LAPORAN JAGA

08 MARET 2019
(Nadia, Iqbal)
1. Identitas
Ny. Siti Mahfiah, 34 thn
MRS: 15.30 WIB 08/03/2019

- Anamnesis:
Pasien datang atas rujukan G3P2A0 H39 mgg dengan inpartu
kala I fase laten dengan Pre Eklampsia, HPHT: 05 Juni 2018,
HPL : 12 Maret 2019. Pasien mengatakan mulai terasa kencang-
kencang sejak pukul 14:30 WIB (07/03/19), Keluar cairan
rembes (-). Gerak janin aktif.
- Pemeriksaan :
Vital sign:
TD : 150/100 mmHg, RR : 20X/menit, HR : 86 X/menit, T: 36,5 C
PF Generalisata : CM, Kesan sakit : Sedang
-Status Generalis: Dalam batas normal
-Cor dan Pulmo : Dalam batas normal
PF Obstetrik :
TFU: 31 cm, preskep, puki, sudah masuk PAP
TBJ: 3100 gram,
DJJ : 145 x/menit ,
HIS: 1x10x10”
VT: 2 cm, KK (-) , portio lunak, kepala H1, posisi serviks :
posterior, pendataran serviks: 30%
Bishop score : 6

Dx : G2P0A1 21 tahun Hamil 38 minggu 5 hari J1HIU preskep belum

inpartu dengan KPD

Planning :
•Induksi persalinan dengan menggunakan oxytocin (Bishop : 6)
Obs. KU, TTV, DJJ, HIS setiap 30 menit
Observasi kemajuan persalinan 4 jam lagi
 Pemberian antibiotik injeksi sebagai profilaksis (ceftriaxone)

Jam 10.00 (01/03/2019) :

P : oxytocin 10 IU

Jam 14:00
VT : 3 cm HIS : 2x10’x25”
G2P0A1 21 thn hamil 38 minggu 5 hari KPD inpartu fase laten dalam
induksi oxytocin yang pertama
P : Observasi HIS DJJ
Observasi kemajuan persalinan 2 jam lagi

Jam 16.00
HIS : 3x10’x45” DJJ : 148x/menit teratur, VT : 6 cm ,
Dx : G2P0A1 21thn Hamil 38 minggu 5 hari KPD inpartu fase aktif
dalam induksi oxytocin
observasi HIS DJJ setiap 30 menit
Observasi kemajuan persalinan 4 jam lagi

Jam 19.00
Pasien ingin mengejan
HIS : 4x10’50”, DJJ:143x/menit teratur, VT : 10 cm, KK (-), portio
tidak teraba, H 3
Dx : Dx: Kala 2 dengan KPD dalam induksi oxytocin
P : Pimpin persalinan

01/02/2019 , 19.30 WIB

bayi lahir spontan laki-laki, 2600 a/s 9/9/10 tidak ada kelainan
air ketuban jernih, plasenta lahir lengkap, perineum laserasi grade II
Dx akhir: P1A1 PPSPT hamil dengan KPD post pemberian oxytocin

 Lama persalinan: 5 jam 30 menit

o Jumlah perdarahan : 500 cc
 Kala 1 :
 Kala 2 :
 Kala 3 :
 Kala 4 :