LAPORAN KASUS TENTANG ASUHAN

KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS

TRIMESTER I DI
PUSKESMAS MARTAPURA TIMUR

Oleh
NAMA : Syifa Fitria
NIM : P07124119096
KELAS : IV C

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANJARMASIN
PROGRAM STUDI KEBIDANAN
PROGRAM DIPLOMA TIGA
2021
 Halaman Persetujuan pengambilan kasus

Baris Judul :

Laporan Kasus Tentang Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil

Fisiologis Trimester I Di Puskesmas Martapura Timur

Nama :
Syifa Fitria

NIM :
P07124119096

Laporan Ini Disusun Sebagai Salah Satu Laporan Tugas Praktik

Pendidikan Program Diploma III Jurusan Kebidanan semester IV
Politeknik Kesehatan kementrian Banjarmasin

Menyetujui :

Pembimbing ,

………………………………….

Tanggal : ………………………
 LEMBAR PERSETUJUAN BIMBINGAN KASUS

Telah Dikonsulkan kepada dosen pembimbing

Tugas praktik Program Diploma III
Jurusan kebidanan Semester IV
Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Banjarmasin

Pada Tanggal :

………………………………..

Penyelesaian Revisi Tanggal :

……………………………….

Dosen Pembimbing :

Penguji ,

……………………….
 Kata Pengantar

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan
hidayah-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan tugas laporan yang berjudul ‘’
Laporan kasus tentang asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologis trimester
I‘’ ini tepat pada waktunya.
Adapun tujuan dari penulisan dari laporan ini adalah untuk memenuhi
tugas praktik klinik kebidanan . Selain itu, makalah ini juga bertujuan untuk
menambah wawasan tentang antenatal care bagi para pembaca dan juga bagi
penulis.
Saya mengucapkan terima kasih kepada Pembimbing praktik klinik
kebidanan yang telah memberikan tugas ini sehingga dapat menambah
pengetahuan dan wawasan sesuai dengan bidang studi yang saya tekuni.Saya juga
mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membagi sebagian
pengetahuannya sehingga saya dapat menyelesaikan makalah ini
Saya menyadari, makalah yang saya tulis ini masih jauh dari kata
sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun akan saya nantikan
demi kesempurnaan makalah ini.

Martapura, 4 Mei 2021

Syifa Fitria
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL..............................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN PENGAMBILAN KASUS......................................ii
LEMBAR PERSETUJUAN BIMBINGAN KASUS...........................................iii
KATA PENGANTAR..........................................................................................iv
DAFTAR ISI..........................................................................................................v
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang......................................................................................1
B. Tujuan....................................................................................................1
BAB II TINJAUAN TEORI
A. Pengertian Kehamilan....................................................................3
B. Pengertian Trimester II...................................................................4
C. Tanda Bahaya Trimester II.............................................................6
D. Perubahaan Fisik Pada Trimester II...............................................8
E. Pemenuhan Gizi Pada Trimester II..............................................10

BAB III TINJAUAN KASUS.............................................................................13

BAB IV PEMBAHASAN...................................................................................15
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan..........................................................................................16
B. Saran....................................................................................................16
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................17
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Angka Kematian Ibu (AKI) sebagai salah satu indikator kesehatan ibu.
Sebagian besar penyebab langsung dari kematian ibu adalah pre-eklampsia
dan eklampsia, sedangkan penyebab tidak langsungnya adalah anemia,
Kurang Energi Kalori, dan keadaan yang Terlalu yaitu : Terlalu tua, Terlalu
muda, Terlalu sering dan Terlalu banyak.

Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM), Perkumpulan Keluarga

Berencana Indonesia (PKBI) mencatat, angka kematian ibu (AKI) ketika
melahirkan di Indonesia terus meningkat dari tahun ke tahun. berdasarkan
laporan Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) mencatat tentang
AKI tahun 2007 yaitu 228 kematian (132-323) per 100.000 kelahiran hidup.
Tetapi lima tahun kemudian atau pada tahun 2012, AKI meningkat menjadi

359 (239-478) per 100.000 kelahiran hidup, Kondisi inilah yang membuat
Indonesia belum dapat memenuhi harapan target Millenium Development

Goals (MDGs) tahun 2015, yang seharusnya AKI ditargetkan turun menjadi
112 per 100 ribu kelahiran hidup.

Faktanya AKI justru meningkat dan kini menjadi 359 kematian per 100
ribu kelahiran hidup. Sementara itu, kepala badan penelitian dan
pengembangan kesehatan Kementerian Kesehatan (Kemenkes) Indonesia
mengatakan, penyebab tertinggi kematian ibu melahirkan adalah kelompok
hipertensi dalam kehamilan 32,4 persen dan perdarahan post partum 20,3
persen. Pemerintah tetap mengupayakan untuk menurunkan AKI antara lain
dengan membuat pedoman Rencana Aksi Nasional (RAN) yaitu program
percepatan penurunan angka kematian ibu secara nasional. (Profil PKBI,

2015)
Sedangkan menurut Kompas (2016), jumlah Angka Kematian Ibu (AKI)
tampaknya masih sulit dilakukan. Berdasarkan Laporan Rutin Program
Kesehatan Ibu tahun 2015 Jumlah kematian ibu di Jawa Barat masih
menduduki peringkat tertinggi di Indonesia yaitu 823, meski jika dilihat dari
jumlah rasio, angka kematian ibu di Jawa Barat terbilang rendah. Rasio
kematian ibu per 100.000 tahun 2015 sebesar 87,33 persen.

Dalam hal tersebut pemerintah mengupayakan kebijakan dalam

menurunkan angka kematian ibu, dibuatlah kebijakan minimal 4 kali
kunjungan pada ibu hamil, tujuannya agar dapat terdeteksi secara dini apabila
adanya tanda-tanda komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu hamil dan dapat
segera ditangani, sehingga dapat membantu mengurangi AKI.

Program minimal kunjungan 4 kali pada ibu hamil yaitu kunjungan

pertama pada Trimester I kehamilan (sebelum minggu ke-14), Kunjungan
kedua pada Trimester II (sebelum minggu ke-28), Kunjungan ketiga pada
Trimester III (antara minggu 28-36), Kunjungan keempat pada Trimester III
(Diatas minggu ke-36).(Welyani, Siwi Elisabeth. 2015 : 84)

Dan sesuai kebijakan pemerintah untuk kesejahteraan ibu hamil maka

dalam pemeriksaan kehamilan harus sesuai (14T) menurut taufik, 2011 yaitu
Timbang berat badan (T1), Ukur tekanan darah (T2), ukur Tinggi fundus uteri
(T3), pemberian Tablet Fe sebanyak 90 tablet selama kehamilan (T4),
pemberian imunisasi TT (T5), Pemeriksaan Hb (T6), Pemeriksaan VDRL
(T7), Perawatan payudara (T8), Pemeliharaan tingkat kebugaran / senam ibu
hamil (T9), Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan (T10), Pemeriksaan
protein urine (T11), Pemeriksaan reduksi urine (T12), Pemberian terapi kapsul
yodium untuk daerah endemis gondok (T13), Pemberian terapi anti malaria
untuk daerah endemis malaria (T14). (Soraya, Nur. 2012)

Dengan adanya pelaksanaan Antenatal Care (ANC) di fasilitas kesehatan

dalam upaya untuk membantu menurunkan tingkat kematian ibu dan angka
kematian bayi sesuai Sustainable Development Goals (SDG’s) atau Tujuan
Pembangunan Berkelanjutan ini hadir menggantikan MDG’s.

Oleh karena itu pelayanan/asuhan antenatal merupakan cara penting untuk

memonitoring dan mendukung kesehatan ibu hamil normal dan mendeteksi
ibu dengan kehamilan normal. (Rukiyah, Ai yeyeh, dkk.2009 : 3)
 Maka dengan ini penulis tertarik membuat laporan dengan menerapkan
dan mengaplikasikan manajemen asuhan kebidanan pada ibu hamil terhadap
Ny. S di Puskesmas Martapura Timur.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum
Agar mahasiswa mampu memberikan pelayanan kebidanan kepada ibu
hamil secara menyeluruh serta menyiapkan seoptimal mungkin fisik dan
mental ibu dan anak selama kehamilan, persalinan, nifas, sehingga
didapatkan ibu dan anak yang sehat.

