DR.Dr. Tb. Rachmat Sentika SpA.

MARS,
Dokter Umum (82), Spesialis Anak(90), MARS UI(97)
Lemhanas (99), S3 KP,AKK UNPAD(2007)
Tempat, Tanggal Lahir : Sukabumi 9 Februari 1956
DOKTER SPESIALIS ANAK,IDAI BANTEN,
TIM AHLI SATGAS CORVID KOTA TANGERANG SELATAN
ANGGOTA UKK TKPS PP.IDAI
SURVEIOR AKREDITASI FKTP KEMENKES,
TIM 1000 HPK, DOKTER ANAK RS PREMIER BINTARO,RS MAYAPADA JAKARTA SELATAN
DEWAS RSPN HASAN SADIKIN, ANGGOTA IKA UNPAD, AMP BR 0376007

• Deputi Koordinasi Peningkatan kesehatan Kemenko PMK 2014-2016;

• Ketua Dewan Jaminan Sosial Nasional (DJSN) 2014-2016
• Staf Ahli Menko Kesra Bidang MDG’s Kemenko Kesra 2012-2014
• Tim ahli KPAI 2007 -2012
• Asisten Deputi Kebijakan ,Hak Anak Kemen PPPA 2000 -2002
• Deputi Kesejahteraan dan perlindungan Anak Kemen PPPA 2002-2006
• Anggota DPR 1992 – 1997 & 1997 – 1999,
• Dokter Anak di RSU Tangerang 1990 – 1992
• Pendidikan Dr Spesialis Anak FK Unpad /RSHS 1986 sd 1990
• Kepala Puskesmas Pagaden, Subang 1981 – 1985, PPDS 1986 – 1990
HP 0811831838
Pengalaman Organisasi:
rsentika@yahoo.com
•Satuan Tugas Perlindungan Anak,PP.IDAI 2008-SEKARANG
Jl.Mandar 7 ,DC7no7 sek 3a Bintaro
•Ketua Bidang Kependudukan dan KIA/KB, PB IDI 2009 – 2014,
Jaya,Tangerang Selatan Banten
•Ketua Bidang Advokasi PKBI 2008 – 2014.
15225
 KESIAPAN PERAWAT DALAM KENORMALAN BARU
PERILAKU PERAWAT MENGHADAPI PANDEMI COVID19
MUNGKIN KAH ???
DR.Dr.Tb.RACHMAT SENTIKA Sp.A.,MARS
Pembina PPNI
DIPRESENTASIKAN PADA DAILY WEBINAR PPNI KE 27
KESIAPAN TENAGA KESEHATAN MENGHADAI ERA NEW NORMAL
JAKARTA,KAMIS 04 Juni 2020
1.AGENDA PAPARAN
1. Pengertian Kehidupan Normal di Era Pandemi Covid19
2. Prinsip Penanggulangan Covid19.
3. Langkah2 PPI dalam New normal gunakan PMK 27/2017
Pencegahan Penanggulangan Infeksi
4. Terkendali tidaknya Pandemi di suatu wilayah ada Rt
5. Dampak Covid19 di Dunia dan Indonesia dan akibatnya
pada Diterminan Penyakit
6. Budaya Baru New normal, Laksanakan Protokol
Kesehatan
 1. Kehidupan Normal Baru bagi Perawat adalah

Sebuah tatanan kehidupan baru Perawat yang dipicu

oleh keberadaan Covid-19, yang memungkinkan Perawat untuk
hidup sehat, menjalankan fungsi dan tugas2 Keperawatan dan
perannya sebagai mahluk sosial, dan menjadi produktif,Tidak
tertular COVID19, sehingga terciptalah kehidupan yang mulia
dan sejahtera.
HIDUP NORMAL DI ERA PANDEMI SETELAH Pandemi terkendali
 DISKUSI AWAL

NEW NORMAL MEMAKSA KITA PERAWAT BERUBAH.

