LAPORAN SEMINAR KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.M DENGAN DIAGNOSA MEDIS DM TIPE

II DIRUANGAN INTERNE
RSUD PROF. ALI HANAFIAH SM BATUSANGKAR

Oleh :
1. Alfira Fujira
2. Agung Yhuda Pratama
3. Nur Eva Ardiyana
4. Milla Febriyanti

Diketahui Oleh :
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik

( ) ( )

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PERINTIS INDONESIA
2021

KATA PENGANTAR
Assalamuallaikum, Wr. Wb

Puji syukur kita panjatkan kehadiran Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya, sehingga kita masih bisa melaksanakan segala aktifitas tanpa suatu halangan
apapun. Berkat rahmatnya kami kelompok dapat menyelesaikan Laporan Seminar Tugas
Akhir Dinas dengan Judul “Asuhan Keperawatan Pada Ny.M Dengan Diagnosa Medis Dm
Tipe Ii Diruangan Interne Rsud Prof. Ali Hanafiah Sm Batusangkar”
Laporan ini disusun untuk melengkapi syarat-syarat dalam menyelasaikan dinas
dengan meta kuliah Keperawatan Medikal Bedah III pada Program Studi Sarjana
Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Perintis Indonesia.

Dalam penyusunan laporan ini, tentunya tidak terlepas dari kesulitan-kesulitan dan
masalah, namun berkat bantuan dan bimbingan dari Pembimbing Klinik dan Pembimbing
Akademik maka kesulitan-kesulitan dan masalah tersebut dapat diatasi.

Sangat disadari dalam penyusunan laporan ini masih terdapat kekurangan karena
keterbatasan pengetahuan, pengalaman dan waktu penyusuna, sehingga kritik dan saran yang
bersifat membangun sangat diharapkan demi kesempurnaan karya tulis ini. Akhir kata
semoga laporan tugas mata kuliah Seminar Keperawatan Medikal Bedah III ini dapat
bermanfaat bagi pembaca.

Batusangkar, 28 Desember 2021

Penyusun

Kelompok

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.................................................................................................................................2
DAFTAR ISI...............................................................................................................................................3
BAB I..........................................................................................................................................................4
PENDAHULUAN.......................................................................................................................................4
 A. Latar Belakang.................................................................................................................................4
B. Rumusan Masalah............................................................................................................................8
C. Tujuan..............................................................................................................................................8
D. Manafaat..........................................................................................................................................8
BAB II.........................................................................................................................................................9
ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS...................................................................................................9
A. PENGERTIAN................................................................................................................................9
B. ANATOMI FISIOLOGI..................................................................................................................9
C. KLASIFIKASI DM.......................................................................................................................11
D. PENYEBAB..................................................................................................................................11
E. MANIFESTASI KLINIK..............................................................................................................13
F. PATOFISIOLOGI.........................................................................................................................13
G. MIND MAPPING........................................................................................................................15
H. PENATALAKSANAAN...........................................................................................................16
I. PEMERIKSAAN PENUNJANG...............................................................................................16
J. ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS.....................................................................................17
PENGKAJIAN......................................................................................................................................17
DIAGNOSA KEPERAWATAN...........................................................................................................22
INTERVENSI KEPERAWATAN.........................................................................................................23
BAB III......................................................................................................................................................28
ASUHAN KEPERAWATAN KASUS.....................................................................................................28
PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH..........................................................................28
A. INFORMASI UMUM....................................................................................................................28
I. IDENTITAS KLIEN..................................................................................................................28
II. STATUS KESEHATAN SAAT INI......................................................................................29
III. DATAAKTIVITASSEHARI-HARI......................................................................................31
IV. DATA LINGKUNGAN.........................................................................................................32
V. DATA PISIKOSOSIAL.............................................................................................................32
VI. PENGKAJIAN FISIK............................................................................................................34
VII. HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG..............................................................................36
DATA FOKUS......................................................................................................................................37
ANALISA DATA.................................................................................................................................38
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN...........................................................................................39
CATATAN PERKEMBANGAN..........................................................................................................42
BAB IV.....................................................................................................................................................44
PEMBAHASAN.......................................................................................................................................44
1.Pengkajian..........................................................................................................................................44
 2.Diagnosa Keperawatan.......................................................................................................................44
3.Intervensi Keperawatan......................................................................................................................45
4.Implementasi Keperawatan.................................................................................................................46
5.Evaluasi Keperawatan........................................................................................................................47
BAB V.......................................................................................................................................................48
KESIMPULAN.........................................................................................................................................48
A. Kesimpulan....................................................................................................................................48
B. Saran..............................................................................................................................................49
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................................50

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Diabetes Mellitus (DM) merupakan kategori penyakit tidak menular (PTM)
yang menjadi masalah kesehatan masyarakat, baik secara global, regional, nasional
maupun lokal. Salah satu jenis penyakit metabolik yang selalu mengalami
peningkatan penderita setiap tahun di negara-negara seluruh dunia. Diabetes
merupakan serangkaian gangguan metabolik menahun akibat pankreas tidak
memproduksi cukup insulin, sehingga menyebabkan kekurangan insulin baik absolut
maupun relatif, akibatnya terjadi peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah
(Infodatin, 2014; Sarwono, dkk, 2007).
Berbagai penelitian epidemiologi menunjukkan adanya kecenderungan
peningkatan angka insiden dan prevalensi DM tipe-2 di berbagai penjuru dunia.
Berdasarkan perolehan data International Diabetes Federation (IDF) tingkat
prevalensi global penderita DM pada tahun 2013 sebesar 382 kasus dan diperkirakan
pada tahun 2035 mengalami peningkatan menjadi 55% (592 kasus) diantara usia
penderita DM 40-59 tahun (International Diabetes Federation, 2013). Tingginya
angka tersebut menjadikan Indonesia peringkat keempat jumlah pasien DM terbanyak
di dunia setelah Amerika Serikat, India dan China (Suyono, 2006).
World Health Organization (WHO) memprediksi adanya peningkatan jumlah
diabetisi (penderita diabetes) yang cukup besar dari 8,4 juta jiwa pada tahun 2000
menjadi sekitar 21,3 juta jiwa pada tahun 2030 dengan pertumbuhan sebesar 152%
(WHO, 2006). Prevalensi diabetes mellitus di Indonesia berdasarkan hasil Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 sebesar 5,7%. Riskesdas juga melaporkan
bahwa penderita diabetes mellitus di provinsi Riau berada di urutan nomor tiga
tertinggi di Indonesia (Balitbangkes, 2008). Prevalensi DM tertinggi di Kalimantan
Barat dan Maluku Utara yaitu 11,1%, kemudian Riau sekitar 10,4% sedangkan
prevalensi terkecil terdapat di Provinsi Papua sekitar 1,7% (PERKENI, 2011).
Soewondo dan Pramono (2011), melanjutkan penelitian dari Riskesdas, dari 5,7%
total penderita diabetes di Indonesia, sekitar 4,1% kategori diabetes mellitus tidak
terdiagnosis dan 1,6% diabetes mellitus. Jumlah kasus DM yang ditemukan di
Provinsi Jawa Tengah tahun 2013 sebanyak 209.319 kasus, terdiri atas pasien DM
yang tidak tergantung insulin sebanyak 183.172 jiwa dan pasien yang tergantung
insulin sebanyak 26.147 jiwa (Dinkes Jateng, 2012).
Menurut Profil Kesehatan Surakarta tahun 2014 jumlah penderita diabetes
mellitus sebanyak 6.105 per 100.000 penduduk. Meningkat signifikan pada tahun
2015 menjadi 8.684 per 100.000 penduduk (Dinkes Surakarta, 2014 dan 2015).
Diabetes yang tidak terkontrol, mengacu pada kadar glukosa yang melebihi batasan
target dan mengakibatkan dampak jangka pendek langsung (dehidrasi, penurunan BB,
penglihatan buram, rasa lapar) serta jangka panjang (kerusakan pembuluh darah
mikro dan makro (Mikail, 2012).
Menurut PERKENI (2006), terdapat banyak faktor yang berpengaruh terhadap
kejadian Diabetes Mellitus Tipe 2 diantaranya, riwayat keluarga dengan diabetes,
umur, riwayat lahir dengan berat badan rendah (<2,5) Serta terdapat faktor yang
meningkatkan risiko penyakit Diabetes Mellitus yakni berat badan lebih, kurangnya
aktivitas fisik atau gaya hidup, pola makan, hipertensi, dislipidemia, diet tidak sehat
dan stress. Pada pasien DM tipe-II umumnya bertubuh gemuk dan proses terjadinya
lebih dipengaruhi oleh lingkungan seperti gaya hidup dan pola makan. Karena, sel-sel
sasaran (otot dan lemak tubuh) yang seharusnya mengambil gula dengan adanya
insulin, tidak memberikan respon normal terhadap insulin. Jenis diabetes ini sering
tanpa disertai keluhan, dan jika ada gejalanya lebih ringan daripada DM tipe-I. Karena
itu, DM tipe-II pada usia dewasa seringkali dapat diatasi hanya dengan diet dan
olahraga (Soegondo, dkk, 2005; Hartono, 1995).
Depresi semakin banyak terjadi pada kondisi pasien yang mengalami kondisi
kronik menahun seperti stroke, diabetes, kanker serta gangguan nyeri yang kronis
(Andri, 2011). Banyak orang yang memandang diabetes hanya dari segi klinisnya
saja. Diabetes dan depresi dapat saling memicu sehingga penderita diabetes memiliki
risiko tinggi mengalami depresi. Depresi dapat mempengaruhi kadar gula dalam
darah. Efek depresi dapat menyebabkan produksi epinefrin naik, memobilisasi
glukosa, asam lemak dan asam nukleat. Naiknya gula darah disebabkan meningkatnya
glikogenolisis dihati oleh peningkatan glukagon terhambat pengambilan glukosa oleh
otot dan berkurangnya pembentukan insulin pankreas (Kadri, 2012).
Dampak lain yaitu insomnia, pergerakan usus (konstipasi dan diare), selain itu
juga dapat melepaskan hormon adrenalin secara berlebihan, yang membuat jantung
berdetak cepat sehingga meningkatkan tekanan darah yang dapat menyebabkan
penyakit jantung, stroke sehingga memperberat penyakit DM tesebut (Azmi, 2013).
Depresi disebabkan oleh kombinasi faktor biologis, psikologis dan sosial. Menurut
teori stress-vulnerability model, terdapat beberapa faktor risiko depresi diantaranya
genetika (riwayat penyakit depresi pada keluarga), kerentanan psikologis (pola pikir
negatif, kesepian, pengalaman hidup yang menekan), lingkungan yang menekan dan
kejadian dalam hidup (trauma pada masa kanak-kanan, perceraian, masalah ekonomi,
pekerjaan, kurangnya dukungan sosial, menderita penyakit berat yang lama dan hidup
menderita dalam jangka waktu yang lama), faktor biologis (depresi pasca melahirkan
atau terkena infeksi virus) (Tirto Jiwo, 2012).
Stress psikologis pada DM dapat timbul pada saat seseorang menerima
diagnosa DM. Hal ini diungkapkan oleh Watkins (2000) yang menyatakan bahwa
penderita DM seringkali mengalami kesulitan untuk menerima diagnosa DM,
terutama ketika mengetahui bahwa hidupnya diatur oleh diet makanan dan obat-
obatan. Biasanya penderita berada pada tahap kritis yang ditandai oleh
ketidakseimbangan fisik, sosial, dan psikologis. Hal ini berlanjut menjadi perasaan
gelisah, takut, cemas dan depresi yang dialami oleh penderita.
 Diabetes merupakan penyakit kronik yang tidak bisa sembuh sempurna, perlu
perawatan seumur hidup. Dapat menimbulkan perubahan psikologik yang mendalam
pada pasien, juga pada keluarga dan kelompok sosialnya. Depresi merupakan kejadian
yang umum terjadi pada pasien DM. NIMH (National Institute of Mental Health)
tahun 2011 menyatakan bahwa dari beberapa penelitian, pasien DM dengan depresi
mempunyai gejala DM yang lebih parah dibanding dengan pasien yang hanya
menderita DM tanpa depresi. Penderita yang sakit kronis cenderung menunjukkan
ekspresi emosi yang bersifat negatif berkenaan dengan kondisi sakitnya.
Pasien DM yang mengalami depresi secara perilaku kebanyakan tidak mampu
melakukan hal-hal positif untuk menjaga agar penyakitnya tidak bertambah parah.
Sehingga, penderita membutuhkan dukungan sosial (Brannon dan Feist, 2007).
Seperti dibuktikan oleh Anastasia (2010) pada penelitiannya tentang hubungan tingkat
depresi dengan kecenderungan berperilaku sehat pada penderita DM yang sudah
menderita DM selama sedikitnya 3 tahun, mendapatkan hasil bahwa terdapat
hubungan negatif yang kuat diantara keduanya. Hal ini berarti bahwa semakin tinggi
tingkat depresi akan semakin rendah kecenderungan berperilaku sehat.
Penelitian tentang apakah lama menderita DM berhubungan dengan tingkat
depresi belum banyak berkontribusi memberikan hasil yang konsisten. Namun
demikian beberapa penelitian menemukan adanya hubungan lama menderita DM
dengan kejadian depresi (Shahrakivahed et al, 2012). Studi melaporkan pasien DM
dua kali lebih besar mengalami gejala depresi dibandingkan dengan populasi umum
(Anderson, dkk. 2001; Egede, dkk, 2002).
Hasil penelitian Nurhayati (2013) memaparkan bahwa tingkat depresi pada
DM dapat dipengaruhi oleh jenis kelamin (p=0,013), dukungan keluarga (p=0,005).
Jenita dkk (2014) juga memaparkan bahwa ada hubungan antara dukungan sosial
dengan kejadian depresi pada DM (CR=-3,77). Penelitian yang sama juga didapat
oleh Kuminingsih dkk (2013) bahwa dukungan emosional keluarga (p=0,006)
berhubungan secara signifikan dengan tingkat depresi pada pasien DM. Diah (2009)
juga mendapatkan hasil yang berhubungan antara dukungan depresi dengan derajat
depresi pada DM (r= -0, 465). Amalia (2013) mendapatkan hasil yang berhubungan
antara lama sakit terhadap tingkat depresi (p=0,002). Hasil ini bertentangan dengan
penelitian Deby dan Sanny (2013) yang menjelaskan bahwa persepsi dukungan sosial
tidak berhubungan dengan penerimaan diri pada pasien DM (r=0,069).
 Nurhayati (2013) memaparkan bahwa lama sakit tidak berhubungan secara
bemakna dengan depresi (p=1,000). Dukungan sosial sangat berpengaruh bagi
individu dalam beradaptasi dan berinteraksi dengan lingkungannya. Dukungan
tersebut berkaitan dengan pembentuk keseimbangan mental dan kepuasan psikologi
(Cohen & Syme, 1985, dalam Ika, 2008). Fenomena yang ada saat ini, ternyata masih
terdapat ketidaksesuaian yang menyebabkan depresi pada penderita DM tipe-II dalam
bentuk dukungan keluarga walaupun mereka hidup di tengah-tengah keluarganya.
Oleh karena itu peneliti tertarik untuk meneliti mengenai pengetahuan, dukungan
keluarga serta lama menderita DM tipe-II yang dapat mempengaruhi depresi pada
penderita Diabetes Melitus Tipe-2.

