UNIVERSITAS FALETEHAN

LAPORAN PENDAHULUAN
PNEUMONIA

MIRANDA
5020031063

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS FALETEHAN
TAHUN 2021
A. Definisi Pneumonia
Pneumonia adalah penyakit saluran napas bawah (lower respiratory tract (LRT)) akut,
biasanya disebabkan oleh infeksi. Sebenarnya pneumonia bukan penyakit tunggal.
Penyebabnya bisa bermacam-macam dan diketahui ada sumber infeksi, dengan sumber
utama bakteri, virus, mikroplasma, jamur, berbagai senyawa kimia maupun partikel.
Penyakit ini dapat terjadi pada semua umur, walaupun manifestasi klinik terparah
muncul pada anak, orang tua dan penderita penyakit kronis (Abdjul & Herlina., E,
2020)
Pneumonia merupakan salah satu penyakit infeksi yang mengenai saluran pernapasan
bawah dengan tanda dan gejala seperti batuk dan sesak napas. Hal ini diakibatkan oleh
adanya agen infeksius seperti virus, bakteri, mycoplasma (fungi), dan aspirasi substansi
asing yang berupa eksudat (cairan) dan konsolidasi (bercak berawan) pada paru-paru
(Khasanah, 2017). Pneumonia adalah penyakit infeksi akut yang mengenai jaringan
(paru-paru) tepatnya di alveoli yang disebabkan oleh beberapa mikroorganisme seperti
virus, bakteri, jamur, maupun mikroorganisme lainnya. (Abdjul & Herlina, 2020)

B. Etiologi
Pneumonia dapat disebabkan oleh berbagai mikroorganisme seperti bakteri, virus,
jamur, dan protozoa. Pneumoni komunitas yang diderita oleh masyarakat luar negeri
banyak disebabkan gram positif, sedangkan pneumonia rumah sakit banyak disebabkan
gram negatif. Dari laporan beberapa kota di Indonesia ditemukan dari pemeriksaan
dahak penderita komunitas adalah bakteri gram negatif. Penyebab paling sering
pneumonia yang didapat dari masyarakat dan nosokomial:
a. Yang didapat di masyarakat: Streeptococcus pneumonia, Mycoplasma pneumonia,
Hemophilus influenza, Legionella pneumophila, chlamydia pneumonia, anaerob
oral, adenovirus, influenza tipe A dan B.10.
b. Yang didapat di rumah sakit: basil usus gram negative (E. coli, Klebsiella
pneumonia), Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, anaerob oral.
(Ryusuke, 2017)
C. Klasifikasi Pneumonia
Gejala khas dari pneumonia adalah demam, menggigil, berkeringat, batuk (baik non
produktif atau produktif atau menghasilkan sputum berlendir, purulen, atau bercak
darah), sakit dada karena pleuritis dan sesak. Gejala umum lainnya adalah pasien lebih
suka berbaring pada yang sakit dengan lutut tertekuk karena nyeri dada. Pemeriksaan
fisik didapatkan retraksi atau penarikan dinding dada bagian bawah saat pernafas,
takipneu, kenaikan atau penurunan taktil fremitus, perkusi redup sampai pekak
menggambarkan konsolidasi atau terdapat cairan pleura, ronki, suara pernafasan
bronkial, pleural friction rub. (Ryusuke, 2017)
a. Pneumonia yang didapat dari komunitas (community acquired pneumonia)
pneumonia yang didapatkan di masyarakat yaitu terjadinya infeksi di luar
lingkungan rumah sakit. Infeksi LRT yang terjadi dalam 48 jam setelah dirawat di
rumah sakit pada pasien yang belum pernah dirawat di rumah sakit selama > 14 hari.
(Abdjul & Herlina., J, 2020)
b. Pneumonia yang didapat dari rumah sakit (nosokomial)
pneumonia yang terjadi selama atau lebih dari 48 jam setelah masuk rumah sakit.
jenis ini didapat selama penderita dirawat di rumah sakit (Farmacia, 2006). Hampir
1% dari penderita yang dirawat di rumah sakit mendapatkan pneumonia selama
dalam perawatannya. Demikian pula halnya dengan penderita yang dirawat di ICU,
lebih dari 60% akan menderita pneumonia. (Ryusuke & Supandi, 2017)
c. Pneumonia aspirasi/anaerob
infeksi oleh bakteroid dan organisme anaerob lain setelah aspirasi orofaringeal dan
cairan lambung. Pneumonia jenis ini biasa didapat pada pasien dengan status mental
terdepresi, maupun pasien dengan gangguan refleks menelan.
d. Pneumonia oportunistik
pasien dengan penekanan sistem imun (misalnya steroid, kemoterapi, HIV) mudah
mengalami infeksi oleh virus, jamur, dan mikobakteri, selain organisme bakteria lain.
e. Pneumonia rekuren
disebabkan organisme aerob dan aneorob yang terjadi pada fibrosis kistik dan
bronkietaksis
D. Manifestasi Klinis
1. Gejala
Gejala penyakit pneumonia biasanya di dahului dengan infeksi saluran napas atas
akut selama beberapa hari. Selain di dapatkan demam, menggil, suhu tubuh
meningkat dapat mencapai 40 ºC, sesak napas, nyeri dada, batuk dengan dahak
kental, terkadang dapat berwarna kuning hingga hijau. Pada sebagian penderita juga
ditemui gejala lain seperti nyeri perut, kurang nafsu makan, dan sakit kepala
(Ryusuke, 2017)
2. Tanda
(Menurut Ryusuke, Misnadiarly 2017), tanda-tanda penyakit pnemonia antara lain :
a. Batuk berdahak
b. Sekret
c. Suara napas lemah
d. Penggunaan otot bantu napas
e. Demam
f. Sianosis
g. Thorax photo menunjukan infiltrasi melebar
h. Sakit kepala
i. Kekakuan dan nyeri otot
j. Sesak napas
k. Menggil
l. Berkeringat
m. Lelah
n. Terkadang kulit menjadi lembab
o. Mual dan muntah

