7 di Keluruhan Teluk Tiram dan 7
di Kelurahan Telawang.
4) Jumlah Posyandu Lansia
Jumlah posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Teluk Tiram
sebanyak 2 Posyandu Lansia terbagi di 2 kelurahan.
5) Jumlah Pos UKK
Jumlah pos UKK di wilayah kerja Puskesmas Teluk Tiram
sebanyak 10 buah.
6) Jumlah Posbindu
Jumlah posbindu di wilayah kerja Puskesmas Teluk Tiram
sebanyak 4 buah.
 41

7) Denah Alur Kerja

Dalam melaksanakan pelayanan kesehatan, Puskesmas Teluk
Tiram memiliki alur kerja sebagai berikut :
a) Loket Kartu
b) Balai Pengobatan / Poli Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
c) Kasir
d) Ruang Tindakan
e) Ruang Imunisasi
f) Laboratorium
g) Apotek
h) Tata Usaha
B. Tugas dan Fungsi Puskesmas Teluk Tiram
1. Pusat Pergerakan Pembangunan Berwawasan Kesehatan.
2. Pusat Pemberdayaan Masyarakat.
3. Pusat Kesehatan Strata Pertama, yaitu :
a. Pelayanan kesehatan perorangan yaitu pelayanan yang bersifat pribadi
(private goods). Termasuk dalam pelayanan ini adalah rawat jalan dan
untuk puskesmas tertentu ditambah dengan rawat inap.
b. Pelayanan kesehatan masyarakat yaitu perlayanan yang bersifat public
(public goods). Dimana termasuk dalam pelayanan ini adalah promosi
kesehatan, pemberantasan penyakit, penyehatan lingkungan, perbaikan
gizi, peningkatan kesehatan keluarga, KB, kesehatan jiwa masyarakat
dan berbagai program kesehatan masyarakat lainnya.
C. Manajemen SDM
1. Berikut adalah keadaan tenaga di Puskesmas Teluk Tiram pada tahun 2019 :
Tabel 3.3 Ketenagaan di Puskesmas Teluk Tiram
No Jenis Status Kepegawaian Jumlah
Ketenagaan/Profesi PNS PTT Honor (orang)
1 Pejabat Struktural 2 0 0 2
2 Dokter Umum 2 1 0 3
3 Dokter Gigi 1 0 0 1
4 Sarjana Kesehatan/SKM 1 2 0 3
5 Apoteker 1 0 0 1
 42

6 Tenaga Gizi
a. D3 Gizi 1 0 0 1
b. D4/S1 0 1 0 1

7 Tenaga Keperwatan
a. D3 Perawat
b. D4/S1 perawat 4 0 0 4
1 0 0 1

8 Tenaga Perawat Gigi

a. D3/S1 Perawat
Gigi 1 1 0 2

9 Asisten Apoteker
a. D3/S1 Asisten 0 1 0 1
Apoteker
10 Tenaga Kebidanan
a. D3 Kebidanan 5 1 0 6
b. D4/S1
Kebidanan 0 0 0 0
11 Tenaga Kesling
a. D3 Kesling 1 0 0 1
b. D4/S1 Kesling 0 0 0 0

12 Tenaga Laboratorim
a. D3 Analis
b. D4/S1 Analis 1 1 0 2
0 0 0 0

13 Prakarya 2 0 0 2
14 D3 Non Kes 1 0 0 1
15 SMA 1 1 0 2
16 SMP 1 1 0 2
17 SD 0 0 0 0
Total 26 10 0 36
 43

2. Susunan Organisasi Puskesmas

Susunan organisasi Puskesmas Teluk Tiram adalah sebagai berikut :

Gambar 3.1 Struktur Organisasi Puskesmas Teluk Tiram

 44

3. Pengelolaan Sumber Daya Manusia

Sumber daya manusia apotek Puskesmas Teluk Tiram memiliki satu orang
apoteker dan satu orang tenaga teknis kefarmasian yang bertanggungjawab
atas pengelolaan obat dan perbekalan kesehatan di Puskesmas. Tugas masing
– masing apoteker dan tenaga teknis kefarmasian di Puskesmas Teluk Tiram
yaitu :
a. Apoteker
1) Tugas
a) Melakukan pelayanan resep mulai dari penerimaan resep,
menyerahkan obat sesuai resep dan menjelaskan kepada pasien
tentang pemakaian obat.
b) Memberikan KIE (Komunikasi, Informasi, dan Edukasi) tentang
obat kepada pasien
c) Merencanakan kebutuhan obat dan perbekalan kefarmasian baik
bulanan maupun tahunan
d) Mengelola pemasukan obat dan alkes baik dari gudang farmasi
e) Mengelola pengeluaran/pendistribusian obat kepada Puskesmas
Pembantu, Pos Kesehatan Desa, Polindes, Posyandu, maupun
kegiatan Puskesmas Keliling
f) Menyusun dan menyimpan arsip resep
g) Melakukan pencatatan, pelaporan dan evaluasi
2) Fungsi
a) Mengkoordinir kegiatan kefarmasian di Puskesmas
b) Mengkoordinir pelaporan obat dan alkes
c) Memastikan kegiatan kefarmasian di Puskesmas berjalan dengan
baik
d) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh pimpinan sesuai
bidang untuk kelancaran pelaksanaan tugas
 45

