dms2 All

DMS2 – FINAL EXAM 16 Juni 2017
1. Hormone replacement therapy (HRT) 4. Kerja hormone paratiroid pada tulang

sudah mulai ditinggalkan sebagai yaitu :
sediaan antiosteoporosis, meskipun a. Meningkatkan pelepasan
efektif. osteoblast
Yang manakah yang bukan menjadi b. Menurunkan GMCSF
alasan tidak menggunakan HRT? c. Menurunkan bone resorption
a. Meningkatnya kejadian kanker d. Menurunkan bone formation
payudara e. Meningkatkan sintesis
b. Meningkatnya kejadian osteoprotegrin
cachexia
c. Meningkatnya kejadian 5. Penyebab osteoporosis sekunder yaitu :
cerebrovascular accident a. Hipotiroid
d. Meningkatnya kejadian deep b. Hipercalcemia
vein thrombosis c. Diabetes mellitus
e. Meningkatnya kejadian d. Penggunaan aspirin jangka
myocard infark panjang
e. Usia tua
2. Seorang laki – laki berusia 13 tahun
memiliki riwayat fraktur tibia fibula 6. Seorang wanita 60 tahun mengalami
terbuka dan sudah menjalani operasi fraktur kaput femur. Dilakukan
OREF dan satu tahun kemudian pemeriksaan laboratorium untuk
dilakukan removal of implant. Namun, menegakkan diagnosis osteoporosis.
luka tidak kunjung sembuh dan selalu Hasil yang diharapkan yaitu :
mengeluarkan nanah walaupun a. 1,25(OH)2D meningkat
jumlahnya tidak banyak. Penanganan b. Paratiroid menurun
selanjutnya pada pasien ini adalah : c. Osteocalcin menurun
a. Amputasi d. N-telopeptide menurun
b. Debridement dan antibiotic e. Bone specific alkaline
c. Debridement dan pasang gips Phospatase menurun
d. Debridement, sequestrectomy,
dan antibiotic 7. Seorang nenek 62 tahun mengeluhkan
e. Semua jawaban di atas benar nyeri punggung dan terbaring di tempat
tidur. Dari pemeriksaan foto polos
3. Hilangnya densitas tulang yang dijumpai compressi fracture di lumbal
progresif dan penipisan tulang 2 dan DEXA scan T score <-2,5.
disebut : Tekanan darah penderita 165/95
a. Osteoblast mmHg, nadi 80 x/menit dan RR
b. Osteoclast 16x/menit.
c. Osteomalasia Sediaan apakah yang tepat untuk
d. Osteoporosis osteoporosis nenek tersebut?
e. Osteoprotegrin a. Alendronate
b. Zolendronate
GRC
c. Calcium aktivitas COX, etoricoxib tergolong

d. Strontium COX-2 selective inhibitor.
e. Fluoride Apakah yang dimaksud COX-2
selective inhibitor?
8. Seorang wanita, 56 tahun berat 80 kg, a. IC50 COX-1 = IC50 COX-2
tinggi 152 cm, mengeluhkan nyeri b. IC50 COX-1 < IC50 COX-2
lutut dan kaku kaki kanan ketika c. IC50 COX-1 > IC50 COX-2
berjalan. Tekanan darah penderita d. IC50 COX-1 = 0
185/100 mmHg dan nadi 72 x/menit. e. IC50 COX-2 = 0
Sejak 3 tahun yang lalu penderita juga
adalah penderita DM type II yang 11. Seorang wanita 60 tahun datang ke
sedang mendapat terapi glibenklamid dokter karena nyeri punggung bawah
dan metformin, Dokter mendiagnosa selama 1 bulan. Pada pemeriksaan
osteoarthritis genu dextra. fisik, tidak ada temuan yang luar biasa
Sediaan apakah yang terpilih untuk kecuali nyeri palpasi pada abdomen.
mengatasi keluhan tersebut? Hasil dari urinalisis rutin, CBC, dan
a. Acetaminophen elektrolit serum semua normal. 20
b. Prednison tahun sebelumnya, ia dirawat karena
c. Celecoxib Hodgkin limfoma dengan iradiasi perut
d. Diclofenac dan kemoterapi, belum ada bukti
e. Morfin kekambuhan selama kunjungan pada
follow up. MRI sekarang menunjukkan
9. Oleh karena dengan analgetika yang massa ovoid 10 x 15 cm dari
digunakan tidak memberikan retroperitoneum kiri.
pengurangan nyeri yang memadai, Manakah dari berikut ini yang paling
atas anjuran temannya penderita mungkin ditemukan di retroperitoneum
menggunakan antiinflamasi nonsteroid pasien?
asam mefenamat. Namun beberapa a. Tumor Desmoid
saat kemudian penderita tersebut b. Hodgkin limfoma berulang
pingsan. c. Rhabdomyosarcoma
Kenapa pasien menjadi pingsan? d. Leiomyosarcoma
a. Penggabungan dua analgetika e. Malignant fibrous histiocytoma
b. Peningkatan efek antidiabetika
c. Peningkatan efek 12. Seorang anak laki – laki 9 tahun
antihipertensi mengeluhkan adanya rasa nyeri di
d. Penekanan pusat pernafasan tulang paha sejak 2 minggu ini. Suhu
e. Peningkatan pengeluaran tubuhnya 38,5oC. Hasil laboratorium
cairan tubuh darah menunjukkan adanya
peningkatan laju endap darah (ESR).
10. Berdasarkan kemampuan kadar Foto radiologi memperlihatkan adanya
hambat 50% (IC50) suatu defek mottled radiolucent pada femur
antiinflamasi nonsteroid memblok proximal dengan periosteal new bone
GRC
formation yang cukup banyak. Hasil Asam urat 9,1. Apakah obat pertama
biopsy aspirasi jarum halus terlihat yang diberikan?
banyak sebaran neutrofil dan cocci. a. Metotrexat
Pada kultur dari lesi di tulang didapat b. Indometasin
Staphylococcus aureus positif. Biopsi c. Allopurinol
tulang menunjukkan adanya fragment d. Aspirin
tulang yang nekrotik di antara e. Na diclofenac
infiltrate fibrinopurulen.
Terminologi apakah yang paling tepat 15. Seorang artis datang ke UGD RS
untuk mendeskripsikan jaringan membawa permintaan visum dari
biopsy tulang tersebut? polisi. Dalam pemeriksaan dokter artis
a. Brodie abscess tersebut mendapat luka di wajahnya
b. Cloaca dengan panjang 5 cm, lebar ½ cm,
c. Involucrum dalam ½ cm, jenis klasifikasi luka
d. Osteophyte apakah tersebut diatas?
e. Sequestrum a. Luka ringan
b. Luka sedang
13. Seorang pria 68 tahun mengunjungi c. Luka berat
dokter karena nodul perlahan d. Luka terbuka
memperbesar pada kelopak mata e. Luka trauma tajam
kanannya. Pada pemeriksaan fisik,
tampak nodul ukuran 0,3 cm seperti 16. Pada pemeriksaan seseorang yang
mutiara pada kelopak mata atas dekat dianiaya dan pada kesimpulan dokter
limbus lateral mata kanan. Lesi membuat visum korban tidak dapat
dipotong, tetapi beberapa bagian melakukan pekerjaan sehari – hari
frozen dibuat selama operasi untuk untuk sementara waktu. Jenis
memperkecil tingkat reseksi dan klasifikasi luka apakah di atas?
mempertahankan kelopak mata. a. Luka ringan
Mikroskopis lesi ditampilkan pada b. Luka sedang
perbesaran rendah pada gambar : c. Luka berat
(Gambar tidak jelas) d. Luka tumpul
Apakah diagnosis yang paling e. Luka tajam
mungkin?
a. Melanoma maligna 17. Seorang wanita berusia 65 tahun
b. Dermatofibroma terjatuh dengan tangan kanan
c. Actinic keratosis menopang berat badan. Dia
d. Nevocellular nevus mengeluhkan nyeri pada pergelangan
e. Basalioma tangan kanan disertai dengan
pembengkakan dan gambaran dinner
14. Seorang wanita berusia 45 tahun nyeri fork deformity. Pemeriksaan penunjang
sendi jari 2 – 4 kaki kanan terdapat yang perlu dilakukan pada pasien ini
tofus interphalanx II – IV pedis dextra. yaitu :
GRC
a. Xray setelah bangun tidur. Setelah dilakukan

b. CT scan pemeriksaan lanjutan dan penunjang,
c. DEXA Scan Pasien didiagnosa dengan
d. A dan B benar osteoarthritis. Pada pemeriksaan
e. A dan C benar antropometri dijumpai berat badan 70
kg dan tinggi badan 155 cm.
18. Seorang bayi berusia 1 bulan dibawa Apakah terapi nutrisi yang dapat
ke rumah sakit dengan kondisi diberikan pada pasien?
bengkak pada lutut kiri, demam dan a. Diet kalori seimbang
rewel. Sebelumnya pasien dipasang b. Omega 3
infuse pada kaki kiri berulang kali. c. Suplementasi kalsium
Pada pemeriksaan klinis dijumpai d. Suplementasi vitamin D
adanya swelling dan fluktuasi dip aha e. Semua benar
kiri disertai dengan pseudoparalysis.
Apakah diagnose yang mungkin pada 21. Seorang pasien laki – laki datang ke
pasien ini? klinik untuk konsultasi diet. Dari
a. Osteosarcoma anamnesis diketahui pasien memiliki
b. Osteogenesis imperfect riwayat hiperurisemia. Pasien sering
c. Osteomyelitis hematogen akut mengeluh nyeri pada sendi di tangan.
d. Selulitis Bahan makanan sumber yang boleh
e. Phebilitis dikonsumsi pasien adalah sebagai
berikut, kecuali :
19. Pasien datang dengan keluhan nyeri a. Telur
pada di daerah cruris kiri sejak kurang b. Kopi
lebih 5 hari yang lalu. Pasien juga c. Coklat
mengeluhkan demam. Pada d. Keju
pemeriksaan status lokalis didapatkan e. Ikan sarden
adanya benjolan kemerahan, nyeri
tekan, fluktuatif, batas tegas dan 22. Berapakah asupan purin per hari pada
kemerahan di sekitar benjolan. penderita gout derajat berat?
Apakah diagnose pada pasien di atas? a. 100 – 200 mg/hari
a. Selulitis Nonnecrotizing b. 150 – 200 mg/hari
b. Selulitis Necrotizing c. 0 – 50 mg/hari
c. Abses Jaringan Lunak d. 100 – 150 mg/hari
d. Lipoma e. 50 – 100 mg/hari
e. Bursitis 23. Rekomendasi cairan pe rhari pada
penderita gout adalah :
20. Seorang perempuan usia 55 tahun a. 1 liter/hari
datang ke rumah sakit dengan keluhan b. 1,5 liter/hari
utama nyeri pada lutut. Nyeri terutama c. 2 liter/hari
dirasakan saat berjalan. Pasien juga d. 2,5 liter/hari
merasa kaku terutama pada pagi hari
GRC
e. 3 liter/hari panjang luka 1 cm, lebar luka 1 cm,

dalam luka 2 cm, jenis trauma mekanik
24. Pada pemeriksaan seorang polisi yang apakah ini?
bunuh diri dijumpai luka masuk a. Luka tumpul
seperti bintang dan dikelilingi oleh b. Luka sayat
luka memar. Jarak luka tembak c. Luka bacok
tersebut merupakan : d. Luka tusuk
a. Luka tembak sangat jauh e. Luka tembak
b. Luka tembak jauh
c. Luka tembak dekat 28. Jenis lemak yang dianjurkan pada
d. Luka tembak sangat dekat penderita gout adalah :
e. Luka tembak tempel a. PUFA dan MUFA
b. SFA dan PUFA
25. Pada pemeriksaan seseorang yang c. SFA dan MUFA
dibawa polisi dan telah meninggal d. Kolesterol
dunia, dijumpai luka tembak masuk e. Trigliserida
disertai dengan memar di sekeliling
luka, dijumpai klim tattoo di sekitar 29. Vitamin dan mineral yang dapat
luka tembak. Kira – kira jarak luka diberikan untuk mengurangi inflamasi
tembak apakah ini? pada osteoarthritis adalah sebagai
a. Luka tembak temple berikut, kecuali :
b. Luka tembak sangat dekat a. Vitamin D
c. Luka tembak dekat b. Vitamin E
d. Luka tembak jauh c. Beta karoten
e. Luka tembak sangat jauh d. Selenium
e. Vitamin C
26. Seorang laki – laki datang ke UGD RS
dengan membawa permintaan visum 30. Seorang laki – laki 65 tahun datang
dari polisi, dijumpai luka dengan dengan keluhan nyeri lutut kanan.
pinggir tidak rata, di sekitar luka Tinggi 160cm BB 82kg. Pemeriksaan
dijumpai memar, dijumpai jembatan fisik terdapat krepitasi lutut kanan.
jaringan, jenis luka tersebut adalah : Radiologi terdapat osteofit. Apakah
a. Luka trauma tembak edukasi untuk pasien?
b. Luka trauma tajam a. Mengurangi asupan purin
c. Luka trauma api b. Mengonsumsi banyak kalsium
d. Luka trauma tumpul c. Mengurangi berat badan
e. Luka trauma antara tajam dan d. Mengurangi OR non weight
tumpul bearing
e. Mengompres lutut 2x sehari
27. Seorang laki – laki datang ke UGD RS dengan air dingin
dengan membawa permintaan visum.
Pada pemeriksaan dokter dijumpai
GRC
31. Seorang anak laki – laki berusia 5 a. Oculopharyngeal Muscular

tahun, diantar orang tuanya ke Dystrophy
Poliklinik RS dengan keluhan lemah b. Stroke batang otak
pada tungkat terutama bagian c. Periodik paralisis Hipokalemia
proximal sejak 2 tahun yang lalu. d. Myasthenia Gravis
Pasien sulit untuk berdiri. Sebelumnya e. Guillain Barre Syndrome
pasien masih dapat berjalan, semakin
lama kelemahan tungkai semakin 34. Seorang anak laki – laki 3 tahun dan
berat. Tidak ditemukan keluhan kebas sudah berulang kali masuk ke rumah
dan gangguan BAK ataupun BAB. sakit. Dari hasil pemeriksaan fisik
Tidak ada riwayat apapun dijumpai adanya deformitas pada
sebelumnya. tungkai atas dan bawah dan sclera
Apakah hasil pemeriksaan fisik yang berwarna biru. Diagnosa yang mungkin
diharapkan pada kasus tersebut? yaitu :
a. Gower’s sign a. Osteomalacia
b. Refleks patologis positif b. Ricketsia
c. Refleks fisiologis meningkat c. Osteoporosis congenital
d. Hipestesi setinggi Th10 d. Osteogenesis imperfect
e. Hipertrofi e. Osteogenesis abnormality
32. Komponen mineral padat apakah yang 35. Seorang laki – laki berusia 12 tahun
diperlukan untuk membentuk matriks datang dengan keluhan benjolan di
tulang? lutut yang sudah 6 bulan. Awalnya
a. Kalsium permanganate kecil lalu membesar dengan cepat
b. Hidroksiapatite dalam 6 bulan. Pasien juga mengalami
c. Kalsium oksalat penurunan berat badan. Pasien
d. Kalsium asetat didiagnosa dengan osteosarkoma.
e. Sodium fosfat Adapun gambaran radiologis yang khas
dari osteosarkoma adalah :
33. Seorang perempuan berusia 30 tahun a. Onion skin
datang ke Poliklinik RS dengan b. Sun burst
keluhan kelopak mata menutup / turun c. Sun light
sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan d. Bubble soap
membaik saat bangun tidur atau e. B dan C benar
setelah istirahat dan memberat jika
beraktivitas. Pada pemeriksaan fisik, 36. Seorang perempuan berusia 60 tahun
tanda vital dalam normal. Status datang ke Poliklinik RS dengan
neurologic motorik : 5 5 5 5 5 / 5 5 5 5 keluhan kesemutan pada keempat
5, RF ++/++ 5 5 5 5 5 / 5 5 5 5 5. ekstremitas, terutama kedua telapak
Apakah diagnosis yang paling tangan dan kaki. Keluhan dialami sejak
mungkin pada pasien tersebut? 1 tahun pasien mengalami DM sejak 7
tahun yang lalu dan saat ini terkontrol
GRC
dengan insulin. Status neurologic c. Dislokasi sendi panggul

motorik : 5 5 5 5 5 / 5 5 5 5 5, RF ++/ posterior
++ 5 5 5 5 5 / 5 5 5 5 5. d. Dislokasi sendi lutut
Apakah jenis neuropati yang dialami e. Fraktur tibia
pasien tersebut?
a. Neuropati motorik predominan 39. Periode laten adalah periode yang
proksimal tipe demielinasi terjadi pada saat …
b. Neuropati sensorik a. Periode antara stimulasi sampai
predominan distal tipe aksonal mulainya depolarisasi
c. Neuropati motorik dan b. Periode antara stimulasi hingga
sensorik proksimal tipe terbentuk jembatan aktin-
miosin
campuran
c. Periode antara stimulasi sampai
d. Neuropati sensorik
mulainya repolarisasi
predominan distal tipe
d. Periode antara stimulasi hingga
demielinasi terlepasnya jembatan aktin-
e. Neuropati motorik predominan miosin
proksimal tipe aksonal e. Periode antara stimulasi hingga
terfosforilasinya ATP
37. Seorang wanita usia 37 tahun
didiagnosa mengalami dislokasi sendi 40. Seorang anak laki-laki 9 tahun
bahu. Apakah struktur berikut ini yang mengeluarkan adanya rasa nyeri di
bisa mengalami cedera? tulang paha sejak 2 minggu ini. Suhu
a. Ligamentum coracoacromiale tubuhnya 38.50 C Hasil laboratorium
b. Nervus Axillaris darah menunjukan adanya peningkatan
c. Ligamentum glenohumerale laju endapan darah/ESR. Foto radiologi
superior memperlihatkan adanya defek mottled
d. Tendon musculus biceps translucent pada femur proximal
dengan periosteal new bone formation
brachii caput longum
yang cukup banyak. Hasil biopsy
e. Musculus pectoralis minor
aspirasi jarum halus terlihat banyak
sebaran neutrophil dan cocci. Pada
38. Seorang anak laki – laki berusia 25
kultur dari lesi di tulang didapat
tahun dibawa ke rumah sakit setelah Staphylococcus aureus positif. Biopsi
mengalami kecelakaan lalu lintas. Dari tulang menunjukan adanya fragment
pemeriksaan fisik dijumpai ada tulang yang nekrotik di antara infiltrate
kelainan sendi panggul dan sendiri fibrinopurulen.
lutut serta internal rotasi. Diagnosa Terminologi apakah yang paling tepat
yang mungkin yaitu : (lupa soalnya untung mendeskripsikan jaringan
gimana, ada fleksi” gitu kyknya) biopsi tulang tersebut adalah …
a. Fraktur kolum femur a. Brodie’s abscess
b. Dislokasi sendi panggul b. Cloaca
anterior c. Involucrum
d. Osteophyte
GRC
e. Sequestrum dorsifleksi kaki. Pada pemeriksaan