MATERI INI TIDAK MENGARAHKAN PERAWAT UNTUK BERUBAH MENJADI SESUATU YANG BARU..
TETAPI MENGAJAK BERDISKUSI – BRAINSTORMING – CURAH PENDAPAT, SEPERTI APAKAH YANG SEHARUSNYA –
IDEALNYA PERUBAHAN TERSEBUT SEHINGGA NILAI-NILAI ASUHAN KEPERAWATAN TIDAK HILANG DI ERA NEW
NORMAL KARENA KETERBATASAN.
INGAT:
• FUNGSI PERAWAT SANGAT MENENTUKAN (VITAL) SEBAGAI GARDA TERDEPAN. TRIAGE
• RISIKO PERAWAT TERBESAR KARENA BERHADAPAN.KAJIAN AWAL
• MAKA STANDAR BARU HARUS DITERAPKAN.TRIAGE SEBELUM PENDAFTARAN, APD DIPERKUAT
• UKP,UKM,UPP,ADMEN,LITBANG,PSDM,SDK HARUS TETAP JALAN TERMASUK PERAWAT DIDALAM
FUNGSINYA
PERTANYAANNYA:
• STANDAR BARU YANG BAGAIMANA YANG DIPERLUKAN? PENERAPAN PROTOKOL KESEHATAN
• MUNGKINKAH STANDAR BARU TERSEBUT DITERAPKAN TANPA MENGURANGI ASUHAN KEPERAWATAN?
Perawat dalam Fasilitas Kesehatan (fktp dan RS) 1. Pra hospital (PPGD)
Perawat dalam Kesehatan Masyarakat 2. Triage
3. Surveilans dan PE
Perawat praktek Mandir 4. Monitoring Isolasi mandiri
Perawat Desa 5. Proses Pendaftaran
Perawat NERS SESUAI DENGAN KOMPETENSI 6. Kajian awal
YANG DIPERLUKAN 7. Pemeriksaan Pasien Diagnosa
8. Tindakan layanan medis/Klinis
9. Pelayanan farmasi
10. Pelayanan Testing Covid19
11. Risk Communication
12. Penyusunan indicator kinerja dan indicator mutu
13. Implementasi Keperawatan
14. Home care
15. e.Ners (e/Health,Telemedicine)

Buat sesuai Kompetensi Ners Perlu SOP,Prasarana Alkes,APD dll

2. PRINSIP PENANGGULANGAN COVID19

To Prevent To Detect
To Response
UKM/KESMAS P2P
UKP / YANKES
SURVAILENS/PENEMUAN KASUS

❑ TATALAKSANA KASUS
TETAP TINGGAL DIRUMAH
❑ CEGAH TANGKAL PENYAKIT DI ❑ PENELUSURAN KONTAK
JAGA JARAK, TIDAK
PINTU MASUK NEGARA, ❑ PENINGKATAN KOMUNIKASI
BERSENTUHAN,CUCI TANGAN
PEMBATASAN SOSIAL SKALA RISIKO
▪ BERAKTIVITAS FISIK DIRUMAH
BESAR, EPISENTRUM, ISOLASI ❑ TIM GERAK CEPAT, 119/112 CALL
▪ GIZI LENGKAP SEIMBANG
RUMAH CENTRE ,SISRUTE,PSC
▪ GUNAKAN MASKER
❑ KESIAPAN LABORATORIUM, RT, ❑ TRIAGE, APD, KEWASPADAAN
▪ CUCI TANGAN SETIAP MLAI DAN
PCR DARAH, STANDAR, TRANSMISI DROPLET,
SETELAH AKTIVITAS
❑ KESIAPAN FASKES , PKM, RS, OUTBRAKE
▪ BERSIHKAN LINGKUNGAN DARI
KLINIK ,RUJUKAN RS PENYAKIT ❑ RUANG ISOLASI
PERCIKAN LUDAH DI MEJA LANTAI
INFEKSI EMERGING ❑ RUANG INTENSIF
▪ KENORMALAN BARU PERAWAT
❑ PEMBERDAYAAN MASYARAKAT ❑ KAMAR JENAZAH
▪ IKUTI PROTOKOL KESEHATAN PPI
DAN MULTI HELIX ❑ PEMAKAMAN KHUSUS
 KENORMALAN PUTUS PENULARAN
APA YANG PERAWAT
BUTUHKAN DALAM TUGAS
SEHARI HARINYA AGAR
TERBEBAS DARI COVID`9
DAN AKTIFITAS NORMAL

