* PIAGAM PENGHARGAAN : DOKTER PUSKEMAS TELADAN (1986).
CURICULUM VITAE
• RIWAYAT PEKERJAAN / JABATAN :
• NAMA : Dr. SH. MANULLANG SpB (K), FICS, FINACS.
• TEMPAT / Tgl. Lahir : BAGANSIAPIAPI, 5 Jan.1953.
• ALAMAT : KAPLING POLRI Blok F-8 no.1590
JELAMBAR-GROGOL
JAKARTA BARAT – 11460
HP : 0812-810 22925.
e-mail : manullangsh@yahoo.com
- PROFESI : - SURGEON
- PATIENT SAFETY CONSULTANT
- INFECTION CONTROL CONSULTANT
- TRAUMATOLOGY CONSULTANT
- MEDIATOR
• ORGANISASI
• PENDIDIKAN :
- DOKTER UMUM : FK UKI JAKARTA (1979 ).
- SPESIALIS BEDAH : FK UI JAKARTA (1990).
- KONSULTAN TRAUMA : ICS-IGSS (2009 ).
• INTERNATIONAL - COURSE :
- INFECTION CONTROL COURSE - Singapore (2004)
- PATIENT SAFETY COURSE - Busan-Korea (2008)
- INFECTION CONTROL ADVANCED COURSE – Singapore
(2008)
- PATIENT SAFETY COURSE - Melbourne (2011)
- INFECTION CONTROL ADVANCED COURSE
Shanghai - China (2013).
- Ka. PUSKESMAS OLAK KEMANG-JAMBI : 1981 – 1986
- Ka. SMF BEDAH RSUD PANGKALPINANG : 1990 – 1996
- Ka. Panitia Infeksi Nosokomial RSUD Pangkal Pinang :
1994 - 1996
- Ka. SMF BEDAH RSUD Tarakan : 2002 – 2013.
- Ka. Panitia Infeksi Nosokomial RSUD Tarakan
1996-2008
- Ka. IGD RSUD Tarakan : 1996 - 2002
- Ka. TIM PATIENT SAFETY RSUD Tarakan : 2008-2013.
- ANGGOTA POKJA NAS.PPI KEMENKES RI : 2011-skrg
- ANGGOTA POKJA PPI TB KEMENKES RI : 2012-skrg
- ANGGOTA PANEL-AHLI HIV/AIDS/IMS KEMENKES RI
2012-skrg.
- KONSULTAN PATIENT SAFETY RSUD TARAKAN 2013 -
- DIREKTUR PENUNJANG DAN PELAYANAN MEDIK RSU
UKI 2014 – 2017.
- KOORDINATOR PPI RSDC-WISMA ATLET : 2020-2021
- DEWAN PAKAR PPI RSDC-WISMA ATLET : 2022
:
- IDI Wilayah DKI : Wakil Ketua MKEK
- PERDAHUKKI DKI : Bidang Organisasi
- IKABI-JAYA : Wakil Ketua
- PABI- JAYA : Sekretaris
- PERHUKI : Anggota
- PENGURUS PUSAT-PERDALIN : Bidang Organisasi
- IFIC (International Federation of Infection Control) :
Anggota
- APSIC (Asia Pasifik Society of Infection Control) :
Anggota
- ICAS (Infection Control Association-Singapore) :
Anggota
- Pengurus Pusat PABI : Ka P2PB
PP - PERDALIN
PELATIHAN
PERAWAT PENCEGAH DAN PENGENDALI INFEKSI
( INFECTION PREVENTION & CONTROL NURSE / IPCN )
27 SEPTEMBER – 1 OKYOBER 2022

IMPLEMENTASI “BUNDLES CARE”

PENCEGAHAN ISKTK
( INFEKSI SALURAN KEMIH TERKAIT KATETER )

Dr. S.H. MANULLANG SpB(K), FICS, FINACS

POKJA NASIONAL PPI KEMENKES-RI
PENGURUS PUSAT PERDALIN / INASIC
PROSES TRANSMISI INFEKSI
PASIEN

LINGKUNGAN

PETUGAS / ALAT /
HCW INSTRUMEN

à HARUS DIKENDALIKAN
manullangsh@yahoo.com
 How to achieve
GOOD Infection Control and Prevention

1. Hand hygiene
2. Bundle cares
3. Compliance
4. Consistency

à Zero tolerance !
manullangsh@yahoo.com
 REVIEW
ISKTK/CAUTI

manullangsh@yahoo.com
INFEKSI SALURAN KEMIH TERKAIT KATETER
( ISKTK ) / CAUTI

à Sebelum 2012 merupakan ITPK / HAIs tersering

à PENYEBAB BAKTEREMIA PALING SERING SETELAH
PASIEN TERPASANG KATETER VENA SENTRAL.

DAMPAK ISKTK / CAUTI :

- Morbiditas meningkat
- Mortalitas meningkat
- Lama perawatan bertambah
- Biaya bertambah
- Penggunaan AB meningkat
- POTENSIAL TERJADI SENGKETA MEDIK

manullangsh@yahoo.com
Penggunaan kateter urin menetap
• 15 - 25 % dari pasien rawat inap
• Indikasi penggunaannya harus KETAT !
- Retensi urin
- Inkontinensia urin
- Perioperatif
- Monitor pada kondisi tertentu
(luka bakar, kesadaran menurun)
- Diagnostik
• Monitor dan Evaluasi ketat pemakaiannya

manullangsh@yahoo.com
 8

manullangsh@yahoo.com
 Risiko mendapat ISKTK / CAUTI 9

q Metode pemasangan / insersi kateter

q Kualitas pemeliharaan kateter
q Faktor pasien : wanita, usia lanjut, status
imunologis
q Setelah 1x pemasangan waktu singkat : 1.5%
q Kateter “Indwelling” setelah 4 hari :

- SISTEM TERBUKA 100%

- SISTEM TERTUTUP 20%

q Kesalahan pengelolaan sterilitas sistem tertutup

manullangsh@yahoo.com
 BAGAIMANA PENCEGAHANNYA ?

