Laporan Hasil Observasi Makp 22 Oktober

LAPORAN HASIL OBSERVASI
PRAKTIK MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG AL AQSHA LANTAI 5 RSU HAJI SURABAYA
Disusun Sebagai Tugas Pengamatan MAKP dan Manajemen Mutu

dan Keselamatan Pasien
Dosen Pengampu : Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons)
Oleh:
M. Hendri Haryono NIM 131714153056

Hani Riska Ariyanti NIM 131714153066
Haidar Dwi Pratiwi NIM 131714153093
PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATANUNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2017
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya
sehingga kami dapat menyelesaikan “Laporan Hasil Observasi Praktik
Manajemen Keperawatan di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya”.
Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Manajemen Asuhan
Keperawatan Profesional dan Manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien pada
Program Studi Magister Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya.
Kami mengucapkan terima kasih kepada Dosen Penanggung Jawab Mata
Ajar (PJMA) Manajemen Pelayanan Keperawatan Profesional dan Manajemen
Mutu dan Keselamatan Pasien Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs(Hons) yang telah
membimbing kami sehingga kami dapat menyelesaikan laporan ini dengan baik.
Terima kasih pula kepada teman-teman yang secara ikhlas mengerjakan laporan
ini dengan semangat dan kerja sama yang baik.
Kami menyadari bahwa laporan ini belum sempurna, maka kami menerima
kritik dan saran yang membangun dari semua pihak demi kesempurnaan laporan
ini.
Surabaya, Oktober 2017
Tim Penulis
ii
iii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL....................................................................................... i
KATA PENGANTAR.................................................................................... ii
DAFTAR ISI................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL........................................................................................... iv
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... vii
BAB 1. PENDAHULUAN.............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang .......................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah...................................................................... 3
1.3 Tujuan......................................................................................... 3
1.4 Manfaat ....................................................................................... 4
BAB 2. PENGKAJIAN................................................................................... 7
2.1 Gambaran Umum RSU Haji Surabaya.................................... 7
2.1.1 Visi RSU Haji Surabaya..................................................... 7
2.1.2 Misi RSU Haji Surabaya.................................................... 7
2.1.3 Nilai RSU Haji Surabaya.................................................... 7
2.1.4 Moto RSU Haji Surabaya................................................... 8
2.1.5 Visi, Misi, Moto Ruang Al Aqsha Lantai 5
RSU Haji Surabaya............................................................. 9
2.2 Analisis Situasi............................................................................ 9
2.2.1 Ketenagaan (Man-M1) ......................................................... 9
2.2.2 Sarana dan Prasarana (Material-M2).................................... 25
2.2.3 Metode (Method-M3)........................................................... 36
2.2.4 Sumber Keuangan (Money-M4)........................................... 41
2.2.5 Kualitas Pelayanan Keperawatan (Mutu-M5) ..................... 43
BAB 3. ANALISIS SWOT............................................................................. 55
3.1 Analisis SWOT ...................................................................... 55
3.2 Diagram Layang ................................................................... 74
BAB 4. PRIORITAS MASALAH DAN RENCANA STRATEGI............. 75
4.1 Identifikasi Masalah.............................................................. 75
4.2 Prioritas Masalah .................................................................. 78
4.3 Rencana Strategi.................................................................... 80
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
iii
iv
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Tenaga Keperawatan di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU

Haji Surabaya Bulan Oktober 2017.............................................10
Tabel 2.2 Komposisi Tenaga Medis di Ruang Al Aqsha Lantai 5
RSU Haji Surabaya Bulan Oktober 2017....................................10
Tabel 2.3 Komposisi Ketenagaan Non Keperawatan di Ruang Al
Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya Bulan Oktober 2017..........11
Tabel 2.4 Latar Belakang Pendidikan, Masa Kerja, dan Jenis
Pelatihan yang Diikuti oleh Tenaga Keperawatan dan Non
Keperawatan di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji
Surabaya......................................................................................11
Tabel 2.5 Kebutuhan Tenaga Perawat tiap Sif Berdasarkan Tingkat
Ketergantungan Pasien di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU
Haji Surabaya Tanggal 10 Oktober 2017....................................13
Haji Surabaya Tanggal 11 Oktober 2017....................................14
Tabel 2.7 BOR Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya
Tanggal 10 Oktober 2017............................................................17
Tanggal 11 Oktober 2017............................................................17
Tabel 2.9 Daftar Diagnosis Penyakit Terbanyak di Ruang Al Aqsha
RSU Haji Surabaya Bulan Desember 2016-Februari 2017.........19
Tabel 2.10 Daftar Diagnosis Penyakit Terbanyak di Ruang Al Aqsha
RSU Haji Surabaya Bulan Desember 2016-Februari 2017.........19
Tabel 2.11 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Produktif Langsung
pada Sif Pagi, Sore, dan Malam di Ruang Al Aqsha Lantai
5 RSU Haji Surabaya Tanggal 10 Oktober 2017........................21
Tabel 2.12 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Produktif Tidak
Langsung pada Sif Pagi, Sore, dan Malam di Ruang Al
Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya Tanggal 10 Oktober
2017.............................................................................................22
Tabel 2.13 Pelaksanaan Kegiatan Non Produktif pada Sif Pagi, Sore,
dan Malam di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji
Surabaya Tanggal 10 Oktober 2017............................................22
Tabel 2.14 Rekapitulasi Pelaksanaan Perawatan di Ruang Al Aqsha
Lantai 5 RSU Haji Surabaya Tanggal 10 Oktober 2017.............23
iv
v
Tabel 2.15 Beban Kerja Objektif Perawat di Ruang Al Aqsha Lantai

5 RSU Haji Surabaya Tanggal 10 Oktober 2017........................23
Tabel 2.16 Kategori Kualitas Kehidupan Kerja Perawat (Quality of
Nursing Work Life) di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji
Tabel 2.17 Daftar Fasilitas untuk Pasien Ruang Al Aqsha Lantai 5
Tabel 2.18 Daftar Alat Kesehatan Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji
Surabaya Bulan Oktober 2017.....................................................28
Tabel 2.19 Daftar Consumable Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji
Surabaya......................................................................................29
Tabel 2.20 Daftar Buku Panduan Pelayanan di Ruang Al Aqsha
Lantai 5 RSU Haji Surabaya Bulan Oktober 2017......................32
Tabel 2.21 Daftar SPO Pelayanan di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU
Haji Surabaya Bulan Oktober 2017.............................................33
Tabel 2.22 Hasil Observasi Pendokumentasian di Ruang Al Aqsha
Lantai 5 RSU Haji Surabaya tanggal 10 Oktober 2017..............40
Tabel 2.23 Jenis Pembiayaan Pasien di Ruang Al Aqsha Lantai 5 di
RSU Haji Surabaya Bulan Juli-September 2017.........................41
Tabel 2.24 Tarif Pelayanan Rawat Inap di Ruang Al Aqsha Lantai 5
Tabel 2.25 Gaji Pegawai di RSU Haji Surabaya Bulan Oktober 2017.........42
Tabel 2.26 Angka Ketidakpatuhan Identifikasi Pasien di Ruang Al
Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya Bulan Juli s.d
September 2017...........................................................................44
Tabel 2.27 Angka Kejadian Salah Pemberian Obat Injeksi pada Obat
NORUM di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya
Bulan Juli-September 2017.........................................................45
Tabel 2.28 Angka Insiden Keselamatan Pasien (KTD, KTC),
Ketidaktepatan Lokasi Operasi di Ruang Al Aqsha Lantai
5 RSU Haji Surabaya Bulan Juli-September 2017......................47
Tabel 2.29 Angka Kepatuhan Hand Hygiene di Ruang Al Aqsha
Lantai 5 RSU Haji Surabaya Bulan Juli-September 2017...........47
Tabel 2.30 Jumlah Kejadian Flebitis di Ruang Al Aqsha Lantai 5
RSU Haji Surabaya Bulan Juli - September 2017.......................48
Tabel 2.31 Jumlah Kejadian Dekubitus di Ruang Al Aqsha Lantai 5
RSU Haji Surabaya Bulan Juli s.d September 2017....................48
v
vi
Tabel 2.32 Jumlah Kejadian Infeksi Daerah Operasi (IDO) di Instalasi

Bedah Sentral (IBS) RSU Haji Surabaya Bulan Juli s.d
September 2017...........................................................................48
Tabel 2.33 Jumlah Kejadian Infeksi Saluran Kemih (ISK) di Ruang
Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya Bulan Juli s.d
September 2017...........................................................................49
Tabel 2.34 Tingkat Kepuasan Pasien di Ruang Al Aqsha Lantai 5
RSU Haji Surabaya Tanggal 10 Oktober 2017...........................50
Tabel 2.35 Tingkat Kepuasan Perawat Terhadap Hasil Kinerja Selama
Menjadi Perawat di RSU Haji Surabaya Tanggal 10
Oktober 2017...............................................................................50
Tabel 2.36 Angka Kenyamanan Pasien di Ruang Al Aqsha Lantai 5
RSU Haji Surabaya Tanggal 10 Oktober 2017..........................51
Tabel 2.37 Angka Kecemasan Pasien di Ruang Al Aqsha RSU Haji
Tabel 2.38 Kategori Tingkat Kemandirian Pasien Ruang Al Aqsha
Lantai 5 RSU Haji Surabaya Tanggal 10 Oktober 2017.............52
Tabel 2.39 Average Length of Stay (ALOS) Pasien di Ruang Al
Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya Bulan Juli-September
2017.............................................................................................53
Tabel 2.40 Turn Over Interval (TOI) Pasien di Ruang Al Aqsha
Lantai 5 RSU Haji Surabaya Bulan Juli-September 2017...........53
Tabel 2.41 Bed Turn Over (BTO) Pasien di Ruang Al Aqsha Lantai 5
RSU Haji Surabaya Bulan Juli-September 2017.........................54
Tabel 3.1 Analisis SWOT di Ruang Al Aqsha Lantai 5
RSU Haji Surabaya......................................................................55
Tabel 4.1 Identifikasi Masalah Persistem (M1-M5) di Ruang

Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya.......................................75
Tabel 4.2 Prioritas Masalah Persistem (M1-M5) di Ruang

Tabel 4.3 Rencana Strategi Persistem (M1-M5) di Ruang

vi
vii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Struktur Organisasi uang Al Aqsha Lantai 5
RSU Haji Surabaya .....................................................................10
Gambar 2.2 Alur Masuk Pasien Poli RSU Haji Surabaya ...............................17
Gambar 2.3 Alur Masuk Pasien IGD RSU Haji Surabaya ..............................18
Gambar 2.4 Denah Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya .................26
Gambar 3.1 Diagram Layang...........................................................................74
vii
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Meningkatnya tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan kesehatan

termasuk didalamnya pelayanan keperawatan merupakan suatu fenomena yang
harus segera di respon oleh perawat. Respon yang ada harus bersifat kondusif
dengan meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan dalam memberikan asuhan
keperawatan dengan belajar banyak tentang konsep pengelolaan keperawatan dan
langkah-langkah konkret dalam pelaksanaannya. Langkah-langkah tersebut dapat
berupa penataan sistem model asuhan keperawatan professional (MAKP), mulai
dari ketenagaan/pasien, penetapan MAKP, dan perbaikan dokumentasi
keperawatan. Selain itu sejalan dengan perkembangan dan perubahan pelayanan
kesehatan yang terjadi di Indonesia, maka model sistem asuhan keperawatan harus
berubah mengarah pada suatu praktik keperawatan profesional. Dengan penerapan
model asuhan keperawatan professional ini maka akan jelas peran dan fungsi
perawat sesuai dengan tanggung jawab dan tanggung gugatnya.
Pelayanan keperawatan yaitu suatu bentuk pelayanan profesionalyang
merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan. Mutu pelayanankeperawatan
sebagai indikator kualitas pelayanan kesehatan menjadi salah satufaktor penentu
citra institusi pelayanan kesehatan di masyarakat. Hal ini terjadikarena
keperawatan merupakan profesi dengan jumlah terbanyak, palingdepan, 24 jam
mendampingi pasien, terdekat dengan penderitaan, kesakitanserta kesengsaraan
yang dialami pasien dan keluarganya. Salah satu indikatordari mutu pelayanan
keperawatan itu adalah apakah pelayanan keperawatanyang diberikan memuaskan
pasien atau tidak. Kepuasan merupakan perbandingan antara kualitas jasa
pelayanan yang didapat dengan keinginan, kebutuhan dan harapan (Tjiptono,
2004). Pasien sebagai pengguna jasa pelayanan keperawatan menuntut pelayanan
keperawatan yang sesuai denganhaknya, yakni pelayanan kepeawatan yang
bermutu dan paripurna.
2
Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan

memegang peranan sangat penting dalam menentukan mutu pelayanan rumah
sakit, tulang punggung dalam mencapai tujuan pembangunan kesehatan karena
pelayanan keperawatan diberikan secara berkesinambungan selama 24 jam. Mutu
pelayanan keperawatan merupakan salah satu komponen dalam Pemasaran (M5-
Marketing) yang penting dalam sistem pelayanan kesehatan yang berorientasi
pada klien. Berdasarkan hal tersebut keperawatan mempunyai kontribusi yang
cukup besar untuk mewujudkan program-program yang telah ditetapkan oleh
Menteri Kesehatan. Program tersebut dapat dicapai salah satunya adalah dengan
pelaksanaan Manajemen Keperawatan secara profesional dan paripurna.
Manajemen Keperawatan merupakan suatu proses bekerja dengan melibatkan
anggota keperawatan dalam memberikan pelayanan Asuhan Keperawatan
Profesional. Pemberian pelayanan keperawatan secara profesional perawat
diharapkan mampu menyelesaikan tugasnya dalam memberikan asuhan
keperawatan untuk meningkatkan derajat pasien menuju ke arah kesehatan yang
optimal (Nursalam, 2012). Pelaksanaan asuhan keperawatan secara
profesionalberkaitan dengan tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa
setiapperkembangan dan perubahan memerlukan pengelolaan secara
profesionaldengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi di Indonesia.
Program menciptakan, menjaga dan memperbaiki mutu tidak
dapatdipisahkan dengan keberadaan standar, karena kegiatan pokok
programtersebut adalah menetapkan masalah, penyebab masalah, cara
penyelesaianmasalah, menilai hasil dan saran perbaikan yang harus selalu
mengacu kepadastandar yang telah ditetapkan sebelumnya sebagai alat menuju
terjaminnyamutu, menyempurnakan sistem penyelenggaraan akreditasi
melaluipenyusunan undang-undang, peraturan dan sistem akreditasi
menujuInternasional. Kementerian Kesehatan mengupayakan agar rumah sakit
diIndonesia terakreditasi oleh Joint Commision Internasional (JCI).
Semakin lengkapnya fasilitas dari berbagai pelayanan Rumah Sakit
menyebabkan tuntutan terhadap pelayanan keperawatan yang semakin tinggi. Hal
ini disebabkan karena adanya perubahan sosial politik, kependudukan serta
3
perkembangan pengetahuan dan teknologi. Dari ketiga perubahan membawa

implikasi terhadap perubahan sistem pelayanan kesehatan atau keperawatan
sebagai tantangan bagi tenaga keperawatan Indonesia dalam proses
profesionalisasi. Manajemen keperawatan harus dapat diaplikasikan dalam tatanan
pelayanan nyata yaitu di rumah sakit dan komunitas sehingga perawat perlu
memahami konsep dan aplikasinya. Pelaksanaan MAKP yang sesuai dengan visi
dan misi rumah sakit dapat berpengaruh terhadap kualitas pelayanan yagn
diberikan pada pasien. Serta ronde keperawatan yang rutin dilakuka dan sesuai
dengan konsep dapat memacu perawat untuk berpikir kritis dan dapat
memecahkan masalah klien.
Pengamatan praktik manajemen MAKP merupakan salah satu kegiatan
pembelajaran supaya mahasiswa mampu memahami prinsip-prinsip penerapan
Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) dan program pengendalian
mutu serta mampu menerapkan manajemen mutu pelayanan keperawatan yang
diselenggarakan di rumah sakit.
1.2 Rumusan masalah

Bagaimanakah penerapan manajemen asuhan keperawatan di Ruang Al
Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya?
1.3 Tujuan
a. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu mengobervasi Penerapan Manajemen Asuhan
Keperawatan Profesional Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya
b. Tujuan Khusus
Praktik pengamatan profesi Manajemen Keperawatan diharapkan
mahasiswa mampu :
1. Melakukan pengkajian situasi ruangan di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU
Haji Surabaya
4
2. Melakukan analisis situasi berdasarkan analisa SWOT Ruang Al Aqsha

Lantai 5 RSU Haji Surabaya
3. Menentukan prioritas masalah Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji
Surabaya
4. Menyusun plan of action ruangan berdasarkan hasil pengkajian dan
analisa data masalah yang ditemukan pada pelaksanaan manajemen
keperawatan meliputi :
a. Menyusun plan of action untuk sarana prasarana (M2)
b. Menyusun plan of action untuk metode (M3) yang terdiri dari :
1) Menyusun plan of action untuk menyelesaikan masalah yang
ditemukan pada pelaksanaan MAKP
2) Menyusun plan of action pada timbang terima
3) Menyusun plan of action pada sentralisasi obat
4) Menyusun plan of action pada ronde keperawatan
5) Menyusun plan of action pada supervisi keperawatan
6) Menyusun plan of action pada penerimaan pasien baru
7) Menyusun plan of action pada discharge planning
8) Menyusun plan of action pada dokumentasi keperawatan.
c. Menyusun plan of action untuk mutu (M5)
d. Sarana prasaran (M2)
e. Metode (M3) yang terdiri dari :
1) MAKP
2) Timbang terima
3) Penerimaan pasien baru
4) Sentralisasi obat
5) Ronde keperawatan
6) Supervisi keperawatan
7) Discharge planning
8) Dokumentasi keperawatan
f. Mutu (M5)
5
1.4 Manfaat
a. Bagi Rumah Sakit

