Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Usia Dewasa Pertengahan

BAB I
PENDAHULUAN

A.      Latar Belakang

Keluarga merupakan bagian dari manusia yang setiap hari selalu
berhubungan dengan individu manusia. Keadaan yang harus disadari adalah setiap
individu merupakan bagian dari keluarga dan dikeluarga juga semua dapat
diekspresikan. Asuhan keperawatan keluarga yaitu suatu rangkaian kegitatan yang
diberi via praktek keperawatan pada keluarga.
Asuhan keperawatan keluarga digunakan untuk membantu menyelesaikan
masalah kesehatan keluarga dengan menggunakan pendekatan proses
keperawatan. Agar pelayanan kesehatan yang diberikan dapat diterima oleh
keluarga, maka perawat harus mengerti, memahami tipe dan struktur keluarga,
tahu tingkat pencapaian keluarga dalam melakukan fungsinya dan perlu paham
setiap tahap perkembangan keluarga dan tugas perkembangannya.
Status sehat atau sakit dalam keluarga saling mempengaruhi satu sama lain.
Suatu penyakit dalam keluarga mempengaruhi seluruh keluarga dan sebaliknya
mempengaruhi jalanya suatu penyakit dan status kesehatan anggota keluarga.
Keluarga cenderung dalam pembuatan keputusan dan proses terapeutik pada
setiap tahap sehat dan sakit pada para anggota keluarga. Keluarga merupakan para
anggota sebuah keluarga baiasanya hidup bersama-sama dalam satu rumah
tangga, atau jika mereka hidup secara terpisah, mereka tetap menganggap rumah
tangga tersebut sebagai rumah tangga mereka.
Pada keluarga dewasa merupakan tahap dimana semua anak akan pergi atau
keluar meninggalkan rumah atau orang tuanya. Didalam kehidupan keluarga
dewasa dimana orang tuanya akan merasa banyak kehilangan karena perginya
anak-anak dari rumah. Pada keluarga ini juga terdapat berbagai masalah yang
dialami oleh keluarga itu sendiri. Dan perawat sangat berperan penting dalam
memenuhi kebutuhan yang berkaitan dengan kesehatan kepada keluarga.
 Dari data yang sudah kami sajikan tentang keluarga pada dewasa
pertengahan, maka disini kelompok tertarik untuk membahas lebih spesifik
tentang konsep dan asuhan keperawatan keluarga pada dewasa pertengahan , agar
dapat memenuhi kebutuhan akan informasi yang mengenai kesejahteraan hidup
dan khususnya kesehatan, yang nantinya akan kami bahas secara rinci dan
mendalam pada bab selanjutnya.

B.       Tujuan Penulisan

1.      Tujuan umum
Untuk memahami aplikasi konsep dasar asuhan keperawatan keluarga dewasa
pertengahan.
2.      Tujuan khusus
a.       Mahasiswa dapat menjelaskan konsep dasar keluarga.
b.      Mahasiswa dapat menjelaskan konsep keluarga dewasa.
c.       Mahasiswa dapat menerapkan asuhan keperawatan keluarga dewasa.

C.      Metode Penulisan

Dalam pembuatan makalah ini tim penulis menggunakan metode  deskriptif
yaitu dengan mengumpulkan data-data yang diambil dari sumber buku
perpustakaan dan internet, diskusi kelompok, serta konsultasi dengan dosen
pembimbing.

D.      Sistematika Penulisan

Makalah ini disusun berdasarkan sistematika penulisan dalam 3 BAB yaitu :
BAB I : Pendahuluan yang terdiri dari latar belakang, tujuan penulisan, metode penulisan,
dan sistematika penulisan.
BAB II : Tinjauan teori yang terdiri dari konsep dasar teori dan konsep asuhan
keperawatan pada klien dengan keluarga dewasa.
BAB III : Kasus Asuhan Keperawatan pada keluarga dewasa
BAB IV : Penutup yang terdiri dari kesimpulan dan saran.

DAFTAR PUSTAKA
 BAB II
TINJAUAN TEORITIS

A.      Konsep Dasar Keperawatan Keluarga

1.         Pengertian
Keluarga adalah sebuah sistem sosial dan kumpulan dari beberapa
komponen yang saling berinteraksi satu dengan lainnya (Logan’s, 2004).
Keluarga adalah sebagaimana sebuah kesatuan yang komplek dengan atribut yang
dimiliki tetapi terdiri dari beberapa komponen yang masing-masing mempunyai
sebagaimana individu ( Illis, 2004 ). Keluarga adalah sebuah kelompok yang
terdiri dari dua orang atau lebih masing-masing mempunyai hubungan
kekerabatan yang terdiri dari bapak, ibu, adik, kakak, dan nenek. (Raisner, 2009).
Duvall (1986, dalam Ali, 2009 ), menguraikan bahwa keluarga adalah
sekumpulan orang dengan ikatan perkawinan, kelahiran dan adopsi yang
bertujuan untuk menciptakan, mempertahankan budaya dan meningkatkan
perkembangan fisik, mental, emosional, serta sosial dari setiap anggota keluraga.
Istilah keluarga akan menghadirkan gambaran adanya individu dewasa dan
anak yang hidup bersama secara harmonis dan memuaskan. Keluarga bukan
sekedar gabungan dan jumlah dari beberapa individual. Keluarga memiliki
keragaman seperti anggota individunya dan klien memiliki nilai – nilai tersendiri
mengenai keluarganya yang harus dihormati. Keluarga sebagai suatu kelompok
hubungan yang indentifikasi klien sebagai keluarga atau jaringan individu yang
mempengaruhi kehidupan masing – masing tanpa melihat adanya hubungan
biologis atau pun hukum (Perry, 2009, hal 202).
Menurut (Friedman, 1998), membuat defenisi yang berorientasi pada tradisi
dan digunakan sebagai referensi secara luas :
a.         Keluarga terdiri dari orang – orang yang disatukan oleh ikatan perkawinan, darah
dan ikatan adopsi.
b.        Para anggota sebuah keluarga biasanya hidup bersama – sama dalam satu rumah,
atau jika mereka hidup secara terpisah, mereka tetap menganggap rumah tangga
tersebut sebagai rumah mereka.
c.         Anggota keluarga berinteraksi dan berkomunikasi satu sama lain dalam peran –
peran sosial keluarga seperti suami-istri, ayah dan ibu, anak laki – laki dan anak
perempuan, saudara dan saudari.
d.        Keluarga sama – sama menggunakan kultur yang sama, yaitu kultur yang diambil
dari masyarakat dengan beberapa ciri unik tersendiri.