2. Tujuan Khusus
a. Mampu mengidentifikasi masalah dan melakukan analisa dari data
yang terkumpul dari ibu hamil.

b. Mampu menginterprestasikan data yang terkumpul baik dalam bentuk

diagnosa serta masalah dan kebutuhan ibu hamil.

c. Mampu mengidentifikasi diagnosa serta masalah potensial kepada ibu

hamil.

d. Mampu mengidentifikasikan kebutuhan dan melakukan intervensi dan

kolaborasi

e. Mampu membuat rencana asuhan pada ibu hamil

f. Mampu mengimplementasikan rencana tindakan yang dibuat untuk ibu
hami

g. Mampu mengevaluasi sejauh mana tingkat keberhasilan rencana

management yang telah dicapai untuk ibu hamil.
 BAB II

TINJAUAN TEORI

1. Pengertian

Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari

spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila
dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan
berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan atau 9 bulan menurut
kalender internasional. (Saifudin, 2009)

Menurut Federasi Obstetri Ginekologi International,

kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa
dan ovum kemudian dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi.
(Prawirohardjo, Sarwono .2014 : 213).

2. Pelayanan Asuhan

1. Pelayanan/Asuhan Standar Minimal “10 T”

a. Timbang Badan dan ukur tinggi badan
b. Ukur Tekanan darah
c. Nilai status gizi (ukur LILA)
d. Skrining Status Imunisasi TT (dan pemberian imunisasi TT)
e. Ukur Tinggi fundus uteri
f. Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin
g. Pemberian Tablet besi (90 tablet selama kehamilan)
h. Temu wicara (KIE Interpersonal dan konseling)
i. Test lab sederhana (Hb, Protein urine) dan atau berdasarkan
indikasi (HbsAg, Sifilis, HIV, Malaria, TBC)
j. Tata laksana kasus (Sari, Anggrita, dkk.2015 : 4)

3. Tanda-tanda Kehamilan
1. Tanda Pasti Kehamilan
a. Teraba bagian janin dan dapat dikenal bagian-bagian janin
b. Terdengar dan dapat dicatat bunyi jantung janin
c. Pada pemeriksaan dengan sinar rontgen tampak kerangka janin
 d. Dengan alat USG dapat diketahui kantung janin, panjang janin,
dan dapat diperkirakan tuanya kehamilan serta dapat menilai
pertumbuhan janin.

(Sari, Anggrita, dkk. 2015 : 12)

2. Tanda Tidak Pasti Kehamilan

Tanda tidak pasti kehamilan dapat ditentukan dengan pembesaran
uterus.
Pada pemeriksaan dalam dijumpai :
a. Tanda Hegar
b. Tanda Brackston Hicks
c. Tanda Piscasek
d. Tanda Goodell
e. Tanda Chadwicks
f. Tanda Balotement
(Sari, Aggrita, dkk.2015 : 11-12)

3. Tanda Dugaan hamil

a. Amenore (berhentinya menstruasi)
b. Mual (nausea) dan muntah (emesis)
c. Ngidam (menginginkan makan tertentu))
d. Syncope (pingsan)
e. Kelelahan
f. Payudara tegang
g. Sering miksi
h. Konstipasi atau obstipasi
i. Pignmentasi kulit
j. Epulis
k. Varices
(Walyani, Elisabeth Siwi. 2015 : 70-72)
4. Diagnosis Kehamilan
Menurut (Saifudin, 2009), diagnosis dibuat untuk menentukan hal-ha
sebagai berikut :

Tabel 2.1 Hal-hal yang Ditentukan dalam Diagnosis

Kehamilan
NO Kategori Gambaran
 1 Kehamilan normal 1. Ibu sehat
. 2. Tidak ada riwayat obstetric buruk
3. Ukuran uterus sama/sesuai usia
kehamilan

4. Pemeriksaan fisik dan laboratorium

2 Kehamilan dengan masalah
. khusus
3 Kehamilan dengan masalah
. kesehatan yang
membutuhkan rujukan
untuk konsultasi dan atau
kerjasama penangannnya
normal
Seperti masalah keluarga atau
psikososial, kekerasan dalam rumah
tangga, kebutuhan financial, dan lain-
lain.
Seperti hipertensi, anemia berat,
preeklamsi, pertumbuhan janin
terhambat, infeksi saluran kemih,
penyakit kelamin dan kondisi lain-lain
yang dapat memburuk selama
kehamilan.

4 Kehamilan dengan Seperti perdarahan, eklamsi, ketuban

. kondisi kegawatdaruratan pecah dini, atau kondisi-kondisi
yang membutuhkan kegawatdaruratan lain pada ibu dan
rujukan segera bayi.

(Walyani, Siwi Elisabeth. 2015 :74)

Menurut warjati (2011) diagnosis banding nulipara dan multipara

dapat dilihat pada table bawah ini.

Tabel 2.2 Diagnosis Banding Nulipara dan Multipara

No Nulipara Multipara
1. Perut tegang Perut longgar, perut gantung,
banyak strie

2. Pusat menonjol Tidak begitu menonjol

3. Rahim tegang Agak lunak
4. Payudara tegagng Kurang tegang dan tergantung, ada
strie

5. Labia mayora Nampak bersatu Terbuka

 6. Himen koyak pada beberapa Kurunkula himenalis
tempat

7. Vagina sempit dengan rugae yang Lebih besar, rugae kurang

utuh menonjol

8. Serviks licin, bulat dan tidak dapat Bias terbuka dengan satu jari,
dilalui oleh satu ujung jari kadang kala adda luka bekas
robekan persalinan yang lalu

9. Perineum utuh dan baik Bekas robekan atau bekas robekan

episitomi

10. Pembukaan serviks: a. Mendatar sambil membuka

a. Serviks mendatar dulu, baru hampir sekaligus
membuka b. 2 cm dalam 1 cm
b.Pembukaan rata-rata 1 cm
dalam 2 jam

11. Bagian terbawah janin turun pada Biasanya tidak terfiks pada PAP
4-6 minggu akhir kehamilan sampai persalinan mulai

12. Persalinan hamper selalu dengan Tidak

episiotomi

(Mulyani, Siwi Elisabeth. 2015 : 75)

5. Tanda Bahaya Kehamilan

Kehamilan merupakan hal yang fisiologis. Namun kehamilan yang
normal dapat berubah menjadi patologis. (Walyani, Elisabeth Siwi.2015 :
145)
Pada umumnya 80-90% kehamilan akan berlangsung normal dan
hanya 10-12% kehamilan yang disertai dengan penyulit atau berkembang
menjadi kehamilan patologis.
Deteksi dini gejala dan tanda bahaya selama kehamilan merupakan
upaya terbaik untuk mencegah terjadinya gangguan yang serius terhadap
kehamilan ataupun keselamatan ibu hamil. (Prawirohardjo.2014 : 281)
Tanda bahaya kehamilan :
1. Perdarahan pervaginam
2. Sakit kepala yang hebat
3. Perubahan visual secara tiba-tiba (pandangan kabur, rabun
senja)
4. Nyeri abdomen yang hebat
5. Begkak pada muka dan tangan
6. Bayi kurang bergerak seperti biasa.
 (Rukiyah, Ai yeyeh.dkk. 2009 : 126-127)

6. Pemeriksaan Palpasi Abdomen

Menggunakan cara Leopold dengan langkah sebagai berikut.
1. Leopold I
a. Bertujuan untuk mengetahui TFU dan bagian janin yang
ada di fundus.
b. Cara penatalaksanaannya adalah sebagai berikut.
1) Pemeriksa menghadap pasien Kedua tangan meraba
bagian fundus dan mengukur berapa tinggi fundus
uteri
2) Meraba bagian apa yang ada di fundus. Jika teraba
bulat, melenting mudah digerakkan, maka itu
adalah kepala. Namun, jika teraba bulat, besar,
lunak, tidak melenting, dan susah digerakkan
makan itu adalah bokonng janin.

