Tanda tanda inpartu:

1. Adanya rasa nyeri oleh his adekuat, sering, dan teratur

2. Bloody show; keluar lendir bercampur darah karena robekan – robekan kecil pada
serviks
3. Adanya pembukaan pada serviks dan kadang adanya pecah air ketuban

Cardinal Movement

3 faktor yang berberperan dalam proses kelahiran bayi:

1. Power: His dan kekuatan ibu mengedan

2. Passage: Jalan lahir yang cukup luas untuk dilewati kepala bayi
3. Passanger: Bayi (ukuran, posisi dan presentasi)

Bishop Score
Salah satu metode yang dapat dikuantifikasi dan bersifat prediktif terhadap keberhasilan
induksi persalinan. Skor bishop diperoleh dari pemeriksaan serviks yang terdiri dari 5
karakteristik: pembukaan, pendataran, statiom, konsistensi, dan posisi serviks yang biasanya
menandai permulaan persalinan spontan dengan skor berkisar dari 0-13.

Zatuchni – Andres Score

Suatu indeks prognosis untuk menilai lebih tepat apakah persalinan dengan letak sungsang
dapat dilahirkan pervaginam.

Bidang Hodge
Bidang Hodge I: bidang datar yang melalui bagian atas simfisis dan promontorium.

Bidang Hodge II: bidang yang sejajar dengan bidang hodge I terletak setinggi bagian bawah
simfisis

Bidang Hodge III Bidang yang sejajar dengan Hodge I dan II terletak setinggi spina iskiadika
kanan dan kiri

Bidang Hodge IV: Bidang yang sejajar dengan bidang Hodge I, II, III, dan terletak setinggi
os. Koksigis

Tahapan Persalinan

Dibagi menjadi 4:

1. Kala 1 (Kala Pembukaan)

Merupakan permulaan sejak terjadinya kontaksi uterus yang teratur hingga serviks
terbuka lengkap (10cm). Terdapat 2 fase pada kala satu:

Fase Laten
Dimulai sejak awal kontraksi yang menyebabkan penipisan dan pembukaan serviksd
secara bertahap, berlangsung hingga serviks membuka <4cm selama ± 7-8jam.
Selama fse ini, presentasi mengalami penurunan sedikit hingga tidak sama sekali.

Fase Aktif
Merupakan periode frekuensi dan lama kontraksi akan meningkat secara bertahap.
Kontraksi adekuat jika terjadi >3x dalam 10 menit dengan durasi > 40 detik.
Penurunan bagian presentasi janin yang progresif terjadi selama akhir fase aktif dan
selama kala dua persalinan.
Fase aktif dibagi dalam 3 fase:
Fase Akselerasi, yaitu dalam 2jam pembukaan 3cm menjadi 4 cm
Fase Dilatasi, yaitu dalam waktu 2 jam pembukaan sangat cepat dari 4cm menjadi
9cm
Fasi Deselerasi, yaitu pembukaan menjadi lamban kembali dalam waktu 2jam
pembukaan 9cm menjadi lengkap
2. Kala 2 (Pengeluaran Janin)
Persalinan kala 2 dimulai ketika pembukaan serviks sudah lengkap (10cm) dan
berakhir saat lahirnya bayi. Ibu merasakan ingin mengejan bersamaan dengan
terjadinyakontraksi, terjadi peningkatan tekanan pada rectum atau vagina, perineum
terlihat menonjol, vulva dan sfingter ai terlihat membuka, peningkatan keluarnya
lendir campur darah.
Pada Kala 2 his terkoordinir, kuat, cepatm dan lama kira – kira 203menit sekali.
Kepala janin turun masukke ruang panggul sehingga terjadi tekanan pada otot –otot
dasar panggul yang secara reflekstoris timbul rasa ingin mengedan karena tekanan
pada rectum dengan tanda anus terbuka. Pada waktu his, kepala janin mulai terlihat,
vulva terbuka dan perineum meregang. Dengan his terpimpin lahir kepala dengan
diikuti seluruh badan janin.
Umumnya kepala janin yang telah masuk ke PAP ketuban yang menonjol akan pecah
dengan sendirinya atau dibantu oleh penolong untuk dipecahkan. Apabila kepala janin
telah sampai di dasang panggul, vulva mulai terbuka, rambut mulai kelihatan. Setiap
his, kepala akan makin maju, anus terbuka, perineum mengembang.
Penolong menahan perineum dengan tangan kanan beralaskan kain / doek steril agar
tidak terjadi robekan / ruptur. Pada primigravida, dianjurkan dilakukan episiotomi.
Episiotomi dilakukan jika perinium menipis dan kepala janin tidak masuk ke dalam
vagina. Tujuannya agar tidak terjadi obekan perinium yang tidak teratur dan robekan
pada sfingter ani. Selanjutnya dapat dilakukan Ekspresi Kristeler dengan mendorong
fundus uteri sewaktu ibu mengedan untuk membantu tenaga ibu melahirkan kepala.
Ketika periniu menipis, tangan kiri penolong menekan bagian belakang kepala jain ke
arah anus, tangan kanan di perinium. Dengan ujung – ujung jari tangan kana dicoba
gait dagu janin untuk didorong pelan ke arah simfisis. Lahir berturut turut; kepala,
ubun – ubun, dahi, muka, dagu. Perhatikan jika ada lilitan tali pusat pada leher.
Lahirkan bahu depan dengan menarik kepala ke arah anus lalu bahu belakang dengan
menarik pelan ke arah simfisis, lahirkan badan, bokong, dan kaki.
Catat jam kelahiran bayi / spontan letak kepala segera menangis, BBL, PBL, Apgar
Score.
Sementara jalan nafas dibersihkan dengan penghisap lendir, tali putar diklem dengan
klem umbilikal dengan jarak + 5 cm dari umbilikus. Kemudian tali pusat diurut ke
arah ibu + 3 cm lalu diklem dengan klem kocher. Sementara tangan kiri penolong
melindungi kepala bayi tali pusat digunting diantara kedua klem.
Lakukan pemeriksaan ulang pada ibu; kontraksi atau palpasi rahim, kandung kemih
penuh atau tidak. Kandung kemih harus dikosongkan sebab dapat menghalangi
kontraksi rahim dan menyulikan kelahiran plasenta.

