Disampaikan pada : Kuliah Tamu Departemen Kesehatan Lingkungan Prodi Magister Kesehatan Lingkungan
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga, Surabaya, 18 Februari 2021
BIODATA NARASUMBER
www.themegallery.com
www.themegallery.com
PENGERTIAN B3
Bahan Berbahaya dan Beracun yang
selanjutnya disingkat dengan B3 adalah
Bahan yang karena sifat dan atau konsentrasinya dan atau
jumlahnya, baik secara langsung maupun tidak langsung, dapat
mencemarkan dan atau merusak lingkungan hidup, dan atau dapat
membahayakan lingkungan hidup, kesehatan, kelangsungan hidup
manusia serta makhluk hidup lainnya.
(PERATURANPEMERINTAH RI NOMOR 74 TAHUN 2001)
4
www.themegallery.com
KLASIFIKASI B3
(PERATURAN PEMERINTAH RI NOMOR 74 TAHUN 2001)
www.themegallery.com
KLASIFIKASI B3
(PERATURAN PEMERINTAH RI NOMOR 74 TAHUN 2001)
9. Berbahaya (harmful)
10. Korosif (corrosive)
11. Bersifat iritasi (irritant)
12. Berbahaya bagi lingkungan (dangerous to the
environment)
13. Karsinogenik (carcinogenic)
14. Teratogenik (teratogenic)
15. Mutagenik (mutagenic)
16. Gas bertekanan
www.themegallery.com
Identifikasi Bahan Berbahaya dan Beracun Serta Limbahnya di RS menurut WHO, (SNARS Edisi 1.1)
dengan kategori :
1. Infeksius
2. Patologi Anatomi
3. Farmasi
4. Bahan Kimia
5. Logam Berat
6. Kontainer bertekanan
7. Benda tajam
8. Genotoksik / Sitotoksik (limbah yang mengandung bahan dengan sifat genotoksik, contoh limbah
yang mengandung obat-obatan sitotoksik)
9. Radioaktif
Identifikasi & Inventarisasi B3 & limbahnya mengacu pada kategori B3 & Limbah WHO
www.themegallery.com
Mengapa Penting pengelolaan
BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN (B3)
DI RUMAH SAKIT
www.themegallery.com
B3 selain bermanfaat, namun juga berisiko terhadap Keselamatan dan Kesehatan
Potensi mencemari lingkungan apabila tidak di lakukan pengelolaan sesuai standar
Standar Akreditasi mensyaratkan pengelolaan B3 (JCI : FMS 5 dan SNARS Ed.1.1 : MFK 5)
www.themegallery.com
Apa
Dasar Hukum Pengelolaan
Bahan Berbahaya Dan
Beracun (B3) Di Fasyankes?
www.themegallery.com
DASAR HUKUM
www.themegallery.com
Jenis-Jenis Bahan B3 di RS
2
1
Pembersih
tangan :
hand soap, hand rub
Pembersih
permukaan :
floor cleaner, glass cleaner,
3 Pembersih
peralatan
medis
4 Pembersih
linen :
deterjen, desinfektan,
maupun non pemutih, softener, dll
stainer removal, wax, wooden polish,
desinfektan, dll medis •
www.themegallery.com
Jenis-Jenis Bahan B3 di RS
www.themegallery.com
Jenis-Jenis Bahan B3 di RS
www.themegallery.com
Jenis-Jenis Bahan B3 di RS
1 Catridge/tinta printer
4
2 Tabung
Baterei pestisida/pewangi
bertekanan
dll
www.themegallery.com
13
Standar MFK 5 (SNARS Edisi 1.1)
www.themegallery.com
Maksud dan Tujuan MFK 5 : SNARS 1.1
Rumah Sakit mempunyai regulasi yang mengatur :
a) Data inventarisasi B3 dan limbahnya yang meliputi jenis, jumlah, dan lokasi;
b) Penanganan, penyimpanan, dan penggunaan B3 dan limbahnya;
c) Penggunaan alat pelindung diri (APD) dan prosedur penggunaan, prosedur bila