2. Leopold II
a. Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada
disebelah kanan dan kiri ibu.
b. Cara penatalaksanaan adalah sebagai berikut
1) Kedua tangan pemeriksa berada disebelah kanan
dan kiri perut ibu.
2) Ketika memeriksa sebelah kanan, maka tangan
kanan menahan perut sebelah kiri kearah kanan.
3) Raba perut sebelah kanan menggunakan tangan kiri,
dan rasakan bagian apa yang ada disebelah kanan
(jika teraba rata,tidak teraba bagian terkecil, terasa
ada tahanan, maka itu adalah punggung bayi, namun
jika teraba bagian-bagian yang kecil dan menonjol,
maka itu adalah ekstremitas janin).

3. Leopold III
a. Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada di
bawah uterus.
b. Cara penatalaksanaannya adalah sebagai berikut.
1) Tangan kiri menahan fundus uteri.
2) Tangan kanan meraba bagian yang ada di bagian
bawah uterus. Jika teraba bagian yang bulat,
melenting, keras maka itu adalah kepala. Namun
jika teraba bagian yang lunak, bulat, tidak
 melenting maka itu adalah bokong. Jika di bagian
bawah tidak ditemukan kedua bagian tersebut,
maka pertimbangkan apakah janin dalam letak
melintang.
3) Pada letak sungsang (melintang) dapat diradakan
ketika tangan kanan menggoyangkan bagian
bawah, tangan kiri akan merasakan ballottement
(pantulan dari kepala janin, terutama ini
ditemukan pada usia kehamilan 5-7 bulan)
4) Tangan kanan meraba bagian bawah (jika teraba
kepala, goyangkan, jika dapat digoyangkan,
berarti kepala belum masuk panggul, namun jika
tidak dapat digoyangkan, berarti kepala sudah
masuk panggul), lalu lanjutkan pada pemeriksaan
Leopold IV untuk mengetahui seberapa jauh
kepala sudah masuk panggul.

4. Leopold IV
a. Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada di
bawah dan utnuk mengetahui apakah kepala sudah masuk
panggul atau belum.
b. Cara pelaksanaannya adalah sebagi berikut.
1) Pemeriksa menghadap pasien.
2) Kedua tangan meraba bagian janin yang ada di
bawah.
3) Jika teraba kepala, tempatkan kedua tangan di dua
belah pihak yang berlawanan di bagian bawah.
4) Jika kedua tangan konvergen (dapat saling bertemu)
berarti kepala belum masuk panggul.
5) Jika kedua tagan divergen (tidak saling bertemu)
berarti kepala sudah masuk panggul.
(Sulistyawati, Ari. 2011 : 89-92)
7. Perubahan Anatomi dan Fisiologi pada Ibu Hamil
1. Uterus
Selama kehamilan uterus akan beradaptasi untuk menerima dan
melindungi hasil konsepsi (janin, plasenta, amnion) sampai persalinan.
Pada perempuan tidak hamil uterus mempunyai berat 70 gram dan
kapasitas 10 ml atau kurag. Selama hamil, uetrus akan berubah
menjadi suatu organ yang mampu menampung janin, plasenta, dan
cairan amnion rata-rata pada akhir kehamilan volume totalnya
mencapai 5 liter bahkan dapat mencapai 20 liter atau lebih dengan
berat rata-rata 1100 gram.
2. Serviks
Satu bulan setelah konsepsi serviks akan menjadi lebih lunak da
kebiruan. Perubahan ini terjadi akibat penambahan vaskularisasi dan
terjadinya edema pada seluruh serviks, bersamaan dengan terjadinya
hipertrofi dan hiperplasia pada kelenjar-kelenjar serviks.
3. Ovarium
Proses ovulasi selama kehamilan akan terhenti dan pematangan
folikel baru juga di tunda. Hanya satu korpus luteum yang dapat
ditemukan diovarium. Folikel ini akan berfungsi maksimal selama 6-7
minggu awal kehamilan dan setelah itu akan berperan sebagai
penghasil progesteron dalam jumlah yang relatif minimal.
4. Vagina dan Perineum
Selama kehamilan peningkatan vaskularisasi dan hiperemia terlihat
jelas paad kulit dan otot-otot di perineum dan vulva, sehingga pada
vagina akan terlihat berwarna keunguan yang dikenal dengan tanda
Chadwick.
5. Kulit
Pada kulit diding perut akan terjadi perubahan warna menjadi
kemerahan, kusam dan kadang-kadang juga akan mengenai daerah
payudara dan paha. Perubahan ini dikenal dengan nama strie
gravidarum.pada banyak perempuan kulit digaris pertengahan perutnya
(linea alba) dan kadang-kadang akan muncul dalam ukuran yang
bervariasi pada wajah dan leher yang disebut cloasma atau melasma
gravidarum. Hal ini disebabkan oleh adanya peningkatan kadar serum
melanocyte stimulating hormone.
6. Payudara
Pada awal kehamilan perempuan akan merasakan payudaranya
menjadi lebih lunak. Setelah bulan kedua payudara akan bertambah
ukurannya. Puting payudara akan lebih besar, kehitaman, dan tegak.
Setelah bulan pertama suatu cairan berwarna kuning yang disebut
kolostrum dapat keluar.
7. Perubahan metabolic
Sebagian besar penambahan berat badan selama kehamilan berasal
dari uterus dan isinya. Kemudian payudara, volume darah, dan cairan
ekstraseluler. Diperkirakan berat badan akan bertambah 12,5 kg.
 2.3 Tabel Penambahan Berat Badan Selama
Kehamilan
Jaringan dan 10 minggu 20 minggu 30 minggu 40 minggu
cairan

Janin 5 300 1500 3400

Plasenta 20 170 430 650
Cairan 30 350 750 800
amnion

Uterus 140 320 600 970

Mammae 45 180 360 405
Darah 100 600 1300 1450
Cairan 0 30 80 1480
ekstraseluler

Lemak 310 2050 3480 3345

Total 650 4000 8500 12500

Sumber : (Prawirohardjo, Sarwono. 2014 : 180)

Table 2.4 Perhitungan berat badan berdasarkan indeks masa

tubuh

Kategori IMT Rekomendasi (kg)

Rendah < 19,8 12,5-18
Normal 19,8-26 11,5-16
Tinggi 26-29 7-11,5
Obesitas > 29 ≥7
Gemeli - 16-20,5
Pada trimester 2 dan 3 perempuan dengan gizi baik dianjurkan menambah berat
badan 0,4 kg. perempuan dengan gizi kurang 0,5 kg, gizi baik 0,3 kg.

a. Untuk merekomendasikan penambahan berat badan dengan

rumus :
IMT = BB (DLM KG)
 TB2 (dalam meter)
b. 20 minggu pertama mengalami penambahan BB sekitar 2,5 kg
c. 20 minggu berikutnya terjadi penambahan BB sekitar 9 kg.
d. Kemungkinan penambahan BB hingga maksimal 12,5 kg
adalah :
Tabel 2.5 Maximal Kenaikan BB ibu hamil
Jaringan dan Cairan Berat (gram) Berat badan
(kg)
Janin 3400 3-4
Plasenta 650 0,6
Caran amnion 800 0,8
Peningkatan berat uterus 970 0,9
Peningkatan berat 405 0,4
payudara

Peningkatan volu 1450 1,5

darah me

Cairan ekstra seluler 1480 1,4

Lemak 3345 3,5
Total 12,5 kg
Sumber : (Sari, Anggrita. dkk. 2015 : 61-62)
8. Sistem kardiovaskuler
Pada minggu ke-5 cardiac output akan meningkat dan perubahan ini
terjadi untuk mengurangi resistensi vaskular sistemik. Selain itu juga
penigkatan denyut jantung.
9. Traktus digestivus
Seiring dengan makin besarnya uterus, lambung dan usus akan
tergeser. Demikian juga dengan yang lainnya seperti apendiks yang
akan bergeser ke atas dan lateral. Perubahan yang nyata akan terjadi
pada penurunan motilitas otot polos pada traktus digestivus da
penurunan sekresi asam hidroklorid da peptin di lambung sehingga
akan menimbulkan gejala berupa pyrosis (heartburn).
10. Traktus urinarius
Pada bulan-bulan pertama kehamilan kandung kemih akan tertekan
oleh uterus yang mulai membesar sehingga menimbulkan sering
berkemih. Pada akhir kehamilan, jika kepala janin sudah mulai turun
ke pintu atas panggul, keluhan sering berkemih timbul kembali.
11. Sistem muskuloskeletal
Lordosis yang progresif akan mejadi bentuk yang umum pada
kehamilan. Akibat kompensasi dari pembesaran uterus ke posisi
anterior.
 (Prawirohardjo, Sarwono. 2014. 175-186).