3. Kala 3
Dimulai setelah lahirnya bayi dan berakhir dengan lahirnya plasenta dan selaput
ketuban. Pala kala tiga persalinan, miometrium berkontraksi mengikuti penyusutan
volume rongga uterus setelah lahirnya bayi. Penyusutan ukuran ini menyebabkan
berkurangnya ukuran pelekatan plasenta karena tempat pelekatan menjadi semakin
 kecil, sedangkan ukuran plasenta tidak berubah maka plasenta akan terlipat, menebal
dan lepas dari dinding uterus.
Manajemen aktif kala 3 yaitu dengan:
- Pemberian suntikan oksitosin dalam 1 menit pertama setelah bayi lahir
- Melakukan penegangan tali pusat terkendali
- Masase fundus uteri segera setelah plasenta lahir

4. Kala 4
Dimulai setelah lahirnya plasenta sampai 1 jam. Periksa fundus uteri tiap 15 menit
pada 1 jam pertama dan tiap 20-30 menit pada jam kedua. Periksa TTV, pendarahan
tiap 15 menit jam pertama dan 30 menit jam kedua. Istirahatkan ibu dan
dokumentasikan semua temuanpersalinan dalam partograf.

Kedudukan Janin Intrauterin

Macam – macam presentasi yaitu:
- Presentasi Kepala (96%)
Presetasi kepala terdiri atas:
Presentasi belakang kepala dengan penunjuk ubun – ubun kecil di segmen depan,
di sebelah kiri depan (kira – kira 2/3), di sebelah kanan depan (kira – kira 1/3) dan
ini adalah posisi yang normal/ normoposisi
Presentasi belakang kepala degan penunjuk ubun – ubun kecil di belakang dapat
di sebelah kiri belakang, kanan belakang dan dapat pula ubun ubun kecil terletak
melintang baik kanan maupun kiri dan ini adalah posisi yang tidak normal /
malposisi
Presentasi Puncak Kepala: Kepala dalam defleksi ringan dengan penunjuk ubun –
ubun besar
Presentasi Dahi: Kepala dala defleksi sedang dengan penunjuk dahi / frontum
Presentasi Muka: Kepala dalam defleksi maksimal dengan penunjuk dagu/mentum

- Presentasi Bokong (3,6%) dengan penunjuk sakrum

Presentasi bokong terdiri atas:
 Presentasi bokong sempurna dimana kedua tungkai berada disamping bokong.
Presentasi bokong murni (frank breech presentation): kedua tungkai lurus ke atas
Presentasi bokong kaki: tungkai terlipat pada lipat paha dan tekuk lutut
Presentasi bokong kaki sempurna: terbawaah 2 kaki
Presentasi bokong tidak sempurna: terbawah 1 kaki

Presentasi kaki: kaki turun ke bawah lebih rendah dari bokong

Presentasi kaki sempurna: terbawah 2 kaki
Presentasi kaki tidak sempurna: terbawah 1 kaki

Presentasi lutut: lutut turun ke bawah lebih rendah dari bokong

Presentasi lutut sempurna: terbawah 2 lutut
Presentasi lutut tidak sempurna: terbawah 1 lutut

- Presentasi Bahu (0,4%): dengan penunjuk akromion atau skapula

Macam – macam posisi janin yaitu:

- Posisi pada presentasi belakang kepala dengan penunjuk ubun – ubun kecil
- Posisi pada presentasi muka dengan penunjuk dagu

- Posisi pada presentasi bokong dengan penunjuk sakrum