1 M1 (Man)
Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya dapat menerapkan metode
MAKP Tim Primer, kebutuhan jumlah tenaga perawat yang proporsional
untuk melakukan perawatan pasien serta adanya perhitungan BOR per
shift.
2 M2 (Material)
Dapat mengoptimalkan pemanfaatan penggunaan material di Ruang Al
Aqha RSU Haji Surabaya
3 M3 (Method)
1) Dapat meningkatkan pelayanan keperawatan kepada pasien secara
menyeluruh
2) Sebagai bahan pertimbangan dalam menetapkan kebijakan
manajemen, khususnya manajemen keperawatan yang berimplikasi
pada pendokumentasian asuhan keperawatan yang terkait dengan
perencanaan ulang di Rumah Sakit
4 M4(Money)
Mendapatkan perawat yang loyalitas untuk rumah sakit dikarenakan gaji
yang diberikan sudah sesuai dengan beban kerja yang diberikan serta
perhitungan remunerasi yang transparan.
5 M5(Mutu)
Dapat meningkatkan kualitas keselamatan pasien sesuai standart
Akreditasi Rumah Sakit dan meningkatkan mutu kepuasan pelayanan
pasien di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya.
b. Bagi Perawat
1. Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal
2. Terbinanya hubungan antara perawat dengan perawat, perawat dengan tim
kesehatan yang lain, dan perawat dengan pasien serta keluarga.
6
3. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri perawat

4. Meningkatkan profesionalisme keperawatan
c. Bagi Pasien
Tercapainya kepuasan pasien terkait dengan patient safety yang
optimal meliputi identifikasi pasien, komunikasi yang efektif, ketepatan
dalam pemberian obat, ketepatan lokasi operasi, penurunan resiko infeksi
nosokomial dan penurunan resiko jatuh pasien selama dilakukan perawatan.
d. Bagi Mahasiswa
1. Mahasiswa dapat mengembangkan kemampuan kritis dalam pengelolaan
pelayanan keperawatan
2. Dapat memperoleh pengalaman nyata dalam pengelolaan manajemen
keperawatan.
7
BAB 2
PENGKAJIAN
Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 10-13 Oktober 2017 meliputi

gambaran umum ruang Al Aqsha Lantai 5, sumber daya manusia, sarana dan
prasarana, metode asuhan keperawatan, sumber keuangan, dan kualitas pelayanan
keperawatan. Data yang didapat dianalisis menggunakan analisis SWOT
(Strength, Weakness, Opportunity, dan Threat) sehingga diperoleh beberapa
rumusan masalah, kemudian dipilih satu sebagai prioritas masalah.
2.1 Gambaran Umum RSU Haji Surabaya

2.1.1 Visi RSU Haji Surabaya
Rumah sakit pilihan masyarakat, prima dan islami dalam pelayanan,
pendidikan dan penelitian berstandar internasional.
2.1.2 Misi RSU Haji Surabaya

1. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan, pendidikan, dan penelitian
menuju standar internasional
2. Menyediakan SDM yang profesional dan islami
3. Meningkatkan dan mengembangkan sarana prasarana serta perbekalan
Rumah Sakit sesuai kebutuhan masyarakat, selaras dengan perkembangan
IPTEKDOK
4. Meningkatkan kemandirian rumah sakit dan kesejahteraan karyawan
melalui usaha pemasaran dalam upaya peningkatan utilitas
2.1.3 Nilai RSU Haji Surabaya

IKHSAN : Berbuat yang terbail dan merasa diawasi oleh Allah Tuhan
Yang Maha Mengetahui
AMANAH : Mampu menjaga rahasia pasien yang sudah dipercayakan
kepada petugas kesehatan kecuali untuk kepentingan hukum
8
KERJASAMA / TA’AWUN : Saling tolong menolong antara sesama

petugas maupun dengan pelanggan dan tidak saling merugikan
2.1.4 Moto RSU Haji Surabaya

Menebar salam dan senyum dalam pelayanan
2.1.5 Visi, Misi, Moto Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya
Berdasarkan hasil observasi, ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya
tidak terdapat visi, misi, dan moto ruangan secara khusus. Hal tersebut
didukung oleh hasil wawancara dengan kepala ruang yang mengatakan
bahwa visi, misi, dan moto ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya
mengikuti visi, misi, dan moto RSU Haji Surabaya.
2.2 Analisis Situasi

2.2.1 Sumber Daya Manusia (M1-Man)
1. Ketenagaan
a. Struktur Organisasi
Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya dipimpin oleh kepala
ruangan dan dibantu oleh 2 orang perawat primer, 12 orang perawat
asosiet, serta 4 orang yang bertugas sebagai Pranata Rumah Sakit (PRS).
Adapun struktur organisasinya sebagai berikut.
9
KEPALA INSTALASI
Dr.Tanya Elize, M.Kes
KEPALA RUANGAN
Nurma Lindawati, S.Kep.Ns
TIM 1 TIM 2
PERAWAT PRIMER 1 PERAWAT PRIMER 2
Dwi Rianti, S.Kep.,Ns Amirul F., Amd.Kep
PERAWAT ASOSIET PERAWAT ASOSIET
Rahmad H, Amd.Kep Agus T, S.Kep

Kiki E, Amd Kep Eny S, Amd.Kep
Tina Sri W, Amd.Kep. Eka, Amd.Kep
Lailatul S, Amd.Kep Prapti W Amd.Kep
Safitri, Amd.Kep Cahya, Amd.Kep.
Afdol, Amd.Kep Ariesto, Amd.Kep
RUANG A dan E RUANG C dan D

8 Pasien 10 Pasien
Gambar 2.1 Struktur Organisasi uang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya
10
2. Jumlah Tenaga di ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya

a. Keperawatan
Tabel 2.1 Tenaga Keperawatan di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji
Surabaya Bulan Oktober 2017
No Kualifikasi Jumlah Masa Kerja Jenis
1 S-1 Ners 2 orang 12 tahun: 1 orang PNS
20 tahun: 1 orang PNS
2 D-3 Keperawatan 13 orang 1 tahun: 3 orang PNS
1 tahun: 4 orang BLUD
10-15 tahun: 1 orang BLUD
Sumber: Dokumentasi Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya
(2017)
Tenaga keperawatan di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji

Surabaya Bulan Oktober 2017 terdiri dari 15 orang dengan mayoritas
pendidikan D-3 keperawatan, masa kerja 1-3 tahun, dan jenis tenaga
Pegawai Negeri Sipil (PNS).
b. Medis
Tabel 2.2 Komposisi Tenaga Medis di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU
Haji Surabaya Bulan Oktober 2017
No Kualifikasi Jumlah
1 Dokter Bedah Umum 2 orang
2 Dokter BedahUrologi 1 orang
3 Dokter Bedah Orthopedi 3 orang
4 Dokter Bedah Plastik 1 orang
Jumlah 7 orang
(2017)
Tenaga medis di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya

Bulan Oktober 2017 terdiri dari 7 orang dengan kualifikasi terbanyak
sebagai Dokter Bedah Orthopedi sebanyak 3 orang (43%), sedangkan
kualifikasi paling sedikit yaitu sebagai Dokter Bedah Plastik dan
Urologi sebanyak 1 orang (14%).
11
c. Non Keperawatan
Tabel 2.3 Komposisi Ketenagaan Non Keperawatan di Ruang Al Aqsha
Lantai 5 RSU Haji Surabaya Bulan Oktober 2017
No Kualifikasi Jumlah Masa Kerja Jenis
1 PRS Keperawatan 1 orang 20 tahun: 1 orang PNS
5 tahun: 1 orang BLUD
1-2 tahun: 2 orang BLUD
2 Cleaning Service 8 orang - Rekanan
3 Apoteker 1 orang - BLUD
4 Ahli Gizi 1 orang - PNS
(2017)
Tenaga non keperawatan di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji

Surabaya Bulan November berjumlah 11 orang dengan kualifikasi
terbanyak yaitu sebagai Cleaning Service sebanyak 8 orang (73%).
3. Latar Belakang Pendidikan, Masa Kerja, Jenis Pelatihan yang Diikuti
Tabel 2.4 Latar Belakang Pendidikan, Masa Kerja, dan Jenis Pelatihan yang
Diikuti oleh Tenaga Keperawatan dan Non Keperawatan di Ruang
Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya
N Pendidikan Jenjang Masa Jenis

Nama Jabatan
o Terakhir Karir kerja pelatihan
TENAGA KEPERAWATAN
Manajemen
Bangsal, PPI
Nurma Kepala
1. S1 Ners PK III 12 tahun Dasar, PPI
Lindawati Ruangan
Advance, TOT
PPI, Assesor
Dwi Preseptorsip,
2. S1 Ners PK III 20 tahun PP
Riyanti PPI Dasar
BLS (2014),
Rahmad D3 PPGD (2016),
3. PK I 3 tahun PA
Hidayat Keperawatan Pelayanan
Prima (2015)
PPGD (2014),
Kiki D3 BLS (2014),
4. PK I 3 tahun PA
Emaylia Keperawatan PPI Dasar
(2016), J21
D3
5. Tina S. PK I 9 tahun PA PPGD (2014)
Keperawatan
12
N Pendidikan Jenjang Masa Jenis

Nama Jabatan
o Terakhir Karir kerja pelatihan
PPGD (2014),
Lailatus D3
6. PK I 1 tahun PA Kegawatdarur
S. Keperawatan
atan Neuro
D3
7. Safitri PK I 1 tahun PA PPGD (2014)
Keperawatan
D3
8. Afdol PK I 1 tahun PA PPGD (2014)
Keperawatan
PPGD (2010),
D3
9. Amirul F. PK III 20 tahun PP TKHI (2015),
Keperawatan
MAKP (2016)
BTCVLS
D3
10. Agus PK I 3 tahun PA (2014), BLS
Keperawatan
(2014)
D3
11. Eny PK II 11 tahun PA PPGD
Keperawatan
D3
12. Eka PK I 1 tahun PA PPGD
Keperawatan
D3
13. Prapti PK I 1 tahun PA PPGD (2014)
Keperawatan
D3
14. Cahya PK I 1 tahun PA PPGD (2012)
Keperawatan
D3
15. Ariesto PK I 1 tahun PA PPGD (2014)
Keperawatan
TENAGA NON KEPERAWATAN
1. Sri SMA 20 tahun PRS BLS, APAR
2. Derry SMA 6 tahun PRS BLS, APAR
3. Zaini SMA 2 tahun PRS BLS, APAR
4. Dini SMA 1 tahun PRS BLS, APAR
Sumber: Dokumentasi Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya (2017)
Seluruh tenaga keperawatan di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya

memiliki kualifikasi sebagai seorang Ners dan D-3 Keperawatan dengan
mayoritas masa kerja 1 tahun. Sebagian besar tenaga keperawatan telah
mengikuti pelatihan Pertolongan Pertama Gawat Darurat (PPGD) dan Basic
Life Support (BLS).
13
4. Kebutuhan Tenaga
a. Metode Rasio
Rumah Sakit Umum Haji Surabaya merupakan RSU Tipe B pendidikan
dengan jumlah tempat tidur 18 buah, maka dibutuhkan tenaga
keperawatan sebagai berikut.
1/1 x 18 = 18 orang
Berdasarkan perhitungan tersebut, diketahui bahwa jumlah tenaga
perawat yang dibutuhkan untuk RSU Haji Surabaya adalah 18 orang.
b. Douglas
Di Ruang Al Aqhsa RSU Haji Surabaya pada tanggal 10 Oktober 2017
yaitu terdapat 14 pasien dengan kategori sebagai berikut: 3 pasien dengan
perawatan minimal, 6 pasien dengan perawatan parsial, dan 5 pasien
dengan perawatan total. Pada tanggal 11 Oktober 2017 yaitu terdapat 15
pasien dengan kategori sebagai berikut: 4 pasien dengan perawatan
minimal, 6 pasien dengan perawatan parsial, 5 pasien dengan perawatan
total. Maka kebutuhan tenaga perawatan adalah sebagai berikut.

Ketergantungan Pasien di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji
Surabaya Tanggal 10 Oktober 2017
Kualifikasi Pasien Jumlah Kebutuhan Tenaga

Tingkat Jumlah
Pagi Sore Malam
Ketergantungan Pasien
Minimal 3 3 x 0,17= 0,51 3x 0,14= 0,42 3 x 0,07= 0,21
Parsial 6 6 x 0,27= 1,62 6 x 0,15= 0,90 6 x 0,10= 0,60
Total 5 5 x 0,36= 1,80 5 x 0,3= 1,50 5 x 0,20= 1
Jumlah 3,93 2,82 1,81
4 3 2
14
Total tenaga perawat:

Pagi : 4 orang
Sore : 3 orang
Malam : 2 orang
9 orang
Jumlah tenaga lepas dinas per hari :

Jumlah hari tak kerja dalam 1 tahun x total tenaga perawat
Jumlah hari kerja efektif dalam 1 tahun
86 x 9 = 2,77 = 3
279
Jadi, jumlah perawat yang dibutuhkan untuk bertugas per hari di Ruang
Haji RSU Haji Surabaya pada tanggal 10 Oktober 2017 adalah 9 orang +
3 orang lepas dinas + 1 orang tenaga kepala ruang = 13 orang

Haji Surabaya Tanggal 11 Oktober 2017
Kualifikasi Pasien Jumlah Kebutuhan Tenaga

Tingkat
Jumlah
Ketergantunga Pagi Sore Malam
Pasien
n
Minimal 4 4 x 0,17 = 0,68 4 x 0,14 = 0,56 4 x 0,07 = 0,28
Parsial 6 6 x 0,27 = 1,62 6 x 0,15 = 0,9 6 x 0,10 = 0,6
Total 5 5 x 0,36 = 1,8 5 x 0,3 =1,5 5 x 0,20 = 1
Jumlah 4,1 2,96 1,88
4 3 2
(2017)
Total tenaga perawat:

Pagi : 4 orang
Sore : 3 orang
Malam : 2 orang
9 orang
15
Jumlah tenaga lepas dinas per hari :

Jumlah hari tak kerja dalam 1 tahun x total tenaga perawat
Jumlah hari kerja efektif dalam 1 tahun
86 x 9 = 2,77 = 3
279
Jadi, jumlah perawat yang dibutuhkan untuk bertugas per hari di Ruang
Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya pada tanggal 11 Oktober 2017
adalah 9 orang + 3 orang lepas dinas + 1 orang tenaga kepala ruang = 13
orang.
Berdasarkan perhitungan diatas, didapatkan hasil rata-rata jumlah
kebutuhan perawat di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya yaitu
sebanyak 13 orang.
c. Metode Gillies
Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya berkapasitas tempat tidur
18 tempat tidur, jumlah rata-rata pasien yang dirawat 14 orang per hari.
Kriteria pasien yang dirawat tersebut adalah 3 orang dapat melakukan
perawatan mandiri, 6 orang perlu diberikan perawatan sebagian, dan 5
orang harus diberikan perawatan total. Tingkat pendidikan perawat yaitu
S-1 Keperawatan dan D-3 Keperawatan. Hari kerja efektif adalah 6 hari
perminggu. Berdasarkan situasi tersebut maka dapat dihitung jumlah
kebutuhan tenaga perawat diruang tersebut adalah sebagai berikut.
1) Jam keperawatan yang dibutuhkan pasien per hari, yaitu
a) Keperawatan langsung
Keperawatan mandiri 3 orang pasien 3 x 2 jam = 6 jam
Keperawatan sebagian 6 orang pasien 6 x 3 jam = 18 jam
Keperawatan total 5 orang pasien 5 x 6 jam = 30 jam
Jumlah 54 jam
16
b) Keperawatan tidak langsung

14 orang pasien x 1 jam = 14 jam
c) Penyuluhan kesehatan
14 orang pasien x 0,25 jam = 3,5 jam
Total jam secara keseluruhan adalah 71,5 jam
2) Jumlah total jam keperawatan yang dibutuhkan per pasien per hari
adalah 71,5 jam ÷ 14 pasien = 5,1 jam
3) Jumlah kebutuhan tenaga keperawatan pada ruangan tersebut
berdasarkan rumus Gillies, didapatkan hasil sebagai berikut.
5,1 jam/pasien/hari x 14 pasien/hari x 265 hari = 9,35 = 9 orang
(365 hari – 76) x 7 jam
20% x 9 orang = 2 orang

Jadi jumlah tenaga yang dibutuhkan secara keseluruhan yaitu 11
orang/hari
4) Jumlah kebutuhan tenaga keperawatan yang dibutuhkan per hari

yaitu:
14 pasien x 5,1 jam = 10,2 = 10 orang
7 jam
5) Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan per sif yaitu dengan
ketentuan menurut Eastler (Swansburg, 1990).
a) Sif pagi 47% = 47% x 10 = 4,7 = 5 orang
b) Sif sore 36% = 36% x 10 = 3,6 = 4 orang
c) Sif malam 17% = 17% x 10 = 1,7 = 2 orang
6) Kombinasi menurut Abdellah dan Levinne adalah
a) 55% = 55% x 10 = 5,5 = 6 orang tenaga profesional
b) 45% = 45% x 10 = 4,5 = 5 orang tenaga non-profesional
17
5. Bed Occupancy Rate (BOR)