terjadi tumpahan, atau paparan/pajanan;
d) Pemberian label/rambu-rambu yang tepat pada B3 dan limbahnya;
e) Pelaporan dan investigasi dari tumpahan,eksposur(terpapar), dan insiden
lainnya;
f) Dokumentasi, termasuk izin, lisensi, atau persyaratan peraturan lainnya;
g) Pengadaan / pembelian B3, pemasok (supplier) wajib melampirkan material
safety data sheet / lembar data pengaman (MSDS/LDP)
www.themegallery.com
No Elemen penilaian MFK 5 Telusur Skor
1. Rumah sakit mempunyai regulasi yang R Regulasi tentang pengelolaan bahan B3 dan 10 TL
5 TS
mengatur B3 dan limbahnya sesuai katagori limbahnya termasuk MFK 5.1 EP 1 0 TT
WHO dan peraturan perundangan, meliputi
a) sampai g) di maksud dan tujuan (Lihat
juga AP.5.3.1; AP.5.6; AP.6.3; AP.6.6 dan
PKPO.3.1.dan EP.2.PPI 7.4 EP1 ,PPI7.5 EP.2 (R)
2. Rumah sakit mempunyai daftar B3 dan D Bukti berupa daftar B3 dan limbahnya meliputi 10 TL
5 TS
limbahnya lengkap dan terbaru sesuai jenis, lokasi, dan jumlahnya 0 TT
kategori WHO dan peraturan perundang- O Lihat tempat penyimpanan B3 dan limbahnya
undangan meliputi jenis, lokasi, dan jumlah W • Penanggung jawab program manajemen
dari semua bahan berbahaya dan beracun risiko/K3 RS
dan limbahnya. (lihat juga AP.5.5, dan • Penanggung jawab unit kerja terkait
AP.6.6) (D,O,W)
www.themegallery.com
Regulasi tentang pengelolaan bahan B3 dan limbahnya :
1. Kebijakan Pengelolaan B3 dan Limbahnya
2. Program pengelolaan B3 dan limbahnya yang meliputi : a s/d g (pada maksud -
dan tujuan)
3. Panduan pengelolaan B3 dan limbahnya
4. SPO penanganan tumpahan bahan kimia
5. SPO penanganan tumpahan infeksius
www.themegallery.com
www.themegallery.com
www.themegallery.com
www.themegallery.com
www.themegallery.com
No Elemen penilaian MFK 5 Telusur Skor
3. Ada Bukti bahwa untuk pengadaan/ D Bukti pelaksanaan pengadaan pembelian B3 disertai dengan 10 TL
5 TS
pembelian B3, pemasok (supplier) sudah MSDS yang tersedia disetiap tempat penyimpanan B3 sesuai 0 TT
melampirkan MSDS. (D,O,W) PKPO 3
24
www.themegallery.com
Pengertian Penyimpanan (PP RI. No 74/ 2001)
1. Penyimpanan B3 adalah
www.themegallery.com
Standar Penyimpanan B3
PEYIMPANAN B3
1. Tersedia Ruang memenuhi persyaratan sesuai dg Risiko / Karkateristik B3, terpisah
dari penyimpanan barang selain B3,
2. Bila tidak ada Ruang, /Lemari B3 bahan stainless/plat besi yg memenuhi
persyaratan penyimpanann B3 dan ber kunci,
3. Bila tidak ada Lemari B3 , dapat diganti dengan Rak bahan dari plat besi yang
memenuhi syarat penyimpanan B3,
4. Bila tidak ada Rak, maka dapat disimpan pada tempat peyimpanan yg ada tetapi
diberi Segregasi/Pembatas dari bahan akrilik /plat yg dapat menahan B3 dan tidak
bereaksi dengan B3,
5. Sistem Sirkulasi Udara Ruang, dan terjaga Suhu nya (15 - 25 °C), Ada Termometer,
ada Lembar Pencatat Suhu
6. B3 disusun berdasarkan Karakeristik/Sifat Resiko B3 ( gol. Mudah terbakar, mudah
meledak, iritasi, korosi dll ) dalam kelompok-kelompok terpisah, disusun Alfabetis,
dan FIFO/FEFO.
