KASUS

An N umur 4 tahun di bawa kerumah sakit oleh ibunya dengan keluhan anaknya batuk
berdahak sudah 6 hari dan sesak nafas.

a. Riwayat Kesehatan Sekarang (PQRST)

Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 5-06-2020, jam 09.20 WIB. Ibu
pasien mengatakan anaknya batu berdahak kurang lebih seminggu yang
lalu, sputum kental sulit untuk dikeluarkan, dan pasien tampak sesak,
pernapasan :65 x/menit, irama napas ireguller, suara napas ronkhi. Suhu
tubuh 38,5oC, nadi : 140 x/menit.
b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
Sebelumnya bayi tidak ada riwayat penyakit bronchopneumonia, seminggu
yang lalu bayi mengalami batuk berdahak.Penyakit yang pernah dialami
bayi adalah demam biasa.Bayi tidak pernah dirawat sebelumnya.Tidak ada
mengkonsumsi obat-obatan khusus.Tidak ada alergi obat-obatan.

c. Riwayat Penyakit Keluarga

Anggota keluarga saat ini tidak ada yang mengalami penyakit seperti bayi,
tidak ada anggota keluarga yang pernah menjalani operasi. Ayah pasien
adalah seorang perokok, menghabiskan satu bungkus dalam 2 hari.

Pemeriksaan Dada : Dada pasien terlihat simetris, tidak ada

pembengkakan, nafas sesak, frekuensi nafas 56 x/menit, bunyi nafas
ronchi, Irama nafas ireguller, elevasi dada cepat, pasien batuk sputum (+)
dan kental, tidak ada pemeriksaanrontgen, bayi terpasang oksigen canul
nasal 1liter/menit.
d. Program Pengobatan
Tanggal 08 mei 2017
1) IVFD Dex 5 20 tetes/menit secara mikro
2) Nebulizer ventolin ½ ampul + NaCl 2 cc 6 x/hari
3) Adrenalin ½ cc + NaCl 2 cc 6 x/hari
4) Combikot ½ cc + NaCl 2 cc 6 x/hari
5) Dexametason 3x0,8 gram
6) Paracetamol sendok sayur 3x1250 mg (peroral)
 e. Catatan Psikososial
Ibu mengatakan kurang mengerti dengan penyakit anaknya ibu selalu
bertanya tentang kondisi anaknya, perilaku ibu gelisah saat bayinya sesak,
raut wajah ibu tampak bingung.

TUGAS.

Buat analisa data dan diagnosa keperawatan, rencana tindakan dan

evaluasinya....