LAPORAN PENINGKATAN MUTU PENGELOLAAN

LIMBAH RUMAH SAKIT BULAN SEPTEMBER 2020

RUMAH SAKIT UMUM AZ-ZAHRA KALIREJO

JALAN KARTINI NO 109 KALIREJO
LAMPUNG TENGAH
TAHUN 2020
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Lingkungan sehat bebas dari unsur-unsur yang menimbulkan gangguan
kesehatan antara lain limbah cair, limbah padat, limbah gas. Sampah yang
tidak diproses sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan pemerintah,
binatang pembawa penyakit, zat kimia berbahaya, kebisingan yang melebihi
ambang batas, radiasi, air yang tercemar dan makanan yang terkontaminasi.
Rumah sakit merupakan bagian dari sistem pelayanan kesehatan secara
keseluruhan yang memberikan pelayanan kuratif maupun preventif serta
menyelenggarakan pelayanan rawat jalan dan rawat inap, disamping itu
rumah sakit menghasilkan berbagai macam limbah yang berupa benda cair,
padat, dan gas. Pengelolaan lingkungan rumah sakit memiliki permasalahan
yang kompleks. Salah satunya adalah permasalahan limbah rumah sakit yang
sangat sensitif dengan peraturan pemerintah. Ada beberapa karakteristik
bahan yang digunakan dan limbah yang dikeluarkan rumah sakit tergolong
limbah medis maupun limbah non medis.
Rumah sakit juga dapat dikatakan sebagai pendonor limbah karena
buangannya berasal dari kegiatan medis maupun non-medis yang bersifat
berbahaya dan beracun dan dalam jumlah besar. Rumah sakit merupakan
tempat bertemunya kelompok masyarakat penderita penyakit, kelompok
masyarakat pemberi pelayanan, kelompok pengunjung dan kelompok
lingkungan sekitar. Adanya interaksi di dalamnya memungkinkan
menyebarnya penyakit bila tidak di dukung dengan kondisi lingkungan rumah
sakit yang baik dan saniter.
Kandungan limbah B3 dari limbah rumah sakit merupakan pollutant toksin
(beracun), patogen (berbahaya), dan bersifat infeksius (menular), serta apabila
masuk kedalam lingkungan, maka lama kelamaan akan terbioakumulasi
dalam rantai makanan, sehingga akan mencemari lingkungan sekitar, baik itu
bagi tumbuhan, hewan dan termasuk manusia. Hal tersebut tentu saja
 mengakibatkan lingkungan tersebut akan rusak, kualitas baku mutu
lingkungan juga menurun, dan terjadinya kerusakan sumber daya alam serta
dapat membahayakan lingkungan juga kesehatan masyarakat sekitar dari
rumah sakit tersebut.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Kegiatan monitoring di instalasi pengelolaan limbah pada program
pengendalian mutu di RSU Az-Zahra diharapkan dapat sesuai aturan yang
ada.
2. Tujuan Khusus
Untuk menjamin pengelolaan limbah cair sesuai baku mutu dan aturan
yang ada di RSU Az-Zahra.
 BAB II
TATA LAKSANA

A. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

1. Kegiatan Pokok
Melaksanakan Monitoring pada pengelolaan limbah cair infeksius
melalui pemeriksaan setiap 3 bulan dengan menggunakan pemeriksaan
hasil laboratorium.

2. Rincian Kegiatan
a) Pengumpulan Data
Proses pengumpulan data didapatkan secara aktif. Proses
pengumpulan data secara aktif adalah kegiatan yang secara aktif
dilakukan olehkepala ruangan berdasarkan data dari hasil yang di
laporkan oleh petugas laboratorium yang sudah terakreditasi yang
kemudian diterima oleh kepala ruangan yang tertera dalam lembar
monitoring pengangkutan limbah infeksius setiap hari.
b) Tehnik Pengumpulan Data
Pengumpulan data denominator dan numerator dilakukan oleh
pihak laboratorium terakreditasi. Data denominator dikumpulkan
setiap 3 bulan, yaitu jumlah limbah cair seperti BOD, COD, TSS dan
pH.
c) Analisa Data
Analisa data di mulai dari penghitungan data. Data harus dianalisa
dengan cepat dan tepat, untuk mendapatkan informasi apakah ada
masalah pengendalian mutu dalam pengelolaan limbah padat
infekisus, yang memerlukan penanggulangan lebih lanjut.
Interpretasi yang dibuat harus menunjukkan informasi tentang
penyimpangan yang terjadi dibandingkan angka kepuasan apakah
ada penyimpangan, dimana terjadi kenaikkan atau penurunan yang
cukup tajam. Perhatikan dan bandingkan kecenderungan menurut
 pengendalian mutu pengelolaan limbah. Perlu dijelaskan sebab-sebab
peningkatan atau penurunan data monitoring yang di dapat, jika ada
data yang mendukung relevan dengan masalah yang dimaksud
d) Cara Perhitungan
Catat data secara manual atau komputerisasi sebagai data base.
Tentukan numerator dan denominator.

