Curiculum Vitae

CURICULUM VITAE • PIAGAM PENGHARGAAN : DOKTER PUSKESMAS TELADAN
1986.
• NAMA : Dr. SH. MANULLANG SpB (K), FICS, FINACS. • RIWAYAT PEKERJAAN / JABATAN :
- Ka. PUSKESMAS OLAK KEMANG-JAMBI : 1981 – 1986
• PNS (1981-2013) : - N.I.P. : 195301051982021001. - Ka. SMF BEDAH RSUD PANGKALPINANG : 1990 – 1996
- PANGKAT : Gol. IV-E. - Ka. Panitia Nosokomial RSUD PANGKALPINANG : ‘95-’96
- Ka. Panitia Infeksi Nosokomial RSUD Tarakan Jakarta
• TEMPAT/Tgl. Lahir : BAGANSIAPIAPI, 5 Jan.1953. 1996-2008
- Ka. IGD RSUD Tarakan Jakarta : 1996 - 2002
• ALAMAT : KAPLING POLRI Blok F-8 no.1590 - Ka. SMF BEDAH RSUD Tarakan Jakarta : 2002 – 2013.
JELAMBAR-GROGOL - Ka. TIM PATIENT SAFETY RSUD Tarakan Jkt
JAKARTA BARAT – 11460 2008-2013.
HP : 0812-810 22925. SAAT INI :
- ANGGOTA POKJA Nasional PPI KEMENKES RI : 2011-skrg
e-mail : manullangsh@yahoo.com - ANGGOTA POKJA PPI TB KEMENKES RI : 2012-skrg
- ANGGOTA PANEL-AHLI HIV/AIDS KEMENKES RI 2013-skrg.
PROFESI : - SURGEON - KONSULTAN PATIENT SAFETY RSUD TARAKAN 2013-2016
- PATIENT SAFETY CONSULTANT - DIREKTUR PENUNJANG DAN YAN-MEDIK RSU UKI 2014 –
- INFECTION CONTROL CONSULTANT 2017.
- TRAUMATOLOGY CONSULTANT - KORDINATOR PPI RSDC-WISMA ATLIT KEMAYORAN 2020-
skrg
• PENDIDIKAN : - DOKTER UMUM : FK UKI Jakarta (1979 ).
- SPESIALIS BEDAH : FK UI Jakarta (1990). • ORGANISASI :
- KONSULTAN TRAUMA : ICS-IGSS (2009 ). - PP-PABI : P2KB
- IDI WILAYAH DKI : WAKIL KETUA MKEK
• INTERNATIONAL - COURSE : - PABI- JAYA : SEKRETARIS
- INFECTION CONTROL COURSE - Singapore (2004) - IKABI-JAYA : WAKIL KETUA
- PATIENT SAFETY COURSE - Busan-Korea (2008) - PERHUKI : ANGGOTA
- INFECTION CONTROL ADVANCED COURSE – - PERDALIN PUSAT : BIDANG ORGANISASI
Singapore - IFIC (International Federation of Infection Control) :
(2008) ANGGOTA
- PATIENT SAFETY COURSE - Melbourne (2011) - APSIC (Asia Pasifik Society of Infection Control) :
- INFECTION CONTROL ADVANCED COURSE ANGGOTA
Shanghai - China (2013). - ICAS (Infection Control Association-Singapore) :
ANGGOTA
PERDALIN
PELATIHAN IPCN (DARING)
JAKARTA, 5-9 APRIL 2021
I M P L E M E N T A S I “BUNDLES”
PENCEGAHAN I D O
Dr. S.H. MANULLANG SpB(K), FICS, FINACS.

