A2.002 KIN Kesehatan Kab Aceh Barat 2019

BADAN PEMERIKSA KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KINERJA

ATAS
EFEKTIVITAS PENGELOLAAN DANA BIDANG KESEHATAN
DALAM MENDUKUNG PELAYANAN KESEHATAN DASAR
TAHUN 2018 DAN SEMESTER I 2019
PADA PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DAN INSTANSI TERKAIT LAINNYA
DI
MEULABOH

PERWAKILAN PROVINSI ACEH
Nomor : 5/LHP-KINERJA/XVIII.BAC/12/2019
Tanggal : 11 Desember 2019
REPUBLIK INDONESIA

ATAS

TAHUN 2018 DAN SEMESTER I TAHUN 2019
PADA PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DI
MEULABOH
Nomor : 5/LHP-KINERJA/XVIII.BAC/12/2019
Tanggal : 11 Desember 2019
DAFTAR ISI
Halaman
DAFTAR ISI .................................................................................................................... i
DAFTAR TABEL ............................................................................................................ iii
DAFTAR GAMBAR........................................................................................................ v
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................... vi
IKHTISAR EKSEKUTIF ............................................................................................... vii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1
1.1 Dasar Hukum Pemeriksaan ......................................................... 1
1.2 Standar Pemeriksaan ................................................................... 1
1.3 Alasan Pemeriksaan .................................................................... 1
1.4 Tujuan Pemeriksaan .................................................................... 2
1.5 Sasaran Pemeriksaan ................................................................... 2
1.6 Metodologi Pemeriksaan ............................................................. 3
1.7 Jangka Waktu Pemeriksaan ......................................................... 7
1.8 Objek Pemeriksaan...................................................................... 7
1.9 Tahun Anggaran Pemeriksaan ..................................................... 7
1.10 Pembatasan Pemeriksaan ............................................................ 7
BAB II GAMBARAN UMUM OBJEK PEMERIKSAAN ............................... 8
2.1 Latar Belakang Objek Pemeriksaan ............................................ 8
2.2 Landasan Hukum Objek Pemeriksaan ......................................... 8
2.3 Visi, Misi dan Tujuan Objek Pemeriksaan .................................. 10
2.4 Tugas dan Fungsi Objek Pemeriksaan ......................................... 11
2.5 Pihak - Pihak yang Terkait dengan Lingkungan Organisasi Objek
Pemeriksaan ................................................................................ 11
2.6 Faktor - Faktor yang Mempengaruhi Capaian Kinerja Objek
Pemeriksaan ................................................................................ 12
2.7 Sumber Daya Objek Pemeriksaan ............................................... 13
2.8 Struktur Organisasi Objek Pemeriksaan ...................................... 14
2.9 Mekanisme dan Prosedur Objek Pemeriksaan Dalam
Pengelolaan Dana Bidang Kesehatan .......................................... 16
2.10 Anggaran Objek Pemeriksaan ..................................................... 21
2.11 Capaian Kinerja Objek Pemeriksaan ........................................... 22
BAB III HASIL PEMERIKSAAN ....................................................................... 24
3.1 Pengelolaan Dana kapitasi........................................................... 24
3.1.1 Rencana Pemanfaatan Dana Kapitasi untuk Mendukung
Pelayanan Kesehatan Dasar Belum Disertai Perhitungan Skala
Prioritas dan Belum Mempertimbangkan Ketersediaan Sumber
Daya ............................................................................................ 26
3.1.2 Pemanfaatan Dana Kapitasi pada Program dan Kegiatan untuk
Mendukung Pelayanan Kesehatan Dasar Belum Dilaksanakan
Sesuai Rencana Jadwal Pemanfaatan........................................... 36
BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman i dari ix

3.1.3 Pemanfaatan Dana Kapitasi pada Beberapa Kegiatan Belum
Tepat Sasaran .............................................................................. 40
3.2 Pengelolaan DAK Bidang Kesehatan .......................................... 47
3.2.1 Usulan Alokasi Pemanfaatan DAK Fisik dan DAK Nonfisik
untuk Mendukung Pelayanan Kesehatan Dasar Belum
Didasarkan pada Skala Prioritas Kebutuhan dan Belum
Mempertimbangkan Ketersediaan Sumber Daya ......................... 48
3.2.2 Pemanfaatan DAK Fisik dan DAK Nonfisik Belum Sesuai
Rencana Jadwal Pemanfaatan ...................................................... 53
3.2.3 Pemanfaatan DAK Fisik dan DAK Nonfisik BOK Kabupaten dan
BOK Puskesmas Belum Tepat Sasaran ....................................... 56
3.3 Pengelolaan Dana Bidang Kesehatan Lainnya (Selain Dana
Kapitasi dan DAK Bidang Kesehatan) dalam APBD .................. 60
3.3.1 Rencana Pemanfaatan DBH-PR dan Otsus untuk Mendukung
Pelayanan Kesehatan Dasar Belum Disertai Perhitungan Skala
Prioritas dan Belum Mempertimbangkan Ketersediaan Sumber
Daya ............................................................................................ 63
3.3.2 Pemanfaatan DBH-PR Belum Sesuai Rencana Jadwal
Pemanfaatannya .......................................................................... 68
3.3.3 Pemanfaatan Dana DBH-PR dan Otsus pada Dinas Kesehatan
Belum Tepat Sasaran ................................................................... 71
3.4 Pengelolaan Dropping Barang dari APBN dan APBD Provinsi
serta Penempatan Tenaga Kesehatan (Nusantara Sehat) .............. 74
3.4.1 Usulan Permintaan Dropping Barang dari APBN dan
Penempatan Tenaga Kesehatan (Nusantara Sehat) untuk
Mendukung Pelayanan Kesehatan Belum Didasari Skala
Prioritas Kebutuhan dan Belum Mempertimbangkan
Ketersediaan Sumber Daya ......................................................... 75
3.4.2 Pemanfaatan Dropping Obat dari APBD Provinsi pada Kegiatan
Pengelolaan Obat Belum Tepat Waktu ........................................ 80
3.4.3 Pemanfaatan Dropping PMT dan Alat Kesehatan dari APBN
pada Tiga Kegiatan Belum Tepat Sasaran ................................... 81
BAB IV SIMPULAN DAN REKOMENDASI .................................................... 87
4.1. Simpulan ...................................................................................... 87
4.2. Rekomendasi ............................................................................... 87
4.3. Tanggapan Entitas atas Simpulan ................................................ 88
LAMPIRAN
DAFTAR SINGKATAN
BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman ii dari ix

DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.1 Klasifikasi Simpulan Pemeriksaan ..................................................................... 6
Tabel 1.2 Jangka Waktu Pemeriksaan ................................................................................ 7
Tabel 2.1 Nama dan Alamat 13 Puskesmas di Kabupaten Aceh Barat ............................... 16
Tabel 2.2 Anggaran dan Realisasi Dana Bidang Kesehatan pada Dinas Kesehatan Tahun
Anggaran 2018 dan Semester I 2019 ................................................................... 22
Tabel 2.3 Capaian Kinerja Dinas Kesehatan Tahun 2018................................................... 22
Tabel 3.1 Anggaran Pendapatan Dana Kapitasi Tahun 2018 dan 2019 Dinas Kesehatan
Kabupaten Aceh Barat ........................................................................................ 24
Tabel 3.2 Jumlah Peserta PBI Daerah Kab. Aceh Barat Tahun 2018 ................................. 26
Tabel 3.3 Jumlah Peserta PBI Daerah Kab. Aceh Barat Per Juni 2019............................... 26
Tabel 3.4 Data Rujukan FKTP Swasta ............................................................................... 28
Tabel 3.5 Pemenuhan SPM atas ketersediaan tenaga dokter umum dan dokter gigi pada
Puskesmas di Kab Aceh Barat Per 31 Desember 2018 ....................................... 29
Tabel 3.6 Alokasi Anggaran Belanja Dana Kapitasi Tahun 2018 Dinas Kesehatan
Pemerintah Kabupaten Aceh Barat ..................................................................... 32
Tabel 3.7 Alokasi Anggaran Belanja Dana Kapitasi Semester I Tahun 2019 Dinas
Kesehatan Pemerintah Kabupaten Aceh Barat.................................................... 32
Tabel 3.8 Saldo Silpa Kapitasi per 31 Desember 2017 dan 2018 ....................................... 33
Tabel 3.9 Rencana Belanja dan Rencana Penarikan Dana Kapitasi Tahun 2018 ................ 36
Tabel 3.10 Rencana Belanja dan Rencana Penarikan Dana Kapitasi Tahun 2019 ................ 36
Tabel 3.11 Realisasi Penarikan Dana Kapitasi Tahun 2018 ................................................. 37
Tabel 3.12 Realisasi Penarikan Dana Kapitasi Per Juni 2019 ............................................... 37
Tabel 3.13 Realisasi Kapitasi Pemerintah Aceh Barat Tahun 2018 dan Sem I 2019 ............ 40
Tabel 3.14 Anggaran Pendapatan Dana DAK Tahun 2018 dan 2019 Dinas Kesehatan
Tabel 3.15 Persentase Kelengkapan Data Sarana, Prasarana, dan Alat Kesehatan Puskesmas
s.d Semester I Tahun 2019.................................................................................. 48
Tabel 3.16 Alokasi Anggaran Belanja DAK Bidang Kesehatan Tahun 2018 Untuk
Mendukung Pelayanan Kesehatan Dasar Dinas Kesehatan Pemerintah
Tabel 3.17 Alokasi Anggaran Belanja DAK Bidang Kesehatan Tahun 2019 (Semester I)
Untuk Mendukung Pelayanan Kesehatan Dasar Dinas Kesehatan Pemerintah
Tabel 3.18 Sisa DAK TA 2017 dan TA 2018 ....................................................................... 51
Tabel 3.19 Rencana Penarikan Dana DAK Tahun 2018 ....................................................... 53
Tabel 3.20 Realisasi Penarikan Dana DAK Tahun 2018 ...................................................... 54
Tabel 3.21 Rencana Penarikan Dana DAK Tahun 2019 ....................................................... 54
Tabel 3.22 Realisasi Penarikan Dana DAK Tahun 2019 ...................................................... 54
Tabel 3.23 Realisasi Belanja DAK Bidang Kesehatan ......................................................... 56
Tabel 3.24 Alokasi Penerimaan Daerah Selain Dana Kapitasi dan DAK Bidang Kesehatan
Pada Bidang Kesehatan Dalam Mendukung Pelayanan Kesehatan Dasar
Pemerintah Kabupaten Aceh Barat Tahun 2018 dan Tahun 2019 ...................... 60
Tabel 3.25 Rincian Usulan Kegiatan dari Dinas Kesehatan ke Provinsi ............................... 62
BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman iii dari ix

Tabel 3.26 Alokasi Anggaran Belanja Dana Bidang Kesehatan Lainnya (Selain Dana
Kapitasi dan DAK Bidang Kesehatan) Tahun 2018 Untuk Mendukung Pelayanan
Kesehatan Dasar Dinas Kesehatan Pemerintah Kabupaten Aceh Barat .............. 63
Tabel 3.27 Alokasi Anggaran Belanja Dana Bidang Kesehatan Lainnya (Selain Dana
Kapitasi dan DAK Bidang Kesehatan) Semester I Tahun 2019 Untuk
Mendukung Pelayanan Kesehatan Dasar Dinas Kesehatan Pemerintah
Tabel 3.28 Rincian Sisa Dana Tahun 2017 dan Tahun 2018 ................................................ 64
Tabel 3.29 Rencana Penarikan Dana Tahun 2018 ................................................................ 68
Tabel 3.30 Realisasi Pencairan Dana Tahun 2018 ................................................................ 68
Tabel 3.31 Rencana Penarikan Dana Tahun 2019 ................................................................ 69
Tabel 3.32 Realisasi Pencairan Dana Semester I Tahun 2019 ............................................. 69
Tabel 3.33 Rincian Anggaran dan Realisasi Dana Selain Kapitasi dan DAK Bidang
Kesehatan ........................................................................................................... 71
Tabel 3.34 Usulan Permintaan Dropping Barang dari APBN dan APBD Provinsi Serta
Penempatan Tenaga Kesehatan (Nusantara Sehat) Tahun 2018 dan 2019 Dinas
Kesehatan Kabupaten Aceh Barat ...................................................................... 74
Tabel 3.35 Jumlah Dropping PMT di Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat 75
Tabel 3.36 Jumlah Dropping Alkes di Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat 76
Tabel 3.37 Dropping Obat Yang Mendekati Waktu Kedaluwarsa ....................................... 80
Tabel 3.38 Dropping Barang dari APBN dan APBD Provinsi yang Diterima Dinas
Kesehatan Tahun 2018 dan 2019 ........................................................................ 81
Tabel 3.39 Jumlah Penerima PMT Ibu Hamil dan PMT Balita di Dinas Kesehatan Aceh
Barat Jumlah Penerima PMT Ibu Hamil dan PMT Balita di Dinas Kesehatan
Aceh Barat .......................................................................................................... 82
Tabel 3.40 Daftar stok Dropping vaksin Kedaluwarsa Dinas dan Puskesmas di Lingkungan
Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat Tahun 2019 ....................................... 83
BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman iv dari ix

DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Struktur Organisasi Dinas Kesehatan ..................................................... 14
Gambar 2.2 Bagan Susunan Organisasi Puskesmas ................................................... 15
Gambar 2.3 Tahapan Pengalokasian DAK ................................................................ 18
Gambar 2.4 Alur Penyusunan APBD ........................................................................ 19
Gambar 3.1 Rumah Jabatan di Puskesmas Cot Seumeureung ................................... 58
Gambar 3.2 Pembangunan Rumah Dinas di Puskesmas Cot Seumereung ................. 73
BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman v dari ix

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1a Alokasi Anggaran Belanja Dana Kapitasi Tahun 2018 Dinas Kesehatan
Pemerintah Kabupaten Aceh Barat
Lampiran 1b Alokasi Anggaran Belanja Dana Kapitasi Tahun 2019 Dinas Kesehatan
Pemerintah Kabupaten Aceh Barat
Lampiran 2 Perbandingan Rencana Penarikan DPPA Puskesmas dengan Realisasi Penarikan
Puskesmas Tahun 2018
Lampiran 3 Uji Petik Kelengkapan Alat Kesehatan di Tujuh Puskesmas sesuai Permenkes
No. 75 Tahun 2014
Lampiran 4 Kesesuaian Waktu Pelaksanaan Pemilihan Penyedia Dengan Waktu Dalam RUP
DAK Fisik Tahun 2018 dan 2019
Lampiran 5 Rincian perbandingan program/kegiatan DBH-PR Renstra, Renja, dan DPA
Lampiran 6a Daftar Tabel Kesesuaian Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Program Tahun 2018
Lampiran 6b Daftar Tabel Kesesuaian Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Program Tahun 2019
Lampiran 7a Rekap Penerimaan Dan Penggunaan Obat dan BMHP Sumber Dropping
Provinsi dan/atau Kementerian
Lampiran 7b Rekap Usulan Obat dan BMHP Sumber Dropping Provinsi dan/atau
Kementerian
Lampiran 7c Permintaan Kebutuhan Vaksin Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat Jan-Des
2018
Lampiran 7d Permintaan Kebutuhan Vaksin Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat Jan-Sept
2019
Lampiran 7e Rekap Usulan Tenaga Kesehatan Nusantara Sehat di Dinas Kabupaten Aceh
Barat Tahun 2019
Lampiran 7f Daftar Distribusi Alkes Sumber Dana Otonomi Khusus Aceh (Doka) Provinsi
Aceh Untuk Puskesmas Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat
Tahun 2018
BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman vi dari ix

REPUBLIK INDONESIA
IKHTISAR EKSEKUTIF
ATAS
TAHUN 2018 DAN SEMESTER I TAHUN 2019
PADA
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
Berdasarkan UU Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung Dasar Hukum
Jawab Keuangan Negara dan UU Nomor 15 Tahun 2006 tentang BPK, BPK melaksanakan Pemeriksaan
pemeriksaan kinerja atas efektivitas pengelolaan dana bidang kesehatan dalam mendukung
pelayanan kesehatan dasar Tahun 2018 dan Semester I Tahun 2019 pada Pemerintah
Kabupaten Aceh Barat dan instansi terkait lainnya.
Pemeriksaan kinerja di bidang kesehatan merupakan salah satu fokus pemeriksaan BPK Alasan
pada Dimensi Pembangunan Manusia dan Masyarakat sebagaimana dituangkan dalam Pemeriksaan
Rencana Strategis (Renstra) BPK untuk mendukung arah kebijakan dalam Agenda
Pembangunan Nasional pada Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional
(RPJMN) Tahun 2014 – 2019 dalam Bidang Kesehatan. Hasil pemeriksaan pendahuluan
menunjukkan bahwa pemanfaatan dana bidang kesehatan oleh pemerintah daerah belum
optimal antara lain adanya sisa dana kapitasi di Puskesmas secara nasional per September
2018 minimal sebesar Rp2.449.958.339.556,00 dan sisa dana DAK Fisik Bidang
Kesehatan TA 2018 sebesar Rp1.044.250.374.000,00, sehingga diharapkan penggunaan
dana kapitasi Bidang Kesehatan menjadi optimal. Selain itu, diharapkan dana bidang
kesehatan direncanakan sesuai skala prioritas kebutuhan untuk digunakan secara tepat
waktu dan tepat sasaran.
Pemeriksaan kinerja ini bertujuan untuk menilai efektivitas pengelolaan dana bidang Tujuan
kesehatan dalam rangka mendukung pemberian pelayanan kesehatan dasar Tahun 2018 Pemeriksaan
dan Semester I Tahun 2019 pada Pemerintah Kabupaten Aceh Barat.
Lingkup pemeriksaan ini mencakup kegiatan pengelolaan dana bidang kesehatan dalam Sasaran
mendukung pelayanan kesehatan dasar Tahun 2018 dan Semester I Tahun 2019 yang Pemeriksaan
meliputi kegiatan: (a) pengelolaan dana kapitasi, (b) pengelolaan DAK bidang kesehatan,
(c) pengelolaan dana bidang kesehatan lainnya (selain kapitasi dan DAK Bidang
Kesehatan) dalam APBD, dan (d) pengelolaan dropping barang dari APBN dan APBD
Provinsi serta penempatan tenaga kesehatan (Nusantara Sehat).
BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman vii dari ix