B. Rumusan Masalah
1. Apa pengertian, patofisiologi, etiologi, menifestasi klinis, penatalaksanaan medis
dan pemeriksaan diagnostik serta laboratorium Diabetes Mellitus?
2. Apa saja diagnosa keperawatan yang dapat muncul pada penderita Diabetes
Mellitus ?
3. Bagaimana rencana asuhan keperawatan dan intervensi yang tepat pada penderita
Diabetes Mellitus?

C. Tujuan
1. Mengetahui pengertian, klasifikasi, etiologi, patofisiologi, manifestasi klinis, serta
penatalaksanaan medis dan pemeriksaan diagnostik dan laboratorium Diabetes
Mellitus.
2. Mampu membuat diagnosa keperawatan yang dapat muncul pada penderita
Diabetes Mellitus.
3. Mampu menyusun rencana asuhan keperawatan dan intervensi yang tepat pada
penderita Diabetes Mellitus .
4. Mampu melakukan implementasi dari rencana asuhan keperawatan dan intervensi
yang tepat pada penderita Diabetes Mellitus.
5. Mampu melakukan evaluasi asuhan keperawatan pada klien dengan Diabetes
Mellitus

D. Manafaat
 1. Menambah wawasan dan pengetahuan mahasiswa dalam memahamiDiabetes
Mellitus.
2. Melatih mahasiswa dalam membuat kasus dan penyelesaian mulai dari
pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi dan evaluasi.

BAB II
ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS
A. PENGERTIAN
Menurut WHO (2006), DiabetesMelitus (DM) adalah suatu gangguan
metabolisme kronis dengan multi etiologi yang ditandai dengan tingginya kadar gula
darah disertai dengan gangguan metabolism karbohidrat, lipid dan ptotein sebagai
akibat dari insufisiensi fungsi insulin.
Diabetes Mellitus (DM) didefinisikan sebagai penyakit metabolism dengan
karakteristik kadar gula tinggi pada darah karena kelainan sekresi dan/atau kerja
insulin (Parkeni,2019).
Diabetes Mellitus sendiri dibagi menjadi 2 tipe, yaitu diabetes mellitus tipe 1
yang biasa terjadi pada anak-anak akibat kelainan produksi insuli dan diabetes
mellitus tipe 2 yang biasa terjadi pada orang dewasa akibat kelainan kerja insulin.
Normalnya kadar gula dalam darah berkisar antara 70 - 150 mg/dL
{millimoles/liter (satuan unit United Kingdom)} atau 4 - 8 mmol/l
{milligrams/deciliter (satuan unit United State)}, dimana 1 mmol/l = 18 mg/dl.
Namun demikian, kadar gula tentu saja terjadi peningkatan setelah makan dan
mengalami penurunan diwaktu pagi hari bangun tidur. Seseorang dikatakan
mengalami hyperglycemia apabila kadar gula dalam darah jauh diatas nilai normal,
sedangkan hypoglycemia adalah suatu kondisi dimana seseorang mengalami
penurunan nilai gula dalam darah dibawah normal.
B. ANATOMI FISIOLOGI
 Pankreas merupakan sekumpulan kelenjar yang panjangnya kira – kira 15 cm,
lebar 5 cm, mulai dari duodenum sampai ke limpa dan beratnya rata – rata 60 – 90
gram. Terbentang pada vertebrata lumbalis 1 dan 2 di belakang lambung.
Pankreas merupakan kelenjar endokrin terbesar yang terdapat di dalam tubuh
baik hewan maupun manusia. Bagian depan ( kepala ) kelenjar pankreas terletak pada
lekukan yang dibentuk oleh duodenum dan bagian pilorus dari lambung. Bagian
badan yang merupakan bagian utama dari organ ini merentang ke arah limpa dengan
bagian ekornya menyentuh atau terletak pada alat ini.Dari segi perkembangan
embriologis, kelenjar pankreas terbentuk dari epitel yang berasal dari lapisan epitel
yang membentuk usus.
Pankreas terdiri dari dua jaringan utama, yaitu :
1. Asini sekresi getah pencernaan ke dalam duodenum.
2. Pulau Langerhans yang tidak tidak mengeluarkan sekretnya keluar, tetapi
menyekresi insulin dan glukagon langsung ke darah.
Pulau – pulau Langerhans yang menjadi sistem endokrinologis dari pamkreas
tersebar di seluruh pankreas dengan berat hanya 1 – 3 % dari berat total pankreas.
Pulau langerhans berbentuk ovoid dengan besar masing-masing pulau berbeda. Besar
pulau langerhans yang terkecil adalah 50 m, sedangkan yang terbesar 300 m,
terbanyak adalah yang besarnya 100 – 225 m. Jumlah semua pulau langerhans di
pankreas diperkirakan antara 1 – 2 juta.

Pulau langerhans manusia, mengandung tiga jenis sel utama, yaitu:

1. Sel – sel A ( alpha ), jumlahnya sekitar 20 – 40 % ; memproduksi glikagon yang

manjadi faktor hiperglikemik, suatu hormon yang mempunyai “ anti insulin like
activity “.
2. Sel – sel B ( betha ), jumlahnya sekitar 60 – 80 % , membuat insulin.
3. Sel – sel D ( delta ), jumlahnya sekitar 5 – 15 %, membuat somatostatin.

