BAB III

RENCANA INTERVENSI (SDKI, SLKI, SIKI)

NO Dx Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi

(SDKI) (SLKI) (SIKI)
D.0058 Intoleransi Aktivitas Setelah dilakukan tindakan I.05178
Kategori: Fisiologis keperawatan selama Manajemen Energi
Sbkategori: Aktifitas/Iatrahat 3x24jam diharapkan Tindakan
Definisi : toleransi aktifitas membaik Observasi
Ketidakcukupan energy untuk dengan kriteria hasil:  Indentifikasi gangguan
melakukan aktifitas sehari- 1. Frekuensi nadi: fungsi tubuh yang
hari. meningkat mengakibatkan kelelahan
Penyebab: 2. Saturasi oksigen:  Monitor kelelahan fisik
1. Ketidakseimbangan meningkat dan emosional
anatar suplai dan 3. Kecepatan berjalan:  Monitor pola dan jam
kebutuhan oksigen Menigkat tidur
2. Tirah baring 4. Perasaan lemah:  Monitor lokasi dan
3. Imobilitas menurun ketidaknyamanan selama
4. Gaya hidup monoton 5. Aritmia saat melakukan aktivitas
Kelemahan aktivitas: menurun Terapeutik
5. kelemahan 6. Aritmia setelah  Sediakan lingkungan
aktivitas: menurun nyaman dan rendah
7. Tekanan darah: stimulus(mis. Cahaya,
Membaik suara, kungjungan)
8. Frenkuensi napas:  Lakukan latihan rentang
membaik gerak pasif/ atau aktif
 Berikan aktivitas
distraksi yang
menenagkan
 Fasilits duduk disisi
tempat tidur
Edukasi
 Anjurkan tirah baring
 Anjukrkan melakukan
aktivitas secara bertahab
 Ajarkan strategi koping
untuk mengurangi

D.0032 Resiko deficit nutrisi
Kategori: fisiologis
Subkategori: nutrisi dancairan asupan nutrisi dapat
Difinisi
Berisiko mengalami asupan hasil:
nutrisi tidak cukup untuk
memenuhi kebutuhan
metabolisme
kelelahan
 Anjurkan menghubungi
perawat jika tanda dan
gejala kelelahan tidak
berkurang.
Kolaborasi
 Kolaborasi dengan ahli
gizi tentang cara
meningkatkan asupan
makanan
Setelah dilakukan tindakan I.03111
keperawatan diharapkan Menajemen gangguan makan
Tindakan
dipenuhi dengan kriteria Observasi
 Monitor asupan dan
1. Porsi makanan yang keluarnya makanan dan
dihabiskan: cairan serta kebutuhan
meningkat kalori
2. Pengetahuan tentang Terapeutik
pemilihan makanan  Timbang berat badan
yang sehat: secara rutin
meningkat  Diskusikan perilaku
3. Frekuesi makan: makan dan jumlah
membaik aktifitas fisik (termasuk
4. Nafsu makan: olahraga) yang sesuai
membaik  Rencanakan program
pengobatan untuk
perawatan dirumah
(mis.medis, konseling)
Edukasi
 Anjurkan membuat
catatan harian tentang
perasaan dan situasi
pemicu pengeluaran
makanan (mis.
Pengeluaran yang
 disengaja, muntah,
aktifitas berlebihan)
 Anjurkan pengaturan diet
yang tepat
Kolaborasi
 Kolaborasi dengan ahli
gizi tentang target berat
badan, kebutuhan kalori
dan pilihan makanan.
D.0009 Perfusi perifer tidak efektif Setelah dilakukan tindakan I.02079
Kategori: fisiologis keperawatan diharapkan Perawatan sirkulasi
Subkategori: sirkulasi keadekuatan aliran darah Tindakan
Definisi: untuk menunjang fungsi Observasi
Penurunan sirkulasi darah jaringan dengan kriteria  Periksa sirkulasi perifer
pada level kapiler yang dapat hasil: (mis.nadi perifer, edema,
mengganggu 1. Denyut nadi perifer: pengisian kapiler, warna,
metabolisme tubuh meningkat suhu)
Penyebab: 2. Warna kulit pucat:  Identifikasi factor
1. Hiperglikemia menurun gangguan sirkulasi
2. Penurunan kosentrasi 3. Nyeri ekstermitas: (mis.diabetes, perokok,
haemoglobin menurun orang tua, hipertensi dan
3. Peningkatan tekanan 4. Kelemahan otot: kadar kolestrol tinggi)
darah menurun  Monitor kemerahan,
4. Kekurangan volume 5. Kram otot: menurun panas, nyeri atau
cairan 6. Nekrosis: menurun bengkak pada
5. Penurunan aliran arteri 7. Turgor kulit: cukup ekstremitas
dan/atau vena baik Terapeutik
6. Kurang aktifitas fisik 8. Tekanan darah  Hindari pemasangan
sistolik: cukup baik infus atau pengambilan
9. Tekanan darah darah diarea keterbatasan
diastolic: cukup baik perfusi
 Hindari pengukuran
tekanan darah pada
bagian ekstremitas
dengan keterbatasan
perfusi
  Lakukan pencegahan
infeksi
 Lakukan perawatan kaki
dan kuku
Edukasi
 Anjurkan berhenti
merokok
 Anjurkan berolahraga
rutin
 Anjurkan obat penurun
tekanan darah secara
teratur
 Anjurkan program
rehabilitas vascular