Nama : Hasnawia

Npm : 1930701014

Lokal : B2 Kebidanan

KASUS KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

Nama :Ny.S

Umur :37 Tahun

Jeniskelamin :Perempuan

NoMR :522587

Status :Menikah

Agama :Islam

Pekerjaan :IRT

Pendidikan :SMA

Alamat :Cubadak,PasamanTimur

Ruang Rawat :KB Rawatan

Tanggal Masuk :19-06-2019

Penanggung Jawab

Nama :Antoni

Umur :27 Tahun

Hub.keluarga :Adik Kandung

Pekerjaan :Wiraswasta

1
1. Alasan masuk

Klien masuk IGD RSAM rujukan dari RSI yarsi pasaman timur dengan

abortus imminens + KET,dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir

sejak 1 bulan yang lalu,Klien mengatakan telat bulan ±3 bulan,sebelumnya

1 bulan yang lalu keluar darah pervagina sedikit,BAK ada,BABada.

2. Riwayat kesehatan

1. Riwayat Kesehatan Sekarang

Saat melakukan pengkajian pada hari kamis tanggal 20 Juni 2019 jam

08.45, klien post operasi Laparatomi atas indikasi KET (Kehamilan

Ektopik) 1 hari yang lalu di rawat di ruangan Recorvery Room (RR)

dengan keluhan nyeri pada luka bekas operasi, nyeri yang hilang

timbul seperti di sayat-sayat dan makin nyeri saat melakukan

pergerakan atau aktivitas, skala nyeri 4-5.

Klien mengeluhkan kakinya terasa berat dan sakit saat di angkat,

sehingga semua aktivitas klien di bantu oleh keluarga dan perawat.

Klien mengatakan nafsu makannya menurun,klien tidak mampu

menghabiskan 1 porsi makan..Klien juga mengatakan kepalanya

terasa pusing,badannya terasa lemah. Bayi klien tidak mampu

diselamtkan karena kondisi hamil nya diluar Rahim.Klien mengatakan

belum mandi, bandannya tampak berkeringat, rambut klien tampak

berminyak dan lepek, klien terpasang kateter dan infus. Hasil

pengkajian tanda-tanda vital : Tekanan Darah: 90/50 mmHg, Suhu :

36,6 0C, Pernafasan : 20 kali/menit, Nadi : 70kali/menit.

 2. Riwayat Kesehatan Dahulu

Klien pertama kali dirawat di rumah sakit di operasi Laparatomi,

sebelumnya pasien melahirkan secara normal. Klien tidak pernah di

rawat dengan penyakit paru-paru, diabetes mellitus, jantung,ginjal &

hipertensi.

3. Riwayat Kesehatan Keluarga

Keluraga klien tidak ada menderita penyakit keturunan seperti

hipertensi, diabetes militus, penyakit menular & kejiwaan.

4. Riwayat Menstruasi

Menarche :13 Tahun

SiklusHaid :29 hari

Lama Haid :7 Hari

GantiDuk :3 kalisehari

Masalah selama haid :Nyeri pada hari pertama haid

Pendarahan :Hnya darah bercak hitam sedikit yang keluar pada

daerah vagina.

5. Riwayat Kehamilan

HPHT :27 -03-2019

Kehamilan :Post Op Laparatomi atas indikasiKET

 6. RiwayatPersalinan

Anak :3 orang

ANAK PERSALINAN

Anak 1 Normal

Anak 2 Normal

Anak 3 Normal

Anak 4 Laparatomi indikasi KET

a. Pemeriksaan fisik padaibu

Kesadaran : ComposMentis

BB/TB : 44/160

Tanda Vital

Suhu :36,6

Pernafasan :20x/menit

Nadi :70x/menit

TD :90/50mmHg

1) Kepala

 Rambut

Kepala normochepal, rambut klien panjang berwarna hitam, tampak

sedikit berminyak dan berbau lepek, tampak sedikit berketombe, tidak

ada teraba adanya benjolan, lesi dan luka.