Masing – masing sel tersebut, dapat dibedakan berdasarkan struktur dan sifat
pewarnaan.Di bawah mikroskop pulau-pulau langerhans ini nampak berwarna pucat
dan banyak mengandung pembuluh darah kapiler.Pada penderita DM, sel betha sering
ada tetapi berbeda dengan sel beta yang normal dimana sel beta tidak menunjukkan
reaksi pewarnaan untuk insulin sehingga dianggap tidak berfungsi.
 Insulin merupakan protein kecil dengan berat molekul 5808 untuk insulin
manusia. Molekul insulin terdiri dari dua rantai polipeptida yang tidak sama, yaitu
rantai A dan B. Kedua rantai ini dihubungkan oleh dua jembatan ( perangkai ), yang
terdiri dari disulfida. Rantai A terdiri dari 21 asam amino dan rantai B terdiri dari 30
asam amino. Insulin dapat larut pada pH 4 – 7 dengan titik isoelektrik pada 5,3.
Sebelum insulin dapat berfungsi, ia harus berikatan dengan protein reseptor yang
besar di dalam membrana sel.

Insulin di sintesis sel beta pankreas dari proinsulin dan di simpan dalam butiran
berselaput yang berasal dari kompleks Golgi. Pengaturan sekresi insulin dipengaruhi
efek umpan balik kadar glukosa darah pada pankreas. Bila kadar glukosa darah
meningkat diatas 100 mg/100ml darah, sekresi insulin meningkat cepat. Bila kadar
glukosa normal atau rendah, produksi insulin akan menurun. Selain kadar glukosa
darah, faktor lain seperti asam amino, asam lemak, dan hormon gastrointestina
merangsang sekresi insulin dalam derajat berbeda-beda. Fungsi metabolisme utama
insulin untuk meningkatkan kecepatan transport glukosa melalui membran sel ke
jaringan terutama sel – sel otot, fibroblas dan sel lemak.

C. KLASIFIKASI DM
DM dapat diklasifikasikan kedalam tiga kelompok utama antara lain yaitu
sebagai berikut:
1. Diabetes tipe 1
Ditandai dengan distruksi sel-sel beta pankreas yang memproduksi nsulin biasaya
menyebabkan defisiensi insulin absolut. Ini biasanya sering terjadi pda masa
kanak-kanak dan remaja, akan tetapi tidak ada pengecualian DM tipe 1 ini terjadi
pada semua kalangan umur.
2. Diabetes tipe 2
Diabetes tipe 2 ini biasanya timbul karena resistensi insulin, yang ditandai dengan
kegagalan tubuh untuk menggunakan insulin secara tepat, disertai defisiensi insulin
relatif. Serangan ini biasanya pada usia di atas 40 tahun, dan muncul secara
heterogen, penderita mungkin memerlukan injeksi insulin setiap hari dan bisa juga
memungkinkan tidak memerlukan injeksi insulin setiap hari.
3. DM Gestasional
DM jenis ini cenderung terjadi pada wanita hamil dan dalam keluarganya terdapat
anggota yang juga menderita DM. Faktor risikonya adalah kegemukan atau
 obesitas.
4. Diabetes Melitus Tipe Lain
DM tipe ini terjadi akibat penyakit gangguan metabolik yang ditandai oleh
kenaikan kadar glukosa darah akibat faktor genetik fungsi sel beta, defek genetik
kerja insulin, penyakit eksokrin pankreas, penyakit metabolik endokrin lain,
iatrogenik, infeksi virus, penyakit autoimun dan sindrom genetik lain yang
berkaitan dengan penyakit DM.17 Diabetes tipe ini dapat dipicu oleh obat atau
bahan kimia (seperti dalam pengobatan HIV/AIDS atau setelah transplantasi
organ).
D. PENYEBAB

Penyakit diabetes juga bisa disebabkan oleh beberapa faktor pemicu, diantaranya:
1. Pola makan
Makan secara berlebihan dan melebihi jumlah kadar kalori yang dibutuhkan oleh
tubuh dapat memacu timbulnya diabetes mellitus. konsumsi makan yang
berlebihan dan tidak diimbangi dengan sekresi insulin dalam jumlah yang
memadai dapat menyebabkan kadar gula dalam darah meningkat dan pastinya
akan menyebabkan diabetes melitus.
2. Obesitas (kegemukan)
Orang gemuk dengan berat badan lebih dari 90 kg cenderung memiliki peluang
lebih besar untuk terkena penyakit diabetes militus.Sembilan dari sepuluh orang
gemuk berpotensi untuk terserang diabetes mellitus.
3. Faktor genetis
Diabetes mellitus dapat diwariskan dari orang tua kepada anak. Gen penyebab
diabetes mellitus akan dibawa oleh anak jika orang tuanya menderita diabetes
mellitus. Pewarisan gen ini dapat sampai ke cucunya bahkan cicit walaupun
resikonya sangat kecil.
2. Penyakit dan infeksi pada pancreas
Infeksi mikroorganisme dan virus pada pankreas juga dapat menyebabkan radang
pankreas yang otomatis akan menyebabkan fungsi pankreas turun sehingga tidak
ada sekresi hormon-hormon untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin.
Penyakit seperti kolesterol tinggi dan dislipidemia dapat meningkatkan resiko
terkema diabetes mellitus.
3. Pola hidup
 Pola hidup juga sangat mempengaruhi faktor penyebab diabetes mellitus.Jika
orang malas berolah raga memiliki resiko lebih tinggi untuk terkena penyakit
diabetes mellitus karena olah raga berfungsi untuk membakar kalori yang
berlebihan di dalam tubuh.Kalori yang tertimbun di dalam tubuh merupakan
faktor utama penyebab diabetes mellitus selain disfungsi pankreas. Badan
Kesehatan Dunia (WHO) mengatakan, kasus diabetes di negara-negara Asia akan
naik hingga 90 persen dalam 20 tahun ke depan. Kesimpulannya, mereka yang
sedikit aktivitas fisik memiliki risiko obesitas lebih tinggi dibanding mereka yang
rajin bersepeda, jalan kaki, atau aktivitas lainnya.

E. MANIFESTASI KLINIK
Gejala klasik penyakit diabetes mellitus dikenal dengan istilah trio-P, yaitu :
1. Poliuria (banyak kencing), meupakan gejala umum pada penderita diabetes 
mellitus. Banyaknya kencing ini disebabkan kadar gula dalam darah berlebihan,
sehingga merangsang tubuh untuk berusaha mengeluarkannya melalui ginjal
bersama air dan kencing. Gejala banyak kencing ini terutama menonjol pada waktu
malam hari, yaitu saat kadar gula dalam darah relative tinggi.
2. Polidipsi (banyak minum), sebenarnya merupakan akibat (reaksi tubuh) dari
banyaknya kencing tersebut. Untuk menghindari tubuh kekurangna cairan
(dehidrasi), maka secara otomatis akan timbul rasa haus/ kering yang menyebabkan
yimbulnya keinginan untuk minum terus selama kadar gula dalam belum terkontrol
baik. Sehingga dengan demikian akan terjadi banyak kencing dan banyak minum.
3. Polipagia (banyak makan), merupakan gejala yang tidak menonjol. Terjadinya
banyak makan ini disebabkan oleh berkurangnya cadangan gula dalam tubuh
meskipun kadar gula dalam darah tinggi. Sehingga dengan demikian, tubuh
berusaha untuk memperoleh tambahan cadangan gula dari makanan yang diterima.
Gejala – gejala yang biasatampakpadapenderita diabetes mellitus
adalasebagaiberikut :
1. Adanya perasaan haus yang terus- menerus
2. Sering buang air kecil (kencing) dalam jumlah yang banyak\
3. Timbulnya rasa letih yang tidak dapat dijelaskan sebabnya
4. Timbulnya rasa gatal dan peradangan kulit yang menahun.

F. PATOFISIOLOGI
 Karena terjadi defisiensi insulin, glukosa tidak mampu memasuki sel, dan
konsentrasinya didalam darah meningkat atau hiperglikemia. Peningkatan konsentrasi
glukosa menghasilkan gradien osmotik yang menyebabkan pergerakan cairan tubuh
dari ruang intraseluler menuju ekstraseluler, dari ruang ekstraseluler kemudian di
ekskresikan oleh ginjal. Apabila kadar glukosa serum melebihi ambang ginjal (>180
mg/dl) glukosa meluap kedalam urin atau glikosuria, disertai pemindahan air secara
osmotik atau poliuria yang merupakan tanda utama diabetes. Kehilangan cairan
melalui urin menyebabkan rasa haus yang berkebihan atau polidipsia dan akan
menyebabkan deplesi zat-zat kimia esensial lainnya. Protein juga dibuang selama
defisiensi insulin, protein dipecah dan dikonfersi menjadi glukosa oleh hati atau
glukogenesis yang kemudian berkontribusi terhadap terjadinay
hiperglikemia.Mekanisme lapar dicetuskan, tetapi asupan makanan yang meningkat
atau polipagia yang memperberat masalah dengan meningkatkan kadarglukosa darah.
Ketoasidosis konsekuensinya lemak dipecah dipecah menjadi asam lemak dan
gliserol dalam sel lemak dan hati dikonfersi menjadi badan keton atau asam beta
hydroksibutirat, asam asetoasetat, aseton.Apabila kadar keton berlebih, badan keton
dieleminasi kedalam urin atau ketonuria, atau paru-paru(napas aseton). Badan keton
dalam darah atau ketonemia adalah asam kuat yang menurunkan ph serum dan
menghasilkan ketoasidosis. Sistem respirasi berupaya untuk mengeliminasi kelebihan
karbondioksida dengan cara meningkatkan kedalaman dan laju pernafasan kusmaul,
yang merupakan karakteristik hiperventilasi pada asidosis metabolik. Apabila kondisi
ini tidak diperbaiki dnegan terapi insulin yang dipadukan dengan koreksi defisiensi
cairan dan ketidakseimbangan elektrolit, keadaan meburuk disertai dehidrasi,
ketidakseimbangan elektrolit, asidosis, koma, dan kematian.Ketoasidosis diabetikum
(kAD) adalah kedaruratan pediatrik dan harus didiagnosis dengan cepat dan terapi
yang cepat.
 G. MIND MAPPING
Menurut WHO (2006), DiabetesMelitus (DM) adalah gangguan metabolic yang ditandai
Pemeriksaan penunjang dengan tingginya kadar guladalam darah yang disebut Hiperglikemiadengan gangguan
Pemeriksaan Laboratorium metabolisme karbohidrat,lemak dan protein yang disebabkan karenakerusakan dalam
Pemeriksaan darah yang
Faktor genetik Faktor imunologi Faktor lingkungan
meliputi :
Penatalaksanaan DM
- GDS (Gula Darah
Sewaktu) Memiliki antigen HLA Respon autoimun abnormal 1. Senam diet pasien dm
(Human Leukosit Antigean Gaya Hidup 2. Aktivitas dan latihan
- GDP (Gula Darah Puasa),
3. Terapi insulin
- Pemeriksaan urine 4. Pendidikan kesehatan
Reaksi autoimun Pankreas Memicu proses autoimun