GUNAKAN PMK 27/2017 TENTANG PPI

PENCEGAHAN PENAGGULANGAN INFEKSI
Perawat sebelum bertugas di Era NEW NORMAL
 Perlindungan Diri terhadap Covid-19 di Fasyankes
(Rekomendasi APD) SEBAGAI KENORMALAN BARU
 3. LANGKAH-LANGKAH PPI SEBAGAI NEW NORMAL
Lakukan Permenkes 27 tahun 2017 tentang 7. Alkes steril
Pencegahan dan Penanggulangan Infeksi di RS
8. Linen bersih
atau Faskes harus :
9. Tindakan Aseptik dan Antiseptik
1. Dibentuk Tim PPI digabung dengan Tim
Peningkatan mutu dan Keselamatan Pasein 10.Limbah dan sisa alkes dibuang
2. Register Risiko Infeksi dengan baik B3.
3. Gerakan Cuci tangan 11.Kewaspadaan Airborne
4. Kewaspadaan Standar.berupa 12.Kewaspadaan Outbrake seperti
5. Cuci tangan corvid 19
6. Pakai APD 13.Pengendalian antibiotika
Kriteria WHO tentang Terkendali tidaknya Epidemi Covid19
1. Ada 102 Kab/kota
yang masuk era
normal 1 juni 2020
di Jabar 15 kab kota
2. Jakarta Rt 0,97 jadi
4 juni Era normal
3. KITA BERADA
DIMANA
4. TENTUKAN APAKAH
PANDEMI SUDAH
TERKENDALI APA
BELUM
5. SATGAS DITIAP
KAB/KOTA DAN
PROPINSI SUDAH
MENETAPKAN
 HARUS
TETAP
BERJALAN
 5. DAMPAK GOBAL & NASIONAL COVID-19

DUNIA:
• Kasus (+) : 6,18 juta kasus
• Sembuh : 2,75 juta pasien
• Meninggal : 371.380 orang

INDONESIA:
• Kasus (+) : 26.473 kasus
• Sembuh : 7.308 pasien
• Meninggal : 1.613 orang
Data update 31 Mei 2020

Dampak Sosial, Ekonomi, Parawisata,15

Politik, Ketahanan Nasional,
Kesehatan Masyarakat
KESIAPAN MASYARAKAT
DALAM KENORMALAN BARU
"Kebijakan pembatasan sosial berskala besar (PSBB)
yang diterapkan mampu menekan penularan Covid-19.
Namun, di sisi lain juga menyebabkan berbagai aspek
kehidupan ikut terdampak. Sehingga RELAKSASI PENERAPAN
PSBB BISA DILAKUKAN DENGAN MENERAPKAN PROTOKOL
KESEHATAN SECARA KETAT.
 6.Kenormalan Baru

Contoh Kelaziman Baru

yang Efektif
• MENDORONG KEBIASAAN
MENGGUNAKAN MASKER
TERBUKTI EFEKTIF
MENEKAN
PERTUMBUHAN VIRUS DI
JEPANG DAN HONGKONG.

KELAZIMAN BARU DI DUNIA KESEHATAN?

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
PPI BELUM MENJADI KEBIASAAN DI RS. SUSAH DITERAPKAN
SELAMA INI HANYA DIANGGAP KELENGKAPAN STANDAR AKREDITASI.
SEKARANG TERBUKTI PPI SANGAT PENTING.
 VAKSIN BELUM ADA HATI2
HERD IMUNITAS New Normal:
MEMBIARKAN PENDUDUK TERTULAR
AKAN TERHENTI SETELAH 80% KENA, 1 JUTA MENINGGAL,KEJAM Berdamai dengan Covid-19?

Terdapat beberapa contoh penyakit yang

Agent Host memaksa manusia harus berdamai:
• Penyakit-penyakit yang dapat dicegah
dengan imunisasi → tuberkulosis, difteri,
pertusis, tetanus, polio, campak, hepatitis B
Virus • Malaria
Covid- Manusia • Demam Dengue, Demam Berdarah Dengue
19
• Deman Chikungunya
• Penyakit saluran cerna → diare, kolera,
tifus, disentri

Environment APAKAH NEW NORMAL DAPAT DIANGGAP

BERDAMAI DENGAN COVID-19?
PERAWAT HARUS BERSIAP KARENA RISIKO
Segitiga Epidemiologi PEKERJAAN SEMAKIN BESAR
URGENSI STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN BARU
SELAMA COVID -19 AKTIVITAS LAYANAN
KESEHATAN/KUNJUNGAN PASIEN
TERMASUK PASIEN KATASTROPIK
TERUS MENURUN

PASCA COVID-19 AKAN TERJADI

LONJAKAN PASIEN DAN LONJAKAN
PENYAKIT KATASTROPIK.