BPK melaksanakan pemeriksaan berdasarkan SPKN. Standar tersebut mengharuskan BPK Standar
untuk merencanakan dan melaksanakan pemeriksaan agar memperoleh keyakinan Pemeriksaan
memadai mengenai kinerja entitas. BPK yakin bahwa pemeriksaan tersebut memberikan
dasar yang memadai untuk mengungkapkan temuan pemeriksaan, serta memberikan
simpulan dan rekomendasi.
Dalam melaksanakan pemeriksaan ini, BPK mengembangkan pertanyaan pemeriksaan Metodologi

berdasarkan tujuan pemeriksaan yang telah ditetapkan. Pertanyaan pemeriksaan Pemeriksaan
dikembangkan sampai dengan level III didukung dengan kriteria pemeriksaan yang akan
digunakan sebagai dasar menyusun temuan bila terdapat ketidaksesuaian kondisi dengan
kriteria. Untuk menguji kriteria pemeriksaan, disusun prosedur pemeriksaan dan
ditentukan jenis serta sumber buktinya. Dalam rangka memastikan kecukupan bukti
pemeriksaan, jumlah sampel secara nasional ditentukan dengan menggunakan formula
Slovin. Penarikan simpulan dilakukan dengan metode analisis kuantitatif melalui
pembobotan yang objektif atas kriteria-kriteria dengan menggunakan metode Analytic
Hierarchy Process (AHP) yang melibatkan ahli dan entitas yang diperiksa.
Untuk menilai kinerja atas efektivitas pengelolaan dana bidang kesehatan dalam Kriteria
mendukung pelayanan kesehatan dasar Tahun 2018 dan Semester I Tahun 2019 pada Pemeriksaan
Pemerintah Kabupaten Aceh Barat, BPK menggunakan kriteria-kriteria yang merupakan
hasil identifikasi peraturan perundang-undangan yang melingkupi pengelolaan dana
bidang kesehatan dalam mendukung pelayanan kesehatan dasar. Kriteria-kriteria tersebut
telah dikomunikasikan kepada entitas dan dikembangkan untuk menjawab pertanyaan
pemeriksaan yaitu a) Apakah Pemerintah Daerah dalam mengelola dana kapitasi untuk
mendukung pelayanan kesehatan dasar telah memadai, b) Apakah Pemerintah Daerah
dalam mengelola DAK bidang kesehatan untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar
telah memadai, c) Apakah Pemerintah Daerah dalam mengelola dana bidang kesehatan
(selain Kapitasi dan selain DAK bidang kesehatan) dalam APBD untuk mendukung
pelayanan kesehatan dasar telah memadai, d) Apakah Pemerintah Daerah dalam mengelola
dropping barang dan atau penempatan tenaga kesehatan (Nusantara Sehat) dari APBN dan
atau APBD Provinsi untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar telah memadai.
Berdasarkan hasil pemeriksaan, BPK menyimpulkan Pemerintah Kabupaten Aceh Barat Simpulan
kurang efektif dalam mengelola dana bidang kesehatan dalam mendukung pelayanan pemeriksaan
kesehatan dasar Tahun 2018 dan Semester I Tahun 2019.
Pemerintah Kabupaten Aceh Barat telah berupaya mengelola dana bidang kesehatan secara
optimal untuk mendukung peningkatan pelayanan kesehatan dasar berupa:
1. Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan Aceh (JKA) yang menjangkau hingga
seluruh penduduk Provinsi Aceh. Guna mendukung program tersebut setiap tahun
dilakukan perjanjian kerjasama antara Pemerintah Aceh dengan Badan Penyelenggara
Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan meliputi jumlah kepesertaan dan pembayaran iuran;
2. Kepala Puskesmas di Wilayah Kabupaten Aceh Barat telah memprioritaskan realisasi
penggunaan dana kapitasi untuk membayar jasa pelayanan sesuai aturan yang berlaku;
3. Seluruh kontrak atas kegiatan DAK Fisik telah didaftarkan dalam aplikasi OM-SPAN
Kementerian Keuangan;
BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman viii dari ix

4. Telah menganggarkan sisa Dana Bagi Hasil – Cukai Hasil Tembakau (DBH-CHT) per
Desember 2018 untuk kegiatan sesuai Juknis.
Namun, dengan tidak mengesampingkan hal-hal positif/capaian keberhasilan atas upaya Temuan signifikan
yang telah dilakukan Pemerintah Daerah, hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa masih
terdapat permasalahan-permasalahan yang perlu mendapat perhatian, yaitu antara lain:
1. Pemanfaatan Dana Kapitasi pada Beberapa Puskesmas Belum Tepat Sasaran;
2. Usulan Alokasi Pemanfaatan DAK Fisik dan DAK Nonfisik untuk Mendukung
Pelayanan Kesehatan Dasar Belum Didasarkan pada Skala Prioritas Kebutuhan dan
Belum Mempertimbangkan Ketersediaan Sumber Daya;
3. Rencana Pemanfaatan DBH-PR dan Otsus untuk Mendukung Pelayanan Kesehatan
Dasar Belum Disertai Perhitungan Skala Prioritas dan Belum Mempertimbangkan
Ketersediaan Sumber Daya; dan
4. Pemanfaatan Dropping Obat dari APBD Provinsi pada Kegiatan Pengelolaan Obat
Belum Tepat Waktu.
BPK merekomendasikan kepada Bupati Aceh Barat untuk segera menindaklanjuti saran- Rekomendasi BPK
saran perbaikan antara lain:
1. Membentuk tim pencegahan Kecurangan JKN di FKTP supaya pengembangan
pelayanan kesehatan berorientasi kepada kendali mutu dan kendali biaya;
2. Memerintahkan Kepala Dinas Kesehatan memberikan instruksi para Kepala
Puskesmas untuk menyusun RUK dan RPK DAK Fisik Bidang Kesehatan sesuai
dengan skala prioritas kebutuhan dengan mempertimbangkan sumber daya yang ada;
3. Membuat Peraturan Bupati terkait mekanisme penggunaan DBH-PR; dan
4. Memerintahkan Kepala Dinas Kesehatan untuk berkoordinasi secara berkala dengan
Dinas Kesehatan Provinsi terkait dropping obat dan memantau ketersediaan stok obat
dan vaksin di masing-masing Puskesmas.
Atas temuan, simpulan dan rekomendasi yang diberikan oleh BPK, Bupati Aceh Barat Tanggapan Entitas
menyampaikan menerima keseluruhan temuan dan simpulan BPK, serta akan
menindaklanjuti rekomendasi-rekomendasi yang diberikan.
Banda Aceh, Desember 2019

