CURICULUM VITAE

 
• PIAGAM PENGHARGAAN : DOKTER PUSKESMAS TELADAN
1986.
• NAMA : Dr. SH. MANULLANG SpB (K), FICS, FINACS.  
• RIWAYAT PEKERJAAN / JABATAN :
• PNS (1981-2013) : - N.I.P. : 195301051982021001. - Ka. PUSKESMAS OLAK KEMANG-JAMBI : 1981 – 1986
- PANGKAT : Gol. IV-E. - Ka. SMF BEDAH RSUD PANGKALPINANG : 1990 – 1996
( PURNABAKTI TAHUN 2013 ) - Ka. Panitia Nosokomial RSUD PANGKALPINANG : ‘95-’96
- Ka. Panitia Infeksi Nosokomial RSUD Tarakan Jakarta
• TEMPAT/Tgl. Lahir : BAGANSIAPIAPI, 5 Jan.1953. 1996-2008
- Ka. IGD RSUD Tarakan Jakarta : 1996 - 2002
• ALAMAT : KAPLING POLRI Blok F-8 no.1590 - Ka. SMF BEDAH RSUD Tarakan Jakarta : 2002 – 2013.
JELAMBAR-GROGOL - Ka. TIM PATIENT SAFETY RSUD Tarakan Jkt
JAKARTA BARAT – 11460 2008-2013.
HP : 0812-810 22925. - ANGGOTA POKJA Nasional PPI KEMENKES RI : 2011-skrg
- ANGGOTA POKJA PPI TB KEMENKES RI : 2012-skrg
e-mail : manullangsh@yahoo.com - ANGGOTA PANEL-AHLI HIV/AIDS/IMS KEMENKES RI
2013-skrg.
• PROFESI :- SURGEON - KONSULTAN PATIENT SAFETY RSUD TARAKAN 2013-2016
- PATIENT SAFETY CONSULTANT - DIREKTUR PENUNJANG DAN PELAYANAN MEDIK RSU
- INFECTION CONTROL CONSULTANT UKI 2014 – 2017.
- TRAUMATOLOGY CONSULTANT - KORDINATOR PPI RSDC WISMA ATLIT 2020-2021.
- DEWAN PAKAR PPI RSDC WISMA ATLET 2021-2022
• PENDIDIKAN : - DOKTER UMUM : FK UKI Jakarta
(1979 ). • ORGANISASI :
- SPESIALIS BEDAH : FK UI Jakarta (1990). - IDI WILAYAH DKI : WAKIL KETUA MKEK
- KONSULTAN TRAUMA : ICS-IGSS (2009 ). - PABI- JAYA : SEKRETARIS
- IKABI-JAYA : WAKIL KETUA
• INTERNATIONAL - COURSE : - PP - PABI : Ka. P2PB.
- INFECTION CONTROL COURSE - Singapore (2004) - PERHUKI : ANGGOTA
- PATIENT SAFETY COURSE - Busan-Korea (2008) - PP - PERDALIN : BIDANG ORGANISASI
- INFECTION CONTROL ADVANCED COURSE – - IFIC (International Federation of Infection Control) :
Singapore ANGGOTA
(2008) - APSIC (Asia Pasifik Society of Infection Control) :
- PATIENT SAFETY COURSE - Melbourne (2011) ANGGOTA
- INFECTION CONTROL ADVANCED COURSE - ICAS (Infection Control Association-Singapore) :
Shanghai - China (2013). ANGGOTA
UPTD BAPELKES PROVINSI SUMSEL
PELATIHAN PPI DI FKTP
ANGKATAN 3 DAN 4 TAHUN 2023
27 MARET- 1 APRIL 2023

KEWASPADAAN
ISOLASI
( “ISOLATION PRECAUTION” )
Dr. SH. MANULLANG Sp.B(K), FICS, FINACS.

POKJANAS PPI-KEMENKES RI
PP-PERDALIN
DEWAN PAKAR RSDC-WISMA ATLET KEMAYORAN
 KEWASPADAAN ISOLASI TERDIRI DARI 2 LAPIS
( CDC-2022 )
1. KEWASPADAAN STANDAR : DILAKUKAN SAAT MELAYANI SETIAP PASIEN (SAAT “DELIVERY”
YANKES), TANPA MELIHAT JENIS INFEKSI (CDC ).

SEMULA ADA 7, KEMUDIAN DITAMBAH 3 JADI 10 “PRACTICES”.

TAHUN 2016 DIRUBAH LAGI OLEH CDC MENJADI 8 ”PRACTICES” 
DENGAN PENGGABUNGAN 2 PRACTICES, TANPA MENGURANGI KONTENNYA
Update terbaru (MEI 2022), CDC MENAMBAH 1 (SATU) YANG BARU : “PATIENT RESUSCITATION”.

2. KEWASPADAAN BERDASAR TRANSMISI : HARUS DILAKUKAN SEBAGAI TAMBAHAN

SETELAH DIKETAHUI ATAU DIDUGA CARA TRANSMISI / JENIS INFEKSI ( 3 “PRACTICES” ).
 Kewaspadaan isolasi
(“isolation precaution”)
• Kewaspadaan adalah kehati-hatian
• Isolasi merupakan pemisahan
•
KEWASPADAAN BERDASAR
TRANSMISI

KEWASPADAAN STANDAR
Kewaspadaan Tambahan  diterapkan
Mencegah pajanan cairan tubuh, darah, sekret, ekskresi, sebagai TAMBAHAN untuk mencegah
kulit yang tidak utuh atau mukosa pasien yang di D/ atau transmisi melalui kontak, droplet, dan
diduga terinfeksi / terkolonisasi saat (“delivery”) pelayanan
kepada pasien atau di masyarakat udara
 KEWASPADAAN
STANDAR
CDC SEBAGAI PENCIPTA ISOLATION PRCAUTION,
SEMULA MENETAPKAN 7 PRACTICES. KEMUDIAN
DITAMBAH 3 YANG BARU MENJADI 10 PRACTICES
(2007). UPDATE 2016 MENJADI 8 PRACTICES
KARENA ADA 2 ITEM YG DIGABUNG. KEMUDIAN
BULAN MEI 2022, CDC MENAMBAHKAN 1
PRACTICE SEHINGGA SAAT INI MENJADI 9
PRACTICES.
1).

2).

3).
4).
5).
6).
7).
8).

9).
1. Kebersihan Tangan
• ”Backbone” PPI
• Komponen sentral dari Patient Safety
• Sederhana dan efektif mencegah ITPK / HAIs
• Bila tangan tampak kotor, cuci dengan sabun dan bilas di air
mengalir
• Bila tangan tak tampak kotor, lakukan dengan usap cairan
berbasis alkohol (“Alcohol Base Hand Rub / ABHR”)
 2. PENGGUNAAN APD
• APD merupakan alat kesehatan yang terdiri dari masker,
topi, sarung tangan, pelindung mata (face shield atau
goggles), gaun / coverall, sepatu yang digunakan
petugas maupun pasien untuk melindungi diri
dari pajanan bahan infeksius.
• Digunakan harus sesuai indikasi atas dasar
pengkajian risiko pajanan.
• Segera dilepas jika sudah selesai digunakan.
 ADA 4 HAL YANG HARUS DICERMATI DALAM
PENGGUNAAN APD :
1. CARA MEMILIH APD
 berdasarkan : a. Kajian Risiko pajanan ke NAKES dan PASIEN
b. Dinamika transmisi infeksi
2. CARA MENGGUNAKAN APD : - Cara memakai ( “DONNING” )
- PERILAKU saat memakai
3. Cara melepas APD ( “DOFFING” )
4. Cara mengumpulkan / mengelola APD-bekas pakai :
“disposable” ATAU “reuse” / pakai ulang
PRINSIP PENGGUNAAN APD

1. Lakukan “HAND HYGIENE” sebelum dan sesudah memakai APD.

2. Sesuaikan UKURAN APD dengan pemakai.
3. Gunakan APD SEBELUM KONTAK dg pasien
4. Kajian risiko pajanan ke pasien harus mengikuti “prinsip Spaulding”
5. APD SEGERA LEPASKAN setelah menyelesaikan tugas dan atau
meninggalkan area pasien.
6. JANGAN PAKAI-ULANG APD yg dirancang DISPOSABLE.
WHO
PRINSIP PENGGUNAAN APD

7. Lakukan PROSES DEKONTAMINASI APD “reuse” sebelum

dipakai ulang.
8. SEGERA GANTI APD bila tampak terpajan atau rusak.
9. Hindari MENGATUR KEMBALI atau MENYENTUH APD
selama melakukan pelayanan / tindakan.
10. Pemilihan APD selain untuk melindungi petugas juga
harus MELINDUNGI PASIEN.
WHO
 3. “Hygiene” respiratorik
(Etika batuk/bersin)
• Menutup mulut & hidung saat batuk/ bersin pakai tisu
(atau batukkan ke permukaan-dalam lengan atas)
• Buang tisu ke tempat infeksius (kuning ) bila telah terkena
sekret saluran napas
• Lakukan cuci tangan dg sabun & air mengalir atau alcohol-
Handrub
• Jaga jarak terhadap orang dgn gejala ISPA dan dgn demam
 4. Penempatan pasien
TRIAGE
• PROSES MEMILAH DAN MENGGOLONGKAN PASIEN BERDASARKAN
JENIS DAN KEADAAN URGENSI.
• “FOCUS ON GETTING THE RIGHT PATIENT TO THE RIGHT PLACE
AT THE RIGHT TIME WITH THE RIGHT CARE PROVIDER”( 4R-CDC )

 F O K U S untuk membawa pasien yang tepat

ke tempat yang tepat pada waktu yang tepat
kepada pemberi layanan tepat.
 4. Penempatan pasien

• Pasien infeksius di ruang terpisah (“cubicle”)

• Kohorting bila tidak tersedia “cubicle”
• Bila sudah diketahui cara transmisi, tambahkan penerapan
“Kewaspadaan Berdasar Transmisi” sesuai cara transmisi
• Pisahkan pasien yang tidak dapat menjaga kebersihan
lingkungannya
5. PENGELOLAAN ALAT PERAWATAN PASIEN
BERIKUT ALAT HABIS PAKAI

ALAT DAN INSTRUMEN PERAWATAN PASIEN ( KONSEP SPAULDING ) :

1). Alat “NON CRITICAL”
Alat hanya menyentuh kulit utuh  BERSIH dan KERING.

2). Alat “SEMI CRITICAL”

Alat menyentuh mukosa utuh  BERSIH, KERING dan minimal DTT

3). Alat “CRITICAL”

Alat masuk ke dalam pembuluh darah atau rongga/jaringan steril
 BERSIH, KERING dan STERIL
 5. PENGELOLAAN ALAT PERAWATAN PASIEN
BERIKUT ALAT HABIS PAKAI
SETIAP ALAT PERAWATAN PASIEN YANG BOLEH DIGUNAKAN KEMBALI (“REUSE”),
HARUS DILAKUKAN PROSES DEKONTAMINASI TERLEBIH DAHULU.
“A L A T H A B I S P A K A I”
 ARTINYA TIDAK DIGUNAKAN LAGI (SINGLE USED)
SEMUA ALAT HABIS PAKAI SETELAH DIGUNAKAN HARUS DITARUH KE TEMPAT YANG
SESUAI DAN TERPISAH :
• INFEKSIUS  TERKONTAMINASI DARAH ATAU CAIRAN TUBUH
• NON-INFEKSIUS  TIDAK TERKONTAMINASI
• ALAT/BENDA TAJAM  SAFETY BOX
 6. KENDALI LINGKUNGAN

Pertahankan kondisi lingkungan sehat

• Sistem ventilasi baik, pergantian udara sesuai area.
• Penyediaan air bersih 24 jam.
• Permukaan lingkungan bersih : proses pembersihan dan disinfeksi
teratur  “Surface cleaning”
• Penataan ruang dan peralatan sedemikian rupa sehingga tampak rapi
dan mudah dibersihkan.
• Binatang (kucing, anjing, tikus) tidak ada disekitar ruangan, termasuk
lalat, nyamuk, semut dll.
 7. Penanganan Linen dan Laundri
• Penyimpanan linen bersih dan steril TERPISAH di dalam lemari
TERTUTUP.
• Troley linen bersih dibedakan dari troley linen kotor
• Linen kotor / bekas pakai pasien Covid-19, ternoda darah atau
cairan tubuh terpisah dari lainnya karena dianggap infeksius.
• Jangan menaruh linen bekas pakai dilantai.
• Distribusi linen kotor atau bersih dalam keadaan tertutup dan
terpisah
• Persediaan linen sesuai kebutuhan.
 8. Penyuntikan yang aman
( Safe Injection Practices )

• JANGAN gunakan alat suntik lebih dari 1 kali (satu

jarum, satu spuit dan hanya satu kali pakai).
• Gunakan bak-instrumen tertutup sebagai wadah jika
memberikan suntikan ke pasien
• Penyuntikan dilakukan dengan prinsip aseptik -
antiseptik.
 8. Penyuntikan yang aman
( Safe Injection Practices )

• PETUGAS WAJIB GUNAKAN MASKER MEDIK saat

tindakan punksi-lumbal atau analgesia spinal
/epidural.
 TUJUANNYA : Cegah droplet flora orofaring
9. PATIENT RESUSCITATION

SELALU PERGUNAKAN MOUTHPIECE, BAG-RESUSITASI

DAN ALAT RESUSITASI LAINNYA DENGAN BAIK.

TUJUANNYA :
CEGAH KONTAK DENGAN MULUT DAN SEKRESI ORAL
KEWASPADAAN BERDASAR TRANSMISI
( KEWASPADAAN TAMBAHAN )

KONTAK DROPLET AIRBORNE

PRINSIP KEWASPADAAN KONTAK
1. Pastikan penempatan pasien
yang tepat
2. Gunakan Alat Pelindung Diri
(APD) dengan tepat
3. Batasi transportasi dan
pergerakan pasien
4. Gunakan peralatan perawatan
pasien sekali pakai atau
khusus.
5. Perhatikan pembersihan dan
Image
disinfeksi ruangan

25
PRINSIP KEWASPADAAN DROPLET
1. Kontrol sumber: kenakan masker pada
pasien
2. Pastikan penempatan pasien yang tepat di
satu kamar jika memungkinkan
3. APD yang tepat : Masker bedah,
pelindung mata / wajah, topi(?). gaun
lengan panjang, sarung tangan, alas kaki
tertutup.
4. Batasi pergerakan pasien
5. Ajarkan Kebersihan Pernapasan/Batuk.
6. Pembersihan & disinfeksi lingkungan
Image

26
PRINSIP KEWASPADAAN AIRBORNE
1. Kontrol sumber: kenakan masker
bedah pada pasien
WHO, 2015 2. Pastikan penempatan pasien yang
tepat di ruang isolasi infeksi airborne
(AIIR)
3. Batasi petugas kesehatan yang rentan
memasuki ruangan
4. APD (beda masker saja dibanding
droplet)  N95 atau respirator tingkat
yang lebih tinggi untuk petugas
5. Batasi pergerakan pasien (pasien
masker bedah)Image
6. Pembersihan & disinfeksi ruangan

27
KESIMPULAN
1. Kewaspadaan Isolasi terdiri dari2 lapis. Lapis Pertama
Kewaspadaan Standar dan Lapis Kedua Kewaspadaan
Berdasar Transmisi.
2. Update Kewaspadaan Standar (CDC 2022) terdiri dari
9(sembilan) “practices”.
3. Kewaspadaan Berdasar Transmisi terdiri dari 3 practices
: Kewaspadaan Kontak, Droplet dan Airborne
4. Penempatan Pasien merupakan Bagian dari
Kewaspadaan Standar.

28
THANK YOU
manullangsh@yahoo.com