Kegagalan sel beta memproduksi insulin

Sel tubuh kekurangan bahan bakar
Veskositas darah meningkat

Tubuh kekurangan insulin

Suplai nutrisi, O2, leukosit Polifagia (sering lapar),
terganggu polidipsia (sering minum),
Glukosa tidak dapat di serap oleh sel tubuh Poliuria(sering bak)

Iskemik jaringan dan infeksi

Terjadi glukoneogenesis (pembuatan
MK Defisit Nutrisi
glukosa dari asam amino, laktat dan
gliserol)
Kematian jaringan
Glukosa menumpuk dalam darah Pemecahan glikogen menjadi glukosa (habis)

Ulkus DM
KGD meningkat Peleburan lemak & protein menjadi glukosa
MK Gangguan intregitas
jaringan?kulit MK Ketidak Stabilan Kadar Gulal Glukosa tidak dapat diserap oleh tubuh
Darah

MK Perfusi perifer tidak efektif

H. PENATALAKSANAAN
Penderita diabetes tipe 1 umumnya menjalani pengobatan therapi insulin
(Lantus/Levemir, Humalog, Novolog atau Apidra) yang berkesinambungan, selain itu
adalah dengan berolahraga secukupnya serta melakukan pengontrolan menu makanan
(diet).
Pada penderita diabetes mellitus tipe 2, penatalaksanaan pengobatan dan penanganan
difokuskan pada gaya hidup dan aktivitas fisik. Pengontrolan nilai kadar gula dalam
darah adalah menjadi kunci program pengobatan, yaitu dengan mengurangi berat badan,
diet, dan berolahraga. Jika hal ini tidak mencapai hasil yang diharapkan, maka pemberian
obat tablet akan diperlukan. Bahkan pemberian suntikan insulin turut diperlukan bila
tablet tidak mengatasi pengontrolan kadar gula 
Penatalaksanaan untuk penyakit DM lainnya yaitu :
1. Senam Diet  Pasien penderita DM dilakukan untuk menurunkan kadar gula dalam
darah dan juga untuk menurunkan berat badan pada orang yang menderita obesitas
untuk mengurangi komplikasi pada penderita DM
2. Aktivitas dan latihan Dengan latihan dan beraktivitas dapat memperbaiki sensivitas
otot-otot terhadap insulin, sehingga gula lebih mudah ditimbun dalamotot daripada
dibiarkan meningkat dalam peredaran darah.Pemantauan ini dilakukan untuk
memantau kadar gula darah pada penderita DM agar gula darahnya tidak terlalu tinggi
dan cenderung stabil.
3. Terapi insulin Terapi ini dilakukan jika diperlukan. Biasanya dilakukan pada pasien
yang terkena Diabetes tipe 1 yang tidak bisa memproduksi hormon  insulin.
4. Pendidikan kesehatan dilakukan untuk memberi pengetahuan pada penderita DM dan
keluarganya bagaimana cara menghadapi DM.
I. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemerikaan Penunjang Menurut Smelzer dan Bare (2008), adapun pemeriksaan
penunjang untuk penderita diabetes melitus antara lain :
1. Pemeriksaan Laboratorium
a. Pemeriksaan darah yang meliputi :
- GDS (Gula Darah Sewaktu),
- GDP (Gula Darah Puasa),
 - Tes HbA1C (glycated haemoglobin test)
b. Pemeriksaan urine , dimana urine diperiksa ada atau tidaknya kandungan glukosa
pada urine tersebut. Biasanya pemeriksaan dilakukan menggunakan cara Benedict
(reduksi). Setelah pemeriksaan selesai hasil dapat dilihat dari perubahan warna
yang ada : hijau (+), kuning (++), merah (+++), dan merah bata (++++).

J. ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS

PENGKAJIAN
Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang bertujuan untuk
mengumpulkan informasi atau data tentang pasien agar dapat mengidentifikasi,
mengenali masalah-masalah kebutuhan kesehatan dan keperawatan pasien baik fisik,
mental, sosial, dan lingkungan.
a. Pengumpulan data
Pengumpulan data adalah pengumpulan informasi tentang pasien yang dilakukan
secara sistematis untuk menentukan masalah-masalah serta kebutuhan-kebutuhan
keperawatan dan kesehatan pasien.Sumber data diperoleh dari pasien, keluarga,
catatan medik, dan perawat. Adapun cara pengumpulan data yang digunakan adalah
melalui wawancara, observasi dan pemeriksaan fisik.
Pengumpulan data pada klien dengan gangguan sistem endokrin akibat Diabetes
Mellitus meliputi:
1. Data Biografi
- Identitas Klien
Meliputi nama, umur biasanya penderita Diabetes Mellitus Tipe II berusia
diatas 40 tahun, jenis kelamin, agama, pendidikan perlu dikaji untuk
mengetahui tingkat pengetahuan klien yang akan berpengaruh terhadap
tingkat pemahaman klien akan suatu informasi, pekerjaan perlu dikaji untuk
mengetahui apakah pekerjaannya merupakan faktor predisposisi atau bahkan
faktor presipitasi terjadinya penyakit DM, suku/bangsa, status marital, tanggal
masuk RS, tanggal pengkajian, diagnosa medis dan alamat.
- Identitas Penanggung jawab
 Meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan, alamat,
dan hubungan dengan klien.
2. Riwayat Kesehatan
- Riwayat Kesehatan Sekarang
Keluhan Utama Masuk Rumah Sakit
Pada umumnya klien dengan Diabetes Mellitus akan mengeluh adanya gejala-
gejala spesifik seperti poliuria, polidipsi dan poliphagia, mengeluh kelemahan
dan penurunan berat badan.
Pada klien DM tipe II biasanya juga mengeluh pruritus vulvular, kelelahan,
gangguan penglihatan, peka rangsang, dan kram otot yang menunjukkan
gangguan elektrolit dan terjadinya komplikasi aterosklerosis.Dapat juga
adanya keluhan luka yang tidak sembuh-sembuh atau bahkan membusuk
menjadi latar belakang penderita datang ke rumah sakit.
Keluhan utama dikembangkan dengan metode PQRST dari mulai keluhan
dirasakan sampai klien datang ke rumah sakit.
- Keluhan Utama Saat Pengkajian
Berisi tentang keluhan klien pada saat dilakukan pengkajian yang
dikembangkan dengan metode PQRST.
- Riwayat Kesehatan Dahulu
Perlu dikaji apakah klien memiliki riwayat obesitas, hipertensi, riwayat
penyakit pankreatitis kronis, dan riwayat glukosuria selama stress (kehamilan,
pembedahan, trauma, infeksi, penyakit), atau terapi obat (glukokortikosteroid,
diuretik tiazid, kontrasepsi oral). Perlu juga dikaji apakah klien pernah
dirawat di rumah sakit karena keluhan yang sama.
- Riwayat Kesehatan Keluarga
Riwayat Penyakit Menular
Pada umumnya penderita DM mudah terkena penyakit peradangan atau
infeksi seperti TBC Paru, sehingga perlu dikaji apakah pada keluarga ada
yang mempunyai penyakit menular seperti TBC Paru, Hepatitis, dll.
Riwayat Penyakit Keturunan
 Kaji apakah dalam keluarga ada yang mempunyai penyakit yang sama dengan
klien yaitu DM karena DM merupakan salah satu penyakit yang diturunkan,
juga perlu ditanyakan apakah ada anggota keluarga yang mempunyai
penyakit  keturunan seperti asma, hipertensi, atau penyakit endokrin lainnya.
3. Pola Aktivitas Sehari-hari
Perlu dikaji pola aktivitas klien selama di rumah, dan pola aktivitas klien kini
di rumah sakit, meliputi pola nutrisi (makan dan minum), eliminasi
(BAB/BAK), istirahat tidur, personal hygiene, dan aktivitas gerak. Dikaji
kebiasaan/pola makan klien apakah teratur atau tidak dan berapa banyak porsi
sekali makan, apakah klien sering makan makanan tambahan/cemilan
terutama yang manis-manis, apakah ada keluhan selalu merasa lapar
walaupun sudah banyak makan atau ada keluhan penurunan/hilang nafsu
makan karena mual/muntah, apakah klien melanggar program diet yang telah
ditetapkan dengan cara memakan makanan yang dipantang, apakah ada
penurunan berat badan dalam periode beberapa hari/minggu, kaji apakah ada
keluhan banyak minum dan selalu merasa haus. Perlu juga dikaji apakah klien
mengeluh sering BAK terutama malam hari, serta kaji pula kebiasaan klien
berolah raga atau beraktivitas sehari-hari.
4. Pemeriksaan Fisik
- Sistem Pernafasan
Biasanya frekuensi nafas normal bila tidak terdapat komplikasi, akan sedikit
meningkat pada klien diabetes yang sudah lansia karena menurunnya otot-
otot pernafasan sehingga kemampuan pengembangan paru juga menurun.
Akan didapatkan pernafasan kussmaul jika penderita mengalami ketoasidosis
dan didapat pula nafas yang berbau aseton, dan bau halitosis atau bau manis.
Bisa juga didapatkan keluhan batuk dengan atau tanpa sputum purulen
(tergantung adanya infeksi atau tidak), dapat pula terjadi paraestesia atau
paralysis pada otot-otot pernafasan (jika kadar Kalium menurun cukup
tajam).