REPUBLIK INDONESIA
Pemberi Tugas Pemeriksaan
Kepala Perwakilan,
Arif Agus
NIP. 196808291990031002
BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman ix dari ix

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Dasar Hukum Pemeriksaan

1. UU Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung Jawab
Keuangan Negara; dan
2. UU Nomor 15 Tahun 2006 tentang BPK.
1.2 Standar Pemeriksaan

Pemeriksaan ini dilakukan berdasarkan SPKN. Standar tersebut mengharuskan BPK
merencanakan dan melaksanakan pemeriksaan agar memperoleh keyakinan memadai
mengenai kinerja entitas. BPK yakin bahwa pemeriksaan tersebut memberikan dasar
memadai untuk mengungkapkan temuan pemeriksaan, memberikan simpulan, dan
rekomendasi.
1.3 Alasan Pemeriksaan

Alasan dilaksanakannya pemeriksaan kinerja atas efektivitas pengelolaan dana
bidang kesehatan dalam mendukung pelayanan kesehatan dasar Tahun 2018 dan Semester
I Tahun 2019 pada Pemerintah Kabupaten Aceh Barat, yaitu:
1. Tema kesehatan merupakan salah satu fokus pemeriksaan BPK pada Dimensi
Pembangunan Manusia dan Masyarakat sebagaimana dituangkan dalam Rencana
Strategis (Renstra) BPK dengan titik berat pemeriksaan pada Peningkatan
Pelaksanaan Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN);
2. Adanya arah kebijakan dalam Agenda Pembangunan Nasional pada Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) Tahun 2014 – 2019 dalam
Bidang Kesehatan yang menyatakan diantaranya:
a. Peningkatan akses pelayanan kesehatan dasar yang berkualitas; dan
b. Pengembangan dan peningkatan efektivitas pembiayaan kesehatan.
3. Peningkatan biaya pemeliharaan kesehatan menyulitkan akses sebagian besar
masyarakat dalam memenuhi layanan kesehatan. Banyak faktor penyebab
meningkatnya pembiayaan kesehatan antara lain penggunaan teknologi kesehatan
yang semakin canggih, inflasi, pola penyakit kronik dan degeneratif, dan sebagainya.
Sementara itu, kemampuan penyediaan dana pemerintah maupun masyarakat sangat
terbatas untuk pembiayaan/pendanaan kesehatan.
Masalah efektivitas dari pembiayaan/pendanaan kesehatan merupakan hal yang
penting. Suatu kebijakan pembiayaan/pendanaan kesehatan yang efektif, apabila
jumlahnya mencukupi untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang
dibutuhkan dengan penyebaran dana sesuai kebutuhan serta pemanfaatan yang diatur
secara seksama sehingga tidak terjadi peningkatan biaya yang berlebihan. Dengan
demikian, aspek ekonomi dan sosial dari kebijakan pembiayaan kesehatan dapat
berdaya guna dan berhasil guna bagi seluruh masyarakat yang membutuhkannya.
BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman 1 dari 88

4. Pemeriksaan atas pengelolaan dana bidang kesehatan merupakan pemeriksaan
lanjutan dari pemeriksaan atas tematik JKN tahun - tahun sebelumnya yang hasil
pemeriksaan sebelumnya menemukan permasalahan kelemahan pengelolaan dana
bidang kesehatan yang signifikan;
5. Hasil pemeriksaan pendahuluan yang telah dilakukan sebelumnya dengan informasi
yang diperoleh sebagai berikut:
a. Kegiatan sosialisasi terkait pengelolaan administrasi keuangan belum optimal
dilaksanakan sehingga:
1) Penggunaan dana kapitasi tahun 2018 belum seluruhnya
dipertanggungjawabkan; dan
2) Pelaporan atas pemanfaatan dana kapitasi belum sesuai ketentuan.
b. Masih terdapat pendistribusian tenaga kesehatan yang tidak merata dan tidak
sesuai kebutuhan pada beberapa Puskesmas;
c. Belum terdapat mekanisme reviu terkait program/kegiatan untuk mengawasi
pencapaian tujuan operasional dan pelaksanaan SOP;
d. Masih rendahnya akses pelayanan kesehatan karena sarana dan prasarana yang
belum memadai;
e. Masih terdapat sisa dana Kapitasi Tahun 2018 pada 13 Puskesmas sebesar
Rp248.212.260,00; dan
f. BPJS terlambat membayar dana non kapitasi atas klaim persalinan pada
Puskesmas.
1.4 Tujuan Pemeriksaan

Tujuan dilaksanakannya pemeriksaan kinerja ini adalah untuk menilai efektivitas
pengelolaan dana bidang kesehatan dalam mendukung pelayanan kesehatan dasar Tahun
2018 dan Semester I Tahun 2019 pada Pemerintah Kabupaten Aceh Barat.
1.5 Sasaran Pemeriksaan

Sasaran pemeriksaan kinerja atas efektifitas pengelolaan dana bidang kesehatan
dalam mendukung pelayanan kesehatan dasar Tahun 2018 dan Semester I Tahun 2019 pada
Pemerintah Kabupaten Aceh Barat, yaitu:
1. Kegiatan pengelolaan dana kapitasi oleh Dinas Kesehatan (termasuk didalamnya oleh
Puskesmas);
2. Kegiatan pengelolaan DAK Bidang Kesehatan oleh Dinas Kesehatan (termasuk
didalamnya oleh Puskesmas);
3. Kegiatan pengelolaan dana bidang kesehatan lainnya (selain kapitasi dan DAK Bidang
Kesehatan) dalam APBD oleh Dinas Kesehatan (termasuk didalamnya oleh
Puskesmas);
4. Kegiatan pengelolaan dropping barang dari APBN dan APBD Provinsi serta
penempatan tenaga kesehatan (Dalam hal ini program Nusantara Sehat) oleh Dinas
Kesehatan (termasuk di dalamnya oleh Puskesmas).