fisik didapatkan Tinel’s sign positif.
41. Pada gambar disamping yang Diagnosis yang mungkin pada pasien
ditunjukan oleh nomor 13, adalah .. tersebut adalah ...
a. N. ulnaris A. Drop foot
b. N. radialis B. Claw foot
c. N. medianus C. Tarsal tunnel syndrome
d. N. axillaris D. Dislokasi sendi lutut
e. N. musculocutaneus E. BSSD
42. Kasus Guillian Barre Sydrome. Maka 45. Seorang perempuan berusia 80 tahun,
terapi yang tepat diberikan adalah ... datang ke poliklinik rumah sakit,
a. Cotrimoxazol dosis sekian dengan keluhan kesemutan dan lemas
b. Tramadazol dosis sekian keempat ekstremitas terutama kedua
c. IVIG dosis sekian telapak tangan dan kaki. Keluhan
d. Kortikosteroid dosis sekian dialami sejak 1 tahun yang lalu. Pasien
e. BSSD mengalami DM sejak 7 tahun yang lalu
dan saat ini terkontrol dengan insulin.
43. (Lupa soal) Status neurologis 5 5 5 5 5 / 5 5 5 5 5,
a. Valgus stress test RF ++/++ 5 5 5 5 5 / 5 5 5 5 5.
b. Thompson test Apakah tanda klinis lanjut yang dapat
c. Flick test ditemukan pada pasien tersebut?
d. Froment sign a. APR turun/tidak ada
e. Wartenberg sign b. Sensasi vibrasi menurun
c. Tidak ditemukan kelemahan
44. Seorang pasien datang dengan keluhan otot
nyeri di tumit dan ketika berjinjit, d. Gangguan sensorik proximal
e. Nyeri
46. Seorang pasien mengeluhkan tidak

dapat meluruskan jari-jarinya maka
struktu yang diduga mengalami
kerusakan adalah ...
a. Tendor extensor digitorum
b. Tendor flexor digitorum longus
c. Tendon flexor digitorum brevis
d. Tendon musculus interrosei
e. Tendon adductor pollicis brevis
47. Latihan fisik yang teratur dengan

intensitas tinggi dapat meningkatkan
nyeri dirasakan juga pada arkus dan tonus kontraksi otot. Bagaimana hal ini
maleolus medialis dan memburuk dapat terjadi?
pada malam hari, selain itu pasien juga a. Percepatan pembentukan
mengalami gangguan eversi dan potensial aksi
GRC
b. Percepatan pelepasan 51. Dalam menentukan stimulus ambang

neurotransmitter thershold maka akan pasien akan
c. Otot lebih efisien merasakan ...
menggunakan energi A. Timbul gerakan jari
d. Ketersediaan kalsium lebih B. Perasaan tidak nyaman
baik C. Nyeri di jari
e. Otot mengalami hipertrofi D. Perasaan kesetrum di jari
E. Rangsangan di lengan
48. Seorang wanita sering mengeluhkan
berat di kaki kanannya oleh karena 52. Pada kasus infeksi luka pasca operasi
mengalami varises di daerah betis ditemukan kultur bakteri MRSA.
kanan. Vena apakah yang mengalami Pilihan antibiotic terbaik adalah …
kerusakan pada wanita tersebut? A. Vancomycin
a. Vena femoralis B. Fosfomycin
b. Vena saphena magna C. Novobiocin
c. Vena saphena parva D. Rifampicin
d. Vena poplitea E. Daptomycin
e. Vena tibialis
53. Seorang pasein laki-laki datang ke
49. Seorang pasien setelah mengeluarkan poliklinik RSUP HAM dengan keluhan
tenaganya lama-lama akan melemah kelemahan pada ekstremitas bawah dan
sesuai tercatat pada dynamometer hal perasaan kesemutan dan kebas. Pada
ini dapat terjadi karena ... pemeriksaan fisik ditemukan
a. ATP sudah habis digunakan oftalmoplegia, areflexia dan ataxia.
b. Penimbunan asam laktat Diagnosis yang paling tepat adalah …
c. Stimulus berulang a. AMAN
d. Reaksi all-or-none b. AMSAN
e. BSSD c. Miller Fisher Syndrome
50. Mengapa olahraga yang bersifat d. AIDP
endurance seperti lari marathon lebih e. CIDP
sesuai dilakukan oleh seseorang yang
memiliki dominasi serat otot skelet 54. Fraktur pada tulang humerus yang
tipe slow oxidation? paling sering terjadi pada bagian …
A. Tidak memerlukan kontraksi otot a. Caput humeri
cepat b. Collum chirrurgicum
B. Otot tungkai bawah didominasi c. Capitulum humeri
serat low-oxidative d. Sulcus nervi radialis
C. Dapat menyediakan ATP e. BSSD
berkesinambungan
D. Memiliki kemampuan oksidatif 55. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun
lebih cepat diantar orangtuanya ke poliklinik RS,
E. Mmemiliki kandungan glikogen dengan kelemahan tungkai terutama
lebih banyak bagian proksimal sejak 2 tahun yang
lalu. Pasien sulit untuk berdiri dari
posisi jongkok. Sebelumnya pasien
GRC
masih dpat berjalan, semakin lama 2. Seorang ibu membawa anak laki-lakinya
kelemahan kedua tungkai semakin yang berusia 4 tahun ke poliklinik rumah
memberat. Tidak ditemukan keluhan sakit. Ia menyampaikan keluhan bahwa
kebas dan gangguan BAK maupun sepertinya bentuk kaki dan tangan
BAB. anaknya ada kelainan sehingga anaknya
Tidak terdapat riwayat trauma jatuh tersebut mengalami kesulitan berjalan
terduduk sebelumya. sejak anaknya berusia 1 tahun saat mulai
Apakah etiologi pada kasus tersebut? bisa berjalan. Dari hasil pemeriksaan fisik,
dijumpai adanya kelainan bentuk
a. X – linked dominant disorders
pertumbuhan tulang pada kedua kaki
b. X – linked recessive disorders
bahkan juga pada kedua tangan. Bentuk
c. Y – linked inheritance
tulang tidak lurus dan ukuran lebih kecil
d. Autosomal dominant disorder dari normal. Oleh dokter, anak ibu
e. Autosomal recessive disorder tersebut didiagnosa sementara dengan
Osteogenesis Imperfecta.
56. Seorang pasien datang dengan keluhan Gen pada sel manakah yang seharusnya
kesulitan melakukan adduksi ibu jari akan mengekspresikan sebahagian besar
dengan nyeri pada ibu jari saja. Mana protein penyusun tulang ?
nervus yang mengalami gangguan a. Osteocyte
adalah … b. Osteoclast
a. Nervus ulnaris c. Osteoblast
b. Nervus radialis d. Chondrocyte
c. Nervus medianus e. Chondroblast
d. Nervus musculocutaneus 3. Seorang anak laki-laki 9 tahun
e. Nervus axilaris mengeluhkan adanya rasa nyeri di tulang
paha sejak 2 minggu ini. Suhu tubuhnya
57. Nervus ischiadicus akan bercabang 38,5 ?C. Hasil laboratorium darah
menjadi … menunjukkan adanya peningkatan laju
a. Nervus tibialis communis dan endap darah (ESR). Foto radiologi
fibularis memperlihatkan adanya defek mottled
b. Nervus femoralis dan tibialis radiolucent pada femur proximal dengan
c. Nervus tibialis dan fibularis periosteal new bone formation yang
longus cukup banyak. Hasil biopsi aspirasi jarum
d. Nervus tibialis dan fibularis halus terlihat banyak sebaran neutrofil
profundus dan cocci. Pada kultur dari lesi di tulang
e. Nervus tibialis dan fibularis didapat Staphylococcus aureus positif.
communis Biopsi tulang menunjukkan adanya
fragment tulang yang nekrotik di antara
infiltrat fibrinopurulen.
Terminologi apakah yang paling tepat
1. Pertumbuhan tulang yang terlihat pada
untuk mendeskripsikan jaringan biopsi
gambar di bawah adalah :
tulang tersebut?
a. Pertumbuhan Intermembranous
a. Brodie abscess
b. Pertumbuhan Endokondral
b. Cloaca
c. Pertumbuhan Interstitial
c. Involucrum
d. Pertumbuhan Aposisional
d. Osteophyte
e. Pertumbuhan eksogenous
GRC
e. Sequestrum d. Proses glikosilasi dari rantai pre-

4. Seorang wanita usia 54 tahun mengeluh kolagen terhambat/ terhenti
kaku pada jari2 tangan, pada pagi hari karena tidak hadirnya atau
yang hilang dengan aktivitas. Kaku kekurangan enzim yang terlibat
dirasakan 30 menit yang dirasakan 8 pada proses glikosilasi tersebut
minggu terakhir. Pada pemeriksaan e. Self assembly serta proses cross
didapatkan bengkak pada jari2 dan nyeri link serta covalent link tidak
dengan penekanan, pada foto rongent terjadi pada proses akhir
didapatkan ruang sendi menyempit pembentukan kolagen yang matur
Apakah pengobatan yang paling tepat 6. Oleh karena penderita osteoartritis
untuk kasus diatas? tersebut juga mengalami hipertensi dan
a. NSAID diabetes, maka dokter menganjurkan
b. Alupurinol penggunaan anti-inflamasi non-steroidnya
c. Metotraxat bila perlu.
d. Kortikosteroid Sediaan anti-inflamasi non-steroid apakah
e. antibiotic dengan waktu paruh yang singkat?
5. Seorang remaja wanita usia 16 tahun a. Acetaminophen
datang ke poliklinik dengan keluhan sakit b. Meloxicam
pada gusinya. Hal ini dialaminya dalam 3 c. Celecoxib
hari terakhir. Pada saat menggosok gigi, d. Diclofenac
gusinya selalu berdarah. Keluhan demam e. Piroxicam
tidak dijumpai pada penderita ini. Dari 7. Seorang perempuan. berusia 45 tahun
hasil pemeriksaan dijumpai adanya kulit nyeri sendi jari 2-4 kaki kanan terdapat
bibir yang pecah-pecah, kemudian pada tofus interphalanx II-IV pedis dextra.
bagian dalam mukosa bibir bawah As.urat 9.1.
dijumpai adanya dua buah ulkus, gusi Apakah obat pertama yang diberikan ?
terlihat bengkak dan berwarna a. Metotrexat
kemerahan. Pada saat penekanan, b. Indometasin
konsistensi gusi dirasakan lebih lunak dan c. Allopurinol
mudah berdarah. d. Aspirin
Bagaimana mekanisme molekuler yang e. Na diclofenac
mendasari terjadinya penyakit atau 8. A, mahasiswa semester IV FK USU, sedang
kelainan di atas ? mempelajari tentang farmakologi
a. Point mutasi pada gen kolagen antinyeri. Berdasarkan referensi yang
mentranskripsikan mRNA yang dibacanya, A mengetahui bahwa:
tidak sesuai untuk proses Ketorolac lebih berkhasiat sebagai
selanjutnya analgetik karena:
b. Pemutusan signal peptide tidak a. Menghambat enzim
terjadi dikarenakan adanya siklooksigenase-1
gangguan terhadap enzim yang b. Menghambat enzim
terlibat pada proses tersebut siklooksigenase-2
c. Proses hidroksilasi dari rantai c. Menghambat enzim
pre-kolagen terhambat/ terhenti siklooksigenase-1 dan
karena kekurangan/ ketiadaan siklooksigenase-2
koenzim untuk enzim hidroksilasi d. Menghambat enzim
tersebut siklooksigenase-3
GRC
e. Menghambat enzim e. Morfin

siklooksigenase-1,2 dan 3 12. Laki-laki, 25 th, kecelakaan lalu lintas (KLL)
9. A, mahasiswa semester IV FK USU, dengan sepeda motor, dibawa ke dukun
sedang mempelajari tentang farmakologi tulang. 1 mgg kemudian dibawa ke UGD & A
antinyeri. Berdasarkan referensi yang ternyata mengalami patah tulang (Fx)
dibacanya, A mengetahui bahwa: terbuka 1/3 atas tibia grade 3A. Pada
Aspirin merupakan sediaan anti inflamasi kasus ini, pada awal fracture healing yang
non steroid (AINS) kelas: terjadi adalah proses:
a. Salicylic acid a. Fracture hematoma
b. Propionic acid b. Soft callus
c. Oxicam c. Hard callus
d. Coxib d. Remodelling
e. Acetic acid e. Granulation process
10. Seorang perempuan berusia 35 tahun 13. Bagian D adalah :
datang ke dokter dengan keluhan sakit a. M. Rectus
punggung sejak dua bulan terakhir. Ia femoris
juga mengatakan bahwa keluarga dan b. M. Vastus
teman-temannya melihat postur Lateralis
tubuhnya semakin bungkuk. Berdasarkan c. M. Sartorius
anamnesa makanan, diketahui bahwa d. M. Gracilis
D
perempuan ini tidak menyukai susu dan e. M. Adductor
produk olahannya serta suka longus
mengkonsumsi minuman beralkohol. 14. Seorang pria usia 35
Apakah defisiensi nutrisi yang mungkin tahun mengalami
dialami perempuan ini? tabrakan lalu lintas,
a. Vitamin D dibawa ke Rumah
b. Vitamin K Sakit. Setelah
c. Magnesium dilakukan
d. Kalsium pemeriksaan dan
e. Phosphor foto rontgen, pasien
11. Seorang wanita, 56 tahun, berat 80 kg, didiagnosa dengan
tinggi 52 cm, mengeluhkan nyeri lutut fraktur pada bagian
kanan dan kaku kaki kanan ketika corpus humeri
berjalan. Tekanan darah penderita dengan arah fraktur ke posterior.
185/100mmHg dan nadi 72 x/menit. Struktur apakah yang mungkin cedera
Sejak 3 tahun yang lalu penderita juga pada keadaan di atas?
adalah penderita DM type II yang sedang a. Nervus Ulnaris
mendapat terapi glibenklamid dan b. Nervus Axillaris
metformin. Dokter mendiagnosa c. Nervus Radialis
osteoarthritis genu dextra. d. Nervus Medianus
Sediaan apakah yang terpilih untuk
mengatasi keluhan tersebut?
a. Acetaminophen
b. Prednison
c. Celecoxib
d. Diclofenac
GRC
e. Nervus Musculocutaneous berkurang. Radiografi sendi yang terkena

15. Bagian yang menunjukkan penyempitan ruang sendi
ditunjuk dengan tulang yang berdekatan sklerosis.
pada A Radiografi tengkorak menunjukkan
adalah : penebalan tulang tengkorak. Spesimen
a. biopsi tulang pada puncak spina iliaka
a. menunjukkan hilangnya trabekula normal,
a. dengan motif mosaik dan meningkatnya
a. jumlah osteoklas dan osteoblas.
a. Manakah dari komplikasi berikut ini
a. pasien yang paling mungkin dialami pasien
a. akibat kondisi ini?
a. a. Ankylosing spondylitis
a. b. Osteoid osteoma
a. c. Displasia jaringan ikat
a. d. Osteosarcoma
a. e. Enchondroma
Retinaculum musculorum flexorum 18. Gambar di bawah menunjukkan
b. Retinaculum musculorum
ekstensorum
c. Ligamentum carpi palmare
d. Ligamentum carpi dorsale
e. Aponeurosis palmaris
16. Seorang remaja putra berusia 16 tahun
mengikuti seleksi atlit atletik cabang
lompat galah (pole vault) tingkat Propinsi.
Sebelum pelaksanaan seleksi, ia telah
mempersiapkan diri dengan latihan fisik
jogging dan push-up 3-4 jam setiap
harinya. a. Hyalin cartilage
Faktor apa yang membedakan antara b. Elastic cartilage
serat fast-oxidative dan slow-oxidative? c. Fibrouscartilage
a. Resistensi sarcolemma d. Spongy bone
b. Pelepasan asetilkolin 19. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun,
c. Kerja ATPase myosin diantar orangtuanya ke Poliklinik RS,
d. Tingkat myelinisasi dengan keluhan kelemahan tungkai
e. Re-uptake kalsium terutama bagian proksimal sejak 2 tahun
17. Seorang pria 79 tahun telah mengalami y.l. Pasien sulit untuk berdiri dari posisi
nyeri yang semakin memburuk pada jongkok. Sebelumnya pasien masih dapat
punggung bawah, pinggul bilateral, dan berjalan, semakin lama kelemahan kedua
nyeri bahu kanan selama 6 tahun tungkai semakin memberat. Tidak
terakhir. Ia melaporkan bahwa ia ditemukan keluhan kebas dan gangguan
membeli topi yang lebih besar. Pada BAK ataupun BAB. Tidak terdapat riwayat
pemeriksaan fisik, tidak ada trauma jatuh terduduk sebelumnya
pembengkakan sendi, eritema, hangat, Apakah etiologi pada kasus tersebut?
atau nyeri, tapi keleluasaan gerak a. X – linked dominant disorders
GRC
b. X – linked recessive disorders c. Drop Hand