8. Perubahan Adaptasi dan Psikologis dalam Masa Kehamilan

1. Trimester I
Trimester pertama sering dianggap sebagai peiode penyesuaian.
penyesuaian yang dilakukan oleh wanita adalah terhadap kenyataan
bahwa ia sedang mengandung. Penerimaan kenyataan ini bagi dirinya
meruppakan tugastugas psikologis yang paling penting pada trimester
pertama kehamilan.
Beberapa wanita, terutama mereka yang telah merencanakan
kehamilan atau telah berusaha keras untuk hamil, merasa suka cita
sekaligus tidak percaya bahwa dirinya telah hamil dan mencari bukti
kehamilan pada setiap jengkal tubuhnya.
Hasrat seksual pada trimester pertama sangat bervariasi antara
wanita yang satu dengan yang lain. Meski beberapa wanita mengalami
peningkatan seksual, tetapi secara umum trimester pertama merupakan
waktu terjadinya penurunan libido dan hal ini memerlukan komunikasi
yang jujur dan terbuka terhadap pasangan masing-masing. Banyak
wanita merasakan kebutuhan kasih saying yang besar dan cinta kasih
tanpa seks. (Walyani, Elisabeth Siwi. 2015 : 64)
Perubahan psikologi yang terjadi pada kehamilan trimester I
didasari pada teori Revarubin. Teori ini menekankan pada pencapaian
peran sebagai ibu, dimana untuk mencapai peran ini seorang wanita
memerlukan proses belajar melalui serangkaian aktifitas
Beberapa tahapan aktifitas pentig seseorang menjadi ibu :
a. Taking On
Seorang wanita dalam prncapaian peran sebagai ibu akan
memulainya dengan meniru dan melakukan peran ibu.
b. Taking In
Seorang wanita sudah mulai membayangkan peran yang
dilakukan.
c. Letting Go
Wanita mengingat kembali proses dan
aktifitas yang sudah dilakukannya. (Sari, Aggrita.
dkk. 2015: 64)
2. Trimester II
Trimester kedua sering disebut periode pancaran kesehatan, saat ibu
merasa sehat. Pada trimester ini pula ibu dapat merasakan gerakan
bayinya, dan ibu mulai merasaka kehadiran bayinya sebagai seseorang
diluar dari dirinya sendiri. Trimester kedua dibagi menjadi dua fase
yaitu prequickening dan postquickening. Akhir dari trimester pertama
dan selama prequickening dan trimester kedua, wanita tersebut akan
terus melengkapi dan mengevaluasi segala aspek yang
menghubungkannya dengan ibunya sendiri. Quickening mungkin
menyerang wanita untuk memikirkan bayinya sebagai individu yang
merupakan bagian dari dirinya. Perhatian ditujukan pada kesehatan
bayi dan kehadiran didalam keluarga.
(Sari, Aggrita. dkk. 2015: 67)

3. Trimester III
Trimester ketiga sering disebut periode penantian dengan penuh
kewaspadaan. Pada periode ini wanita mulai menyadari kehadiran bayi
sebagai makhluk yang terpisah sehingga ia menjadi tidak sabar
menanti kehadiran sang bayi.
Trimester ketiga merupakan waktu persiapan yang aktif terlihat
dalam menanti kelahiran bayi dan menjadi orangtua dan mulai memilih
nama untuk bayinya, pakaian bayi mulai dibuat atau dibeli.
Pada trimester ini wanita juga merasa cemas dengan kehidupan
bayi dan kehidupannya sendiri, seperti: apakah nanti bayinya akan
lahir abnormal atau tidak, atau apakah organ vitalnya akan mengalami
cidera akibat tendangan bayinya.
Wanita akan kembali merasakan ketidaknyamanan fisik yang
semakin kuat menjelang akhir kehamilan. Ia akan merasa canggung,
jelek, berantakan, dan memerlukan dukungan yang sangat dan
konsisten dari pasanganny. Peningkatan hasrat seksual yang terjadi
pada trimester sebelumnya akan menghilang karena abdomennya yang
semakin besar menjadi halangan.alternative posisi dalam berhubungan
seksual dan metode alternative untuk mencapai kepuasan dapat
membantu atau menimbulkan perasaan bersalah jika ia merasa tidak
nyaman dengan caracara tersebut. Berbagi perasaan secara jujur
dengan pasangan dan konsultasi mereka dengan anda menjadi sangat
penting. (Walyani, Elisabeth Siwi. 2015 : 66-67)

9. Menentukan Tafsiran Persalinan

Untuk menentukan tanggal perkiraan persalinan biasa dilakukan
perhitungan sebagai berikut :
1. Tanggal menstruasi terakhir ditambah 7
2. Bulan menstruasi terakhir dikurangi 3
3. Tahun menstruasi terakhir ditambah 1
Hanya 10% wanita hamil yang melahirkan tepat pada tanggal
perkiraan persalinan, 50% melahirkan dalam waktu 1 minggu dan
hamper 90% yang melahirkan dalam waktu 2 minggu sebelum atau
setelah tanggal perkiraan persalinan. Persalinan dalam waktu 2 minggu
sebelum maupun setelah tanggal perkiraan persalinan masih dianggap
normal.
(Sari, Anggrita.dkk. 2015 : 46-47)
Saat persalinan sudah dapat ditentukan pada kunjungan antenatal
yang pertama, yaitu dengan Rumus Naegle:
a. Untuk siklus 28 hari
Hari Pertama Haid Terakhir (+7), Bulan (-3), Tahun (+1) =
Tanggal tafsiran persalinan.
b. Untuk siklus 35 hari
 Hari Pertama Haid Terakhir (+14), Bulan (-3), Tahun (+1)
= Tanggal tafsiran persalinan.
Rumus Naegle ini hanya dapat dipergunakan bila haid ibu teratur. Rumus ini
tidak dapat dipergunakan bilamana :
a. Ibu mempunyai riwayat haid yang tidak teratur atau tidak
haid.
b. Ibu hamil saat masih menyusui dan belum pernah haid lagi.
c. Ibu hamil setelah berhenti mengkonsumsi pil KB dan
belum haid lagi. (Handayani, Retno. dkk. 2007 : 29)

10. Menentukan Usia Kehamilan

Menentukan usia kehamilan bias dilakukan dengan berbagai cara
diantaranya adalah :
1. Rumus Naegle
Rumus naegele terutama untuk menentukan hari perkiraan
lahir (HPL, EDC = Expected Date of Confinement). Rumus ini
terutama berlaku untuk wanita dengan siklus 28 hari sehingga
ovulasi terjadi pada hari ke-14. Caranya yaitu tanggal hari pertama
menstruasi terakhir (HPM) ditambah 7 dan bulan dikurang
(Pantiawati, Ika,. dan Saryono.2010. Hal : 50-52)
2. Berdasarkan tinggi fundus uteri
Secara tradisional perkiraan tinggi fundus uteri dilakukan
dengan palpasi fundus dan membandingkannya dengan beberapa
patokan antara lain simfisis pubis, umbilikus, atau prosesus
xipoideus. Dalam upaya standarisasi perkiraan tinggi fundus uteri,
pada peneliti saat ini menyarankan penggunaan pita ukur untuk
mengukur tinggi fundus uteri dari tepi atas simfisis pubis karena
memberikan hasil yang lebih akurat dan dapat diandalkan.
(Pantiawati, Ika,. dan Saryono. 2010 : 50-52)
a. Tinggi Fundus berdasarkan UK
2.6 Tabel Tinggi Fundus Berdasarkan UK
Usia Kehamilan Tinggi Fundus Uteri
12 Minggu Tinggi Fundus Uteri 1-2
jari
diatas sympisis
16 Minggu Tinggi Fundus Uteri pertengahan
antara sympisis-pusat