PENGURUS PUSAT - PERDALIN / INASIC.
POKJA NASIONAL PPI - KEMENKES RI.
manullangsh@yahoo.com
PENDAHULUAN
IDO / SSI :
1. PENELITIAN PREVALENSI INFEKSI TERKAIT PELAYANAN
KESEHATAN (ITPK)/HAIs DI USA (2010-2012), ANGKA TERTINGGI
ADALAH INFEKSI DAERAH OPERASI (IDO/SSI) : 31 % dari seluruh
ITPK/HAIs. MENGALAHKAN ANGKA ISKTK (CAUTI), IADP/BSI DAN
HAP/VAP.
2. SULIT MELAKUKAN MONITORING IDO / SSI DENGAN TEPAT DAN

BENAR KARENA UMUMNYA MUNCUL SETELAH KELUAR RS.
3. KOMPONEN RISIKO PENYEBAB IDO/SSI SANGAT KOMPLEKS.
4. MORTALITY RATE IDO/SSI : 3 %.
5. POTENSIAL TERJADI SENGKETA MEDIK
SURGEON : WHEN IS MY PATIENT
SAFE IN THE OPERATING ROOM ?
THE ANSWER IS
N E V E R !
ERRORS OCCUR IN EVERY STEP
OF AN OPERATION
BERAKIBAT INFEKSI,
CACAT ATAU KEMATIAN
BUKU MENGHEBOHKAN TENTANG MALPRAKTEK
BERAKIBAT IDO/SSI à SEPSIS
(TERBIT-2011)
James A Garfield
20th President of
United States
Nov 19, 1831 – Sept 19, 1881
REVIEW
INFEKSI DAERAH OPERASI / IDO

SURGICAL SITE INFECTION / SSI
à INFEKSI YANG TERJADI AKIBAT PROSEDUR

BEDAH
THE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION

(CDC)
IDO / SSI
TERDIRI DARI
I. INCISIONAL INFECTION
1. SUPERFICIAL( SKIN & SUBCUTANEOUS TISSUE)
2. DEEP ( FASCIA & MUSCLE )
II. ORGAN – SPACE SSI

BAGIAN LAIN YANG DIBUKA ATAU DIMANIPULASI
SAAT OPERASI
“It’s all about the surgical wound”
JENIS OPERASI BERDASARKAN
KONTAMINASI LUKA
1. OPERASI BERSIH (CLEAN)
2. OPERASI BERSIH – TERCEMAR (CLEAN –
CONTAMINATED)
3. OPERASI TERCEMAR (CONTAMINATED)
4. OPERASI KOTOR (DIRTY)
FAKTOR – FAKTOR RISIKO IDO
(American College of Surgeon & SIS USA 2016)
1. FAKTOR INTRINSIK (TERKAIT PASIEN)
1.1. TIDAK BISA DIRUBAH :
1.1.1. UMUR
1.1.2. MENDAPAT RADIOTERAPI
1.1.3. INFEKSI KULIT/JARINGAN LUNAK
1.2. BISA DIRUBAH :

1.2.1. DIABETES
1.2.2. OBESITAS (BMI >40)
1.2.3. ALKOHOLISME
1.2.4. PEROKOK
1.2.5. DISPNOE
1.2.6. KADAR ALBUMIN < 3.5 mg/dL
1.2.7. KADAR BILIRUBIN TOTAL> 1.0 mg/dL
1.2.8. IMMUNOSUPRESI
FAKTOR-FAKTOR RISIKO IDO
2. FAKTOR EKSTRINSIK (TERKAIT PROSEDUR) :
2.1. KATEGORI PROSEDUR :

2.1.1. PROSEDUR EMERGENSI
2.1.2. KOMPLEKSITAS PROSEDUR MENINGKAT
2.1.3. KLASIFIKASI LUKA (TERCEMAR/KOTOR)
2.2. FASILITAS :
2.2.1. VENTILASI TIDAK ADEKUAT
2.2.2. LALU-LINTAS DI KM-OPERASI MENINGKAT
2.2.3. KONTAMINASI PERMUKAAN LINGKUNGAN
2.2.4. STERILITAS PERALATAN TIDAK ADEKUAT
2.3. FAKTOR PREOPERATIF :
2.3.1. ADANYA INFEKSI SEBELUM PROSEDUR