b. Tenaga Teknis Kefarmasian

1) Tugas pokok
a) Melakukan pelayanan resep mulai dari menerima resep, meracik,
mempersiapkan obat sesuai dengan kebutuhan, menyerahkan obat
dan menjelaskan tentang pemakaian obat kepada pasien jika
apoteker berhalangan hadir atau dalam kegiatan lain
b) Mempersiapkan kebutuhan logistic obat harian (obat dalam
kemasan plastik klip maupun puyer)
c) Melaksanakan pencatatan harian ruang pelayanan apotek
d) Menyusun dan menyimpan arsip resep
2) Fungsi
a) Mengkoordinir pencatatan harian ruang pelayanan apotek
b) Memastikan kegiatan kefarmasian diruang pelayanan apotek
berjalan dengan baik
c) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh pimpinan sesuai
bidang tugas kelancaran pelaksanaan tugas
D. Manajemen Perbekalan Farmasi di Puskesmas Teluk Tiram
Ruang lingkup pengelolaan perbekalan farmasi di Puskesmas Teluk Tiram
sebagai berikut :
1. Perencanaan
Perencanaan adalah suatu proses kegiatan seleksi obat dan perbekalan
kesehatan untuk menentukan jenis dan jumlah obat dalam rangka
pemenuhan obat di Puskesmas. Seleksi adalah proses pemilihan dengan
rasional sejumlah obat di Puskesmas, dengan tujuan untuk menghasilkan
sediaan obat yang diakukandi Puskesmas Teluk Tiram dilakukan 1 tahun
sekali oleh apoteker yang dicatat dalam lembar RKO (Rencana Kebutuhan
Obat). Perencaan tersebut disusun berdasarkan penyakit yang sering di
temukan (epidemiologi), jumlah keperluan obat (pola konsumsi) dan
keadaan stok.
 46

Perencanaan tersebut disusun dengan tujuan :

a. Untuk mendapatkan jenis dan jumlah obat yang tepat sesuai kebutuhan
b. Untuk menghindari terjadinya kekosongan stok obat di Puskesmas
c. Meningkatkan efisiensi penggunaan obat
d. Memaksimalkan penyerapan anggaran dana

Jenis obat di Puskesmas Teluk Tiram terdiri dari obat Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) dan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD).
Selain itu, Puskesmas Teluk Tiram juga mendapatkan anggaran dari Bantuan
Operasional Kesehatan (BOK) untuk alat kesehatan dan alat pelindung diri.
Semua jenis obat dan alat kesehatan yang tersedia di unit – unit pelayanan
kesehatan yang berasal dari berbagai sumber anggaran dapat digunakan
untuk melayani semua kategori pengunjung Puskesmas. Perencaan obat di
Puskesmas Teluk Tiram berdasarkan anggaran/pendapatan ada 3, yaitu
sebagai berikut :

a. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) adalah jaminan berupa perlindungan

kesehatan agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaann kesehatan
dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan dimana
perencanaan ini dananya dikelola Puskesmas Teluk Tiram.
b. Anggran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) adalah rencana
keuangan tahunan pemerintah daerah yang dikelola oleh Dinas
Kesehatan.
c. Badan Operasional Kesehatan (BOK) adalah bantuan biaya operasional
kesehatan non gaji untuk Puskesmas dan jaringannya serta UKBM dalam
menyelenggarakan pelayanan kesehatan promotif dan preventif KIA-KB,
gizi, amunisasi, kesehatan lingkungan, promosi kesehatan, dan
pengendalian penyakit.
Perencanaan obat dan perbekalan kesehatan di Puskesmas Teluk Tiram
dilakukan setiap 1 tahun sekali dan dibuat pada akhir tahun untuk
perencanaan tahun yang akan datang dengan mengisi lembar
 47

perencanaan, Rencana Kebutuhan Obat (RKO) yang formatnya telah

ditentukan oleh Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten.
2. Pengadaan
Pengadaan obat di Puskesmas dilakukan untuk memperoleh jenis dan jumlah
obat dengan mutu yang baik, menjamin tersedianya obat dengan cepat dan
tepat waktu. Oleh karena itu, pengadaan harus mempertimbangkan dan
memperhatikan bahwa obat yang diadakan sesuai dengan jenis dan jumlah
obat yang direncanakan. Permintaan obat dari Puskesmas Teluk Tiram
menggunakan format Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat
(LPLPO). Permintaan dilakukan oleh apoteker yang telah ditandatangani
oleh kepala puskesmas. Permintaan dari puskesmas dilakukan dengan
memperhitungkan pemakaian obat dan sisa stok. Jumlah permintaan obat
yang dibuat oleh Puskesmas didalam LPLPO biasanya tidak langsung
disetujui oleh pihak Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten. Dinas Kesehtatan
akan melakukan analisa terlebih dahulu terhadap poin – poin yang tertulis
dalam LPLPO, setelah itu diputuskan berapa jumlah obat yang akan
diberikan kepada Puskesmas yang bersangkutan. Jumlah biasanya sama
persis dengan permintaan Puskesmas dalam LPLPO, akan tetapi juga tidak
bisa sesuai dengan permintaan dikarenakan barang kosong.
Permintaan rutin dilakukan oleh Puskesmas pada jadwal yang telah
ditentukan, yaitu setiap akhir bulan. Untuk permintaan khusus dilakukan
kapan saja apabila obat yang ada di Puskesmas mengalami kekosongan
sebelum waktu pemesanan.
Surat pemesanan menggunakan blanko LPLPO yang tercantum dalam
laporan. Gudang farmasi akan mempersiapkan permintaan obat dan alat
kesehatan. Proses ini berlangsung kurang lebih 2 minggu tergantung
ketersidaan obat di gudang farmasi kemudian obat dikirim ke Puskesmas.
Barang akan diperiksa kesesuaiannya dengan permintaan obat dan alat
kesehatan sesuai dengan LPLPO.
 48