1.6 Metodologi Pemeriksaan
Dalam melakukan pemeriksaan kinerja atas efektivitas pengelolaan dana bidang
kesehatan dalam mendukung pelayanan kesehatan dasar Tahun 2018 dan Semester I Tahun
2019 pada Pemerintah Kabupaten Aceh Barat, BPK menggunakan beberapa metodologi
sebagai berikut:
1. Penyusunan Kriteria Pemeriksaan
Berdasarkan hasil pemeriksaan pendahuluan telah ditetapkan tujuan pemeriksaan ini
yaitu menilai efektivitas pengelolaan dana bidang kesehatan dalam mendukung
pelayanan kesehatan dasar Tahun 2018 dan Semester I 2019 pada Pemerintah
Kabupaten Aceh Barat. Untuk menjawab tujuan pemeriksaan tersebut dikembangkan
pertanyaan pemeriksaan menjadi 3 level yaitu sebagai berikut:
a. Pertanyaan Level 1
Apakah Pemerintah Daerah dalam mengelola dana bidang kesehatan untuk
mendukung pelayanan kesehatan dasar telah efektif?
b. Pertanyaan Level 2
1) Apakah Pemerintah Daerah dalam mengelola dana kapitasi untuk
mendukung pelayanan kesehatan dasar telah memadai?
2) Apakah Pemerintah Daerah dalam mengelola DAK Bidang Kesehatan untuk
3) Apakah Pemerintah Daerah dalam mengelola dana bidang kesehatan (selain
kapitasi dan selain DAK Bidang Kesehatan) dalam APBD untuk mendukung
pelayanan kesehatan dasar telah memadai?
4) Apakah Pemerintah Daerah dalam mengelola dropping barang dari APBN
dan APBD Provinsi serta penempatan tenaga kesehatan (Dalam hal ini
program Nusantara Sehat) untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar
telah memadai?
c. Pertanyan Level 3
1) Apakah Pemerintah Daerah merencanakan pemanfaatan dana kapitasi pada
program dan kegiatan untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar sesuai
skala prioritas kebutuhan?
2) Apakah Pemerintah Daerah memanfaatkan Dana Kapitasi pada program dan
kegiatan untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar secara tepat waktu?
3) Apakah Pemerintah Daerah memanfaatkan Dana Kapitasi pada program dan
kegiatan untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar secara tepat sasaran?
4) Apakah Pemerintah Daerah telah merencanakan DAK Bidang Kesehatan
pada program dan kegiatan untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar
sesuai skala prioritas kebutuhan?
5) Apakah Pemerintah Daerah telah memanfaatkan DAK Bidang Kesehatan
secara tepat waktu?

6) Apakah Pemerintah Daerah dalam memanfaatkan DAK Bidang Kesehatan
secara tepat sasaran?
7) Apakah Pemerintah Daerah merencanakan dana bidang kesehatan (selain
kapitasi dan selain DAK Bidang Kesehatan) dalam APBD pada program dan
kegiatan untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar sesuai perhitungan
skala prioritas kebutuhan?
8) Apakah Pemerintah Daerah memanfaatkan dana bidang kesehatan (selain
kapitasi dan selain DAK Bidang Kesehatan) dalam APBD pada program dan
kegiatan untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar secara tepat waktu?
9) Apakah Pemerintah Daerah dalam memanfaatkan dana bidang kesehatan
(selain kapitasi dan selain DAK Bidang Kesehatan) dalam APBD pada
program dan kegiatan untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar secara
tepat sasaran?
10) Apakah Pemerintah Daerah merencanakan dropping barang dari APBN dan
APBD Provinsi dan atau penempatan tenaga kesehatan (Nusantara Sehat)
untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar sesuai skala prioritas
kebutuhan?
11) Apakah Pemerintah Daerah memanfaatkan dropping barang dari APBN dan
untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar secara tepat waktu?
12) Apakah Pemerintah Daerah memanfaatkan dropping barang dari APBN dan
untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar secara tepat sasaran?
Selanjutnya, berdasarkan pertanyaan pemeriksaan Level 3 yang telah disusun di
atas, kemudian dikembangkan kriteria pemeriksaan berupa pernyataan-
pernyataan yang akan digunakan sebagai alat ukur pencapaian tujuan
pemeriksaan. Ketidaksesuaian atau tidak terpenuhinya kriteria tersebut
merupakan kondisi yang mengharuskan pemeriksa menyusun suatu temuan
pemeriksaan. Sebaliknya, terpenuhinya seluruh kriteria tersebut, atau bahkan
yang dilakukan melebihi kriteria yang ditetapkan, mengharuskan pemeriksa
mengungkapkan capaian atau temuan positif dalam laporan hasil
pemeriksaannya.
2. Teknik Pengumpulan dan Analisis Bukti Pemeriksaan