20 Minggu Tinggi Fundus Uteri 3

jari dibawah pusat

24 Minggu Tinggi Fundus Uteri

setinggi
pusat
 28 Minggu Tinggi Fundus Uteri 3 jari diatas
pusat

32 Minggu Tinggi Fundus Uteri pertengahan

pusat-proc.xyphoideus

36 Minggu Tinggi Fundus Uteri 3 jari

dibawah Prosesus xyphoideus

40 Minggu Tinggi Fundus Uteri 2-3 jari

dibawah Prosesus xyphoideus

b. TFU Menurut Mc. Donald

2.7 Tabel TFU Menurut Mc. Donald
22-28 mg 24-25 cm diatas sympisis
28 mg 26,7 cm diatas sympisis
30 mg 29,5-30 cm diatas sympisis
32 mg 29,5-30 cm diatas sympisis
34 mg 31 cm diatas sympisis
36 mg 32 cm diatas sympisis
38 mg 33 cm diatas sympisis
40 mg 37,7 cm diatas sympisis
Sumber : (Sari, Anggrita. dkk. 2015 : 48-49)

3. Berdasarkan palpasi abdominal

a. Rumus bartholomew
Antara simfisis pubis dan pusat dibagi dalam 4 bagian
yang sama maka tiap bagian menunjukan penambahan 1
bulan. Pada saat fundus uteri teraba tepat teraba di simfisis
umur kahamilan adalah 2 bulan (8 minggu). Antara pusat
sampai prosesus xipoideus juga dibagi dalam 4 bagian dan
tiap bagian menunjukan kenaikan 1 bulan. Perlu
diperhatikan bulan ke-10 (40 minggu) tinggi fundus uteri
lebih sama dengan bulan ke-8 (32 minggu)pada saat itu
kepala sudah masuk panggul.
b. Rumus Mc.Donald
Fundus uteri diukur dengan pita. Tinggi fundus uteri
dikalikan 2 dan dibagi 7 memberikanumur kehamilan
dalam bulan obstetrik dan bila dikalikan 8 dan dibagi 7
memberikan umur kehamilan dalam minggu.
 Rumus Johnson-Taussac untuk menentukan Taksran
Berat Janin Taksiran ini hanya berlaku untuk janin
presentasi kepala. Rumusnya adalah sebagai berikut :
TBJ = TFU menurut Mc.Donald-n) X 155 = berat (gram)
N = dikurang 12 jika kepala belum masuk pintu atas
panggul
N = dikurang 11 jika kepala sudah masuk pintu atas
panggul (Sari, Anggrita. dkk. 2015 : 48)
c. Quickening (persepsi gerakan janin pertama)
Gerakan janin pertama biasanya dirasakan pada umur
kehamilan 18 minggu (primigravida) atau 16 minggu
(multigravida).
d. Pemeriksaan radiologi
Pemeriksaan sinar X akan memperlihatkan osifikasi
berbagai bagian skeleton janin dari sejak usia kehamilan
16 minggu. Namun demikian, pemeriksaan ini hamper
tidak pernah dilakukan untuk menilai usia kehamilan
mengingat bahaya yang dapat ditimbulkan. (Farrer, halen.
2001)
e. Ultrasonografi
Penentuan umur kehamilan dengan ultrasonografi
menggunakan 3 cara:
1) Dengan mengukur diameter
kantaong kehamilan (GS = Gestasional
Sac) untuk kehamilan 6-12 minggu
2) Dengan mengukur jarak kepala-bokong (GRI =
Grown rump Length) untuk umur kehamilan 7-14
minggu
3) Dengan mengukur diameter biparietal (BPD) untuk
kehamilan lebih dari 12 minggu.
(Pantiawati, Ika,.dan Saryono. 2010 : 50-52)

11. Imunisasi TT
Imunisasi selama kehamilan sangat pentng dilakukan untuk
menncegah penyakit yang dapat menyebabkan kematian ibu dan janinn.
Jenis imunisasi yang diberikan adalah Tetanus Toxoid (TT) yang dapat
mencegah penyakit tetanus. (Sari, Anggrita. dkk. 2015 : 75)
Efek samping TT yaitu nyeri, kemerah-merahan dan bengkak 1-2 hari
pada tempat penyuntikan. (Walyani, Elisabeth Siwi. 2015 : 81)

2.8 Tabel Jadwal Pemberian Imunisasi TT

 Antigen Interval Lama %per
Perlindungan
(selang waktu) Perlindungan

TT1 Pada kunjungan antenatal - -

pertama
TT2 3 tahun 80

TT3 4 minggu setelah TT1 5 tahun 95

TT4 6 bulan setelah TT2 10 tahun 99

TT5 1 tahun setelah TT3 25 tahun/seumur 99

hidup
1 tahun setelah TT4

Sumber : (Romauli, 2014 : 144 )

12. Ketidaknyamanan dan Cara Mengatasinya

2.10 Tabel Ketidaknyamanan Ibu Hamil dan Cara
Mengatasinya

NO Ketidaknyamanan Cara Mengatassi

1. Sering buang air kecil. a. Kurangi asupan karbohidrat
Trimester I dan III murni dan makanan yang
mengandung gula.

b. Batasi minum kopi, the dan soda.

2. Strie gravidarum. a. Gunakan emolien topical atau
Tampak jelas pada bulan ke 6- antipruretik jika ada indikasi.
7 b. Guunakan baju longgar yang dapat
menopang payudara dan abdomen.
3. Hemoroid. a. Makan-makanan yang berserat,
Timbul trimester II dan III buah dan sayuran srta banyak
minum air putih dan sari buah.

b. Lakukan senam hamil untuk

mengatasi hemoroid.

c. Jika hemoroid menonjol keluar,

oleskan lotion witch hazel.
4. Kelelahan. a. Istirahat yang cukup, minimal 2
Pada trimester I jam pada siang hari.

b. Lakukann tehnik relaksasi.

5. Keputihan. a. Tingkatkan kebersihan dengan
Pada trimester I mandi setiap hari.

b. Memakai pakaian dalam dari

bahan katun dan yang mudah
menyerap..
c. Tingkatkan daya tahan tubuh
dengan makan buah dan sayur.

6. Keringat bertambah. a. Pkailah pakaian yang tipis dan

Secara perlahan terus longgar.
meningkat sampai akhir
kahamilan b. Tingkatkan asupan cairan.
c. Mandi secara teratur.

7. Sembelit. a. Minum 3 liter cairan tiap hari

Trimester II dan III terutama air putih atau sari buah.
b. Makan-makanan yang kaya serat
dan juga minum vitamin C.

c. Lakukan senam hamil.

d. Membiasakan buang air besar
secara teratur.

8. Kram pada kaki. a. Rendam kaki dengan sir yang

Setelah usia kehamilan 24 telah diberi minyak essensial
minggu b. siprus.
 Kurangi konsumsi susu
(kandungan fosfatnya tinggi).
c. Latihan dorsofleksi pada kaki.

9. Mengidam. a. Tidak perlu dikhawatirkan selama

Trimester I diet memenuhi kebutuhannya.
b. Jelaskan tentang bahaya makanan
yang tidak bias diterima,
mencakup gizi yang diperlukan
serta memuaskan rasa mengidam
atau kesukaan menurut kultur.

10 Napas sesak. a. Jelasskan penyebab

. Trimester II dan III b. fisiologisnya. Mmerentangkan
tangan diata kepala serta
menarik nafas panjang.

c. Mendorong postur tubuh yang baik.

11. Nyeri ligamentum rotundum. a. Berikan penjelassan mengenai

Trimester II dan III penyebab nyeri.

b. Tekuk lutut kea rah abdomen

c. Mandi air hangat.
d. Gunakan sebuah bantal untuk
menopang uterus dan bantal
lainnnya letakkan di antara lutut
sewaktu dalam posisi berbaring
miring.

12. Panas perut. Mulai bertambah a. Makan sedikit-sedikit tapi sering.

sejak trimester II dan
bertambah semakin lamanya
kehamilan. Hilang pada waktu
persalinan
b. Hindari makan berlemak dan
berbumbu tajam.
c. Hindari berbaring etelah makan.
d. Hindari minum air putih saat
makan

e. Tidur dengan kaki ditinggikan.

 13. Perut kembung. a. Hindari makan yang mengandung
Trimester II dan III gass.

b. Mengunyah makanan secara

teratur.

c. Lakukan senam secara teratur.

14. Pusing/sakit kepala. a. Bangun secara perlahan dari posisi
Trimester II dan III istirahat.

b. Hindari berbaring dalam posisi

terlentang.
15. Mual dan muntah. a. Makan sedikit tapi sering.
Trimester I b. Hindari maknan berlemak dan
goreng-gorengan.

c. Minum supplement vitamin B6 dan

zat besi juga khhrom.