c. Y – linked inheritance d. Cubital Tunnel Syndrome
d. Autosomal dominant disorders e. Carpal Tunnel Syndrome
e. Autosomal recessive disorders 23. Pengukuran pada kaki yang biasa
20. Pada kasus infeksi luka paska operasi, digunakan pada pemeriksaan orthopaedi
ditemukan hasil kultur bakteri MRSA. yag diukur dari umbilicus ke medial
Pilihan antibiotic yang terbaik diberikan malleolus adalah?
adalah? a. True leg length
a. Fosfomycin b. Apparent leg length
b. Daptomycin c. Anatomical leg length
c. Novobiocin d. Anterior leg length
d. Rifampin e. medial leg length
e. vancomycin 24. Seorang ibu membawa anak laki-lakinya
21. Seorang laki-laki berusia 40 tahun, datang yang berusia 4 tahun ke poliklinik rumah
ke IGD RS, dengan keluhan kesemutan sakit. Ia menyampaikan keluhan bahwa
dan kebas diawali dari jari-jari kedua kaki sepertinya bentuk kaki dan tangan
kemudian kedua tungkai, tangan, dan anaknya ada kelainan sehingga anaknya
lengan. Keluhan dialami sejak 1 hari yang tersebut mengalami kesulitan berjalan
lalu. Pasien juga mengeluhkan kelemahan sejak anaknya berusia 1 tahun saat mulai
keempat ekstremitas. Satu bulan yang bisa berjalan. Dari hasil pemeriksaan fisik,
lalu, pasien pernah mengalami demam dijumpai adanya kelainan bentuk
dan diare selama 5 hari. Pada pertumbuhan tulang pada kedua kaki
pemeriksaan fisik: ditemukan arefleks, bahkan juga pada kedua tangan. Bentuk
tidak ditemukan paresis N. Facialis tulang tidak lurus dan ukuran lebih kecil
Apakah klasifikasi gangguan yang dialami dari normal. Oleh dokter, anak ibu
pasien tersebut? tersebut didiagnosa sementara dengan
a. Mononeuropati multifokal Osteogenesis Imperfecta.
degenerasi aksonal kronik Residu asam amino apakah yang selalu
b. Polineuropati motorik dan berulang pada setiap posisi ketiga urut-
sensorik demielinasi akut urutan asam amino pada trile helix rantai
c. Mononeuropati multifokal alfa dari molekul kolagen ?
demielinasi kronik a. Prolin
d. Polineuropati sensorik dan b. Hidroksiprolin
motorik degenerasi aksonal akut c. Glisin
e. Mononeuropati multifokal d. Triptofan
degenerasi aksonal akut e. Metionin
22. Seorang pria usia 35 tahun mengalami 25. Seorang ibu membawa anak laki-lakinya
tabrakan lalu lintas, dibawa ke Rumah yang berusia 4 tahun ke poliklinik rumah
Sakit. Setelah dilakukan pemeriksaan dan sakit. Ia menyampaikan keluhan bahwa
foto rontgen, pasien didiagnosa dengan sepertinya bentuk kaki dan tangan
fraktur pada bagian corpus humeri anaknya ada kelainan sehingga anaknya
dengan arah fraktur ke posterior. tersebut mengalami kesulitan berjalan
Akibat cedera pada nomor 2 maka pasien sejak anaknya berusia 1 tahun saat mulai
akan mengalami : bisa berjalan. Dari hasil pemeriksaan fisik,
a. Claw Hand dijumpai adanya kelainan bentuk
b. Obstetric Hand pertumbuhan tulang pada kedua kaki
GRC
bahkan juga pada kedua tangan. Bentuk massa ovoid 10 × 15 cm dari

tulang tidak lurus dan ukuran lebih kecil retroperitoneum kiri.
dari normal. Oleh dokter, anak ibu Manakah dari berikut ini yang paling
tersebut didiagnosa sementara dengan mungkin ditemukan di retroperitoneum
Osteogenesis Imperfecta. pasien?
Selain protein kolagen yang menyusun a. Tumor Desmoid
struktur tulang, senyawa anorganik b. Hodgkin limfoma berulang
apakah yang menjadi unsur penyusun c. Rhabdomyosarcoma
tulang dan berfungsi untuk menjaga d. Leiomyosarcoma
kekuatan dan ketahanan tulang ? e. Malignant fibrous histiocytoma
a. Calcium karbonat 28. Mengapa olahraga yang bersifat
b. Natrium endurance seperti lari marathon lebih
c. Magnesium sesuai untuk dilakukan oleh seseorang
d. Hidroksiapatit yang memiliki dominansi serat otot skelet
e. Fluoride tipe Slow-oxidative?
26. Seorang perempuan berusia 30 tahun, a. Tidak memerlukan kontraksi otot
datang ke Poliklinik RS, dengan keluhan yang cepat
kedua kelopak mata menutup/turun b. Otot tungkai bawah didominasi
terutama kanan sejak 2 bulan y.l. Keluhan serat low-oxidative
membaik saat bangun tidur atau setelah c. Dapat menyediakan ATP
istirahat. Keluhan memberat jika berkesinambungan
beraktivitas. Pada pemeriksaan fisik : d. Memiliki kemampuan oksidatif
tanda vital dalam normal. Status lebih cepat
neurologis: pupil: bulat isokor, Ø e. Memiliki kandungan glikogen
3mm/3mm, RCL/TL +/+, ptosis ODS, lebih banyak
motorik, sensorik, dan otonom : baik. 29. Seorang perempuan muda berusia 23
Apakah diagnosis yang paling mungkin tahun mengeluh sering mengalami kram
pada pasien tersebut? (cramps) pada tungkai bawahnya,
a. Oculopharyngeal Muscular terutama pada sore dan malam hari.
Dystrophy Apa yang terjadi pada otot yang sedang
b. Myasthenia Gravis mengalami rigiditas?
c. Periodik Paralisis Hipokalemia a. Kekurangan natrium atau kalium
d. Stroke batang otak b. Penimbunan asam laktat
e. Guillain Barre Syndrome c. Kelebihan kalsium
27. Seorang wanita 60 tahun datang ke d. Penumpukan ADP
dokter karena nyeri punggung bawah e. Kekurangan ATP
selama 1 bulan. Pada pemeriksaan fisik, 30. Seorang anak laki-laki usia 16 tahun
tidak ada temuan yang luar biasa kecuali mengalami pembengkakan pada daerah
nyeri palpasi pada abdomen. Hasil dari tibia kiri. Hasil foto Rontgen menunjukkan
urinalisis rutin, CBC, dan elektrolit serum adanya proses destruksi pada tulang
semua normal. Dua puluh tahun dengan tepi yang tidak jelas dan adanya
sebelumnya, ia dirawat karena Hodgkin reaksi periosteal 'onion skin'. Hasil
limfoma dengan iradiasi perut dan pemeriksaan histopatologi didapat sel-sel
kemoterapi; belum ada bukti kecil yang monoton dengan inti bulat
kekambuhan selama kunjungan pada berwarna basofilik (biru). Dengan
follow up. MRI sekarang menunjukkan pemeriksaan imunohistokimia terhadap
GRC
jaringan yang sama, Leucocyte Common a. Adanya peningkatan ADP di

Antigen (LCA) negatif. sitoplasma
Kemungkinan mutasi kromosom apakah b. Mengikuti gradien konsentrasi
yang menjadi dasar terjadinya tumor ini? c. Ko-transport bersama kalium
a. t (11;22) d. Difusi terfasilitasi
b. t (14;18) e. Transport aktif
c. t (8;14) 34. Seorang pria 68 tahun mengunjungi
d. t (9;22) dokter karena nodul perlahan
e. t (3;16) memperbesar pada kelopak mata
31. Seorang Laki-laki 50 th mengeluh kanannya. Pada pemeriksaan fisik, tampak
terdapat benjolan pada pangkal ibu jari nodul ukuran 0,3-cm seperti mutiara pada
tangan kiri yang terasa nyeri sejak 3 hari kelopak mata atas dekat limbus lateral
yang lalu. Pada pemeriksaan fisik, mata kanan. Lesi dipotong, tetapi
pangkal ibu jari terasa nyeri apabila beberapa bagian frozen dibuat selama
digerakkan dan pada bagian lateralnya operasi untuk memperkecil tingkat reseksi
terdapat benjolan yang melekat ke dasar dan mempertahankan kelopak mata.
berdiameter 2 cm. Pada pemeriksaan Mikroskopis lesi ditampilkan pada
radiologis ditemukan deformitas dan perbesaran rendah pada gambar.
erosi marginal pada proksimal phalang Apakah diagnosis apa yang paling
proksimal digiti I, serta juxta articular mungkin?
porotik a. melanoma maligna
Apa diagnosis yang tepat? b. Dermatofibroma
a. Rheumatoid arthritis c. Actinic keratosis
b. Arthritis gout d. Nevocellular nevus
c. Arthritis tuberkulosis e. Basalioma
d. Osteoarthritis 35. Seorang perempuan berusia 35 tahun
e. Vilonodial synovitis datang ke dokter dengan keluhan sakit
32. Seorang laki-laki 65 th datang dengan punggung sejak dua bulan terakhir. Ia juga
keluhan nyeri lutut kanan. Tinggi 160cm mengatakan bahwa keluarga dan teman-
bb 82kg dan pada Pemeriksaan fisik temannya melihat postur tubuhnya
terdapat krepitasi lutut kanan. Radiologi semakin bungkuk. Berdasarkan anamnesa
terdapat osteofit. makanan, diketahui bahwa perempuan ini
Apakah edukasi untuk pasien: tidak menyukai susu dan produk
a. mengurangi asupan purin olahannya serta suka mengkonsumsi
b. mengkonsumsi banyak kalsium minuman beralkohol.
c. mengurangi berat badan Apakah bahan pangan yang disarankan
d. mengurangi OR non weight untuk dikonsumsi untuk menggantikan
bearing susu dan produk olahannya?
e. mengompres lutut 2x sehari a. Ikan sarden
dengan air dingin b. Ikan tuna
33. Seorang perempuan muda berusia 23 c. Telur
tahun mengeluh sering mengalami kram d. Kacang-kacangan
(cramps) pada tungkai bawahnya, e. Sayuran hijau
terutama pada sore dan malam hari. 36. Seorang perempuan berusia 59 tahun
Bagaimana mekanisme re-uptake kalsium memiliki riwayat cedera tulang berulang.
ke retikulum sarkoplasma ? Ia seorang vegetarian dan pernah bekerja
GRC
sebagai staf konsulat Indonesia di berulang. Ia seorang vegetarian dan

Norwegia selama 20 tahunan. pernah bekerja sebagai staf konsulat
Untuk meningkatkan kadar kalsium Indonesia di Norwegia selama 20 tahunan.
plasma, dalam tahap apakah manusia Apabila kadar kalsium dalam darah
membutuhkan cahaya matahari? menurun, hormon apakah yang
a. Untuk mengaktifkan enzim 1a diperlukan untuk meregulasi proses-
hydroxylase proses agar kadarnya kembali normal?
b. Untuk mengaktifkan enzim 25 a. Parathyroid hormone
hydroxylase b. Growth hormone
c. Untuk meningkatkan afinitas c. Calcitonin
kalsium dan protein transport d. Calcitriol
d. Untuk mengubah 7- e. Cortisol
dehydrocholesterol menjadi 40. Seorang laki-laki berusia 60 tahun
previtamin D3 mengalami pembengkokan tulang kaki
e. Untuk mengubah vitamin D3 disertai rasa nyeri sejak 5 tahun ini. Ia
menjadi 25- juga mengeluhkan kehilangan
hydroxycholecalciferol pendengaran sejak 2 tahun yang lalu.
37. Jika seseorang melakukan adduksi paha, Biopsi tulang menunjukkan adanya pola
maka salah satu otot yang akan bekerja mosaik dengan garis-garis prominen dan
adalah : peningkatan aktivitas osteoblast dan
a. M. Rectus Femoris osteoklast. Level elektrolit serum normal
b. M. Pectineus Pada pasien ini terdapat peningkatan
c. M. Vastus Lateralis risiko untuk mengalami lesi lanjutan
d. M. Vastus Medialis (komplikasi) berupa :
e. M. Biceps Femoris a. Kanker prostat
38. Apakah nama bagian yang ditunjuk pada b. Multiple myeloma
B? c. Osteogenik sarcoma
a. Arcus Plantaris Profundus d. Kanker kulit
b. Arteri Arcuata e. Rhabdomyosarcoma
c. Arcus Dorsalis 41. A, mahasiswa semester IV FK USU, sedang
d. Arcus Palmaris Superficialis mempelajari tentang farmakologi
e. Arteri Digitalis plantaris antinyeri. Berdasarkan referensi yang
communis dibacanya, A mengetahui bahwa:
39. Seorang perempuan berusia 59 tahun Kombinasi sediaan berikut tidak
memiliki meningkatkan khasiat anti-nyeri:
riwayat a. Kodein + Celecoxib
cedera b. Paracetamol + Ibuprofen
tulang c. Kodein+Diklofenak
d. Asam mefenamat+ Vit. B
kompleks
e. Diklofenak + Vit.B kompleks
42. Seorang wanita sering mengeluhkan berat
di kaki kanannya oleh karena mengalami
B varises di daerah bet is kanan. Vena
apakah yang mengalami kerusakan pada
wanita tersebut ?
GRC
a. Vena Femoralis a. Terjadi cross-bridge antara aktin

b. Vena Saphena Magna dan myosin
c. Vena Saphena Parva b. Henti aktifitas asetilkolinesterase
d. Vena Poplitea c. Kerusakan protein kontraktil
e. Vena Tibialis d. Efluks kalsium dari myofibril
43. Apakah nama saraf dan arteri yang e. Degradasi tropomyosin
bercabang menjadi arteri dan nervus 47. Seorang pria datang ke IGD RS setelah
plantaris lateralis dan medialis? mengalami KLL 1 jam yll. Ditemukan luka
a. Nervus fibularis communis dan robek sepanjang 11cm pada cruris kanan
arteri tibialis communis dengan ekspose tulang, kulit cedera berat
b. Nervus tibialis dan arteri tibialis dan otot terlihat membengkak. Dari
posterior pemeriksaan radiologi terlihat fraktur
c. Nervus tibialis dan arteri tibialis kominutif pada tulang tibia dan fibula.
anterior Klasifikasi fraktur terbuka menurut
d. Nervus tibialis dan arteri tibialis Gustillo untuk kasus diatas adalah
communis a. grade I
e. Nervus fibularis communis dan b. grade II
arteri fibularis c. grade IIIA
44. A, mahasiswa semester IV FK USU, d. grade IIIB
sedang mempelajari tentang farmakologi e. grade IIIC
antinyeri. Berdasarkan referensi yang 48. Kalsium diperlukan untuk terjadinya
dibacanya, A mengetahui bahwa: kontraksi otot skelet. Dalam hal apa
Diclofenac merupakan sediaan anti kalsium mutlak diperlukan?
inflamasi non steroid (AINS) klas: a. Pembentukan potensial aksi di
a. Salicylic acid sarcolemma
b. Propionic acid b. Penguraian asetilkolin di motor
c. Oxicam end-plate
d. Coxib c. Perambatan potensial aksi di
e. Acetic acid tubulus T.
45. Seorang perempuan berusia 59 tahun d. Penarikan rantai aktin oleh myosin
memiliki riwayat cedera tulang berulang. e. Mengubah formasi troponin
Ia seorang vegetarian dan pernah bekerja 49. Seorang remaja wanita usia 16 tahun
sebagai staf konsulat Indonesia di datang ke poliklinik dengan keluhan sakit
Norwegia selama 20 tahunan. pada gusinya. Hal ini dialaminya dalam 3
Komponen mineral padat apakah yang hari terakhir. Pada saat menggosok gigi,
diperlukan untuk membentuk matriks gusinya selalu berdarah. Keluhan demam
tulang? tidak dijumpai pada penderita ini. Dari
a. Kalium permanganate hasil pemeriksaan dijumpai adanya kulit
b. Hidroksiapatite bibir yang pecah-pecah, kemudian pada
c. Kalsium oksalat bagian dalam mukosa bibir bawah
d. Kalsium asetat dijumpai adanya dua buah ulkus, gusi
e. Sodium fosfat terlihat bengkak dan berwarna
46. Apa yang menyebabkan terjadinya kemerahan. Pada saat penekanan,
kekakuan pada tubuh seseorang yang konsistensi gusi dirasakan lebih lunak dan
sudah meninggal dunia? mudah berdarah.
Apakah yang menjadi penyebab utama
GRC
yang mendasari terjadinya penyakit atau e. setelah operasi selesai

kelainan di atas ? 53. Apa saja faktor yang digunakan untuk
a. Mutasi pada gen tertentu yang menentukan grading patah tulang terbuka
mengkode sintesis kolagen yang menurut Gustillo?
bersesuaian a. besar luka
b. Kesalahan/ gangguan pada b. derajat kontaminasi
proses transkripsi gen saat c. cedera jaringan lunak
pembentukan mRNA d. konfigurasi fraktur
c. Kesalahan/ gangguan pada e. Semua diatas benar
proses post transkripsi saat 54. Seorang laki-laki berusia 65 tahun, datang
pemisahan ekson dan intron ke Poliklinik RS, dengan keluhan
d. Kesalahan/ gangguan pada kesemutan dan nyeri keempat
proses translasi di ribosom ekstremitas, terutama kedua telapak
e. Kesalahan/ gangguan pada tangan dan kaki. Keluhan dialami sejak 1
proses post translational tahun y.l. Pasien mengalami DM sejak 7
modification tahun y.l. dan saat ini terkontrol dengan
50. Latihan fisik yang teratur dengan insulin. Pada pemeriksaan fisik:
intensitas tinggi dapat meningkatkan normoweight, tidak ditemukan kelemahan
tonus kontraksi otot. Bagaimana hal ini otot tangan dan kaki, APR +/+, sensasi
dapat terjadi? vibrasi ?.
a. Percepatan pembentukan Apakah jenis neuropati yang dialami
potensial aksi pasien tersebut?
b. Percepatan pelepasan a. Neuropati sensorik predominan
neurotransmitter distal tipe aksonal
c. Otot lebih efisien menggunakan b. Neuropati motorik predominan
energy proksimal tipe demielinasi
d. Ketersediaan kalsium lebih baik c. Neuropati motorik sensorik
e. Otot mengalami hipertropi proksimal tipe campuran
51. A, mahasiswa semester IV FK USU, d. Neuropati motorik predominan
sedang mempelajari tentang farmakologi proksimal tipe aksonal
antinyeri. Berdasarkan referensi yang e. Neuropati sensorik predominan
dibacanya, A mengetahui bahwa: distal tipe demielinasi
Sediaan AINS di bawah ini yang bekerja 55. A, mahasiswa semester IV FK USU, sedang
selektif menghambat enzim mempelajari tentang farmakologi
siklooksigenase-2: antinyeri. Berdasarkan referensi yang
a. Kalium diclofenac dibacanya, A mengetahui bahwa:
b. Asam mefenamat Sediaan AINS di bawah ini yang memiliki
c. Celecoxib masa kerja paling lama:
d. Indomethacin a. Naproxen
e. Ibuprofen b. Piroxicam
52. Waktu terbaik untuk pemberian c. Diclofenac
antibiotik pre operasi adalah? d. Nimesulide
a. 2 jam sebelum operasi e. Celecoxib
b. 1 jam sebelum operasi 56. Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang
c. 30 menit sebelum operasi ke dokter dengan keluhan rasa nyeri pada
d. saat operasi berjalan sendi. Rasa nyeri akan bertambah apabila
GRC
ia sedang melakukan aktivitas fisik. Berat Apakah hasil pemeriksaan fisik yang
badan laki-laki ini terus meningkat sejak diharapkan pada kasus tersebut?
ia tidak lagi mengikuti berbagai a. Pseudohipertrofi
lomba/kejuaraan. Saat ini, BB 90 Kg b. Refleks patologis positif
dengan TB 170 cm. c. Refleks fisiologis meningkat
Apakah faktor resiko untuk kasus ini? d. Hipestesi setinggi Th10
a. Gender e. Hipertrofi
b. Genetik 60. Berdasarkan kemampuan kadar hambat
c. Usia 50% (IC50) suatu antiinflamasi nonsteroid
d. Aktivitas fisik memblok aktivitas COX, etoricoxib
e. Kegemukan tergolong COX-2 selective inhibitor.
57. Terapi yang direkomendasikan pada Apakah yang dimaksud COX-2 selective
penderita congenital talipes equinovarus inhibitor?
saat ini adalah? a. IC50 COX-1 sama dengan IC50
a. serial casting perminggu selama COX-2
enam minggu b. IC50 COX-1 lebih kecil daripada
b. bracing dengan ankle foot IC50 COX-2
orthosis c. IC50 COX-1 lebih kecil daripada
c. evaluasi progresivitas IC50 COX-2
d. amputasi d. IC50 COX-1 = 0
e. arhtrodhesis ankle e. IC50 COX-2 = 0
58. Oleh karena dengan analgetika yang 61. Gambaran radiologi klasik yang umum
digunakan tidak memberikan dijumpai pada osteosarcoma adalah ?
pengurangan nyeri yang memadai, atas a. onion skin
anjuran temannya penderita b. soap bubble appearance  gas
menggunakan antiinflamasi nonsteroid. gangrene
Namun beberapa saat kemudian c. codman triangle
d. expansile
penderita tersebut pingsan.
e. sequester
Kenapa pasien menjadi pingsan?
a. Penggabungan dua analgetika
c. Peningkatan efek antihipertensi
d. Penekanan pusat pernafasan
e. Peningkatan pengeluaran cairan
tubuh
59. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun,
diantar orangtuanya ke Poliklinik RS,
dengan keluhan kelemahan tungkai
terutama bagian proksimal sejak 2 tahun
y.l. Pasien sulit untuk berdiri dari posisi
jongkok. Sebelumnya pasien masih dapat
berjalan, semakin lama kelemahan kedua
tungkai semakin memberat. Tidak
ditemukan keluhan kebas dan gangguan
BAK ataupun BAB. Tidak terdapat riwayat
trauma jatuh terduduk sebelumnya.
GRC
65. Seorang ibu membawa anak laki-lakinya