SEMUA PAKAR “IPC”

SEPAKAT
à TERAPKAN “BUNDLES CARE”

manullangsh@yahoo.com
 “BUNDLE CARE” PENCEGAHAN
ISKTK / CAUTI :
KUMPULAN INTERVENSI KONSEP2 ILMIAH YANG
DAPAT DIPERCAYA IMPLEMENTATIF ( à EBM / EBP )
MENCEGAH ISKTK / CAUTI
- DISARANKAN TIDAK LEBIH DARI 5 (LIMA) KONSEP
- DITAATI SECARA UTUH à “ALL OR NONE”
- DITERAPKAN UNTUK SETIAP PASIEN TERPASANG KATETER
URINE

“BUNDLE” PENCEGAHAN ISKTK / CAUTI :

1. “BUNDLE CARE” INSERSI KATETER URINE
2. “BUNDLE CARE” PEMELIHARAAN ( MAINTENANCE )
manullangsh@yahoo.com
IMPLEMENTASI

manullangsh@yahoo.com
 IMPLEMENTASI “BUNDLE CARE”
PENCEGAHAN ISKTK

PRINSIP DASAR :
• Kaji kebutuhan pemakaian setiap hari
• TAATI 5 MOMENT Hand Hygiene
• Tehnik insersi terapkan prinsip aseptik-antiseptik
• Catheter maintenance / Catheter care sesuai prinsip PPI

manullangsh@yahoo.com
 IMPLEMENTASI “BUNDLE CARE”
PENCEGAHAN ISKTK

Faktor Petugas kesehatan (“HCW”)

a. Pemasangan dan pemeliharaannya hanya oleh

petugas TERLATIH (kompeten) dengan prinsip tehnik
ASEPTIK-ANTISEPTIK.

b. Lakukan pelatihan NAKES / HCW (Health Care Worker)

secara periodik
manullangsh@yahoo.com
 IMPLEMENTASI “BUNDLE CARE”
PENCEGAHAN ISKTK
• Indikasi pemasangan

a. Harus atas indikasi KETAT dan kebutuhan TEPAT dan

AKURAT, bukan untuk kenyamanan petugas.

b. Kalau memungkinkan, gunakan kondom-kateter.

c. Taati “standar precaution”

à Lakukan “hand hygiene” sebelum dan sesudah
manipulasi kateter atau perangkatnya.

manullangsh@yahoo.com
 IMPLEMENTASI “BUNDLE CARE”
PENCEGAHAN ISKTK

TEHNIK PEMASANGAN ( hanya oleh NAKES TERLATIH )

a. Dilakukan dengan prinsip tehnik aseptik-antiseptik.
b. Gunakan jeli pelicin anestetik steril “single use”.
c. Ukuran kateter disesuaikan dengan prinsip aliran
adekuat dan kurangi trauma urethra.
d. Setelah terpasang harus difiksasi untuk mencegah
pergerakan / gesekan dan traksi urethra.

manullangsh@yahoo.com
 IMPLEMENTASI “BUNDLE CARE”
PENCEGAHAN ISKTK
* Pertahankan kelancaran aliran dan sistem-tertutup
- Kantong urine selalu terletak dibawah pinggul
- Hubungan kateter dan pipa drainase tidak boleh
terlepas atau terbuka kecuali atas indikasi.

* Irigasi bulibuli JANGAN DILAKUKAN, kecuali tersumbat

bekuan darah ( misalnya pasca op Prostat ) dengan cara :
a. Lakukan tehnik aseptik-antiseptik.
b. Gunakan spuit steril ukuran besar dan Saline steril.
c. Bila penyebab sumbatan bukan bekuan, tetapi
kerusakan kateter à segera ganti.
manullangsh@yahoo.com
 IMPLEMENTASI “BUNDLE CARE”
PENCEGAHAN ISKTK
Pengambilan contoh urin pasien terpasang kateter :

a. Untuk pem. Mikrobiologi, diambil dari kateter dengan

tehnik aseptik-antiseptik menggunakan jarum suntik
steril.

b. Untuk pem. Urine rutin atau kimawi, diambil dari

“drainage-bag”.

SELALU TAATI “5 MOMENT HAND HYGIENE”

manullangsh@yahoo.com
 IMPLEMENTASI “BUNDLE CARE”
PENCEGAHAN ISKTK

Pertahankan aliran urin lancar :

1. Jangan ada bagian pipa saluran terlipat / ”kinking”.
2. Kantong urin harus dikosongkan secara teratur
dengan penampung bersih untuk setiap pasien.
3. Kantong urine harus selalu lebih rendah
dari pinggul pasien dan tidak boleh menyentuh
lantai atau roda tempat tidur

manullangsh@yahoo.com
 IMPLEMENTASI “BUNDLE CARE”
PENCEGAHAN ISKTK

Kebersihan umum
Daerah genital dan kateter dibersihkan menggunakan
sabun dan dibilas dengan air mengalir /shower. JANGAN
gunakan antibiotik / antiseptik topikal dan TIDAK BOLEH
DIBALUT.

Penggantian Kateter
à Diganti hanya bila terjadi infeksi
à Tidak ada jadwal rutin penggantian kateter urin

manullangsh@yahoo.com
THANK YOU
manullangsh@yahoo.com