2.         Tipe Keluarga

Keluarga yang memerlukan pelayanan kesehatan berasal dari berbagai
macam pola kehidupan. Sesuai dengan perkembangan sosial maka tipe keluarga
berkembang mengikuti. Agar dapat mengupayakan peran serta keluarga dalam
meningkatkan derajat kesehatan maka perawat perlu mengetahui berbagai tipe
keluarga (Suprajitno, 2004).
Menurut (Friedman, 2009), adapun tipe keluarga sebagai berikut :
a.       Tipe keluarga tradisional
1)      Keluarga Inti (The nuclear family)
Keluarga yang terdiri dari suami istri dan anak (kandung atau angkat).
2)      Keluarga Dyad
Suatu rumah tangga yang terdiri dari suami istri tanpa anak.
3)      Single Parent
Keluarga yang terdiri dari satu orang tua dengan anak (kandung atau angkat).
Kondisi ini dapat disebabkan oleh perceraian atau kematian.
4)      Single adult living alone
Suatu rumah tangga yang terdiri dari 1 orang dewasa hidup sendiri.
5)      The childless
Keluarga tanpa anak karena terlambat menikah, bisa disebabkan karena mengejar
karir atau pendidikan.
6)      Keluarga Besar (The extended family)
Keluarga yang terdiri dari keluarga inti ditambah keluarga lain, seperti paman,
bibi, kakek, nenek dan lain-lain.
7)      Commuter family
Kedua orang tua bekerja diluar kota, dan bisa berkumpul pada hari minggu atau
hari libur saja.
8)      Multi generation
Beberapa generasi atau kelompok umum yang tinggal bersama dalam 1 rumah.

9)      Kin-network family

Beberapa keluarga yang tinggal bersama atau saling berdekatan dan menggunakan
barang-barang pelayanan seperti dapur, sumur yang sama.
10)  Blended family
Keluarga yang dibentuk dari janda atau duda dan membesarkan anak dari
perkawinan sebelumnya.
11)  Keluarga usila
Keluarga terdiri dari suami dan istri yang ssudah usia lanjut, sedangkan anak
sudah memisahkan diri.
b.      Tipe keluarga non tradisional
1)      Keluarga Orang Tua Tunggal Tanpa Menikah (The unmerrid teenage mother).
Keluarga yang terdiri dari 1 orang dewasa terutama ibu dan anak dari hubungan
tanpa nikah.
2)      The step parents family
Keluarga dengan orang tua tiri.
3)      Commune family
Keluarga yang terdiri dari lebih dari satu paangan monogami yang menggunakan
fasilitas secara bersama.
4)      The nonmarrital hetero seksual cohabiting family
Keluarga yang hidup bersama berganti-ganti pasangan tanpa nikah.
5)      Keluarga Homoseksual (Gay and lesbian family)
Seorang yang mempunyai persamaan seks tinggal dalam 1 rumah sebagaimana
pasangan suami istri.
6)      Cohabitating couple
 Orang dewasa yang hidup bersama diluar ikatan perkawinan karena alasan
tertentu.
7)      Groupmarriage family
Beberapa orang dewasa yang telah merasa saling menikah berbagi sesuatu
termasuk seks dan membesarkan anak.
8)      Group nertwork family
Beberapa keluarga inti yang dibatasi oleh norma dan aturan, hidup berdekatan dan
saling menggunakan barang yang sama dan bertanggung jawab membesarkan
anak.
9)      Foster family
Keluaraga yang menerima anak yang tidak ada hubungan saudara untuk waktu
sementara.
10)  Home less family
Keluarga yang terbentuk tanpa perlindungan yang permanen karena keadaan
ekonomi atau problem kesehatan mental.
11)  Gang
Keluarga yang dekstruktif dari orang-orang muda yang mencari ikatan emosional,
berkembang dalam kekerasan dan kriminal.

3.         Fungsi Keluarga

Menurut (Friedman, 2009), mengidentifikasi lima fungsi dasar keluarga yaitu :
a.       Fungsi afektif
Berhubungan erat dengan fungsi internal keluarga yang merupakan basis
kekuatan keluarga. Berguna untuk pemenuhan kebutuhan psikososial.
Keberhasilan melaksanakan fungsi afektif tampak pada kebahagian dan
kegembiraan dari seluruh anggota keluarga. Tiap anggota keluarga saling
mempertahankan iklim yang positif. Hal tersebut dipelajari dan dikembangan
melalui interaksi dan hubungan dalam kelurga. Dengan demikian kelurga yang
berhasil melaksanakan fungsi afektif, seluruh keluarga dapat mengembangkan
konsep diri yang positif. Komponen yang perlu dipenuhi oleh keluarga dalam
fungsi afektif adalah :
1)      Saling mengasuh, cinta kasih, kehangatan, saling menerima, saling mendukung
antar anggota keluarga. Setiap anggota yang mendapatkan kasih sayang dan
dukungan dari anggota yang lain maka kemampuan untuk memberikan kasih
sayang akan maningkat yang pada akhirnya tercipta hubungan yang hangat dan
saling mendukung. Hubungan intim didalam keluarga merupakan modal dasar
memberi hubungan dengan orang lain diliat keluarga atau masyarakat.
2)      Saling menghargai bila anggota keluarga saling menghargai dan mengakui
keberadaan dan hak setiap anggota keluarga serta selalu mempertahankan iklim
yang positif maka fungsi afektif akan tercapai.
3)      Ikatan dan identifikasi, ikatan dimulai sejak pasangan sepakat memulai hidup
baru. Ikatan anggota keluarga dikembangkan melalui proses identifikasi dan
penyesuian pada berbagai aspek kehidupan anggota keluarga. Orang tua harus
mengemban proses identifikasi yang positif sehingga anak-anak dapat meniru
perilaku yang positif tersebut.
Fungsi afektif merupakan sumber energi yang menentukan kabahagian keluarga
keretakan keluarga. Keretakan keluarga, kenakalan anak atau masalah kelurga
timbul karena fungsi afektif keluarga tidak terpenuhi.
b.      Fungsi sosialisasi
Individu, yang menghasilkan interaksi sosial dan belajar berperan dalam
lingkungan sosial. Sosialisasi dimulai sejak lahir, keluarga merupakan tempat
individu untuk belajar bersosialisasi. Keberhasilan perkembangan individu dan
keluarga dicapai melalui interaksi atau hubungan antar anggota keluarga yang
diwujudkan dalam sosialisasi. Anggota keluarga belajar disiplin, belajar norma-
norma, budaya dan perilaku melalui hubungan dan interaksi dengan keluaarga.
c.       Fungsi reproduksi
Keluarga berfungsi untuk meneruskan keturunan dan menambah sumber
daya manusia.
d.      Fungsi ekonomi
Keluarga memenuhi kebutuhan anggota keluarga yang seperti kebutuhan
makanan, tempat tinggal dan lain sebagainya.
e.       Fungsi perawatan kesehatan
 Keluarga juga berfungsi untuk melaksanakan praktek asuhan kesehatan
yaitu mencegah terjadinya gangguan kesehatan dan merawat anggota keluarga
yang sakit. Kemampuan keluarga memberikan asuahan kesehatan mempengaruhi
status kesehatan keluarga. Kesanggupan kelurga melaksanakan pemeliharaan
kesehatan dapat dilihat dari tugas kesehatan keluarga yang dilaksanakan.
Tugas kesehatan keluarga adalah sebagai berikut :
1)      Mengenal masalah.
2)      Membuat keputusan tindakan yang tepat.
3)      Memberikan perawatan pada anggota keluarga yang sakit.
4)      Mempertahankan atau menciptakan suasana rumah yang sehat.
5)      Mempertahankan hubungan dengan fasilitas kesehatan masyarakat.