Tanggal 10 Oktober 2017
No Sif Kelas 1 Kelas 2 BOR
1 Pagi 2 bed 12 bed 14/18 x 100% = 77%
(0 kosong) (4 kosong)
2 Sore 2 bed 12 bed 14/18 x 100% = 77%
3 Malam 2 bed 13 bed 15/18 x 100% = 83%
Sumber: Data Primer (2017)

No Sif Kelas 1 Kelas 2 BOR
1 Pagi 2 bed 13 bed 15/18 x 100% = 83%
2 Sore 2 bed 14 bed 16/18 x 100% = 89%
3 Malam 2 bed 14 bed 16/18 x 100% = 89%
6. Alur Masuk Pasien

a. Alur Masuk Pasien Poli
Pasien Poli
Pendaftaran rekam medis
Triase Poli Poli yang dituju
Poli yang disarankan dari Pemeriksaan

triase Dokter spesialis
Pasien MRS Pasien Pasien KRS

Dirujuk
Pasien masuk ruang

Al Aqsha Lantai 5
Gambar 2.2 Alur Masuk Pasien Poli RSU Haji Surabaya
18
b. Alur Masuk Pasien Instalasi Gawat Darurat (IGD)
Pasien IGD
Triase
Pendaftaran Pasien
Pasien Kode Biru Pasien Kode Merah Pasien Kode Kuning Pasien Kode Hijau
Petugas IGD melakukan Manajemen ABC

untuk menangani kegawatdaruratan pasien
di ruang resusitasi
Dokter Jaga berkonsultasi pada Dokter

Spesialis
Pelayanan Lab
PK Cito
Pelayanan Bedah Petugas IGD melakukan
Cito tindakan medis Pelayanan
Radiologi Cito
Pasien dinyatakan
meninggal
Pasien dinyatakan
dirujuk Pasien dinyatakan
KRS Pasien dinyatakan
MRS
Pasien membayar biaya

pelayanan IGD di kasir IGD
Pasien keluar IGD
Pasien masuk ruang Al-

Aqsha Lantai 5
Gambar 2.3 Alur Masuk Pasien IGD RSU Haji Surabaya

19
7. Diagnosis Penyakit Terbanyak

Data yang didapat pada bulan Desember 2016 s.d Februari 2017 di Ruang Al
Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya sebagai berikut.
Tabel 2.9 Daftar Diagnosis Penyakit Terbanyak di Ruang Al Aqsha RSU Haji
Surabaya Bulan Desember 2016-Februari 2017
No. Kasus Jumlah Prosentase
1 Hernia 17 11%
2 Appendisitis 17 11%
3 Fraktur 46 29%
4 Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) 9 6%
5 Batu Saluran Kencing (BSK) 21 13%
6 Cidera Otak 9 6%
7 Tumor Mammae 20 13%
8 Struma 7 4%
9 Hemoroid 6 4%
10 Katarak 5 3%
Jumlah 157 100%
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa diagnosis penyakit terbanyak di

Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya yaitu fraktur dan terendah yaitu
katarak.
8. Diagnosis Keperawatan Berbasis SDKI

Diagnosis keperawatan berbasis SDKI yang ditegakkan dari telusur Rekam
Medis dengan jumlah 10 rekam medis pada tanggal 10-11 Oktober 2017 di
Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya sebagai berikut.
Tabel 2.10 Daftar Diagnosis Penyakit Terbanyak di Ruang Al Aqsha RSU
Haji Surabaya Bulan Desember 2016-Februari 2017
Diagnosa Keperawatan Prosentase
No Jenis Jumlah
Berbasis SDKI (%)
1 Cemas Aktual 4 21
2 Nyeri akut Aktual 8 42
3 Resiko infeksi Resiko 6 32
4 Resiko jatuh Resiko 1 5
Total 19 100
20
Berdasarkan tabel 2.10 diketahui bahwa diagnosa keperawatan berbasis SDKI

yang terbanyak di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya yaitu nyeri
akut dan terendah yaitu resiko jatuh.
9. Clinical Pathway (CP)

Clinical pathway di RSU Haji Surabaya terdapat 11 macam yaitu sebagai
berikut.
a. Demam dengue
b. Kejang demam
c. Sepsis
d. Stroke infark
e. Angina pectoris
f. Appendisitis akut
g. TB paru
h. Closed fraktur
i. Diare akut
j. Benigna Prostat Hyperplasia (BPH)
k. Demam Thypoid
Ruang Al Aqsha Lantai 5 merupakan ruang rawat inap bedah yang bisa
melaksanakan hanya 4 macam clinical pathway yaitu Benigna Prostat
Hyperplasia (BPH), Apendisitis, Sepsis, dan Fraktur. Berdasarkan hasil
wawancara kepala ruang Al Aqsha Lantai 5, hasil evaluasi kepatuhan
pengisian clinical pathway yaitu sekitar 80-90%.
10. Penghitungan Beban Kerja

Penghitungan beban kerja perawat menggunakan Time Motion Study (TMS).
Pengukuran beban kerja objektif dilakukan untuk mengetahui penggunaan
waktu tenaga keperawatan dalam melaksanakan aktivitas baik untuk tugas
pokok, tugas penunjang, kepentingan pribadi, dan lain-lain. Adapun
pembagian kerja secara normatif pada setiap sif kerja yaitu sif pagi, sore, dan
21
malam. Adapun pembagian jam kerja secara normatif pada setiap sif pada
Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya sebagai berikut.
a. Sif pagi dimulai pukul 07.00 s.d 14.00 (7 jam)
b. Sif sore dimulai pukul 14.00 s.d 21.00 (7 jam)
c. Sif malam dimulai pukul 21.00 s.d 07.00 (10 jam)
Tabel 2.11 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Produktif Langsung pada Sif

Pagi, Sore, dan Malam di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji
Kegiatan Produktif 10 Oktober 2017
No
Langsung Pagi Sore Malam
Memberi obat kepada pasien
1 25 menit 20 menit 15 menit
(injeksi;oral)
2 Pengambilan spesimen lab 15 menit 10 menit 10 menit
3 Rawat luka 10 menit - -
4 Observasi TTV 30 menit 30 menit 30 menit
5 Merapikan tempat tidur 25 menit 20 menit 10 menit
Memenuhi kebutuhan nutrisi dan
elektrolit
Memenuhi kebutuhan rasa aman
dan nyaman
8 Penerimaan pasien baru 10 menit 20 menit 5 menit
9 Pendidikan kesehatan 10 menit 5 menit 5 menit
10 Persiapan operasi 5 menit 5 menit 15 menit
Total 150 menit 125 menit 105 menit
Tabel 2.11 menunjukkkan bahwa frekuensi tertinggi kegiatan produktif
langsung sif pagi, sore, dan malam yaitu observasi TTV, sedangkan kegiatan
produktif langsung yang terendah dilakukan pada sif pagi yaitu persiapan
operasi, sif sore yaitu rawat luka, sif malam yaitu rawat luka.
22
Tabel 2.12 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Produktif Tidak Langsung

pada Sif Pagi, Sore, dan Malam di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU
Kegiatan Produktif 10 Oktober 2017
No
Tidak Langsung Pagi Sore Malam
1 Timbang terima pasien 30 menit 20 menit 20 menit
2 Menulis dokumentasi tindakan 100 menit 90 menit 150 menit
3 Menulis laporan 30 menit 25 menit 15 menit
Membantu transport pasien dari
dan ke ruang operasi
Tabel diatas menunjukkkan bahwa frekuensi tertinggi kegiatan produktif tidak
langsung pada sif pagi, sore, dan malam yaitu menulis dokumentasi tindakan
keperawatan, sedangkan kegiatan produktif tidak langsung yang terendah
dilakukan yaitu membantu transport pasien dari dan ke ruang operasi.
Tabel 2.13 Pelaksanaan Kegiatan Non Produktif pada Sif Pagi, Sore, dan
Malam di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya Tanggal
10 Oktober 2017
10 Oktober 2017
No Kegiatan Non Produktif
Pagi Sore Malam
1 Duduk di nurse station 20 menit 90 menit 210 menit
2 Sholat 20 menit 20 menit 30 menit
3 Makan dan minum 30 menit 30 menit 40 menit
4 Toilet 15 menit 15 menit 20 menit
Tabel diatas menunjukkkan bahwa frekuensi tertinggi kegiatan produktif tidak
langsung sif pagi yaitu makan dan minum, sif sore yaitu duduk di nurse
station, sif malam yaitu duduk di nurse station, sedangkan kegiatan produktif
tidak langsung yang terendah dilakukan pada sif pagi, sore, dan malam yaitu
ke toilet.
23
Tabel 2.14 Rekapitulasi Pelaksanaan Perawatan di Ruang Al Aqsha Lantai 5

RSU Haji Surabaya Tanggal 10 Oktober 2017
Jenis Kegiatan
Pagi Sore Malam
Keperawatan
Kegiatan Produktif
a. Langsung 150 menit 125 menit 105 menit
b. Tidak Langsung 180 menit 145 menit 195 menit
Kegiatan Non-Produktif 85 menit 155 menit 300 menit
Tabel 2.15 Beban Kerja Objektif Perawat di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU
Beban Kerja Objektif
Sif
Prosentase Kategori
Pagi 330/415 x 100% = 79,5% Sedang
Sore 270/425 x 100% = 63,5% Sedang
Malam 300/600 x 100% = 50% Rendah
Keterangan:
Kategori tinggi : > 80%
Kategori Sedang : 60-80%
Kategori Rendah : < 60%
Tabel 2.15 menunjukkan bahwa beban kerja perawat di Ruang Al Aqsha
Lantai 5 RSU Haji Surabaya pada sif pagi dan sore termasuk dalam kategori
sedang, sedangkan pada sif malam termasuk dalam kategori rendah.
11. Quality of Nursing Work Life (QNWL)

Tabel 2.16 Kategori Kualitas Kehidupan Kerja Perawat (Quality of Nursing
Work Life) di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya
Kategori
No Dimensi Baik Cukup Kurang
∑ % ∑ % ∑ %
1 Work Life Home Life 11 92 1 8 0 0
2 Work Design 1 8 11 92 0 0
3 Work Contex 8 67 4 33 0 0
4 Work World 7 58 2 17 3 25
24
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa kualitas kehidupan kerja perawat di

ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya tanggal 10 Oktober 2017 pada
dimensi Work Life Home Life (pengalaman di tempat kerja dan di rumah)
mayoritas termasuk dalam kategori baik sebanyak 11 orang (92%), dimensi
Work Design (komposisi pekerjaan) mayoritas termasuk dalam kategori cukup
sebanyak 11 orang (92%), dimensi Work Contex (pengaturan praktek)
terbanyak termasuk dalam kategori baik sebanyak 8 orang (67%), dan dimensi
Work World (efek dari lingkungan sosial) terbanyak pada kategori baik yaitu
sebanyak 7 orang (58%).
12. Sistem Rekrutmen

Sistem rekrutmen di RSU Haji Surabaya meliputi tahap pra-seleksi, seleksi,
orientasi, kredensialing, dan SK penempatan.
a. Pra Seleksi
RSU Haji Surabaya mengusulkan kebutuhan tenaga ke Badan

Kepegawaian Daerah (BKD). BKD menyetujui usulan dari dari RSU
Haji Surabaya. Selanjutnya BKD mengajukan persetujuan oleh
Gubernur Jawa Timur.
b. Seleksi
1) Seleksi Administrasi
Persyaratan :
a) Memiliki STR dan SIP
b) Fotokopi ijazah legalisir
c) Fotokopi transkrip nilai legalisir
d) IPK ≥ 2,75 untuk lulusan Perguruan Tinggi Negeri, IPK ≥ 3
untuk lulusan Perguruan Tinggi Swasta
e) Pelatihan yang dimiliki :
(1) Tenaga Perawat : BLS, PPGD dan ATLS
(2) Tenaga Bidan : APN
2) Seleksi Tulis
25
3) Wawancara
4) Psikotes
c. Tes Kesehatan
d. Orientasi
Pelaksanaan orientasi selama 3 bulan yang terbagi dalam 2

minggu/ruang. Namun belum ada panduan Preseptorship dalam
pelaksanaan orientasi.
e. Kredensialing
f. SK Penempatan
2.2.2 Sarana dan Prasarana (M2-Material)

1. Penataan Gedung/Lokasi dan Denah Ruangan
Lokasi penerapan proses manajerial keperawatan ini dilakukan pada ruang Al
Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya dengan uraian denah sebagai berikut.
1. Sebelah utara berhadapan dengan Instalasi Bedah Sentral (IBS)
2. Sebelah selatan berhadapan dengan asrama haji
3. Sebelah barat berhadapan dengan taman
4. Sebelah timur berhadapan dengan depo farmasi rawat inap
Ruang Al Aqsha Lantai 5 merupakan bagian dari ruang perawatan Bedah
kelas 1 dan 2 dan 3 RSU Haji Surabaya. Gambaran umum situasi dan kondisi
di dalam Ruang Al Aqsha Lantai 5 terdiri dari 3 ruang kelas 1 dan 17 ruang
kelas 2, nurse station, ruang timbang terima, ruang kepala ruangan, ruang
PPDS, pantry, spoel hock, musholla, gudang, ruang linen, dan ruang ganti
petugas.
26
Denah ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya sebagai berikut.
EXIT
Gambar 2.4 Denah Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya

27
2. Fasilitas
1. Fasilitas untuk pasien
Tabel 2.17 Daftar Fasilitas untuk Pasien Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU
No Nama Barang Jumlah Kondisi Ideal Usulan

1. Tempat tidur 20 Baik 1:1 -
2. Standar infus 20 Baik 1:1 -
3. Ners Call 20 Kurang 1:1 Perlu
Bell System Baik perbaikan
4. AC 5 Baik 1-2/ruangan -
5. Lemari 22 Baik 1:1 -
pasien
6. Kamar 4 Baik 1:2 -
mandi pasien
7. Meja pasien 24 Baik 1:1 -
8 Kursi pasien 20 Baik 1:1 -
9 Wastafel 4 Baik 2/ruangan -
Berdasarkan tabel 2.17 dapat disimpulkan bahwa fasilitas pasien di
Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya sebagian besar dalam
kondisi baik dan sudah sesuai dengan standart Perarturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia (Permenkes RI) Nomor
340/Menkes/III/2010, namun masih perlu perbaikan pada fasilitas Ners
Call Bell karena masih belum dapat digunakan oleh pasien.
2. Fasilitas untuk petugas kesehatan

1) Ruang kepala ruangan
2) Nurse station
3) Ruang timbang terima/diskusi
4) Ruang PPDS
5) Pantry
6) Ruang ganti petugas
7) Musholla
8) Kamar mandi
28
3. Alat kesehatan yang ada di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya
Tabel 2.18 Daftar Alat Kesehatan Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji
No Nama Barang Jumlah Kondisi
1 Stetoskop Litman Anak 2 buah Baik
2 Syringe pump 2 buah Baik
3 EKG 1 buah Baik
4 Troli EKG 1 buah Baik
5 Stetoskop Litmann Dewasa 2 buah Baik
6 Tensimeter 3 buah Baik
7 Termometer 3 buah Baik
8 Troli emergency 1 buah Baik
9 Manometer 18 buah Baik
10 Humidifier 18 buah Baik
11 Penlight 2 buah Baik
12 Reflek Hammer 1 buah Baik
13 Pispot 6 buah Baik
14 Urinal 6 buah Baik
15 Gelas ukur 10 buah Baik
16 Gunting gips 1 buah Baik
17 Bengkok 5 buah Baik
18 Bak injeksi kecil 5 buah Baik
19 Bak instrumen sedang 2 buah Baik
20 Bak instrumen besar 2 buah Baik
21 Gunting perban 2 buah Baik
22 Klem 7 buah Baik
23 Gunting anatomi 10 buah Baik
24 Pinset anatomi 10 buah Baik
25 Pinset sirurgis 10 buah Baik
27 Oksimetri nadi 2 buah Baik
28 Ambu bag 2 buah Baik
29 Timbangan 1 buah Baik
30 Suction regulator 1 buah Baik
31 Bedside monitor 1 buah Baik
32 WSD 1 buah Baik
33 Nebulizer 1 buah Baik
34 Tabung oksigen kecil 1 buah Baik
35 Lemari instrumen 1 buah Baik
36 Dressing card 2 buah Baik
37 Kursi roda 3 buah Baik
38 Stretcher 2 buah Baik
39 Suction portable 1 buah Baik
29
Berdasarkan tabel 2.18 didapatkan hasil bahwa alat kesehatan yang ada di
Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya semua dalam kondisi baik dan
sudah sesuai dengan standart Perarturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia (Permenkes RI) Nomor 340/Menkes/III/2010.
4. Kalibrasi dan Maintenance Alat Kesehatan
Pada sistem kalibrasi alat di ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya,
bagian sarana mempunyai jadwal untuk melakukan kalibrasi dan
pemeliharaan pada masing-masing alat yaitu setiap 3 bulan sekali.
5. Consumable (obat-obatan dan bahan habis pakai)
Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya dalam memenuhi stok obat dan
bahan habis pakai dilakukan oleh bagian pengadaan barang.
Tabel 2.19 Daftar Consumable Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya
No Nama Barang Jumlah Kondisi
Bahan habis pakai
1 Handrub 10 buah Baik
2 Masker 2 box Baik
3 Handscoon non-steril 2 box Baik
4 Handscoon steril 1 box Baik
5 Alcohol swab 1 box Baik
6 Sabun cuci tangan 4 buah Baik
Obat-obat emergency
1 Adrenalin/Epinefrin 5 buah -
2 Aminophilin injeksi 5 buah -
3 Ca Glukonas injeksi 3 buah -
4 Dexametasone/Kkalmethason Injeksi 5 buah -
5 Dipenhidramin Injeksi 5 buah -
6 Dobutamin/Dobuject/Cardiject Injeksi 3 buah -
7 Dopamin/Indop/Cetadob injeksi 3 buah -
8 Ephedrin Injeksi 5 buah -
9 Isoket/Isorbid Injeksi 3 buah -
10 NaCl 0,9% 100cc 2 buah -
11 Nicardipin Injeksi 3 buah -
12 Norepinefrin injeksi 3 buah -
13 Phenytoin injeksi 5 buah -
14 Sulfas Atropin Injeksi 5 buah -
15 D10% 500cc 1 buah -
16 N40% 3 buah -
17 D5% 500cc 2 buah -
18 RL Infusion 500cc 3 buah -
19 Water for injetion 25cc 2 buah -
20 Diazepam/Valium injeksi 3 buah -
30
Berdasarkan tabel 2.19 didapatkan hasil bahwa daftar consumable berupa