- Sistem Kardiovaskuler
 Kaji adanya hipotensi ortostatik, akral dingin, nadi perifer melemah terutama
pada tibia posterior, dan dorsalis pedis, terjadinya aterosklerosis yang dapat
terbentuk baik pada pembuluh darah besar (makrovaskuler) atau pembuluh
darah kecil (mikrovaskuler).Kaji pula adanya hipertensi, edema jaringan
umum, disritmia jantung, nadi lemah halus, pucat, dan takikardia serta
palpitasi menunjukkan terjadinya hipoglikemik. Apabila telah terjadi
neuropati pada kelainan jantung maka akan diperoleh kelainan gambaran
EKG lambat.
- Sistem Pencernaan
Kaji adanya polidipsi, poliphagi, mual, muntah, konstipasi, diare, perasaan
penuh pada perut, obesitas ataupun penurunan berat badan yang berlebihan
pada periode beberapa hari/minggu dan adanya distensi abdomen.
- Sistem Persarafan
Biasanya didapatkan data penurunan sensasi sensori, rasa pusing, sakit
kepala, kesemutan, kelemahan pada otot, bahkan sampai paraestesia,
gangguan penglihatan, didapat juga gangguan orientasi dengan data klien
tampak mengantuk, gelisah, letargi, stupor, bahkan sampai koma bila klien
telah mengalami komplikasi ketoasidosis, hipoglikemia dan adanya aktivitas
kejang.
- Sistem Endokrin
Biasanya pada klien diabetes didapatkan gejala trias P yaitu Poliuria,
Polidipsi dan Poliphagia. Kondisi klien akan lebih berat jika penderita
mempunyai penyakit penyerta lain terutama gangguan pada hormon lain.
Oleh karena itu perlu dikaji penyakit yang dapat ditimbulkan oleh kerja
hormon-hormon tersebut seperti adanya pembesaran kelenjar tiroid paratiroid,
moonface, adanya tremor, dll. Jika tidak ada gangguan pada hormon lain
maka pengkajian difokuskan pada hal-hal yang berhubungan dengan DM
seperti trias P, penggunaan insulin, dan faktor hipoglikemik.
- Sistem Genitourinaria
Biasanya terjadi perubahan pola dan frekuensi berkemih (poliuria) dan
terkadang nokturia, rasa nyeri dan terbakar saat BAK, kesulitan berkemih
 karena infeksi, bahkan bisa terjadi infeksi saluran kemih. Urine akan tampak
lebih encer, pucat, kuning, dan poliuria dapat berkembang menjadi
oliguria/anuria jika terjadi hipovolemia berat. Urine bisa tercium bau busuk
jika infeksi.Klien sering merasa haus sehingga intake cairan bertambah.Perlu
dikaji juga adanya masalah impotensi pada laki-laki dan masalah orgasme
pada wanita serta infeksi pada vagina.
- Sistem Muskuloskeletal
Biasanya didapatkan rasa lemah, letih, dan penurunan kekuatan otot, sehingga
klien sulit bergerak/berjalan (beraktivitas), juga adanya keluhan kram pada
otot.
- Sistem Integumen
Biasanya ditemukan turgor kulit menurun, apabila terdapat luka klien sering
mengeluh luka sulit sembuh dan malah membusuk.Akral teraba dingin, dan
integritas kulit menurun (rusak).Kulit bisa kering, gatal, bahkan terjadi
ulkus.Demam dan diaporesis dapat terjadi jika klien mengalami infeksi.
5. Data Psikologis
Meliputi konsep diri, status emosi, pola koping dan gaya komunikasi.
Kemungkinan klien menunjukkan kecemasan bahkan terdapat perasaan depresi
terhadap penyakitnya. Hal ini diakibatkan karena proses penyakit yang lama,
kurangnya pengetahuan tentang prosedur tindakan yang dilakukan. Perlu dikaji
pandangan hidup klien terhadap segala tindakan keperawatan yang dijalani.Kaji
ungkapan klien tentang ketidakmampuan koping/penggunaan koping yang
maladaptif dalam menghadapi penyakitnya, perasaan negatif tentang tubuhnya,
klien merasa kehilangan fungsi tubuhnya, kehilangan kebebasan, dan kehilangan
kesempatan untuk menjalani kehidupannya.
6. Data  Sosial
Perlu dikaji tentang persepsi klien terhadap dirinya sehubungan dengan kondisi
sekitarnya, hubungan klien dengan perawat, dokter, tim kesehatan lain serta klien
lain dan bagaimana penerimaan orang-orang sekitar klien terutama keluarga akan
kondisinya saat ini serta dukungan yang diberikan orang-orang terdekat klien baik
dari segi moril ataupun materil.
 Biasanya hubungan klien dengan lingkungan sosial tidak terganggu, klien tetap
ikut serta dalam aktifitas sosial atau menarik diri dari interaksi sosial terutama jika
sudah terjadi komplikasi fisik seperti ulkus, gangren, dan gangguan penglihatan.
7. Data Spiritual
Perlu dikaji tentang keyakinan dan persepsi klien terhadap penyakit dan
kesembuhannya dihubungkan dengan agama yang klien anut.Bagaimana aktifitas
spiritual klien selama klien menjalani perawatan di rumah sakit dan siapa yang
menjadi pendorong atau pemberi motivasi untuk kesembuhannya.
8. Data Penunjang
Dari pemeriksaan diagnostik ditemukan:
- Tes Toleransi Glukosa (TTG) memanjang (lebih besar dari 200 mg/dL).
- Gula darah puasa normal (70-115 mg/dL) atau diatas normal (> 115 mg/dL)
- Gula darah dua jam post prandial (PP) lebih dari 140 mg/dL.
- Urinalisis positif terhadap glukosa dan keton, berat jenis dan osmolalitas urin
mungkin meningkat.

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Defisit Nutrisi
2. Ketidak stabilan kadar glukosa darah
3. Gangguan integritas kulit/ jaringan
4. Perfusi perifer tidak efektif
 INTERVENSI KEPERAWATAN

No Standar Diagnosa Standar Luaran Keperawatan Indonesia Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
Keperawatan (SLKI) (SIKI)
Indonesia (SDKI)
1. Defisit Nutrisi Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3 x 24 Obsevasi:
jam keadekuatan asupan nutrisi untuk memenuhi - identifikasi area lingkungan yang berpotensi
kebutuhan metabolism membaik dengan kriteria menyebabkan cedera
hasil: - identifikasi obat yang berpotensi
- Porsi makanan yang dihabiskan menyebabkan cidera
meningkat Terapeutik:
- Kekuatan otot mengunyah meningkat - diskusikan alat bantu mobilitas yang sesuai
- Kekuatan otot menelan meningkat - diskusikan mengenai latihan dan terapi fisik
- Perasaan cepat kenyang menurun yang diperlukan
- Berat badan membaik - diskusikan bersama anggota keluarga yang
- Frekuensi makan membaik dpaat mendampingi pasien
- Nafsu makan membaik - tingkatkan prekuensi observasi dan
- Bising usus membaik pengawasan pasien
Edukasi:
jelaskan alasan intervensi pencegahan jatuh ke
pasien dan keuarga
2. Ketidak stabilan kadar Setelah dilakuakn tindakan keperawatan 3 x 24 Observasi:
glukosa darah jam kadar glukosa darah pada rentan normal - idenifikasi kemungkinan penyebab
meningkat dengan kriteria hasil: hiperglikemia
- kesadaran meningkat - identifikasi situasi yan menyebabkan
- pusing, lelah, lesu, mengantuk, kebutuhan insulin meningkat
gemetaran menurun - monitor kadar gula darah
- berkeringatan, mulut kering, rasa haus - monitor intake dan output
menurun Terapeutik:
- perilaku aneh menurun - berikan asupan cairan oral
- kesulitan bicara menurun - konsultasi dengan medis jika tanda dan
- kadar glukosa dalam darah membaik gejala hiperglikemia tetap ada atau
memburuk
- fasilitasi mabulasi jika ada hipotensi
ortostatik
Edukasi:
- anjurkan menghindari olahraga saat kadar
glukosa darah lebih dari 250 mg/dl
- anjurkan memonitor kadar glukosa darah
secara mandiri
- anjurkan kepatuhan terhadap diet dan
olahraga
Kolaborasi:

3. Gangguan integritas Setelah dilakukan intervensi selam 2 x 24 jam Observasi:
kulit/jaringan maka integritas kulit dan jaringan pasien
membaik dengan kriteria hasil:
- Elastisitsas meningkat
- Perfusi jaringan meningkat
- Kerusakan lapisan kulit menurun
- Perfusi jaringan meningkat
- Suhu kulit membaik
- kolaborasi pemberian insulin jika perlu
- kolaborasi pemberian IV, jika perlu
- Kolaborasikan pemberian kalium, jika perlu
- Identifikasi penyebab gangguan integritas
kulit
Terapeutik:
- Ubah posisi setiap 2 jam
- Lakukan pemijatan pada area penonjolan
tulang jika perlu
- Bersihkan perineal dengan air hangat
- Gunakan produk berbahan patrolium atau
minyak pada kulit kering
Edukasi:
- Anjurkan minum air yang cukup
- Anjurkan asupan nutrisi
- Anjurkan meningkatkan asupan buah dan
sayur
4. Perfusi perifer tidak Setelah dilakukan intervensi selam 2 x 24 jam Observasi:
efektif keadekuatan aliran darah pembuluh darah distal - Periksa sirkulasi perifer
untuk menunjang fungsi jaringan meningkat - Identifikasi faktor resiko gangguan sirkulasi
dengan kriteria hasil: - Monitor panas, kemerahan, nyeri atau
- Denyut nadi perifer meningkat bengkak pada ekstremitas
- Penyembuhan luka meningkat Terapeutik:
- Kelemahan otot menurun - Jindari pemasangan infuse atau pengambilan
- Pengisian kapiler membaik darah di area keterbatasan perfusi
- Hindari oengukuran TD pada ekstremitas
dengan keterbatasan perfusi
- Hindari penekanan dan pemsangan
tourniquet pada area yang cidera
- Lakukan pencegahan infeksi
- Lakukan perawatan kaki dan kuku
Edukasi:
- Anjurkan berhenti merokok
- Anjurkan olajraga rutin
- Anjurkan mengecek air mandi untuk
menghindari kulit terbakar
- Anjurkan menggunakan obat penurun
tekanan darah, antikoagulan, dan
penururnan kolesteril jika perlu
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN KASUS

PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

A. INFORMASI UMUM
I. IDENTITAS KLIEN

Nama : Ny.M

Tempat tanggal lahir : Tabek, 11 – 04 - 1950

Umur : 71 Tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Status perkawinan : Menikah

Agama : Islam

Suku : Minang

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT

Alamat : Tabek, Pariangan

Tanggal masuk : Rabu,15-12-2021

Sumber informasi : Anak Pasien

Keluarga terdekat yang dapat dihubungi : Anak Pasien (Ny.R)