4.      Dimensi dasar struktur keluarga

Menurut (Friedman, 2009), struktur keluarga terdiri atas:
a.       Pola dan proses komunikasi
Pola interaksi keluarga yang berfungsi:
1)      Bersifat terbuka dan jujur.
2)      Selalu menyelesaikan konflik keluraga.
3)      Berfikir positif.
4)      Tidak mengulang-ulang isu dan pendapatnya sendiri.
Karakteristik komunikasi keluarga yang berfungsi:
a.    Karakteristik pengirim:
1)        Yakin dalam mengemukakan pendapat.
2)        Apa yang disampaikan jelas dan berkualitas.
3)        Selalu minta maaf dan menerima umpan balik.
b.    Karakteristik penerima :
1)        Siap mendengar.
2)        Memberikan umpan balik.
3)        Melakukan validasi.
b.      Struktur peran
 Peran adalah serangkaian prilaku yang diharapkan sesuai dengan posisi sosial
yang diberikan. Yang dimaksud dengan posisi atau status individu dalam
masyarakat misalnya sebagai suami atau istri atau anak.
c.       Struktur kekuatan
Kekuatan merupakan kemampuan dalam (potensial atau aktual) dari individu
untuk mengendalikan atau mempengaruhi untuk merubah prilaku seseorang
kearah positif. Tipe struktur kekuatan antara lain :
1)      Legitimate power/authority
Hak untuk mengatur seperti orang tua pada anak.
2)      Referent power
Seseorang yang ditiru.
3)      Reword power
Pendapat ahli.

4)      Coercive power

Dipaksakan sesuai keinginan.
5)      Informational power
Pengaruh melalui persuasi.
6)      Affectif power
Pengaruh melalui manipulasi cinta kasih.
d.      Nilai –nilai dalam keluarga
Nilai merupakan suatu sistem, sikap dan kepercayaan yang secara sadar atau
tidak, memepersatukan anggota keluarga dalam satu budaya. Nilai keluarga juga
merupakan suatu pedoman prilaku dan pedoman bagi perkembangan norma dan
peraturan. Norma adalah pola perilaku yang baik, menurut masyrakat bardasarkan
sistem nilai dalam keluarga. Budaya adalah kumpulan dari pola perilaku yang
dapat dipelajari, dibagi dan ditularkan dengan tujuan untuk menyelesaikan
masalah.

5.      Peran Perawat Keluarga

Perawatan kesehatan keluarga adalah pelayanan kesehatan yang ditujukan pada
keluarga sebagai unti pelayanan untuk mewujudkan keluarga sehat. Fungsi
 perawat membantu keluarga untuk menyelesaikan masalah kesehatan dengan cara
meningkatkan kesanggupan keluarga melakukan fungsi dan tugas perawatan
kesehatan keluarga (Suprajitno, 2004). Peran perawat dalam melakukan
perawatan kesehatan keluarga adalah sebagai berikut (Suprajitno, 2004) :
a.       Pendidik
Perawat perlu melakukan pendidikan kesehatan kepada keluarga agar :
1)      Keluarga dapat melakukan program asuhan kesehatan secara mandiri.
2)      Bertanggung jawab terhadap masalah kesehatan keluarga
b.      Koordinator
Koordinasi diperlukan pada perawatan agar pelayanan komperhensif dapat
dicapai. Koordianasi juga diperlukan untuk mengatur program kegiatan atau terapi
dari berbagai disiplin ilmu agar tidak terjadi tumpang tindih dan pengulangan.
c.       Pelaksanaan
Perawat dapat memberikan perawatan langsung kepada klien dan keluarga
dengan menggunakan metode keperawatan.

