PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN
PEMBANGUNAN POS KAMLING
CP : +62 822-4474-9911

Ditujukan Kepada:
Bapak Bupati Kabupaten Jember

KELOMPOK MASYARAKAT
“PEMUDA KARYA”
Dusun Prasean II Desa Glagahwero Kecamatan Kalisat

Kabupaten Jember

2021
 KELOMPOK MASYARAKAT PEMUDA KARYA
Dusun Prasean II Desa Glagahwero Kecamatan Kalisat Kab. Jember CP: +62 822-4474-9911

Jember,18 Februari 2021

Nomor: PK- / / /2021 Kepada Yth :

Sifat : Penting BAPAK BUPATI
Lamp. : Satu berkas KABUPATEN JEMBER
Perihal: Permohonan
Pembangunan Pos Kamling Di
TEMPAT

Dalam rangka menumbuh kembangkan masyarakat dalam upaya berperan aktif

dalampembangunan, dan menimbulkan sikap rasa peduli masyarakat terhadap
lingkungan, maka kamiberencana melakukan kegiatan pembangunan “Pos Kamling”
demi menjaga keamanan masyarakat yang ada di lingkungan sekitar. Sehubungan
dengan hal tersebut kami membutuhkan dana aspirasi untuk pembangunan “Pos
Kamling” dari Pemerintah Kabupaten Jember.

Sehubungan dengan hal tersebut diatas maka kami mohon dukungan terhadap
pemerintah Pemerintah Kabupaten Jember untuk pembangunan “Pos Kamling” di
Dusun Prasean II Desa Glagahwero Kecamatan Kalisat Kab. Jember.

Sebagai kelengkapan usulan juga kami sertakan dokumen-dokumen sebagaimana

terlampir dalam proposal ini.

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas perkenan/bantuan Bupati Kabupaten

Jember, kami sampaikan terima kasih.

Mengetahui,
PJ. Kepala Desa Glagahwero, Ketua,

SUGENG PURNOMO, S.Sos AMIRUDIN

 KELOMPOK MASYARAKAT PEMUDA KARYA
Dusun Prasean II Desa Glagahwero Kecamatan Kalisat Kab. Jember CP: +62 822-4474-9911

PROPOSAL
PEMBANGUNAN POS KAMLING
DUSUN PRASEAN II DESA GLAGAHWERO KECAMATAN KALISAT KABUPATEN
JEMBER PROVINSI JAWA TIMUR

1. LATAR BELAKANG

Pos Kamling merupakan sarana penting sebagai tempat untuk menjaga keamanan
lingkungan masyarakat sekitar, dengan adanya Pos Kamling maka masyarakat akan
merasa lebih termotivasi untuk melakukan kegiatan-kegiatan yang berkaitan dengan
keamanan lingkungan seperti mengikuti kegiatan ronda, dan lain sebagainya.
Dalam upaya untuk mewujudkan kegiatan tersebut maka pembangunan Pos Kamling
sangat perlu dilakukan karena Pos Kamling yang ada saat ini tidak ada untuk menunjang
kegiatan ini.
Berdasarkan persoalan tersebut, maka kami berencana untuk membangun Pos
Kamling yang dipandang perlu penanganan segera. Kegiatan ini bertujuan untuk
mengaktifkan kembali kegiatan Ronda yang ada di lingkungan Dusun Prasean II Desa
Glagahwero yang berorientasi pada upaya peningkatan Keamanan dan Ketentraman
Masyarakat perdesaan.

2. MAKSUD DAN TUJUAN

Maksud dari kegiatan pembangunan Pos Kamling adalah menyediakan sarana dan
prasarana yang dapat meningkatan Keamanan dan Ketentraman Masyarakat perdesaan.

