Apa itu Nefrektomi: Gambaran Umum,

Manfaat, dan Hasil yang Diharapkan

Apa itu Nefrektomi?
Nefrektomi adalah prosedur bedah untuk mengangkat salah satu (parsial) atau kedua buah
ginjal. Ini bisa menjadi prosedur radikal jika (sederhana). Prosedur juga dapat berupa
radikal jika kedua ginjal dan tabung yang menghubungkan kandung kemih dengan ureter ,
serta nodus limpa di sekitarnya harus ikut diangkat.

Banyak hal yang dapat memicu kerusakan pada struktur dan kinerja ginjal. Kerusakan atau
penyakit ringan dapat ditangani dengan pemberian obatkonsumsi obat-obatan dan
penyesuaian gaya hidup. , sedangkanNamun jika kondisi ginjal rusak parah atau pasien
mengalami gagal ginjal yang dapat mengancam nyawanya,sehingga nyawanya terancam,
maka diperlukan prosedur nefrektomi perlu dilakukan. Umumnya, nefrektomi akan
dilanjutkan dengan prosedur transplantasi ginjal jika kedua ginjal diangkat.

Siapa yang Perlu Menjalan Nefrektomi dan Hasil yang Diharapkan

Prosedur pengangkatan ginjal dilaksanakan apabila pasien terdiagnosis mengidapdengan
masalah kesehatan berikut:

 Kanker ginjal  – Merupakan salahKondisi ini merupakan salah satu jenis kanker yang
paling umum menyerang pria dan wanita di Amerika Serikat. Diagnosis kanker ginjal yang
paling sering ditemukan dan umumnya menyerang orang dewasa adalah ginjal sel
karsinoma. Tidak ada patokan indikator khusus pada pemindaian kanker ginjal, tapi
pertumbuhan kanker dapat dikenali dengan tes darah dan analisis urin sejak dini.
 Penyakit ginjal kronis  – Penyakit yang ini menyebabkan kerusakan fungsi ginjal
dalam waktu yang sangat lama. Faktor resiko penyakit ini termasuk diabetes, hipertensi dan
penyakit turunan. Penyakit ginjal kronis umumnya baru dapat terdiagnosis apabila
kondisinya telah memburuk, karena pada stadium awal tidak akan menunjukkan gejala
apapun. Lama kelamaan, kondisi ini dapat menyebabkan gagal ginjal. Jika kondisi tidak
dapat ditangani, pasien akan mengikuti prosedur dialisis atau dianjurkan segera mendapat
transplantasi hati.

Alasan lain yang mendasari pelaksanaan nefrektomi adalah:Adapun alasan lain yang
membuat dokter menyarankan nefrektomi, yaitu:

 Infeksi ginjal kronis

 Cedera ginjal
 Tumbuh kembang ginjal tidak sempurna
 Kerusakan bawaan lahir
 Hipertensi renovaskular
 Displasia naik
 Pyelonephritis, yaitu merupakan salah satu jenis infeksi saluran kemih
 Penyakit ginjal polikistik
 Kegagalan prosedur dialisis

Cara Kerja Nefrektomi

 Sebelum pelaksanaan pengangkatan ginjal dilaksanakan, pasien perlu mengikuti rangkaian
pemeriksaan untuk memastikan bahwa ia layak dan siapmerupakan kandidat yang tepat
untuk menjalani prosedur. Pemeriksaannya termasuk ini di antaranya adalah pemindaian
yang berguna untuk menemukan lokasi tumor kanker, kondisi ginjal dan bagian tubuh yang
tepat untuk pembuatan sayatan. Dengan begitu, dokter bedah akan mampudapat
menentukan metode nefrektomi yang tepat untuk pasien, apakah radikal atau parsial, serta
teknik bedah terbuka atau laparoskopi.

Pada teknik terbuka, sayatan sepanjang 10 hingga 20 cm akan dibuat pada sisi atau tepat
di bagian perut untuk dapat menjangkau ginjal. Seluruh otot dan jaringan akan dipotong
agar ginjal tidak lagi terhalang. Tabung penghubung ginjal dan uretra akan dipotong
menggunakan alat bedah. Kemudian, ginjal akan diangkat. Bila perlu, kelenjar adrenal dan
nodus limpa juga akan diangkat. Sayatan kemudianKemudian, sayatan ditutup oleh jahitan.
Ginjal yang diangkat akan dibawa ke laboratorium untuk mengamati adanya keberadaan sel
kanker yang bersifat metastatis.

Pada teknik laparoskopi atau bedah lubang kunci, empat sayatan kecil sepanjang 7 cm
akan dibuat di area perut dan sisi tubuh. Teknik yang lebih modern justru memanfaatkan
sayatan kecil yang berukuran 11 hingga 20 mm pada area pusar. Sebuah kamera dan
lampu kecil yang melekat pada laparoskop, yaitu tabung lentur yang panjang, akan
dimasukkan ke dalammelalui salaht satu sayatan. Laparoskop terhubung pada monitor yang
akan menerima gambar hidup dari kamera. Saat dokter bedah telah siap untuk bekerja, ia
akan melebarkan sayatan agar dapat mengakses ginjal, memasukkan kantung pembungkus
ginjal, memotong dan mengeluarkan ginjal.

Dewasa ini, rumah sakit dan dokter bedah biasanya akan menawarkan teknik bedah lain,
seperti bedah robotik, yaitu prosedur operasi dengan bantuan robot yang hanya melibatkan
sedikit keterlibatan dokter secara langsung. Dokter bedah hanya perlu mengendalikan
tangan robot dan memantau pelaksanaan prosedur.