d.      Pengawas kesehatan

Sebagai pengawas kesehatan harus melaksanakan hime visit yang teratur
untuk mengidentifikasi dan melakukan pengkajian tentang kesehatan keluarga.
e.       Konsultan
Perawat sebagai narasumber bagi keluarga dalam mengatasi masalah
kesehatan. Agar keluarga mau meminta nasehat kepada perawat, hubungan
perawat dan klien harus terbina dengan baik , kemampuan perawat dalam
menyampaikan informasi yang disampaikan secara terbuka dapat dipercaya.
f.       Kolaborasi
Bekerja sama dengan pelayanan kesehatan seperti rumah sakit dan anggota
tim kesehatan lain untuk mencapai kesehatan keluarga yang optimal.
g.      Fasilisator
Membantu keluarga dalam menghadapi kendala seperti masalah sosial
ekonomi, sehingga perawat harus mengetahui sistem pelayanan kesehatan seperti
rujukan dan penggunaan dana sehat.
h.      Penemu kasus
Menemukan dan mengidentifikasi masalah secara dini di masyrakat sehingga
menghindari dari ledakan kasus atau wabah.
i.        Modifikasi lingkungan
Mampu memodifikasi lingkungan baik lingkungan rumah maupun masyarakat
agar tercipta lingkungan sehat.
6.      Tingkat Pencegahan
Mengembangkan sebuah kerangka kerja, yang disebut sebagai tingkat
pencegahan, yang digunakan untuk menjelaskan tujuan dari keperawatan
keluarga. Tingkat pencegahan tersebut mencakup seluruh spektrum kesehatan dan
penyakit, juga tujuan – tujuan yang sesuai untuk masing – masing tingkat. Leavell
dkk. (1965, dalam Friedman, 1998). Ketiga tingkatan tersebut adalah adalah :
1.      Pencegahan primer yang meliputi peningkatan kesehatan ddan tindakan preventif
khusus yang dirancang untuk menjaga orang bebas dari penyakit dan cedera.
2.      Pencegahan sekunder yang terdiri dari atas deteksi dini, diagnosa, dan
pengobatan.
3.      Pencegahan tertier, yang mencakup tahap penyembuhan dan rehabilitasi,
dirancang untuk meminimalkan ketidakmampuan klien dan memaksimalkan
tingkat fungsinya.
Ketiga tingkat pencegahan itu, merupakan tujuan dari keperawatan keluarga.
Tujuan – tujuan tersebut terdiri atas peningkatan, pemeliharaan, pemulihan
terhadap kesehatan ( Hanson, 1987 dalam Friedman, 1998). Peningkatan
kesehatan merupakan pokok terpenting dari keperawatan keluarga. Akan tetapi,
sudah tentu, pendeteksian secara dini, diagnosa dan pengobatan merupakan tujuan
penting pula. Pencegahan tertier atau rehabilitasi dan pemulihan kesehatan secara
khusus menjadi tujuan yang penting bagi keperawatan keluarga saat ini,
mengingat perkembangan keperawatan kesehatan dirumah dan pravelensi
penyakit – penyakit kronis, serta ketidakberdayaan dikalangan lanjut usia yang
populasinya semakin meningkat dan cepat (Friedman, 1998).
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.H DAN NY.T (DEWASA
PERTENGAHAN)
A.    INDENTITAS UMUM KELUARGA
1.      INDENTITAS KEPALA KELUARGA
Nama : Tn. H
Umur : 57 tahun
Agama : islam
Suku : melayu
Pendidikan : SD
Perkerjaan : Pensiun
Alamat : Jln. 28.Oktober Gg. karakterdes
No. Telpon : -
2.      KOMPOSISI KELUARGA
No Nama L/P Umur Hub. Perkerjaan Pendidikan
Klg
1 Tn. H L 57 Suami Tidak SD
berkerja
2 Ny . T P 52 Istri IRT SD

3.      GENOGRAM
 

Ket :
: Perempuan : Laki – laki
: Penderita :Hubungan perkawinan dan satu rumah

4.      TYPE KELUARGA

a.       Jenis Type Keluarga : keluarga “The nuclear family”
b.      Masalah Yang terjadi dengan tipe tersebut : Keluarga mengatakan sering merasa
sakit –sakitan dan merasa kesepian karena hanya tinggal suami isteri.
5.      SUKU BANGSA
a.       Asal Suku Bangsa : Tn. H bersuku banjar dan Ny. T bersuku melayu. Mereka
bisa menerima satu sama lain meskipun berbeda suku.
b.      Budaya yang berhubungan dengan kesehatan: selama ini tidak ada hal –hal yang
bertentangan dengan budaya.
6.      AGAMA DAN KEPERCAYAAN YANG MEMPENGARUHI KESEHATAN
Agama Tn. H adalah Islam, dan begitu pula dengan Ny.T. Tn. H dan Ny. T
Mengatakan selalu berusaha untuk memenuhi shalat 5 waktu dan mereka selalu
berjamaah di rumah kecuali jika Tn. H tidak ada dirumah, dan begitu juga dengan
Ny. T jika Ny. T pergi pengajian, mereka melakukan shalat sendiri-sendiri.
7.      STATUS SOSIAL EKONOMI KELUARGA
a.       Anggota yang keluarga yang mencari nafkah : Dahulunya Tn. H, yang berkerja
sebagai kuli bangunan.
b.      Penghasilan : Tidak ada
c.       Upaya lain : Rp. 2.000.000,00 – Rp. 2.500.000
d.      Harta benda yang dimiliki ( perabotan transportasi, dll ) : rumah, motor yamaha,
kulkas, Tv, kursi, serta lemari –lemari.
e.       Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan : keluarga mengatakan kebutuhan tiap
bulan yang dikeluarkan hanya buat makan dan keperluan sehari –hari saja, kurang
lebih Rp.1.500.000 perbulan.
8.      AKTIVITAS REKREASI KELUARGA
Keluarga mengatakan hanya dirumah, karena biasanya kalau libur anak dan
cucunya berkunjung kerumahnya. Tetapi kadang – kadang juga pergi jalan
kerumah anak dan keluarga.

B.     RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1.      Tahap perkembangan keluarga saat ini : disini keluarga termasuk dalam tahap
perkembangan usia dewasa pertengahan, dan anak – anak mereka sudah pada
meninggalkan mereka dari rumah.
 2.      Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya :
memepertahankan kesehatan, karena keluarga cemas ketika salah satunya sakit.
3.      Riwayat kesehatan keluarga inti
a         Riwayat kesehatan keluarga saat ini :
Ny. T mengatakan pernah mengalami sakit usus buntu dan sekarang sudah
dioperasi.
Tn. H mengatakan selama ini megalami sesak napas, dan kadang –kadang sering
kambuh.
b. Riwayat penyakit keturunan
Menurut keluarga tidak ada keluarga yang memilki riwayat sakit yang sama
dengan mereka.
c. Riwayat kesehatan masing – masing anggota keluarga
No Nama BB Umur Keadaan kesehatan Imunisasi Masalah Tindakan
( Bcg/polio kesehatan yang telah
/ dilakukan
DPT/HB/cam
pak
1 Tn. A 85 57 -       Tn. H biasanya kalau - Gangguan Menembus
kg cuaca dingin asmanya pola nafas obat yang
kambuh dan hanya telah
minum obat yang direspkan
telah diresepkan dokter karena
dokter. Tn. H
-       Jika tidak minum mengatakan
obat juga klien sudah
mengatakan asmanya ketergantung
akan kambuh. an obat.
-       Tn. H juga
mengatakan bahwa
matanya sudah mulai
kabur, tidak bisa
melihat barang
dengan jarak yang
 jauh.