16. Sakit punggung bawah atas a. Posisi/sikap tubuh yang baik

dan bawah. Trimester I selama melakukan aktifitas.

b. Hindari mengangkat barang berat.

17. Varices pada kaki.
Trimester II dan III
c. Gunakan bantal ketika tidur untuk
meluruskan punggung
a. Istirahat dengan menaikkan kaki
setinggi mungkin untuk
membalikan efek gravitasi.

b. Jaga agar kaki tidak bersilangan.

c. Hindari berdiri atau duduk terlalu
lama.
Sumber : (Sari, Angrita. dkk. 2015 : 78-80)

13. Persiapan Rujukan

Secara umum, rujukan dilakukan apabila tenaga dan perlengkapan di
suatu fasilitas kesehatan tidak mampu menatalaksana komplikasi yang
mungkin terjadi. Dalam pelayanan kesehatan maternal dan perinatal,
terdapat dua alasan untuk merujuk ibu hamil, yaitu ibu dan/atau janin yang
dikandungnya. Meskipun sebagian besar ibu menjalani persalinan normal
namun sekitar 20% diantaranya akan mengalami masalah selama proses
persalinan dan kelahiran sehingga perlu dirujuk ke fasilitas kesehatan
rujukan. (Surtayati, Asri. 2015) Singkatan BAKSOKU dapat digunakan
untuk mengingat hal-hak penting dalam mempersiapkan rujukan untuk ibu
dan bayi.

B: (Bidan) Mempersiapkan bahwa ibu dan/atau bayi baru lahir

didampingi oleh penolong persalinan yang
kompeten dan untuk menatalaksana gawat darurat
obstetri dan bayi baru lahir untuk dibawa ke fasilitas
rujukan.

A: (Alat) Bawa perlengkapan dan bahan-bahan untuk asuhan

persalinan, masa nifas dan bayi baru lahir (tabung suntik,
selang IV, alat resisutasi, dll) bersama ibu ketempat
rujukan. Perlengkapan dan bahan-bahantersebut mungkin
diperlukan jika ibu melahirkan dalam perjalanan menuju
fasilitas rujukan.

K: (Keluarga) Beritahu ibu dan keluarga mengenai kondisi terakhir ibu

dan/atau bayi baru lahir dan mengapa ibu dan/bayi perlu
dirujuk. Jelaskan pada mereka alasan dan tujuan merujuk
ibu ke fasilitas rujukan tersebut. Suami atau anggota
keluarga yang lain harus menemani ibu dan/atau bayi baru
lahir hingga ke fasilitas rujukan.

S: (Surat) Berikan surat ketempat rujukan. Surat ini harus

memberikan identifikasi mengenai ibu dan/atau bayi baru
lahir, cantumkan alasan rujukan dan uraikan hasil
pemeriksaan, asuhan atau obat-obatan yang diterima ibu
dan/atau bayi baru lahir.

Sertakan juga partograf yang dipakai untuk keputusan

klinik.
O: (Obat) Bawa obat-obatan esensial pada saat mengantar ibu ke
fasilitas rujukan. Obat-obatan tersebut mungkin akan
diperlukan selama di perjalanan.
K: Siapkan kendaraan yang paling memungkinkan untuk
(kendaraan) merujuk ibu dalam kondisi cukup nyaman. Selain itu,
pastikan kondisi kendaraan cukup baik untuk mencapai
tujuan pada waktu yang tepat.

U: (Uang) Ingatkan pada keluarga agar membawa uang dalam jumlah

yang cukup untuk membeli obat-obatan yang
diperlukan dan bahan-bahan kesehatan lain yang
diperlukan selama ibu dan/atau bayi baru lahir
tinggaldi fasilitas rujukan.

(Sari, Anggrita. dkk. 2015 : 136)

 BAB III

TINJAUAN KASUS

PENGUMPULAN DATA DASAR

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU ANTENATAL

No Reg : 01127601

Nama pengkaji : Syifa Fitria

Hari/Tanggal : Jumat,30 – 04 – 2021

Waktu Pengkajian : 10.50

Tempat Pengkajian : Puskesmas Martapura Timur

I. ANAMNESA
1. DATA SUBJEKTIF
A. Identitas
Keterangan Istri Suami
Nama Ny.R Tn.F
Umur 24 Tahun 25 Tahun
Pekerjaan IRT swasta
Agama Islam Islam
Pendidikan SMA SMA
Suku/bangsa Banjar/Indonesia Banjar/Indonesia
Alamat Jl.KH Anang Jl.KH Anang
Sya’rani Sya’rani

B. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksaan kehamilannya

C. Riwayat Kebidanan
1. Riwayat perkawinan
Status Perkawinan : Kawin / Tidak
Kawin Ke :1
Status isteri ke :1
 Usia kawin pertama : 23 Tahun
Lamanya perkawinan terakhir : 1 Tahun
2. Riwayat Haid
Usia Menarche : 13 tahun
Siklus Haid : 28 Hari

Warna Darah Haid : Merah

Bentuk darah haid : cair / bergumpal / flek-flek

Flour albus : ya / tidak *) sebelum /

sesudah haid*) bau / tidak *)
gatal / tidak

Warna Flour albus :-

3. Riwayat Kehamilan Sekarang

GPA : G1P0A0

HPHT : 21 – 03 – 2021

HPL : 28 – 12 - 2021

Pergerakan Janin yang pertama kali : -

Pergerakan Janin yang dirasakan

Dalam 24 Jam terakhir :-

Tablet tambah darah : Asam Folat

Obat yang dikonsumsi(termasuk jamu): Kalk

Skrining imunisasi TT : TT2

Tanda – tanda bahaya / penyulit : Tidak ada

Kekawatiran – kekawatiran khusus: Ibu khawatir tidak bias

melahirkan secara
pervaginam
 4. Riwayat Kehamilan Yang Lalu
N Kehamilan Persalinan Ditolon Anak Jenis BB Seha Usi
o Ater/post Spontan/ti g oleh lahir kelami L t/ a
term/preter n hidup / n sakit ana
m Dakan/ meningga k
abortus l
- - - - - - - - -

D. Riwayat kesehatan / penyakit

Riwayat Kesehatan yang diderita sekarang / dulu : Ibu
mengatakantidak
memilik riwayat
penyakit kronis /
menular
Riwayat Kesehatan Keluarga : Ibu mengatakan
keluarganya tidak
memiliki riwayat
penyakit kronis
menular.

E. Riwayat social budaya

Respon keluarga terhadap kehamilan ibu :Ibu mengatakan respon
keluarga senang akan
kehamilan saat ini.
Riwayat KB terakhir Jenis :-
Lama :-
Bentuk dukungan Keluarga : Ibu mengatakan keluarga
memberi support
Adat istiadat yang berhubungan dengan kehamilan : Ibu hamil
tidak
diperbolehkan
mandi
dimalam hari
 Pengambilan keputusan : Suam
Rencana Persalinan - Tempat : BPM
- Penolong persalinan : Bidan
- Pendamping persalinan: Suami
- Calon Pendonor Darah : Saudara
- Alat Transportasi : Kendaraan
Roda 4
- Persiapaan Persalinan :
TabunganPersalinan
F. Aktivitas sehari – hari
1. Diet
a. Nutrisi
Pola makan : 3x sehari
Jenis makanan yang dikonsumsi :sayur- sayuran,tempe, tahu ,
nasi , lauk pauk

Jenis makanan yang tidak sesuai : Tidak ada

Perubahaan pola makanan : Ibu mengatakan pola makan

menjadi lebih sering
dari sebelum hamil
( 4x/hari)

Alergi terhadap makanan : Tidak Ada

Perubahaan porsi makan : Ibu mengatakan porsi

makan menjadi lebih banyak
dari sebelum hamil ( 4x / hari
)

b. Hidrasi
Jumlah cairan yang diminum sehari : 8 gelas / hari

Jenis cairan yang diminum : Air Putih , Susu ibu hamil

2. Eliminasi
BAB 1x Konsistensi Padat Warna Kuning
BAK Warna Jernih Jumlah 4-5x sehari

3. Pola istirahat dan tidur

Tidur Malam : 8 Jam

Tidur Siang : 2 Jam

Masalah : Tidak ada

4. Pola Hidup
Perokok : Tidak

Alkohol : Tidak

NAFZA : Tidak

5. Mobilitasi : Normal
6. Olahraga
Jenis : Jalan Pagi

Lama : 30 Menit

Frekuensi : Ringan ( 3x Seminggu )

