ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

MEREKAM EKG 12 LEAD

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Stage Keperawatan Medikal Bedah

Poli Penyakit Dalam RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh (25-27 Maret 2021)

Perseptor Akademik :
Yurida Olviani, Ns., M. Kep

Perseptor Klinik :
Mastaridha Yuliani, S.Kep., Ns

Oleh :
Narita Trimar
NIM . 2014901110058

PROGRAM PROEFESI NERS A

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
TAHUN 2021
 ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN DOPS
MEREKAM EKG 12 LEAD

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan:

Merekam EKG 12 Lead
Nama klien : Ny. S
Ruangan : Poli Penyakit Dalam
Diagnosa medis : Hypertiroid + CHF
Tanggal : 25 Maret 2021

2. Diagnosa keperawatan:
Gangguan rasa nyaman

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional

Pengertian : Elektrokardiogram adalah suatu grafik yang tercatat melalui rekaman,
dan Ekeltrokardiografi adalah ilmu yang mempelajari aktifitas listrik jantung.
No Prinsip-prinsip tindakan Rasional
Persiapan alat:
1. Mesin EKG
2. Kertas EKG
3. Jelly
4. Tissue
5. Alat tulis
6. Handscoon
7. Handscrub

Tahap pra interaksi

1. Melakukan verifikasi order untuk 1. Memastikan kembali identitas
pemeriksaan EKG dan data klien pasien dan tindakan yang
2. Siapkan alat akan dilakukan untuk
3. Siapkan lingkungan klien; jaga privasi menghindari kesalahan
klien, tutup sampiran 2. Media harus siap
3. Sebagai pemenuhan hak klien

Tahap orientasi 1. Mengaplikasikan perilaku

1. Mengucapkan salam dan islami dan membina
memperkenalkan diri hubungan saling percaya
2. Menjelaskan prosedur, tujuan, kontrak dengan komunikasi terapeutik
waktu tentang tindakan pada 2. Memberikan pemahaman
pasien/keluarga tentang tindakan yang akan
3. Memberi kesempatan klien untuk
bertanya dan meminta persetujuan
klien/keluarga
Tahap kerja
1. Perawat mencuci tangan dan memakai
sarung tangan bersih
2. Memulai tindakan dengan basmalah
3. Bantu klien ke posisi supinasi. Posisi
semi fowler dapat digunakan pada klien
dengan masalah respirasi.
4. Lepasakn semua benda logam yang
digunakan klien (jam tangan, sabuk,
cincin, handphone)
5. Berikan privasi dan minta klien
melepaskan pakaian dibagian dada,
pergelangan tangan, dan mata kaki.
6. Pasang elektroda pada tubuh klien
dengan terlebih dahulu memberikan
jelly
a. Kabel RA (Right Arm) dihubungkan
dengan elektroda dipergelangan
lengan kanan.
b. Kabel LA (Left Arm) dihubungkan
dengan elektroda dipergelangan
lengan kiri.
c. Kabel LL (Left Leg) dihubungkan
dengan elekroda dipergelangan kaki
kiri.
d. Kabel N (Netral) dihubungkan
dengan elekroda dipergelangan kaki
kanan.
e. C1 : di ICS 4 parasternalis dextra
f. C2 : di ICS 4 parasternalis sinistra
g. C3 : diantara C2 dan C4
h. C4 : di ICS 5 midklavikula sinistra
i. C5 : diperpotongan antara linea
axillaris anterior kiri dengan ruang
interkostal 5 kiri
j. C6 : diperpotongan antara linea
axillaris media kiri dengan
interkostalis 5 kiri
7. Hidupkan mesin EKG
8. Atur kalibrasi dengan menggunakan
kalibrasi I
9. Tekan tombol untuk pengaturan lead,
merekam dimulai dri lead I
10. Beritahu klien bahwa perawat akan
merekam, instruksikan klien untuk
dilakukan
3. Memastikan kesedian pasien
untuk dilakukan tindakan
1. Meminimalkan transmisi
patogen
2. Mengaplikasikan perilaku
islami
3. Posisi supinasi digunakan
agar perawat mudah untuk
meletakkan sadapan
perikardial
4. Benda logam dapat
menghantarkan listrik,
sehingga dapat mengurangi
efektifitas gambaran rekaman
EKG
5. Elektroda harus menyentuh
kulit klien ketika melakukan
perekaman
6. Jelly bersifat dapat
menghantarkan listrik dengan
baik, jelly yang dilumuri di
atas area menyadapan akan
meningkatkan efektifitas
gambaran rekaman EKG
7. Mesin EKG sebagai alat
perekam utama
8. Kalibrasi satu akan
mempermudah pembacaan
hasil
9. Peremakan dimulai dari lead I
10.Klien harus dalam keadaan
tenang, jika tidak maka akan
mengganggu hasil perekaman
11.Perekaman dimulai dari lead I
sampai V6 dengan minimal 4
beat setiap leadnya
12.Mesin EKG sebagai
komponen utama perekaman
13.Menjaga kenyamanan klien
14.Menjaga kenyamanan klien
15.Menjaga kerapian alat dan
ruangan
 tenang, jangan batuk, bergerak atau
berbicara selama perekaman
11. Mulai merekam dari lead I, II, III
dilanjutkan lead AVR, AVL, AVF, V1,
V2, V3, V4, V5, V6
12. Matikan mesin EKG
13. Lepaskan elektroda dan bersihkan kulit
dari jelly yang tersisa menggunakan
tissue
14. Merapikan klien dan lingkungannya
serta mengembalikan benda-benda
logam milik klien.
15. Merapikan alat

Tahap terminasi 1. Mengaplikasikan perilaku

1. Mengucapkan hamdalah setelah tindakan
selesai
2. Melakukan evaluasi tindakan
3. Mendoakan pasien
4. Memberitahu klien kegiatan selanjutnya
5. Melepas sarung tangan dan mencuci
tangan
6. Dokumentasi
islami
2. Mengetahui respon pasien
setelah tindakan dilakukan
3. Mengaplikasikan perilaku
islami
4. Menerapkan komunikasi
terapeutik
5. Meminimalkan transmini
patogen
6. Mencatat hasil tindakan yang
dilakukan

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya:
Bahaya : Tidak efektifnya hasil perekaman
Pencegahannya: perawat harus melepaskan semua benda logam yang dipakai
klien seperti jam tangan, cincin, gelang, sabuk, handphone, dan lain sebagainya
karena logam merupakan media yang dapat menghantarkan listrik sehingga
dapat menggangu hasil perekaman. Serta perawat harus memberikan media air
(dalam hal ini jely) atau kalau tidak ada jelly boleh memakai air bersih biasa di
setiap area peletakan elektroda karena air dapat menghantarkan listrik dengan
baik sehingga hasil perekaman dapat maksimal.

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:

 Menentukan kelainan seperti gangguan irama jantung (disritmia), pembesaran
atrium atau ventrikel, iskemik atau infark pada otot jantung, infeksi lapisan
jantung (perikarditis), efek obat-obatan, gangguan elektrolit atau penilaian
fungsi pacu jantung.

6. Hasil yang didapat dan maknanya:

Normal sinus ritme

Banjarmasin, 26 Maret 2021

Preceptor Klinik Ners Muda

Mastaridha Yuliani, S. Kep, Ns Narita Trimar, S.Kep