  Mata

Mata tampak simetris kiri dan kanan sklera tidak ikterik, konjungtiva

anemis, tidak ada pembengkakan, tidak ada nyeri tekan, mata bersih,

klien tampak tidak memakai alat bantu penglihatan dan ukuran pupil

2mm/2mm.

 Telinga

Telinga simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen, tidak ditemukan

peradangan, fungsi pendengaran baik .

 Hidung

Hidung tampak simetris, tidak tampak adanya secret, tidak ada sinus

dan polip, fungsi penciuman baik dan tidak terpasang oksigen.

 Mulut &Gigi

Bibir dan mukosa mulut tampak kering, tidak ada peradangan pada

mulut, klien tidak memakai gigi palsu, gigi utuh tidak ada yang

berlobang, gigi klien tampak kurang bersih dan berbau, tidak ada

stomatitis, tidak ada caries gigi, dan fungsi pengecapan normal.

2) Leher

 Tampak tidak ada pembesaran kelenjar tyroid pada bagian leher

pasien,tampak tidak adaluka

3) Thorak

 Payudara

Bentuk payudara simetris kiri dan kanan, belahan payudara tampak

memerah dan mengelupas dikarenakan biang keringat, warna

 sekitar areola hitam kecoklatan (Hiperpegmentasi), putting susu

tampak menenjol, payudara terasa lembek.

 Paru-paru

I : Simetris kiri-kanan, pengembangan/pergerakan dinding

dadasimetris,tidak tampak adanya pembengkakan, tidak

tampak adanyaperlukaan

P :Tidak teraba adanya pembengkakan, tidak ada nyeri tekan,

pergerakan dinding dada teraba, taktil vemitus teraba sama

kuatpada lapang paru kiri dan kanan.

P :Sonor di kedua lapang paru.

A :Suara nafas vesikuler dan tidak ada suara nafas tambahan

 Jantung

I :Simetris kiri dan kanan, pergerakanjantungnormal, dinding

dada tidak adabenjolan.

P : Tidak ada nyeri tekan

P : Suara jantung redup

A : Bunyi jantung normal lup- dup

 Abdomen

I :Bentuk abdomen simetris, warna kulit disekitar pusat berwarna

coklat, terdapat stirae gradivarum, terdapat luka operasi

Laparatomi dengan jenis memanjang atau horizontal tertutup

perban dengan ukuran panjang sekitar 10 cm, lebar 1-2 cm.

A : Bising usus Normal 12 kali / menit

 P :Involusi uterus baik, TFU: 2 jari dibawah pusat dan konsistensi

uteri baik dan keras.

P : Tympani

Fundus Uteri
Tinggi :2 Jari dibawah pusat
Posisi :Tengah

Kontraksi :Teraba Keras

4) Ekstemitas

 Atas :

Pasien keadaan lengkap kiri dan kanan, terpasang RL/Transfusi

sebelah kanan, terpasag Nacl sebelah kiri.

 Bawah:

Pasien keadaan lengkap kiri dan kanan, simetris kiri kanan, tidak

ada terdapat pembengkakan, tidak terdapat lesi, tidak terdapat

kelainan.

5) Genitalia

Klien terpasang kateter dengan jumlah urine pengeluaran dari jam

08:00 – 12:00 400 cc dan klien memakaipembalut.