bahan habis pakai dalam kondisi baik dan memenuhi kebutuhan ruangan,
sedangkan obat-obatan selalu tersedia sesuai kebutuhan ruangan.
6. Administrasi penunjang – RM
1. Buku Ekpedisi Rawat Inap
2. Buku Ekpedisi Umum
3. Buku Ekpedisi JKN
4. Buku Ekpedisi Cuti
5. Buku Pengembalian Foto
6. Buku BPJS
7. Buku Pinjaman Alat
8. Lembar Rekam Medis
Isi dalam lembar Rekam Medis pasien meliputi
1) DRM 01 Surat permintaan masuk rumah sakit
2) DRM 01.a Persetujuan umum pasien masuk rumah sakit
3) DRM 01.b Lembar penempelan surat (rujukan)
4) DRM 01.c Lembar masuk dan keluar
5) DRM 01.d Status Present (antar ruangan-antar rumah sakit)
6) DRM 01.d Persetujuan masuk ruang intensif (ICU, ICCU, NICU,
Isolasi)
7) DRM 01.e Formulir permintaan penerjemah
8) DRM 01.f Formulir penyimpanan harta benda
9) DRM 01.g Formulir permintaan privasi
10) DRM 02 Template Clinical Pathway (Sesuai yang dibuat SMF)
11) DRM 02.a Lembar checklist penerimaan pasien baru di ruangan
12) DRM 02.b Surat keterangan dan perjanjian pengambilan bayi
13) DRM 02.c Identifikasi bayi
14) DRM 03 Asesmen awal medis rawat inap
15) DRM 04 Asesmen awal keperawatan rawat inap pasien dewasa
16) DRM 04.a Asesmen awal keperawatan rawat inap pasien anak
17) DRM 04.b Asesmen awal asuhan neonatus
31
18) DRM 04.c Asesmen awal kebidanan dan kandungan

19) DRM 05 Skrining ulang dan asuhan gizi rawat inap pasien dewasa
20) DRM 05.a Skrining ulang dan asuhan gizi rawat inap pasien anak
21) DRM 06 Indikator skor pasien (petunjuk pengisian skor)
22) DRM 06.a Lembar observasi pasien dan pemberian sentralisasi obat
23) DRM 06.b Lembar implementasi dan evaluasi ruang rawat intensif
24) DRM 06.c Laporan transfusi (exchange transfusion)
25) DRM 07 Lembar grafik vital sign
26) DRM 08 Catatan perkembangan pasien terpadu (CPPT)
27) DRM 09 Lembar penempelan hasil pemeriksaan lab
28) DRM 09.a Lembar penempelan hasil pemeriksaan
endoskopi/PA/Cito/Radiologi/dll.
29) DRM 10 Persetujuan konsultasi
30) DRM 10.a Lembar permintaan konsultasi dan jawaban konsultasi
31) DRM 10.b Lembar rujukan
32) DRM 11 Persetujuan tindakan kedokteran
33) DRM 11.a Template persetujuan tindakan kedokteran (sesuai yang
dibuat SMF)
34) DRM 11.b Lembar persetujuan tindakan atau pemeriksaan
35) DRM 11.c Lembar penolakan
36) DRM 11.d Persetujuan tindakan medis di ruang intensif
37) DRM 12 Rekonsiliasi terapi dan serah terima obat
38) DRM 12.a Surat pernyataan menolak minum obat
39) DRM 13 Penolakan tindakan resusitasi (DNR)
40) DRM 14 Formulir penundaan pelayanan
41) DRM 15 Data kejadian pasien MDROs
42) DRM 16 Formulir bundle surveillance Idho
43) DRM 16.a Formulir bundle IVL + Cauti
44) DRM 16.b Formulir bundle VAP + CVL
45) DRM 17 Timbang terima untuk keselamatan pembedahan
32
46) DRM 17.a Checklist keselamatan operasi (sign in, time out, sign
out) dan asesmen keperawatan bedah sentral
47) DRM 17.b Lembar laporan operasi
48) DRM 18 Asesmen anestesi
49) DRM 18.a Status anestesi
50) DRM 18.b Lembar persetujuan anestesi
51) DRM 18.c Lembar penundaan pelayanan anestesi
52) DRM 18.d Status sedasi
53) DRM 19 Asesmen pasien terminal
54) DRM 19.a Pernyataan pemberian informasi kondisi terminal
55) DRM 19.b Formulir permintaan pelayanan rohani
56) DRM 20 Catatan edukasi dan perencanaan pasien pulang
terintegrasi
57) DRM 20.a Lembar kontrol pasien pulang
58) DRM 21 Resume medis
59) DRM 22 Ringksan penyebab kematian
60) DRM 23 Formulir surat persetujuan subjek penelitian
7. Panduan dan SPO Pelayanan

Tabel 2.20 Daftar Buku Panduan Pelayanan di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU
No Buku Panduan Pelayanan Ada Tidak Ada
1. Panduan restrain √
2. Penanganan etik dan disipin perawat atau
√
bidan
3. Panduan pasien terminal √
4. Panduan penulisan CPPT √
5. Paduan nilai pribadi dan kepercayaan √
6. Panduan penilaian/evaluasi pekerjaan bagi
√
tenaga BLUD non PNS
7. Panduan pelayanan pasien koma √
8. Panduan sedasi (minimal, sedang, dalam) √
9. Panduan etika dan disiplin profesi
√
keperawatan dan kebidanan
10. Panduan meminta pendapat lain (second
√
opinion)
33
No Buku Panduan Pelayanan Ada Tidak Ada

11. Panduan dosedispensing (UDD) √
12. Panduan manajemen nyeri √
13. Panduan resusitasi √
14. Panduan penundaan pelayanan √
15. Panduan anestesi dan terapi intensif √
16. SAK Bedah √
17. SAK Medikal √
18. Pedoman PPI √
19. Pelayanan privasi √
20. Panduan HPK √
21. Panduan needle stick injury √
22. Pedoman safety √
23. Panduan identifikasi √
24. Panduan komunikasi efektif √
25. Panduan keamanan obat √
26. Panduan cuci tangan √
27. Panduan pasien jatuh √
28. Panduan pelayanan rohani √
29. Panduan DNR √
30. Panduan resusitasi √
31. Panduan pasien terminal √
32. Panduan retensi dokumen rekam medis √
33. Panduan skrining √
34. Panduan singkatan dan simbol √
35. Panduan gizi rumah sakit √
36. Panduan SP2KP Tim Primer √
Berdasarkan tabel 2.20 didapatkan hasil bahwa Ruang Al Aqsha Lantai 5
RSU Haji Surabaya pada Bulan Oktober masih belum memiliki beberapa
buku panduan pelayanan.
Tabel 2.21 Daftar SPO Pelayanan di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji
No SPO Pelayanan Ada Tidak Ada
1. Alur penanganan kegawatan di instalasi
√
rawat inap
2. Penderita meninggal dunia di instalasi
√
rawat inap
3. Penderita pulang paksa di instalasi rawat
√
inap
4. Pelayanan penderita dirujuk √
34

5. Alur tindakan operasi elektif di instalasi
√
bedah sentral
6. Menerima pasien baru preoperasi elektif di
√
instalasi rawat inap
7. Persiapan pasien preoperasi √
8. penjadwalan operasi √
9. Pelaksanaan operasi emergensi √
10. Hubungan kerjasama instalasi bedah sentral
dengan unit pelayanan lain dalam rumah √
sakit
11. Alur tindakan operasi emergensi di
√
instalasi bedah sentral
12. Timbang terima pasien di instalasi bedah
√
sentral
13. Persetujuan tindakan medis √
14. Penjadwalan ulang dan penundaan
√
prosedur diagnosa atau terapi
15. Penerimaan pasien baru di ruang rawat inap √
16. Transfer antar unit √
17. Penetapan dokter penanggungjawab
√
pelayanan (DPJP)
18. Asesmen awal keperawatan rawat inap √
19. Asesmen medis pasien rawat inap √
20. Dokumentasi asuhan keperawatan √
21. Persediaan obat dan alat kesehatan
√
emergency di unit pelayanan
22. Pemilihan limbah medis non-infeksius
√
untuk recycle
23. Pemilihan limbah non-infeksius sebagai
√
bank sampah
24. Meminta pendapat medis lain (second
√
opinion)
25. Hak pasien dan keluarga √
26. Discharge planning √
27. Surat permintaan oleh dokter √
28. Pasien cuti √
29. Pemeriksaan penunjang pada pasien MRS √
30. Informasi perkiraan biaya √
31. Pemberian informasi √
32. pelayanan rohani pada pasien terminal √
33. Tata cara pencatatan dan pelaporan sasaran
√
mutu instalasi rawat inap
34. Asesmen gizi rawat inap √
35. Distribusi makan pasien √
35

36. Penanganan bila ada informasi perubahan
√
diet pasien dari ruang rawat inap
37. Penyediaan makanan pasien diruang rawat
√
inap
38. Asuhan gizi rawat inap √
39. Pemesanan makanan pasien √
40. Pendistribusian ekstra fooding karyawan
√
zona ruangan resiko tinggi
41. Penentuan diet pasien √
42. Pemesanan makanan pasien √
43. Pemberian obat kepada penderita di
√
44. Peminjaman alat atau barang inventaris di
√
45. Pelaksanaan model tim primer √
46. Pendidikan pasien dan keluarga √
47. Kartu penunggu pasien √
48. Kriteria pasien keluar ruang rawat intensif
√
(ICU)
49. Transfer antar unit √
50. Pelayanan rohani pasien akan operasi √
51. Penerimaan dan pengiriman barang di
√
pusat sterilisasi
52. Tata cara pengisian formulir CPPT √
53. Pengiriman dan penerimaan linen kotor √
54. Penerimaan pasien baru di ruang rawat inap √
55. Kriteria pasien masuk ruang ICU √
56. Alur kelengkapan persyaratan administrasi
√
pasien kerjasama mulai MRS sampai KRS
57. Visite besar dan supervisi √
58. Timbang terima pasien √
59. Sentralisasi obat pasien √
60. Memasang infus √
61. Mengukur suhu tubuh √
62. Pemasangan dower kateter pria √
63. Memandikan pasien diatas tempat tidur √
64. Etik dan disiplin perawat dalam melakukan
√
asuhan keperawatan
65. Rekonstitusi serbuk injeksi dalam vial √
Berdasarkan tabel 2.21 diketahui bahwa di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU
Haji Surabaya telah memiliki SPO Pelayanan yang lengkap.
36
2.2.3 Metode Asuhan Keperawatan (M3-Method)

1. Penerapan Metode Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara pada tanggal 10-11 Oktober 2017
di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya menerapkan MAKP Tim
Primer dengan Kepala Ruang pendidikan S1 Keperawatan dengan pengalaman
kerja 3-4 tahun, 2 orang sebagai perawat primer pendidikan S1 Ners dan D-3
Keperawatan dan 12 orang sebagai perawat pelaksana pendidikan D-3
Keperawatan. Perawat Primer dalam pelaksanaannya memungkinkan untuk
menjadi Nurse in Charge, yakni perawat yang bertanggung jawab sebagai
ketua tim per shift dan beberapa tugas dalam mengkomunikasikan dan
mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan kepada disiplin lain maupun
perawat lain.
MAKP Tim Primer di Ruang Al Aqsha Lantai 5 dibagi menjadi 2 tim yaitu
tim 1 dan tim 2. Tim 1 dengan pasien kelolaan 8 pasien dan tim 2 dengan
pasien kelolaan 10 pasien. Pada ruangan ini, tiap perawat pelaksana
bertanggung jawab pada 4-5 pasien. Pada MAKP Tim Primer di Ruang Al
Aqsha Lantai 5, perawat primer masih menjalankan tugas sebagai perawat
pelaksana, sekaligus bertanggung jawab terhadap asuhan keperawatan semua
pasien.
2. Timbang Terima
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara dengan kepala ruangan dan
perawat primer bahwa proses timbang terima yang dilakukan di Ruang Al
Aqsha Lantai 5 menunjukkan bahwa setiap timbang terima dihadiri oleh
seluruh perawat yang bertugas, kepala ruangan hadir pada timbang terima sif
pagi dan sore. Timbang terima dilakukan di ruang diskusi/timbang terima.
Secara keseluruhan Kepala Ruang, Perawat primer, Perawat Assosiate sudah
mampu melaksanakan timbang terima sesuai tugasnya masing-masing.
Timbang terima dilakukan setiap pergantian sif yaitu 3x/hari. Sebelum
37
melakukan timbang terima perawat menyiapkan status pasien, daftar acara

pasien dan lembar medikasi.
Mekanisme timbang terima di Ruang Al Aqsha RSU Haji Surabaya pada
dasarnya kurang sesuai dengan prosedur timbang terima, yaitu setelah
melakukan validasi tidak kembali ke ruang perawat untuk melakukan diskusi.
Timbang terima dimulai dengan pembukaan dan doa oleh Perawat Primer.
Setelah itu, perawat yang bertugas menyampaikan timbang terima dengan
membaca dari status pasien. Isi pelaporan timbang terima belum menggunakan
format SBAR (Situation, Background, Assesment, Recommendation).
Laporan tentang pasien yang disampaikan dalam timbang terima adalah
kondisi pasien, diagnosa medis, terapi medis yang didapat, dan rencana medis
pasien. Tetapi tidak disampaikan masalah keperawatan, tindakan keperawatan
yang sudah dilaksanakan dan tindakan keperawatan yang belum dilaksanakan.
Waktu pelaksanaan timbang terima terlalu lama dan belum terfokus.
3. Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan di ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya belum
berjalan dengan optimal. Namun di ruangan tersebut sudah dilaksanakan
diskusi untuk membahas masalah pasien dengan tim wound care.
4. Sentralisasi Obat
Berdasarkan hasil observasi di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya,
obat oral maupun obat injeksi telah dilakukan sistem sentralisasi obat dengan
program yang disebut UDD (Unit Dispensing Dose). Alur sentralisasi obat
yaitu obat diresepkan oleh dokter diserahkan kepada perawat kemudian
perawat memberikan resep kepada apoteker. Setelah itu diserahkan apoteker
ke depo farmasi. Apoteker menyediakan obat sesuai dengan jam konsumsi
obat. Apoteker menyerahkan obat kepada perawat ruangan dan
didokumentasikan dalam lembar pemberian dan sentralisasi obat. Penulisan
dalam lembar pemberian dan sentralisasi obat menggunakan stempel cek 7
benar yaitu obat dari farmasi akan dicek kembali oleh perawat dengan
38
mencantumkan paraf perawat. Di ruangan terdapat petugas apoteker atau

farmasi klinis yang bertugas memantau dan inventarisasi obat.
Pada saat pemberian obat, perawat telah menjelaskan macam obat, kegunaan
obat, jumlah obat, dan efek samping obat kepada pasien. Penyimpanan
persediaan obat yang ada di ruang Al Aqsha Lantai 5 meliputi penyimpanan
persediaan obat yang teratur dengan baik; lembar pemberian obat yang berisi
jumlah obat namun hal ini perlu di cek lagi jumlah dengan diketahui pasien
dan keluarga disertai tanda tangan; keamanan penyimpanan obat yang ada
masih kurang hal ini dikarenakan obat yang disimpan tidak dikunci dan
penerangan obat tersebut perlu diperhatikan dengan baik.
Pada ruang Al Aqsha Lantai 5 sudah terpisah antara penggunaan obat, namun
untuk obat-obatan yang memiliki resiko salah misanya LASA (look a like
sound a like), elektrolit konsentrasi tinggi misalnya KCl, dan golongan obat
jenis narkotika, perlu diperhatikan lagi label dan pemisahannya. Obat high
alert memerlukan kewaspadaan tinggi, terdaftar dalam kategori obat beresiko
tinggi, dapat menyebabkan cedera serius pada pasien jika terjadi kesalahan
dalam penggunaannya, sehingga pemberian elektrolit pekat harus dengan
pengenceran dan penggunaan label khusus, dilakukan orang yang kompeten
dan membiasakan mengeja nama obat dengan kategori obat LASA/NORUM
(Look Alike Sound Alike/Nama Obat Rupa Mirip) saat memberi dan menerima
instruksi. Penandaan dan penyimpanan obat high alert dilakukan dengan stiker
“high alert double check” pada obat. Penyimpanan obat konsentrasi tinggi
hanya boleh di simpan di Depo Farmasi.
5. Penerimaan Pasien Baru