2 Ny. T 65 52 -Ny. T mengatakan -Nyeri Melakukan

kg bahwa dia pernah perut dan operasi
mengalami usus buntu minum dirumah sakit
dan sudah dioperasi. obat yang negeri.
di beli
diapotik
-Klien mengatakan -Pusing
bahwa tekanan
darahnya turun naik.

b        Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan : Menurut Tn. H dan Ny. T jika
dirinya sakit biasanya berobat di puskesmas.
c         Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya :
Tn. H : Klien mengatakan bahwa sudah 7 tahun klien merasakan sakit asma dan 2
tahun terakhir penglihatan sudah mulai kabur.
Ny. T : klien mengatakan bahwa dahulunya sakit usus buntu dan sudah dioperasi
dan klien mengatakan biasanya klien merasakan nyeri pada perut dan minum obat
yang dibelikan anaknya diapotek, klien mengatakan jika klien sakit biasa, dirinya
hanya berobat kepuskesmas.

C.     PENGKAJIAN LINGKUNGAN

1.      Karakteristik rumah
a.       Luas rumah : 7 x 12 meter
b.      Type rumah : sederhana
c.       Kepemilikan : pribadi
d.      Jumlah dan ratio kamar/ruangan : 4 buah kamar tidur, Ventilasi/jendela : Ada 10
ventilasi yang terdapat di dalam rumah
e.       Pemanfaatan ruangan : Ruang tamu, ruang tengah/ keluarga, dapur, wc/toilet, 4
Kamar tidur.
f.       Septic tank : ada, letak dibelakang rumah berjarak 1 meter dari rumah
g.      Sumber air minum : air hujan yang dimasak dan air galon
h.      Kamar Mandi/ WC : memiliki satu wc dan sekaligus kamar mandi
i.        Sampah limbah RT : dibuang ditempat pembuangan sampah sejauh 100 meter
j.        Kebersihan lingkungan : keadaan kebersihan lingkungan bersih karena kelurga
mengatakan jika tidak ada aktifitas selalu membersihan samping rumah.
k.      Keadaan didalam rumah : rumah Tn. H tampak bersih dan rapi.
l.        Keadaan diluar rumah : Halaman rumah Tn. H juga bersih dan rapi terbukti tidak
ada sampah yang berserakan, dipinggir rumah klien juga terdapat sumur yang
kecil dan sudah disemen rapi.
2.      Karakteristik tetangga dan komunitas RW
a.       Kebiasaan : setiap minggu Ny. T melakukan pengajian dengan tetanga.
b.      Aturan/kesepakatan : apabila ada orang baru atau tamu yang menginap wajib
lapor RT / RW
c.       Budaya : didalam satu jalu klien semua suku ada dan kebanyakan orang melayu.
3.      Mobilitas geografis keluarga : klien mengatakan dia hanya dirumah saja tetapi
biasanya jika ingin pergi, keluarga berkunjung kerumah anak dan keluarganya.
4.      Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat : keluarga mengatakan
tiap bulan klien ada melakukan kegiatan arisan keluarga dan pengajian dengan
tetanga.
5.      System pendukung keluarga : Saat ini dalam keluarga ada maslah dalam
kesehatan, hubungan satu anggota keluarga dengan yang lainnya cukup baik dan
sudah terbiasa saling pengertian.

D.    STRUKTUR KELUARGA

1.      Pola/cara komunikasi keluarga : Menurut Ny. T dalam keluarganya
berkomunikasi biasa menggunakan bahasa melayu.
2.      Struktur kekuatan keluarga : Dalam pengambilan keputusan keluarga Tn. H dan
Ny. T selalu memutuskan secara bersama-sama dan memilih yang terbaik.
Perbedaan-perbedaan pendapat yang ada selalu bisa di atasi jika mereka bicara
dengan baik- baik.
3.      Struktur peran ( peran masing – masing anggota keluarga ) : Dalam keluarga Tn.
H sebagai kepala keluarga berkewajiban memipin keluarga dan dibantu Ny. T.
4.      Nilai dan norma keluarga : Sebagai bagian dari masyarakat jawa dan beragama
islam keluarga memiliki nilai-nilai dan norma yang dianut seperti sopan santun
terhadap suami terhadap isteri. Selama ini dirinya dan suaminya makan bersama
setiap hari dari sarapan sampai makan malam.