7. Aman dari gangguan biologis (tikus, rayap dll)’
8. Pemisahan dan pengelompokan untuk menghindari reaktivitas
www.themegallery.com
CARA PENYIMPAN B3
www.themegallery.com
Kelengkapan Ruang Penyimpanan
www.themegallery.com
Wadah Untuk B3
www.themegallery.com
Tempat Penyimpanan Reagen
www.themegallery.com
Tempat Penyimpanan Reagen Asam
www.themegallery.com
Penyimpanan Gas Medis di Ruangan
www.themegallery.com
Kompatibilitas Penyimpanan B3
www.themegallery.com
ADALAH
www.themegallery.com
MSDS FORMAT OSHA
www.themegallery.com
KELOLA & GUNAKAN MSDS
www.themegallery.com
www.themegallery.com
No Elemen penilaian MFK 5 Telusur Skor
4. Petugas telah menggunakan APD yang benar pada O 1) Lihat ketersediaan dan penggunaan APD yang 10 TL
benar pada waktu menangani (handling) B3 dan 5 TS
waktu menangani (handling) B3 dan limbahnya dan limbahnya 0 TT
di area tertentu juga sudah ada eye washer. (lihat 2) Lihat ketersediaan eye washer ditempat
penyimpanan B3 cair
juga AP.5.3.1) (O,W)
S Lakukan simulasi handling B3
W • Penanggung jawab program manajemen risiko
fasilitas dan lingkungan
• Penanggung jawab unit kerja terkait
5. B3 dan limbahnya sudah diberi label/rambu-rambu O Lihat label B3 ditempat penyimpanan B3 dan 10 TL
5 TS
sesuai peraturan dan perundang-undangan. (lihat limbahnya 0 TT
juga PKPO.3 EP 2) (O,W)
W • Penanggung jawab program manajemen risiko
fasilitas dan lingkungan
• Penanggung jawab unit kerja terkait
39
www.themegallery.com
www.themegallery.com
SIMBOL BAHAN B3 PERMEN SIMBOL LIMBAH B3 SESUAI PERMEN LH
LINGKUNGAN HIDUP NO. 03 TAHUN 2008 14/2013
www.themegallery.com
Label Hazard Standard NFPA
www.themegallery.com
SIMBOL DAN WARNA KANTONG
PLASTIK LIMBAH INFEKSIUS
www.themegallery.com
No Elemen penilaian MFK 5 Telusur Skor
6. Ada laporan dan analisis tentang tumpahan, D 1) Bukti laporan tumpahan, paparan/pajanan 10 TL
(exposure) dan insiden lainnya. 5 TS
paparan/pajanan (exposure) dan insiden lainnya. 2) Bukti analisis datanya 0 TT
(D,W)
W • Penanggung jawab program manajemen risiko /K3
RS
• Penanggung jawab unit kerja terkait
7. Ada bukti dokumentasi persyaratan yang meliputi D Bukti izin penggunaan bahan radioaktif (alat radiologi), 10 TL
izin IPAL/IPLC, Izin TPS B3, Izin insinerator/Perjanjian 5 TS
izin, lisensi atau ketentuan persyaratan lainnya. Kerja Sama dengan pihak ketiga bila pengolahan B3 0 TT
(D,W) dilakukan oleh pihak lain, beserta izin transporter dan
izin pengolah B3 (PKS tripartit yaitu RS, transporter dan
pengolah B3)
44
www.themegallery.com
Alat untuk Penanganan Tumpahan B3 / Ceceran Darah / Muntahan Pasien
Code ORANGE
www.themegallery.com
Macam Spill Kit
Cytotoxic
Spill Kit
Chemical
Spill Kit
www.themegallery.com
CONTOH SPILL KIT
www.themegallery.com
LETAK SPILL KIT, DEKAT DENGAN LEMARI
PENYIMPANAN B3
MEMUDAHKAN PENGAMBILAN JIKA TERJADI
TUMPAHAN B3
www.themegallery.com
PERAGAAN SPILL KIT
www.themegallery.com
PERAGAAN SPILL KIT
www.themegallery.com
SPO Penanganan Tumpahan Setelah SPO dibuat, lakukan
mencakup : edukasi & latih staff
Lakukan tindakan pencegahan Informasi hazmat
Gunakan APD saat menangani Manufaktur