7. Hubungan Seksual
Hubungan sex dalam kehamilan

Keluhan : Tidak ada

Frekuensi : 1x Seminggu

8. Personal Hygiene
Mandi ( gosok gigi ) : 2x Sehari

Ganti pakaian dalam dan luar : Setiap selesai mandi pakaian

luar dan dalam diganti
Jenis pakaian yang dipakai : Kain tipis yang
menyerapkerin
 gatal dan tidak
ketat
Cara membersihkan Vulva : Menggosok dari depan ke
belakang
menggunakan air bersih
Alas kaki yang dipakai : Sendal

2. DATA OBJEKTIF
A. Kesadaran Umum
Kesadaran : Compos Mentis
Kesadaran Emosi : Normal
Tanda Vital
Tes Darah : 120/80 MmHg
Nadi : 84x / Menit
Respirasi : 24x / Menit
Suhu : 36.5 C
B. Antropometri
TB :153 cm
BB sebelum hamil : 41 Kg
BB sekarang : 41,5Kg

C. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
Rambut : lurus dan bersih
Muka : Cloasma
(Oedema
(-)
Mata : Konjungtiva (-)
Pucat Merah
 Sclera : Tidak Ikterik
Kelainan : Tidak ada
Hidung : Pengeluaran : Tidak ada
Polip : Tidak ada
Telinga : Kebersihan : Bersih
Fungsi Pendengaran : Normal
Mulut : Bibir : Warna : Merah muda dan
lembab
Siomatitis : Tidak Ada
Kelainan : Tidak Ada
Gusi : Warna : Merah muda
Perdarahan : Tidak ada
Gigi : Caries : Ada

Flak : Tidak Ada

Berlobang : Ada
Palsu : Tidak Ada
2. Leher
Pembesaran kelenjar Tiroid : Tidak ada
Pembesaran kelenjar getah bening : Tidak ada
Peningkatan Vena Jugularis : Tidak ada
3. Dada
Pergerakan Nafas : Normal 24x/
menit
Bunyi pernafasan : Normal
Bunyi Jantung : Normal , tidak
ada bunyi wheezing
Irama : Teratur
Payudara Bentuk : Simetris
Putting susu : Menonjol
Colostrum : Belum keluar
Lecet putting susu : Tidak ada
Luka Parut : Tidak ada
 Benjolan : Tidak ada
Tanda – tanda retraksi kulit : TidAk ada

4. Perut
Bekas luka operasi SC : Ada
Bentuk perut : Menonjol bulat
sesuai usia kehamilan
TFU ( Mc Donald)
Palpasi Leopold 1 :-
Leopold II :-
Leopold III :-
Leopold IV :-
5. Ekstremitas atas Bentuk : Normal
Oedema : Tidak ada
Warna Kuku : Merah Muda
6. Ekstremitas Bawah Bentuk : Normal
Oedema : Tidak Ada
Warna Kuku : Merah Muda
Reflek Patella : kanan positif /kiri
positif

D. Pemeriksaan Genetalia
1. Pemeriksaan genetalia Eksterna Labia mayora :
Simetris
Labia minora : Simetris
Uretra : Menonjol
Skena mengeluarkan nanah/ darah : Tidak ada
Vulva(luka/ lukak): Tidak ada
Varises : Tidak ada
Cairan/Secret : Tidak ada
Bau : Tidak Ada
Oedema : Tidak Ada
 Kandiloma : Tidak Ada
2. Genetelia Interna ( bila ada indikasi ) :Tidak
dilakukan pemeriksaan dalam

E. Anus [ Haemoroid ] Tidak dilakukan pemeriksaan

F. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium Darah Hb 11.2 gr% WR……. Gol darah A

Urine : - Protein : -
Glukosa –

II. INTERPRETASI DASAR

G1P0A0 umur kehamilan 6 minggu fisiologis.Identitas
suami/isteri Tn.F Ny.R, Umur 25/24 Tahun , Pekerjaan IRT/Swasta ,
Pendidikan SMA/SMA, Alamat Jl.KH Anang Sya’rani, Tidak memiliki
keluhan merupakan kehamilan yang pertama belum pernah mengalami
keguguran HPHT 21-03-2021 HPL : 28 – 12 – 2021 , sudah
mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2 kali dipuskesmas , tidak ada
tanda bahaya atau penyulit kehamilan , hanya saja Ny.R memiliki
kekhawatiran kerena takut tidak bias melahirkan secara pervaginam.

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSIS/ MASALAH POTENSIAL

Diagnosa : G1P0A0 umur kehamilan 6 minggu fisiologis.
Masalah : Tidak ada

IV. KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Tablet tambah darah 1 x 1 Malam
Kalk 1 x 1 Pagi
V. PLANNING
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu dan janin
baik serta usia kehamilan ibu 6 minggu.
2. Menganjurkan ibu untuk untuk bangun dari tempat tidur secara bertahap
yaitu dengan cara miring terlebih dahulu lalu duduk kemudian berdiri.
 3. Menganjurkan ibu untuk makan-makanan bergizi seperti ikan, sayur,
buah-buahan,serta susu untuk pertumbuhan dan perkembangan janinnya.
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup minimal 1 – 2 jam disiang
hari dan 7 – 8 jam dimalam hari.
5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya pada ibu hamil
a. Muntah terus dan tidak mau makan
b. Demam tinggi
c. Bengkak kaki, tangan dan wajah, atau sakit kepala disertai kejang
d. Perdarahan pada hamil muda atau hamil tua
e. Air ketuban keluar sebelum waktunya
f. Janin dirasakan kurang bergerak dibandingkan sebelumnya.
6. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumi obat yang diberikan bidan :
a. Tablet fe 1 x 1 untuk mencegah anemia
b. Kalsium 1 x 1 untuk pembentukan tulang dan gigi
c. Kalk 1 x 1
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi atau
apabila ada keluhan.

VI. IMPLEMENTASI
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu dan janin
baik serta usia kehamilan ibu 6 minggu. Ibu mengerti.
2. Menganjurkan ibu untuk untuk bangun dari tempat tidur secara bertahap
yaitu dengan cara miring terlebih dahulu lalu duduk kemudian berdiri.
Ibu mengerti.
3. Menganjurkan ibu untuk makan-makanan bergizi seperti ikan, sayur,
buah-buahan,serta susu untuk pertumbuhan dan perkembangan janinnya.
Ibu mengerti dan bersedia.
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup minimal 1 – 2 jam disiang
hari dan 7 – 8 jam dimalam hari.
5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya pada ibu hamil
a. Muntah terus dan tidak mau makan
b. Demam tinggi
 c. Bengkak kaki, tangan dan wajah, atau sakit kepala disertai kejang
d. Perdarahan pada hamil muda atau hamil tua
e. Air ketuban keluar sebelum waktunya
f. Janin dirasakan kurang bergerak dibandingkan sebelumnya.
6. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumi obat yang diberikan bidan :
a. Tablet fe 1 x 1 untuk mencegah anemia
b. Kalsium 1 x 1 untuk pembentukan tulang dan gigi
c. Kalk 1 x 1
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi atau
apabila ada keluhan. Ibu mengerti dan bersedia melakukan kunjungan
ulang.
VII. EVALUASI
1. Ibu mengetahui hasil pemeriksaan kehamilannya.
2. Ibu memahami penjelasan yang diberikan bidan.
3. Ibu memahami serta bersedia melakukan anjuran bidan.
4. Ibu memahami serta bersedia melakukan anjuran bidan.
 BAB IV
PEMBAHASAN
A. Profil Puskesmas Landasan Ulin Timur
1. Keadaan Geografis
Puskesmas Martapura Timur merupakan salah satu tempat
pelayanan yang berada didaerah Jalan KH Anang
Sya’rani,Tungkaran,Kec.Martapura,Banjar,Kalimantan Selatan
70619.
Puskesmas Martapura Timur merupakan Puskesmas yang
terdiri dari : poli umum, ruang KIA, ruang imunisasi , ruang
gizi, loket, poli gigi , laboratorium,Apotik,MTBS,Poli
Lansia,Poli Jiwa.