E.     FUNGSI KELUARGA

1.      Fungsi Afektif : klien mengatakan selama ini klien antara suami istri saling tolong
menolong dan saling pengertian dan selalu komunikasi kepada anak –anak
mereka.
2.      Fungsi sosialisasi : klien mengatakan sampai sejauh ini baik dan hubungan
dengan keluarga besarnya mau pun kecil baik –baik saja. Hubungan keluarga
dengan orang lain pun baik, terutama tetangga-tetangga terdekat.
3.      Fungsi perawatan kesehatan
a.       Menurut keluarga, masalah kesehatan yang sering dihadapinya yaitu asma dan
pusing dan persiapan tuanya.
b.      Apa yang dilakukan keluarga dalam menghadapi masalah kesehatan yang sedang
dialami : klien mengatakan sejauh ini dirinya hanya berbicara dengan anak dan
antar suami isteri dan minum obat.
c.       Kemana keluarga meminta pertolongan apabila ada anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan : Ke puskesmas.
d.      Tindakan apa yang dilakukan keluarga untuk mencegah timbulnya masalah
kesehatan : klien mengatakan biasanya keluarga hanya makan teratur dan
olahraga yaitu jalan pagi setiap hari minggu.
4.      Fungsi reproduksi
a.       Perencanaan jumlah anak : tidak ingin mempunyai anak lagi
b.      Akseptor : tidak
5.      Keterangan lain : Ny. T mengatakan sejak dilakukan operasi sejak 10 tahun yang
lalu Ny. T tidak mengalami menstruasi lagi.
6.      Fungsi ekonomi
Fungsi ekomoni dahulunya tidak ada kendala karena kebutuhan tiap bulan diberi
anak – anaknya.
 F. STRESS DAN KOPING KELUARGA
1.      Stressor jangka pendek : klien mengatakan merasa kesepian karena dahulunya
terasa ramai dirumah tetapi sekarang hanya tinggal berdua saja.
2.      Sressor jangka panjang : keluarga mengatakan cemas dengan keadaan suami
karena tidak bisa putus obat.
3.      Respons keluarga terhadap stressor : jika terdapat masalah selalu diselesaikan
dengan anak –anak juga.
4.      Strategi koping : klien mengatakan itu memang waktu yang tepat, dimana anak
sudah menikah dan membangun rumah tangga sendiri.
5.      Strategi adaptasi disfungsional : tidak ada.
G. KEADAAAN GIZI KELUARGA
Pemenuhan gizi : biasanya Ny. T selalu masak, masakan kesukaan suaminya yaitu
masakan bersantan dan bening.
Upaya lain : kadang –kadang juga klien mengatakan anaknya membawakan
makan seperti sayur-sayuran dan lauk pauk.
H. HARAPAN KELUARGA
1.      Terhadap masalah kesehatan : klien mengatakan mungkin ini masalah yang
didapatkan dimasakan lanjut usia.
2.      Terhadap petugas kesehatan yang ada : klien mengatakan agar mahasiswa yang
datang bisa berbagi pengetahuan.

F.      PEMERIKSAAN FISIK

No Pemeriksaan Nama Anggota Keluarga
Tn. H Ny. T
Fisik
1 Keadaan Umum
BB 85 kg 52 kg
TB 165 cm 150 cm
2 Kepala :
Rambut Hitam tampak ubun Hitam sedikit uba,
disela – sela rambut dan panjang dan keriting.
agak keriting.
Mata Konjungtiva pink, Konjungtiva pink, sclera
 sclera pucat.penglihatan pucat, dan penglihatan
agak mulai menurun. mulai menurun.

sinusitis (-),
Hidung polip (-), penciuman sinusitis (-),
baik. polip (-), penciuman
baik.

Mulut Mulut bersih, mukosa Mulut bersih, mukosa

lembab, lidah bersih, lembab, lidah bersih, gigi
gigi sudah rapuh. sudah rapuh
.
Telinga Pendengaran baik. Pendengaran baik.
3 Leher
JVP Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
vena jugularis. vena jugularis.

Kelenjar Tiroid Tidak ada Tidak ada pembengkakan

pembengkakan.
4 Dada
Mamae
      Inspeksi Tidak ada Tidak ada
pembengkakan, simetris pembengkakan, simetris
antara kiri dan kanan. antara kiri dan kanan.

      Palpasi Tidak ada Tidak ada

pembengkakan. pembengkakan.
Paru
      Inspeksi Saat bernafas Saat bernafas tidak
menggunakan otot menggunakan otot
bantuan pernafasan. bantuan pernafasan.

      Palpasi Tidak simetris Tidak ada kelainan.

 penurunan antara kiri
dan kanan

      Perkusi Terdengar bunyi dalnes. Tidak ada penimbunan

cairan.

      Auskultasi Bunyi nafas ronchi, Bunyi nafas vesikuler,

RR normal RR normal

Jantung Letak normal. Dan Letak normal dan ukuran

      Palpasi ukuran normal. normal.

Ictus cordis normal Ictus cordis normal yaitu

      Perkusi yaitu ics 5 dan 6. ics 5 dan 6

Irama teratur, suara Irama teratur, sura
tambahan tidak ada tambahan tidak ada
      Auskultasi
TD : 140/90 mmHg TD : 130/80 mmHg
5 Abdomen
      Inspeksi Simetris, warna normal, Simetris, warna normal,
asites (-) asites (-)
      Palpasi Tidak ada nyeri tekan, Ada nyeri tekan, tidak
tidak ada benjolan ada benjolan

      Auskultasi Bising usus (+) Bising usus (+)

      Perkusi Organ pada abdomen Organ pada abdomen

normal normal
6 Genetalia - -
7 Eksremitas atas
dan bawah
      Inspeksi Berfungsi dengan baik Berfungsi dengan baik
      Perkusi Reflek patella lemah. Klien mengatakan
Klien mengatakan kadanga terasa lemah.
kadang – kadang klien
mengatakan terasa
 lemah jika akan
berjalan.

I. TIPOLOGI MASALAH KESEHATAN

N DAFTAR MASALAH KESEHATAN
O
1 ANCAMAN :
Resiko kesepian
Ketidakefetifan manajemen kesehatan diri.
2 KURANG/TIDAK SEHAT :
Ganggauan pola nafas
3 DIFISIT
-

J. DAFTAR MASALAH PENGKAJIAAN KHUSUS BERDASARKAN 5

TUGAS sKELUARGA DENGAN DIAGNOSA KEFEKTIFAN MANAJEMEN
KESEHATAN DIRI.
N KRITERIA PENGKAJIAN
O
1 Mengenal Masalah Keluarga belum bisa mengenal masalah.
“ klien mengatakan bahwa klien ingin
mengatasi penyakit agar suami tidak
tergantung dengan obat.
2 Mengambil Klien belum bisa mengambil keputusan
Keputusan yang tepat tetapi jika klien sakit anak datang dengan
membawa obat.
3 Merawat anggota Jika Tn. H sakit istri klien meminta bantuan
keluarga yang sakit atau pertolongan dengan tetangga.
ataupun punya
masalah
4 Memodifikasi Klien masih belum bisa mengubah
lingkungan atau
memodifikasi lingkungan.
5 Memanfaatkan sarana Klien mengatakan belum mengetahui
kesehatan pemanfaatan sarana kesehatan yang ada.
K. DAFTAR MASALAH PENGKAJIAN KHUSUS BERDASARKAN 5
TUGAS KELUARGA DENGAN DIAGNOSA GANGGUAN POLA NAFAS
N KRITERIA PENGKAJIAN
O
1 Mengenal Masalah Tn H, sudah mengenal masalah.
Dengan klien mengatakan bahwa dia tidak
bisa kalau tidak minum obat.
Klien juga mengatakan bahwa masalah ini
dirasakan sejak 10 tahun yang lalu, waktu
masuk rumah sakit, rontgen tidak ada
masalah, cuma ada penyempitan saluran
nafas.
Klien mengatakan sejak sakit dia sudah
berhenti merokok.
2 Mengambil Tn.H mengatakan bahwa dirinya tidak bisa
Keputusan yang tepat putus minum obat.
Jadinya biasanya isteri selalu mengingatkan.
3 Merawat anggota Ny. T selalu menemani Tn. H, jika sakit dan
keluarga yang sakit mengurut –urut dada Tn. H.
ataupun punya
masalah
4 Memodifikasi Menciptakan lingkungan yang bersih karena
lingkungan Tn. H juga alergi terhadap debu.
5 Memanfaatkan sarana Jika sakit klien pergi kepuskesmas dengan
kesehatan menggunakan JAMKESMAS.