6) Integumen

Keadaann turgor kulit baik, tidak ada lesi, kulit tampak berkeringat, kaki

tampak oedem, tidak ada nyeri tekan, warna kulit sao matang.
 b. Databiologis

NO AKTIVITAS SEHAT SAKIT

1. Nutrisi
Makan
- Menu -Nasi,lauk pauk -Nasi,sayur,buah,lauk
- Porsi - 1 piring habis -½ porsi yang ada
- Makanankesukaan Sate
- Pantangan - Tidakada -Makanan berminyak
Minum
- Jumlah - 7gelas/hari -4 gelas/hari
- MinumKesukaan - Jus
- Pantangan - Tidakada
2. Eliminasi
BAB
- Frekuensi
-1 x/hari
- Warna -Semenjak post op
-Kuning kecoklatan
- Bau klien belum ada BAB
- Khas
- Konsistensi
- Padat
- Kesulitan
- Tidakada
BAK
-Frekuensi -5 x/hari - 400 Ml
- Warna - Kuning - Kuning
-Bau - Khas - Khas
- Konsiestensi - Cair - Cair
- Kesulitan - Tidakada` - Nyeri pada bagian
Istirahat & tidur abdomen
- Waktutidur - Jam 22.00 - Jam 21.00
- Lama Tidur - 7 jam -8 jam
PersonalHygiane
- Mandi
-Cuci Rambut -2x/hari
-Gosok Gigi - 1x/2hari
-Potong kuku -3x/hari
-1x/minggu
c. Riwayat alergi

Klien mengatakan tidak ada alergi makana,minuman.

d. Datapsykologis

Pada tahap ini klien mampu menerima kenyataan bahwa anaknya sudah

meninggal, Klien awalnya merasa bersalah karna pada saat hamil pasien tidak

mengetahui bahwa klien sedang hamil. Namun sekarang klien maupun

keluarga sudah mampu menerima ini semua. Berdasarkan hasil pengkajian

psikologis pasien berada pada tahapaccaptane.

e. Data sosialekonomi

Klien merupakan seorang ibu rumah tangga dengan tiga orang anak .

Suaminya bekerja sebagai wirausaha.Sumber kebutuhan sehari hari didapatkan

dari hasil kerja suaminya.Keluarga klien dapat digolongkan dalam kelompok

sosial menengah. Klien menggunakan BPJS selama dirumahsakit.

f. Dataspiritual

Klien mengatakan beragama islam dan rajin beribadah. Klien tidak

melaksanakan sholat seperti biasa karena keadaannya saat sekarang ini. Klien

tampak tenang setelah melakukan proses Post Operasi Laparatomi.

g. Datapenunjang

Tanggal Pemeriksaan20-06-2019

No Nama Jumlah Satuan Nilai Rujukkan

Pemeriksaan
1 HGB 3,5 ( g/dl ) W 12.0-14.0

2 RBC 1,25 ( 10’6/ul ) W 4.0 - 5.0

3 HCT 10,6 (%) W 37.0 – 43.0

4 WBC 10,78 (10’3/ul) 5.0 – 10.0

Tanggal Pemeriksaan21-06-2019

No Nama Jumlah Satuan Nilai Rujukkan

Pemeriksaan

1 HGB 12,1 ( g/dl ) W 12.0-14.0

2 RBC 4,29 ( 10’6/ul ) W 4.0 - 5.0

3 HCT 35,0 (%) W 37.0 – 43.0

4 WBC 8,54 (10’3/ul) 5.0 – 10.0

h. Datapengobatan

NO NAMA OBAT DOSIS FREKUENSI

1 CEFTRIAXONE 2 gr 1x1

2 Inj Vit C 1 amp 1x1

3 As.Mefanamet 500 g 3x1

4 RL Drip Ketorolac 500 cc 1x IV

5 Transfusi darah 6 20 Ml 1x1

kolf Tanggal 20 juni

2019
i. Data fokus

DS:

 Klien mengatakan nyeri pada luka bekasoperasi.

 Klien mengatakan nyeri seperti di sayat- sayat dan terasa hilangtimbul.

 Klien mengatakan susah untuk istirahat dan tidur karena nyeri pada luka

Post OperasiLaparatomi.

 Klien mengatakan makin terasa nyeri pada saat melakukan pergerakan

atauaktivitas.

 Klien mengatakan takut untuk bergerak karena ada bekas luka Post

Operasi Laparatomi di bagianabdomen.

 Klien mengatakan semua aktivitas di bantu oleh perawat dankeluarga.

 Klien mengatakan sering merasapusing.

 Klien mengatakan nafsu makanmenurun

 Klien mengatakan belum mandi sejak 2 hari yanglalu.

 Klien mengatakan bandannya berkeringat danlengket.

 Klien mengatakan tidak bisa kekamarmandi.

 Klien belum mampu melakukan aktivitasringan.