DIPERLUKAN STANDAR PROTOKOL

ASUHAN KEPERAWATAN BARU SAAT
NEW NORMAL.

JANGAN SAMPAI ADA PENURUNAN

KUALITAS LAYANAN PADA PASIEN. DEMI
PATIENT SAFETY. PPI DAN APD
 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) di FASKES MERUPAKAN
KUNCI NEW NORMAL BAGI KEPERAWATAN.
6.NEW NORMAL BAGI BELUM SADAR PPI → BELUM SIAP NEW NORMAL
MEMBUTUHKAN
PERANPENGELOLA FASKES
PERAWAT? PAHAM PPI BELUM TENTU MENYADARI PPI.
BERAPA BANYAK FKRTL/FKTP YANG BENAR-BENAR MENERAPKAN PPI?

• WHO memberikan 6 kriteria rekomendasi suatu
negara dapat new normal antara lain:
1. Surveilans yang kuat, kasus menurun, dan transmisi
penularan sudah terkendali;
2. kapasitas sistem kesehatan mampu melakukan
deteksi, isolasi, tes, dan treat untuk setiap kasus,
dan melakukan trace untuk setiap kontrak;
3. risiko outbreak dapat diminimalisir khususnya di
faskes dan tempat perawatan lainnya;
4. pengukuran pencegahan dilakukan di tempat kerja,
sekolah, dan tempat penting yang sering dkunjungi
masyarakat;
5. risiko 'import' dapat dikelola; dan
6. masyarakat sudah teredukasi, dan diperkuat
sehingga dapat menyesuaikan diri dengan new
normal.
Jika kriteria tersebut diinternalisasi oleh Perawat:
1. Sudahkah perawat membiasakan diri melakukan
surveilans di tempat kerja? Apakah Faskes tempat
bekerja melakukan surveilans rutin?
2. Apakah Faskes tempat bekejra memiliki kapasitas sistem
kesehatan yang cukup untuk misal: melakukan tes secara
rutin bagi perawat? Apakah diberikan APD lengkap?
3. Apakah perawat menyadari sepenuhnya faskes memiliki
risiko outbreak? faskes tempat bekerja menyiapkan
mitigasi risiko outbreak? Termasuk asesmen PPI secara
rutin.
4. Apakah perawat melakukan pencegahan/pengukuran
pada diri sendiri/ di rumah/keluarga?
5. Apakah risiko pasien/pengunjung RS sudah dikelola?
Jarak? Pemisahan ruang?
6. Apakah keluarga dan lingkungan sudah teredukasi
dengan baik? Apakah seluruh pihak di faskes tempat
kerja sudah teredukasi?
 STRATEGI PPNI MENYIAPKAN PERUBAHAN
PERAN PPNI menciptakan
BARU New Normal:
New Normal
✓ Meningkatkan kesadaran/kepedulian

REKOMENDASI ✓ Mendidik
• Perubahan perilaku adalah kunci new ✓ Memotivasi
normal. ✓ Menyiapkan Skill
• Memastikan PPI diterapkan dengan
✓ Menyiapkan lingkungan yang
baik merupakan bentuk perubahan
mendukung (advokasi
perilaku penting bagi Perawat.
Namun penerapannya perlu masy/faskes/dll)
dukungan lingkungan kerja. ✓ Memberikan dukungan dan
• Merubah perilaku dapat dilakukan pendampingan
seketika, tetapi merawat/menjaga
perilaku baru dapat bertahan tidak
mudah.
 Bahan Diskusi

• Studi kasus (mari kita jawab)

1. Bagaimana Pengalaman Perawat Bayi Perinatal selama covid-19?
2. Bagaimana Pengalaman Perawat Jiwa selama covid-19?
3. Mungkinkah protocol Covid-19 diterapkan tanpa mengurangi kualitas asuhan?
• Alternatif Solusi:
• Mendorong Family-Centered Care lebih intens (melibatkan keluarga lebih intens
dalam mendukung perawatan anak) --> Bentuk riilnya? Mungkinkah?