Adapun tujuan dari kegiatan ini adalah :

a. Menyediakan infrastruktur yang memadai bagi masyarakat.

b. Meningkatkan akses masyarakat terhadap layanan dasar masyarakat.
c. Menggali potensi sumberdaya untuk dimanfaatkan secara nyata.
d. peningkatan Keamanan dan Ketentraman Masyarakat perdesaan.
Dengan adanya kegiatan ini diharapkan dapat meningkatkan kualitas infrastruktur
perdesaan sehingga Keamanan dan Ketentraman Masyarakat perdesaan dapat terpenuhi.
3. NAMA KEGIATAN

Kegiatan yang akan dilaksanakan adalah pembangunan Pos Kamling yang berlokasi di
Dusun Prasean II Desa Glagahwero Kecamatan Kalisat Kab. Jember.

4. PENUTUP

Demikian Proposal ini, Sebagai wujud dan tindak lanjut dari kegiatan pembangunan
Pos Kamling yang berlokasi di Dusun Prasean II Desa Glagahwero Kecamatan Kalisat
Kab. Jember, kami mengajukan proposal ini kepada Bupati Kabupaten Jember.

Ketua

“Kelompok Masyarakat PEMUDA KARYA”

AMIRUDIN
 KELOMPOK MASYARAKAT PEMUDA KARYA
Dusun Prasean II Desa Glagahwero Kecamatan Kalisat Kab. Jember CP: +62 822-4474-9911

SUSUNAN PENGURUS
KELOMPOK MASYARAKAT “PEMUDA KARYA”
DUSUN PRASEAN II DESA GLAGAHWERO KECAMATAN KALISAT
KABUPATEN JEMBER

1. Ketua : AMIRUDIN

2. Sekretaris : MUHAMMAD IRAWAN

3. Bendahara : ZAINAL BASRI

4. Anggota :

1. AHMAD FAKI

2. FIRMAN RIDHOLLAH

3. AHMAD NURUL MUFID

4. USNAWI

Mengetahui,
PJ. Kepala Desa Glagahwero, Ketua,

SUGENG PURNOMO, S.Sos AMIRUDIN

 BERITA ACARA
PEMBENTUKAN KELOMPOK MASYARAKAT “PEMUDA KARYA”
DUSUN PRASEAN II DESA GLAGAHWERO KECAMATAN KALISAT
KABUPATEN JEMBER

Pada hari Kamis tanggal Delapan Belas bulan Februari tahun Dua Ribu
Dua Poluh Satu, kami yang bertanda tangan di bawah ini melalui rapat musyawarah
pembentukan kelompok masyarakat, yang bertempat di Desa Glagahwero Kecamatan
Kalisat Kabupaten Jember yang dihadiri oleh Kepala Desa Kalisat, tokoh masyarakat, dan
masyarakat memutuskan :

Pengurus Kelompok Masyarakat (POKMAS) “PEMUDA KARYA” Desa Glagahwero

Kecamatan Kalisat Kabupaten Jember, dipilih secara musyawarah dan mufakat.

NO NAMA ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

1 AMIRUDIN Glagahwero, KALISAT Ketua

MUHAMMAD Glagahwero, KALISAT

2 Sekretaris
IRAWAN

3 ZAINAL BASRI Glagahwero, KALISAT Bendahara

4 AHMAD FAKI Glagahwero, KALISAT Anggota

FIRMAN
5 Glagahwero, KALISAT Anggota
RIDHOLLAH

AHMAD NURUL
6 Glagahwero, KALISAT Anggota
MUFID

7 USNAWI Glagahwero, KALISAT Anggota

PJ. Kepala Desa Glagahwero,

SUGENG PURNOMO, S.Sos

 DAFTAR HADIR
Kegiatan : Pembentukan Kelompok Masyarakat
Hari : .............................................
Tanggal/ tahun : .............................................
Waktu : .............................................
Tempat : .............................................