DO :

 Klien tampak meringis karena nyeri pada luka postop

 Klien tampaklemah.

 Klien tampaklemas.

 Terdapat luka Post Operasi Laparatomi horizontal dengan panjang 10 cm,

lebar 1-2 cm pada abdomen klien.

 TampakSkala nyeri4-5.

 Aktivitas klien sepenuhnya di bantu olehperawat.

 Klien tampak melindungi daerahjahitan.

 Klien tampak menahansakit.

 Luka tampak di balut dengan verban.

 Klien tampak tidak mampu menghabiskan 1 porsimakanan

 Dilakukan transfuse darah 6 kolf pada tanggan 20 juni2019

 TD :90/50mmHg

 S :36,60C

 N : 75 kali /menit

 R : 20 kali /men

 HB :3,5

 Klien dalam keadaanbadrest.

 Wajah klien tampakberminyak.

 Klien tampak terpasanginfus.

 Klien tampak terpasangkateter.

 Badan klien tampakberkeringat.

 DATA ANALISA

NO DATA MASALAH ETIOLOGI

1. DS:
 Pasien mengatakan nyeri pada luka
Post Operasilaparatomi Nyeri Agen pencedera
 Klien mangatakan kurangnyaman
fisik
 Pasien Post Operasi Laparatomi
tanggal 19juni 2019 jam 09:00 atau 1
hari yang lalu
DO:
 Skala nyeri 4-5 nyerisedang.
 Post op hari ke-2
 Ekspresi wajahmeringis
 Terdapat bekas operasi pada perut,
tepatnya dibawah pusat memanjang
kebawah panjang ±10 cm,masihh
tertutupperban.
TTV:
TD : 90/50mmHg
S :36,60C
N : 75 kali / menit
R : 20 kali / menit
2 DS:
 Klien mangatakan susah Gangguan Mobilitas Penurunan
mengangkat kedua tungkai Fisik Kekuatan Otot
bawahnya
 Klien mengatakan nyeri kalau
memeringkan badannya atau
berktifitas
 Klien mangatakan post operasi
tanggal 19 juni 2019 atau 1 hari
yang lalu
DO:
 Klien terlihat terbaring lemah
ditempattidur
 Post op hari ke-2
 Klien tampaklemah
 Tampak luka insisi operasi pada
daerah abdomen 10cm.
 Tampak kekuatan otot +3 dapat
melawan gravitasi tetapilemah
3. DS:
 Klien mangatakan nafsu makan Risiko Defisit Peningkatan
menurun Nutrisi Kebutuhan
Metabolisme
 Klien mengatakan badan terasa
lemah

DO:

 Klien tampak tidak mampu

menghabiskan 1 porsimakanan

 Klien tampaklesu

 Klien tampaklemah

4. DS:
 Klien mengatakan belum mandi
sejak 2 hari yang lalu. Kelemahan
 Klien mengatakan bandannya Defisit Perawatan
berkeringat danlengket. Diri
 Klien mengatakan tidak bisa
kekamarmandi.
DO:
 Klien dalam keadaanbadrest.
 Klien tidak mampumandi
 Wajah klien tampakberminyak.
3.2 Intervensi

NO Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

(SDKI) (SLKI) (SIKI)
1. Nyeri b/d Agenpencedera fisik d/d Setelah dilakukan intervensi keperawatan O :
ekspresi wajahmeringis selama 1x 8 jam maka ekspetasi membaik  ManajemenNyeri
dengan kriteria hasil :  Manajemen KenyamananLingkungan
 TingkatNyeri  PemantauanNyeri
 Kontrol nyeri T:
 Statuskenyamanan  LatihanPernapasan
 TerapiRelaksasi
E:
 Edukasi ManajemenNyeri
 Edukasi TeknisNapas
 EdukasiPenyakit
 Pemantauan Skala Nyeri
K:
 Kolaborasi Pemberian ObatAnalgetik