tumpahan Supplier
Penanganan tumpahan Regulatory agencies
(mencegah lebih meluas) Environmental tour
Pembersihan & pembuangan The material managemen
tumpahan secara tepat departement
Buat laporan tumpahan B3
www.themegallery.com
INSPEKSI BERKALA - B3
www.themegallery.com
www.themegallery.com
FORMULIR LAPORAN TUMPAHAN B3
www.themegallery.com
www.themegallery.com
www.themegallery.com
www.themegallery.com
ANALISA INSIDEN TUMPAHAN B3
Jumlah ruangan atau gedung yang ada di rumah sakit sebanyak 74 gedung atau ruangan,
jenis spill kit yang tersedia di rumah sakit yaitu :
a. Spill kit infeksius
b. Spill kit kimia
c. Spill kit sitotoksik
d. Spill kit radiologi
Pada tahun 2019 jumlah kejadian tumpahan B3 yang terlaporkan dari ruangan sebanyak
16 kejadian dengan rincian sebagai berikut :
1. Lab farmasi : 6 kejadian (40 %)
2. Irna atau rawat inap : 9 kejadian (60%)
Jenis tumpahan B3 yang ada di ruangan meliputi :
1. Tumpahan infeksius : 8 kejadian (53%)
2. Tumpahan kimia : 6 kejadian (40%)
3. Tumpahan sitotoksik : 1 kejadian (7%)
Tumpahan B3 di atas di tangani dengan menggunakan 3 spill kit yaitu : spill kit infeksius,
spill kit kimia dan spill kit sitotoksik
Rekomendasi :
1.
www.themegallery.com
Standar MFK 5.1
www.themegallery.com
No Elemen penilaian MFK 5.1 Telusur Skor
W Staf terkait
60
www.themegallery.com
JENIS LIMBAH B3 (LB3) FASYANKES
www.themegallery.com
Sumber : PermenLHK P.56 Tahun 2015
TAHAPAN PENGELOLAAN LIMBAH B3 DARI FASYANKES
LANGKAH 3 • Pengangkutan
LANGKAH 4 • Pengolahan
LANGKAH 5 • Penguburan
LANGKAH 6 • Penimbunan
www.themegallery.com
ALUR PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS di RS
Pengambilan limbah Medis Penimbangan Limbah Pengumpulan Proses pembakaran Pengangkutan Abu
dari sumber Limbah yg sdh Medis berdasarkan Limbah menuju di insinerator. Insinerator oleh
terpisah berdasarkan karakteristiknya untuk Insinerator untuk Kemudian Residu Abunya PT. PPLI.
karakteristiknya, kemudian dicatat dalam Logbook dibakar. disimpan di TPS LB3.
pemindahan ke dalam troly.
www.themegallery.com
INSINERATOR
[PERSYARATAN TEKNIS]
www.themegallery.com
Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan
TAHAPAN PENANGANAN LIMBAH DENGAN
Kehutanan No. P.56/Menlhk-Sekjen/2015
DISINFEKSI KIMIA (DAUR ULANG)
tentang Tata Cara dan Persyaratan Teknis
Pasal 38 ayat 2 Pengelolaan Limbah B3 dari FASYANKES
PENGOSONGAN
Pasal 38 ayat 1
Kemasan bekas B3
PEMBERSIHAN
Spuit bekas Residu/
Pihak ke-3 Pengepul
Limbah Bahan Daur Ulang
Botol infus bekas Non B3
DISINFEKSI
Bekas kemasan
HD
PENGHANCURAN/ Sanitary Landfill/
PENCACAHAN Controlled Landfill
www.themegallery.com
PENGOSONGAN
CONTOH
PROSES DAUR ULANG CUCI + BILAS DISINFEKSI KHLORIN
Botol INFUS dan ‘
0,5%
JERIGEN HD
(PermenLHK p.56
tahun 2015)
SURAT
JALAN
ANGKUT KE
PACKING
www.themegallery.com PABRIK POTONG/CACAH
Sumber : KLHK RI, 2021
www.themegallery.com
Penyimpanan limbah B3 RS wajib memenuhi persyaratan penyimpanan limbah B3 sebagai berikut
(SNARS Edisi 1.1) :
1. Lantai kedap (impermeable), berlantai beton atau semen dng sistem drainase yg baik, mudah
dibersihkan & dilakukan desinfeksi.