Berdasarkan hasil observasi dan wawancara dengan Kepala Ruang, Perawat
Primer, dan Perawat Pelaksana Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya
hampir setiap hari mendapatkan pasien baru. Berdasarkan hasil observasi yang
dilakukan, proses penerimaan pasien baru di ruang Al Aqsha Lantai 5 sudah
dilakukan. Ketika ada pasien baru, perawat yang bertugas segera
mempersiapkan lembar penerimaan pasien baru dan ruangan. Setelah pasien
39
datang, perawat yang mengirim pasien melakukan timbang terima dengan

perawat yang bertugas di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya.
Kemudian perawat memberikan penjelasan mengenai poin-poin yang ada di
lembar penerimaan pasien baru yang meliputi konfirmasi identifikasi pasien,
perkenalan perawat, dokter yang bertanggung jawab (DPJP), Perkenalan
ruangan / lingkungan, informasi ulang tata tertib rumah sakit, dan menanyakan
kembali tentang kejelasan informasi yang telah disampaikan. Selanjutnya
pasien atau keluarga dan perawat menandatangani lembar tersebut. Pada saat
penjelasan penerimaan pasien baru sebaiknya menggunakan media atau
panduan dalam bentuk welcome book sehingga semua informasi yang akan
disampaikan dapat runtut dan terstruktur. Berdasarkan hasil observasi, ruang
Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya sudah tersedia welcome book namun
penggunaannya masih belum optimal karena jarang digunakan saat
penerimaan pasien baru.
6. Discharge Planning
Pada ruangan Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya telah memiliki format
discharge planning yang telah terdapat pada setiap status pasien. Format isi
perencanaan pulang sudah tercantum di dalam rekam medik meliputi item
yang dilepas saat pulang ke rumah ataupun dirujuk ke rumah sakit lain, pasien
pulang menggunakan kendaraan pribadi/ambulan, penjelasan penyakit yang
diderita klien dan cara mengatasi penyakitnya jika kambuh, jadwal kontrol,
aturan diet, obat-obat sisa rawat, perawatan luka, aktivitas dan istirahat. Surat
dokter atau memo dan lembar pemeriksaan laboratorium untuk pemeriksaan
selanjutnya. Lembar rekam medik yang berisi tentang discharge planning ini
terdiri dari tiga rangkap, namun lembar yang diberikan kepada pasien adalah
lembar yang berwarna kuning dimana lembar tersebut kurang jelas tulisannya.
40
7. Supervisi
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan dengan Kepala Ruang Al Aqsha
Lantai 5 RSU Haji Surabaya, diketahui bahwa kegiatan supervisi masih belum
berjalan di ruangan. Panduan supervisi seperti alur supervisi atau Standar
Prosedur Operasional (SPO), format baku untuk supervisi, dan instrumen
supervisi masih belum tersedia di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji
Surabaya.
8. Dokumentasi
Sistem pendokumentsian yang berlaku di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji
Surabaya adalah sistem SOR (Source Oriented Record) yaitu suatu sistem
pendokumentasian yang berorientasi dari berbagai sumber tenaga kesehatan,
misalnya dari dokter, perawat, ahli gizi, dan lain-lain. Pendokumentasian
mencakup asuhan keperawatan mulai dari keluhan utama, data subjektif, data
objektif, tindakan keperawatan dengan menggunakan SOAP/SOAPI pada
lembar Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT).
Tabel 2.22 Hasil Observasi Pendokumentasian di Ruang Al Aqsha Lantai 5
RSU Haji Surabaya tanggal 10 Oktober 2017
No Proses Keperawatan Nilai Kategori
1 Pengkajian 94 Baik
2 Diagnosa 64 Cukup
3 Perencanaan 80 Baik
4 Implementasi 80 Baik
5 Evaluasi 96 Baik
6 Dokumentasi 84 Baik
Keterangan:
Kategori Baik: 76-100
Kategori Cukup: 56-75
Kategori Kurang: <56
Berdasarkan tabel 2.22 diketahui bahwa pendokumentasian di Ruang Al

Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya sudah baik, namun masih perlu perbaikan
dalam merumuskan suatu diagnosa keperawatan.
41
2.2.4 Sumber Keuangan (M4-Money)

1. Sumber Pendapatan di RSU Haji Surabaya
Sistem yang digunakan dalam hal keuangan di RSU Haji Surabaya adalah
sentralisasi rumah sakit. Jenis pembiayaan pasien di Ruang Al Aqsha Lantai 5
RSU Haji Surabaya berasal dari inhealth, JKN NPBI, JKN PBI, JPS SKM
SBY, Pihak Ketiga, dan Umum. Sedangkan pemasukan intensif karyawan di
Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya diperoleh berdasarkan
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Pemerintah Provinsi Jawa
Timur dan kunjungan pasien.
2. Jenis pembiayaan pasien di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya

Tabel 2.23 Jenis pembiayaan Pasien di Ruang Al Aqsha Lantai 5 di RSU Haji
Surabaya Bulan Juli-September 2017
Jenis Pasien
Bulan JKN- JPS-
Biakes (JPS JKN- JPS- Pihak
Inhealth Non SKM Umum Jumlah
Jamkesda) PBI Sehati III
PBI SBY
Juli 0 0 105 0 0 0 0 15 120
Agustus 0 1 99 1 0 0 1 20 122
September 0 1 80 1 0 1 1 9 93
Jumlah 0 2 284 2 0 1 2 44 335
Sumber: Dokumentasi RSU Haji Surabaya (2017)
Berdasarkan tabel 2.23 diketahui bahwa jenis pembiayaan pasien terbanyak di
Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya pada bulan Juli-September 2017
merupakan pasien JKN Non-PBI.
42
3. Tarif Rawat Inap

a. Tarif Pelayanan Rawat Inap
Berikut adalah tarif pelayanan rawat inap di ruang Al Aqsha Lantai 5
RSU Haji Surabaya Bulan Oktober 2017
Tabel 2.24 Tarif Pelayanan Rawat Inap di Ruang Al Aqsha Lantai 5
RSU Haji Surabaya Bulan Oktober 2017
No Jenis Tarif Kelas I Kelas II
1 Akomodasi (kamar) 230.000 199.000 (4 pasien)
Makan
Jasa Visite Dokter/ kali 189.000 (6 pasien)
2 Jasa Akomodasi Bayi 30.000 27.500
3 Jasa Konsultasi/Medis 30.000
Rawat Inap
4 Jasa Administrasi 10.000 10.000
5 Konsultasi Rawat 10.000 10.000
Inap/Hari
Berdasarkan tabel diatas, jenis tarif pelayanan rawat inap tertinggi di
ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya Bulan Oktober 2017 yaitu
akomodasi, makan, dan jasa visite dokter.
4. Gaji Pegawai
Berikut adalah gaji pegawai di RSU Haji Surabaya Bulan Oktober 2017
Tabel 2.25 Gaji Pegawai di RSU Haji Surabaya Bulan Oktober 2017
No Golongan/Pangkat Gaji
1 IV/e + 3.422.100
2 IV/d + 3.283.200
3 IV/c + 3.149.900
4 IV/b + 3.022.100
5 IV/a + 2.899.600
6 III/d + 2.781.800
7 III/c + 2.668.900
8 III/b + 2.560.600
9 III/a + 2.456.700
10 II/d + 2.285.000
11 II/c + 2.192.300
12 II/b + 2.103.300
13 II/a + 1.926.000
14 I/d + 1.763.600
15 I/c + 1.692.100
16 I/b + 1.623.400
17 I/a + 1.486.500
43
No Golongan/Pangkat Gaji
18 BLUD DOKTER SPESIALIS/ 2.247.268
GIGI SPESIALIS
19 BLUD DOKTER UMUM 2.247.268
20 BLUD DOKTER GIGI 2.247.268
21 BLUD APOTEKER 2.247.268
22 BLUD S2 PSIKOLOGI KLINIS 2.247.268
23 BLUD S1 DAN DIV 2.166.226
24 BLUD DIII 1.959.994
25 BLUD SMA 1.752.280
26 BLUD SMP 1.569.838
27 BLUD SD 1.409.470
5. Remunerasi
Penilaian sistem remunerasi di RSU Haji Surabaya didasarkan pada
a. Golongan
b. Jabatan
c. Gaji pokok
d. Pendidikan
e. Pendidikan non-formal
f. Indeks resiko
g. Indeks emergency
2.2.5 Kualitas Pelayanan Keperawatan (M5-Mutu)

1. Keselamatan Pasien (Patient Safety)
a. Ketepatan identifikasi pasien
Berdasarkan data pengkajian pada tanggal 10 Oktober 2017 tentang
identifikasi pasien di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya
didapatkan data sebagai berikut.
1) Semua pasien menggunakan gelang identitas pasien.
2) Gelang identitas
Gelang identitias yang digunakan di ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU
Haji Surabaya adalah gelang berwarna merah muda untuk pasien
perempuan dan gelang berwarna biru untuk pasien laki-laki. Gelang
44
identitas pasien terdapat: nama lengkap, nomor rekam medis,

tanggal lahir, dan alamat pasien.
3) Penjelasan mengenai fungsi identitas sudah disampaikan kepada
pasien dan keluarga
4) Identifikasi pasien beresiko
a) Stiker warna kuning untuk pasien yang beresiko jatuh
b) Stiker warna merah untuk pasien alergi
Tabel 2.26 Angka Ketidakpatuhan Identifikasi Pasien di Ruang Al Aqsha

Lantai 5 RSU Haji Surabaya Bulan Juli s.d September 2017
Jumlah Jumlah Pasien Prosentase
No Bulan
Kejadian yang dirawat (%)
1 Juli 11 152 7,24
2 Agustus 15 151 9,93
3 September 14 146 9,59
Sumber: Data Sekunder Komite PPI RSU Haji Surabaya (2017)
Berdasarkan tabel diatas didapatkan angka ketidakpatuhan identifikasi
pasien pada bulan Juli yaitu sebanyak 7,24%, Agustus sebanyak 9,93%,
dan September sebanyak 9,59%.
b. Peningkatan komunikasi yang efektif

Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada tanggal 10 Oktober 2017
2017. Komunikasi efektif yang sudah diterapkan di Ruang Al Aqsha
Lantai 5 RSU Haji Surabaya yaitu menggunakan metode SBAR dalam
bentuk stempel yang ditandatangani oleh perawat dan oleh dokter sesuai
ketentuan yang ada. Metode SBAR dilakukan saat petugas melakukan
pelaporan kepada tim kesehatan lain, misalnya perawat melaporkan ke
dokter saat ada pasien baru, atau perawat melaporkan perubahan kondisi
pasien kepada dokter.
1) Komunikasi verbal
a) Komunikasi verbal dengan SBAR (Situation, Background,
Assesment, Recommendation)
S : Situation (kondisi terkini yang terjadi pada pasien)
45
B : Background (info penting yang berhubungan dengan

kondisi pasien terkini)
A : Assesment (hasil pengkajian dari kondisi pasien saat ini)
R : Recommendation
b) Komunikasi verbal dengan CaBaK
2) Komunikasi tertulis
3) Komunikasi elektronik (telpon, sms, dan whatsapp)
c. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai

Ruangan Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya kewaspadaan terhadap
obat high alert sudah dilakukan dengan memisahkan tempat obat high
alert (obat-obat Look alike, Sound alike) dengan obat lainnya. Salah satu
cara untuk mewaspadai pemberian obat, perawat menggunakan double
cross check mulai dari proses persiapan sampai pemberian ke pasien.
Berdasarkan hasil observasi pada tanggal 10-11 Oktober 2017, didapatkan
kewaspadaan tentang obat yang perlu diwaspadai sudah dilakukan dengan
memisahkan obat-obat high alert pada tempat yang telah disediakan,
selain itu telah diberikan label pembeda antara high alert dan LASA.
Double crosscheck dan pemberian labeling sudah ada. Idenfikasi obat
dilakukan dengan lengkap dengan cara memperhatikan tanggal expired
setelah obat itu dibuka, menuliskan dosis obat yang akan diberikan, dan
nama perawat yang membuka. Penerapan prinsip 7 benar di ruang Al
Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya sudah dilakukan dengan pemberian
stempel cek 7 benar.
Tabel 2.27 Angka Kejadian Salah Pemberian Obat Injeksi pada Obat
NORUM di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya
Bulan Juli-September 2017
No Bulan Standar ∑ Kejadian Prosentase
1 Juli 0 0,00%
2 Agustus 0% 0 0,00%
3 September 0 0,00%
46
Berdasarkan tabel diatas, diketahui angka kejadian kesalahan pemberian

obat yang meliputi tidak tepat obat, tidak tepat cara pemberian, tidak tepat
dosis, tidak tepat pasien, tidak tepat waktu pemberian, dan tidak waspada
terhadap efek pemberian obat, tidak terjadi (0%) selama periode bulan
Juli s.d September 2017 di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya.
d. Kepastian tepat lokasi, tepat pasien, dan tepat prosedur

Ketepatan sebelum melakukan tindakan terdiri dari tiga hal yaitu tepat
lokasi, tepat pasien, dan tepat prosedur. Proses untuk memastikan tepat
lokasi yang dilakukan yaitu menggunakan SPO pemberian marker atau
penanda lokasi operasi yang diberikan oleh dokter operator menggunakan
spidol permanen. Proses untuk memastikan tepat pasien yang dilakukan di
ruangan yaitu menggunakan spidol permanen. Proses untuk memastikan
tepat pasien yang dilakukan di ruangan yaitu menggunakan crosscheck
pada gelang identifikasi sedangkan tepat prosedur dilakukan di ruang
operasi menggunakan beberapa check list untuk mencegah kesalahan
prosedur. Prosedur pembedahan dilakukan melalui tiga tahap yaitu :
1) Sign in, dilakukan sebelum pasien di anestesi konfirmasi ke pasien,
keluarga dan tim anestesi.
2) Time out, dilakukan sebelum melakukan insisi, dikonfirmasikan
kepada tim bedah.
3) Sign out, dilakukan sebelum ruang operasi.
Berdasarkan hasil observasi pada tanggal 10-11 Oktober 2017 di Ruang Al
Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya sudah terdapat ceklist keselamatan
operasi (sign in, time out, sign out) dan asesmen keperawatan bedah
sentral. Markering dilakukan oleh dokter operator di ruang Al Aqsha
Lantai 5 RSU Haji Surabaya. Persiapan operasi di ruang Al Aqsha Lantai
5 RSU Haji Surabaya yaitu mandi dengan menggunakan sabun
Chlorhexidine, mempersiapkan jalur infus, menganjurkan pasien untuk
puasa, bimbingan rohani dan berdoa sebelum berangkat ke ruang operasi.
47
Tabel 2.28 Angka Insiden Keselamatan Pasien (KTD, KTC),

Ketidaktepatan Lokasi Operasi di Ruang Al Aqsha Lantai 5
RSU Haji Surabaya Bulan Juli-September 2017
No Bulan Standar ∑ Kejadian Prosentase
1 Juli 0 0,00%
2 Agustus 0% 0 0,00%
3 September 0 0,00%
Berdasarkan tabel diatas, diketahui angka insiden keselamatan pasien
(KTD, KTC) Ketidaktepatan Lokasi Operasi di Ruang Al Aqsha Lantai 5
RSU Haji Surabaya Bulan Juli-September 2017 yaitu 0%.
e. Pengurangan resiko infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan

Sebagai upaya pencegahan infeksi, di ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji
Surabaya telah terbentuk tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI).
Infeksi nosokomial meliputi phlebitis, dekubitus, ISK, IDO. Pendataan
infeksi setiap hari dilakukan di masing-masing ruangan oleh IPCLN
kemudian dijadikan satu setiap bulannya oleh IPCN (Depkes RI, 2012).
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi pada 10-11 Oktober 2017
yang dilakukan pada pasien dan keluarga di ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU
Haji Surabaya didapatkan bahwa 10 orang pasien/keluarga (77%) kurang
tepat dalam mempraktekan cara cuci tangan 6 langkah secara benar.
1) Angka kepatuhan Hand Hygiene
Tabel 2.29 Angka Kepatuhan Hand Hygiene di Ruang Al Aqsha
Lantai 5 RSU Haji Surabaya Bulan Juli-September 2017
Angka
N ∑ Rub & ∑
Bulan Standar Kepatuhan
o Wash Opportunity
HH (%)
1 Juli 104 161 64,6
2 Agustus 100% 114 215 53,0
3 September 94 132 71,2
Berdasarkan tabel diatas didapatkan angka kepatuhan hand hygiene di
Ruang Al Aqsha bulan Juli yaitu sebanyak 64,6%, Agustus sebanyak
53,0%, dan September sebanyak 71,2%.
48
2) Angka kejadian flebitis

Tabel 2.30 Jumlah Kejadian Flebitis di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU
Haji Surabaya Bulan Juli - September 2017
∑ Pasien
∑ hari
N ∑ yang
Bulan Standar % pasang ‰
o Kejadian terpasang
alat
alat
1 Juli Rate 0 74 0,00 151 0,00
(<16‰)
2 Agustus 0 87 0,00 186 0,00
Proporsi
3 September (<5%) 0 60 0,00 129 0,00
Berdasarkan tabel diatas, angka kejadian flebitis di Ruang Al Aqsha
Lantai 5 RSU Haji Surabaya pada bulan Juli s.d September 2017
tercatat tidak terjadi kejadian flebitis (0,00%)
3) Angka kejadian dekubitus

Tabel 2.31 Jumlah Kejadian Dekubitus di Ruang Al Aqsha Lantai 5
RSU Haji Surabaya Bulan Juli s.d September 2017
No Bulan ∑ Kejadian ∑ Pasien imobilisasi %
1 Juli 0 23 0,00
2 Agustus 0 9 0,00
3 September 2 122 1,64%
Berdasarkan tabel diatas angka kejadian dekubitus pada bulan Juli-
Agustus tidak terdapat pasien yang mengalami dekubitus (0,00%),
sedangkan pada Bulan September terdapat 2 orang (1,64%) yang
mengalami dekubitus dari 122 pasien imobilisasi di Ruang Al Aqsha
Lantai 5 RSU Haji Surabaya.
4) Infeksi Daerah Operasi (IDO)