68
2. Gangguan mobilitas fisik b/d Penurunan
Kekuatan Ototd/d fisik lemah.
Setelah dilakukan intervensi keperawatan O:
selama 1x 8 jam maka ekspetasi membaik  DukunganAmbulasi
dengan kriteria hasil :  DukunganMobilisasi
 MobilitasFisik  ManajemenLingkungan
 ToleransiAktivitas  PengaturanPosisi
T:
 TerapiAktivitas
E:
 Edukasi LatihanFisik
 Edukasi TeknikAmbulasi
K:
 Kolaborasi PemberianObat
3. Resiko deficit nutrisi berhubungan Setelah dilakukan intervensi keperawatan O:
dengan peningkatan kebutuhan selama 1x 8 jam maka ekspetasi membaik  PemantauanNutrisi
metabolisme . dengan kriteria hasil :  ManajemenNutrisi
 StatusNutrisi  Pemantauan Tanda Vital
 NafsuMakan T:
 PemberianMakanan
E:
 EdukasiNutrisi
K:
 Kolaborasi Dengan AhliGizi
4 Defisit perawatan diri b/d kelemahan d/d Setelah dilakukan intervensi keperawatan O:
kebutuhan masih dibantu. selama 1x 8 jam maka ekspetasi membaik  ManajemenLingkungan
dengan kriteria hasil :  Dukungan Perawatan DiriMandi
 PerawatanDiri T:
 MobilitasFisik  Perawatan Tubuh
 Tingkatkanyamanan  PengaturanPosisi
E:
 Edukasi PerawatanDiri
 3.3 Implementasi

NO Hari/Tanggal Diagnosa Jam Implementasi Evaluasi

1. 20-06-2019 Nyeri b/d Agen 09.00 O: S:

pencedera fisikd/d  Membantu Klien Mangindetifikasi
ekspresi wajah meringis nyeri
 MambatasiPengunjung
 Melakukan PemantauanNyeri
T:
 Melakukan Pemberian Obat
 LatihanPernapasan
 TerapiRelaksasi
E:
 MengajarkanTeknikRelaksasi
 Melakukan Pemantauan Skala
Nyeri
K:
 Kolaborasi PemberianAnalgetik
 Klien mengatakan nyeri pada luka post
OpLaparatomi
 Klien mangatakan badan terasalemah
O:
 Ekspresi wajahmeringis
 Skala nyeri4-5
 Terdapat bekas operasi pada perut, tepatnya
dibawah pusat memanjang kebawah
panjang ±10cm
A:
 Masalah belumteratasi
P:
 Intervensidilanjutkan
 Mempertahankan teknikpernapasan
 Mempertahankan teknikrelaksasi
 PemberianObat
2. 20-06-2019 Gangguan mobilitas 10.00 O: S:
fisik b/d Penurunan  Memberikan DukunganAmbulasi  Klien mangatakan susah mengangkat
Kekuatan Otot d/d fisik  Mengatur Posisi kedua tungkai bawahnya
lemah  Mengidentifikasi mobilitas fisik  Klien mengatakan nyeri kalau
pasien memeringkan badannya atauberktifitas
T: O:
 Mmefasilitasi aktivitasmobilisasi  Klien terlihat terbaring lemah ditempat
 Melakukan TerapiAktivitas tidur
E:  Klien tampaklemah
 Anjurkan melakukan LatihanFisik A:
 Anjurkan Melakukan Ambulasi  Masalah belumteratasi
P:
 Intervensidilanjutkan
 DukunganAmbulasi
 TerapiAktivitas
3. 20-06-2019 Resiko deficit nutrisi 11.00 O: S:
berhubungan dengan  Melakukan pemantauanNutrisi
peningkatan kebutuhan  Klien mangatakan nafsu makanmenurun
 Mengindetifikasi asupanmakanan
metabolism  Melakukan Pemantauan Tanda  Klien mengatakan badan terasalemah
Vital
T: O:
 Memberikan Makanan yang tinggi  Klien tampak tidak mampu
protein menghabiskan 1 porsimakanan
E:
 Ajarkan diet yang diprogramkan  Klien tampaklesu
K:
A:
 Kolaborasi dengan ahli gizi
masalah Nutrisi  Masalah belumteratasi