2. Tersedia sumber air atau kran air & sabun untuk pembersihan tangan
3. Mudah diakses untuk penyimpanan limbah
4. Dapat dikunci untuk menghindari akses oleh pihak yg tidak berkepentingan
5. Mudah diakses oleh kendaraan yg akan mengumpulkan atau mengangkut limbah
6. Terlindungi dr sinar matahari, hujan, angin kencang, banjir & faktor lain yg berpotensi menimbulkan
kecelakaan atau bencana
7. Tidak dpt diakses oleh hewan, serangga & burung
8. Dilengkapi dengan ventilasi & pencahayaan yang baik & memadai
9. Berjarak jauh dr tempat penyimpanan/penyiapan makanan
10. Peralatan pembersih, APD antara lain : masker, sarung tangan, penutup kepala, google, sepatu boot,
pakaian pelindung) & wadah/kantong limbah hrs diletakkan sedekat mungkin dng lokasi fasilitas
penyimpanan
11. Dinding, lantai & langit-langit fasilitas penyimpanan senantiasa dlm keadaan bersih, termasuk
pembersihan lantai setiap hari
www.themegallery.com
PENYIMPANAN LIMBAH B3
• Paling lama:
Kimia • 90 hari, yang dihasilkan > 50 kg
Farmasi per hari atau lebih;
Sitotoksik • 180 hari, yang dihasilkan < 50 kg
Tabung bertekanan per hari
Logam berat
www.themegallery.com
Penyimpanan Limbah Medis di TPS Infeksius
3. Rumah Sakit sudah mempunyai D Bukti izin IPAL atau izin pembuangan 10 TL
5 TS
Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) limbah cair (IPLC) 0 TT
dengan izin yang masih berlaku sesuai
dengan peraturan perundang - O Lihat IPAL RS
undangan (D,O,W)
W • Penanggung jawab sanitasi RS
• Petugas pelaksana IPAL/staf terkait
72
www.themegallery.com
Instalasi Pengolahan Air Limbah RS
www.themegallery.com
No Elemen penilaian MFK 5.1 Telusur Skor
4. Rumah Sakit mempunyai Instalasi Pengolah D Bukti izin pengolah limbah B3 atau Bukti 10 TL
5 TS
B3 dengan izin yang masih berlaku atau PKS (dilengkapi pakta integritas) dengan 0 TT
melakukan kerja sama dengan pihak pihak ketiga yang mempunyai :
ketiga dengan izin sebagai transporter dan 1) izin operasional pihak ketiga
pengolah B3 yang masih berlaku sesuai 2) izin transporter disertai manifest/
dengan peraturan perundang - undangan bukti pemusnahan pihak ketiga
(D,O,W) Lihat dokumen terkait pengelolaan
O limbah B3/lokasi pengelolaan limbah B3
di RS
• Penanggung jawab sanitasi RS
W • Petugas pelaksana IPAL/staf terkait
74
www.themegallery.com
www.themegallery.com
PERIJINAN PIHAK KE - 3
www.themegallery.com
PERIJINAN PIHAK KE - 3
www.themegallery.com
PERIJINAN PIHAK KE - 3
www.themegallery.com
Terimakasih
REFERENSI
www.themegallery.com