2.3.2. PREPARASI KULIT TIDAK ADEKUAT
2.3.3. PEMAKAIAN ANTIBIOTIK TIDAK SESUAI : JENIS,
WAKTU DAN DOSIS.
2.3.4. METODE PENGHILANGAN RAMBUT
2.3.5. KADAR GULA DARAH TIDAK TERKONTROL
2.4. INTRAOPERATIF :
2.4.1. PROSEDUR LAMA

2.4.2. PEMAKAIAN TRANSFUSI DARAH
2.4.3. PELANGGARAN TINDAKAN ASEPSIS
2.4.4. “RE-DOSING”ANTIBIOTIK TIDAK SESUAI
2.4.5. PEMAKAIAN SARUNG TANGAN TIDAK SESUAI
2.4.6. “SURGICAL SCRUB” TIDAK SESUAI (“POOR-
QUALITY”)
2.4.7. KADAR GULA DARAH TIDAK TERKONTROL
35 FAKTOR RISIKO IDO / SSI SSI Fishbone Diagram
PASIEN – PASIEN YANG RENTAN
- IMMUNOCOMPROMISED
- MALNOURISHED
- OBESE
- MANULA & BAYI PREMATUR
- RAWAT INAP LAMA
- PASCA TRANSFUSI
- DM
- PEROKOK
‘ Joan Blanchard & Nancy Chobin, Hospital Infection (2007)’
PENCEGAHAN IDO / SSI
HARUS BERFOKUS KEPADA

FAKTOR-RISIKO
“YANG DAPAT DIRUBAH”
PROBLEM
TIDAK SEMUA
FAKTOR RISIKO TERSEBUT
DAPAT DIRUBAH,
DICEGAH ATAU DISINGKIRKAN
ADA 5 LITERASI PENCEGAHAN IDO 5 TAHUN
TERAKHIR :
1. INTERNATIONAL FEDERATION of
INFECTION CONTROL ( IFIC) - 2016.
2. WHO - 2016.
3. AMERICAN COLLEGE of SURGEON (ACS)
and SURGICAL INFECTION SOCIETY (SIS)
2017.
4. CDC and HEALTHCARE INFECTION
CONTROL PRACTICES ADVISORY
COMMITTEE (HICPAC) – 2017.
5. ASIA PACIFIC SOCIETY of INFERCTION
CONTROL ( APSIC ) - 2018
KEY RECOMMENDATION FOR PRACTICE
SEMUA SEPAKAT
TERAPKAN
SISTEM “BUNDLE”
“BUNDLE”
KUMPULAN INTERVENSI KONSEP2 ILMIAH YANG
DAPAT DIPERCAYA IMPLEMENTATIF (EBM / EBP)
MENCEGAH ITPK / HAIs
- DISARANKAN TIDAK LEBIH DARI 6 (ENAM)
- DITAATI SECARA UTUH à “ALL OR NONE”
- UNTUK SETIAP PASIEN OPERASI
“BUNDLES” PENCEGAHAN IDO / SSI