REKOMENDASI:
PPNI SEGERA MELAKUKAN RISET PENGALAMAN COVID-19 (KNOWLEDGE MANAGEMENT)
UNTUK SETIAP BIDANG ASUHAN KEPERAWATAN. INTEGRASIKAN DENGAN STANDAR
ASUHAN KEPERAWATAN STANDAR. SIAPKAN METODE BARU. UJI COBA. REPLIKASI.
 7.HAL
PENTING
TERKAIT
COVID19
1. PANAS TINGGI
2. HIDUNG MAMPET
3. HIDUNG BERLENDIR (INGUS)
4. BATUK
5. NYERI OTOT
6. SAKIT KEPALA
7. SAKIT TENGGOROKAN
8. KELELAHAN BERLEBIHAN
9. SESAK BERAT
10. MUAL MUNTAH
11. DIARE
12. BERCAK MERAH DI KULIT
13. MATA KEMERAHAN
 COVID 19 DAN CARA PENYEBARANNYA
Gejala dan Beratnya Gejala
• Umum : Demam, Lelah,
Batuk kering
• Seringkali disertai badan
terasa sakit/pegal, hidung
tersumbat, pilek, sakit
tenggorokan dan atau diare
• Sebagian sesak nafas,
pneumonia dan ARDS [ACUT
RESPIRASI DISTRES SYNDROME)
Sumber : Masdalina Webinar 2 April 2020
• 80% : OTG, Sakit ringan ,sedang,
munculnya gejala bertahap, tetapi
ada juga yang tidak bergejala dan
tidak merasa sakit (OTG)
20% Sakit berat, butuh bantuan
oksigen sampai ventilator, sebagian
meninggal.
Usila, Comorbid : Asma, PPOK, HT, DM
,IMMUNE COMPROMISE,POST
CHEMOTERAPI,HIV,LE, dll
Gambaran Klinis dan
Radiologi
 3
ALUR PENERIMAAN PASIEN
2

1
1.Pasien konfirmasi covid-19
1. PUSKESMAS Kriteria positif dengan sesak nafas
(IGD,TRIAGE,APD),Batuk,pilek RU3JUK sedang s/d berat
2.Pasien konfirmasi covid-19
,pans,ringan pulang,sedang positifd dengan penyakit lain
Kriteria tersebut atas
isolasi dan berat sesak Rujuk persetujuan DPJP (SpP)
RS Sentra medika
2. RS.Pemerintah dan
RS.SWASTA (7 dari 12)
Isolasi,ICU,SEDANG BERAT
3. RS RUJUKAN COVID19(RS
Sentra medika , 70 kamar,10
ICU,60 isolasi untuk ODP
RINGAN ,,SEDANG
4. KARANTINA ODP,RUMAH TAK
LAYAK DAN PDP SEDANG 14
HARI,BERAT ICU
5. RS RUJUKAN PROVINSI

Sumber : Kemenkes 2020

 Alur Rujukan Pasien 2 3

1. PUSKESMAS
(IGD,TRIAGE,APD,CUCI
TANGAN,SURVAILANCE),Batuk
,pilek,pans,ringan
pulang,sedang isolasi dan
berat sesak Rujuk RS Sentra
medika
2. RS.Pemerintah dan
RS.SWASTA (7 dari 12)
Isolasi,ICU,SEDANG BERAT
3. RS RUJUKAN COVID19(RS
Sentra medika , 70 kamar,10
ICU,60 isolasi untuk ODP
RINGAN ,,SEDANG
4. KARANTINA ODP, RUMAH TAK
LAYAK DAN PDP SEDANG 14
HARI, BERAT ICU
5. RS RUJUKAN PROVINSI