Tabel 2.1 Pengelolaan Limbah Cair Infeksius Sesuai dengan Aturan

Judul Baku mutu limbah cair

Dimensi Mutu Keselamatan

Tujuan Tergambarnya mutu penangnan limbah padat infeksius
di rumah sakit
Definisi Operasional Baku mutu adalah standar minimal pada limbah cair
yang dianggap aman bagi kesehatan, yang merupakan
ambang batas yang ditolerir dan diukur dengan
indikator:
BOD (Biological Oxygen Demand) : 30 mg/liter
COD (Chemical Oxygen Demand) : 80 mg/liter
TSS (Total Suspended Solid) : 30 mg/liter
PH : 6-9
Frekuensi 3 bulan
Pengumpulan
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Hasil laboratorium pemeriksaan limbah cair rumah
sakit yang sesuai dengan baku mutu.
Denominator Jumlah seluruh pemeriksaan air limbah

Sumber data Hasil Pemeriksaan

Standar 100 %
Penanggung jawab Kepala Kesling
 1) Pengelolaan Limbah Cair Infeksius Sesuai Dengan Aturan

= Hasil pemeriksaan limbah cair x 100

Jumlah seluruh pemeriksaan limbah cair

B. Pelaporan dan Desiminasi

1. Pelaporan
Laporan dibuat setiap 3 bulan sekali. Laporan dilengkapi dengan
rekomendasi tindaklanjut bagi pihak terkait. Laporan sebaiknya dibuat
sistematik, tepat waktu, informative. Data dapat disajikan dalam berbagai
bentuk, yang penting mudah dianalisa dan diinterpretasi. Penyajian data
harus jelas, sederhana, dapat dijelaskan dengan narasi singkat.
2. Desiminasi
Monitoring belum sempurna dilaksanakan apabila datanya belum
didesiminasikan kepada yang berkepentingan untuk melaksanakannya. Oleh
sebab itu hasil Monitoring mutu harus disampaikan ke komite mutu rumah
sakit dan direktur rumah sakit, oleh ruangan atau unit terkait secara
berkesinambungan.
3. Pelaksanaan
Pelaksanaan Monitoring adalah setiap 3 bulan oleh pihak laboratorium
terakreditasi dengan melakukan observasi, pencatatan dan
pendokumentasian, serta di susun dalam laporan per tiga bulan.

C. Tempat Pelaksanaan
Tempat pelaksanaan Monitoring yaitu di IPAL yang menghasilkan limbah cair
infeksius sesuai dengan metode aktif target Monitoring.

D. Sasaran
Seluruh pasien yang dirawat di Rumah Sakit Umum Az-Zahra.

E. Sumber Biaya
Seluruh biaya pelaksanaan ditanggung oleh Rumah Sakit Umum Az-Zahra.
F. Penetapan Indikator Mutu
1. Pengelolaan Limbah Cair Infeksius Sesuai Dengan Aturan

G. Data Hasil Monitoring

1. Data Hasil Monitoring Pengendalian Mutu Pengelolaan Limbah Cair
Infeksius September 2020

Tabel 2.2 Pengelolaan Limbah Cair Infeksius Sesuai dengan Aturan

RSU Az-Zahra Kalirejo Bulan September 2020
Hasil Pemeriksaan Jumlah Seluruh Pemeriksaan
Baku Mutu Hasil Uji

BOD 30 mg/L 88 mg/L

4
COD 80 mg/L 119 mg/L
TSS 30 mg/L 10 mg/L
pH 6-9 7
Standar : 100 %
Berdasarkan tabel 2.2 diatas, dapat diketahui pengelolaan limbah cair
infekisus sebesar 56%.

2. Grafik Pengendalian Mutu Pengelolaan Limbah Cair Infeksius Sesuai

Dengan Aturan September 2020

Grafik 2.1 Pengelolaan Limbah Cair Infeksius Seuai Dengan Aturan

Di Rsu Az-Zahra Bulan September 2020
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
BOD, COD, TSS, pH

Berdasarkan grafik 2.1 diatas, dapat diketahui presentase pengelolaan

limbah Cair infeksius sesuai dengan aturan sebesar 56%.
H. Rencana Kerja
Tabel 2.3 Rencana Kerja
TUJUAN TUJUAN STRATEGI RENCANA EVALUASI
UMUM KHUSUS PELAKSANAAN
Meningkatkan Meningkatkan Meningkatkan 10 Oktober 2020 Oktober 2020
penanganan
mutu pengelolaan pengelolaan limbah cair
pengelolaan
limbah cair limbah cair dengan memakai
infeksius di
infeksius sesuai bahan-bahan untuk
rumah sakit
dengan aturan, sesuai dengan mengurangi hasil
aturan yang
Standart 100% pemeriksaan yang tidak
berlaku.
sesuai dengan standr
baku mutu.
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan
Setelah dilakukan monitoring pengendalian mutu di Rumah Sakit
pada bulan September 2020 didapatkan hasil pengelolaan limbah cair
infeksius sesuai dengan aturan bulan September adalah 56%. Karena dari
hasil yang diperoleh angka BOD tinggi mencapai 88 mg/L (30 mg/L).
Berdasarkan hasil monitoring diatas, belum mencapai target pengendalian
mutu.
Kami dari Instalasi Kesehatan Lingkungan menyadari bahwa
terdapat beberapa kekurangan dari pelaksanaan hasil pemeriksaan ini, akan
tetapi kami akan terus menyempurnakan pelaporan hasil Pengendalian
mutu secara actual di RSU Az-Zahra. Monitoring merupakan cara yang
dilakukan untuk mengobservasi dan mengukur mutu dalam Rumah Sakit
yang bertujuan berupaya mencegah timbulnya angka ketidak puasan
pasien di rumah sakit.

B. Penutup
Demikian laporan ini dibuat, semoga bisa menjadi bahan pertimbangan
untuk beberapa kebijakan yang menyangkut Pengendalian Mutu
Pengelolaan Limbah Cair Infeksius, dan dapat meningkatkan mutu
pelayanan dan turut berkontribusi untuk menciptakan masyarakat yang
sehat dan mandiri.

Kalirejo, 10 Oktober 2020

Anna Sofia Putri, S.Tr.Kes

(Kepala Ruangan)
LAMPIRAN – LAMPIRAN
DOKUMENTASI HASIL PEMERIKSAAN LIMBAH CAIR INFEKSIUS BULAN
SEPTEMBER 2020