LPLPO dibuat oleh petugas Apotek biasanya pada akhir bulan dan
ditandatangani oleh kepala Puskesmas Teluk Tiram. LPLPO dibuat sebanyak
4 rangkap yaitu :
a. 1 rangkap untuk Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
b. 1 rangkap untuk gudang farmasi
c. 1 rangkap untuk arsip Puskesmas
d. 1 rangkap untuk arsip apotek Puskesmas
3. Penerimaan
Penerimaan obat Puskesmas Teluk Tiram dari Dinas Kesehatan kurang lebih
dua sampai tiga minggu tunggu barang yang diminta akan datang.
Penyerahan obat dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota kepada Puskesmas
Teluk Tiram dilakukan pada saat pertengahan bulan. Alur penerimaan obat
dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota kepada Puskesmas Teluk Tiram :
a. Setelah selesai memeriksa, LPLPO ditandatangani olrh penerima
obat/tenaga kefarmasian dan diketahui oleh kepala Puskesmas
b. Ketika menerima penyerahan obat tersebut, pengelola obat di Puskesmas
akan melakukan pemeriksaan terhadap kesesuaian antara jumlah obat,
jenis obat, tanggal ED, kondisi fsik, no batch dan bentuk sediaan dengan
yang tertera pada LPLPO
c. Setiap penambahan obat – obat dan perbekalan kesehatan dicatat dan
dibukukan pada buku penerimaan obat dan kartu stok, serta dicatat masa
kadaluarsa dari masing – masing obat tersebut.
4. Penyimpanan
Sediaan farmasi disimpan didalam gudangobat Puskesmas yang berada
disamping ruang apotek Puskesmas. Gudang obat Puskesmas Teluk Tiram
berukuran lebih 4 x 3 meter2. Dalam gudang terdapat pendingin ruangan
yang berfungsi sebagai pengatur suhu agar obat – obatan dan perbekalan
farmasi yang terdapat didalam gudang tidak lembab dan stabil. Lantai
gudang terbuat dari semen dan keramik. Penyimpanan obat – obat narkotika
dan psikotropika disimpan dalam lemari besi dua pintu yang terkunci. Untuk
obat yang lainnya disusun pada rak – rak yang tersedia pada gudang obat
 49

secara alfabetis, bentuk sediaan, Look Alike Sound Alike (LASA), High
Allert. Pengeluaran obat dari gudang Puskesmas Teluk Tiram menggunakan
sistem First In First Out (FIFO) dan First Expired First Out (FEFO). Obat
yang penyimpanan memerlukan suhu dingin seperti suppositoria, injeksi,
dan ragen, disimpan dalam kulkas dengan suhu tidak lebih dari 8˚C. Dengan
diberlakukannya sistem FIFO dan FEFO ini diharaokan dapat menjamin
kualitas perbekalan farmasi yang diberikan dalam pelayanan terhadap
masyarakat. Selain FIFO dan FEFO penyimpanan juga berdasarkan obat
Look Alike Sound Alike (LASA) yang mana pemberian diberi label bertulisan
LASA warna kuning dan juga High Allert pemberian diberi label bertulisan
High Allert berwarna merah, keduanya penyimpanan tersebut diberi jarak
atau dipisah minimal satu rak dengan obat sebelumnya tujuannya adalah
untuk mencegah kesalahan pada saat pengambilan obat.
5. Pendistribusian
Pendistribusian obat merupakan kegiatan untuk mneyalurkan obat dari
Puskesmas ke unit – unit pelayanan kesehatan ataupun melalui resep yang
datang dari berbagai ruangan pemeriksaan sehingga setiap saat tersedia
jumlah, jenis, mutu yang dibutuhkan. Selain obat pendistribusian untuk
Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) juga disalurkan ke berbagai ruangan poli
– poli yang membutuhkan misalnya sarung tangan, injeksi, masker, spuit,
kasa kompres, kasa steril, blood lancet, infuse (anak dan dewasa), jarum,
benang.
Pendistribusian obat dan perbekalan kesehatan dari gudang obat Puskesmas
Teluk Tiram dilakukan ke beberapa sub unit pelayanan kesehatan lain seperti
pusling, posyandu, poskeskel. Sebelum melaksanakan pelayanan kesehatan
petugas dari farmasi akan mengambil obat – obat yang akan dibawa
ketempat sub pelayanan kesehatan tersebut.
6. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan yang ada di Puskesmas Teluk Tiram meliputi
pencatatan harian (pencatatan rutin) seperti pencatatan di buku registrasi
obat harian, pencatatan obat setiap keluar dari gudang yang dilakukan setiap
 50