E. Pemeriksaan Penunjang
1. Radiologi
Pemeriksaan menggunakan foto thoraks (PA/lateral) merupakan pemeriksaan
penunjang utama (gold standard) untuk menegakkan diagnosis pneumonia.
Gambaran radiologis dapat berupa infiltrat sampai konsoludasi dengan air
bronchogram, penyebaran bronkogenik dan intertisial serta gambaran kavitas.
2. Laboratorium
 Peningkatan jumlah leukosit berkisar antara 10.000 - 40.000 /ul, Leukosit
polimorfonuklear dengan banyak bentuk. Meskipun dapat pula ditemukanleukopenia.
Hitung jenis menunjukkan shift to the left, dan LED meningkat.
3. Mikrobiologi
Pemeriksaan mikrobiologi diantaranya biakan sputum dan kultur darah untuk
mengetahui adanya S. pneumonia dengan pemeriksaan koagulasi antigen
polisakarida pneumokokkus.
4. Analisa Gas Darah
Ditemukan hipoksemia sedang atau berat. Pada beberapa kasus, tekanan parsial
karbondioksida (PCO2) menurun dan pada stadium lanjut menunjukkan asidosis
respiratorik. (Ryusuke, 2017)
F. Penatalaksanaan
a. Terapi antibiotika awal
menggambarkan tebakan terbaik berdasarkan pada klasifikasi pneumonia dan
kemungkinan organisme, karena hasil mikrobiologis tidak tersedia selama 12-72 jam.
Tetapi disesuaikan bila ada hasil dan sensitivitas antibiotika.
b. Tindakan suportif
meliputi oksigen untuk mempertahankan PaO (SaO 2 < 90%) dan resusitasi cairan
intravena untuk memastikan stabilitas hemodinamik. Bantuan ventilasi: ventilasi non
invasif (misalnya tekanan jalan napas positif kontinu (continous positive airway
pressure), atau ventilasi mekanis mungkin diperlukan pada gagal napas. Fisioterapi
dan bronkoskopi membantu bersihan sputum. (Elza Febria, S 2016)
Beberapa Jenis Obat Pneumonia Sesuai Penyebabnya
1. Obat antibiotik
Pneumonia paling sering disebabkan oleh infeksi bakteri. Pneumonia yang
disebabkan oleh infeksi bakteri dapat diobati dengan pemberian antibiotik,
misalnya azithromycin,  clarithromycin, levofloxacin, ceftriaxone, penisilin,
atau doxycycline.
2. Obat antivirus
Virus influenza adalah penyebab paling umum pneumonia pada orang dewasa.
Sementara itu, respiratory syncytial virus (RSV) adalah penyebab paling umum
pneumonia pada bayi dan anak-anak. 
3. Obat anti jamur
 Pneumonia akibat infeksi jamur umumnya terjadi pada seseorang dengan kondisi
sistem kekebalan tubuh yang lemah, misalnya pada penderita HIV/AIDS atau orang
yang menjalani kemoterapi. Pneumonia akibat infeksi jamur perlu diobati dengan
obat pneumonia berupa antijamur, seperti sulfamethoxazole, trimethoprim,
voriconazale,  atau amphotericin B.
4. Obat batuk
Pneumonia sering kali menyebabkan batuk dan peningkatan cairan atau dahak di
paru-paru. Untuk mengatasi keluhan tersebut, dokter dapat meresepkan obat
batuk atau pengencer dahak sebagai obat pneumonia.
5. Obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS)
Ketika terserang pneumonia, seseorang akan mengalami peradangan di paru-
parunya. Peradangan tersebut bisa menimbulkan gejala demam dan nyeri dada.
Untuk mengatasi keluhan tersebut, dokter dapat meresepkan obat antiradang
golongan antiinflamasi nonsteroid (OAINS). Jenis obat-obatan OAINS yang dapat
digunakan untuk mengatasi gejala demam dan nyeri dada akibat pneumonia adalah
paracetamol dan ibuprofen.
6. Kortikosteroid
Obat pneumonia ini bukanlah obat yang rutin digunakan untuk mengatasi
pneumonia. Kortikosteroid umumnya hanya digunakan dalam jangka pendek untuk
mengatasi pneumonia berat.

