PANDUAN ASUHAN KEFARMASIAN (PAKF)

RSUD H. ANDI SULTHAN DAENG RADJA

BULUKUMBA
GANGGUAN AFEKTIF BIPOLAR
(ICD X : F.31.0 - 9)
1. Pengertian Merupakan gangguan Jiwa yang bersifat episodik dan ditandai oleh gejala –
gejala manik, hipomanik, depresi, dan campuran, biasanya rekuren serta
dapat berlangsung seumur hidup.
2. Assesmen 1. Telaah resep
Kefarmasian 2. Rekonsiliasi obat
3. Dilanjutkan dengan intervensi farmasi yang sesuai hasil telaah dan
rekonsiliasi obat
Tata laksana farmakoterapi obat :
a. Terapi gangguan Bipolar , Agresi akut
Lini I
a. Injeksi IM Aripiprazol 9.75 mg/ml maksimal 29.25 mg/hari
b. Injeksi IM Olanzapin 10mg/injeksi maksimal 30mg/hari
Lini II
a. Injeksi IM Haloperidol 5 mg/kali Injeksi. Dapat diulang setelah 30 menit.
Dosis maksimum 15 mg/hari.
b. Injeksi IM Diazepam 10 mg/kali injeksi. Dosis 20-30mg/hari
b. Terapi gangguan bipolar, Episode mania akut
a. Lini I ( Litium, divalproat, olanzapin, resperidon, quetiapin, quetiapin
XR,aripirazol, litium atau divalproat + risperidon, litium atau Divalproat +
quetapin, litium atau divalproat + olanzapin, litium atau divalproat +
aripiprazol.
b. Lini II ( karbamazepin, terapi kejang listrik (TKL), Litium + Divalproat,
paliperidon
c. Lini III ( haloperidol, Klorpromazin, litium atau divalproat + haloperidol,
litium dan karbamazepin, klozapin)
c. Terapi gangguan Bipolar, Episode Depresi Akut
a. Lini I ( Litium, lamotrigin, quetapin, quetapin XR, litium atau divalproat +
SSRI, olanzapin + SSRI, Litium + divalproat
b. Lini II ( Quatapin + SSRI, Divalproat, litium atau divalproat + lamotrigin
c. ni III ( Karbamazepin, olanzapin, litium + Karbamazepin, litium atau
divalproat + venlafaksin, litium + MAOI, TKL, Litium atau divalproat atau
AA + TCA, litium atau divalproat atau Karbamazepin + SSRI + lamotrigin,
 penambahan topiramat.
d. Terapi rumatan pada gangguan bipolar I
a. Lini I ( litium, lamotrigin monoterapi, divalproat, olanzepin, quetanin,
litium atau divalproat + quetanin, risperidon injeksi jangka panjang (RIJP),
penambahan RIJP, aripiprazol.
b. Lini II ( karbamazepin, litium + divalproat, litium + karbamazepin, litium
atau divalproat + olanzapin, litium + risperidon, litium + lamotrigin,
olanzapin + fluoksetin.
e. Terapi gangguan bipolar II, Episode Depresi Akut
a. lini I ( Quetapin)
b. lini II ( Litium, lamotrigin, divalproat, litium atau divalproat +
antidepresan, litium + divalproat, antipsikotika atipik + antidepresan
c. lini III ( antidepresan monoterapi ( terutama untuk pasien yang jarang
mengalami hipomania )
f. Terapi Ruamatan Gangguan Bipolar
a. lini I ( Litium, lamotrigin )
b. lini II ( divalproat, litium atau divalproat atau antipsikotika atipik +
antidepresan, kombinasi dua dari litium, lamotrigin, divalproat, atau
antipsikotika atipik.
c. Lini III ( karbamazepin, antipsikotika atipik, ECT )
2. Identifikasi DRP 1. Pemilihan obat
2. Dosis dan lama pemberiaan obat
3. Cara pemberiaan obat
4. Kegagalan terapi obat
5. Efek samping obat
6. Interaksi obat
3. Intervensi Farmasi 1. Memberikan rekomendasi terkait pemilihan obat
a. Lithium 3 x 300 mg/hari
b. Haloperidol 1.5 – 5 mg 2 x 1/hari
c. Carbamazepin 200 mg 2x1/hari ( Dosis maks : 1400 mg/hari )
d. Sodium divalproat 2-3 x 250 mg/hari
2. Memberikan rekomendasi penyesuaian dosis
3. Memberikan rekomendasi penghentian obat yang sudah tidak ada indikasinya
4. Memberikan rekomendasi tindak lanjut jika terdapat interaksi obat yang
bermakna secara klinik
5. Memberikan rekomendasi penanganan efek samping obat (jika terjadi)
4. Monitoring 1. MESO dan ROTD
danEvaluasi 2. Pemilihan obat (terhadap kegagalan kepatuhan komsumsi obat serta
monitoring toksisitas dan efek samping obat)
3. Monitoring Pemeriksaan status present meliputi ( TD, Nadi, Respirasi,
Temperatur dan skala nyeri )
5. Edukasi dan 1. Informasi obat
Informasi 2. Konseling obat dalam meningkatkan kepatuhan pasien meminum/
menggunakan obat
6. Penelaan Kritis Apoteker
7. Indikator ROTD segera dikenali /diatasi
8. Kepustakaan 1. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Jiwa/Psikiatri (PNPK
JIWA/PSIKIATRI) PP PDSKJI 2012.