62. Bagian yang ditunjuk yang berusia 4 tahun ke poliklinik rumah
pada C adalah : C sakit. Ia menyampaikan keluhan bahwa
a. M. Ekstensor sepertinya bentuk kaki dan tangan anaknya
hallucis longus ada kelainan sehingga anaknya tersebut
b. M. Ekstensor mengalami kesulitan berjalan sejak
hallucis brevis anaknya berusia 1 tahun saat mulai bisa
c. M. Tibialis berjalan. Dari hasil pemeriksaan fisik,
anterior dijumpai adanya kelainan bentuk
d. M. Ekstensor pertumbuhan tulang pada kedua kaki
Digitorumlongus bahkan juga pada kedua tangan. Bentuk
e. M. Peroneus tulang tidak lurus dan ukuran lebih kecil
longus dari normal. Oleh dokter, anak ibu tersebut
didiagnosa sementara dengan Osteogenesis
63. Seorang pria usia 35 tahun mengalami Imperfecta.
tabrakan lalu lintas, dibawa ke Rumah Gen pada sel manakah yang seharusnya
Sakit. Setelah dilakukan pemeriksaan dan akan mengekspresikan sebahagian besar
foto rontgen, pasien didiagnosa dengan protein penyusun tulang ?
fraktur pada bagian corpus humeri dengan a. Osteocyte
arah fraktur ke posterior. b. Osteoclast
Bagian apakah dari tulang humerus yang c. Osteoblast
dijumpai pada bagian yang fraktur d. Chondrocyte
tersebut ? e. Chondroblast
a. Sulcus Nervi Ulnaris
b. Sulcus Spiralis  sulcus nervi 66. Seorang anak laki-laki 9 tahun
radialis mengeluhkan adanya rasa nyeri di tulang
c. Sulcus Intertubercularis paha sejak 2 minggu ini. Suhu tubuhnya
d. Capitulum Humeri 38,5 ?C. Hasil laboratorium darah
e. Throchlea Humeri menunjukkan adanya peningkatan laju
endap darah (ESR). Foto radiologi
memperlihatkan adanya defek mottled
radiolucent pada femur proximal dengan
periosteal new bone formation yang cukup
banyak. Hasil biopsi aspirasi jarum halus
terlihat banyak sebaran neutrofil dan cocci.
Pada kultur dari lesi di tulang didapat
Staphylococcus aureus positif. Biopsi
tulang menunjukkan adanya fragment
tulang yang nekrotik di antara infiltrat
fibrinopurulen.
64. Pertumbuhan tulang yang terlihat pada Terminologi apakah yang paling tepat
gambar di bawah adalah : untuk mendeskripsikan jaringan biopsi
a. Pertumbuhan Intermembranous tulang tersebut?
b. Pertumbuhan Endokondral a. Brodie abscess
c. Pertumbuhan Interstitial b. Cloaca
d. Pertumbuhan Aposisional c. Involucrum
e. Pertumbuhan eksogenous d. Osteophyte
e. Sequestrum
GRC
67. Seorang wanita usia 54 tahun mengeluh kekurangan enzim yang terlibat
kaku pada jari2 tangan, pada pagi hari pada proses glikosilasi tersebut
yang hilang dengan aktivitas. Kaku e. Self assembly serta proses cross
dirasakan 30 menit yang dirasakan 8 link serta covalent link tidak
minggu terakhir. Pada pemeriksaan terjadi pada proses akhir
didapatkan bengkak pada jari2 dan nyeri pembentukan kolagen yang matur
dengan penekanan, pada foto rongent
didapatkan ruang sendi menyempit 69. Oleh karena penderita osteoartritis tersebut
Apakah pengobatan yang paling tepat juga mengalami hipertensi dan diabetes,
untuk kasus diatas? maka dokter menganjurkan penggunaan
a. NSAID anti-inflamasi non-steroidnya bila perlu.
b. Alupurinol Sediaan anti-inflamasi non-steroid apakah
c. Metotraxat dengan waktu paruh yang singkat?
d. Kortikosteroid a. Acetaminophen
e. Antibiotic b. Meloxicam
c. Celecoxib
68. Seorang remaja wanita usia 16 tahun d. Diclofenac
datang ke poliklinik dengan keluhan sakit e. Piroxicam
pada gusinya. Hal ini dialaminya dalam 3
hari terakhir. Pada saat menggosok gigi, 70. Seorang perempuan. berusia 45 tahun
gusinya selalu berdarah. Keluhan demam nyeri sendi jari 2-4 kaki kanan terdapat
tidak dijumpai pada penderita ini. Dari tofus interphalanx II-IV pedis dextra.
hasil pemeriksaan dijumpai adanya kulit As.urat 9.1.
bibir yang pecah-pecah, kemudian pada Apakah obat pertama yang diberikan ?
bagian dalam mukosa bibir bawah a. Metotrexat
dijumpai adanya dua buah ulkus, gusi b. Indometasin
terlihat bengkak dan berwarna c. Allopurinol
kemerahan. Pada saat penekanan, d. Aspirin
konsistensi gusi dirasakan lebih lunak dan e. Na diclofenac
mudah berdarah.
Bagaimana mekanisme molekuler yang 71. A, mahasiswa semester IV FK USU,
mendasari terjadinya penyakit atau sedang mempelajari tentang farmakologi
kelainan di atas ? antinyeri. Berdasarkan referensi yang
a. Point mutasi pada gen kolagen dibacanya, A mengetahui bahwa:
mentranskripsikan mRNA yang Ketorolac lebih berkhasiat sebagai
tidak sesuai untuk proses analgetik karena:
selanjutnya a. Menghambat enzim
b. Pemutusan signal peptide tidak siklooksigenase-1
terjadi dikarenakan adanya b. Menghambat enzim
gangguan terhadap enzim yang siklooksigenase-2
terlibat pada proses tersebut c. Menghambat enzim
c. Proses hidroksilasi dari rantai pre- siklooksigenase-1 dan
kolagen terhambat/ terhenti siklooksigenase-2
karena kekurangan/ ketiadaan d. Menghambat enzim
koenzim untuk enzim hidroksilasi siklooksigenase-3
tersebut e. Menghambat enzim
d. Proses glikosilasi dari rantai pre- siklooksigenase-1,2 dan 3
kolagen terhambat/ terhenti
karena tidak hadirnya atau
GRC
72. A, mahasiswa semester IV FK USU, 75. Laki-laki, 25 th, kecelakaan lalu lintas
sedang mempelajari tentang farmakologi (KLL) dengan sepeda motor, dibawa ke
antinyeri. Berdasarkan referensi yang dukun tulang. 1 mgg kemudian dibawa ke
dibacanya, A mengetahui bahwa: UGD & ternyata mengalami patah tulang
Aspirin merupakan sediaan anti inflamasi (Fx) terbuka 1/3 atas tibia grade 3A. Pada
non steroid (AINS) kelas: kasus ini, pada awal fracture healing yang
a. Salicylic acid terjadi adalah proses:
b. Propionic acid a. Fracture hematoma
c. Oxicam b. Soft callus
d. Coxib c. Hard callus
e. Acetic acid d. Remodelling
e. Granulation process
73. Seorang perempuan berusia 35 tahun
datang ke dokter dengan keluhan sakit 76. Bagian D adalah :
punggung sejak dua bulan terakhir. Ia a. M. Rectus
juga mengatakan bahwa keluarga dan femoris
teman-temannya melihat postur tubuhnya b. M. Vastus
semakin bungkuk. Berdasarkan anamnesa Lateralis
makanan, diketahui bahwa perempuan ini c. M. Sartorius
tidak menyukai susu dan produk d. M. Gracilis
olahannya serta suka mengkonsumsi e. M. Adductor D
minuman beralkohol. longus
Apakah defisiensi nutrisi yang mungkin
dialami perempuan ini? 77. Seorang pria usia 35
a. Vitamin D tahun mengalami
b. Vitamin K tabrakan lalu lintas,
c. Magnesium dibawa ke Rumah
d. Kalsium Sakit. Setelah
e. Phosphor dilakukan
pemeriksaan dan
74. Seorang wanita, 56 tahun, berat 80 kg, foto rontgen, pasien
tinggi 52 cm, mengeluhkan nyeri lutut didiagnosa dengan
kanan dan kaku kaki kanan ketika fraktur pada bagian
berjalan. Tekanan darah penderita corpus humeri
185/100mmHg dan nadi 72 x/menit. Sejak dengan arah fraktur ke posterior.
3 tahun yang lalu penderita juga adalah Struktur apakah yang mungkin cedera
penderita DM type II yang sedang pada keadaan di atas?
mendapat terapi glibenklamid dan a. Nervus Ulnaris
metformin. Dokter mendiagnosa b. Nervus Axillaris
osteoarthritis genu dextra. c. Nervus Radialis
Sediaan apakah yang terpilih untuk d. Nervus Medianus
mengatasi keluhan tersebut? e. Nervus Musculocutaneous
a. Acetaminophen
b. Prednison
c. Celecoxib
d. Diclofenac
e. Morfin
GRC
menunjukkan penyempitan ruang sendi

dengan tulang yang berdekatan sklerosis.
78. Bagian yang ditunjuk pada A adalah : Radiografi tengkorak menunjukkan
a. penebalan tulang tengkorak. Spesimen
a. biopsi tulang pada puncak spina iliaka
a. menunjukkan hilangnya trabekula normal,
a. dengan motif mosaik dan meningkatnya
a. jumlah osteoklas dan osteoblas.
a. Manakah dari komplikasi berikut ini
a. pasien yang paling mungkin dialami
a. pasien akibat kondisi ini?
a. a. Ankylosing spondylitis
A a. b. Osteoid osteoma
a. c. Displasia jaringan ikat
a. d. Osteosarcoma
a. e. Enchondroma
a.
a. 81. Gambar di bawah menunjukkan
Retinaculum musculorum flexorum
b. Retinaculum musculorum
ekstensorum
c. Ligamentum carpi palmare
d. Ligamentum carpi dorsale
e. Aponeurosis palmaris
79. Seorang remaja putra berusia 16 tahun

mengikuti seleksi atlit atletik cabang
lompat galah (pole vault) tingkat Propinsi.
Sebelum pelaksanaan seleksi, ia telah
mempersiapkan diri dengan latihan fisik
jogging dan push-up 3-4 jam setiap a. Hyalin cartilage
harinya. b. Elastic cartilage
Faktor apa yang membedakan antara serat c. Fibrouscartilage
fast-oxidative dan slow-oxidative? d. Spongy bone
a. Resistensi sarcolemma
b. Pelepasan asetilkolin
82. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun,
c. Kerja ATPase myosin
diantar orangtuanya ke Poliklinik RS,
d. Tingkat myelinisasi
dengan keluhan kelemahan tungkai
e. Re-uptake kalsium
terutama bagian proksimal sejak 2 tahun
80. Seorang pria 79 tahun telah mengalami jongkok. Sebelumnya pasien masih dapat
nyeri yang semakin memburuk pada berjalan, semakin lama kelemahan kedua
punggung bawah, pinggul bilateral, dan tungkai semakin memberat. Tidak
nyeri bahu kanan selama 6 tahun terakhir. ditemukan keluhan kebas dan gangguan
Ia melaporkan bahwa ia membeli topi BAK ataupun BAB. Tidak terdapat
yang lebih besar. Pada pemeriksaan fisik, riwayat trauma jatuh terduduk sebelumnya
tidak ada pembengkakan sendi, eritema, Apakah etiologi pada kasus tersebut?
hangat, atau nyeri, tapi keleluasaan gerak a. X – linked dominant disorders
berkurang. Radiografi sendi yang terkena b. X – linked recessive disorders
GRC
c. Y – linked inheritance d. Cubital Tunnel Syndrome

d. Autosomal dominant disorders e. Carpal Tunnel Syndrome
e. Autosomal recessive disorders
86. Pengukuran pada kaki yang biasa
83. Pada kasus infeksi luka paska operasi, digunakan pada pemeriksaan orthopaedi
ditemukan hasil kultur bakteri MRSA. yag diukur dari umbilicus ke medial
Pilihan antibiotic yang terbaik diberikan malleolus adalah?
adalah? a. True leg length
a. Fosfomycin b. Apparent leg length
b. Daptomycin c. Anatomical leg length
c. Novobiocin d. Anterior leg length
d. Rifampin e. medial leg length
e. Vancomycin
87. Seorang ibu membawa anak laki-lakinya
84. Seorang laki-laki berusia 40 tahun, datang yang berusia 4 tahun ke poliklinik rumah
ke IGD RS, dengan keluhan kesemutan sakit. Ia menyampaikan keluhan bahwa
dan kebas diawali dari jari-jari kedua kaki sepertinya bentuk kaki dan tangan anaknya
kemudian kedua tungkai, tangan, dan ada kelainan sehingga anaknya tersebut
lengan. Keluhan dialami sejak 1 hari yang mengalami kesulitan berjalan sejak
lalu. Pasien juga mengeluhkan kelemahan anaknya berusia 1 tahun saat mulai bisa
keempat ekstremitas. Satu bulan yang berjalan. Dari hasil pemeriksaan fisik,
lalu, pasien pernah mengalami demam dijumpai adanya kelainan bentuk
dan diare selama 5 hari. Pada pertumbuhan tulang pada kedua kaki
pemeriksaan fisik: ditemukan arefleks, bahkan juga pada kedua tangan. Bentuk
tidak ditemukan paresis N. Facialis tulang tidak lurus dan ukuran lebih kecil
Apakah klasifikasi gangguan yang dari normal. Oleh dokter, anak ibu tersebut
dialami pasien tersebut? didiagnosa sementara dengan Osteogenesis
a. Mononeuropati multifokal Imperfecta.
degenerasi aksonal kronik Residu asam amino apakah yang selalu
b. Polineuropati motorik dan berulang pada setiap posisi ketiga urut-
sensorik demielinasi akut urutan asam amino pada trile helix rantai
c. Mononeuropati multifokal alfa dari molekul kolagen ?
demielinasi kronik a. Prolin
d. Polineuropati sensorik dan b. Hidroksiprolin xy
motorik degenerasi aksonal akut c. Glisin
e. Mononeuropati multifokal d. Triptofan
degenerasi aksonal akut e. Metionin
85. Seorang pria usia 35 tahun mengalami 88. Seorang ibu membawa anak laki-lakinya
tabrakan lalu lintas, dibawa ke Rumah yang berusia 4 tahun ke poliklinik rumah
Sakit. Setelah dilakukan pemeriksaan dan sakit. Ia menyampaikan keluhan bahwa
foto rontgen, pasien didiagnosa dengan sepertinya bentuk kaki dan tangan anaknya
fraktur pada bagian corpus humeri dengan ada kelainan sehingga anaknya tersebut
arah fraktur ke posterior. mengalami kesulitan berjalan sejak
Akibat cedera pada nomor 2 maka pasien anaknya berusia 1 tahun saat mulai bisa
akan mengalami : berjalan. Dari hasil pemeriksaan fisik,
a. Claw Hand dijumpai adanya kelainan bentuk
b. Obstetric Hand pertumbuhan tulang pada kedua kaki
c. Drop Hand bahkan juga pada kedua tangan. Bentuk
GRC
tulang tidak lurus dan ukuran lebih kecil mungkin ditemukan di retroperitoneum
dari normal. Oleh dokter, anak ibu pasien?
tersebut didiagnosa sementara dengan a. Tumor Desmoid
Osteogenesis Imperfecta. b. Hodgkin limfoma berulang
Selain protein kolagen yang menyusun c. Rhabdomyosarcoma
struktur tulang, senyawa anorganik d. Leiomyosarcoma
apakah yang menjadi unsur penyusun e. Malignant fibrous histiocytoma
tulang dan berfungsi untuk menjaga
kekuatan dan ketahanan tulang ? 91. Mengapa olahraga yang bersifat endurance
a. Calcium karbonat seperti lari marathon lebih sesuai untuk
b. Natrium dilakukan oleh seseorang yang memiliki
c. Magnesium dominansi serat otot skelet tipe Slow-
d. Hidroksiapatit oxidative?
e. Fluoride a. Tidak memerlukan kontraksi otot
yang cepat
89. Seorang perempuan berusia 30 tahun, b. Otot tungkai bawah didominasi
datang ke Poliklinik RS, dengan keluhan serat low-oxidative
kedua kelopak mata menutup/turun c. Dapat menyediakan ATP
terutama kanan sejak 2 bulan y.l. Keluhan berkesinambungan
membaik saat bangun tidur atau setelah d. Memiliki kemampuan oksidatif
istirahat. Keluhan memberat jika lebih cepat
beraktivitas. Pada pemeriksaan fisik : e. Memiliki kandungan glikogen
tanda vital dalam normal. Status lebih banyak
neurologis: pupil: bulat isokor, Ø
3mm/3mm, RCL/TL +/+, ptosis ODS, 92. Seorang perempuan muda berusia 23 tahun
motorik, sensorik, dan otonom : baik. mengeluh sering mengalami kram
Apakah diagnosis yang paling mungkin (cramps) pada tungkai bawahnya, terutama
pada pasien tersebut? pada sore dan malam hari.
a. Oculopharyngeal Muscular Apa yang terjadi pada otot yang sedang
Dystrophy mengalami rigiditas?
b. Myasthenia Gravis a. Kekurangan natrium atau kalium
c. Periodik Paralisis Hipokalemia b. Penimbunan asam laktat
d. Stroke batang otak c. Kelebihan kalsium
e. Guillain Barre Syndrome d. Penumpukan ADP
e. Kekurangan ATP
90. Seorang wanita 60 tahun datang ke dokter
karena nyeri punggung bawah selama 1 93. Seorang anak laki-laki usia 16 tahun
bulan. Pada pemeriksaan fisik, tidak ada mengalami pembengkakan pada daerah
temuan yang luar biasa kecuali nyeri tibia kiri. Hasil foto Rontgen
palpasi pada abdomen. Hasil dari menunjukkan adanya proses destruksi pada
urinalisis rutin, CBC, dan elektrolit serum tulang dengan tepi yang tidak jelas dan
semua normal. Dua puluh tahun adanya reaksi periosteal 'onion skin'. Hasil
sebelumnya, ia dirawat karena Hodgkin pemeriksaan histopatologi didapat sel-sel
limfoma dengan iradiasi perut dan kecil yang monoton dengan inti bulat
kemoterapi; belum ada bukti kekambuhan berwarna basofilik (biru). Dengan
selama kunjungan pada follow up. MRI pemeriksaan imunohistokimia terhadap
sekarang menunjukkan massa ovoid 10 × jaringan yang sama, Leucocyte Common
15 cm dari retroperitoneum kiri. Antigen (LCA) negatif.
Manakah dari berikut ini yang paling
GRC
Kemungkinan mutasi kromosom apakah b. Mengikuti gradien konsentrasi