Pendidikan : SMEA

Pekerjaan : Pedagang
 Alamat : Tabek, Pariangan

II. STATUS KESEHATAN SAAT INI

1. Alasan kunjungan / keluhan saat ini :
Pada tanggal 15 desember 2021, pukul 16.00 sore pasien masuk rumah sakit melalui IGD
dengan keluhan sudah 5 hari tidak makan, kaki terasa sakit, pasien mengatakan nyeri ulu
hati,mual-mual, muntah.
2. Keluhan yang dirasakan saat ini :
pasien mengatakan kakinya terasa sakit, nyeri dibagian perut, pasien tidak
nafsu makan.
3. Faktor pencetus :
pasien nampak kurang aktiv bergerak, dan memiliki kadar kolestrol dan trigliserida yang
tidak normal.
4. Lama keluhan :
pasien mengatakan sakitnya sudah dari 1 minggu yang lalu.
5. Timbulnya keluhan :
timbulnya sakit Ny.M secara bertahap semejak kehilangan anak ke 3 nya .
6. Faktor yang memperberat :
Pasien mengatakan kurang aktivitas fisik, diet tidak seimbang ( tinngi
gula,garam,lemak,dan rendah serat )
7. Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya
Pada saat pasien sakit keluarga awalnya merawat pasien dirumah karena tak kunjung
sembuh keluarga membawa pasien ke rumah sakit.
8. Diagnosa medic
 DM tipe II
 Ulkus
III. DATAAKTIVITASSEHARI-HARI
NO AKTIVITAS DIRUMAH DIRUMAHSAKIT
1 POLA  Frekuensimakan: 1 x sehari  Frekuensimakan: 3 x sehari
NUTRISIDANC  Intakecairan: 2 L  Intakecairan : 2 L
AIRAN  Diet: -  Diet:
 Makanan dan minuman yang disukai  Makanan dan minuman
: Sate yangdisukai: -
 Makanan dan minuman yang tidak  Makanan dan minuman yang tidak
disukai: Teh manis disukai: -
 Makanan pantangan  Makanan pantangan
 Nafsu makan: 1 porsi  Nafsu makan: ½ porsi
 Perubahan BB 3 Bln terakhir :  Perubahan BB 3 Bln terakhir :
tidak ada tidak ada
 Keluhan yang  Keluhan yang
dirasakan/kelainan : tidak ada dirasakan/kelainan : tidak ada
2 POLAELIMINASI a. BAB c. BAB
 Frekuensi:2xsehari  Frekuensi: 1xsehari
 Waktu : setiap pagi dan sore  Waktu : siang
 Warna: kuning  Warna: kuning
 Konsistensi:Padat  Konsistensi: agak lunak
b. BAK d. BAK
 Frekuensi: 6kali  Frekuensi:4kali
 Warna: jernih  Warna:kuning
 Bau: khas urin  Bau: khas urin
 Output: 1,5L/hari  UrineOutput: 200L
3 POLATIDURDA  Waktutidur(jam ):02.00 WIB -  Waktutidur(jam ): 21.00 WIB –
NISTIRAHAT 06.00 WIB 05.00
 Lama/hari:4jam /hari  Lama/hari:8 Jam
 Kesulitan dalam hal  Kesulitan dalam hal
tidur tidur
[ -]Menjelang tidur [- ]Menjelang tidur
 [- ]Sering/mudah terbangun [+] Sering/mudah terbangun
[-]Merasa tidak puasa setelah [-]Merasa tidak puasa setelah
bangun tidur bangun tidur

 Pola aktivitas dan latihan

Pasien melakukan aktivitas sehari hari seperti berdagang makanan dirumah, tetapi semenjak sakit pasien tidak
pernah melakukan aktivias berdang dan pasien tidak pernah melakukan olahraga,kegiatan di waktu luang pasien
berdagang ,tetapi semenjak sakit pasien tidak pernah berjualan lagi,dan setelah melakuakn aktivitas pasien selalu
mengeluh dan mudah lelah.
 Pola pekerjaan
Pasien mengatakan tidak memiliki pekerjaan lain selain membantu anak nya berdagang sarapan pagi.

IV. DATA LINGKUNGAN

Keluarga mengatakan tinggal di per desaan dan lingkungan tempat tinggalnya bersih,keluarga menggatakan
lingkungan tempat tinggal tidak terdapat bahaya atau ancaman apapun.

V. DATA PISIKOSOSIAL
1. Pola Pikir dalam Presepsi
Pasien mengatakan tidak memakai alat bantu yang digunakan ,pasien juga mengatakan tidak ada
kesulitan dalam membaca dan menulis.
2. Presepsi Dini
Keluarga mengatakan selalu memikirkan kesembuhan serta kesehatan pasien.keluarga mengatakan
selalu memikirkan kesembuhan serta kesehatan orangtua nya,keluarga mengatakan setelah menjalani
perawatan,pasien tidak mau lagi mengulangi sakit yang sama.keluarga juga mengatakan setelah dirawat
dirumah sakit pasien tidak dapat melakukan aktivitas sehati-hari dan harus dibantu oleh orang lain.
3. Suasana Hati
Pasien tampak gelisah tidak nyaman dengan keadaannya yang sekarang,pasien selalu mengatakan ingin
sembuh dan bisa pulang kerumah.
4. Hubungan dan Komunikasi
Keluarga dan pasien menggunakan bahasa sehari-hari dengan bahasa minang dan pasien berkomunikasi
dengan jelas dan berbicara releven dan mampu dimengerti oleh orang lain.Pasien mengatakan tinggal bersama
suami dan anak cucunya.Pasien berkomunikasi dengan baik dan fungsional.selama ini keuangan mencukupi
untuk biaya pengobatan tidak memiliki kesulitan apapun dalam keluarga.
 5. Kebiasaan seksual
Pasien mengatakan tidak memiliki gangguan seksual
6. Pertahanan koping
Pasien mengatakan selama ia sakit mengambil keputusan nya di bantu oleh anaknya.pasien juga
mengatakan sebelum sakit ia suka berjualan di depan rumah,tetapi semenjak sakit pasien tidak pernah berjualan
beraktivitas tersebut seperti biasanya.
Pasien mengatakan ketika stres hal yang dilakukan pasien untuk memecahkan masalah dengan meminta
bantuan anak nya ,pasien juga mengatakan selalu ikut melakuka ibadah seperti yasinan dan sholat berjamaah di
masjid.
Apa yang dilakukan perawat agar pasien nyaman: Keluarga berharap perawat memperhatikan dan mampu
melakukan perawatan dan komunikasi secara baik.
7. Sistem Nilai dan Kepercayaan
Pasien mengatakan bahwa sumber kekuatan adalah ALLAH SWT dan keluarga.ia percaya bahwa adanya tuhan
sebelum pasien sakit dan dirawat dirumah sakit pasien selalu melakukan ibadah sholat berjamaah di
masjid,selalu mengikuti pengajian rutin seminggu sekali .akan tetapi semenjak ia sakit pasien hanya bisa
mendengarkan ayat-ayat suci melalui handphone.

VI. PENGKAJIAN FISIK

a. Tingkat Kesadaran :
Composmentis (E4M5V6) keadaan pasien tampak baik.
b. Tanda-Tanda Vital
TD: 110/70 mmHg RR: 20 x/i SPO2: 100
N: 95 x/i S : 36.0 `C
c. BB / TB
BB : 50kg
TB : 150cm
d. Pemeriksaan Head To Toe
 Kepala
Bentuk kepala pasien simetris,tidak ada lesi,rambut pasien tampak bersih tidak ada ketombe,rambut pasien
sudah berwarna putih,pasien mengatakan sering pusing.
 Mata
Ukuran pupil mata pasien normal ( 2-4 mm ) reaksi terhadap cahaya normal, visus : pasien mampu melihat
benda dengan jarak jauh,conjingtiva pasien normal,sclera pasien sedikit agak kuning,pasien menggunakan
 alat bantu kacamata.
 Hidung
Hidung pasien simetris, tidak terdapat reaksi alergi.
 Mulut dan Tenggorokan
Mulut pasien tampak simetris,tidak terdapat stomatitis,gigi pasien tidak lengkap,pasien mengatakan tidak
memiliki kesulitandalam hal menelan dan gangguan bersuara.
 Leher
Leher pasien tidak terlihat pembesaran kelenjer tiroid, dan tidak ada ditemukan kelainan apapun.
 Dada / Pernafasan
-Inspeksi : bentuk dada pasien simetris, frekuensi pernafasan normal 20x/i pola nafas pasien baik, dan tidak
ada kelainan yang ditemukan.
-Palpasi : premitus pada dada pasien teraba normal, teraba pada tulang iga pertama.
-Perkusi : lapang paru pasien normal inspirasi lebih panjang dari ekspirasi.
-Auskultasi : irama terdengar normal dan tidak terdapat suara tambahan.
 Kardiovaskuler
Tidak ditemukan masalah kardiovaskuler pada pasien
 Abdomen
-Inspeksi : bentuk abdomen pasien simetris, tidak ditemukan masa, dan tidak ditemukan kelainan pada
abdomen.
-Palpasi : bising usus 8x/i, bunyi vaskular normal.
-Perkusi : tidak ditemukan kelainan
 Genitourinaria
Pasien menggunakan kateter, tidak ditemukan kelainan pada genetalia pada pasien.
 Ekstremitas
Ektremitas atas pasien baik, tidak ditemukan kelainan pada ektremitas atas. Sedangkan ekstremitas bawah
bagian kiri jari pada kak kiri pasien terdapat ulkus DM. Pasien tidak menggunakan alat bantu apapun.
 Kulit
Warna kulit pasien kuning langsat, turgor kulit pasien baik. Kulit pasien tampak kering dan pucat.
 Neurologis
GCS : E4 M5 V6 : 15 ( Compos Mentis)
VII. HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Data Laboratorium
EKG : 97xi
Hb/Ht/Leu/elt :9,7 / 30,8 / 22.000 / 260.000
GDR : 300
AGD : PH : 7,313
HE : -10,8
CtCO2 : 15
HCO3 : 14,6
ALC / NLR : 2948 / 5,85
Ur / Cr : 104 / 1,27
Na / k / cl : 132 / 4,8 / 90
Rapid Antigen : Negatif
Ro Thorax : Infiltraf ( + )
Urinalisis : Keton ( + ) , Protein ( + ) ,glukosa ( + )3
Epitel ( + ) , Leukosit 3 – 5
2. Pengobatan
O2 : 3 - 4
IVFD : RL
Inj : Omz = 12.00
Inj : Ondansetron = 12.00
IVFD : NaCl 0,9 ( guyur ) 2kolf = 12.00
Pemasangan Katetr
IVFD : NaCl 0,9% 5Liter ( Habis dalam 5 Jam ) lanjut 8j/kolf
Drip insulin sesuai protap
Drip Mylon 50 mCg dalam 200cc NaCl 0,9% ( habis 2jam )
Drip Cefoperalone 2x 1gr
Inj Omz 1x1
P CT tab 3x1
Bicnat tab 3x1
Balance Cairan
 DATA FOKUS
Nama Klien : Ny.M
Tempat Praktik : RSUD Prof. Dr. Ma Hanafiah SM Batu Sangkar / Ruang Interne