Tabel 2.32 Jumlah Kejadian Infeksi Daerah Operasi (IDO) di Instalasi
Bedah Sentral (IBS) RSU Haji Surabaya Bulan Juli s.d
September 2017
No Bulan Standar ∑ Kejadian ∑ pasien operasi %
1 Juli 4 312 1,28
2 Agustus <2% 1 331 0,30
3 September 1 (belum ada laporan) -
49
Berdasarkan tabel diatas didapatkan angka kejadian IDO di IBS RSU

Haji Surabaya bulan Juli yaitu 1,28%, Agustus yaitu 0,3%, dan pada
bulan September belum ada laporan.
5) Infeksi Saluran Kemih (ISK)

Tabel 2.33 Jumlah Kejadian Infeksi Saluran Kemih (ISK) di Ruang Al
Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya Bulan Juli s.d
September 2017
∑ Pasien
∑ hari
∑ yang
No Bulan Standar % pasang ‰
Kejadian terpasang
alat
alat
1 Juli Rate 0 11 0,00 36 0,00
(<5‰)
2 Agustus 0 18 0,00 51 0,00
Proporsi
3 September (<2%) 0 22 0,00 81 0,00
Berdasarkan tabel diatas didapatkan angka kejadian ISK di Ruang Al
Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya bulan Juli-September yaitu
0,00%.
f. Angka kejadian jatuh

Dari data hasil didapatkan bahwa 100% pasien tidak mengalami jatuh
selama dilakukan perawatan oleh perawat ruangan. Meskipun pasien
memiliki resiko jatuh, akan tetapi berdasarkan hasil tabulasi data
menunjukkan tidak ada pasien yang mengalami jatuh.
2. Tingkat Kepuasan Pasien

Berikut akan dipaparkan mengenai kepuasan pasien terhadap kinerja perawat.
Pelaksanaan evaluasi menggunakan kuesioner yang berisi 20 soal berbentuk
pertanyaan pilihan. Pertanyaan pilihan mencakup pemberian penjelasan setiap
prosedur tindakan, dan sikap perawat selama memberikan asuhan
keperawatan.
50
Tabel 2.34 Tingkat Kepuasan Pasien di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji
Jumlah Prosentase
No Tingkat Kepuasan
(Orang) (%)
1 Puas 11 85
2 Cukup Puas 1 7,5
3 Tidak Puas 1 7,5
Total 13 100
Berdasarkan tabel 2.34 diketahui bahwa hasil kuesioner tentang kepuasan
pasien terhadap pelayanan perawat pada tanggal 10 Oktober 2017 yang
dibagikan pada 13 pasien secara umum menyatakan bahwa 11 pasien (85%)
menyatakan puas, 1 pasien (7,5%) menyatakan cukup puas, dan 1 pasien
(7,5%) menyatakan tidak puas terhadap pelayanan perawat ruang Al Aqsha
Lantai 5 RSU Haji Surabaya.
3. Tingkat Kepuasan Perawat

Berikut adalah hasil tingkat kepuasan perawat terhadap hasil kinerja selama
menjadi perawat di RSU Haji Surabaya.
Tabel 2.35 Tingkat Kepuasan Perawat Terhadap Hasil Kinerja Selama
Menjadi Perawat di RSU Haji Surabaya Tanggal 10 Oktober
2017
Jumlah Prosentase
No Kategori
(orang) (%)
1 Puas 3 25
2 Cukup 8 67
3 Kurang 1 8
Berdasarkan tabel 2.35 diketahui tingkat kepuasan perawat terhadap hasil

kinerja selama menjadi perawat di RSU Haji Surabaya pada kategori puas
sebanyak 3 orang (25%), cukup puas sebanyak 8 orang (67%), dan kurang
puas sebanyak 1 orang (8%).
4. Kenyamanan
Penilaian nyeri dilakukan dengan menggunakan instrumen Visual Aid Scale
(VAS). Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya telah memiliki
51
instrumen penilaian nyeri yang terdapat pada setiap status pasien, namun
instrumen tersebut masih belum diisi secara rutin setiap hari.
Tabel 2.36 Angka Kenyamanan Pasien di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji
Kenyamanan Jumlah Prosentase
No
(Nyeri) (orang) (%)
1. Tidak Nyeri 5 39
2. Nyeri Ringan 2 15
3. Nyeri Sedang 4 31
4. Nyeri Berat 2 15
Total 13 100
Tabel diatas menjelaskan bahwa hasil pengkajian 10 Oktober 2017
menunjukkan bahwa menunjukkan bahwa sejumlah 8 orang (61%) mengalami
nyeri akut.
5. Kecemasan
Penilaian kecemasan pasien dilakukan dengan cara memberikan kuesioner
Zung Self Rating Anxiety Scale (SRAS) pada pasien di Ruang Al Aqsha Lantai
5 RSU Haji Surabaya tanggal 10 Oktober 2017.
Tabel 2.37 Angka Kecemasan Pasien di Ruang Al Aqsha RSU Haji Surabaya
Jumlah Prosentase
No Tingkat Kecemasan
(Orang) (%)
1. Cemas Ringan 12 82,3
2. Cemas Sedang 1 7,7
3. Cemas Berat 0 0
Total 13 100%
Berdasarkan tabel 2.37 didapatkan hasil 12 pasien (82,3%) mengalami
kecemasan ringan dan hanya 1 pasien (7,7%) yang mengalami kecemasan
sedang.
52
6. Perawatan Diri
Tabel 2.38 Kategori Tingkat Kemandirian Pasien Ruang Al Aqsha Lantai
5 RSU Haji Surabaya Tanggal 10 Oktober 2017
Kategori Deskripsi Jumlah Pasien

Mandiri dalam hal makan, BAK/BAB,
A mengenakan pakaian, pergi ke toilet, 4 orang
berpindah, dan mandi
Mandiri semuanya, kecuali salah satu
B 2 orang
fungsi diatas
Mandiri, kecuali mandi dan salah satu dari
C 1 orang
fungsi diatas
Mandiri, kecuali mandi, berpakaian dan
D 2 orang
salah satu dari fungsi diatas
Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke
E -
toilet, dan salah satu fungsi diatas
Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke
F toilet, berpindah, dan salah satu dari fungsi 2 orang
diatas
G Ketergantungan untuk semua fungsi diatas 2 orang
Total 13 orang
7. Pengetahuan/Perilaku Pasien
Pengetahuan tentang perawatan pasien tanggal 10-11 Oktober 2017 adalah
sebagai berikut.
Jumlah pasien yang kurang pengetahuan x 100%
Jumlah pasien yang dirawat pada periode tertentu
2 x 100% = 15,4%
13
Berdasarkan hasil perhitungan diatas, diketahui bahwa terdapat 2 orang
pasien dengan kurang pengetahuan sehingga diperoleh prosentase 15,4%.
53
8. Average Length of Stay (ALOS)

Berikut data Average Length of Stay (ALOS) selama bulan Juli-September
2017 pasien yang di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya.
Tabel 2.39 Average Length of Stay (ALOS) Pasien di Ruang Al Aqsha Lantai
5 RSU Haji Surabaya Bulan Juli-September 2017
Bulan ALOS Standar
Juli 3,1 6-9
Agustus 2,9 6-9
September 6,3 6-9
Sumber : Dokumentasi RSU Haji Surabaya (2017)
Berdasarkan tabel 2.39 diketahui bahwa ALOS pasien di Ruang Al Aqsha
Lantai 5 RSU Haji Surabaya pada bulan Juli-September telah sesuai standar
ALOS.
9. Turn Over Interval (TOI)

Berikut data Turn Over Interval (TOI) selama bulan Juli-September 2017
pasien yang dirawat di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya.
Tabel 2.40 Turn Over Interval (TOI) Pasien di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU
Haji Surabaya Bulan Juli-September 2017
Bulan TOI Standar
Juli 2,31 1-3
Agustus 2,09 1-3
September 4,93 1-3
Berdasarkan tabel 2.40 diketahui bahwa Turn Over Interval (TOI) pasien di
Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya pada bulan Juli-Agustus telah
sesuai standar TOI, namun pada bulan September perlu dilakukan
peningkatan karena tidak memenuhi standar TOI.
54
10. Bed Turn Over (BTO)

Berikut data Bed Turn Over (BTO) selama bulan Juli-September 2017 pasien
yang dirawat di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya.
Tabel 2.41 Bed Turn Over (BTO) Pasien di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU
Haji Surabaya Bulan Juli-September 2017
Bulan BTO Standar
Juli 5,7 40-50
Agustus 6,5 40-50
September 2,8 40-50
Berdasarkan tabel 2.41 diketahui bahwa Bed Turn Over (BTO) di Ruang Al
Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya pada bulan Juli-September kurang dari
standar, sehinga perlu dilakukan peningkatan.
55
BAB 3
ANALISA SWOT
3.1 Analisa SWOT
Tabel 3.1 Analisis SWOT di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya
N BOBOT x
ANALISIS SWOT BOBOT RATING
O RATING
1) Sumber Daya Manusia
M1 (MAN)
a. Internal Factor(IFAS)
STRENGTH
1) Jenis Ketenagaan 0,2 3 1,5
S1 Keperawatan : 2
D3 Keperawatan :13
Dokter Bedah Umum : 2
Dokter Bedah Urologi : 1
Dokter Bedah
Orthopedi : 3
Dokter Bedah Plastik : 1
Pranata RS : 4
Apoteker : 1
Ahli Gizi : 1
Cleaning Service: 8 0,1 3 0,3
2) Struktur organisasi sudah
berjalan dengan baik 0,1 3 0,3
3) Sebagian besar perawat S–W
sudah mengikuti 4,0-3,0
pelatihan BLS dan PPGD 0,2 3 0,6 = 1,0
4) Jumlah kebutuhan tenaga
perawat di ruang Al
Aqsha RSU Haji
Surabaya sudah
mencukupi sesuai
perhitungan menurut 0,1 3 0,3
metode Douglas dan
Gillies
5) BOR di ruang Al Aqsha 0,1 4 0,4
RSU Haji Surabaya
antara 77% - 89%
6) Sudah memiliki 15
clinical pathway dan 4
clinical pathway bisa
dilaksanakan di ruang Al
56
N BOBOT x
O RATING
Aqsha Lantai 5 dengan 0,1 3 0,3
hasil kepatuhan pengisian
clinical pathway 80-90%
7) Sistem rekrutmen 0,1 3 0,3
pegawai sudah berjalan
sesuai tahapan
8) Kualitas Kehidupan
Kerja Perawat (Quality
of Nursing Work Life) di
Ruang Al Aqsha Lantai 5
RSU Haji Surabaya pada
dimensi Work Life Home
Life, Work Contex dan 1 4,0
Work World sebagian
besar dengan kategori
baik 0,3 3 0,9
TOTAL
WEAKNESS 0,2 3 0,6

1) S
ebanyak 77% perawat
menempati jenjang karir
perawat klinik 1 (PK 1)
2) T
ime Motion Study di
ruang Al Aqsha RSU Haji
Surabaya pada Shift pagi 0,3 3 0,9
dan sore beban kerja
objektif perawat masuk 0,2 3 0,6
dalam kriteria beban kerja
sedang yaitu 79,5% dan
63,5 %
3) B 1 3,0
elum memiliki panduan
Preseptorship
4) B
elum ada tahap pelatihan 0,5 4 2,0
atau pengembangan untuk
perawat baru sebelum SK
Penempatan dikeluarkan
TOTAL
0,5 4 2,0 O–T
b. Ekternal Factor (EFAS) 4,0-2,7
OPPORTUNITY = 1,3
57
N BOBOT x
O RATING
1) Adanya kebijakan RS 1 4,0
untuk perawat
mendapatkan kesempatan
untuk kuliah maupun 0,3 3 0,9
pelatihan keperawatan
2) Adanya kebijakan 0,2 2 0,4
pemerintah tentang
profesionalisasi perawat 0,1 2 0,2
TOTAL
THREATENED 0,2 3 0,6

1) Tuntutan masyarakat
tentang perawatan yang 0,2 3 0,6
professional
2) Semakin tinggi kesadaran 1 2,7
masyarakat akan hukum
3) Semakin tingginya
kesadaran masyarakat akan
pentingnya kesehatan
4) Persaingan antar RS yang
semakin kuat
5) Diberlakukannya MEA
TOTAL
2) Sarana & prasarana (M2)

a. Internal Factor (IFAS)
STRENGTH
1) RS pemerintah tipe B 0,2 4 0,8
sekaligus sebagai RS
pendidikan
2) Mempunyai sarana 0,1 3 0,3
prasarana yang
memadai untuk pasien
dan tenaga kesehatan
3) Kalibrasi alat di ruang 0,1 3 0,3
Al Aqsha sudah
dilaksanakan setiap 3
bulan sekali 0,1 3 0,3
4) Kebutuhan bahan
consumable dan bahan
habis pakai sudah S–W
terpenuhi 0,1 3 0,3 3,4 – 3,0
5) Terdapat administrasi = 0,4
58
N BOBOT x
O RATING
penunjang (misal :
buku ekspedisi rawat
inap, buku ekspedisi
umum dan lain – lain) 0,1 3 0,3
6) Tersedianya nurse
station dengan posisi 0,2 4 0,8
strategis
7) Sudah memiliki SPO 0,1 3 0,3
pelayanan
8) Semua alat kesehatan
dalam kondisi baik dan 1 3,4
sesuai standar
TOTAL
0,4 3 1,2
WEAKNESS
1) Ners Call Bell System
masih belum dapat 0,3 3 0,9
digunakan oleh pasien
2) Belum tersedia media
untuk kebutuhan
edukasi terutama untuk
pasien pra operasi dan 0,3 3 0,9
pasca operasi (leaflet)
3) 50% panduan pelayanan
belum ada di Ruang Al
Aqsha Lantai 5 1 3,0
O–T
TOTAL 3-2,5 =
0,5
b. Ekternal Factor (EFAS) 0,4 3 1,2
OPPORTUNITY
1) Adanya pengadaan
sarana dan prasarana
yang rusak dari bagian 0,3 3 0,9
pengadaan barang
2) Adanya kesempatan
untuk menambah 0,3 3 0,9
fasilitas ruangan
3) Adanya kesempatan 1 3,0
untuk merenovasi
ruangan.
TOTAL 0,3 2 0,6
THREATENED
59
N BOBOT x
O RATING
1) Makin tinggi kesadaran
masyarakat akan 0,3 3 0,9
2) Ada tuntutan tinggi dari
masyarakat untuk 0,2 2 0,4
melengkapi sarana dan
prasarana
3) Adanya perkembangan
teknologi dalam bidang 0,2 3 0,6
kesehatan yang semakin
pesat
4) Adanya akreditasi RS
menuntut ruangan untuk
menyediakan sarana dan 1 2,5
prasarana sesuai standar
Akreditasi
TOTAL
3) METHODE (M3)
MAKP
a. Internal faktor (IFAS)
STRENGTH
1. RS memiliki visi, misi 0,3 4 1,2
dan motto sebagai acuan
melaksanakan kegiatan
pelayanan
2. Metode asuhan 0,2 3 0,6
keperawatan yang
digunakan yaitu MAKP
tim primer 0,2 3 0,6
3. Mempunyai standart
asuhan keperawatan 0,3 3 0,9
4. Mempunyai SPO setiap
tindakan 1 3,3
TOTAL
WEAKNESS 0,5 4 2,0