yang menjadi dasar terjadinya tumor ini? c. Ko-transport bersama kalium
a. t (11;22) d. Difusi terfasilitasi
b. t (14;18) e. Transport aktif
c. t (8;14)
d. t (9;22) 97. Seorang pria 68 tahun mengunjungi dokter
e. t (3;16) karena nodul perlahan memperbesar pada
kelopak mata kanannya. Pada pemeriksaan
94. Seorang Laki-laki 50 th mengeluh fisik, tampak nodul ukuran 0,3-cm seperti
terdapat benjolan pada pangkal ibu jari mutiara pada kelopak mata atas dekat
tangan kiri yang terasa nyeri sejak 3 hari limbus lateral mata kanan. Lesi dipotong,
yang lalu. Pada pemeriksaan fisik, tetapi beberapa bagian frozen dibuat
pangkal ibu jari terasa nyeri apabila selama operasi untuk memperkecil tingkat
digerakkan dan pada bagian lateralnya reseksi dan mempertahankan kelopak
terdapat benjolan yang melekat ke dasar mata. Mikroskopis lesi ditampilkan pada
berdiameter 2 cm. Pada pemeriksaan perbesaran rendah pada gambar.
radiologis ditemukan deformitas dan erosi Apakah diagnosis apa yang paling
marginal pada proksimal phalang mungkin?
proksimal digiti I, serta juxta articular a. melanoma maligna
porotik b. Dermatofibroma
Apa diagnosis yang tepat? c. Actinic keratosis
a. Rheumatoid arthritis d. Nevocellular nevus
b. Arthritis gout e. Basalioma
c. Arthritis tuberkulosis
d. Osteoarthritis 98. Seorang perempuan berusia 35 tahun
e. Vilonodial synovitis datang ke dokter dengan keluhan sakit
punggung sejak dua bulan terakhir. Ia juga
95. Seorang laki-laki 65 th datang dengan mengatakan bahwa keluarga dan teman-
keluhan nyeri lutut kanan. Tinggi 160cm temannya melihat postur tubuhnya
bb 82kg dan pada Pemeriksaan fisik semakin bungkuk. Berdasarkan anamnesa
terdapat krepitasi lutut kanan. Radiologi makanan, diketahui bahwa perempuan ini
terdapat osteofit. tidak menyukai susu dan produk
Apakah edukasi untuk pasien: olahannya serta suka mengkonsumsi
a. mengurangi asupan purin minuman beralkohol.
b. mengkonsumsi banyak kalsium Apakah bahan pangan yang disarankan
c. mengurangi berat badan untuk dikonsumsi untuk menggantikan
d. mengurangi OR non weight susu dan produk olahannya?
bearing a. Ikan sarden
e. mengompres lutut 2x sehari b. Ikan tuna
dengan air dingin c. Telur
d. Kacang-kacangan
96. Seorang perempuan muda berusia 23 e. Sayuran hijau
tahun mengeluh sering mengalami kram
(cramps) pada tungkai bawahnya, 99. Seorang perempuan berusia 59 tahun
terutama pada sore dan malam hari. memiliki riwayat cedera tulang berulang.
Bagaimana mekanisme re-uptake kalsium Ia seorang vegetarian dan pernah bekerja
ke retikulum sarkoplasma ? sebagai staf konsulat Indonesia di
a. Adanya peningkatan ADP di Norwegia selama 20 tahunan.
sitoplasma Untuk meningkatkan kadar kalsium
GRC
plasma, dalam tahap apakah manusia memiliki riwayat cedera tulang berulang.
membutuhkan cahaya matahari? Ia seorang vegetarian dan pernah bekerja
a. Untuk mengaktifkan enzim 1a sebagai staf konsulat Indonesia di
hydroxylase Norwegia selama 20 tahunan.
b. Untuk mengaktifkan enzim 25 Apabila kadar kalsium dalam darah
hydroxylase menurun, hormon apakah yang diperlukan
c. Untuk meningkatkan afinitas untuk meregulasi proses-proses agar
kalsium dan protein transport kadarnya kembali normal?
d. Untuk mengubah 7- a. Parathyroid hormone
dehydrocholesterol menjadi b. Growth hormone
previtamin D3 c. Calcitonin
e. Untuk mengubah vitamin D3 d. Calcitriol
menjadi 25- e. Cortisol
hydroxycholecalciferol
103. Seorang laki-laki berusia 60 tahun
100. Jika seseorang melakukan mengalami pembengkokan tulang kaki
adduksi paha, maka salah satu otot yang disertai rasa nyeri sejak 5 tahun ini. Ia
akan bekerja adalah : juga mengeluhkan kehilangan
a. M. Rectus Femoris pendengaran sejak 2 tahun yang lalu.
b. M. Pectineus Biopsi tulang menunjukkan adanya pola
c. M. Vastus Lateralis mosaik dengan garis-garis prominen dan
d. M. Vastus Medialis peningkatan aktivitas osteoblast dan
e. M. Biceps Femoris osteoklast. Level elektrolit serum normal
Pada pasien ini terdapat peningkatan risiko
101. Apakah nama bagian yang untuk mengalami lesi lanjutan
ditunjuk pada B ? (komplikasi) berupa :
a. Arcus Plantaris Profundus a. Kanker prostat
b. Arteri Arcuata b. Multiple myeloma
c. Arcus Dorsalis c. Osteogenik sarcoma
d. Arcus Palmaris Superficialis d. Kanker kulit
e. Arteri Digitalis plantaris e. Rhabdomyosarcoma
communis
102. Seorang perempuan berusia 59 104. A, mahasiswa semester IV FK
tahun USU, sedang mempelajari tentang
farmakologi antinyeri. Berdasarkan
referensi yang dibacanya, A mengetahui
bahwa:
Kombinasi sediaan berikut tidak
meningkatkan khasiat anti-nyeri:
a. Kodein + Celecoxib
b. Paracetamol + Ibuprofen
c. Kodein+Diklofenak
d. Asam mefenamat+ Vit. B
B kompleks
e. Diklofenak + Vit.B kompleks
105. Seorang wanita sering

mengeluhkan berat di kaki kanannya oleh
karena mengalami varises di daerah bet is
GRC
kanan. Vena apakah yang mengalami

kerusakan pada wanita tersebut ? 109. Apa yang menyebabkan terjadinya
a. Vena Femoralis kekakuan pada tubuh seseorang yang
b. Vena Saphena Magna sudah meninggal dunia?
c. Vena Saphena Parva a. Terjadi cross-bridge antara aktin
d. Vena Poplitea dan myosin
e. Vena Tibialis b. Henti aktifitas asetilkolinesterase
c. Kerusakan protein kontraktil
106. Apakah nama saraf dan arteri d. Efluks kalsium dari myofibril
yang bercabang menjadi arteri dan nervus e. Degradasi tropomyosin
plantaris lateralis dan medialis?
a. Nervus fibularis communis dan 110. Seorang pria datang ke IGD RS
arteri tibialis communis setelah mengalami KLL 1 jam yll.
b. Nervus tibialis dan arteri tibialis Ditemukan luka robek sepanjang 11cm
posterior pada cruris kanan dengan ekspose tulang,
c. Nervus tibialis dan arteri tibialis kulit cedera berat dan otot terlihat
anterior membengkak. Dari pemeriksaan radiologi
d. Nervus tibialis dan arteri tibialis terlihat fraktur kominutif pada tulang tibia
communis dan fibula. Klasifikasi fraktur terbuka
e. Nervus fibularis communis dan menurut Gustillo untuk kasus diatas adalah
arteri fibularis a. grade I
b. grade II
107. A, mahasiswa semester IV FK c. grade IIIA
USU, sedang mempelajari tentang d. grade IIIB
farmakologi antinyeri. Berdasarkan e. grade IIIC
referensi yang dibacanya, A mengetahui
bahwa: 111. Kalsium diperlukan untuk
Diclofenac merupakan sediaan anti terjadinya kontraksi otot skelet. Dalam hal
inflamasi non steroid (AINS) klas: apa kalsium mutlak diperlukan?
a. Salicylic acid a. Pembentukan potensial aksi di
b. Propionic acid sarcolemma
c. Oxicam b. Penguraian asetilkolin di motor
d. Coxib end-plate
e. Acetic acid c. Perambatan potensial aksi di
tubulus T.
108. Seorang perempuan berusia 59 d. Penarikan rantai aktin oleh myosin
tahun memiliki riwayat cedera tulang e. Mengubah formasi troponin
berulang. Ia seorang vegetarian dan
pernah bekerja sebagai staf konsulat 112. Seorang remaja wanita usia 16
Indonesia di Norwegia selama 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan
tahunan. sakit pada gusinya. Hal ini dialaminya
Komponen mineral padat apakah yang dalam 3 hari terakhir. Pada saat
diperlukan untuk membentuk matriks menggosok gigi, gusinya selalu berdarah.
tulang? Keluhan demam tidak dijumpai pada
a. Kalium permanganate penderita ini. Dari hasil pemeriksaan
b. Hidroksiapatite dijumpai adanya kulit bibir yang pecah-
c. Kalsium oksalat pecah, kemudian pada bagian dalam
d. Kalsium asetat mukosa bibir bawah dijumpai adanya dua
e. Sodium fosfat buah ulkus, gusi terlihat bengkak dan
GRC
berwarna kemerahan. Pada saat a. 2 jam sebelum operasi

penekanan, konsistensi gusi dirasakan b. 1 jam sebelum operasi
lebih lunak dan mudah berdarah. c. 30 menit sebelum operasi
Apakah yang menjadi penyebab utama d. saat operasi berjalan
yang mendasari terjadinya penyakit atau e. setelah operasi selesai
kelainan di atas ?
a. Mutasi pada gen tertentu yang 116. Apa saja faktor yang digunakan
mengkode sintesis kolagen yang untuk menentukan grading patah tulang
bersesuaian terbuka menurut Gustillo?
b. Kesalahan/ gangguan pada proses a. besar luka
transkripsi gen saat pembentukan b. derajat kontaminasi
mRNA c. cedera jaringan lunak
c. Kesalahan/ gangguan pada proses d. konfigurasi fraktur
post transkripsi saat pemisahan e. Semua diatas benar
ekson dan intron
d. Kesalahan/ gangguan pada proses 117. Seorang laki-laki berusia 65 tahun,
translasi di ribosom datang ke Poliklinik RS, dengan keluhan
e. Kesalahan/ gangguan pada proses kesemutan dan nyeri keempat ekstremitas,
post translational modification terutama kedua telapak tangan dan kaki.
Keluhan dialami sejak 1 tahun y.l. Pasien
113. Latihan fisik yang teratur dengan mengalami DM sejak 7 tahun y.l. dan saat
intensitas tinggi dapat meningkatkan ini terkontrol dengan insulin. Pada
tonus kontraksi otot. Bagaimana hal ini pemeriksaan fisik: normoweight, tidak
dapat terjadi? ditemukan kelemahan otot tangan dan
a. Percepatan pembentukan kaki, APR +/+, sensasi vibrasi ?.
potensial aksi Apakah jenis neuropati yang dialami
b. Percepatan pelepasan pasien tersebut?
neurotransmitter a. Neuropati sensorik predominan
c. Otot lebih efisien menggunakan distal tipe aksonal
energy b. Neuropati motorik predominan
d. Ketersediaan kalsium lebih baik proksimal tipe demielinasi
e. Otot mengalami hipertropi c. Neuropati motorik sensorik
proksimal tipe campuran
114. A, mahasiswa semester IV FK d. Neuropati motorik predominan
USU, sedang mempelajari tentang proksimal tipe aksonal
farmakologi antinyeri. Berdasarkan e. Neuropati sensorik predominan
referensi yang dibacanya, A mengetahui distal tipe demielinasi
bahwa:
Sediaan AINS di bawah ini yang bekerja 118. A, mahasiswa semester IV FK
selektif menghambat enzim USU, sedang mempelajari tentang
siklooksigenase-2: farmakologi antinyeri. Berdasarkan
a. Kalium diclofenac referensi yang dibacanya, A mengetahui
b. Asam mefenamat bahwa:
c. Celecoxib Sediaan AINS di bawah ini yang memiliki
d. Indomethacin masa kerja paling lama:
e. Ibuprofen a. Naproxen
b. Piroxicam
115. Waktu terbaik untuk pemberian c. Diclofenac
antibiotik pre operasi adalah? d. Nimesulide
GRC
e. Celecoxib tungkai semakin memberat. Tidak

ditemukan keluhan kebas dan gangguan
119. Seorang laki-laki berusia 27 tahun BAK ataupun BAB. Tidak terdapat
datang ke dokter dengan keluhan rasa riwayat trauma jatuh terduduk
nyeri pada sendi. Rasa nyeri akan sebelumnya.
bertambah apabila ia sedang melakukan Apakah hasil pemeriksaan fisik yang
aktivitas fisik. Berat badan laki-laki ini diharapkan pada kasus tersebut?
terus meningkat sejak ia tidak lagi a. Pseudohipertrofi
mengikuti berbagai lomba/kejuaraan. Saat b. Refleks patologis positif
ini, BB 90 Kg dengan TB 170 cm. c. Refleks fisiologis meningkat
Apakah faktor resiko untuk kasus ini? d. Hipestesi setinggi Th10
a. Gender e. Hipertrofi
b. Genetik
c. Usia 123. Berdasarkan kemampuan kadar
d. Aktivitas fisik hambat 50% (IC50) suatu antiinflamasi
e. Kegemukan nonsteroid memblok aktivitas COX,
etoricoxib tergolong COX-2 selective
120. Terapi yang direkomendasikan inhibitor.
pada penderita congenital talipes Apakah yang dimaksud COX-2 selective
equinovarus saat ini adalah? inhibitor? 1>2
a. serial casting perminggu selama a. IC50 COX-1 sama dengan IC50
enam minggu COX-2
b. bracing dengan ankle foot b. IC50 COX-1 lebih kecil daripada
orthosis IC50 COX-2
c. evaluasi progresivitas c. IC50 COX-1 lebih kecil daripada
d. amputasi IC50 COX-2
e. arhtrodhesis ankle d. IC50 COX-1 = 0
e. IC50 COX-2 = 0
121. Oleh karena dengan analgetika
yang digunakan tidak memberikan FINAL EXAM DMS2 – 2015
pengurangan nyeri yang memadai, atas
anjuran temannya penderita menggunakan
antiinflamasi nonsteroid. Namun beberapa 1. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke
saat kemudian penderita tersebut pingsan.
Kenapa pasien menjadi pingsan? praktik dokter umum dengan keluhan
a. Penggabungan dua analgetika
nyeri dan timbul benjolan pada pangkal
c. Peningkatan efek antihipertensi ibu jari kanan yang sudah diderita selama
d. Penekanan pusat pernafasan
e. Peningkatan pengeluaran cairan 3 bulan ini. Pada pemeriksaan fisik
tubuh tampak pangkal ibu jari kanan tersebut
122. Seorang anak laki-laki berusia 6 nyeri bila digerakkan serta pada sisi
tahun, diantar orangtuanya ke Poliklinik
lateralnya terdapat benjolan dengan
RS, dengan keluhan kelemahan tungkai
terutama bagian proksimal sejak 2 tahun diameter 2 cm yang melekat pada dasar.
jongkok. Sebelumnya pasien masih dapat Pada daerah tersebut terdapat
berjalan, semakin lama kelemahan kedua
GRC
persendian yang merupakan bagian a. Intramembranous

tulang rawan jenis : b. Endochondral
a. Hyaline cartilage c. Appositional
b. Elastic cartilage d. Interstitial
c. Fibrous cartilage e. Isogenous group
d. Appositional 3. Laki-laki, usia 30 tahun, terjatuh dan
e. Interstitial cartilage dilakukan foto rontgen. Pada hasil
2. Anak laki-laki datang ke RSUD dengan radiologis dijumpai gambaran
keluhan utama tungkai bengkak dan radiolucent pada tumit dan hasil
dari foto rontgen terdapat Codman laboratorium menunjukkan kalsiferol
Triangle. Pasien didiagnosa dengan menurun. Pasien didiagnosa dengan
osteosarcoma. Pada osteosarcoma osteoporosis. Pada matriks tulang yang
terjadi pada anak-anak remaja karena berperan penting dalam proses absorbs
berhubungan dengan masa tulang yang menyebabkan kejadian
pertumbuhan tulang. Pada kasus pasien pada pasien adalah :
ini, terjadinya pertumbuhan pada lokasi a. Kondrosit
tumor sesuai dengan pertumbuhan jenis b. Osteosit
: c. Osteoblast
d. Osteoclast
e. Chondroblast
4. Proses pertumbuhan tulang pada
lokasi tulang pada pasien adalah :
a. Intramembranous
b. Endochondral
c. Appositional
d. Interstitial
e. Isogenous group
GRC
5. Laki-laki, 25 th, kecelakaan lalu lintas

(KLL) dengan sepeda motor, dibawa ke
dukun tulang. Seminggu kemudian
dibawa ke UGD dan ternyata
mengalami patah tulang fx terbuka pertumbuhan tulang

1/3 atas tibia grade 3A. Pada kasus ini d. Kalsium dibutuhkan untuk
pada awal fracture healing yang kontraksi otot
terjadi adalah proses : e. Kalsium dibutuhkan untuk
a. Fracture hematoma konduksi jantung
b. Soft callus 7. Apakah manfaat olahraga pada kasus di
c. Hard callus atas?
d. Remodeling
e. Granulation process
6. Wanita berusia 37 tahun melakukan
pemeriksaan bone densitometry. Hasil
pemeriksaan menunjukkan bahwa
wanita tersebut telah mengalami
penurunan densitas tulang sehingga
dianjurkan untuk meminum susu tinggi
kalsium 2 kali sehari dan olahraga
secara teratur 3 kali sehari. Apakah
manfaat minum susu pada kasus di
atas?
a. Kalsium dibutuhkan untuk
membentuk matriks tulang
b. Kalsium diperlukan untuk
remodeling tulang
c. Kalsium dibutuhkan untuk
GRC
a. Merangsang glukokortikoid untuk a. Merangsang stimulasi differensiasi

pembentukan matriks tulang osteoblast
b. Meningkatkan intake kalsium oleh b. Merangsang pemecahan osteoblast
glukokortikoid hormone c. Meningkatkan elastisitas kulit
c. Meningkatkan ketahanan paru dan d. Meningkatkan daya tahan tubuh
jantung e. Merangsang pembentukan matriks
d. Meningkatkan reabsorbsi kalsium tulang
dari tulang 9. Laki-laki usia 65 tahun dibawa ke rumah
e. Meningkatkan absorbs kalsium di sakit oleh karena tidak bisa
usus menggerakkan kaki kanannya setelah
8. Wanita berusia 35 tahun sering jatuh di kamar mandi. Dari hasil
mengkonsumsi vitamin C bercalsium pemeriksaan diketahui bahwa laki- laki
untuk mempertahankan kekuatan tersebut mengalami patah tulang
tulangnya. Apakah fungsi vitamin C trochanter mayor kanan. Dari hasil
pada kasus di atas? anamnesis keluarga, laki-laki tersebut
selama ini mengonsumsi
dexamethason untuk mengurangi panjang meningkatkan kerja

nyeri rheumatoid arthritisnya. osteoklas
Bagaimanakah mekanisme riwayat e. Penggunaan dexamethason jangka
pengobatan berhubungan dengan panjang menurunkan osteoblast
keluhan pasien?
a. Penggunaan dexametason jangka
panjang meningkatkan resorpsi
tulang
b. Penggunaan dexamethason jangka 10. Seorang anak berumur 3 tahun
panjang meningkatkan ekskresi mengalami demam disertai kejang.
kalsium Kejang terlihat menghentak-hentak di
c. Penggunaan dexamethason jangka sekujur tubuh. Bagaimanakah
panjang meningkatkan absorbs mekanisme tersebut dapat terjadi?
kalsium a. Rangsang thermic terus menerus
d. Penggunaan dexamethason jangka
GRC
menguatkan potensiasi membrane d. Gerbang natrium tetap terbuka

sel otot akibat stimulasi thermic
b. Stimulasi thermic secara berulang e. Kalium efflux secara terus menerus
pada fase (?) akibat stimulasi thermic
c. Stimulasi thermic secara berulang 11. Dokter puskesmas mengembangkan
pada fase (?) program senam aerobic setiap minggu
utk mencegah diabetes untuk program
puskesmas dan masyarakat di sekitar
puskesmas. Program bertujuan :
a. Memperbaiki disfungsi dan
meningkatkan jumlah mitokondria
sel otot tipe I
b. Meningkatkan jumlah enzim
glikolitik sel otot tipe IIa
c. Meningkatkan panjang serabut otot
tipe IIx
d. Menurunkan konsentrasi
myoglobin
e. Menurunkan jumlah mitokondria sel
otot tipe IIa
12. Laki-laki berusia 20 tahun melakukan
latihan beban untuk membentuk otot
lengannya. Yang terjadi pada otot saat
beban diangkat adalah,, Pada saat
calcium keluar dari sarcoplasmic
reticulum, calcium akan berikatan
dengan :
a. Tropomyosin
b. Troponin T
c. Troponin I
d. Troponin C e. Aktin
GRC
13. Seorang mayat ditemukan terbujur kaku e. Perlambatan sintesis

di semak-semak. Dari hasil pemeriksaan neurotransmitter
forensik, mayat diperkirakan meninggal 15. Seorang anak laki-laki 9 tahun
2 jam yang lalu. Mekanisme apakah mengeluhkan adanya rasa nyeri di
yang saat ini berlangsung pada otot? tulang paha sejak 2 minggu ini. Suhu
a. ATP tidak tersedia sehingga tubuhnya 38,5°C. Hasil laboratorium
myosin tidak terlepas pada aktin darah menunjukkan adanya
b. Tropomiosin menutupi miosin peningkatan laju endap darah (ESR).
binding site pada aktin Foto radiologi memperlihatkan adanya
c. Troponin I berikatan dengan aktin defek mottled radiolucent pada femur
d. ADP mengalami penambahan 1 proksimal dengan periosteal new bone
molekul fosfat formation yang cukup banyak. Hasil
e. Kalsium kembali ke reticulum biopsy aspirasi jarum halus terlihat
sarkoplasma banyak sebaran neutrofil dan cocci.
14. Seorang mahasiswi berusia 19 tahun Pada kultur dari lesi di tulang didapat
ikut dalam pertandingan bola voli di Staphylococcus aureus positif. Biopsi
ajang PORSENI. Baru 11 set bermain, tulang menunjukkan adanya fragmen
mahasiswi tersebut telah mengalami tulang yang nekrotik diantara infiltrate
kelelahan. Setelah minum cairan fibrinopurulen. Terminologi apakah
isotonis, tubuhnya segar kembali. yang paling tepat untuk
Mekanisme apakah yang berhubungan mendeskripsikan jaringan biopsy tulang
dengan kelelahan mahasiswa tersebut? tersebut?
a. Central fatigue a. Brodie abscess
b. Penimbunan asam laktat b. Cloaca
c. Perubahan konsentrasi ion c. Involucrum
d. Kehabisan cadangan energy dalam d. Osteophyte
otot e. Sequestrum
16. Seorang laki-laki berusia 60 tahun
mengalami pembengkokan tulang kaki
disertai rasa nyeri sejak 5 tahun ini. Ia
GRC
juga mengeluhkan kehilangan a. t (11;22)

pendengaran sejak 2 tahun yang lalu. b. t (14;18)
Biopsi tulang menunjukkan adanya c. t (8;14)
pola mosaic dengan garis-garis d. t (9;22)
prominen dan peningkatan aktivitas e. t (3;16)
osteoblast dan osteoklast. Level 18. Seorang wanita berusia 68 tahun datang
elektrolit serum normal. Pada pasien dengan benjolan soft tissue pada daerah
ini terdapat peningkatan risiko untuk
leher. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
mengalami lesi lanjutan (komplikasi)
benjolan pada daerah subkutan
berupa :
berukuran 5 cm dan terhadapnya
a. Kanker prostat
dilakukan biopsi yang memperlihatkan
b. Multiple myeloma
gambaran neoplasma dan dokter
c. Osteogenic sarcoma
mengatakan bahwa jenis tumor ini
d. Kanker kulit
adalah tumor yang sering ditemukan
e. Rhabdomyosarcoma
pada masyarakat dan tidak perlu
17. Seorang anak laki-laki usia 16 tahun
dikhawatirkan. Jenis tumor apakah yang
mengalami pembengkakan pada daerah
dimaksud?
tibia kiri. Hasil foto rontgen
a. Leiomyoma
menunjukkan adanya proses destruksi
b. Fibroma
pada tulang dengan tepi yang tidak jelas
c. Polip
dan adanya reaksi periosteal ‘onion
d. Lipoma
skin’. Hasil pemeriksaan histopatologi
e. Rhabdomyosarcoma
didapati sel-sel kecil yang monoton
19. Seorang laki-laki kerdil usia 30 tahun
dengan inti bulat berwarna basofilik
datang ke RS untuk menjalani hip
(biru). Dengan pemeriksaan
replacement oleh karena severe
immunohistokimia terhadap jaringan
osteoarthritis. Ia memiliki lengan dan
yang sama, Leucocyte Common Antigen
tungkai yang pendek serta ukuran
(LCA) negatif. Kemungkinan mutasi
kepala yang relative besar. Pada pasien
kromosom apakah yang menjadi dasar
ini dijumpai mutasi spontan pada gene
terjadinya tumor ini?
encoding terhadap protein :
GRC
a. Collagen type I
b. Dystrophin Seorang laki-laki berusia 65 tahun, datang
c. Fibroblast growth factor receptor ke Poliklinik RS, dengan keluhan
d. Growth hormone receptor kesemutan dan nyeri keempat
e. RANK ligand ekstremitas, terutama kedua telapak
20. Seorang wanita usia 58 tahun tangan dan kaki. Keluhan dialami sejak 1
mengalami fraktur panggul setelah jatuh

terpeleset. Biopsi tulang
memperlihatkan adanya penipisan
trabekular tulang namun rasio mineral :
matriks normal. Kadar kalsium dan
fosfor serum normal. Dari pernyataan di
bawah ini, manakah yang paling tepat
untuk mendeskripsikan patogenesis
osteopenia (tipe I) pada wanita post
menopause ini?
a. Terganggunya proses mineralisasi
osteoid
b. Peningkatan aktivitas osteoklast
c. Penurunan proses mineralisasi
tulang
d. Penurunan aktivitas osteoblast
e. Pembentukan tulang mosaik
(osteosarcoma)
GRC
tahun yang lalu. Pasien mengalami DM proksimal tipe campuran

sejak 7 tahun yang lalu dan saat ini d. Neuropati motorik predominan
terkontrol dengan insulin. Pada proksimal tipe aksonal
pemeriksaan fisik normoweight, tidak e. Neuropati sensorik predominan
ditemukan kelemahan otot tangan dan distal tipe demielinasi
kaki, APR +/+, sensasi vibrasi↓. Soal No. 21 22. Apakah faktor risiko yang dimiliki pasien
s.d. 23 berdasarkan skenario soal di atas. tersebut?
a. Durasi DM
21. Apakah jenis neuropati yang dialami
b. Jenis kelamin
pasien tersebut?
c. Obat anti diabetik yang
a. Neuropati sensorik predominan
dikomsumsi
distal tipe aksonal
d. Usia
b. Neuropati motorik predominan
e. Berat badan
proksimal tipe demielinasi
23. Apakah tanda klinis lanjut yang dapat
c. Neuropati motorik predominan
ditemukan pada pasien tersebut?
a. APR menurun atas karena tergelincir sejak 1 bulan yang

b. Sensasi vibrasi menurun lalu. Tidak terdapat keluhan kelemahan
c. Tidak ditemukan kelemahan otot tungkai atas dan bawah. Pada
d. Gangguan sensorik proksimal pemeriksaan fisik ditemukan kelemahan
e. Nyeri dorsofleksi telapak dan ibu jari kaki kanan,
hipestesi di daerah lateral tungkai bawah
dan telapak kaki kanan. Soal no. 24 s.d.
26 berdasarkan skenario soal di atas.
24. Apakah diagnosis paling mungkin yang

dialami pasien tersebut?
a. Meralgia paresthetica
b. Claw foot
c. Tarsal tunnel syndrome
Seorang perempuan berusia 25 tahun,
d. Drop foot
datang ke poliklinik RS, dengan keluhan
e. Valgus misalignment
telapak kaki kanan tidak dapat ditekuk ke
GRC
25. Apakah saraf yang terkena pada e. N. Femoralis

pasien tersebut? 26. Dimanakah lokasi tersering saraf
a. N. Suralis tersebut mengalami kompresi?
b. N. Saphenous a. Posterior malleolus lateral
c. N. Peroneus b. Caput fibula
d. N. Tibialis c. Fossa popliteal
d. Lipatan inguinal
Seorang perempuan berusia 30 tahun,

datang ke poliklinik RS dengan keluhan
kedua kelopak mata menutup/turun
terutama kanan sejak 2 bulan yang lalu.
Keluhan membaik saat bangun tidur atau
setelah istirahat. Keluhan memberat jika
beraktivitas. Pada pemeriksaan fisik
dijumpai tanda vital dalam batas normal.
Status neurologis: pupil: bulat isokor,
diameter 3mm/3mm, RCL/TL +/+, ptosis
ODS, motorik, sensorik, dan otonom: baik.
Soal no. 27 s/d 29 berdasarkan
skenario soal di atas.
27. Apakah diagnosis yang paling mungkin

pasien tersebut?
a. Oculopharyngeal muscular
dystrophy
b. Myasthenia gravis
c. Periodik paralisis hipokalemia
d. Stroke batang otak
e. Guillain barre syndrome
28. Dimanakah letak gangguan yang dialami oleh pasien?
GRC
a. Saraf perifer a. NSAID

b. Cornu anterior b. Alopurinol
c. Radiks c. Metotraxat
d. Mesensefalon d. Kortikosteroid
e. Neuromuscular junction e. Antibiotik
29. Apakah pemeriksaan penunjang yang
diperlukan pada pasien tersebut?
a. Pemeriksaan CK, CKMB
b. Lumbal punksi
c. MRI kepala
d. Tes tensilon
e. Pemeriksaan hemostasis
30. Seorang wanita usia 54 tahun mengeluh

kaku pada jari2 tangan, pada pagi hari
yang hilang dengan aktivitas. Kaku
dirasakan 30 menit yang dirasakan 8
minggu terakhir. Pada pemeriksaan
didapatkan bengkak pada jari2 dan nyeri
dengan penekanan, pada foto rontgen
didapatkan ruang sendi menyempit.
Apakah pengobatan yang paling tepat
untuk kasus diatas?
GRC
31. Seorang laki-laki berusia 65 tahun 32. Seorang wanita 45 tahun BB 80kg dan
datang dengan keluhan nyeri sendi di TB 152cm datang dengan keluhan nyeri
kedua pergelangan tangan dan sendi di panggul dan kedua lututnya sejak 3
jari-jari tangan, pasien juga bulan lalu, lutut kaku bila digerakkan
mengeluhkan kaku pada pagi hari. terutama pagi hari. Keluhan dirasakan
Pasien datang disertai keluhan nyeri saat berjalan. PF didapatkan krepitasi
tenggorokan dan batuk. Keluhan (+), eritema (-), kalor (-). Dari
diproksimal interphalang dan pemeriksaan radiologist didapatkan
metacarpa. Diagnosis pasien ini adalah? kista subcondral. Diagnosis pasien ini
a. Rheumatoid arthritis adalah?
b. Osteoarthritis a. Gout arthritis
c. Osteomalasia b. Osteoarthrits
d. Osteoporosis c. Rheumatoid arthritis
e. Gout arthritis d. Pseudogout
e. Poliarthritis migratos
33. Laki-laki 50 tahun mengeluh terdapat e. Vilonodial synovitis
benjolan pada pangkal ibu jari tangan 34. Wanita 45 tahun nyeri sendi jari 2-4 kaki
kiri yang terasa nyeri sejak 3 hari yang kanan terdapat tonjolan di interphalang
lalu. Pada pemeriksaan fisik, pangkal ibu II-IV pedis dextra. Asam urat 9,1. Obat
jari terasa nyeri apabila digerakkan dan pertama yang diberikan?
pada bagian lateralnya terdapat a. Metotrexat
benjolan yang melekat ke dasar b. Indometasin
berdiameter 2cm. Pada pemeriksaan c. Allopurinol
radiologis ditemukan deformitas dan d. Aspirin
erosi marginal pada proksimal phalang e. Na diclofenat
proksimal digiti I, serta juxta articular 35. Pasien perempuan usia 40 tahun datang
porotik. Apa diagnosis yang tepat? dengan keluhan nyeri sendi 1 ibu jari
a. Rheumatoid arthritis kaki, bengkak dan edema.
b. Arthritis gout
c. Arthritis tuberculosis
d. Osteoarthritis
GRC
Sendi metacarpophalangeal 1 tidak tampak pucat. Hb 5gr/dL pada

bisa difleksikan. Asam urat 10mg/dL pemeriksaan dijumpai ANA (+). Diagnosis
a. Rheumatoid arthritis pasien adalah :
b. Arthritis gout a. Anemia hemolitik
c. Osteoarthritis b. Anemia defisiensi besi
d. Osteoporosis c. SLE
e. SLE d. Arthritis
36. Seorang laki-laki 65 tahun datang e. Gout arthritis
dengan keluhan nyeri lutut kanan. 39. Bentuk deformitas sendi pada arthritis
Tinggi 160cm BB 62kg dan pada rheumatoid yang ditandai dengan fleksi
pemeriksaan fisik terdapat krepitasi PIP dan hiperekstensi DIP adalah?
lutut kanan. Radiologi terdapat a. Deformitas swan neck
osteofit. Apakah edukasi untuk pasien? b. Deformitas boutonniere
a. Mengurangi asupan purin c. Deformitas Z thumb
b. Mengonsumsi banyak kalsium d. Deformitas piano-key
c. Mengurangi BB e. Hallux vagus
d. Mengurangi OR non weight bearing
e. Mengompres lutut 2x sehari
dengan air dingin
37. Laki-laki 55 tahun dengan keluhan nyeri
pada tangan jari-jari tangan menjalar
sampai lengan atas kiri. Riwayat trauma
disangkal. Apa diagnosis pasien?
a. Mononeuropati
b. Polineuropati
c. Tarsal tunnel syndrome
d. Carpal tunnel syndrome
38. Perempuan usia 28 tahun keluhan nyeri
pada dada, tampak kemerahan pada
pipi (malar rash). Pasien juga sering
mengeluhkan nyeri pada sendi. Pasien
GRC
Boutounniere
Z-thumb
40. Seorang pria 50 tahun datang dengan

keluhan nyeri di sendi lutut kiri dalam
3 hari ini. Nyeri disertai dengan
bengkak dan pasien tidak dapat
bergerak dengan baik. Riwayat trauma
pada sendi lutut disangkal. Aspirasi
Swan neck cairan sendi lutut didapatkan
gambaran birefrigence positif lemah
dan penumpukan mikrokristal pada
pemeriksaan mikroskop cahaya.
GRC
Berdasarkan penemuan diatas, yang tulang yang saling berhubungan dapat

merupakan etiologi adalah : bergerak secara terbatas disebut
a. Arthritis rheumatoid dengan :
b. Gout a. Diartrosis
c. Infeksi dengan organism b. Sendi synovial
yang memproduksi kristal c. Sinartrosis
d. Osteoartritis d. Amfiatrosis
e. Pseudogout e. Penetrosis
42. Sendi yang tidak memungkinkan tulang-
tulang yang berhubungan dapat
bergerak satu sama lain disebut
dengan :
a. Diartrosis
b. Giantrosis
c. Sinartrosis
d. Amfiatrosis
e. Penetrosis
43. Sendi yang merupakan sambungan
antara dua tulang atau lebih yang
memungkinkan tulang-tulang tersebut
bergerak satu sama lain, disebut dengan
41. Sendi yang memungkinkan tulang- :
a. Diartrosis klinis
b. Sacrotrosis c. Evakuasi kristal untuk mengurangi
c. Sinartrosis inflamasi pada pseudgout akut dan
d. Amfiatrosis crystal induced arthritis yang lain
e. Penetrosis d. Evakuasi serial pada arthritis septik
44. Yang merupakan indikasi tindakan 4 untuk mengurangi destruksi sendi
adalah : e. Semua jawaban diatas benar
a. Membantu diagnosis arthritis
b. Memberikan konfirmasi diagnosis
GRC
e. Semua jawaban diatas benar
45. Yang merupakan kontraindikasi

tindakan artrosentesis adalah :
46. Lokasi pada jari yang terkena infeksi
a. Infeksi jaringan lunak yang menutupi
pada paronychia adalah :
sendi
a. Nail bed
b. Bakteremi
b. Eponychium
c. Instabilitas sendi
c. Pulp
d. Nekrosis avascular
d. Lunula
GRC
e. Hyponychium e. Vancomycin
47. Tatalaksana utama pada kasus gas 1. Apa saja factor yang digunakan untuk
gangrene adalah : menentukan grading patah tulang
a. Terapi antibiotik IV terbuka menurut Gustillo?
b. Terapi hiperbarik oksigen a. Besar luka
c. Amputasi tungkai b. Derajat kontaminasi
d. Radikal debridement + fasciotomy c. Cedera jaringan lunak
e. Insisi dan drainase d. Konfigurasi fraktur
48. Pada kasus infeksi luka paska operasi, e. Semua benar
ditemukan hasil kultur bakteri MRSA. 2. Seorang pria datang ke IGD RS setelah
Pilihan antibiotik yang terbaik diberikan mengalami kecelakaan lalu lintas 1 jam
adalah : yang lalu. Ditemukan luka robek
a. Fosfomycin sepanjang 11cm pada crutis kanan
b. Daptomycin dengan elspose tulang, kulit cedera
c. Novobiocin berat dan otot terlihat membengkak.
d. Rifampin
Dari pemeriksaan radiologi terlihat d. Deformitas non-structural

fraktur kominutif pada tulang tibia e. Deformitas habitual
dan fibula. Klasifikasi fraktur terbuka 4. Pasien datang dengan keluhan kaki
menurut Gustillo untuk kasus diatas kanan lebih pendek dari kaki kiri, pasien
adalah : riwayat trauma 8 bulan lalu dan diobati
a. Grade I oleh dukun patah. Dari pemeriksaan
b. Grade II didapatkan apparent leg length kanan <
c. Grade III A kiri. Anatomical leg length kanan dan kiri
d. Grade III B sama pada tulang femur dan tibia, dan
e. Grade III C true leg length kanan < kiri. Bagian yang
3. Deformitas yang terlihat bahkan saat mungkin mengalami cedera adalah :
pasien dalam kondisi istirahat disebut : a. Fraktur subtrokanter
a. Deformitas fungsional b. Fraktur shaft femur
b. Deformitas structural
c. Fraktur supra kondilasi femur
c. Deformitas dinamis
GRC
d. Fraktur collum femur d. Extensi

e. Fraktur shaft tibia e. Plantar fleksi
5. Berikut di bawah yang bukan termasuk 7. Jenis tumor tulang ganas terbanyak
pemeriksaan “Feel” pada pemeriksaan adalah :
dasar orthopaedi adalah : a. Rhabdomyosarcoma
a. Suhu b. Osteosarcoma
b. Nyeri tekan c. Giant cell tumor
c. Pulsasi d. Chondrosarcoma
d. Warna kulit e. Osteochondroma
e. Fasikulasi
6. Gerakan seperti menjinjit
Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang
pada pergelangan kaki disebut :
ke dokter dengan keluhan rasa nyeri pada
a. Dorsi fleksi
sendi. Rasa nyeri akan bertambah apabila
b. Pronasi
ia sedang melakukan aktivitas fisik. Berat
c. Fleksi
badan laki-laki ini terus meningkat sejak c. Meningkatkan konsumsi protein

ia tidak lagi mengikuti berbagai lomba/ d. Mengurangi asupan lemak
kejuaraan. Saat ini, BB 90 kg dengan TB e. Meningkatkan konsumsi
170 cm. Soal no. 56 dan 57 berdasarkan mikronutrien
skenario
8. Apakah faktor risiko untuk kasus ini? Seorang perempuan berusia 30 tahun
a. Gender datang ke dokter dengan keluhan nyeri
b. Genetik sendi pada kedua tangan dan tungkai kaki
c. Usia sejak seminggu terakhir, serta juga
d. Aktivitas fisik mengalami kekakuan sendi pada pagi hari.
e. Kegemukan Berdasarkan anamnesis makanan
9. Bagaimana penatalaksanaan nutrisi diketahui perempuan ini alergi terhadap
untuk kasus ini? makanan laut, telur, dan produk
a. Menurunkan berat badan olahannya. Soal no. 58 dan 59
b. Mengurangi asupan energi berdasarkan scenario di atas.
GRC
10. Bagaimana penatalaksanaan nutrisi Kram otot pada penderita nyeri punggung
untuk kasus ini? bawah mengganggu aktivitas penderita.
a. Diet kalori seimbang Soal No. 60-62 berdasarkan soal di atas
b. Mengkonsumsi lemak omega 3
12. Sediaan apakah yang dapat merelaksasi
c. Mengubah bentuk makanan
otot tersebut?
d. Modifikasi bahan makanan sumber
a. Asetaminophen
protein
b. Eperison
e. Mengubah pola konsumsi
c. Succhynilcholine
11. Apakah bahan pangan yang harus
d. Vancuronium
dihindari pada penderita kasus ini?
e. Morphine
a. Beralkohol
61. Efek samping apakah yang harus
b. Daging
diwaspadai pasca pemberian
c. Kedelai
succynilcholine?
d. Sayuran hijau
a. Hyperpyrexia
e. Tinggi gula
b. Muscle weakness e. Dibenarkan, karena sesuai dengan
c. Tachycardia kaedah penulisan obat salep 19
62. -
63. -
64. R/ salep19 tube I
Sue
a. Tidak dibenarkan, karena terdapat

kata 19
b. Tidak dibenarkan, karena
merupakan kode
c. Tidak dibenarkan, karena tidak
diproduksi
d. Dibenarkan, karena ada kekhasan
obat
GRC
70. Laki-laki bengkak di tangan. Dulu

