PEMERIKSAAN PROTEIN URINE

No. Kode :

Terbitan :
Datfar
No. :
Revisi
PEMERINTAH Tilik
Tgl :
KAB. CIANJUR Mulai
Berlaku
PUSKESMAS
WARUNGKONDANG Halama : 1/1
n
KEC. WARUNGKONDANG

Unit :…………………………………………………………………...

Nama Petugas :……………………………………………………………………

Tanggal Pelaksanaan: …………………………………………………………………….

No Kegiatan Ya Tidak TB.

1. Celupkan Stik Ph urine ke dalam urin yang diperiksa.
2. Tunggu selama 1 menit, perhatikan warna yang terjadi
3. Pelaporannya :
- Lihat perubahan warna di stik urin samakan dengan yg
ada di standar yang ada di botol kemasan
- Catat angka yg tercantum sesuai perubahan warna

Jumlah

Compliance rate (CR) ……………………%.

…………………………
……

Pelaksana/ Ouditor

(……………
…………………)