Selain mengonsumsi obat-obatan sesuai resep dokter, Anda dapat melakukan saran-
saran berikut selama menjalani pengobatan pneumonia:
 Minum obat secara teratur sesuai resep dokter
Selama menjalani masa pemulihan di rumah, pastikan Anda menghabiskan obat-
obatan pneumonia sesuai petunjuk dari dokter. Hindari menghentikan
pengobatan, meski gejala yang dirasakan sudah membaik.Jika obat pneumonia
digunakan secara tidak tepat atau tidak sesuai dengan petunjuk dokter, hal ini
bisa menyebabkan pneumonia kambuh kembali.
 Istirahat yang cukup
Selama menjalani pemulihan, perbanyaklah istirahat dan hindari melakukan
aktivitas fisik berat hingga kondisi Anda benar-benar pulih dan dinyatakan
sembuh oleh dokter. Jangan lupa juga untuk selalu memenuhi kebutuhan cairan
 dengan cukup minum air putih dan mengonsumsi makanan bernutrisi agar cepat
pulih.
 Jaga kualitas udara di dalam rumah
Untuk mencegah iritasi dan peradangan yang semakin parah di paru-paru akibat
pneumonia, Anda disarankan untuk menjauhi polusi, misalnya asap rokok atau
debu. Jaga selalu kebersihan dan kualitas udara di dalam rumah agar Anda dapat
bernapas lebih nyaman dan pneumonia yang Anda alami bisa lebih cepat
sembuh. (Meriyani et al., 2016)
G. Pengkajian Keperawatan Fokus
a. Wawancara
1. Pengkajian
Pengkajian adalah upaya mengumpulkan data klien secara lengkap dan
sistematis yang terdiri dari identitas klien dan identitas penanggung jawab.
Riwayat Kesehatan
 Keluhan Utama
Keluhan utama didapat dengan menanyakan tentang gangguan terpenting
atau keluhan yang sangat dirasakan pasien sampai perlu pertolongan.
Keluhan utama pada pasien gangguan sistem pernapasan secara umum
antara lain: Pasien mengeluh sakit di daerah dada

 Riwayat Kesehatan Sekarang

Setiap keluhan utama harus ditanyakan pada pasien seditail-ditailnya yang
meliputi Palliative, Quality atau Quantity, Region, Skala, dan Timing dan
semuanya di buat diriwayat penyakit sekarang. Pasien diminta untuk
menjelaskan keluhannya dari gejala awal sampai sekarang.
Tanyakan apakah pada setiap keluhan utama yang terjadi memberikan
dampak terhadap pernapasan, berapa lama dan apakah terdapat perubahan
pola napas ? Bagaimana aktifitasnya? Pekerjaannya, lingkungan, gaya
hidup ?. Pengkajian ini akan memberikan kemudahan pada perawat untuk
merencanakan intervensi yang tepat sesuai dengan kondisi pasien.
 Riwayat Kesehatan Dahulu
Pengkajian riwayat kesehatan dahulu bertujuan untuk menggali berbagai
kondisi yang memberikan berbagai kondisi saat ini, tanyakan penyakit
 yang berkaitan dengan sistem pernapasan yang pernah dialami
sebelumnya.
 Riwayat Kesehatan Keluarga
Tanyakan pada keluarga mengenai adakah yang mengalami penyakit yang
berkaitan dengan sistem pernapasan yang sama di anggota keluarganya.
 Pola Aktivitas Sehari – hari
Mengkaji pola aktivitas sehari – hari klien mulai dari pola nutrisi
kebiasaan klien mengkonsumsi apa saja, mengkaji personal hygiene klien,
eliminasi klien adakah keluhan saat BAK dan BAB, dan pola istirahat
klien adakah keluhan atau tidak dalam aktivitas sehari – harinya.
b. Pemeriksaan fisik fokus Sistem Pernafasan.
- Inspeksi
 Konjungtiva an anemis, sclera an ikterik
 Tidak terdapat pernafasan cuping hidung
 Respirasi : 20 x/menit, iramanya normal dan tidak cepat
 Bentuk dada simetris
 Pergerakan dada kanan dan kiri simetris
 Pernafasan perut (+)
 Tidak terdapat clubbing finger