1. Berdasarkan hasil S-W
kuisioner bahwa hanya 3 3,3-3,5=
perawat (25%) yang tahu -0,2
MAKP yang digunakan
di ruang Al Aqsha Lantai
5 RSU Haji Surabaya
0,5 3 1,5
2. Pelaksanaan MAKP Tim
60
N BOBOT x
O RATING
Primer di Ruang Al
Aqsha Lantai 5 belum
optimal, perawat primer
masih menjalankan tugas
sebagai perawat
pelaksana, sekaligus
bertanggung jawab
terhadap asuhan 1 3,5
keperawatan semua
pasien.
TOTAL 0,3 3 0,9
b. Eksternal faktor (EFAS) O-T
OPPORTUNITY 0,4 3 1,2 2,1-1,9=
1. Adanya kebijakan 0,2
pemerintah tentang 1 2,1
professionalisasi perawat
2. Adanya kebijakan RS
tentang MAKP 0,3 3 0,9
TOTAL
TREATHENED
1. Adanya tuntutan
masyarakat yang semakin 0,3 3 0,9
tinggi terhadap
peningkatan pelayanan 0,2 2 0,4
keperawatan yang lebih
profesional
2. Makin tinggi kesadaran 0,2 3 0,6
3. Makin tinggi kesadaran
masyarakat akan 1 1,9
4. Persaingan dengan rumah
sakit swasta yang semakin
ketat
TOTAL
TIMBANG TERIMA
STRENGTH
1. Kepala ruangan memimpin 0,2 3 0,6
kegiatan timbang terima
setiap pagi
61
N BOBOT x
O RATING
2. Timbang terima dilakukan 0,2 3 0,6
tiap pergantian shift yaitu
3x/hari
3. Adanya kemauan perawat 0,2 4 0,8
untuk melakukan timbang
terima
4. Pada saat timbang terima 0,2 3 0,6
perawat membawa status
pasien pada saat timbang S-W
terima 3,4-2,8
5. Sudah ada SPO timbang 0,2 4 0,8 = 0,6
terima di ruangan
TOTAL 1 3,4
WEAKNESS
1. Mekanisme timbang 0,3 3 0,9
terima di Ruang Al
Aqsha RSU Haji
Surabaya pada dasarnya
kurang sesuai dengan
prosedur timbang terima,
yaitu pada saat timbang
terima di ruang pasien
perawat tidak
memperkenalkan perawat
yang bertugas dan setelah
melakukan validasi tidak
kembali ke ruang
perawat untuk melakukan 0,2 3 0,6
diskusi.
2. Isi pelaporan timbang
terima belum
menggunakan format
SBAR (Situation, 0,3 3 0,9
Background, Assesment,
Recommendation).
3. Laporan tentang pasien
yang disampaikan dalam
timbang terima adalah
kondisi pasien, diagnosa
medis, terapi medis yang
didapat, dan rencana
medis pasien. Tetapi
62
N BOBOT x
O RATING
tidak disampaikan
masalah keperawatan,
tindakan keperawatan
yang sudah dilaksanakan 0,2 2 0,4
dan tindakan
keperawatan yang belum
dilaksanakan. 1 2,8
4. Waktu pelaksanaan
timbang terima terlalu
lama dan belum terfokus.
TOTAL 1 3 3
b. Eksternal faktor
(EFAS) 1 3
OPPORTUNITY
1. Kebijakan RS (bidang O-T
keperawatan) tentang 0,5 3 1,5 3,0-2,5
timbang terima = 0,5
TOTAL
THREATHENED
1. Adanya akreditasi yang 0,5 2 1,0
menuntut untuk
melaksanakan timbang
terima sesuai dengan
prosedur
2. Meningkatnya kesadaran
masyarakat tentang 1 2,5
tanggungjawab dan
tanggunggugat perawat
sebagai pemberi asuhan
keperawatan
TOTAL
SUPERVISI
a. Internal Faktor (IFAS)
STRENGTH
1. Kepala ruang mendukung 1 3 3
pelaksanaan supervisi
TOTAL 1 3
WEAKNESS S-W
1) Kegiatan supervisi masih 0,5 3 1,5 3-3,3 =
belum berjalan di ruangan. -0,3
2) Belum ada jadwal yang 0,2 3 0,6
63
N BOBOT x
O RATING
tetap dalam pelaksanaan
supervisi 0,3 4 1,2
3) Panduan supervisi seperti
alur supervisi atau Standar
Prosedur Operasional
(SPO), format baku untuk
supervisi, dan instrumen
supervisi masih belum
tersedia di Ruang Al Aqsha
Lantai 5 RSU Haji 1 3,3
Surabaya
TOTAL
b. Eksternal Faktor (EFAS) 0,4 4 1,6

OPPORTUNITY
1) Adanya reward dalam
bentuk pelatihan, sekolah,
maupun jasa bagi yang 0,6 3 1,8
melaksanakan pekerjaan
dengan baik
2) Hasil supervisi dapat
dilakukan sebagai pedoman 1 3,4 O-T
untuk daftar penilaian 3,4-3 =
prestasi pegawai (DP3) 0,4
TOTAL 1 3 3
THREATENED
1) Adanya akreditasi yang
menuntut perawat untuk 1 3
melakukan tindakan sesuai
dengan SPO
TOTAL
DISCHARGE PLANNING
a. Internal Faktor (IFAS)
STRENGTH
1. Telah memiliki format 1 3 3
discharge planning
yang telah terdapat pada
setiap status pasien
TOTAL 1 3 S-W
3,0-2,0
WEAKNESS = 1,0
TOTAL 1 2 2
64
N BOBOT x
O RATING
1) T
idak ada leaflet sebagai
lembar edukasi pada saat
pasien pulang.
b. Ekternal Faktor
(EFAS) 1 3 3
OPPORTUNITY
1) Kebijakan RS (bidang
keperawatan) tentang 1 3 O-T
discharge planning 3-2,5 =
TOTAL 0,5
0,5 3 1,5
THREATENED
1) Adanya tuntutan masyarakat
yang lebih tinggi untuk
mendapatkan pelayanan 0,5 2 1
keperawatan yang
profesional
2) Makin tingginya tuntutan
masyarakat akan tanggung 1,0 2,5
jawab dan tanggung gugat
terhadap tenaga kesehatan
TOTAL
DOKUMENTASI
KEPERAWATAN
Internal Faktor (IFAS)
STRENGTH
1) Sudah ada sistem 0,2 3 0,6
pendokumentasian SOR
2) Terdapat format pengkajian 0,2 3 0,6
persistem
3) Pendokumentasian 0,3 3 0,9
dilakukan satu kali pada
setiap sif dan
pendokumentasian S-W
mencakup asuhan 3,0-2,5=
keperawatan mulai dari 0,5
keluhan utama, data
subjektif, data objektif,
tindakan keperawatan
dengan menggunakan
SOAP/SOAPI pada lembar
Catatan Perkembangan 0,3 3 0,9
65
N BOBOT x
O RATING
Pasien Terintegrasi (CPPT).
4) Pencatatan dokumentasi
keperawatan juga
menggunakan SBAR saat
komunikasi dengan tenaga
kesehatan yang lain. 1 3,0
TOTAL
1 3 3,0
WEAKNESS
1) Hasil observasi
pendokumentasian proses
keperawatan belum lengkap 1 3,0
pada tahap diagnosa
TOTAL
Ekternal Faktor (EFAS) 1 3 3

OPPORTUNITY
1) Peluang perawat untuk
meningkatkan pendidikan 1 3
(pengembangan SDM)
TOTAL O-T
0,4 3 1,2 3-2,4=
TREATHENED 0,6
menuntut perawat untuk
melakukan dokumentasi 0,6 3 1,2
secara lengkap.
2) Dokumentasi sebagai dasar
tanggung jawab dan 1 2,4
tanggung gugat
TOTAL
SENTRALISASI OBAT
STRENGTH
1) Kepala ruangan mendukung 0,2 3 0,6
kegiatan sentralisasi obat
2) Berdasarkan hasil observasi 0,3 3 0,9
di Ruang Al Aqsha Lantai 5
RSU Haji Surabaya, obat
oral maupun obat injeksi
telah dilakukan sistem
66
N BOBOT x
O RATING
sentralisasi obat dengan
program yang disebut UDD
(Unit Dispensing Dose).
3) Adanya kemauan perawat 0,2 3 0,6 S-W
untuk melakukan 3,3-3 =
sentralisasi obat 0,3
4) Setiap pemberian obat, 0,3 4 1,2
perawat selalu melakukan
cek 7 benar dalam
pemberian obat dengan
menggunakan stempel cek 7
benar. 1 3,3
TOTAL
WEAKNESS 0,2 3 0,6
1) Belum ada lembar
pendokumentasian obat
yang diterima perawat dari
depo farmasi pada status 0,3 3 0,9
pasien.
2) Keamanan penyimpanan
obat yang ada masih kurang
hal ini dikarenakan obat 0,3 3 0,9
yang disimpan tidak dikunci
3) Pada ruang Al Aqsha Lantai
5 sudah terpisah antara
penggunaan obat, namun
untuk obat-obatan yang
memiliki resiko salah
misanya LASA (look a like
sound a like), elektrolit
konsentrasi tinggi misalnya
KCl, dan golongan obat
jenis narkotika, perlu 0,2 3 0,6
diperhatikan lagi label dan
pemisahannya
4) Di ruang Al Aqsha belum 1 3
memiliki ruang untuk
rekonstitusi obat.
TOTAL
1 4 4
b. Eksternal faktor (EFAS)
OPPORTUNITY
1) Peluang perawat untuk 1 4
meningkatkan pendidikan
67
N BOBOT x
O RATING
(pengembangan SDM) O-T
TOTAL 0,6 3 1,8 4,0-3,0
= 1,0
THREATENED
menuntut pegawai untuk 0,4 3 1,2
melakukan tindakan
berdasarkan SOP
2) Makin tinggi kesadaran 1 3,0
TOTAL
RONDE KEPERAWATAN
STRENGTH
1. Bidang keperawatan 0,6 4 2,4
dan ruangan
mendukung adanya
kegiatan ronde
keperawatan. 0,4 3 1,2
2. Sudah dilaksanakan
diskusi untuk
membahas masalah
pasien dengan tim 1 3,6 S-W
wound care. 3,6-4=
TOTAL -0,4
1 4 4
WEAKNESS
1) Berdasarkan hasil
kuisioner didapatkan
85% perawat belum
mengerti tentang ronde
keperawatan dan 100%
perawat mengatakan
bahwa belum terbentuk
tim ronde keperawatan
di ruang Al Aqsha RSU
Haji Surabaya
TOTAL
b. Eksternal Faktor 1 3 3
(EFAS)
68
N BOBOT x
O RATING
OPPORTUNITY
1. Adanya pelatihan dan 1 3 O-T
seminar tentang 3-2,5 =
manajemen 0,5
keperawatan 0,5 3 1,5
TOTAL
THREATENED 0,5 2 1,0

1. Pesaingan antar ruang
bedah semakin kuat
dalam pemberian
pelayanan 1 2,5
2. Adanya tuntutan dari
masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan
yang profesional
TOTAL
PENERIMAAN PASIEN
BARU
a. Faktor internal (IFAS)
STRENGTH
1. Terdapat administrasi 0,4 3 1,2
penunjang (lembar
penerimaan pasien baru)
2. Perawat memberikan 0,6 4 2,4
penjelasan mengenai
poin-poin yang ada di
lembar penerimaan
pasien baru yang
meliputi konfirmasi
identifikasi pasien,
perkenalan perawat,
dokter yang bertanggung S-W
jawab (DPJP), 3,6-3 =
perkenalan ruangan / 0,6
lingkungan, informasi
ulang tata tertib rumah
sakit, dan menanyakan
kembali tentang
kejelasan informasi yang 1 3,6
telah disampaikan
TOTAL
1 3 3
WEAKNESS
69
N BOBOT x
O RATING
observasi, ruang Al
Aqsha Lantai 5 RSU
Haji Surabaya sudah
tersedia welcome book
namun penggunaannya
masih belum optimal
karena jarang
digunakan saat 1 3
penerimaan pasien baru
TOTAL
1 3 3
b. Faktor eksternal
(EFAS)
OPPORTUNITY O-T
1. Adanya tim akreditasi 3,0-2,4
yang dapat 1 3,0 = 0,6
meningkatkan
kedisiplinan dalam
penerimaan pasien baru 0,6 2 1,2
sesuai dengan SPO
TOTAL
THRETENED
1. Tingginya kemungkinan
keluarga pasien untuk 0,4 3 1,2
tidak mematuhi
peraturan yang berlaku 1 2,4
di ruangan meskipun
telah dijelaskan oleh
petugas
2. Persaingan antar rumah
sakit
TOTAL
4) M4 (Money)
STRENGTH
1) Sistem yang digunakan 0,4 3 1,2
dalam hal keuangan di RSU
Haji Surabaya adalah
sentralisasi rumah sakit
2) Jenis pembiayaan pasien di 0,3 3 0,6
70
N BOBOT x
O RATING
RSU Haji Surabaya berasal
dari inhealth, JKN NPBI,
JKN PBI, JPS SKM SBY,
Pihak Ketiga, dan Umum. S-W=
3) Adanya penilaian sistem 0,3 3 0,9 2,7-0=
remunerasi meliputi 2,7
golongan, gaji pokok,
jabatan, pendidikan,
pendidikan non formal,
indeks resiko dan indeks
emergency 1 2,7
TOTAL
0 0 0
WEAKNESS
-
0
TOTAL
b. Eksternal Factor (EFAS)

OPPORTUNITY 0,4 3 1,2
1) Adanya pasien umum, non
JKN yang dapat
meningkatkan income RS 0,6 3 1,8
2) Melayani pembayaran
dengan berbagai jaminan 1 3 O-T=
kesehatan 3,0-2,6=
TOTAL 0,4
0,6 3 1,8
THREATENED
1) Adanya tuntutan yang lebih
tinggi dari masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan
kesehatan yang lebih
profesional sehingga
membutuhkan pendanaan
yang lebih besar untuk 0,4 2 0,8
mendanai sarana dan
prasarana 1 2,6
2) Jumlah pasien BPJS lebih
banyak dengan pasien
umum
TOTAL
5) M5 (Mutu)
71
N BOBOT x
O RATING
STRENGTH
5) Semua pasien menggunakan 0,1 4 0,4
gelang identitas pasien. Dan
identifikasi pasien beresiko
jatuh diberi stiker kuning
dan pasien alergi diberi
stiker merah
6) Komunikasi efektif yang 0,1 4 0,4
sudah diterapkan di Ruang
Al Aqsha Lantai 5 RSU
Haji Surabaya yaitu
menggunakan metode
SBAR dalam bentuk
stempel yang ditandatangani S-
oleh perawat dan oleh W=3,4-
dokter sesuai ketentuan 0,1 3 0,3 3,3=
yang ada. 0,1
7) Kejadian kesalahan
pemberian obat yang
meliputi tidak tepat obat,
tidak tepat cara pemberian,
tidak tepat dosis, tidak tepat
pasien, tidak tepat waktu
pemberian, dan tidak
waspada terhadap efek
pemberian obat tidak terjadi
selama periode bulan Juli
s.d September 2017 di 0,1 4 0,4
RSU Haji Surabaya.
8) angka kepatuhan hand
hygiene di Ruang Al Aqsha 0,05 3 0,15
meningkat pada bulan
September sebanyak 71,2%.
9) Terdapat ceklist
keselamatan operasi (sign 0,05 3 0,15
in, time out, sign out) dan
asesmen keperawatan bedah
sentral.
10) Angka kejadian flebitis
di Ruang Al Aqsha Lantai 5
RSU Haji Surabaya pada 0,1 2 0,2
bulan Juli s.d September
2017 tercatat tidak terjadi
72
N BOBOT x
O RATING
kejadian flebitis (0,00%)
11) Angka kejadian
dekubitus pada bulan Juli-
Agustus tidak terdapat
pasien yang mengalami
dekubitus (0,00%),
sedangkan pada Bulan
September terdapat 2 orang
(1,64%) yang mengalami
dekubitus dari 122 pasien 0,05 3 0,15
imobilisasi di Ruang Al
Aqsha Lantai 5 RSU Haji
Surabaya. Namun masih di
bawah standar 0,1 4 0,4
12) Angka kejadian ISK di
RSU Haji Surabaya bulan
Juli-September yaitu 0,00%. 0,1 4 0,4
13) 100% pasien tidak
mengalami jatuh selama
dilakukan perawatan oleh
perawat ruangan.
14) Kepuasan pasien
terhadap pelayanan perawat
pada tanggal 10 Oktober 0,1 3 0,3
2017 yang dibagikan pada
13 pasien secara umum
menyatakan bahwa 11
pasien (85%) menyatakan
puas, 0,05 3 0,15
15) Tingkat kepuasan
perawat terhadap hasil
kinerja selama menjadi
perawat di RSU Haji
Surabaya pada cukup puas 1 3,4
sebanyak 8 orang (67%),
16) ALOS pasien di Ruang 0,3 3 0,9
Al Aqsha Lantai 5 RSU
Haji Surabaya pada bulan
Juli-September telah sesuai
standar ALOS.
TOTAL
WEAKNESS
1) Angka ketidakpatuhan 0,4 3 1,2
73
N BOBOT x
O RATING
identifikasi pasien pada
bulan Juli yaitu sebanyak
7,24%, Agustus sebanyak
9,93%, dan September
sebanyak 9,59%.
wawancara dan observasi
pada 10-11 Oktober 2017
yang dilakukan pada
pasien dan keluarga di
ruang Al Aqsha Lantai 5 0,3 4 1,2
RSU Haji Surabaya
didapatkan bahwa 10
orang pasien/keluarga 1 3,3
(77%) kurang tepat dalam
mempraktekan cara cuci
tangan 6 langkah secara
benar. 1 4 4,0
3) Belum tersedia handrub di
masing-masing bed pasien.
1 4,0 O-
TOTAL T=4,0-
2,0 =2,0
b. Eksternal Factor (EFAS) 0,6 2 1,2
OPPORTUNITY
1) Adanya akreditasi RS yang 0,4 2 0,8
menuntut memberikan 1 2
pelayanan sesuai standar
TOTAL
THREATENED
1) Persaingan antar RS
2) Tingkat pengetahuan
pasien dan keluarga
beragam
TOTAL
74
3.2 Diagram Layang
Gambar 3.1 Diagram Layang