- PRE OPERATIF
- INTRA OPERATIF
- PASCA OPERATIF
IMPLEMENTASI
I. PREOPERATIF
1.1. PENCUKURAN
- HANYA BILA MENGGANGGU AREA OPERASI
- GUNAKAN CLIPPER JANGAN RAZOR
- DILAKUKAN DI IBS, BUKAN DI BANGSAL
1.2. MANDI / SHOWER + KERAMAS
TIDAK DIANJURKAN LAGI MENGGUNAKAN SABUN
ATAU SHAMPO ANTISEPTIK (WHO2016)
I. PREOPERATIF
1.3. ANTIBIOTIK PROFILAKSIS à 3 “R”
- RIGHT DRUG
- RIGHT TIME : DALAM 1-2 JAM SEBELUM
INSISI (WHO 2016 / CDC 2017)
- RIGHT DURATION : DIULANG BILA
LAMA OPERASI >4 JAM
1. PREOPERATIVE
1.4. SURGICAL HAND HYGIENE :
1.4.1. HANDWASH/HANDSCRUBS
- MENGGUNAKAN SABUN ANTISEPTIK
- TIDAK MENGGUNAKAN SIKAT
- LAMA KONTAK SABUN-KULIT 2-6 menit
- BILAS DENGAN AIR MENGALIR
1. PREOPERATIVE
1.4. SURGICAL HAND HYGIENE
1.4.2. ALCOHOL BASE HANDS RUB (ABHR)WHO 2016
- TANPA SABUN DAN AIR
- TANGAN TIDAK TAMPAK KOTOR
- TEHNIK HARUS “BENAR”
- SETARA DG HANDSCRUB
2. INTRA OPERATIF
2.1. PREPARASI KULIT PASIEN
- CHLORHEXIDINE 2% DALAM ALKOHOL 70%
- ALKOHOL –> POVIDONE -> ALKOHOL
2.2. PASTIKAN / PERTAHANKAN
a. NORMOTHERMIA
b. SATURASI HB > 95%
c. GD ≤ 180 mg%
CARA HANGATKAN PASIEN
BILA OPERASI BERLANGSUNG > 60 MENIT

à GUNAKAN “WARMING BLANKET”
à CEGAH HIPOTHERMIA PASCA BEDAH
2. INTRA OPERATIF
2.3. TAMBAHAN ANTIBIOTIK PROFILAKSIS DIBERIKAN
BILA :
a. PENDARAHAN >1½ LITER (25ml/kgBB)
b. LAMA OPERASI > 4 JAM
2.4. LUKA OPERASI DIBALUT SEBELUM
MENGANGKAT DRAPE
3. PASCA BEDAH
3.1. BALUTAN JANGAN DIBUKA/DIGANTI

SEBELUM 48 JAM KECUALI ADA INDIKASI
3.2. LAKUKAN TEKNIK ASEPTIK ( NO TOUCH-
TECHNIC ) SAAT GANTI BALUTAN
3.3. PATUHI KEBERSIHAN TANGAN (HAND-
HYGIENE)
BAGAIMANA DENGAN SURVEILENS
IDO / SSI ?
- LEBIH 70 % IDO TERJADI SETELAH PASIEN PULANG
- CDC TIDAK MEMBERI PEDOMAN SURVELENS SAMPAI 2013
- WHO, ACS-SIS USA, IFIC TIDAK MEREKOMENDASIKAN
JANGKA WAKTU SUEVEILENS MENJADI 30 HARI DAN

90 HARI SEPERTI ANJURAN CDC. PERTIMBANGANNYA
SEKITAR 9.6% IDO TIDAK TERDETEKSI ( Dicks KV et al
2014 )
DI MASA PANDEMI INI, PERTANYAAN
SURGEON & TIM :
“WHEN ARE WE SAFE
IN THE OPERATING ROOM ?”
N E V E R !
ERRORS OCCUR IN EVERY STEP
OF AN OPERATION
à RISIKO TERTULAR
BAGAIMANA USAHA KITA AGAR AMAN DALAM BEKERJA
DI MASA PANDEMI?
THE BEST WAY TO CONTROL

A HAZARD (COVID 19) IS TO SYSTEMATICALLY
REMOVE IT FROM THE WORK PLACE
CARA TERBAIK MENGHINDARI BAHAYA (COVID-19)

ADALAH MENYINGKIRKANNYA SECARA SISTEMATIK
DARI TEMPAT KERJA.
OSHA
(Occupational Safety and Health Administration)
LANGKAH PROTEKSI PETUGAS TERKAIT
OPERASI, BERURUTAN DARI YANG PALING
EFEKTIF (WORK PLACE CONTROL) :
1. ENGINEERING CONTROLS
2. ADMINISTRATIVE CONTROLS
3. SAFE WORK PRACTICES
4. PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT (PPE)
CDC
1. ENGINEERING CONTROLS
FILTER HEPA
PENINGKATAN RATE VENTILASI
“BARRIER” FISIK
TEKANAN NEGATIF KHUSUS OK PASIEN COVID-19 (IDEAL) ATAU