- Palpasi
 Saat mengkaji fremitus vocal, terdapat perbedaan getaran, paru-paru di
sebelah kiri teraba lebih lemah.
- Perkusi
 Pada saat dilakukan perkusi tidak terdapat perubahan bunyi resonan ke
pekak yang signifikan.
- Auskultasi
 Pada saat diauskultasi di paru kiri ICS 4-5 terdengar ronchi
 F. Pathway

Jamur,Virus, Bakteri, Protozoa

Saluran pernapasan atas Infeksi saluran napas bawah Dilatasi pembuluh

darah
Kuman berlebih di broncus
Eksudat plasma masuk
Proses peradangan alveoli

Akumulasi sekret di broncus Gangguan difusi dalam

plasma

bersihan jalan napas tidak efektif

Edema antar kapiler dan alveoi

Iritan PMN eritrosit pecah

Edema paru

Pergeseran dinding paru

Penurunan capliance paru

Suplai O² menurun

Hipoksia Hiperventiasi

Metabolic anaerob meningkat Dispneu

 Akumulasi asam laktat Retraksi dada/napas cuping
hidung
Fatique
Gangguan Pertukaran
Intoleransi aktifitas Gas

G. ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

DS : - Jamur,Virus, Bakteri, Protozoa bersihan jalan napas

DO : tidak efektif
- Suara naas tambahan
Saluran pernpasan atas
- Perubahan frekuensi napas
- Perubahan irama napas
- Sianosis
Kuman berlebih di broncus
- Kesulitan berbicara atau
mengeluarkan suara
- Penurunan bunyi napas
Proses pradangan
- Dispneu
- Sputum dalam jumlah
yang berlebih Akumulasi sekret di bronkus
- Batuk yang tidak efektif
- Gelisah
bersihan jalan napas tidak efektif

DS : - Infeksi saluran napas bawah Gangguan Pertukaran

DO :
- PH darah arteri abnormal
- PH arteri abnormal
- Pernapasan abnormal
- Warna kulit abnormal
- Konfusi
- Sianosis
- Penurunan karbon dioksida
- Diaforesis
gas
Edema antar kapiler dan alveoi
Iritan PMN eritrosit pecah
Edema paru
Pergeseran dinding paru
Penurunan capliance paru
- Dispneu Suplai O² menurun
- Sakit kepala saat bangun Hiperventiasi
- Hipoksia Dispneu
- Napas cuping hidung Retraksi dada/napas cuping hidung
- Gelisah
Gangguan Pertukaran gas
- Somnolen
- Takikardi
- Gangguan penglihatan

DS : - Infeksi saluran napas bawah Intoleransi aktifitas

DO : Edema antar kapiler dan alveoi
- Respon tekanan darah Iritan PMN eritrosit pecah
abnormal terhadap aktivitas Edema paru
- Respon frekwensi jantung Pergeseran dinding paru
abnormal terhadap aktivitas Penurunan capliance paru
- Perubahan EKG yang Suplai O² menurun
mencerminkan iskemia Hipoksia
- Ketidaknyamanan setelah
Metabolic anaerob meningkat
beraktivitas
- Dispnea setelah beraktivitas
- Menyatakan merasa letih Akumulasi asam laktat
- Menyatakan merasa lemah Fetique