pernah bengkak di kaki tapi sudah
dioperasi, histopatologi terdapat
spindle cell. Apakah diagnosis pasien?
a. –
b. Fibroma
c. –
d. Rhabdomyosarcoma
e. –
GRC
[Year]
65. - k
o
66. -
n
67. t
O r
t a
o k
t s
i
a
k s
a a
n a
t
t
e r
r a
l n
i g
h s
a a
t n
g
m a
u n
l
a :
i
a. Subliminal stimuli
b. Threshold stimuli
[Year]
c. Maximal stimuli
61. Seorang perempuan berusia 45 tahun, datang
d. Supramaximal stimuli
ke poliklinik RS, dengan keluhan kebas
e. Supraliminal stimuli pada ibu jari, jari telunjuk dan tengah tangan
kanan sejak 6 bulan yang lalu. Pasien juga
68. -
mengalami kesulitan memegang kepala
botol. Status neurologis: tinel’s sign (+) di
69. - daerah wrist dextra. Apakah saraf yang
58. Seorang wanita sering mengeluhkan berat di mengalami cedera tersebut?
kaki kanannya oleh karena mengalami
a. N. Ulnaris
varises di daerah betis kanan. Vena apakah
b. N. Radialis
yang mengalami kerusakan pada wanita
tersebut? c. N. Musculocutaneus
a. Vena femoralis d. N. Medianus
b. Vena saphena magna e. N. Axillaris
c. Vena saphena parva
d. Vena poplitea 62. Penyebab osteoporosis sekunder yaitu :
e. Vena tibialis a. Hipotiroid
b. Hipercalcemia
59. Hormone replacement therapy (HRT) sudah c. Diabetes mellitus
mulai ditinggalkan sebagai sediaan d. Penggunaan aspirin jangka panjang
antiosteoporosis, meskipun efektif. e. Usia tua
Yang manakah yang bukan menjadi alasan
tidak menggunakan HRT? 63. Seorang anak laki – laki berusia 5 tahun,
a. Meningkatnya kejadian kanker diantar orang tuanya ke Poliklinik RS
payudara dengan keluhan lemah pada tungkat
b. Meningkatnya kejadian cachexia terutama bagian proximal sejak 2 tahun yang
c. Meningkatnya kejadian lalu. Pasien sulit untuk berdiri. Sebelumnya
cerebrovascular accident pasien masih dapat berjalan, semakin lama
d. Meningkatnya kejadian deep vein kelemahan tungkai semakin berat. Tidak
thrombosis ditemukan keluhan kebas dan gangguan
e. Meningkatnya kejadian myocard BAK ataupun BAB. Tidak ada riwayat
infark apapun sebelumnya.
Apakah hasil pemeriksaan fisik yang
60. C, 57 tahun, penderita DM terkontrol diharapkan pada kasus tersebut?
mengalami hiperglikemi setelah a. Gower’s sign
mengkonsumsi obat flu yang mengandung b. Refleks patologis positif
nasal dekongestan. Keadaan yang dialami C c. Refleks fisiologis meningkat
akibat adanya perangsangan pada reseptor d. Hipestesi setinggi Th10
yang ada diliver, yaitu reseptor: e. Hipertrofi
a. Beta 3
b. Beta 1 64. Seorang remaja putra berusia 16 tahun
c. Alpha 1 mengikuti seleksi atlet cabang lompat galah
d. Alpha 2 (pole vault) tingkat Propinsi. Sebelum
e. Beta 2? pelaksanaan seleksi, ia telah mempersiapkan
[Year]
diri dengan latihan fisik jogging dan push- pada lutut. Nyeri terutama dirasakan saat
up 3-4 jam setiap harinya. Kalsium berjalan. Pasien juga merasa kaku terutama
diperlukan untuk terjadinya kontraksi otot pada pagi hari setelah bangun tidur. Setelah
skelet. Dalam hal apa kalsium mutlak dilakukan pemeriksaan lanjutan dan
diperlukan? penunjang, Pasien didiagnosa dengan
a. Pembentukan potensial aksi di osteoarthritis. Pada pemeriksaan
sarcolemma antropometri dijumpai berat badan 70 kg
b. Penguraian asetilkolin di motor end-
dan tinggi badan 155 cm.
plate
Apakah terapi nutrisi yang dapat diberikan
c. Perambatan potensial aksi di tubulus
pada pasien?
T.
d. Penarikan rantai aktin oleh myosin a. Diet kalori seimbang
e. Mengubah formasi troponin b. Omega 3
c. Suplementasi kalsium
65. Seorang laki – laki 65 tahun datang dengan d. Suplementasi vitamin D
keluhan nyeri lutut kanan. Tinggi 160cm BB e. Semua benar?
82kg. Pemeriksaan fisik terdapat krepitasi
lutut kanan. Radiologi terdapat osteofit. 68. Apa kelebihan otot skelet tipe fast-
Apakah edukasi untuk pasien? glycolytic?
a. Mengurangi asupan purin a. Mengandung banyak mitokondria
b. Mengonsumsi banyak kalsium b. Memiliki banyak cadangan glikogen
c. Mengurangi berat badan c. Lebih tahan terhadap kelelahan
d. Mengurangi OR non weight bearing d. Kapasitas fosforilasi tinggi
e. Mengompres lutut 2x sehari dengan e. Memiliki kapiler yang lebih banyak
air dingin
69. Seorang wanita usai 40 tahun mengalami
66. Seorang perempuan berusia 61 tahun tabrakan lalu lintas, dibawa ke RS. Setelah
mengeluhkan kesulitan mengakkan dilakukan pemeriksaan dan foto rontgen,
pasien didiagnosa dengan fraktur humerus.
tubuhnya ketika berjalan dan duduk.
Bagian manakah dari tulang humerus yang
Riwayat penggunaan obat-obatan jangka
sering mengalami fraktur?
panjang maupun riwayat cedera disangkal.
a. Caput humeri
Namun ia memiliki kebiasaan makan b. Collum chirrurgicum
vegetarian sejak menetap di Eropa Utara c. Capitulum humeri
pada usai 32 tahun. Komponen mineral d. Sulcus nervi ulnaris
padat apakah yang diperlukan untuk e. Throchlea humeri
membentuk matriks tulang?
a. Kalsium permanganate 70. Ke bagian manakah otot-otot pada
b. Hidroksiapatite? kompartemen belakang superficialis tungkai
c. Kalsium oksalat kaki berjalan pada daerah mata kaki?
d. Kalsium asetat a. Malleolus lateralis
e. Sodium fosfat b. Metatarsal 5
c. Tuber calcanei
67. Seorang perempuan usia 55 tahun datang ke d. Dorsum pedis
rumah sakit dengan keluhan utama nyeri e. Tarsal tunnel
[Year]
b. Luka sedang
71. Pada pemeriksaan seorang polisi yang c. Luka berat
bunuh diri dijumpai luka masuk seperti d. Luka terbuka
bintang dan dikelilingi oleh luka memar. e. Luka trauma tajam?
Jarak luka tembak tersebut merupakan :
a. Luka tembak sangat jauh 75. Parameter yang diperiksa untuk mengetahui
b. Luka tembak jauh hanya ada luka kelainan otot yaitu:
tembus oleh peluru dan cincin a. BUN
memar b. Asam urat
c. Luka tembak dekat jarak < 70 cm c. Ureum
d. Luka tembak sangat dekat  d. Kreatinin
jaraknya kurleb 15 cm e. Amonia
e. Luka tembak temple
76. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun
72. Penurunan hormon pada wanita yang diantar orangtuanya ke poliklinik RS,
menyebabkan osteoporosis yaitu: dengan kelemahan tungkai terutama bagian
a. Oksitosin proksimal sejak 2 tahun yang lalu. Pasien
b. Prolaktin sulit untuk berdiri dari posisi jongkok.
c. Estrogen Sebelumnya pasien masih dpat berjalan,
d. Progesteron semakin lama kelemahan kedua tungkai
semakin memberat. Tidak ditemukan
e. FSH
keluhan kebas dan gangguan BAK maupun
BAB. Tidak terdapat riwayat trauma jatuh
73. Etoricoxib lebih berkhasiat sebagai terduduk sebelumya.
antiinflamasi karena: Apakah etiologi pada kasus tersebut?
a. Menghambat enzim f. X – linked dominant disorders
siklooksigenase-3 g. X – linked recessive disorders
b. Menghambat enzim
h. Y – linked inheritance
siklooksigenase-1,2 dan
i. Autosomal dominant disorder
c. Menghambat enzim
j. Autosomal recessive disorder
siklooksigenase-1
d. Menghambat enzim
77. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun
siklooksigenase-1 dan
terjatuh dari tempat tidur akibat melompat.
siklooksigenase-2
Dari pemeriksaan klinis dijumpai adanya
e. Menghambat enzim
swelling di siku kanan dan nyeri hebat. Dari
siklooksigenase-2
hasil pemeriksaan radiologi elbow joint
kanan dijumpai adanya fraktur. Berdasarkan
74. Seorang artis datang ke UGD RS membawa statistik, fraktur apa yang paling sering
permintaan visum dari polisi. Dalam dijumpai pada anak-anak terutama di daerah
pemeriksaan dokter artis tersebut mendapat siku
luka di wajahnya dengan panjang 5 cm, a. Fraktur supracondylar??
lebar ½ cm, dalam ½ cm, jenis klasifikasi b. Fraktur galeazzi
luka apakah tersebut diatas? c. Fraktur epicondilus
a. Luka ringan d. Fraktur olecranon
[Year]
e. Fraktur monteggia dilakukan pemeriksaan dan foto rontgen,
pasien didiagnosa dengan fraktur pada
78. Seorang wanita 60 tahun mengalami fraktur humerus. Struktur apakah yang mungkin
kaput femur. Dilakukan pemeriksaan cedera pada keadaan di atas?
laboratorium untuk menegakkan diagnosis a. Nervus Ulnaris
osteoporosis. Hasil yang diharapkan yaitu : b. Arteri Brachialis
a. 1,25(OH)2D meningkat c. Arteri Axillaris
b. Paratiroid menurun d. Arteri Circumflexa Humeri Lateralis
c. Osteocalcin menurun? e. Nervus Medianus
d. N-telopeptide menurun
e. Bone specific alkaline Phospatase 82. Seorang laki – laki datang ke UGD RS
menurun dengan membawa permintaan visum. Pada
pemeriksaan dokter dijumpai panjang luka 1
79. Peristiwa apakah yang berlangsung dalam cm, lebar luka 1 cm, dalam luka 2 cm, jenis
suatu masa laten? trauma mekanik apakah ini?
a. Konduksi stimulus hingga a. Luka tumpul
bergesernya aktin oleh myosin?? b. Luka sayat
b. Konduksi stimulus hingga c. Luka bacok
regenerasi potensial aksi d. Luka tusuk
c. Konduksi stimulus hingga e. Luka tembak
penyebaran potensial aksi di T-
tubules 83. Seorang perempuan berusia 45 tahun, datang
d. Konduksi stimulus hingga ke poliklinik RS, dengan keluhan kebas
depolarisasi sel otot pada ibu jari, jari telunjuk dan tengah tangan
e. Konduksi stimulus hingga lepasnya kanan sejak 6 bulan yang lalu. Pasien juga
cross-bridge mengalami kesulitan memegang kepala
botol. Status neurologis: tinel’s sign (+) di
80. Seorang wanita 45 tahun BB 80 kh Tb 152 daerah wrist dextra. Apakah tanda yang
cm datang dengan keluhan nyeri di panggul ditemukan pada pasien tersebut?
dan kedua lututnya sejak 3bulan yang lalu, a. Wartenberg’s sign
lutut kaku bila digerakkan terutama pagi hari b. Phalen’s sign
keluhan dirasakan saat berjalan. PF c. Froment’s sign
didapatkan krepyasi (+) eritema (-) kalor (-) d. Flick’s sign
dari pemeriksaan radiologis didapatkan kista e. Luthy’s sgin
subcondral. Diagnosis pasien ini adalah?
a. Rheumatoid arthritis 84. Pemeriksaan penunjang untuk membantu
b. Pseudogout menegakkan diagnosis penyakit infeksi
c. Poliartritis migratos jamur pada kulit yaitu:
d. Osteoarthritis a. Lampu UV
e. Gout arthritis b. Pemeriksaan mikroskopik kerokan
kulit dengan KOH 10%
81. Seorang wanita usia 40 tahun mengalami c. Tes tusuk
tabrakan lalu lintas, dibawa ke RS. Setelah d. Tes tempel
[Year]
e. Pemeriksaan mikroskopik kerokan 89. Seorang nenek 62 tahun mengeluhkan nyeri
kulit dengan minyak emersi punggung dan terbaring di tempat tidur. Dari
pemeriksaan foto polos dijumpai compressi
85. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang fracture di lumbal 2 dan DEXA scan T score
dengan keluhan nyeri sendi di kedua <-2,5. Tekanan darah penderita 165/95
pergelangan tangan dan sendi jari-jari mmHg, nadi 80 x/menit dan RR 16x/menit.
tangan, pasien juga mengeluhkan kaku di Apakah yang menjadi alasan pemilihan
pagi hari. Pasien datang di sertai keluhan sediaan tersebut?
nyeri tenggorokan dan batuk. Keluhan di a. Hipokalsemia
proksimal interpalang dan metacarpal. b. Compressi fracture
Apakah diagnosis pasien ini? c. Lanjut usia
a. Osteoporosis d. Hipertensi
b. Osteomalasia e. Terbaring lama
c. Rheumatoid artritis
d. Osteoartritis 90. Bisphosponat parenteral apakah yang
e. Gout artritis diberikan sekali setahun?
a. Chlordronate
86. Seorang perempuan muda berusia 45 tahun b. Zolendronate
mengeluh sering mengalami kram (cramps) c. Alendronate
pada otot gastronecmiusnya, terutama pada d. Etidronate
sore dan malam hari. Apa yang terjadi pada e. Ibandronate
otot yang sedang mengalami rigiditas?
a. Kekurangan natrium atau kalium 91. Seorang perempuan berusia 61 tahun
b. Penimbunan asam laktat
mengeluhkan kesulitan mengakkan
c. Kelebihan kalsium
tubuhnya ketika berjalan dan duduk.
d. Penumpukan ADP
Riwayat penggunaan obat-obatan jangka
e. Kekurangan ATP
panjang maupun riwayat cedera disangkal.
87. Apa yang menyebabkan terjadinya kekakuan Namun ia memiliki kebiasaan makan
pada tubuh seseorang yang sudah meninggal vegetarian sejak menetap di Eropa Utara
dunia? pada usai 32 tahun. Apakah kadar kalsium
a. Terjadi cross-bridge antara aktin dan dalam darah menurun, hormon apakah yang
myosin diperlukan untuk meregulasi proses-proses
b. Henti aktifitas asetilkolinesterase agar kadar kalsium kembali normal?
c. Kerusakan protein kontraktil a. Calcitriol
d. Efluks kalsium dari myofibril b. Cortisol
e. Degradasi tropomyosin c. Calcitonin
d. Parathyroid hormone
88. Gerakan ekstensi sendi lutut dilakukan oleh: e. Growth hormone
a. M. adductor longus
b. M. rectus femoris 92. Laki-laki usia 30 tahun datang ke IGD
c. M. adductor magnus dengan keluhan nyeri pada betis sebelah kiri
d. M. semitendinosus sekitar 1 jam lalu. Hal ini dialaminya pada
e. M. biceps brachii saat ia sedang bermain tenis, pada
[Year]
pemeriksaan fisik terlihat betis kiri tegang, mengalami kesulitan memegang kepala
ketika di tekan teraba massa yang ireguler di botol. Status neurologis: tinel’s sign (+) di
tengah betis. Pada saat betis kiri di tekan daerah wrist dextra. Apakah diagnosis pada
tidak tampak ada gerakan plantar fleksi dari kasus tersebut?
kaki, apakah nama pemeriksaan atau test a. Cubital Tunnel Syndrome
tersebut: b. Tarsal Tunnel Syndrome
a. Posterior Drawer Test c. Guyon Canal Syndrome
b. Thompson Test d. Radial Tunnel Syndrome
c. Valgus Stress Test e. Carpal Tunnel Syndrome
d. Lachman Test
e. Froment Test 96. Seorang remaja putra berusia 16 tahun
mengikuti seleksi atlit atletik cabang lompat
93. Laki-laki berusia 40 tahun, datang ke IGD galah (pole vault) tingkat Propinsi. Sebelum
RS, dengan keluhan jalan tidak seimbang pelaksanaan seleksi, ia telah mempersiapkan
atau goyang. Keluhan dialami sejak 1 hari diri dengan latihan fisik jogging dan push-
yang lalu. Pasien juga mengeluhkan up 3-4 jam setiap harinya.
penglihatan ganda. Satu bulan yang lalu, Faktor apa yang membedakan antara serat
fast-oxidative dan slow-oxidative?
pasien pernah mengalami demam selama 5
a. Resistensi sarcolemma
hari. Status neurologis: ditemukan
b. Pelepasan asetilkolin
oftalmoplegia, ataksia, dan arefleks. Apakah
c. Kerja ATPase myosin
penatalaksanaan yang tepat untuk kasus d. Tingkat myelinisasi
tersebut? e. Re-uptake kalsium
a. Kortikosteroid IV 250 mg/6 jam
b. Tramadol IV 50 mg/8 jam 97. Virus penyebab penyakit Moluscum
c. IVIG 2 g/kgBB contagiosum adalah virus dari grup:
d. Ceftriakson IV 1 g/12 jam a. Papova virus
e. Furosemid IV 40 mg/24 jam b. Picornavirus
c. Herpes virus
94. Dalam mekanisme pertahanan tubuh, kulit d. Pox virus
bertindak sebagai: e. Retrovirus
a. Pertahanan imunologi spesifik
humoral 98. Seorang anak laki – laki usia 25 tahun
b. Pertahanan imunologi spesifik dibawa ke rumah sakit dengan keluhan nyeri
selular pada panggul kanan setelah mengalami
c. Pertahanan imunologi non spesifik kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan
fisik fisik dijumpai adanya kelainan berupa fleksi
d. Pertahanan non spesifik selular sendi panggul dan sendiri lutut serta internal
e. Pertahanan imunologi non spesifik rotasi. Diagnosa yang mungkin yaitu:
larut a. Fraktur kolum femur
b. Dislokasi sendi panggul anterior
95. Seorang perempuan berusia 45 tahun, datang c. Dislokasi sendi panggul posterior
ke poliklinik RS, dengan keluhan kebas d. Dislokasi sendi lutut
pada ibu jari, jari telunjuk dan tengah tangan e. Fraktur tibia
kanan sejak 6 bulan yang lalu. Pasien juga
[Year]
tangan kiri yang terasa nyeri sejak 3 hari
99. Laki-laki berusia 40 tahun, datang ke IGD yang lalu. Pada pemeriksaan fisik, pangkal
RS, dengan keluhan jalan tidak seimbang ibu jari terasa nyeri apabila digerakkan dan
atau goyang. Keluhan dialami sejak 1 hari pada bagian lateralnya terdapat benjolan
yang lalu. Pasien juga mengeluhkan yang melekat ke dasar berdiameter 2 cm.
penglihatan ganda. Satu bulan yang lalu, Pada pemeriksaan radiologis ditemukan
deformitas dan erosi marginal pada
pasien pernah mengalami demam selama 5
proksimal phalang proksimal digiti I, serta
hari. Status neurologis: ditemukan
juxta articular porotik
oftalmoplegia, ataksia, dan arefleks. Apakah
Apa diagnosis yang tepat?
kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
a. Rheumatoid arthritis
a. Acute Motor Sensory Axonal b. Arthritis gout
Neuropathy c. Arthritis tuberkulosis
b. Acute Inflammatory Demyelinating d. Osteoarthritis
Polyneuropathy e. Vilonodial synovitis
c. Miller Fisher Syndrome
d. Bickerstaff Brainstem Encephalitis 103. Dari level manakah berasal Nervus
e. Acute Motor Axonal Neuropathy Femoralis?
a. L2-L4
100. Sediaan antiosteoporosis apakah b. L2-L5
yang dapat diberikan untuk pencegahan dan c. L1-L3
pengobatan? d. L3-L5
a. Risedronate?? e. L4-S1
b. Alendronate
c. Calcitonin 104. Kerja hormone paratiroid pada
d. Ibandronate tulang yaitu :
e. Zolendronate a. Meningkatkan pelepasan osteoblast
b. Menurunkan GMCSF
101. Seorang bayi berusia 1 bulan c. Menurunkan bone resorption
dibawa ke rumah sakit dengan kondisi d. Menurunkan bone formation
bengkak pada lutut kiri, demam dan rewel. e. Meningkatkan sintesis
Sebelumnya pasien dipasang infuse pada osteoprotegrin
kaki kiri berulang kali. Pada pemeriksaan
klinis dijumpai adanya swelling dan 105. Apakah peran asetilkolin dalam
fluktuasi dipaha kiri disertai dengan peristiwa kontaksi otot skelet?
pseudoparalysis. Apakah diagnose yang a. Mengubah formasi tropomyosin
mungkin pada pasien ini? b. Sebagai stimulus kimia bagi kanal
a. Osteosarcoma natrium
b. Osteogenesis imperfect c. Membawa potensial aksi
c. Osteomyelitis hematogen akut d. Mengeluarkan ion kalsium dari
d. Selulitis terminal sisterna
e. Phebilitis e. Menurunkan permeabilitas
sarkolema
102. Seorang Laki-laki 50 th mengeluh
terdapat benjolan pada pangkal ibu jari
[Year]
106. Apa yang menyebabkan kekuatan c. M. deltoideus
kontraksi otot tidak mencapai intensitas d. M. subscapularis
yang sesuai dengan stimulus yang e. M. teres minor
diberikan?
a. Tipe serat otot yang tidak sesuai 110. Apa kelebihan otot skelet tipe slow-
b. Jenis stimulus yang tidak tepat oxidative?
c. Otot mengalami rigiditas a. Lebih tahan terhadap kelelahan
d. Otot sedang dalam periode refrakter b. Memiliki kapiler yang lebih banyak
absolut?? c. Kapasitas fosforilasi rendah
e. Otot mengalami fatigue d. Aktivitas ATPase cepat
e. Memiliki banyak cadangan glikogen
107. Seorang laki – laki berusia 13 tahun
memiliki riwayat fraktur tibia fibula terbuka 111. Kontraksi otot skelet diatur melalui
dan sudah menjalani operasi OREF dan satu persarafan eferen alpha motor neuron. Di
tahun kemudian dilakukan removal of mana badan sel saraf ini berada?
implant. Namun, luka tidak kunjung sembuh a. Kornu anterior medulla spinalis
dan selalu mengeluarkan nanah walaupun b. Traktus spinothalamikus
jumlahnya tidak banyak. Penanganan c. Traktus kortikospinalis
selanjutnya pada pasien ini adalah : d. Korteks premotorik
a. Amputasi e. Korteks motorik
b. Debridement dan antibiotic
c. Debridement dan pasang gips 112. Bagaimanakah membuktikan
d. Debridement, sequestrectomy, dan adanya ko-aktivasi antara otot antagonis?
antibiotic a. Peningkatan gelombang triseps
e. Semua jawaban di atas benar ketika ekstensi lengan
b. Peningkatan sedikit gelombang
108. Seorang pasien laki – laki datang ke triseps ketika fleksi lengan
klinik untuk konsultasi diet. Dari anamnesis c. Peningkatan gelombang biseps
diketahui pasien memiliki riwayat ketika fleksi lengan
hiperurisemia. Pasien sering mengeluh nyeri d. Penurunan gelombang biseps ketika
pada sendi di tangan. Bahan makanan fleksi lengan
sumber yang boleh dikonsumsi pasien e. Terlihat gelombang yang seimbang
adalah sebagai berikut, kecuali : antara aktivitas biseps dan triseps
a. Telur
b. Kopi 113. Salah satu fungsi kulit adalah
c. Coklat sebagai pelindung dari sinar matahari.
d. Keju Berikut ini adalah salah satu penyakit akibat
e. Ikan sarden terganggunya fungsi kulit sebagai pelindung
dari sinar matahari adalah:
109. Otot berikut ini yang berguna untuk a. Skleroderma
memutar sendi bahu internal, yaitu: b. Xeroderma pigmentosum
a. M. infraspinatus c. Ikhtiosis
b. M. teres mayor d. Ektima
[Year]
e. Keloid
114. Struktur apakah yang berjalan
bersama dengan arteri dorsalis pedis pada
aspek posterior kaki?
a. Nervus fibularis superficialis
b. Arteri tibialis anterior
c. Arteri tibialis communis
d. Nervus fibularis profundus
e. Arteri tibialis posterior
115. Efek samping apakah yang paling

sering terjadi setelah pemberian
bisphosphonat?
a. Osteonecrosis
b. Asthma
c. Erythema
d. Flu-like acute phase reaction
e. Hypocalcemia
116. Apa reseptor yang terdapat pada

otot biseps untuk mendeteksi adanya
peregangan otot?
a. Extrafusal fiber
b. Ligamentum
c. Biceps tendon
d. Muscle spindle
e. Golgi tendon organ
117. Hal apakah yang menyebabkan

dapat terjadinya sumasi kontraksi dalam satu
otot?
a. Akumulasi kalsium dalam myofibril
b. Semakin banyak ATP
c. Jumlah myosin bertambah
d. Masa laten memendek
e. Potensial aksi semakin besar

dms2 All

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

dms2 All

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DMS2 – FINAL EXAM 16 Juni 2017

1. Hormone replacement therapy (HRT) 4. Kerja hormone paratiroid pada tulang

c. Calcium aktivitas COX, etoricoxib tergolong

a. Xray setelah bangun tidur. Setelah dilakukan

e. 3 liter/hari panjang luka 1 cm, lebar luka 1 cm,

31. Seorang anak laki – laki berusia 5 a. Oculopharyngeal Muscular

dengan insulin. Status neurologic c. Dislokasi sendi panggul

e. Sequestrum dorsifleksi kaki. Pada pemeriksaan

46. Seorang pasien mengeluhkan tidak

47. Latihan fisik yang teratur dengan

b. Percepatan pelepasan 51. Dalam menentukan stimulus ambang

e. Sequestrum d. Proses glikosilasi dari rantai pre-

e. Menghambat enzim e. Morfin

e. Nervus Musculocutaneous berkurang. Radiografi sendi yang terkena

b. X – linked recessive disorders c. Drop Hand

bahkan juga pada kedua tangan. Bentuk massa ovoid 10 × 15 cm dari

jaringan yang sama, Leucocyte Common a. Adanya peningkatan ADP di

sebagai staf konsulat Indonesia di berulang. Ia seorang vegetarian dan

a. Vena Femoralis a. Terjadi cross-bridge antara aktin

yang mendasari terjadinya penyakit atau e. setelah operasi selesai

65. Seorang ibu membawa anak laki-lakinya

menunjukkan penyempitan ruang sendi

79. Seorang remaja putra berusia 16 tahun

c. Y – linked inheritance d. Cubital Tunnel Syndrome

Kemungkinan mutasi kromosom apakah b. Mengikuti gradien konsentrasi

105. Seorang wanita sering

kanan. Vena apakah yang mengalami

berwarna kemerahan. Pada saat a. 2 jam sebelum operasi

e. Celecoxib tungkai semakin memberat. Tidak

persendian yang merupakan bagian a. Intramembranous

5. Laki-laki, 25 th, kecelakaan lalu lintas

mengalami patah tulang fx terbuka pertumbuhan tulang

a. Merangsang glukokortikoid untuk a. Merangsang stimulasi differensiasi

dexamethason untuk mengurangi panjang meningkatkan kerja

menguatkan potensiasi membrane d. Gerbang natrium tetap terbuka

13. Seorang mayat ditemukan terbujur kaku e. Perlambatan sintesis

juga mengeluhkan kehilangan a. t (11;22)

mengalami fraktur panggul setelah jatuh

tahun yang lalu. Pasien mengalami DM proksimal tipe campuran

a. APR menurun atas karena tergelincir sejak 1 bulan yang

24. Apakah diagnosis paling mungkin yang

25. Apakah saraf yang terkena pada e. N. Femoralis

Seorang perempuan berusia 30 tahun,

27. Apakah diagnosis yang paling mungkin

a. Saraf perifer a. NSAID

30. Seorang wanita usia 54 tahun mengeluh

Sendi metacarpophalangeal 1 tidak tampak pucat. Hb 5gr/dL pada

40. Seorang pria 50 tahun datang dengan

Berdasarkan penemuan diatas, yang tulang yang saling berhubungan dapat

e. Semua jawaban diatas benar

45. Yang merupakan kontraindikasi

Dari pemeriksaan radiologi terlihat d. Deformitas non-structural

d. Fraktur collum femur d. Extensi

badan laki-laki ini terus meningkat sejak c. Meningkatkan konsumsi protein

untuk kasus ini? makanan laut, telur, dan produk

a. Menurunkan berat badan olahannya. Soal no. 58 dan 59

b. Mengurangi asupan energi berdasarkan scenario di atas.

64. R/ salep19 tube I

a. Tidak dibenarkan, karena terdapat

70. Laki-laki bengkak di tangan. Dulu

115. Efek samping apakah yang paling

116. Apa reseptor yang terdapat pada

117. Hal apakah yang menyebabkan