hari oleh petugas Puskesmas menyangkut penerimaan dan pelayanan obat ke

sub unit pelayanan pada kartu stok. Pencatatan berkala dilakukan
menyangkut laporan penerimaan bulanan dan rekapitulasi atau dikumpulkan
pemakaian harian obat pada buku penerimaan dan pemakaian obat bulanan.
Buku ini dapat dimanfaatkan untuk membantu petugas unit pelayanan dalam
mengendalikan persediaan obat, terutama jika persediaan telah mencapai
jumlah minimum, maka unit pelayanan dapat mengajukan permintaan obat
tambahan. Pelaporan bulanan dilakukan untuk laporan pemkaian obat setiap
bulan dengan menggunakan lembar LPLPO. Laporan ini digunakan sebagai
sarana pertanggungjawaban oleh Puskesmas kepada Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota melalui gudang farmasi. Laporan tahunan LPLPO dibuat
berdasarkan laporan bulanan dengan merekap data yang ada pada tiap
laporan bulanan yang berupa LPLPO mulai dari awal tahun.
Untuk obat golongan narkotika di Puskesmas Teluk Tiram pelaporan tetap
dilakukan setiap 1 bulan sekali. Begitu juga dengan obat golongan
psikotropika, pelaporannya dilakukan setiap 1 bulan sekali. Untuk pelaporan
obat narkotika dilakukan bertahap secara empat rangkap dengan
mengirimkan laporan ketempat – tempat sebagai berikut :
a. Dinas Kesehatan Provinsi
b. Dinas Kesehatan Kota
c. Balai Besar POM Provinsi
d. Arsip

Pencatatan dan pelaporan obat merupakan rangkaian kegiatan dalam rangka

penatalaksanaan obat – obatan secara tertib, baik obat – obatan yang
diterima, disimpan, didistribusikan, maupun obat yang digunakan di
puskesmas atau unit pelayanan lainnya.

7. Administrasi
Administrasi adalah rangkaian aktivitas pencatatan, pelaporan, dan
pengarsipan baik menyangkut sediaan farmasi dan alat kesehatan ataupun
resep. Hal ini bertujuan untuk mempermudah pengawasan serta evaluasi.
 51

Administrasi untuk sediaan farmasi berdasarkan prosedur lengkap

pencatatan dan penyimpanan resep adalah sebagai berikut :
a. Pencatatan jumlah resep harian berdasarkan jenis pelayanan (umum,
Jaminan Kesehatan Nasional/BPJS).
b. Membundel resep dengan tanggal yang sama
c. Membundel secara terpisah resep narkotika dan psikotropika
d. Menyimpan bundel resep pada tempat yang telah ditentukan secara
berurutan untuk memudahkan dalam penelusuran resep
e. Memusnahkan resep yang telah tersimpan selama 3 tahun dengan cara
dibakar
f. Membuat berita acara pemusnahan resep dan dikirim ke Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota. Proses penyimpanan dan pencatatan serta pemusnahan
resep di Puskesmas Teluk Tiram dilakukan mengikuti prosedur yang
telah ditetapkan oleh pemerintah.
8. Pemusnahan Obat atau Resep
Pemusnahan obat yang dilakuka di Puskesmas Teluk Tiram dengan cara
sebagai berikut :
a. Pemusnahan dibuktikan dengan berita acara pemusnahaan
b. Untuk pemusnahan resep minimal 3 tahun dimusnakahkan setelah lama
disimpan
c. Pemusnahan obat dilakukan oleh Dinas Kesehatan, Puskesmas hanya
membuat berita acara pengambilan obat rusak atau expired date ke Dinas
Kesehatan
d. Pemusnahan resep dilakukan oleh Apoteker disaksikan oleh salah satu
perwakilan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan cara dibakar atau
dengan cara lain pembuktian berita acara pemusnahan.
E. Pelayanan Farmasi di Puskesmas Teluk Tiram
Pelayanan resep di Puskesmas Teluk Tiram dilakukan secara baik dan cepat
untuk semua pasien seperti melakukan :
1. Penerimaan resep
2. Penyiapan dan peracikan obat sesuai kebutuhan
 52

3. Penyerahan obat sesuai resep

4. Menjelaskan kepada pasien tentang pemakaian obat
5. Resep untuk pasien ditangani langsung oleh apoteker atau tenaga teknis
kefarmasian.

Petugas Puskesmas Teluk Tiram dalam menyerahkan obat kepada pasien

dilakukan dengan cara yang baik, ramah, dan sopan disetai dengan informasi
tentang obat menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh pasien baik
bahasa daerah maupun bahasa Indonesia.

Resep Member nomor

Skrinning
resep

Siapkan
obat

Serahkan
kepada pasien Racik
Tidak
PIO diracik

Cek kebenaran
Etiket obat dan etiket

Gambar 3.2 Gambar Alur Pelayanan Resep di Puskesmas Teluk Tiram

Namun, selama pandemi pelayanan farmasi di Puskesmas Teluk Tiram ada

sedikit perubahan. Ini bertujuan sebagai acuan dalam memberikan pelayanan
obat kepada pasien selama pandemi. Prosedur pelayanan farmasi di Puskesmas
Teluk Tiram selama pandemi yaitu :
 53

a. Selama pandemi, apotek membuka 2 loket penerimaan resep dan

penyerahan obat, yaitu loket obat non infeksius (dalam gedung) dan loket
obat infeksius (di luar gedung).
b. Selama pandemi, petugas wajib memakai APD level 2.
c. Petugas menerima resep yang diletakkan pasien pada keranjang yang sudah
disediakan.
d. Petugas membaca resep, memahami resep dan menyiapkan obat.
e. Petugas member etiket pada obat sesuai jenis dan dosisnya.
f. Petugas harus mencek kembali kesesuaian obat dengan resep sebelum
diserahkan kepada pasien serta tanggal kadaluarsanya.
g. Petugas menyerahkan obat disertai informasi indikasi, dosis, aturan pakai,
cara pakai, dan cara penyimpanan, kemudian diberi jam penyerahan resep.
h. Petugas wajib melakukan kewaspadaan universal sebelum dan sesudah
melaksanakan setiap langkah kegiatan.