TETAP BERTEKANAN POSITIF DENGAN REKAYASA TEHNOLOGI
2. ADMINISTRATIVE CONTROLS
PERUBAHAN KEBIJAKAN PROSEDUR KERJA UNTUK
MENGURANGI/MINIMALISASI PAJANAN
3. SAFE WORK PRACTICES
PROSEDUR T E P A T DAN A M A N UNTUK BEKERJA
KURANGI DURASI, FREKUENSI DAN INTENSITAS PAJANAN
SETIAP TIM BEDAH HARUS TERLATIH MELAYANI PASIEN

INFEKSIUS
4. ALAT PELINDUNG DIRI ( APD )

STRATEGI 1,2 DAN 3 DIYAKINI LEBIH EFEKTIF MENGURANGI
PAJANAN nCoV DIBANDING APD
KONSEP VENTILASI KAMAR OPERASI
UNTUK TINDAKAN PEMICU AEROSOL
manullangsh@yahoo.co
m
THANK YOU

Curiculum Vitae

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Curiculum Vitae

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

CURICULUM VITAE • PIAGAM PENGHARGAAN : DOKTER PUSKESMAS TELADAN

Dr. S.H. MANULLANG SpB(K), FICS, FINACS.

2. SULIT MELAKUKAN MONITORING IDO / SSI DENGAN TEPAT DAN

3. KOMPONEN RISIKO PENYEBAB IDO/SSI SANGAT KOMPLEKS.

4. MORTALITY RATE IDO/SSI : 3 %.

5. POTENSIAL TERJADI SENGKETA MEDIK

INFEKSI DAERAH OPERASI / IDO

à INFEKSI YANG TERJADI AKIBAT PROSEDUR

THE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION

II. ORGAN – SPACE SSI

1.2. BISA DIRUBAH :

2. FAKTOR EKSTRINSIK (TERKAIT PROSEDUR) :

2.1. KATEGORI PROSEDUR :

2. FAKTOR EKSTRINSIK (TERKAIT PROSEDUR) :

2.3. FAKTOR PREOPERATIF :

2.3.1. ADANYA INFEKSI SEBELUM PROSEDUR

2. FAKTOR EKSTRINSIK (TERKAIT PROSEDUR) :

2.4.1. PROSEDUR LAMA

HARUS BERFOKUS KEPADA

“BUNDLES” PENCEGAHAN IDO / SSI

 BILA OPERASI BERLANGSUNG > 60 MENIT

3.1. BALUTAN JANGAN DIBUKA/DIGANTI

- CDC TIDAK MEMBERI PEDOMAN SURVELENS SAMPAI 2013

- WHO, ACS-SIS USA, IFIC TIDAK MEREKOMENDASIKAN

JANGKA WAKTU SUEVEILENS MENJADI 30 HARI DAN

SEKITAR 9.6% IDO TIDAK TERDETEKSI ( Dicks KV et al

THE BEST WAY TO CONTROL

CARA TERBAIK MENGHINDARI BAHAYA (COVID-19)

 PENINGKATAN RATE VENTILASI

 TEKANAN NEGATIF KHUSUS OK PASIEN COVID-19 (IDEAL) ATAU

PROSEDUR T E P A T DAN A M A N UNTUK BEKERJA

KURANGI DURASI, FREKUENSI DAN INTENSITAS PAJANAN

SETIAP TIM BEDAH HARUS TERLATIH MELAYANI PASIEN

4. ALAT PELINDUNG DIRI ( APD )

Anda mungkin juga menyukai

BILA OPERASI BERLANGSUNG > 60 MENIT

PENINGKATAN RATE VENTILASI

TEKANAN NEGATIF KHUSUS OK PASIEN COVID-19 (IDEAL) ATAU