2. Jam Kerja
Puskesmas Martapura Timur melaksanakan kegiatan setiap hari
kerja yaitu pada hari Senin-Sabtu. Adapun kegiatan tersebut
dimulai jam 08.00 WIB-13.00 WIB..

3. Bidang Pelayanan
Adapun bidang pelayanan yang di lakukan di Puskesmas
Martapura Timur,ialah Pemeriksaan KIA, Pelayanan KB,
Imunisasi bayi,balita lansia dan catin, PAP Smear, Lab ,
pemeriksaan gigi, pemeriksaan kesehatan lainnya.

4. Visi dan Misi

a. Visi
mewujudkan Puskesmas Martapura sebagai pusat
kesehatan masyarakat yang sehat dan berkualitas.
b. Misi
 1) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang
sesuai standar dan professional
2) Meningkatkan peran serta aktif masyaraakat
dibidang kesehatan.

B. Pembahasan
Setelah dilakukan Asuhan Kebidanan pada ibu hamil Ny. R umur 24
tahun G1P0A0 usia kehamilan 6 minggu fisiologis.
1. Subjektif
Pada pengkajian dilakukan untuk pengumpulan data dasar
tentang keadaan pasien. Pada studi kasus ini penulis melakukan
pengkajian ibu hamil yaitu Ny. R dengan mengidentifikasi
identitas, anamnesa seperti keluhan, riwayat perkawinan,
riwayat haid, riwayat kehamilan, persalinan dan nifas, riwayat
kontrasepsi, riwayat kesehatan ibu dan keluarga, riwayat
kehamilan sekarang, pemenuhan kebutuhan sehari-hari dan
data psikososial sudah dilakukan sesuai kebutuhan pasien dan
tidak ada kesenjangan antara teori dan kasus.

2. Objektif
Pengkaji telah melakukan pemeriksaan umum, dan
pemeriksaan fisik sesuai kebutuhan pasien pada Ny. R Penulis
tidak melakukan pemeriksaan vagina dikarenakan belum ada
keluhan dan tidak diperlukan.

3. Assesment
Ny. R umur 24 tahun G1P0A0 hamil fisiologis dengan umur
kehamilan 6 minggu
Masalah : Tidak Ada.
4. Planning
Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu
dan janin baik serta usia kehamilan ibu 6
minggu.Menganjurkan ibu untuk untuk bangun dari tempat
tidur secara bertahap yaitu dengan cara miring terlebih dahulu
lalu duduk kemudian berdiri.Menganjurkan ibu untuk makan-
makanan bergizi seperti ikan, sayur, buah-buahan,serta susu
untuk pertumbuhan dan perkembangan janinnya.Menganjurkan
ibu untuk istirahat yang cukup minimal 1 – 2 jam disiang hari
dan 7 – 8 jam dimalam hari.Menjelaskan kepada ibu tanda-
tanda bahaya pada ibu hamil
Muntah terus dan tidak mau makan,Demam tinggi,Bengkak kaki,
tangan dan wajah, atau sakit kepala disertai kejang,Perdarahan pada
hamil muda atau hamil tua,Air ketuban keluar sebelum
waktunya,Janin dirasakan kurang bergerak dibandingkan
sebelumnya.Menganjurkan ibu untuk mengkonsumi obat yang
diberikan bidan :Tablet fe 1 x 1 untuk mencegah anemia,Kalsium 1
x 1 untuk pembentukan tulang dan gigi,Kalk 1 x 1.Menganjurkan
ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi atau apabila ada
keluhan. Ibu mengerti dan bersedia melakukan kunjungan ulang.
 BAB IV

PENUTUPAN

A. Kesimpulan
Pengkajian data pada ibu hamil Ny.R kehamilan 6 minggu dengan
menggunakan format pengumpulan data berupa data subjektif dan data
objektif yang didapat dari anamnesa dan hasil pemeriksaan pada ibu
hamil tersebut.
1. Data Subjektif dan Objektif
Subjektif : Ny. R umur 24 tahun, agama islam, suku banjar,
pekerjaan ibu rumah tangga (IRT), pendidikan SMA, alamat
Jl.KH Anang Sya’rani, ibu mengatakan ingin memeriksakan
kehamilannya pengkajian data subjektif telah dilakukan sesuai
prosedur.
Objektif : Data objektif tidak dilakukan pemeriksaan daerah
genetalia.

2. Diagnosa pada asuhan kebidanan Ny.R G1P0A0 umur 24 tahun

usia kehamilan 6 minggu fisiologis.

3. Diagnosa pada asuhan kebidanan, perencanaan, tindakan pada

Ny.R umur kehamilan 6 minggu di Puskesmas Martapura
Timur tidak ada masalah.

4. Diagnosa tindakan pada asuhan kebidanan ibu hamil pada

Ny.R telah dilakukan evaluasi dan rencana asuhan telah
diberikan dan dilaksanakan dengan baik.
 5. Telah dilakukan evaluasi hasil asuhan pada Ny. R di
Puskesmas Martapura Timur sudah dilakukan dan rencana
asuhan sudah diberikan dan dilaksanakan dengan baik.

6. Dokumentasi hasil asuhan pada Ny. R di Puskesmas Martapura

Timur sudah didokumentasikan dalam bentuk SOAP.

B. Saran
Berdasarkan pembinaan dan penerapan manajemen asuhan kebidanan
yang telah dilaksanakan, maka penulis memberikan saran kepada :
1. Institusi
Diharapkan untuk menambah sumber referensi buku di
perpustakaan Poltekkes Kemenkes Banjarmasin sehingga
memudahkan mahasiswa dalam membuat tugas, makalah dan
lain sebagainya.
2. Bidan
Sebagai masukan dalam melaksanakan dan meningkatkan
asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan memperhatikan
standar operasional prosedur.
3. Mahasiswa
Diharapkan kepada mahasiswa agar dapat meningkatkan
pengetahuan tentang teori kehamilan dan dapat digunakan
sebagai bahan perbandingan antara teori yang didapatkan dari
bangku kuliah dan dilahan praktik.
 DAFTAR PUSTAKA

Rukiyah, Ai yeyeh.dkk.2009. Asuhan Kebidanan I Kehamilan. Jakarta : CV.

Trans Info Media

Pantiawati, Ika,. dan Saryona. 2010. Asuhan Kebidanan I (KEHAMILAN).

Yogyakarta : Nuha Medika

Sulistya, Ari.2011. Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta :

Salemba Medika

Prawiroharjo, Sarwono.2014.Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT.Bina Pustaka

Elisabeth, Siwi.2015. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan. Yogyakarta :

Pustaka Baru Press

Sari, Anggrita. dkk. 2015. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan. Bogor : In

Media

Saifudin, Abdul Bari. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan

Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo

Farrer, Helen. 2001. Perawatan Maternitas Edisi 2. Jakarta : EGC

Reni Susanti, Penyumbang Terbesar Tingginya Kematian Ibu di Jabar,

http://regional.kompas.com/read/2016/06/24/13231271/bogor.penyumbang.ter
besar.tingginya.kematian.ibu.di.jabar, diakses 29 juli 2016

Jamhari. 2015. Kematian Ibu dan Anak Di Kabupaten

Bekasi. http://lifestyle.okezone.com/read/2013/12/29/482/918922/kematian-
ibu-dananak-di-kabupaten-bekasi-terus-turun, diakses pada 29 Juli 2016

Surtayati, Asri. Rujukan Kebidanan. http: //asri1987. blogspot. co. id/

2015/03/rujukan.html, diakses pada 29 Juli 2016
PKBI. 2015. Kematian Ibu Melahirkan Terus Meningkat.
http://pkbi.or.id/kematian-ibu-melahirkan-terus-meningkat/, diakses pada
tanggal 29 Juli 2016

Koran Sindo. 2015. Angka Kematian Ibu Masih Jauh Dari Target.
http://www.koran-sindo.com/news.php?r=0&n=6&date=2015-12-22, diakses
pada tanggal 29 Juli 2016

Soraya, Nur. 2012. Manajemen Asuhan Kebidanan. http://y-

yhusoraya.blogspot .co.id/2012/04/laporan-pkk-1.html, diakses pada tanggal
15 Agustus 2016