(Permenkes No. 10.07.413, 2020)

F. Laporan Pemkaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO)

LPLPO dibuat oleh apoteker pada akhir tahun untuk merencanakan kebutuhan
tahunan dan akhir bulan untuk perencanaan bulanan, format LPLPO telah
ditentukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Setelah selesai dibuat maka
akan ditandatangani kepala Puskesmas. LPLPO dibuat setiap bulan terhitung
mulai tanggal tutup buku yaitu pada akhir bulan tanggal 25 dan pelaporannya
paling lambat diterima oleh Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin setiap tanggal 1
pada awal bulan di bulan berikutnya. LPLPO dibuat 4 rangkap yaitu 1 rangkap
untuk Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melalui UPOPPK, 2 rangkap untuk
instalasi farmasi Kota Banjarmasin (IFK/Gudang Dinas), 1 rangkap untuk arsip
Puskesmas.
Adapun fungsi LPLPO yaitu :
a. Laporan pemakaian obat bulanan
b. Lembar permintaan obat bulanan
c. Dokumen informasi pengeluaran dan penerimaan obat
 54

d. Dokumen informasi perencanaan

e. Sarana peningkatan kepatuhan petugas dalam menyampaikan laporan
pemakaian obat.
 BAB IV

PEMBAHASAN

A. Manajemen SDM
Sumber daya manusia yang berkompeten sangat dibutuhkan untuk
melaksanakan pekerjaan kefarmasian yang optimal di Puskesmas. Pelayanan
Puskesmas memerlukan pelayanan sumber daya manusia yang handal, karena
kehandalan mereka akan menentukan :
1. Mutu pelayanan
2. Keberhasilan pengobatan
3. Pengambilan keputusan pada saat kritis

Sumber Daya Manusia (SDM) yang terdapat di apotek atau gudang obat
Puskesamas Teluk Tiram secara keseluruhan berjumlah 2 orang yang terdiri dari
1 orang Apoteker, 1 orang Tenaga Teknis Kefarmasiasn (TTK). Kegiatan jadwal
di luar gedung mempunyai jadwal masing – masing sehingga antara apoteker
dan TTK yang ada di Puskesmas Teluk Tiram dapat mempersiapkannya terlebih
dahulu. Biasanya untuk kegiatan luar gedung hanya satu orang saja baik
apoteker maupun TTK. Sedangkan satu orang harus tetap melakukan tugas di
dalam gedung dan melayani pasien. Dalam pembagian tugas untuk pengerjaan
laporan dikerjakan oleh apoteker dan untuk pelayanan kefarmasian dilakukan
oleh TTK. Perihal pembagian di apotek sangat bagus akan tetapi dikarenakan
keterbatasan SDM masih ada beberapa hal yang perlu dilakukan dan
diperhatikan.

B. Manajemen Perbekalan Farmasi

Sumber obat di Puskesmas Teluk Tiram terbagi menjadi dua yaitu dari APBD
(Anggaran Pendapatan dan Belanja) yaitu obat yang dibeli dengan anggaran dari
Daerah dan dari JKN (Jaminan Kesehatan Nasional). Selain itu, Puskesmas
Teluk Tiram juga mendapatkan anggaran dari Bantuan Kesehatan Operasional
(BOK) untuk alat kesehatan dan alat pelindung diri.

55
 56

1. Perencanaan
Perencanaan dan pemilihan obat yang dilakukan di Puskesmas Teluk Tiram
dilakukan satu tahun sekali dan dibuat pada akhir tahun untuk perencanaan
tahun yang akan datang dengan mengisi lembar perencanaan yaitu RKO
(Rencana Kegiatan Obat) yang formatnya telah ditentukan oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota. Perencanaan tersebut disusun berdasarkan
penyakit yang sering ditemukan (epidemiologi), jumlah keperluan obat (pola
konsumsi) dan keadaan stok obat.
Jenis obat di Puskesmas Teluk Tiram terdiri dari obat Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) dan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD).
Selain itu, Puskesmas Teluk Tiram juga mendapatkan anggaran dari Bantuan
Operasional Kesehatan (BOK) untuk alat kesehatan dan alat pelindung diri.
Semua jenis obat dan alat kesehatan yang tersedia di unit – unit pelayanan
kesehatan yang berasal dari berbagai sumber anggaran dapat digunakan
untuk melayani semua kategori pengunjung Puskesmas.
Puskesmas Teluk Tiram sudah sangat bagus dalam melakukan perencanaan
untuk semua jenis perbekalan farmasi maupun bahan – bahan habis pakai
yang diperlukan untuk berjalannya kegiatan di Puskesmas Teluk Tiram.
2. Pengadaan atau Permintaan
Permintaan obat dari Puskesmas Teluk Tiram menggunakan format Laporan
Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO). Permintaan dilakukan
oleh apoteker yang telah ditanda tangani oleh Kepala Puskesmas. Permintaan
dari puskesmas dilakukan dengan memperhitungkan pemakaian obat dan
sisa stok. Jumlah permintaan obat yang dibuat oleh Puskesmas didalam
LPLPO biasanya tidak langsung disetujui oleh pihak Dinas Kesehatan
Kota/Kabupaten. Dinas Kesehtatan akan melakukan analisa terlebih dahulu
terhadap poin – poin yang tertulis dalam LPLPO, setelah itu diputuskan
berapa jumlah obat yang akan diberikan kepada Puskesmas yang
bersangkutan. Jumlah biasanya sama persis dengan permintaan Puskesmas
dalam LPLPO, akan tetapi juga tidak bisa sesuai dengan permintaan
dikarenakan barang kosong.
 57