Kemungkinan Komplikasi dan Resiko Nefrektomi

Nefrektomi memiliki resiko dan komplikasi, seperti kehilangan darah, pendarahan internal,
infeksi dan nyeri. Maka, pasien perlu diberi antibiotik dan obat pereda nyeri.

Dalam kondisi tertentu, pasien akan mengalami:

 Gangguan pernapasan
 Kerusakan organ atau jaringan di sekitar area bedah
 Pembentukan gumpalan darah
 Reaksi alergi terhadap pengobatan atau zat bius
 Kegagalan pada ginjal yang tersisa
 Sepsis atau peradangan akibat infeksi
 Koma dan kematian

Dokter bedah perlu menjelaskan seluruh resiko dan komplikasi ini sebelum pasien
menjalani prosedur. Tapi bagaimanapun, nefrektomi membutuhkan perawatan lanjutan, baik
dalam jangka panjang maupun pendek. 

Rujukan
Kavoussi LR, Schwartz MJ, Gill IS. Laparoscopic surgery of the kidney. In: Wein AJ, ed.
Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:bab 55.
Kenney PA, Wotkowicz T, Libertino JA. Contemporary open surgery of the kidney. In: Wein
AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:bab
54.

– Pengertian Nefrektomi
Definisi Nefrektomi adalah pembedahan untuk menghapus seluruh ginjal atau sebagian dari
ginjal. Ada tiga variasi dalam nefrektomi, yang mencakup nefrektomi sederhana, parsial atau
radikal, baik pada salah satu sisi (unilateral) atau kedua sisi (bilateral). Pembedahan dapat
dilakukan dengan sayatan melalui pinggang, punggung (dorsal) atau perut. Nefrektomi
laparoskopik semakin banyak digunakan sebagai alternatif untuk nefrektomi konvensional dalam
kasus-kasus tertentu. Ketika ginjal diangkat, ginjal tersisa yang sehat akan mengambil alih fungsi
ginjal yang diangkat. Jika kedua ginjal diangkat, dialisis harus dilakukan untuk mengambil alih
fungsi ginjal, kecuali dilakukan transplantasi dengan ginjal baru.
– Pengertian Nefrektomi Bilateral
Definisi Nefrektomi bilateral adalah prosedur pembedahan yang menghapus kedua ginjal.
– Pengertian Nefrektomi Parsial
Definisi Nefrektomi parsial, atau hemi-nefrektomi, adalah operasi untuk mengangkat hanya
sebagian dari ginjal yang rusak atau mengandung tumor.
– Pengertian Nefrektomi Radikal
Definisi Nefrektomi radikal adalah prosedur pembedahan yang menghapus seluruh bagian dari
satu ginjal bersama dengan lemak sekitar, fasia, dua pertiga ureter, kelenjar adrenal dan kelenjar
getah bening di sisi yang sama. Indikasi medis dilakukannya nefrektomi radikal biasanya adalah
karsinoma sel ginjal (hipernefroma) atau penyakit ginjal polikistik yang telah benar-benar
merusak jaringan ginjal.
– Pengertian Nefrektomi Sederhana
Definisi Nefrektomi sederhana adalah prosedur pembedahan yang mengangkat sebuah ginjal
bersama dengan bagian kecil dari tabung yang menghubungkan ginjal ke kandung kemih (ureter).
Nefrektomi sederhana dilakukan untuk kelainan ginjal bawaan atau dapatan parah yang merusak
ginjal dan mengganggu fungsinya.
– Pengertian Nefrolitotomi
Definisi Nefrolitotomi adalah bedah untuk membuang batu ginjal. Seorang ahli bedah
melakukan nefrolitotomi untuk menghilangkan rasa sakit atau penyumbatan yang disebabkan
oleh batu ginjal. Pembedahan biasanya hanya dilakukan pada pasien yang memiliki batu ginjal
yang lebih besar dari 2 cm diameternya, yang menghambat aliran urin dari ginjal, dan yang tidak
dapat diobati dengan cara lain (misalnya dengan obat peluruh atau prosedur litotripsi).
– Pengertian Nefrolitotomi Perkutan
Definisi Nefrolitotomi perkutan (PCN): perkutan berarti “melalui kulit.” Dalam PCN, ahli
bedah atau ahli urologi membuat sayatan 1-sentimeter di bawah anestesi lokal pada punggung
pasien, di mana alat yang disebut nefroskop dilewatkan langsung ke ginjal dan, jika perlu, ureter.
Batu yang lebih kecil dapat secara manual diekstraksi. Yang besar mungkin perlu dipecah dengan
ultrasonik, probe elektrohidrolik atau laser sebelum dapat diekstraksi. Sebuah tabung dapat
dimasukkan ke dalam ginjal untuk drainase.
– Pengertian Nefrolitotomi Terbuka
Definisi Nefrolitotomi terbuka adalah prosedur yang paling invasif untuk menghilangkan batu
ginjal. Karena begitu traumatis, ginjal hanya dapat dapat menahan tidak lebih dari dua operasi
tersebut. Anestesi besar diperlukan, sebelum ahli bedah membuat sayatan besar (10-20
centimeter) di punggung atau perut pasien, tergantung pada di mana batu berada. Batu di ureter
atau ginjal kemudian diambil. Kebanyakan pasien memerlukan rawat inap lama sesudahnya, dan
pemulihan bisa memakan waktu hingga dua bulan.