75
BAB 4
PRIORITAS MASALAH DAN RENCANA STRATEGI
4.1 Identifikasi Masalah
Tabel 4.1 Identifikasi Masalah Persistem (M1-M5) di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya
Identifikasi
N
persistem Masalah Penyebab
o
(M1-M5)
1) Belum optimal penataan jenjang karir
1) Sebanyak 77% perawat menempati jenjang karir
perawat klinik 1 (PK 1)
2) Masih dalam proses pengajuan
2) Sebanyak 15% perawat berpendidikan S 1
Keperawatan
1 M1 ( Man) 3) Perawat masih melaksanakan tugas tambahan
3) Berdasarkan Time Motion Study beban kerja shift
seperti mengantar maupun mengambil pasien yang
pagi dan sore kriteria sedang yaitu 79,5% dan 63,5 %
operasi
4) Belum memiliki panduan Preseptorship bagi tenaga
4) Masih menggunakan logbook tindakan yang dibawa
baru
oleh tenaga baru
1) Belum tersedia media / leaflet untuk kebutuhan 1) Leaflet yang tersedia masih dalam bentuk softfile
edukasi terutama untuk pasien pra operasi dan pasca
operasi (leaflet)
2 M2 (Material)
2) Nurse Call Bell System masih belum dapat digunakan 2) Masih dalam proses perbaikan bagian sarana
oleh pasien prasarana Rumah Sakit
3) Belum tersedia handrub di masing-masing bed pasien. 3) Belum ada pengadaan namun sudah diusulkan
1) Sebanyak 25 % perawat yang tahu MAKP yang 1) Belum optimal sosialisasi pelaksanaan MAKP
digunakan di ruangan
M3 (Methode) 2) Pelaksanaan MAKP Tim Primer belum optimal,
3
MAKP perawat primer masih menjalankan tugas sebagai 2) Belum optimal sosialisasi pelaksanaan MAKP
perawat pelaksana, sekaligus bertanggung jawab
terhadap asuhan keperawatan semua pasien.
Timbang Terima 1) Saat validasi di ruang pasien, perawat tidak 1) Perawat belum memahami alur timbang terima
memperkenalkan perawat yang bertugas pada saat
76
Identifikasi
N
o
(M1-M5)
shift berikutnya dan setelah melakukan validasi tidak
kembali ke ruang perawat untuk melakukan diskusi.
2) Laporan timbang terima yang disampaikan adalah 2) Perawat belum memahami teknik pelaporan
kondisi pasien, diagnosa medis, terapi medis yang timbang terima
didapat, dan rencana medis pasien. Tetapi tidak
disampaikan masalah keperawatan, tindakan
keperawatan yang sudah dilaksanakan dan tindakan
keperawatan yang belum dilaksanakan
1) Kegiatan supervisi masih belum berjalan di ruangan. 1) Perawat belum tahu tentang supervisi
2) Belum ada jadwal yang tetap dalam pelaksanaan
supervisi 2) Tidak ada jadwal yang terencana
Supervisi 3) Panduan supervisi seperti alur supervisi atau Standar
Prosedur Operasional (SPO), format baku untuk 3) Panduan, SPO dan alur supervisi belum ada
supervisi, dan instrumen supervisi masih belum
tersedia
Discharge Belum ada leaflet sebagai lembar edukasi pada saat
Leaflet belum diperbanyak
Planning pasien pulang.
Dokumentasi Sosialisasi pengisian dokumentasi keperawatan belum
Belum optimal SPO penulisan dokumentasi keperawatan.
Keperawatan optimal
1) Belum memiliki ruang untuk rekonstitusi obat. 1) Belum disediakan ruangan oleh pihak Rumah Sakit
Sentralisasi Obat 2) Belum ada lembar pendokumentasian obat yang
diterima perawat dari depo farmasi pada status pasien 2) Belum disediakan oleh pihak Rumah Sakit
Sebanyak 85% perawat belum mengerti tentang ronde
Ronde
keperawatan dan 100% perawat mengatakan bahwa Belum optimal sosialisasi ronde keperawatan
Keperawatan
belum terbentuk tim ronde keperawatan
Penerimaan Penyampaian informasi penerimaan pasien baru masih
Penggunaan welcome book masih belum optimal belum menggunakan welcome book
Pasien Baru
77
Identifikasi
N
o
(M1-M5)
1) Masih perlu ditingkatkan evaluasi kepatuhan
1) Kepatuhan identifikasi pasien oleh perawat masih
identifikasi
belum stabil
4 M5 (Mutu) 2) Sebanyak 77% pasien/keluarga kurang tepat dalam
mempraktekan cara cuci tangan 6 langkah secara
2) Pasien / keluarga mungkin lupa tentang cara cuci
benar.
tangan secara benar
78
4.2 Prioritas Masalah

Tabel 4.2 Prioritas Masalah Persistem (M1-M5) di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya
Identifikasi Nilai PRIORITAS
MASALAH
Persistem M1-M5 CARL MASALAH
1) Kegiatan supervisi masih belum berjalan di ruangan.
M3 2) Belum ada jadwal yang tetap dalam pelaksanaan supervisi
5184 1
Supervisi 3) Panduan supervisi seperti alur supervisi atau Standar Prosedur Operasional (SPO),
format baku untuk supervisi, dan instrumen supervisi masih belum tersedia
M3 Sebanyak 85% perawat belum mengerti tentang ronde keperawatan dan 100%
4608 2
Ronde Keperawatan perawat mengatakan bahwa belum terbentuk tim ronde keperawatan
1) Sebanyak 25 % perawat yang tahu MAKP yang digunakan di ruangan
M3 2) Pelaksanaan MAKP Tim Primer belum optimal, perawat primer masih
3584 3
MAKP menjalankan tugas sebagai perawat pelaksana, sekaligus bertanggung jawab
terhadap asuhan keperawatan semua pasien.
1) Saat validasi di ruang pasien, perawat tidak memperkenalkan perawat yang
bertugas pada saat shift berikutnya dan setelah melakukan validasi tidak kembali
ke ruang perawat untuk melakukan diskusi.
M3
2) Laporan timbang terima yang disampaikan adalah kondisi pasien, diagnosa medis, 3136 4
Timbang Terima
terapi medis yang didapat, dan rencana medis pasien. Tetapi tidak disampaikan
masalah keperawatan, tindakan keperawatan yang sudah dilaksanakan dan
tindakan keperawatan yang belum dilaksanakan
M3
Penerimaan Pasien Penggunaan welcome book masih belum optimal 2688 5
Baru
8M3
Belum ada leaflet sebagai lembar edukasi pada saat pasien pulang. 2352 6
Discharge Planning
1) Kepatuhan identifikasi pasien oleh perawat masih belum stabil
M5
2) Sebanyak 77% pasien/keluarga kurang tepat dalam mempraktekan cara cuci 2058 7
Mutu
tangan 6 langkah secara benar.
79
1) Belum memiliki ruang untuk rekonstitusi obat.

M3
2) Belum ada lembar pendokumentasian obat yang diterima perawat dari depo 1764 8
Sentralisasi Obat
farmasi pada status pasien
1) Sebanyak 77% perawat menempati jenjang karir perawat klinik 1 (PK 1)
2) Sebanyak 15% perawat berpendidikan S 1 Keperawatan
M1 3) Berdasarkan Time Motion Study beban kerja shift pagi dan sore kriteria sedang
1728 9
Man yaitu 79,5% dan 63,5 %
4) Belum memiliki panduan Preseptorship bagi tenaga baru
1) 1296 10
80
4.3 Rencana Strategi

Tabel 4.3 Rencana Strategi Persistem (M1-M5) di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya
Indikator
No. Masalah Tujuan Kegiatan PJ
Keberhasilan
1 M3 - Supervisi Mampu menerapkan 1. Membuat alur pelaksanaan supervisi 1. Tersusunnya Kepala
Kegiatan supervisi masih supervisi 2. Membuat format dan instrumen format dan Ruang
belum berjalan di ruangan, keperawatan dengan supervisi instrumen Perawat
belum terjadwal dan panduan benar. 3. Melakukan sosialisasi pelaksanaan supervisi 100% primer
supervisi seperti alur supervisi supervisi 2. Terlaksananya
atau Standar Prosedur 4. Melaksanakan supervisi keperawatan sosialisasi
Operasional (SPO), format bersama dengan perawat dan kepala supervisi 100%
baku untuk supervisi, dan ruang 3. Terlaksananya
instrumen supervisi masih 5. Mendokumentasikan hasil supervisi sesuai
belum tersedia pelaksanaan supervisi keperawatan SPO
2 M3 – Ronde Keperawatan Mampu menerapkan 1. Membuat alur pelaksanaan ronde 1. Terbentuknya tim Kepala
Sebanyak 85% perawat belum ronde keperawatan keperawatan ronde Ruang
mengerti tentang ronde dengan benar. 2. Melakukan sosialisasi pelaksanaan keperawatan Perawat
keperawatan dan 100% ronde keperawatan 2. Terlaksananya primer
perawat mengatakan bahwa 3. Membentuk tim ronde keperawatan ronde
belum terbentuk tim ronde 4. Melaksanakan ronde keperawatan keperawatan
keperawatan 5. Mendokumentasikan hasil sesuai SPO
pelaksanaan ronde keperawatan
3 M3 - MAKP Mampu 1. Mendiskusikan setiap hambatan dalam Terlaksananya Kepala

Sebanyak 25 % perawat yang meningkatkan penerapan MAKP Tim Primer MAKP Tim Primer Ruang
tahu MAKP yang digunakan di penerapan MAKP 2. Sosialisasi pelaksanaan MAKP 100% Perawat
ruangan dan pelaksanaan Tim Primer 3. Merencanakan kebutuhan tenaga primer
MAKP Tim Primer belum perawat
optimal 4. Melakukan pembagian peran perawat
5. Menentukan deskripsi tugas dan
81
Indikator
Keberhasilan
tanggung jawab perawat
6. Melakukan pembagian jadwal serta
pembagian tenaga perawat
7. Membantu penerapan MAKP yang
sudah berjalan
4 M3 – Timbang Terima Meningkatkan 1. Membuat alur pelaksanaan timbang 1. Terlaksananya alur Kepala
Saat validasi ke pasien, pelaksanaan timbang terima timbang terima Ruang
perawat tidak memperkenalkan terima sesuai dengan 2. Melakukan sosialisasi pelaksanaan dengan benar Perawat
perawat yang bertugas dan SPO timbang terima 2. Timbang terima primer
setelah melakukan validasi 3. Melaksanakan timbang terima terdokumentasikan
tidak kembali ke ruang perawat bersama dengan perawat dan kepala dengan baik dan
untuk melakukan diskusi dan ruang benar
laporan timbang terima yang 4. Mendokumentasikan laporan timbang
disampaikan adalah kondisi terima
pasien, diagnosa medis, terapi
medis yang didapat, dan
rencana medis pasien.
5 M3 – Penerimaan Pasien Baru Mengoptimalkan Sosialisasi pentingnya penggunaan Terlaksananya Kepala

Penggunaan welcome book pelaksanaan edukasi welcome book saat penerimaan pasien baru penggunaan welcome Ruang
masih belum optimal dalam penerimaan book saat penerimaan Perawat
pasien baru pasien baru 100% primer
6 M3 – Discharge Planning Meningkatkan Menyediakan leaflet sebagai media 1. Tersedianya leaflet Kepala
Belum ada leaflet sebagai informasi kepada edukasi pada saat pasien pulang sebagai media Ruang
media edukasi pada saat pasien pasien edukasi Perawat
pulang. 2. Terlaksananya primer
penggunaan leaflet
sebagai media
82
Indikator
Keberhasilan
edukasi
7 M5 - Mutu Meningkatkan Mengevaluasi kepatuhan identifikasi Terlaksananya Kepala

Kepatuhan identifikasi pasien kepatuhan identifikasi pasien kepatuhan identifikasi Ruang
oleh perawat masih belum pasien pasien 100% Perawat
stabil primer
M5 - Mutu
Sebanyak 77% pasien/keluarga Meningkatkan 1. Melakukan sosialisasi kegiatan cuci 1. Terlaksananya Kepala
kurang tepat dalam ketepatan cuci tangan tangan kepada pasien secara berkala sosialisasi Ruang
mempraktekan cara cuci tangan 2. Menyediakan leaflet dan poster cuci kegiatan cuci Perawat
6 langkah secara benar. tangan tangan kepada primer
pasien secara
berkala 100%
2. Tersedianya leaflet
dan poster cuci
tangan
8 M3 – Sentralisasi Obat
Belum memiliki ruang untuk 1. Menambah 1. Mengusulkan adanya ruangan untuk 1. Tersedianya Kepala
rekonstitusi obat dan belum ada fasilitas ruangan rekonstitusi obat ruangan untuk Ruang
lembar pendokumentasian obat untuk rekonstitusi 2. Menyusun lembar pendokumentasian rekonstitusi obat Perawat
yang diterima perawat dari obat obat yang diterima perawat dari depo 2. Terlaksananya primer
depo farmasi pada status pasien 2. Meningkatkan farasi pada status pasien pendokumentasian
pendokumentasian 3. Mendokumentasikan obat yang obat yang diterima
obat yang diterima diterima perawat dari depo farasi pada perawat dari depo
perawat dari depo status pasien farmasi pada
farmasi pada status pasien
status pasien
83
Indikator
Keberhasilan
9 M 1 - Man
Sebanyak 77% perawat Meningkatkan jumlah 1. Menentukan kebutuhan tenaga Terpenuhinya Kepala
menempati jenjang karir tenaga perawat berdasarkan jenjang karir dan kebutuhan sesuai Ruang
perawat klinik 1 (PK 1) dan berdasarkan jenjang pendidikan kebutuhan Perawat
15% perawat berpendidikan S karir dan pendidikan 2. Mengusulkan kepada pihak rumah primer
1 Keperawatan sakit terkait penambahan tenaga
Berdasarkan Time Motion Memaksimalkan 1. Menganalisis beban kerja perawat Terpenuhinya tenaga Kepala
Study beban kerja shift pagi kinerja perawat 2. Mengusulkan penambahan tenaga PRS sesuai kebutuhan Ruang
dan sore kriteria sedang yaitu Perawat
79,5% dan 63,5 % primer
Belum memiliki panduan Mempermudah dalam 1. Mengusulkan penyusunan panduan Tersusunnya panduan Kepala
Preseptorship bagi tenaga baru orientasi tenaga baru perseptorship perseptorship Ruang
2. Sosialisasi terkait panduan Perawat
perseptorship primer
10 M 2 - Material
Nurse Call Bell System masih Meningkatkan 1. Mengusulkan perbaikan nurse call bell Nurse call bell system Kepala
belum dapat digunakan oleh kepuasan pasien system dapatdigunakan oleh Ruang
pasien terhadap pelayanan 2. Melakukan tindak lanjut terkait pasien Perawat
perawat perbaikan pada bagian sarana dan primer
prasarana
Belum tersedia handrub di Meningkatkan 1. Mengevaluasi kepatuhan cuci tangan Terlaksananya Kepala
masing-masing bed pasien. kepatuhan dan 2. Menambah handrub di setiap bed kepatuhan dan Ruang
ketepatan pelaksanaan pasien ketepatan hand Perawat
cuci tangan hygiene 5 momen dan primer
6 langkah cuci tangan
100%
84

Laporan Hasil Observasi Makp 22 Oktober

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Hasil Observasi Makp 22 Oktober

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HASIL OBSERVASI

PRAKTIK MANAJEMEN KEPERAWATAN

Disusun Sebagai Tugas Pengamatan MAKP dan Manajemen Mutu

M. Hendri Haryono NIM 131714153056

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN

Surabaya, Oktober 2017

Tabel 2.1 Tenaga Keperawatan di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU

Tabel 2.15 Beban Kerja Objektif Perawat di Ruang Al Aqsha Lantai

Tabel 2.32 Jumlah Kejadian Infeksi Daerah Operasi (IDO) di Instalasi

Tabel 4.1 Identifikasi Masalah Persistem (M1-M5) di Ruang

Tabel 4.2 Prioritas Masalah Persistem (M1-M5) di Ruang

Tabel 4.3 Rencana Strategi Persistem (M1-M5) di Ruang

Gambar 3.1 Diagram Layang...........................................................................74

1.1 Latar Belakang

Meningkatnya tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan kesehatan

Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan

perkembangan pengetahuan dan teknologi. Dari ketiga perubahan membawa

1.2 Rumusan masalah

2. Melakukan analisis situasi berdasarkan analisa SWOT Ruang Al Aqsha

a. Bagi Rumah Sakit

3. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri perawat

Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 10-13 Oktober 2017 meliputi

2.1 Gambaran Umum RSU Haji Surabaya

2.1.2 Misi RSU Haji Surabaya

2.1.3 Nilai RSU Haji Surabaya

KERJASAMA / TA’AWUN : Saling tolong menolong antara sesama

2.1.4 Moto RSU Haji Surabaya

2.2 Analisis Situasi

PERAWAT ASOSIET PERAWAT ASOSIET

Rahmad H, Amd.Kep Agus T, S.Kep

RUANG A dan E RUANG C dan D

2. Jumlah Tenaga di ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya

Tenaga keperawatan di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji

Tenaga medis di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya

Tenaga non keperawatan di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji

3. Latar Belakang Pendidikan, Masa Kerja, Jenis Pelatihan yang Diikuti

N Pendidikan Jenjang Masa Jenis

N Pendidikan Jenjang Masa Jenis

Seluruh tenaga keperawatan di Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya

Tabel 2.5 Kebutuhan Tenaga Perawat tiap Sif Berdasarkan Tingkat

Kualifikasi Pasien Jumlah Kebutuhan Tenaga

Total tenaga perawat:

Jumlah tenaga lepas dinas per hari :

Tabel 2.6 Kebutuhan Tenaga Perawat tiap Sif Berdasarkan Tingkat

Kualifikasi Pasien Jumlah Kebutuhan Tenaga

Total tenaga perawat:

Jumlah tenaga lepas dinas per hari :

b) Keperawatan tidak langsung

20% x 9 orang = 2 orang

4) Jumlah kebutuhan tenaga keperawatan yang dibutuhkan per hari

5. Bed Occupancy Rate (BOR)

Tabel 2.8 BOR Ruang Al Aqsha Lantai 5 RSU Haji Surabaya

6. Alur Masuk Pasien

Pendaftaran rekam medis

Triase Poli Poli yang dituju

Poli yang disarankan dari Pemeriksaan

Pasien MRS Pasien Pasien KRS

Pasien masuk ruang

b. Alur Masuk Pasien Instalasi Gawat Darurat (IGD)

Petugas IGD melakukan Manajemen ABC

Dokter Jaga berkonsultasi pada Dokter

Pasien membayar biaya

Pasien keluar IGD