L. DAFTAR MASALAH PENGKAJIAAN KHUSUS BERDASARKAN 5

TUGAS KELUARGA DENGAN DIAGNOSA RESIKO KESEPIAN
N KRITERIA PENGKAJIAN
O
 1 Mengenal Masalah keluarga sudah bisa mengenal masalah
Keluarga mengatakan biasanya merasa
kesepian, keluarga meengatakan menelpon
atau melihat foto –foto anaknya.,
2 Mengambil keluarga bermusyawarah untuk berkunjung
Keputusan yang tepat kerumah anak cucu terdekat.
3 Merawat anggota Klien mengatakan biasanya kesepian kita
keluarga yang sakit saling bercerita.
ataupun punya
masalah
4 Memodifikasi   Keluarga kadang – kadang merasa kesiapan
lingkungan karena hanya diam berdua saja dirumah.
  Keluarga memasang foto anak- anak dan
cucunya diruangan tamu dan kamarnya.
5 Memanfaatkan sarana  -
kesehatan

M. DAFTAR MASALAH
N DATA PROBLEM ETIOLOGI
O
1. Ds : Kurang pengetahuan Keefektifan
         Keluaraga Manajemen
mengatakan bahwa Kesehatan Diri.
dirinya kurang bisa
dalam mengatasi
masalah kesehatan
yang dialaminya.
Do:
      Keluarga tampak
binggung ketika
ditanya.
2.Ds : Kurang mengenal Gangguan pola nafas
         Klien mengatakan masalah
bahwa biasanya
 kalau kehabisan
obat klien
merasakan sesak
dan ketika terkena
debu juga.
Do :
         Klien tampak
terenggah –
terenggah
.
3. Kurang mengetahui Resiko kesepian
         Klien mengatakan tugas perkembangan
merasa kesepian dewasa pertengahan
sejak ditinggalkan
oleh anak-anaknya.
Do:
         Klien tampak
sedih ketika dikaji.

N. SKORING
1.      Keefektifan manajemen kesehatan diri b.d kurang pengetahuan
KRITERIA S BOBOT Pembenaran
K
O
R
SIFAT MASALAH 2/3 Sifat masalah ini termasuk
o   Tidak sehat 3 ancaman karena jika tidak
o   Ancaman kesehatan 2 diberi pengetahuan keluarga
 o   Krisis atau keadaan tidak tahu dan tetap minum
sejahtera 1 obat tiap hari dan kita tahu
efek yang terjadi akibat terlalu
banyak minum obat streroid.
KEMUNGKINAN 1 Masalah tersebut mungkin
MASALAH DAPAT hanya sebagian dapat diubah
DIUBAH karena melihat kondisi
o   Dengan Mudah 2 keluarga yang ketergantungan
o   Hanya Sebagian 1 dengan obat.
o   Tidak dapat 0
PONTISIAL 1 Potensial masalah dapat
MASALAH DAPAT dicegah cukup, karena
DICEGAH keluarga mengatakan bahwa
o   Tinggi 3 keluarga ingin sembuh dari
o   Cukup 2 sakit.
o   Rendah 1
MENONJOLNYA 1 Masalah ini merupakan
MASALAH masalah berat, sehingga harus
o   Masalah berat, harus 2 ditangi, sehingga keluarga
segera ditangani tidak terlalu ketergantungan
o   Ada masalah, tapi tidak dengan obat.
perlu segera ditangani
o   Masalah tidak dirasakan 1

0
2/3 + 1/2+ 2/3+1 =2 1/3
2. Gangguan pola nafas b.d kurang mengenal masalah
KRITERIA SKOR BOBOT Pembenaran
SIFAT MASALAH 1 Sifat masalah
o   Tidak sehat 3 ini sudah
o   Ancaman kesehatan 2 tidak sehat
o   Krisis atau keadaan sejahtera 1 karena
melihat
 kondisi klien.
KEMUNGKINAN MASALAH 2 Kemungkinan
DAPAT DIUBAH masalah
o   Dengan Mudah 2 dapat diubah
o   Hanya Sebagian 1 hanya
o   Tidak dapat 0 sebagian
karena
masalah ini
sudah terlalu
berat.
PONTISIAL MASALAH 1 Potensial
DAPAT DICEGAH masalah
o   Tinggi 3 dapat dicegah
o   Cukup 2 cukup, karena
o   Rendah 1 kemungkinan
hanya
tergantung
kondisi klin
MENONJOLNYA MASALAH 1 Masalah ini
berat dan
o   Masalah berat, harus segera 2
harus segera
ditangani ditangani,
karena agar
o   Ada masalah, tapi tidak perlu 1 tidak
segera ditangani menimbulkan
komplikasi
o   Masalah tidak dirasakan 0
yang lebih
berat.
1+1+2/3+1 =3 2/3
3. Resiko Kesepian b.d Kurang mengetahui tugas perkembangan dewasa
pertengahan
KRITERIA SKOR BOBOT Pembenaran
SIFAT MASALAH 1 Sifat
o   Tidak sehat 3 masalah ini
o   Ancaman kesehatan 2 merupakan
o   Krisis atau keadaan sejahtera krisis
1
karena
 kelurga
masih bisa
mengatasi
masalah
tersebut.
KEMUNGKINAN MASALAH 2 Karena
DAPAT DIUBAH menurut
o   Dengan Mudah 2 pengkajian
o   Hanya Sebagian 1 yang kami
o   Tidak dapat 0 lakukan
keluarga
mengatakan
bahwa
mungkin
memang
waktunya
“kami
hidup
berdua
lagi.”
PONTISIAL MASALAH 1 Karena
DAPAT DICEGAH tindakan
o   Tinggi 3 masalah
o   Cukup 2 yang
o   Rendah 1 dihadapi
keluarga
wajar,
mungkin
beradaptasi
dengan
keadaan.
MENONJOLNYA MASALAH 1 Masalah ini
o   Masalah berat, harus segera 2 tidak perlu
 ditangani ditangani
o   Ada masalah, tapi tidak perlu 1 karena klien
segera ditangani baru
o   Masalah tidak dirasakan 0 merasakan
hal tersebut.
2/3 +2+2/3+1/2 = 3 5/6s