Data Subjektif :

 Pasien mengatakan kakinya terasa sakit, nyeri dibagian perut, pasien tidak nafsu makan.
 Pasien mengatakan badannya terasa letih
 Pasien mengatakan kuduk terasa berat
 Pasien mengatakan kepalanya terasa pusing
 Pasien mengatakan ia merasa mudah mengantuk
 Pasien mengatakan nyeri di luka kaki jempol sebelah kanan

Data Objektif :

 TD :110/70
N : 95 x/i
RR : 20 x/I
S : 36,0 `C
SPO2 : 100
 Pasien tampak sesak nafas, pasien terpasang oksigen
 Pasien tampak gelisah
 Pasien tampak meringis kesakitan akibat luka yang ada di jempol kaki kanan nya
 Pasien tampak lemas dan lesu
 Warna kulit tampak pucat
 Skala nyeri 3
 ANALISA DATA
Nama Klien : Tn.M

Diagnosa Medik : Diabetes Melitus

Ruangan : Interne

NO DATA PROBLEM ETIOLOGI

1 DATA SUBJEKTIF : Ketidakseimbangan Gangguan toleransi

kadar glukosa darah glukosa darah
- Klien mengatakna lelah dan lesu
- Klien mengatakan kepalanya terasa
pusing
- Klien mengatakan ia merasa mudah
mengantuk.

DATA OBJEKTIF :

- TD : 110/70
N : 95x/i
RR : 20x/i
S : 36,0`c
SPO2 : 100
- Kadar glukosa dalam darah/urin
rendah

2. DATA SUBJEKTIF : Gangguan intergritas Perubahan status nutrisi

kulit/jaringan (kelebihan/kekurangan
- Pasien mengatakan nyeri di luka
cairan)
kaki jempol sebelah kanan
DATA OBJEKTIF :
- Kerusakan jaringan dan/atau lapisan
kulit
- Tampak kemerahan di luka jempol
kaki kanan pasien

3. DATA SUBJEKTIF : Per fusi perifer tidak Hiperglikemia

efektif
 -
DATA OBJEKTIF
- Warna kulit pasien tampak pucat
- Turgor kulit pasien menurun
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama :Ny.M Ruangan : Interne

No. Mr : 158336

No Standar Diagnosa Standar Luaran Keperawatan Indonesia Standar Intervensi Keperawatan

Keperawatan Indonesia (SLKI) Indonesia (SIKI)
(SDKI)

1 Ketidak stabilan kadar glukosa Setelah dilakuakn tindakan keperawatan 3 x 24 Observasi:

darah jam kadar glukosa darah pada rentan normal
meningkat dengan kriteria hasil:
- kesadaran meningkat
- pusing, lelah, lesu, mengantuk,
gemetaran menurun
- berkeringatan, mulut kering, rasa haus
menurun
- perilaku aneh menurun
- kesulitan bicara menurun
- kadar glukosa dalam darah membaik
- idenifikasi kemungkinan penyebab
hiperglikemia
- identifikasi situasi yan menyebabkan
kebutuhan insulin meningkat
- monitor kadar gula darah
- monitor intake dan output
Terapeutik:
- berikan asupan cairan oral
- konsultasi dengan medis jika tanda dan
gejala hiperglikemia tetap ada atau
memburuk
- fasilitasi mabulasi jika ada hipotensi
ortostatik
Edukasi:

2. Gangguan integritas Setelah dilakukan intervensi selam 2 x 24 jam
kulit/jaringan maka integritas kulit dan jaringan pasien
membaik dengan kriteria hasil:
- Elastisitsas meningkat
- Perfusi jaringan meningkat
- Kerusakan lapisan kulit menurun
- Kerusakan jaringan menurun
- Suhu kulit membaik
3. Perfusi perifer tidak efektif Setelah dilakukan intervensi selam 2 x 24 jam
keadekuatan aliran darah pembuluh darah
- anjurkan menghindari olahraga saat
kadar glukosa darah lebih dari 250 mg/dl
- anjurkan memonitor kadar glukosa darah
secara mandiri
- anjurkan kepatuhan terhadap diet dan
olahraga
O:
- Identifikasi penyebab gangguan integritas
kulit
T:
- Ubah posisi setiap 2 jam
- Lakukan pemijatan pada area penonjolan
tulang jika perlu
- Bersihkan perineal dengan air hangat
- Gunakan produk berbahan patrolium atau
minyak pada kulit kering
E:
- Anjurkan minum air yang cukup
- Anjurkan asupan nutrisi
- Anjurkan meningkatkan asupan buah dan
sayur.
O:
- Periksa sirkulasi perifer
distal untuk menunjang fungsi jaringan
meningkat dengan kriteria hasil:
- Denyut nadi perifer meningkat
- Penyembuhan luka meningkat
- Kelemahan otot menurun
- Pengisian kapiler membaik
- Identifikasi faktor resiko gangguan
sirkulasi
- Monitor panas, kemerahan, nyeri atau
bengkak pada ekstremitas
T:
- Jindari pemasangan infuse atau
pengambilan darah di area keterbatasan
perfusi
- Hindari oengukuran TD pada ekstremitas
dengan keterbatasan perfusi
- Hindari penekanan dan pemsangan
tourniquet pada area yang cidera
- Lakukan pencegahan infeksi
- Lakukan perawatan kaki dan kuku
E:
- Anjurkan berhenti merokok
- Anjurkan olajraga rutin
- Anjurkan mengecek air mandi untuk
menghindari kulit terbakar
- Anjurkan menggunakan obat
penurun tekanan darah, antikoagulan,
dan penururnan kolesteril jika perlu.
 CATATAN PERKEMBANGAN
Nama : Ny.M Ruangan : Interne
No. RM : 158336

No SDKI Hari / Tgl Implementasi keperawatan Evaluasi

.

1 Ketidak stabilan kadar Senin, Observasi S :

glukosa darah 13/12/2021 - mengidenifikasi kemungkinan Pasien mengatakan lelah
penyebab hiperglikemia dan lesu.
- mengidentifikasi situasi yan O
menyebabkan kebutuhan insulin
TD; 110/70
meningkat
S : 36.0
- memonitor kadar gula darah
N: 95
- memonitor intake dan output
RR: 20
Terapeutik
SPO2:100
- memberikan asupan cairan oral
- mengkonsultasi kan dengan medis jika A : Masalah belum
tanda dan gejala hiperglikemia tetap ada teratasi
atau memburuk
- memfasilitasi ambulasi jika ada hipotensi P : intervensi dilanjutkan

ortostatik

Edukasi
 - meanjurkan menghindari olahraga saat
kadar glukosa darah lebih dari 250 mg/dl
- meanjurkan memonitor kadar glukosa
darah secara mandiri
- meanjurkan kepatuhan terhadap diet dan
olahraga
2. Senin, O S:
13/12/2021 - mengidentifikasi penyebab gangguan
integritas kulit O:
T: TD; 110/70
- mengubah posisi setiap 2 jam
S : 36.0
- melakukan pemijatan pada area
N: 95
penonjolan tulang jika perlu
RR: 20
- membersihkan perineal dengan air hangat
SPO2:100
- menggunakan produk berbahan patrolium
atau minyak pada kulit kering
E:
A: Masalah belum

- menganjurkan minum air yang cukup teratasi

- menganjurkan asupan nutrisi
P: Intervensi dilajutkan
- menganjurkan meningkatkan asupan buah
dan sayur.
3. Senin, O: S:
13/12/2021 T:
E: O:

A : Masalah belum
teratasi

P : intervensi dilanjutkan
 BAB IV
PEMBAHASAN
Setelah kelompok melakukan asuhan keperawatan pada Tn. M di Ruang Interne di RSUD
Prof. Ali Hanafiah SM Batusangkar dengan diagnosa Diabetes Melitus, perlu kiranya dilakukan
pembahasan untuk mengetahui kesenjangan antara tinjauan kasus dengan tinjauan teori. Adapun
pembahasannya yang penulis pergunakan berdasarkan pendekatan proses keperawatan yang
terdiri dari pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi.

1. Pengkajian
Dalam melakukan pengkajian penulis menggunakan format yang telah ada ada pada form
pengkajian asuhan keperawatan medical bedah (KMB). Selama proses pengkajian
kelompok tidak menemukan hambatan, pasien dan keluarga kooperatif sehingga
mempermudah penulis untuk mengumpulkan data. Penulis mengkaji dari semua aspek
meliputi: aspek bio-psiko-sosial-kultural-spiritual.Pada saat dilakukan pengkajian tanggal
15 Desember 2021 keluarga mengatakan klien datang dari IGD setelah dengan keluhan
sudah 5 hari tidak makan, kaki terasa sakit, pasien mengatakan nyeri ulu hati,mual-mual,
muntah. Pasien tampak terpasang kateter serta terpasang cairan infuse RL, TTV pasien :
TD : 110/70 MmHg, N: 95 x i, RR: 20 x i S: 36,0 0 C. Inj ; Omz = 12.00, inj ; Ondansetron
= 12.00, IVFD : NaCl 0,9 (guyur)2 kolf = 12.00, pemasangan kateter, IVDF : NaCl 0,9
5liter (habis dalam 5 jam) lanjut 8 jam.kolf, drip insulin sesuai protap, drip maylon 50mCg
dalam 200cc NACl 0,9 (habis 2jam), drip cefoperalone 2c 1 gr, inj Omz 1x1, PCT tab 3x1,
bicnat tab 3x1, balance cairan.

2. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan kasus yang pada Ny.M maka dengan pedoman Standar Diagnosa Keperawatan
Indonesia (SDKI) berdasarkan tanda dan gejala yang di dapat pada Ny. M maka Diagnosa
Keperawatan yang diperoleh yaitu:

- Ketidakstabilan kadar glukosa darah

- Gangguan integritas kulit/jaringan
- Perfusi perifer tidak efektif
3. Intervensi Keperawatan

Tujuan dan kriteria hasil serta invensi yang ditetapkan tersebut sejalan dengan
buku yang telah dirancang oleh PPNI Republik Indonesia dalam bentuk buku Standar
Luaran Keperawatan Indonesia ( SLKI) dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
(SIKI).