Adapun pengadaan di Puskesmas Teluk Tiram sudah sangat baik dalam

pengelolaannya baik dari perencanaan barang – barang apa saja yang akan
diadakan untuk keberlangsungan Puskesmas.
3. Penerimaan
Penerimaan obat di Puskesmas Teluk Tiram dilakukan setiap bulan untuk
barang APBD yang datang dari gudang farmasi, setiap bulan dibuat Laporan
Pemakaian dan Lembar PermintaanObat (LPLPO) dikirim ke gudang
farmasi lalu dicek stok obat di gudang farmasi kemudian disesuaikan dengan
LPLPO setelah itu dikirim ke Puskesmas oleh gudang farmasi pada
pertengahan bulan antara minggu kedua atau minggu ketiga. Untuk obat
JKN (Jaminan Kesehatan Nasional) dari PBF dikirim langsung ke
Puskesmas. Ketika menerima obat dari gudang farmasi, apoteker di
Puskesmas akan melakukan pemeriksaan terhadap jumlah obat, jenis obat,
bentuk sediaan, expired date, nomor batch, dan fisik obat. Petugas farmasi
berhak menolak jika ada ketidaksesuaian antara obat yang datang dengan
permintaan dan jumlah yang ada di LPLPO, tanggal kadaluarsa yang terlalu
pendek dan jenis obat yang tidak sesuai. Setelah selesai memeriksa obat
yang datang ditandatangani oleh penerima obat yang diketahui oleh Kepala
Puskesmas. Dari penerimaan yang dilakukan oleh Puskesmas berlangsung
sangat baik dan beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam penerimaan
barang ialah ketelitian dalam mengecek barang yang telah datang.
4. Penyimpanan
Penyimpanan di Puskesmas Teluk Tiram dilakukan setelah penerimaan obat.
Obat disimpan dalam gudang obat. Penyimpanan obat – obat Narkotika dan
Psikotropika disimpan dalam lemari besi dua pintu yang terkunci. Untuk
obat lainnya disusun pada rak – rak yang tersedia pada gudang obat sesuai
alfabetis, bentuk sediaan, Look A like Sound A like (LASA), high alert.
Pengeluaran obat dari gudang farmasi menggunakan sistem FIFO (First In
First Out) dan FEFO (First Expired First Out). Secara umum penyimpanan
obat di gudang obat Puskesmas Teluk Tiram sudah hampir sesuai dengan
teori mengenai persyaratan penyimpanan sediaan farmasi dan alat kesehatan
 58

di gudang. Di ruangan gudang sendiri terdapat AC dan pengontrol suhu,

karena obat jika tidak dinyatakan lain penyimpanan adalah pada suhu kamar
karena penyimpanan pada suhu panas berlebih atau terlalu dingin akan
menyebabkan obat tidak stabil dan berpengaruh pada kualitas obat tersebut
seperti terjadi perubahan warna ataupun berkurangnya khasiat dari obat.
5. Pendistribusian
Pendistribusian obat merupakan kegiatan untuk mneyalurkan obat dari
Puskesmas ke unit – unit pelayanan kesehatan ataupun melalui resep yang
datang dari berbagai ruangan pemeriksaan sehingga setiap saat tersedia
jumlah, jenis, mutu yang dibutuhkan. Selain obat pendistribusian untuk
Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) juga disalurkan ke berbagai ruangan poli
– poli yang membutuhkan misalnya sarung tangan, injeksi, masker, spuit,
kasa kompres, kasa steril, blood lancet, infuse (anak dan dewasa), jarum,
benang. Pendistribusian obat dan perbekalan kesehatan dari gudang obat
Puskesmas Teluk Tiram dilakukan ke beberapa sub unit pelayanan kesehatan
lain seperti pusling, posyandu, poskeskel. Dalam pendistribusian apotek
mengeluarkan barang berdasarkan resep, poli – poli dan beberapa sub
pelayanan kesehatan lainnya.
Pendistribusian yang dilakukan oleh Puskesmas Teluk Tiram sudah bagus
karena selalu memaksimalkan dalam pengeluaran obat baik dari perencanaan
sampai ke pendistribusian.
6. Administrasi
Administrasi di Puskesmas Teluk Tiram meliputi pencatatan dan pelaporan
terhadap seluruh rangkaian kegiatan dalam pengelolaan perbekelan sediaan
farmasi yang diterima, disimpan, didistribusikan dan digunakan di
Puskesmas atau unit pelayanan lainnya. Berikut adalah pencatatan dan
pelaporan yang dilakukan di Puskesmas Teluk Tiram diantaranya :
i. Pencatatan
1) Petugas (Apoteker/TTK) mencatat setiap obat yang diterima dan
dikeluarkan dari gudang obat kedalam buku pengeluaran obat lalu
dipindah kekartu stok
 59