Setelah kriteria pemeriksaan ditentukan, dilakukan identifikasi jenis dan sumber bukti
serta prosedur pemeriksaan yang digunakan untuk memperoleh bukti tersebut.
Untuk memperoleh bukti pemeriksaan yang cukup, kompeten dan relevan untuk
medukung hasil pemeriksaan, pengumpulan bukti dilakukan dengan teknik
pemeriksaan, meliputi:
a. Wawancara
Wawancara dilakukan dengan tujuan memperoleh informasi dan keterangan
mengenai hal pokok yang diperiksa. Dalam pemeriksaan ini pelaksanaan

wawancara tidak hanya dilakukan dengan pihak-pihak yang terkait dalam
pemeriksaan, tetapi juga kepada narasumber yang berkompeten dan sesuai
dengan tujuan pemeriksaan.
b. Konfirmasi
Terkait informasi hal pokok yang bersumber dari pihak di luar entitas yang
diperiksa, pemeriksa melakukan konfirmasi, baik konfirmasi positif maupun
konfirmasi negatif. Teknik ini bertujuan untuk memperoleh keyakinan yang lebih
memadai atas informasi pihak luar entitas tersebut.
c. Focus Group Discussion (FGD)
FGD dilaksanakan untuk mendapatkan wawasan yang lebih luas dan mendalam
dan praktik terbaik yang pernah dilaksanakan terkait hal pokok dan informasi hal
pokok yang diperiksa. Dalam kegiatan FGD ini, pemeriksa melibatkan berbagai
pihak terkait hal pokok termasuk ahli, sehingga informasi yang diperoleh bersifat
valid dan menyeluruh.
d. Penyebaran kuesioner
Teknik penyebaran kuesioner dilakukan dengan tujuan mendapatkan persepsi dan
masukan dari pihak-pihak terkait terhadap hal pokok yang diperiksa. Hal tersebut
menambah objektivitas dari pemahaman pemeriksa atas hal pokok pemeriksaan.
e. Observasi/pengamatan lapangan
Teknik observasi lapangan dilakukan untuk memperoleh keyakinan yang lebih
memadai mengenai keberadaan dan juga kondisi dari hal pokok yang menjadi
objek pemeriksaan. Dalam pelaksanaan metode ini, tim akan berkoordinasi
dengan pihak-pihak terkait yang bertanggung jawab atas objek pemeriksaan.
f. Analisis dokumen dan data

Metode analisis dokumen dan data dilakukan dengan terlebih dahulu melakukan
permintaan dokumen kepada entitas terkait untuk kemudian dilakukan analisis.
Analisis atau penelaahan ini akan digunakan untuk menilai ketercapaian entitas
atas kriteria yang telah ditetapkan, yang pada gilirannya akan menjadi dasar
penilaian capaian, penyusunan temuan dan penarikan kesimpulan dan pemberian
rekomendasi atas hal pokok yang diperiksa.
Seluruh kegiatan yang dilaksanakan dengan berbagai teknik dan metode
pemeriksaan di atas didokumentasikan ke dalam KKP Hasil Pelaksanaan Prosedur
Pemeriksaan (HP3) dan Lembar Sampul.
3. Penentuan Teknik Uji petik

Untuk memastikan kecukupan bukti pemeriksaan, jumlah sampel secara nasional
ditentukan dengan menggunakan formula Slovin yaitu:
n = N / (1+Ne2)
n = jumlah sampel
N = jumlah populasi
e = sampling error

Selanjutnya, Confidential Level dalam pemeriksaan ini ditetapkan sebesar 95%, yang
artinya nilai sampling error (e) sebesar 5%. Dengan demikian, sesuai dengan
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/ 142/2019 tanggal 31
Desember 2018 yang mengungkapkan jumlah seluruh puskesmas/FKTP di Indonesia
berjumlah 9.993 unit, maka dengan menggunakan formula Slovin diperoleh jumlah
sampel (n) sebanyak 385 unit.
Menimbang jumlah Tim Pemeriksa di tingkat Perwakilan yang terlibat dalam
pemeriksaan ini sebanyak 64 Tim Pemeriksa, maka jumlah sampel minimal per tim
adalah 6,015625 sampel (385 unit FKTP/64 Tim Pemeriksa). Angka tersebut
menunjukkan bahwa terdapat satu tim minimal melakukan uji petik atas tujuh
Puskesmas dan 63 tim lainnya melakukan uji petik minimal terhadap enam
Puskesmas. Dengan alokasi minimal enam puskesmas per tim, setiap tim diharapkan
dapat mengambil sampel secara proporsional berdasarkan klasifikasi dan jenis.
4. Perumusan kesimpulan
Salah satu unsur dalam LHP kinerja adalah simpulan pemeriksaan. Perumusan
simpulan dalam pemeriksaan ini dilakukan dengan metode analisis kuantitatif.
Pertanyaan pemeriksaan yang telah disusun dalam tingkatan atau level I, II dan III
dikuantifikasi dengan memberikan bobot pada masing-masing level pertanyaan
pemeriksaan. Sedangkan bobot untuk kriteria pemeriksaan didistribusikan secara
merata pada masing-masing kriteria, yang merupakan pernyataan-pernyataan sebagai
ukuran ketercapaian tiap-tiap pertanyaan pemeriksaan level III.
Pemberian bobot pada pertanyaan pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan
metode Analytical Hierarchy Process (AHP), yaitu teknik pemberian bobot (weight)
dengan membandingkan derajat kepentingan antar pertanyaan pemeriksaan level II
dan level III terhadap tujuan pemeriksaan (pairwise comparison). Proses
membandingkan tersebut dilakukan oleh pihak ahli, BPJS, Kemenkes, perwakilan
pihak Puskesmas, Dinas Kesehatan, dan Tim Pemeriksa BPK. Keterwakilan pihak
yang kompeten atas hal pokok , baik eksternal dan internal dalam pemberian bobot
tersebut diyakini dapat meningkatkan objektivitas atas kesimpulan yang diambil pada
saat penulisan laporan hasil pemeriksaan.
Klasifikasi simpulan kinerja yang digunakan dalam pemeriksaan ini sebagai berikut:
Tabel 1.1
Klasifikasi Simpulan Pemeriksaan
Batas
Kategori
Bawah Atas
Efektif 75,01 100,00
Cukup Efektif 50,01 75,00
Kurang Efektif 25,01 50,00
Tidak Efektif 0,00 25,00
(Sesuai dengan Keputusan BPK nomor 4/K/I-XIII.2/3/2016 tanggal 30 Maret 2016 tentang petunjuk
teknis penyusunan laporan hasil pemeriksaan kinerja)
5. Permintaan Tanggapan atas Kesimpulan dan Rekomendasi

