NO TUJUAN DAN KRITERIA MASALAH
1 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1 x 24 jam
eliminasi urin dapat terpenuhi
dengan kriteria hasil :
 Desakan berkemih menurun
(5)
 Distensi kandung kemih
menurun (5)
2 Setelah dilakukan tindakan
selama 3x24jam, defisit nutrisi Observasi:
akan terpenuhi dengan kriteria
INTERVENSI RASIONALISASI
Manajemen eliminasi urin
Observasi
1. Mengidentifikasi factor penyebab
1. Identifikasi factor yang retensi urin sehingga retensi urin
menyebabkan retensi atau bisa teratasi sejak dini
inkontinensia urine
2. Memonitor eliminasi urin
2. Monitor eliminasi urine sehingga dehidrasi bisa di cegah.
(frekuensi,konsistensi, aroma,
volume, warna)
1. Mengurangi distensi kandung
Terapi kemih
1. Batasi asupan cairan bila perlu
1. Melatih otot panggul untuk
Edukasi dan informasi
berkemih
1. Ajarkan terapi modalits
penguatan otot-otot panggul
1. Kolaborasi pemasangan DC untuk
mengosongkan kandung kemih
Kolaborasi
Kolaburasi pemasangan DC
Manajemen Nutrisi
 Mengetahui dan jenis
hasil:  Identifikasi status nutrisi nutrisi yang sesuai
 Verbalisasi keinginan  Mengetahui kebutuhan
untuk meningkatkan  Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrisi
nutrisi meningkat.(5) kalori dan jenis nutrisi yang dibutuhkan
 Kekuatan otot  Menentukan apakah klien
menelan meningkat.  Identifikasi perlunya bisa menelan makanan
(5) penggunaan selang atau tidak
 Pengetahuan tentang nasogastric
standar asupan Terapeutik :
nutrisi yang tepat  Makanan tinggi serat
 Berikan makanan tinggi
 Sikap terhadap bisa mencegah konstipasi
serat untuk mencegah
makanan dan  Makanan tinggi kalori
konstipasi
minuman sesuai dan tinggi protein
 Berikan makanan tinggi
dengan tujuan mempercepat
kalori dan tinggi protein
kesehatan penyembuhan
 Dengan posisi duduk
Edekasi : efek menelan akan lebih
 Anjurkan posisi duduk lancer
jika mampu
 Mendapatkan nutrisi
Kolaborasi :
yang sesuai
 Kolaborasi dengan ahli
gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis
nutrisi yang di butuhkan
3 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3 x 24
jam mobilitas fisik membaik
dengan kriteria hasil:
 Pergerakan ektremitas
meningkat (5)
 Kekuatan oto
meningkat (5)
 Rentang gerak
meningkat (5)
Dukungan mobilisasi
Observasi :
 Identifikasi adanya nyeri
 Mengetahui tingkat nyeri
atau keluhan fisik lain
dan tingkat
ketergantungan
 Identifikasi toleransi fisik
 Mengetahui toleransi fisik
pasien
 Mengontrol frekuensi
 Monitor frekuensi jantung dan
tekanan darah sebelum jantung dan tekanan
memulai mobilisasi darah sebelum mobilisasi
Terapeutik :

 Fasilitasi aktivitas
mobilisasi dengan alat bantu
 Libatkan keluarga untuk
membantu pasien dalam
meningkatkan pergerakan
Edukasi :
 Anjurkan melakukan
mobilisasi dini
 Ajarkan mobilisasi
sederhana yang harus
dilakukan
 Memudahkan klien
mobilisasi mandiri
 Mengajarkan keluarga
dalam latihan fisik secara
mandiri
 Melatih otot-otot yang
lemah
 Melatih pasien dalam
melakukan aktivitas
mandiri