Sumber : Kemenkes 2020

 TATA LAKSANA DI RUMAH SAKIT Perhimpunan Dokter
Paru Indonesia

A. Pasien terkonfirmasi (+) COVID-19

2 3
GEJALA SEDANG GEJALA BERAT
• Rujuk ke Rumah Sakit/ Rumah Sakit Darurat, seperti • Isolasi di ruang isolasi Rumah Sakit Rujukan
Wisma Atlet • Diberikan obat-obatan rejimen COVID-19 :
• Isolasi di Rumah Sakit/ Rumah Sakit Darurat, seperti • Klorokuin fosfat, 2 x 500 mg perhari (hari ke 1-3) dilanjutkan
Wisma Atlet selama 14 hari 2 x 250 mg (hari ke 4-10) ATAU Hidroksiklorokuin dosis 1x
• Vitamin C diberikan secara Intravena (IV) selama 400 mg (untuk 5 hari)
perawatan • Azitromisin, 1 x 500 mg (untuk 3 hari)
• Klorokuin fosfat, 2 x 500 mg (untuk 5 hari) ATAU • Antivirus : Oseltamivir, 2 x 75 mg ATAU Favipiravir (Avigan)
Hidroksiklorokuin dosis 1x 400 mg (untuk 5 hari) loading dose 2x 1600 mg hari ke-1 dan selanjutnya 2 x
• Azitromisin, 1 x 500 mg (untuk 3 hari) 600mg (hari ke 2-5)
• Antivirus : Oseltamivir, 2 x 75 mg ATAU Favipiravir • Vitamin C diberikan secara Intravena (IV) selama perawatan
(Avigan) loading dose 2x 1600 mg hari ke-1 dan • Diberikan obat suportif lainnya
selanjutnya 2 x 600mg (hari ke 2-5) • Pengobatan komorbid yang ada
• Simtomatis (Parasetamol dan lain-lain) • Monitor yang ketat agar tidak jatuh ke gagal napas yang
memerlukan ventilator mekanik
Keterangan :
• Untuk anak dosis harap disesuaikan
• Vitamin C diberikan dengan dosis tertinggi sesuai dengan ketersediaan di Faskes
• Bila tidak tersedia Oseltamivir maupun Favipiravir (Avigan), maka sebagai pilihan dapat diberikan (Lopinavir + Ritonavir) ATAU Remdisivir
• Favipiravir (Avigan) tidak boleh diberikan pada wanita hamil atau yang merencanakan kehamilan
• Pemberian Azitromisin dan Klorokuin fosfat pada beberapa kasus dapat menyebabkan QT interval yang memanjang
• Untuk gejala ringan, bila terdapat komorbid terutama yang terkait jantung sebaiknya pasien dirawat
 Perhimpunan Dokter
TATA LAKSANA DI RUMAH SAKIT
Paru Indonesia
B. Pasien belum/tidak terkonfirmasi
Termasuk pasien dengan hasil rapid test serologi negatif /
Orang Tanpa Gejala / Orang Dalam Pemantauan / Pasien Dalam Pengawasan 1
TANPA GEJALA GEJALA RINGAN
1 • Isolasi mandiri di rumah selama 14 hari • Pemeriksaan Hematologi lengkap di FKTP, contohnya
• Diberi edukasi apa yang harus dilakukan Puskesmas
(leaflet untuk dibawa ke rumah) • Pemeriksaan yang disarankan terdiri dari hematologi
• Vitamin C, 3 x 1 tablet rutin, hitung jenis leukosit, dan laju endap darah
• Isolasi mandiri di rumah selama 14 hari
• Vitamin C, 3 x 1 tablet, serta obat-obat simtomatis

GEJALA SEDANG-BERAT
• Pemeriksaan Hematologi lengkap di FKTP, contohnya
Puskesmas
• Pemeriksaan foto toraks
• Rujuk ke Rumah Sakit Rujukan 3 2
• Pikirkan kemungkinan diagnosis lain
 TATA LAKSANA DI RUMAH SAKIT

area terjangkit COVID-19 di Indonesia

Demam/ riw
Asimtomatik demam ATAU DAN ISPA atas Pneumonia
ISPA atas

PDP tanpa
PDP ODP

Isolasi di rumah*
Isolasi di rumah*

Pemantauan Isolasi di rumah*

Pemantauan

Pemantauan

Alur tata laksana COVID-19 berdasarkan area

TATA LAKSANA DI RUMAH SAKIT

terkonfirmasi

Anak tanpa
gejala Anak dengan IRA atas

tinggi
PDP
Isolasi di
rumah

di rumah
Swab

Swab

Alur tata laksana COVID-19 berdasarkan kontak

PENGAWALAN DALAM
IMPLEMENTASI
Terima kasih

DR Tb Rachmat Sentika Sp.A.,MARS

HP 0811831838
Semoga wabah ini segera berakhir