2) Setiap hari mencatat jumlah obat yang dikeluarkan kepada pasien

pada register harian
3) Mencatat dan mengarsipkan jumlah resep setiap hari
4) Petugas merekapitulasi jumlah obat yang keluar setiap harinya
kedalam buku register harian dan beserta komputerisasi yang
kemudian akan mendapat jumlah obat keluar selama sebulan
5) Petugas merekapitulasi jumlah obat yang dikeluarkan setiap Pustu,
Posyandu, dan Pusling kedalam buku register bulanan dan
dimasukkan dalam pengeluaran stok obat
6) Pencatatan narkotika dan psikotropika
a) Setiap resep yang mengandung obat narkotika dan psikotropika
dicatat dibuku catatan pengeluaran obat narkotika dan
psikotropika yang didalamnya memuat nama pasien, alamat
pasien, obat yang diresepkan, jumlah obat
b) Memisahkan resep narotika dan psikotropika dari resep lain, serta
merekap jumlah resepnya setiap bulan
j. Pelaporan
Setiap bulan Puskesmas Teluk Tiram wajib membuat pelaporan yaitu :
1) Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO)
merupakan data dari penggunaan obat sekaligus sebagai lembar
permintaan obat. LPLPO dibuat berdasarkan data – data yang di
peroleh dari pencatatan yang dilakukan di apotek
2) Laporan pemakaian obat JKN
3) Laporan narkotika dan psikotropika
4) Laporan pelayanan kefarmasian
5) Laporan ketersediaan obat vaksin
6) Laporan penggunaan obat rasional
7) Laporan obat ED
 60

C. Pelayanan Farmasi
1. Apotek
Di Puskesmas Teluk Tiram pelayanan dilakukan setiap hari kerja yaitu :
a. Senin – kamis : 08.00 – 12.00 WITA
b. Jumat : 08.00 – 11.00 WITA
c. Sabtu : 08.00 – 12.00 WITA

Pelayanan resep di apotek Puskesmas Teluk Tiram dilakukan secara baik dan
cepat untuk semua pasien. Resep yang diserahkan kepada petugas apotek
terbagi menajdi 2 yaitu :

a. Resep umum untuk masyarakat/pasien umum dengan syarat melampirkan

salinan KTP atau kartu keluarga
b. Resep BPJS untuk masyarakat/pasien pemegang kartu sehat atau
jamkesmas (Jaminan Kesehatan Masyarakat)

Adapun alur pelayanan farmasi di apotek Puskesmas Teluk Tiram sebagai

berikut :

a. Penerimaan resep, yaitu resep yang berasal dari pasien umum dan BPJS.
Resep kemudian diberi nomor dan diskrinning dilihat berdasarkan
administrative, farmasetis, dan klinis. Tetapi sejak ada pandemi
pemberian no antrian ditiadakan untuk mengurangi terlalu banyak kontak
b. Penyiapan dan peracikan obat, yaitu mengambil obat yang tertulis di resep
di rak penyimpanan lalu diberi etiket. Etiket putih untuk obat oral dan
etiket biru untuk obat luar. Untuk obat racikan, waktu kurang lebih 15
menit, dan untuk obat non racikan waktu kurang lebih 10 menit. Jika obat
yang dibutuhkan pada resep habis di stok apotek maka resep ditanyakan
kembali kedokter untuk diganti dengan obat lain atau pasien harus
menebus di apotek luar.
c. Penyerahan obat sesuai resep, sebelum obat diserahkan kepada pasien
apoteker atau TTK mengecek lagi apakah obat yang disiapkan sudah
sesuai dengan resep dan mengonfirmasi tentang identitas pasien yang
 61

diresepkan. Setelah pengecekan selesai baru obat diserahkan kepada

pasien.
d. Pemberian informasi obat dilakukan dengan benar, jelas, dan mudah
dipahami oleh pasien, yang disampaikan meliputi khasiat obat, cara
pemakaian obat, efek samping umum yang mungkin terjadi, lama
penggunaan obat, dan cara penyimpanan obat.

Namun, selama pandemi pelayanan farmasi di Puskesmas Teluk Tiram ada

sedikit perubahan. Ini bertujuan sebagai acuan dalam memberikan pelayanan
obat kepada pasien selama pandemi. Prosedur pelayanan farmasi di
Puskesmas Teluk Tiram selama pandemi yaitu :

a. Selama pandemi, apotek membuka 2 loket penerimaan resep dan

penyerahan obat, yaitu loket obat non infeksius (dalam gedung) dan loket
obat infeksius (di luar gedung)
b. Selama pandemi, petugas wajib memakai APD level 2
c. Petugas menerima resep yang diletakkan pasien pada keranjang yang
sudah disediakan
d. Petugas membaca resep, memahami resep dan menyiapkan obat
e. Petugas member etiket pada obat sesuai jenis dan dosisnya
f. Petugas harus mencek kembali kesesuaian obat dengan resep sebelum
diserahkan kepada pasien serta tanggal kadaluarsanya
g. Petugas menyerahkan obat disertai informasi indikasi, dosis, aturan pakai,
cara pakai, dan cara penyimpanan, kemudian diberi jam penyerahan resep
h. Petugas wajib melakukan kewaspadaan universal sebelum dan sesudah
melaksanakan setiap langkah kegiatan
D. Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO)
LPLOPO Puskemas Teluk Tiram dibuat setiap bulan yaitu pada akhir bulan
tanggal 25 dan pelaporannya paling lambat diterima oleh IFK Banjarmasin
setiap tanggal 1 pada awal bulan. LPLPO dibuat oleh apoteker pada akhir tahun
untuk merencanakan kebutuhan tahunan dan akhir bulan untuk perencanaan
bulanan. Maka dari itu LPLPO sangat penting untuk keberlangsungan kegiatan
 62

di Puskesmas terutama dalam kebutuhan obat pada bulan yang akan mendtaang.
Di Puskesmas Teluk Tiram sudah bagus dalam pembuatan dan perencanaan
LPLPO karena setiap bulan selalu terpenuhi kebutuhan obatnya, tetapi ada
kalanya obat kosong dan harus ada tindakan untuk menanggulangi masalah
tersebut.
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

a. Kesimpulan
1. Apotek Puskesmas Teluk Tiram dikelola oleh 1 orang apoteker dan 1 orang
Tenaga Teknis Kefarmasian
2. Pengelolaan obat dan perbekalan farmasi di Puskesmas Teluk Tiram
meliputi:
a. Perencanaan di apotek Puskesmas Teluk Tiram terbagi menjadi 2 yaitu
perencanaan tahunan dan perencanaan bulanan. Metode perencanaan
yang digunakan adalah metode kombinasi antara epidemiologi dan pola
konsumsi
b. Sistem penyimpanan obat di Puskesmas Teluk Tiram dengan sistem
alfabetis, bentuk sediaan, FIFO, dan FEFO
c. Pencatatn resep yang masuk dilakukan setiap hari, untuk resep narkotika
dan psikotropika dicatat dalam buku khusus dan dilaporkan setiap bulan
d. Penyerahan obat kepada pasien serta pemberian informasi obat sesuai
dengan konsep pharmaceutical care, yaitu :
1) Khasiat obat
2) Cara pemakaian obat
3) Lama pemberian obat
4) Efek samping umum
5) Penyimpanan obat
e. Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) adalah tenaga yang membantu
apoteker dalam menjalani pekerjaan kefarmasian.
Adapun standar pelayanan kefarmasian di Puskesmas :
1) Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai (BMHP)
2) Pelayanan farmasi klinik

63
 64

b. Saran
1. Untuk instalasi
a. Terus meningkatkan kualitas pelayanan terhadap masyarakat
b. Diharapkan Apotek Puskesmas Teluk Tiram menambah tenaga kerja
agar pelayanan berjalan optimal
2. Untuk institusi
Pihak kampus diharapkan dapat memantau kegiatan mahasiswa/mahasiswi
yang sedang melaksanakan Pengantar Praktik Kerja Lapangan (PPKL)
sehingga segala kesulitan yang timbul dapat diselesaikan
3. Untuk mahasiswa/mahasiswi
a. Menjaga nama baik almamater di lahan PPKL
b. Mempersiapkan diri sebelum PPKL, dengan belajar agar membawa bekal
yang cukup
c. Disiplin
d. Mematuhi peraturan yang ada
e. Berusaha melakukan yang terbaik
 65

DAFTAR PUSTAKA

Kemenkes RI. (2014). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74

Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kesehatan Puskesmas. Jakarta :

Menteri Kesehatan Indonesia
Departemen Kesehatan RI. (2009). Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 Tentang Kesehatan. Jakarta : Departemen Kesehatan RI
Depkes RI. (2009). Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan
Kefarmasian. Jakarta : Departemen Kesehatan RI.

Kemenkes RI. (2014). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75

Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Menteri Kesehatan
Indonesia.
Kemenkes RI. (2000). Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 949/Menkes/Per/VI/
2000 Tentang Penggolongan Obat. Jakarta : Departemen Kesehatan RI.
Departemen Kesehatan RI. (1997). Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 5
Tahun 1997 Tentang Psikotropika. Jakarta : Departemen Kesehatan RI.
Departemen Kesehatan RI. (2009). Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 35
Tahun 2009 Tentang Narkotika. Jakarta : Departemen Kesehatan RI.
Permenkes (2020). Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor HK. 10.07.413 Tahun
2020 Tentang Pencegahan dan Pengendalian Corona Virus Disease 2019

(Covid-19). Jakarta : Departemen Kesehatan RI.

Abdulkadir, W. (2011). Gambaran Pelaksanaan Pelayanan Informasi Obat Bagi
Paisen Pengguna Produk Antasida Di Apotek Kota Gorontalo. 347.
Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik (2006). Pedoman Penggunaan Obat
Bebas dan Bebas Terbatas Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 10-79.
 66

LAMPIRAN

Lampiran 1. Apotek Puskesmas Teluk Tiram

Lampiran 2. Loket non infeksius

 67

Lampiran 3. Loket infeksius

Lampiran 4. Meja penyiapan dan peracikan obat

Lampiran 5. Rak obat sirup

 68

Lampiran 6. Tempat penyimpanan obat suhu tertentu

Lampiran 7. Lemari obat narkotika dan psikotropika

 69

Lampiran 8. Lemari penyimpanan reagen

Lampiran 9. Gudang obat

 70

Lampiran 10. Pengatur suhu di gudang

Lampiran 11. Papan nama

 71

Lampiran 12. Kartu stok obat APBD

Lampiran 13. Kartu stok obat JKN

Lampiran 14. Kartu stok BOK

 72

Lampiran 15. Etiket

Etiket obat dalam Etiket obat luar

Lampiran 16. Resep umum

 73

Lampiran 17. Resep BPJS

Lampiran 18. Prosedur pelayanan obat selama pandemi

 74

Lampiran 19. LPLPO

Lampiran 20. Daftar obat LASA Puskesmas Teluk Tiram

 75

Lampiran 21. Daftar obat high alert Puskesmas Teluk Tiram

Lampiran 22. Leaflate cara penyimpanan dan membuang obat yang benar