N DIAGNOSA KRITERIA HASIL INTERVENSI

o
1. Gangguan Setelah dilakukan Dukungan mobilisasi
mobilitas fisik intervensi
berhubungan keperawatan 1x24 Defenisi :
dengan jam maka Memfasilitasi pasien untuk
kekakuan sendi kemampuan dalam meningkatkan aktivitas
pergerakan fisik pergerakan fisik
dapat meningkat
dengan kriteria Observasi :
hasil :  Identifikasi adanya
 Pergerakan nyeri atau keluhan fisik
ekstermitas lainnya
meningkat  Identifikasi toleransi
 Kekuatan otot fisik melakukan
meningkat pergerakan
 Rentang gerak  Monitor frekuensi
meningkat jantung dan tekanan
 Nyeri darah sebelum memulai
menurun mobilisasi
 Kecemasan Terapeutik :
menurun  Fasilitasi aktivitas
 Kaku sendi mobilisasi dengan alat
menurun bantu
 Kelemahan  Fasilitasi melakukan
fisik menurun pergerakan
 Libatkan keluarga
untuk membantu pasien
dalam meningkatkan
pergerakan
Edukasi :
 Jelaskan tujuan dan
prosedur mobilisasi
 Anjurkan melakukan
mobilisasi dinin
 Ajarkan mobilisasi
sederhana yang ahrus
dilakukan

2. Deficit nutrisi Setelah dilakukan Management nutrisi

berhubungan intervemsi
dengan keperawatan dalam Defenisi :
 ketidakmampua waktu 1x24 jam Mengindentifikasi dan
n mencerna maka didapatkan mengelola asupan nutrisi yang
makanan status nutrisi seimbang
membaik dengan
kriteria hasil : Obsevasi :
 Berat badan  Identifikasi status
membaik nutrisi
 Indeks masa  Identifikasi alergi dan
tubuh intoleransi makanan
membaik  Identifikasi makanan
 Nafsu makan yang disukai
membaik  Monitor asupan
 Membrane makanan
mukosa  Monitor berat badan
membaik  Monitor hasil
 Porsi makan pemeriksaan
yang laboratorium
dihabiskan
meningkat Terapeutik :
 Kekuatan otot  Lakukan oral hygiene
pengunyahan sebelum makan
meningkat  Fasilitasi menentukan
 Kekuatan otot pedoman diet
menelan  Sajikan makanan secara
meningkat menarik
 Berikan suplemen
makanan

Edukasi :
 Anjurkan posisi duduk
 Ajarkan diet yang di
programkan
Kolaborasi :
 Kolaborasi pemberian
medikasi sebelum
makan

3. Nyeri akut Setelah dilakukan Manajemen nyeri

berhubungan intervensi Observasi:
dengan agen keperawatan dalam  Identifikasi lokasi,
pencedera fisik waktu 1x24 jam karateristik, durasi,
maka didapatkan frekuensi, kualitas,
tingkat nyeri intensitas nyeri
menurun dengan  Identifikasi skala nyeri
kriteria hasil :  Identifikasi respons
 Keluhan nyeri nyeri non verbal
menurun  Identifikasi faktor yang
 Meringis memperberat dan
menurun memperingan nyeri
 Sikap  Identifikasi
protektif pengetahuan dan
menurun keyakinan tentang nyeri
 Gelisah  Identifikasi pengaruh
menurun budaya terhadap
 Kesulitan respons nyeri
tidur menurun  Identifikasi pengaruh
 Frekuensi nyeri pada kualitas
nadi membaik hidup
 Monitor keberhasilan
terapi komplementer
yang sudah diberikan
 Monitor efek samping
penggunaan analgetik
Terapeutik :
 Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
 Control lingkungan
yang memperberat rasa
nyeri
 Fasilitasi istirahat dan
tidur
 Pertimbangkan jenis
dan sumber nyeri dalam
pemilihan strategi
meredakan nyeri

Edukasi :
 Jelaskan penyebab,
periode dan pemicu
nyeri
 Jelaskan strategi
meredakan nyeri
 Anjurkan memonitor
nyeri secara mandiri
 Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
 Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
 mengurangi reasa nyeri

Kolaborasi :
 Kolaborasipemberian
analgetik, jika perlu
4. Inkontinensia Setelah dilakukan Latihan berkemih
urin fungsional intervemsi Observasi :
berhubungan keperawatan dalam  Periksa kembali
dengan waktu 1x24 jam penyebab gangguan
hambatan maka didapatkan berkemih
mobilisasi kontinensia urine  Monitor pola dan
membaik dengan kemampuan berkemih
kriteria hasil :
 Nokturia Terapeutik :
menurun  Hindari penggunaan
 Residu kateter indwelling
volume urine  Siapkan area toilet yang
setelah aman
berkemih  Sediakan peralatan
menurun yang dibutuhkan dekat
 Distensi dan mudah dijangkau
kandung
kemih Edukasi :
menurun  Jelaskan arah arah
 Dribbling menuju kamar mandi
menurun atau toilet pada pasien
 Hesistancy dengan gangguan
menurun penglihatan
 Enuresis  Anjurkan intake cairan
menurun adekuat untuk
 Frekuensi mendukung output
berkemih urine
membaik  Anjurkan eliminasi
 Sensasi normal dengan
berkemih beraktivitas dan
membaik olahraga sesuai
kemampuan