No Nama Alamat Unsur Tandatangan

Glagahwero,
1 AMIRUDIN Ketua
KALISAT
Glagahwero,
2 MUHAMMAD IRAWAN Sekretaris
KALISAT
Glagahwero,
3 ZAINAL BASRI Bendahara
KALISAT
AHMAD FAKI Glagahwero,
4 Anggota
KALISAT
FIRMAN RIDHOLLAH Glagahwero,
5 Anggota
KALISAT
AHMAD NURUL MUFID Glagahwero,
6 Anggota
KALISAT
USNAWI Glagahwero,
7 Anggota
KALISAT
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
KECAMATAN KALISAT
DESA GLAGAHWERO

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA DESA GLAGAHWERO
KECAMATAN KALISAT KABUPATEN JEMBER
Nomor :

TENTANG :
PEMBENTUKAN KELOMPOK MASYARAKAT “PEMUDA KARYA”
DESA GLAGAHWERO KECAMATAN KALISAT KABUPATEN JEMBER

Menimbang : Bahwa dalam rangka meningkatkan penyelenggaraan pembangunan di

Desa Glagahwero Kecamatan KALISAT dapat berhasil dan sukses, perlu
membina dan melestarikan kegiatan gotong royong dan kekeluargaan
dalam wadah Kelompok Masyarakat.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor : 32 Tahun 2004

2. Peraturan Pemerintah Nomor : 73 Tahun 2005
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor : 7 Tahun 1985
4. Peraturan Daerah Kabupaten Jember Nomor : 61 Tahun 2000
5. Keputusan Rapat Pengurus Kelompok Masyarakat “RUKUN JAYA”
Desa Kalisat Kecamatan KALISAT Kabupaten Jember, tanggal 18
Februari 2021

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
Ke I : Membentuk Kelompok Masyarakat dan Mengangkat yang namanya
tersebut dalam lampiran Surat Keputusan ini sebagai Pengurus Kelompok
Masyarakat “PEMUDA KARYA” Desa Glagahwero Kecamatan Kalisat
Kabupaten Jember.

Ke II : Menugaskan Kepada Kelompok Masyarakat “PEMUDA KARYA” sebagai

dimaksud dalam diktum pertama untuk :
- Melaksanakan Pengelolaan Program Pembangunan Desa
- Membuat Laporan Pertanggung Jawaban (LPJ) Keuangan, dan
Memelihara serta melestarikan keberadaan pelaksanaan kegiatan
Ke III : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkanya.
Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan
keputusan ini akan diadakan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan Di : Kalisat
Pada Tanggal : 18 Februari 2021

PJ.Kepala Desa Glagahwero,

SUGENG PURNOMO, S.Sos

Lampiran : Keputusan Kepala Desa Glagahwero
Nomor :
Tanggal : 18 Februari 2021

SUSUNAN PENGURUS
KELOMPOK MASYARAKAT “PEMUDA KARYA”
DESA GLAGAHWERO KECAMATAN KALISAT
KABUPATEN JEMBER

1. Ketua : AMIRUDIN

2. Sekretaris : MUHAMMAD IRAWAN

3. Bendahara : ZAINAL BASRI

4. Anggota :

1. AHMAD FAKI

2. FIRMAN RIDHOLLAH

3. AHMAD NURUL MUFID

4. USNAWI

PJ.Kepala Desa Glagahwero,

SUGENG PURNOMO, S.Sos

 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
CAMAT KALISAT

LEMBAR PENGESAHAN
No :

Berdasarkan surat Keputusan dari Kepala Desa Glagahwero Kecamatan Kalisat Kabupaten
Jember :

Nomor :

Tanggal :

NamaLembaga : Kelompok Masyarakat “PEMUDA KARYA”

Alamat : Desa Glagahwero Kecamatan Kalisat Kab. Jember.

Nama Ketua : AMIRUDIN

Dengan ini Pemerintah Kabupaten Jember Kecamatan KALISAT Mengesahkan Kelompok

Masyarakat tersebut di atas.

Demikian Surat Pengesahan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

KALISAT,
Camat KALISAT,

NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
KECAMATAN KALISAT
DESA GLAGAHWERO

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : …………………………………………………..

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUGENG PURNOMO, S.Sos

Jabatan : PJ. Kepala Desa Glagahwero

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama Lembaga : Kelompok Masyarakat PEMUDA KARYA

Alamat : Desa Glagahwero Kecamatan Kalisat Kab. Jember

Ketua Pokmas : AMIRUDIN

Alamat Pimp. Lembaga : Dusun Prasean II Desa Glagahwero Kec. Kalisat Kab. Jember

Benar-benar berdomisili di Desa Glagahwero Kecamatan Kalisat Kabupaten Jember.

Surat keterangan domisili ini dibuat sebagai kelengkapan pesyaratan calon penerima bantuan
hibah dari Pemerintah Provinsi Jawa Timur Tahun 2021.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kalisat,18 Februari 2021

PJ.Kepala Desa Glagahwero,

SUGENG PURNOMO, S.Sos

COPY KTP KETUA & ANGGOTA
 FOTO LOKASI KEGIATAN
KONDISI 0%

DUSUN PRASEAN II RT.001 DUSUN PRASEAN II RT.002

DUSUN PRASEAN II RT.003 DUSUN PRASEAN II RT.004

 PANITIA PEMBANGUNAN POS KAMPLING
LINGKUNGAN DUSUN PRASEAN II DESA GLAGAHWERO
KECAMATAN KALISAT KABUPATEN JEMBER
                                                                     
RENCANA ANGGARAN BELANJA ( RAB )
LOKASI DUSUN PAREAN II RT.001

NO URAIAN PEKERJAAN SATUAN (Rp.) HARGA (Rp.)

1. 1500 biji batu  kumbung             900 1.350.000
2. 700 biji batu dumpal   8.000.000    560.000
3. 25 batang besi 8 mm         40.000 1.000.000
4. 20 batang besi 6 mm 15.000.000    300.000
5. 5 kg. Kawat bendrat         18.000       90.000
6. 30 sak semen         56.000 1.680.000
7. 2 rid truck pasir       800.000 1.600.000
8. 2 rid colt batu coral      400.000    800.000
9. 4 kusen pintu      400.000 1.600.000
10. 1 daun pintu      600.000    600.000
11. 21 lembar Asbes         91.000 1.911.000
12. 12 batang kayu ukuran 6 X 8 X 4        95.000 1.140.000
13. 3 kg paku 7 cm        18.000      54.000
14. 2 kg paku 5 cm        18.000      36.000
15. 3 triplek 8 mm      110.000    330.000
16. Batu pedel 2 rid truck      350.000    700.000
17. 60 hari tukang + tenaga      150.000 11.349.000
JUMLAH 25.000.000

Ketua RT.001, Ketua Panitia,

--------------------- AMIRUDIN
 PANITIA PEMBANGUNAN POS KAMPLING
LINGKUNGAN DUSUN PRASEAN II DESA GLAGAHWERO
KECAMATAN KALISAT KABUPATEN JEMBER
                                                                     
RENCANA ANGGARAN BELANJA ( RAB )
LOKASI DUSUN PAREAN II RT.002

NO URAIAN PEKERJAAN SATUAN (Rp.) HARGA (Rp.)

1. 1500 biji batu  kumbung             900 1.350.000
2. 700 biji batu dumpal   8.000.000    560.000
3. 25 batang besi 8 mm         40.000 1.000.000
4. 20 batang besi 6 mm 15.000.000    300.000
5. 5 kg. Kawat bendrat         18.000       90.000
6. 30 sak semen         56.000 1.680.000
7. 2 rid truck pasir       800.000 1.600.000
8. 2 rid colt batu coral      400.000    800.000
9. 4 kusen pintu      400.000 1.600.000
10. 1 daun pintu      600.000    600.000
11. 21 lembar Asbes         91.000 1.911.000
12. 12 batang kayu ukuran 6 X 8 X 4        95.000 1.140.000
13. 3 kg paku 7 cm        18.000      54.000
14. 2 kg paku 5 cm        18.000      36.000
15. 3 triplek 8 mm      110.000    330.000
16. Batu pedel 2 rid truck      350.000    700.000
17. 60 hari tukang + tenaga      150.000 11.349.000
JUMLAH 25.000.000

Ketua RT.002, Ketua Panitia,

--------------------- AMIRUDIN
 PANITIA PEMBANGUNAN POS KAMPLING
LINGKUNGAN DUSUN PRASEAN II DESA GLAGAHWERO
KECAMATAN KALISAT KABUPATEN JEMBER
                                                                     
RENCANA ANGGARAN BELANJA ( RAB )
LOKASI DUSUN PAREAN II RT.003

NO URAIAN PEKERJAAN SATUAN (Rp.) HARGA (Rp.)

1. 1500 biji batu  kumbung             900 1.350.000
2. 700 biji batu dumpal   8.000.000    560.000
3. 25 batang besi 8 mm         40.000 1.000.000
4. 20 batang besi 6 mm 15.000.000    300.000
5. 5 kg. Kawat bendrat         18.000       90.000
6. 30 sak semen         56.000 1.680.000
7. 2 rid truck pasir       800.000 1.600.000
8. 2 rid colt batu coral      400.000    800.000
9. 4 kusen pintu      400.000 1.600.000
10. 1 daun pintu      600.000    600.000
11. 21 lembar Asbes         91.000 1.911.000
12. 12 batang kayu ukuran 6 X 8 X 4        95.000 1.140.000
13. 3 kg paku 7 cm        18.000      54.000
14. 2 kg paku 5 cm        18.000      36.000
15. 3 triplek 8 mm      110.000    330.000
16. Batu pedel 2 rid truck      350.000    700.000
17. 60 hari tukang + tenaga      150.000 11.349.000
JUMLAH 25.000.000

Ketua RT.003, Ketua Panitia,

--------------------- AMIRUDIN
 PANITIA PEMBANGUNAN POS KAMPLING
LINGKUNGAN DUSUN PRASEAN II DESA GLAGAHWERO
KECAMATAN KALISAT KABUPATEN JEMBER
                                                                     
RENCANA ANGGARAN BELANJA ( RAB )
LOKASI DUSUN PAREAN II RT.004

NO URAIAN PEKERJAAN SATUAN (Rp.) HARGA (Rp.)

1. 1500 biji batu  kumbung             900 1.350.000
2. 700 biji batu dumpal   8.000.000    560.000
3. 25 batang besi 8 mm         40.000 1.000.000
4. 20 batang besi 6 mm 15.000.000    300.000
5. 5 kg. Kawat bendrat         18.000       90.000
6. 30 sak semen         56.000 1.680.000
7. 2 rid truck pasir       800.000 1.600.000
8. 2 rid colt batu coral      400.000    800.000
9. 4 kusen pintu      400.000 1.600.000
10. 1 daun pintu      600.000    600.000
11. 21 lembar Asbes         91.000 1.911.000
12. 12 batang kayu ukuran 6 X 8 X 4        95.000 1.140.000
13. 3 kg paku 7 cm        18.000      54.000
14. 2 kg paku 5 cm        18.000      36.000
15. 3 triplek 8 mm      110.000    330.000
16. Batu pedel 2 rid truck      350.000    700.000
17. 60 hari tukang + tenaga      150.000 11.349.000
JUMLAH 25.000.000

Ketua RT.004, Ketua Panitia,

--------------------- AMIRUDIN
 PANITIA PEMBANGUNAN POS KAMPLING
LINGKUNGAN DUSUN PRASEAN II DESA GLAGAHWERO
KECAMATAN KALISAT KABUPATEN JEMBER
                                                                     
REKAPITULASI
RENCANA ANGGARAN BELANJA ( RAB )

PEMBANGUNAN POS KAMPLING

LINGKUNGAN DUSUN PRASEAN II DESA GLAGAHWERO
KECAMATAN KALISAT KABUPATEN JEMBER

NO LOKASI JUMLAH KETERANGAN

1 DUSUN PAREAN II RT.001 Rp. 25.000.000,.

2 DUSUN PAREAN II RT.001 Rp. 25.000.000,.

3 DUSUN PAREAN II RT.001 Rp. 25.000.000,.

4 DUSUN PAREAN II RT.001 Rp. 25.000.000,.

JUMLAH Rp. 100.000.000,.

Terbilang : Seratus Juta Ribu Rupiah

Mengetahui,
PJ. Kepala Desa Glagahwero, Ketua Panitia,

SUGENG PURNOMO, S.Sos AMIRUDIN