Intoleransi aktifitas
 H. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan
bersihan jalan napas tidak
efektif b.d infeksi saluran
napas
Ganguan pertukaran gas b.d
Kriteria Hasil/Tujuan Intervensi Aktivitas
(SLKI) (Siki) (Siki)
Setelah dilakukan asuhan Latihan Batuk Efektif Observasi
keperawatan selama 3x24 - Identifikasi kemampuan batuk
jam, maka tercapai
- Monitor adanya retensi sputum
“Bersihan Jalan Napas”
dengan kriteria hasil: - Monitor adanya tanda dan gejala infeksi saluran napas
- Batuk efektif cukup - Monitor input dan output cairan (jumlah dan karakteristik)
membaik
Terapeutik
- Produksi sputum
menurun - Atur posisi semifowler atau fowler
- Wheezing menurun - Pasang perlak dan bengkok dipangkuan pasien
- Dispnea menurun
- Buang secret pada tempat sputum
- Gelisah menurun
- Frekuensi dan pola napas Edukasi
membaik - Jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif
- Anjurkan tarik napas melalui hidung selama 4 detik, ditahan
selama 2 detik, kemudian keluarkan dari mulut dan bibir
mencucu (dubulatkan) selama 8 detik
- Anjurkan mengulangi tarik napas dalam selama 3 kali
- Anjurkan batuk dengan kuat langsung setelah tarik napas
dalam yang ke-3
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian mukolitik atau ekspektoran, jika perlu
Setelah dilakukan asuhan Pemantauan Respirasi Observasi
Perubahan membran keperawatan selama 3x24
alveolus kapiler jam, maka tercapai - Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas
“Pertukaran Gas” dengan - Monitor pola napas (seperti bradipnea, takipnea,
kriteria hasil: hiperventilasi, kussmaul, cheyne-stokes, biot, ataksik)
- Dispnea menurun - Monitor kemampuan batuk efektif
- Tidak ada bunyi nafas - Monitor adanya produksi sputum
tambahan - Monitot adanya sumbatan jalan napas
- Gelisah menurun - Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
- Tidak ada nafas dari - Auskultasi bunyi napas
cuping hidung - Monitor saturasi oksigen
- PCO2, PO2, membaik - Monitor nilai AGD
- Takikardi, tidak ada - Monitor hasil x-ray thorax
- Tidak sianosis
- Pola nafas membaik Terapeutik
- Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien
Edukasi
Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan, informasikan hasil
pemantauan, jika perlu

Intoleransi aktivitas
b.d Setelah dilakukan asuhan Manajemen Energi Observasi
ketidakseimbangan antara keperawatan selama 3x24 - Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan
jam, maka tercapai kelelahan
suplai dan kebutuhan
“Toleransi Aktivitas” dengan - Monitor kelelahan fisik dan emosional
oksigen kriteria hasil: - Monitor pola dan jam tidur
- Frekuensi nadi cukup - Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan
meningkat aktivitas
- Saturasi oksigen cukup Terapeutik
meningkat - Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus (Mis.
- Kemudahan dalam Cahaya, suara, kunjungan)
melakukan aktivitas - Lakukan latihan rentang gerak pasif/aktif
sehari-hari
- Keluhan lelah menurun
- Dispnea saat beraktivitas
menurun
- Perasaan lemah menurun
- Frekuensi napas membaik
- Tekanan darah normal
- Berikan aktivitas distraksi yang menenangkan
- Fasilitaasi duduk disisi tempat tidur, jika tidak dapat
berpindah atau berjalan
Edukasi
- Anjurkan tirah baring
- Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
- Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan gejala
kelelahan tidak berkurang
- Ajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan
Kolaborasi
- Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan
asupan makanan
 DAFTAR PUSTAKA

Abdjul, R. L., & Herlina, S. (2020). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dewasa Dengan
Pneumonia : Study Kasus. Indonesian Jurnal of Health Development, 2(2), 102–107.

Meriyani, H., Megawati, F., & Udayani, N. N. W. (2016). ( THE EFFECTIVENESS OF

PNEUMONIA TREATMENT IN PEDIATRICS AT SANGLAH tubuh laki-laki dan
perempuan berbeda . Organ paru pada perempuan memiliki daya hambat aliran udara
yang lebih rendah dan daya hantar aliran udara yang lebih tinggi sehingga sirkulasi
uda. 2(2), 65–69.

Ryusuke, O. (2017). Tugas responsi.

Sari, E. F., Rumende, C. M., & Harimurti, K. (2017). Faktor–Faktor yang Berhubungan
dengan Diagnosis Pneumonia pada Pasien Usia Lanjut. Jurnal Penyakit Dalam
Indonesia, 3(4), 183. https://doi.org/10.7454/jpdi.v3i4.51

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2016. Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI). Jakarta
:Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI). Jakarta :
Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2016. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI). Jakarta :
Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia