Di Susun Oleh :
Kelompok 1
LABORATORIUM KIMIA
2021
LEMBAR ASISTENSI
Kelompok : I (Satu)
2.
3.
4.
5.
i
LEMBAR PENGESAHAN
Kelompok : I (Satu)
Pada hari ini ……………… tanggal … 2021 telah di periksa dan di setuji
oleh asisten, maka dengan ini dinyatakan diterima dan dapat mengikuti
praktikum selanjutnya.
Mengetahui Mengetahui
ii
KATA PENGANTAR
Dengan mengucapkan syukur, kami panjatkan pada Tuhan Yang Maha Esa
atas berkat rahmat dan hidayahnya telah memberikan segala nikmatnya berupa
kesehatan, kesempatan, kekuatan, keinginan, serta kesabaran, sehingga kami dapat
menyelesaikan kegiatan praktikum Phlebotomy dan menyusun laporan ini dengan
baik.
Kami menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kesempurnaan. sehingga
banyak terdapat kekurangan bahkan kesalahan yang terdapat dalam penulisan
laporan praktikum ini dari segi isi maupun penulisannya. Oleh karena itu, kami
mengharapkan kritik dan saran guna penyempurnaan laporan ini.
Penulis
iii
DAFTAR ISI
COVER
LEMBAR ASISTENSI...........................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................ii
KATA PENGANTAR..........................................................................................iii
DAFTAR ISI..........................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................vi
DAFTAR TABEL................................................................................................vii
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1 Latar Belakang...............................................................................................1
1.2 Rumusan masalah...........................................................................................2
1.3 Tujuan Praktikum...........................................................................................2
1.4 Manfaat praktikum.........................................................................................2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................4
2.1 Pengertian Flebotomi.....................................................................................4
2.2 Tugas Flebotomis...........................................................................................4
2.3 Peralatan Flebotomi........................................................................................5
2.3.1 Spuit.........................................................................................................5
2.3.2 Tourniquet................................................................................................6
2.3.3 Kapas Alkohol.........................................................................................6
2.3.4 Needle, Wing needle................................................................................7
2.3.5 Tabung Vakum Tutup Merah..................................................................7
2.3.6 Tabung Vakum Tutup Ungu....................................................................8
2.3.7 Holder......................................................................................................8
2.3.8 Jarum Vacutainer.....................................................................................8
2.3.9 Plester......................................................................................................9
2.3.10 Autoclik dan lancet................................................................................9
2.4 Pengertian antikoagulan...............................................................................10
2.5 Jenis-jenis antikoagulan...............................................................................10
2.5.1 EDTA (Ethylen Diamine Tetra Acetic Acid)........................................10
2.5.2 Natrium sitrat (Trisodium Citrat)...........................................................11
iv
2.5.3 Heparin..................................................................................................11
2.6 Masalah Yang Berkaitan Dengan Flebotomi...............................................12
BAB III METODE PRAKTIKUM.....................................................................14
3.1 Waktu dan Tempat.......................................................................................14
3.2 Alat...............................................................................................................14
3.3 Prosedur kerja...............................................................................................14
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN.............................................................15
4.1 Hasil..............................................................................................................15
4. 2 Pembahasan.................................................................................................19
BAB V PENUTUP................................................................................................21
5.1 Kesimpulan...................................................................................................21
5.2 Saran.............................................................................................................21
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................22
LAMPIRAN..........................................................................................................23
v
DAFTAR GAMBAR
vi
DAFTAR TABEL
vii
BAB I
PENDAHULUAN
2
3. Agar mahasiswa dapat mengetahui cara dari penggunaan alat-alat
flebotomi
3
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
4
memar pada lokasi penusukan, pingsan, kerusakan jaringan atau urat syaraf,
dan hematoma. Uraian petunjuk ini sederhana tetapi memuat beberapa
langkah penting dalam pengambilan darah yang aman untuk pasien.
(Herlambang, 2015)
Pengambilan darah yang baik, harus disertai dengan adanya informed
consent. Informed concent adalah persetujuan pasien atau keluarganya secara
sadar untuk mengijinkan, diperiksa, dilakukan tindakan medis atau diobati
oleh tenaga kesehatan. Dalam hal ini pasien dapat mengetahui tindakan apa
saja yang akan dilakukan terhadap dirinya. Melakukan suatu tindakan medis
tanpa disertai inform consent dapat dikategorikan sebagai ancaman kesehatan.
Flebotomi merupakan suatu prosedur yang rutin dilakukan tetapi tetap
mengandung unsur yang dapat membawa kita ke dalam gugatan hukum.
Tidak ada satupun tenaga medis pada umumnya dan flebotomis pada
khususnya yang ingin bermasalah terhadap hukum. (Herlambang, 2015)
2.3 Peralatan Flebotomi
2.3.1 Spuit
5
2.3.2 Tourniquet
6
2.3.4 Needle, Wing needle
7
2.3.6 Tabung Vakum Tutup Ungu
8
Gambar 2.3.8 Jarum Vacutainer
9
Gambar 2.3.10 Autoclik dan lancet
10
Pemakaian antikoagulan EDTA sel-sel darah dapat bertahan lebih lama
dibandingkan dengan antikoagulan lain ada tiga macam EDTA antara
lain, Dinatrium EDTA (Na2EDTA), Dipotassium EDTA (K2EDTA),
Tripotassium EDTA (K3EDTA). Yang paling baik digunakan dari
ketiga antikoaguan EDTA diatas adalah K2EDTA, perbandingan
EDTA yang digunakan:
1) EDTA kering : 1 mg EDTA/1 ml darah
2) EDTA cair baik sebagai antikoagulan : 0,01 ml EDTA/1 ml darah
EDTA cair (larutan EDTA 10%) lebih sering digunakan karena
EDTA cair lebih mudah homogen dibandingan EDTA kering. EDTA
kering lebih lamar larutnya, sehingga memelukan waktu yang lama
untuk homogen.
Pemeriksaan hematologi yang menggunakan antikoagulan EDTA
diantaranya adalah penentuan kadar Hb, penentuan hematokrit,
penentuan laju endap darah (LED), penentuan golongan darah,
perhitungan sel-sel darah, dan retikulosit, Pembuatan hapusan darah,
Penentuan resistensi darah.
2.5.2 Natrium sitrat (Trisodium Citrat)
Natrium sitrat (Trisodium Citrat) Natrium citrat yang digunakan
berbentuk larutan 3,8%. Natrium sitrat bekerja dengan mencegah
pembekuan darah dengan cara mengikat ion kalsium dalam darah.
Natrium sitrat bias a digunakan untuk pemeriksaan laju endap darah,
dengan perbandingan 1 natrium sitrat : 4 darah. sitrat Pembuatan
natrium dengan cara melarutkan 3,8 gram natrium sitrat dengan 100 ml
aquades.
Pemeriksaan hematologi yang menggunakan natrium sitrat
diantaranya adalah, penentuan laju endap darah, eritrosit sedimen rate,
agregasi trombosit, penentuan golongan darah dan transfusi darah.
2.5.3 Heparin
Heparin merupakan antikoagulan yang normal dalam tubuh,
heparin bekerja dengan cara menghentikan trombin dari pembentukan
11
prothrombin sehingga menghentikan pembentukan fibrin dari
fibrinogen. Jenis heparin yang sering digunakan adalah lithium,
karena tidak mengganggu analisa beberapa macam ion dalahm darah.
Banyaknya heparin yang digunakan:
1. Heparin kering : 0,1 – 0,2 mg /1 ml darah
2. Heparin cair : 1,5 - 2,5 ul / 1 ml darah
Pemeriksaan hematologi yang menggunakan antikoagulan heparin
diantaranya adalah, penentuan hemoglobin, penentuan hematocrit,
penghitungan sel-sel darah, penentuan golongan darah, transfusi
darah, penentuan resistensi osmotic.
2.6 Masalah Yang Berkaitan Dengan Flebotomi
1. Pasien menolak untuk tindakan. Sebaikanya tidak memaksa untuk tetap
melakukan tindakan, melainkan dengan bijaksana meninggalkan ruangan,
selanjutnya melaporkannya kepada supervisor, disertai catatan alasan
penolakan tersebut.
2. Darah tidak terisap. Disebabkan ujung jarum tidak berada pada lumen
vena, kemungkinana karena tusukan kurang dalam atau sebaliknya terlalu
dalam. Bila kurang dalam, telusuri limen vena, sebaliknya bila terlalu
dalam tariklah sedikit jarum keluar.
3. Vena bergerak-gerak saat ditusuk. Lakukan penekanan pada sebelah
bawahnya sehingga cukup kuat untuk memfiksasi vena tersebut. Meskipun
jarum dapat leluasa menusuk ke segala arah, hindarkan tusukan yang
berulang-ulang karena hal tersebut dapat menyebabkan hematoma, terlebih
bila terjadi tusukan dinding vena pada kedua sisinya.
4. Volume darah yang terisap tidak cukup. Hal ini biasanya terjadi saat
memakai evacuated blood tube. Volume darah yang terisap kurang dari
jumlah yang dikehendaki, sementara takaran antikoagulan yang ada dalam
tabung telah disesuaikan dengan volume darah yang hendak diambil dalam
jumlah tertentu 17 sehingga akan menyebabkan perbandingan
antikoagulan dan darah menjadi tidak tepat (antikogulan terlalu banyak).
Dalam hal ini, specimen tidak dapat digunakan karena dapat menyebabkan
12
kesalahan hasil pemmeriksaan. Misalnya, bila EDTA berlebihan dapat
menyebabkan eritrosit mengkerut, natriu sitrat yang berlebihan akan
menyebabkan kesalahn pada hasil pemeriksaan. Meskipun demikian, tidak
boleh dipaksakan. Oleh karena itu segera akhiri tindakan, rawat luka, dan
ulangi tindakan tersebut dengan tabung yang baru (Kiswari, 2014).
13
BAB III
METODE PRAKTIKUM
3.2 Alat
Pada praktikum ini adapun alat yang digunakan yaitu spuit, jarum
vacutainer, tabung vacutainer, wing needle (jarum sayap), holder , alkohol
swab, tourniquet, plester, dan jenis-jenis tabung.
3.3 Prosedur kerja
1. Menyiapkan peralatan yang akan digunakan
2. Menjelaskan satu demi satu fungsi dari alat-alat tersebut
3. Menjelaskan cara penggunaan alat-alat yang digunakan
14
BAB IV
4.1 Hasil
Adapun hasil yang di dapatkan dari praktikum ini adalah sebagai berikut:
Tabel 4.1 hasil praktikum
No Nama Alat Gambar Fungsi
1 Spuit Berfungsi untuk
pengambilan darah atau
injeksi intravena dengan
volume tertentu.
15
5 Plester Berfungsi untuk
penutupan luka bekas
pengambilan darah
sehingga membantu
proses penyembuhan
luka
6 Safety box Berfungsi sebagai tempat
sampah alat medis bekas
pakai
16
9 Tabung vakum Tabung ini tanpa
tutup merah penambahan zat additive,
darah akan menjadi beku
dan serum dipisahkan
dengan pemusingan.
Umumnya digunakan
untuk pemeriksaan kimia
darah, imunologi,
serologi dan bank darah
(crossmatching test)
10 Tabung vakum Tabung ini berisi gel
tutup hijau separator (plasma
muda separator tube/PST)
dengan antikoagulan
lithium heparin. Setelah
pemusingan, plasma akan
berada di bagian atas gel
dan sel darah berada di
bawah gel. Umumnya
digunakan untuk
pemeriksaan kimia darah.
11 Tabung vakum Tabung ini berisi natrium
tutup hijau atau lithium heparin,
umumnya digunakan
untuk pemeriksaan
fragilitas osmotik
eritrosit, kimia darah.
17
12 Tabung vakum Tabung ini berisi EDTA.
tutup lavender Umumnya digunakan
untuk pemeriksaan darah
lengkap dan bank darah
(crossmatch).
4. 2 Pembahasan
Pada praktikum ini kita dikenalkan pada alat-alat yang digunakan pada
saat proses pengambilan darah vena. Seperti spuit, tourniqet, Holder, kapas
alkohol, plester, dan safety box, dan beberapa jenis tabung vakum.
Spuit / syringe adalah alat yang digunakan untuk pemberian secara iv /
im /sub cutan dengan volume tertentu. Spuit ini memiliki ukuran 1 ml, 3 ml,
18
5 ml, 10 ml, 20 ml, 50 ml. masing – masing ukuran mempunyai penggunaan
yang berbeda – beda.
Tourniqet merupakan alat yang berfungsi dalam penekanan dan
digunakan untuk mengontrol sirkulasi vena dan arteri pada daerah
pembedahan dalam jangka waktu tertentu. Torniquet dipasang pada lengan
pasien dengan cukup kencang agar memperlambat aliran darah di vena dan
mengalirkan banyak darah ke area yang akan ditusuk sehingga
mempermudah dalam penusukan.
Holder merupakan salah satu alat yang terdapat pada spuit yang
berfungsi sebagai alat pemegang dari pada jarum.
Kapas alkohol merupakan salah satu alat kesehatan berupa antiseptik
yang digunakan untuk membersihkan luka dan pembersih alat-alat medis.
Selain itu, dapat juga digunakan untuk antiseptik pre-injeksi, pemasangan
IV, pengambilan darah, melepas jahitan, atau tindakan lainnya yang
memerlukan antisepsi.
Plester digunakan untuk fiksasi akhir penutupan luka bekas plebotomi,
sehingga membantu proses penyembuhan luka dan mencegah adanya
infeksi akibat perlukaan atau trauma akibat penusukan.
Safety Box digunakan sebagai tempat sampah sementara peralatan
medis yang digunakan pada saat pengambilan darah.
Adapun beberapa jenis tabung vakum yang digunakan diantaranya
adalah :
Tabung vakum tutup kuning. Tabung ini berisi gel separator (serum
separator tube/SST) yang fungsinya memisahkan serum dan sel darah.
Setelah pemusingan, serum akan berada di bagian atas gel dan sel darah
berada di bawah gel. Umumnya digunakan untuk pemeriksaan kimia darah,
imunologi dan serologi.
Tabung vakum tutup biru. Tabung ini berisi natrium sitrat. Umumnya
digunakan untuk pemeriksaan koagulasi (mis. PPT, APTT)
Tabung vakum tutup merah. Tabung ini tanpa penambahan zat additive,
darah akan menjadi beku dan serum dipisahkan dengan pemusingan.
19
Umumnya digunakan untuk pemeriksaan kimia darah, imunologi, serologi
dan bank darah (crossmatching test).
Tabung vakum tutup hijau muda. Tabung ini berisi gel separator (plasma
separator tube/PST) dengan antikoagulan lithium heparin. Setelah
pemusingan, plasma akan berada di bagian atas gel dan sel darah berada di
bawah gel. Umumnya digunakan untuk pemeriksaan kimia darah.
Tabung vakum tutup hijau. Tabung ini berisi natrium atau lithium
heparin, umumnya digunakan untuk pemeriksaan fragilitas osmotik eritrosit,
kimia darah.
Tabung vakum tutup lavender. Tabung ini berisi EDTA. Umumnya
digunakan untuk pemeriksaan darah lengkap dan bank darah (crossmatch).
Tabung vakum tutup abu-abu. Tabung ini berisi natrium fluoride dan
kalium oksalat, digunakan untuk pemeriksaan glukosa.
Tabung vakum tutup hitam. Berisi bufer sodium sitrat, digunakan untuk
pemeriksaan LED (ESR
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Flebotomi adalah proses pengambilan darah dengan teknik yang benar
sehingga komponen analitnya bisa dipertahankan. Pada saat pengambilan
20
darah ada alat yang digunakan seperti spuit, tourniqet, kapas alkohol, holder,
plester, safety box dan tabung vakum.
5.2 Saran
Saran dari kami di harapkan agar praktikan melakukan praktikum dengan
serius, tidak bercanda saat berada di dalam laboratorium, dan memahami
letak vena yang akan dilakukan pengambilan darah.
DAFTAR PUSTAKA
21
Herlambang Fitria W. 2015. Laporan Praktikum Phlebotomy.
https://princessaira0320.wordpress.com/2015/03/04/laporan-praktikum-
phlebotomy-by-herlambang-fitria-w/
Kiswari Rukman. (2014) Hematologi & Transfusi.Jakarta : Erlangga.
Maruni, Mulyadi., Dkk. 2020. Panduan Praktis Teknologi Laboratorium Medik
Edisi Kedua. Gorontalo
Patologi Klinik Fakultas Kedokteran. 2012. Buku Ajar Flebotomi. Surakarta :
Universitas Sebelas Maret.
Rauf, Rusdin. 2015. Kimia. Yogyakarta: Cv. Andi offset
Sujud.et al.,2015. Perbedaan Jumlah Trombosit pada Darah EDTA yang Segera
Diperiksa dan Penundaan Selama 1 Jam di Laboratorium RSJ
GrhasiaYogyakarta.Jurusan Analis Kesehatan Kemenkes Yogyakarta,
Yogyakarta.
LAMPIRAN
22
Proses Pembendungan Proses densinfeksi
23