Setelah dilakuakn tindakan keperawatan 3 x 24 jam kadar glukosa darah pada rentan
normal meningkat dengan kriteria hasil: kesadaran meningkat, pusing, lelah, lesu,
mengantuk, gemetaran menurun, berkeringatan, mulut kering, rasa haus menurun, perilaku
aneh menurun, kesulitan bicara menurun, kadar glukosa dalam darah membaik. Observasi :
identifikasi area lingkungan yang berpotensi menyebabkan cedera, identifikasi obat yang
berpotensi menyebabkan cidera. Terapeutik : diskusikan alat bantu mobilitas yang sesuai,
diskusikan mengenai latihan dan terapi fisik yang diperlukan, diskusikan bersama anggota
keluarga yang dpaat mendampingi pasien, tingkatkan prekuensi observasi dan pengawasan
pasien. Evaluasi: jelaskan alasan intervensi pencegahan jatuh ke pasien dan keuarga.

Tujuan dan kriteria hasil serta invensi yang ditetapkan tersebut sejalan dengan buku
yang telah dirancang oleh PPNI Republik Indonesia dalam bentuk buku Standar Luaran
Keperawatan Indonesia ( SLKI) dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI).

Setelah dilakukan intervensi selam 2 x 24 jam maka integritas kulit dan jaringan
pasien membaik dengan kriteria hasil: Elastisitsas meningkat,Perfusi jaringan
meningkat,Kerusakan lapisan kulit menurun,Kerusakan jaringan menurun,Suhu kulit
membaik. Observasi : Identifikasi penyebab gangguan integritas kulit. Terapeutik :Ubah
posisi setiap 2 jam, Lakukan pemijatan pada area penonjolan tulang jika perlu, Bersihkan
perineal dengan air hangat, Gunakan produk berbahan patrolium atau minyak pada kulit
kering. Evaluasi :Anjurkan minum air yang cukup, Anjurkan asupan nutrisi, Anjurkan
meningkatkan asupan buah dan sayur.

Tujuan dan kriteria hasil serta invensi yang ditetapkan tersebut sejalan dengan buku
yang telah dirancang oleh PPNI Republik Indonesia dalam bentuk buku Standar Luaran
Keperawatan Indonesia ( SLKI) dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI).
 Setelah dilakukan intervensi selam 2 x 24 jam keadekuatan aliran darah pembuluh
darah distal untuk menunjang fungsi jaringan meningkat dengan kriteria hasil:Denyut nadi
perifer meningkat, Penyembuhan luka meningkat, Kelemahan otot menurun, Pengisian
kapiler membaik. Observasi : Periksa sirkulasi perifer, Identifikasi faktor resiko gangguan
sirkulasi, Monitor panas, kemerahan, nyeri atau bengkak pada ekstremitas. Terapeutik :
Jindari pemasangan infuse atau pengambilan darah di area keterbatasan perfusi, Hindari
oengukuran TD pada ekstremitas dengan keterbatasan perfusi, Hindari penekanan dan
pemsangan tourniquet pada area yang cidera, Lakukan pencegahan infeksi, Lakukan
perawatan kaki dan kuku. Edukasi : Anjurkan berhenti merokok, Anjurkan olajraga rutin,
Anjurkan mengecek air mandi untuk menghindari kulit terbakar, Anjurkan menggunakan
obat penurun tekanan darah, antikoagulan, dan penururnan kolesteril jika perlu

4. Implementasi Keperawatan
Implementasi yang dilakukan kelompok dari tanggal 13 Desember 2021 sampai tanggal
18 Desember 2021yang diberikan selama 6 (enam) hari pada diagnosa pertama
yaitu:Mengidentifikasi penyebab TIK, Memonitor penurunan tingkat kesadaran, Elevasi
kepala 30 derajat untuk menurunkan tekanan intrakranial

Implementasi yang dilakukan kelompok dari tanggal 13 Desember 2021 sampai tanggal
18 Desember 2021yang diberikan selama 6 (enam) hari pada diagnosa kedua
yaituMemonitor frekuensi jantung dan tekanan darah, Memfasilitasi moobilisasi dengan
pagar tempat tidur, Melibatkan keluarga untuk membantu pasien dalam pergerakkan,
Memberitahukan kepada keluarga untuk mobilisasi pasien / duduk di tempat tidur

Implementasi yang dilakukan kelompok dari tanggal 13 Desember 2021 sampai tanggal
18 Desember 2021yang diberikan selama 6 (enam) hari pada diagnosa ketiga
yaituMemonitor proses kogn itif, anatomis, dan fisiologis yang berkaitan dengan bicara (mis,
memori, pendengaran, dan bahasa), Menyesuaikan gaya komunikasi dengan kebutuhan (mis,
berdiri di depan pasien)

Implementasi yang dilakukan kelompok dari tanggal 13 Desember 2021 sampai tanggal
18 Desember 2021yang diberikan selama 6 (enam) hari pada diagnosa keempat
yaitu :Mengidentifikasi lokasi, karakterisitik, durasi, frekuensi, kualitas intensitas nyeri
Mengidentifikasi skala nyeri, mengontrol lingkungan yang memperberat skala nyeri.
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi yang dilakukan kelompok selama tindakan keperawatan dari tanggal 15
Desember sampai 18 Desember 2021 :
Evaluasi yang dilakukan oleh kelompok selama 6 hari melakukan tindakan keperawatan
sesuai dengan kriteria hasil yang dicapai yaitu setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
6 X 24 jam diharapkan pemahaman mengenai asuhan keperawatan trauma kapitis dengan
diagnosa Resiko perfusi serebral tidak efektif b/d cedera kepala, Gangguan mobilitas fisik b/d
gangguan neuromuskular, Gangguan komunikasi verbal b/d gangguan neuromuskular dan
Nyeri akut b/d agen pencedera fisik mampu dipahami. Kemudian diharapkanpengalaman
sensosrik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan actual atau fungsional
dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat dan konstan
menurun dengan kriteria hasil resiko perfusi selebral tidak efektif yaitu tingkat kesadaran
meningkat dan kesedaran membaik, pada hari Senin, 13 Desember 2021 kelompok
melakukan tindaka intervensi keperawatan dan ditemukan data
 BAB V
KESIMPULAN
A. Kesimpulan
Menurut WHO (2006), DiabetesMelitus (DM) adalah suatu gangguan
metabolisme kronis dengan multi etiologi yang ditandai dengan tingginya kadar gula
darah disertai dengan gangguan metabolism karbohidrat, lipid dan ptotein sebagai akibat
dari insufisiensi fungsi insulin. Diabetes Mellitus (DM) didefinisikan sebagai penyakit
metabolism dengan karakteristik kadar gula tinggi pada darah karena kelainan sekresi
dan/atau kerja insulin (Parkeni,2019).
DM dapat diklasifikasikan kedalam tiga kelompok utama antara lain yaitu sebagai
berikut:
A. Diabetes tipe 1
Ditandai dengan distruksi sel-sel beta pankreas yang memproduksi nsulin
biasaya menyebabkan defisiensi insulin absolut. Ini biasanya sering terjadi pda
masa kanak-kanak dan remaja, akan tetapi tidak ada pengecualian DM tipe 1 ini
terjadi pada semua kalangan umur.
B. Diabetes tipe 2
Diabetes tipe 2 ini biasanya timbul karena resistensi insulin, yang ditandai
dengan kegagalan tubuh untuk menggunakan insulin secara tepat, disertai
defisiensi insulin relatif. Serangan ini biasanya pada usia di atas 40 tahun, dan
muncul secara heterogen, penderita mungkin memerlukan injeksi insulin setiap
hari dan bisa juga memungkinkan tidak memerlukan injeksi insulin setiap hari.
C. DM Gestasional
DM jenis ini cenderung terjadi pada wanita hamil dan dalam keluarganya
terdapat anggota yang juga menderita DM. Faktor risikonya adalah kegemukan
atau obesitas.
D. Diabetes Melitus Tipe Lain
DM tipe ini terjadi akibat penyakit gangguan metabolik yang ditandai oleh
kenaikan kadar glukosa darah akibat faktor genetik fungsi sel beta, defek genetik
kerja insulin, penyakit eksokrin pankreas, penyakit metabolik endokrin lain,
 iatrogenik, infeksi virus, penyakit autoimun dan sindrom genetik lain yang
berkaitan dengan penyakit DM.17 Diabetes tipe ini dapat dipicu oleh obat atau
bahan kimia (seperti dalam pengobatan HIV/AIDS atau setelah transplantasi
organ).
B. Saran
Dari kesimpulan tersebut, maka penulis ingin mengemukakan saran- saran yang
bersifat membagun untuk beberapa pihak yaitu:
Klien yang menderita Diabetes Melitus

1. Pada klien dengan diabetes melitus harus mengetahui serta memahami tentang
penyakitnya
2. Klien harus mampu melaksanakan anjuran-anjuran yang diberikan oleh perawat
3. Klien harus dapat bersifat kooperatif sehingga dapat mempermudah tindakan yang
akan diberikan perawat
4. Klien harus mampu menerapkan pencegahan-pencegahan yang dapat menimbulkan
penyebaran penyakitnya kepada orang lain.
Rumah Sakit Umum Daerah Prof. Dr. MA Hanafiyah Batusangkar
1. Untuk mencapai intervensi dari asuhan keperawatan, diharapkan adanya peningkatan
sarana dan prasarana guna mencapai tujuan yang diharapkan.
2. Alat pelindung diri (APD) merupakan unsur yang dapat menghindari terjadinya infeksi
nosokomial, diharapakan perlindungan ini selalu tersedia dan digunakan dalam segala
tindakan.
3. Selalu gunakan teknik steril baik itu pada alat kesehatan, perawat dan tindakan.
 DAFTAR PUSTAKA

PPNI. 2016. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Definisi dan Indikator Diagnosis.
Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan.
Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), Definisi dan Tindakan Keperawatan.
Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

Nurarif, Amin Huda. Kusuma, Hardhi. 2015. Panduan Penyusunan Asuhan Keperawatan Profesional.
Jilid 1. Jogjakarta:Mediaction

Janita, Ria Riduan, Mustofa Syazilia. 2017. Penatalaksanaan KAD dan DM tipe 1 pada Anak Usia 15
Tahun. Vol. 7.Lampung: Universitas lampung Fakultas Kedokteran.