P:

 Intervensidilanjutkan

 Observasi pemberian makan klien sedikit

tapi sering

 Pantau intake dan output

4. 20-06-2019 Defisit perawatan diri 12.00 O: S:
b/d kelemahan d/d  Memberikan Dukungan Perawatan  Klien mengatakan belum mandi sejak 2
kebutuhan masihdibantu Diri Mandi hari yanglalu.
T:  Klien mengatakanbandannya
 Melakukan PerawatanTubuh berkeringat danlengket.
 Mengatur Posisi O:
E:  Klien dalam keadaanbadrest.
 Mengajarkan bagaimana cara  Klien tidak mampumandi
Perawatan Diri yangbenar  Wajah klien tampakberminyak.
A:
 Masalah belumteratasi.
P:
 Intervensidilanjutkan.
NO Hari/Tanggal Diagnosa Jam Implementasi Evaluasi

1. 21-06-2019 Nyeri b/d Agen 08.00 O: S:

pencedera fisikd/d  Membantu Klien Mangindetifikasi
ekspresi wajah meringis nyeri
 MambatasiPengunjung
 Melakukan PemantauanNyeri
 Melakukan Perawatan Luka pada
luka post OpLaparatomi
T:
 Melakukan Pemberian Obat
 LatihanPernapasan
 TerapiRelaksasi
E:
 Mengajarkan TeknikRelaksasi
 Melakukan Pemantauan Skala
Nyeri
K:
 Kolaborasi PemberianAnalgetik
 Klien mengatakan sudah tidak nyeri
pada luka post Op Laparatomi
 Klien mangatakan badan terasasantai
O:
 Ekspresi wajahrileks
 Terdapat bekas operasi pada perut sudah
kering dan bersih, tepatnya dibawah pusat
memanjang kebawah panjang ±10 cm
A:
 Masalahteratasi
P:
 Intervensidihentiksn
2. 21-06-2019 Gangguan mobilitas 09.00 O: S:
fisik b/d Penurunan  Memberikan DukunganAmbulasi  Klien mangatakan sudah mampu untuk
Kekuatan Otot d/d fisik  Mengatur Posisi duduk dan berjalan
lemah  Mengidentifikasi mobilitas fisik  Klien mengatakan tidak terasa nyeri
pasien kalau memeringkan badannya atau
T: berktifitas
 Mmefasilitasi aktivitasmobilisasi O:
 Melakukan TerapiAktivitas  Klien terlihat tampak mampu berjalan
E: sendiri walaupun masih dibantu sedikit
 Anjurkan melakukan LatihanFisik olehkeluarga
 Anjurkan Melakukan Ambulasi  Klien tampakrileks
A:
 Masalahteratasi
P:
 Intervensidihentikan
3. 21-06-2019 Resiko deficit nutrisi 10.00 O: S:
berhubungan dengan  Melakukan pemantauanNutrisi
peningkatan kebutuhan  Klien mangatakan nafsu makan
 Mengindetifikasi asupanmakanan
metabolism meningkat
 Melakukan Pemantauan Tanda
Vital O:
T:
 Memberikan Makanan yang tinggi  Klien tampak mampu menghabiskan 1
protein porsi makanan
E: A:
 Ajarkan diet yang diprogramkan
K:  Masalahteratasi
 Kolaborasi dengan ahli gizi
P:
masalah Nutrisi
 Intervensidihentikan
4. 21-06-2019 Defisit perawatan diri 11:00 O: S:
b/d kelemahan d/d  Memberikan Dukungan Perawatan  Klien mengatakan sudah mandi
kebutuhan masihdibantu Diri Mandi sebelum pulang dari RS.
T:  Klien mengatakan bandannya sudah
 Melakukan PerawatanTubuh segar.
 Mengatur Posisi O:
E:  Klien tampak sudahbersih
 Mengajarkan bagaimana cara  Wajah klien tampaksegar
Perawatan Diri yangbenar A:
 Masalahteratasi.
P:
 Intervensidihentikan
80
.
i
92
93