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA PRIORITAS

1. Gangguan Pola Nafas b.d Kurang mengenal masaqlah
2. Keefektifan Manejemen Diri b.d kurang pengetahuan
3. Resiko Kesepian b.d Kurang mengetahui tugas perkembangan dewasa
pertengahan

C. RENCANA KEPERAWATAN
No Dx keperawatan Intervensi Keperawatan
Tujuan dan kriteria Tindakan Rasional
hasil keperawatan
1.         
Gangguan Pola Gangguan yang 1. mengecek 1. untuk mengetahui
Nafas b.d terjadi berkurang atau mengkaji keadsaan umum klien.
kurang kuyrun waktunya keadaan umum
mengenal setelah dilakukan klien.
masalah tindakan selama 1 X 2. melakukan
30 menit. PENKES 2. untuk memberi wawasan
Dengan KH : berhubungan kepada klien dan kelurga
1. klien dapat dengan penyakit tentang kondisi atau
melakukan apa yang klien. keadaan klien.
telah disarankan. 3. ajarkan klien
 2. klien mengerti, hal –hal yang 3. agar klien dapat
olaharaga yang baik tepat untuk melakukan hal –hal yang
untuk dia. klien. tepat bagi kesehatan
4. minta klien diurinya.
untuk 4. untuk mengetahui kondisi
memeriksaa diri klien.
kerumah sakit.
2. Keefektifan Klien mengerti 1. mengkaji 1. untuk mengetahui
Manejemen setelah dilakukan kemampuan kemampuan klien
Diri b.d kurang tindakan selama 3 X klien.
pengetahuan 45 menit. 2. melakukan 2. agar klien memahami
Dengan KH: penkes manejemen diri yang tepat.
1. klien mengatakan kesehatan.
bahwa sudah 3. ajarkan klien 3. agar kjlien makin
mengerti dengan hal cara manejemen mengerti dengan hal hal
– hal yang harus diri. yang harus dilakukan dan
dilakukan dihindari.
2. klien mengerti hal 4. evaluasi 4. agar untuk memahami
– hal yang harus kemampuam kemampuan klien.
dihindari klien.
3. Resiko Kesepian tidak 1. kaji faktor 1. untuk memastikan faktor
Kesepian b.d terlalalu larut setelah penyebab penyebab kesepian.
Kurang dilakukan tindakan keluarga merasa
mengetahui selama 3 X 45 kesepian.
tugas menit. 2. beri informasi 2. agar klien makin
perkembangan Dengan KH : kepada keluarga memahami tentang tugas
dewasa 1. Klien mengatakan tentang tugas perkembangan.
pertengahan tidak terlalu sepi perkembangan.
lagi. 3. ajarkan klien 3. agar klien mampu
2. keluarga cara – cara mengatasi kesepian secara
mengatakan bahwa mengatasi wajar.
dirinya sudah kesepian.
mengerti tugas 4. ajak pasien 4. untuk mengetahui
 perkembangannya. untuk kemampuan keluarga dalam
mengevaluasi mengatasi masalah
kembali. kesepian.

BAB IV
PENUTUP

A.    Kesimpulan
Keluarga adalah bagian terkecil dari masyarakat. Selain itu keluarga juga
mempunyai tahap perkembangan salah satunya keluarga dengan anak dewasa
pertengahan. Kondisi keluarga usia dewasa pertengahan berkisar antara usia 40-60
tahun dan anak terakhirnya telah meninggalkan rumah atau sudah menikah. Tugas
yang harus terpenuhi pada keluarga dengan usia ini adalah mampu menyediakan
lingkungan yang meningkatkan kesehatan, mempertahankan hubungan-hubungan
yang memuaskan dan penuh arti dengan para orangtua lansia dan anak-anak,
memperkokoh hubungan perkawinan.
Peran perawat keluarga dengan anak usia dewasa pertengahan adalah
pelayanan kesehatan yang ditujukan pada keluarga sebagai suatu inti pelayanan
untuk mewujudkan keluarga sehat serta membantu keluarga untuk menyelesaikan
masalah kesehatan dengan cara meningkatkan kesanggupan keluarga melakukan
fungsi dan tugas perawatan kesehatan keluarga. Selain itu peran atau tugas
perawat yang lain ialah sebagai pendidik, coordinator, pelaksanaan, pengawas
kesehatan, konsultan, kolaborasi, fasilitator, penemu kasus, modifikasi
lingkungan.
B.     Saran
1.      Perawat
Perawat dalam memberikan asuhan keperawatan, hal pertama yang harus
dilakukan adalah membangun hubungan saling percaya dengan didasarkan sifat
empati bukan simpati, dan mengetahu tugas perkembangan keluarga khususnya
keluarga dengan anak usia dewasa pertengahan.
2.      Puskesmas
Tenaga kesehatan khususnya pekerja puskesmas mampu
mengaplikasikannya kepada masyarakat terutama pada keluarga dengan anak usia
dewasa pertengahan.
3.      Keluarga
Keluarga memahami tugas perkembangan khususnya pada keluarga dengan
usia dewasa pertengahan dan mampu mengaplikasikannya terhadap keluarganya.

DAFTAR PUSTAKA

Mubarak, wahit iqbal. 2009. Ilmu Keperawatan Komunitas Buku 1. Jakarta :

EGC
Mubarak, wahit iqbal. 2009. Ilmu Keperawatan Komunitas Buku 2. Jakarta :
EGC
Setiawati, santun. 2008. Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta : Trans info
media
M. Friedman, marilyn. 1998. Keperawatan Keluarga. Jakarta : EGC