Konsep LHP yang telah direviu disampaikan kepada entitas untuk memperoleh
tanggapan akhir atas konsep kesimpulan dan rekomendasi yang diberikan. Entitas
diberikan waktu yang cukup untuk dapat menganalisis simpulan dan rekomendasi

sehingga dapat mengidentifikasi langkah-langkah perbaikan yang dilakukan. Apabila
terdapat rekomendasi yang yang tidak disetujui oleh entitas dan /atau pemeriksa tidak
menyetujui langkah-langkah perbaikan yang akan dilakukan oleh entitas, maka perlu
dilakukan diskusi untuk membahas ketidaksetujuan tersebut.
6. Penyampaian dan Pendistribusian LHP

Konsep LHP yang telah melalui pembahasan berjenjang, difinalisasi menjadi LHP
Final yang telah ditandatangani pejabat yang berwenang untuk selanjutnya
diserahkan/didistribusikan kepada para pemangku kepentingan secara tepat waktu.
Penyerahan kepada lembaga perwakilan dan entitas disertai dengan surat keluar yang
ditandatangani oleh pejabat yang berwenang.
1.7 Jangka Waktu Pemeriksaan

Pemeriksaan ini dilakukan dalam dua tahap pemeriksaan yakni pemeriksaan
pendahuluan dan pemeriksaan terinci dengan jangka waktu sebagai berikut:
Tabel 1.2
Jangka Waktu Pemeriksaan
Tahapan Pemeriksaan Periode Pemeriksaan Jangka Waktu
Pendahuluan 16 Juli s.d. 9 Agustus 2019 25 hari
Terinci 7 Oktober s.d. 5 November 2019 30 hari
1.8 Objek Pemeriksaan

Objek pemeriksaan ini yaitu pengelolaan dana bidang kesehatan dalam mendukung
pelayanan kesehatan dasar Tahun 2018 dan Semester I Tahun 2019 pada Pemerintah
Kabupaten Aceh Barat.
1.9 Tahun Anggaran Pemeriksaan

Pemeriksaan kinerja ini dilakukan atas pengelolaan dana bidang kesehatan dalam
mendukung pelayanan kesehatan dasar untuk Tahun 2018 dan Semester I Tahun 2019.
1.10 Pembatasan Pemeriksaan

Pemeriksaan kinerja ini untuk menilai efektivitas pengelolaan dana bidang
kesehatan dalam mendukung pelayanan kesehatan dasar. Pemeriksaan tidak diarahkan
pada penilaian keberhasilan atau kegagalan Pemerintah Kabupaten Aceh Barat dalam
pengelolaan dana bidang kesehatan secara keseluruhan. Simpulan pemeriksaan kinerja ini
lebih diarahkan pada peningkatan efektivitas pengelolaan dana bidang kesehatan guna
mendukung peningkatan pelayanan kesehatan dasar dalam rangka mengurangi rujukan
pasien ke fasilitas pelayanan kesehatan tingkat lanjut.

BAB II
GAMBARAN UMUM OBJEK PEMERIKSAAN
2.1 Latar Belakang Objek Pemeriksaan

Pendanaan kesehatan yang kuat, stabil dan berkesinambungan memegang peranan
yang amat vital untuk penyelenggaraan pelayanan kesehatan dalam rangka mencapai
berbagai tujuan penting dari pembangunan kesehatan di suatu negara. Implementasi
strategi pendanaan kesehatan di suatu negara diarahkan kepada beberapa hal pokok yakni;
kesinambungan pendanaan program kesehatan prioritas, reduksi pendanaan kesehatan
secara tunai perorangan (out of pocket funding), menghilangkan hambatan biaya untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan, pemerataan dalam akses pelayanan (equitable access
to health care), peningkatan efisiensi dan efektifitas alokasi sumber daya (resources) serta
kualitas pelayanan yang memadai dan dapat diterima pengguna jasa.
Oleh karena itu reformasi kebijakan kesehatan di suatu negara seyogyanya
memberikan fokus penting kepada kebijakan pendanaan kesehatan untuk menjamin
terselenggaranya kecukupan (adequacy), pemerataan (equity), efisiensi (efficiency) dan
efektifitas (effectiveness) dari pendanaan kesehatan itu sendiri. Tujuan pendanaan
kesehatan adalah tersedianya dana kesehatan dengan jumlah yang mencukupi, teralokasi
secara adil dan termanfaatkan secara berhasil-guna dan berdaya-guna, untuk menjamin
terselenggaranya pembangunan kesehatan guna meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya.
Perencanaan dan pengaturan pendanaan kesehatan dilakukan melalui penggalian
dan pengumpulan berbagai sumber dana yang dapat menjamin kesinambungan pembiayaan
pembangunan kesehatan, mengalokasikannya secara rasional, menggunakannya secara
efisien dan efektif. Dalam hal pengaturan penggalian dan pengumpulan serta pemanfaatan
dana yang bersumber dari iuran wajib, pemerintah harus melakukan sinkronisasi dan
sinergisme antara sumber dana dari iuran wajib, dana APBN/APBD, dana dari masyarakat,
dan sumber lainnya. Sedangkan, pmakaian dana kesehatan dilakukan dengan
memperhatikan aspek teknis maupun alokatif sesuai peruntukannya secara efisien dan
efektif untuk terwujudnya pengelolaan pembiayaan kesehatan yang transparan, akuntabel
serta penyelenggaraan pemerintahan yang baik (Good Governance). Selanjutnya,
Pembelanjaan dana kesehatan diarahkan terutama melalui jaminan kesehatan, baik yang
bersifat wajib maupun sukarela. Hal ini termasuk program bantuan sosial dari pemerintah
untuk pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin dan tidak mampu.
2.2 Landasan Hukum Objek Pemeriksaan

Objek dalam pemeriksaan ini adalah pengelolaan dana bidang kesehatan yang
diselenggarakan melalui OPD yang memiliki tugas pokok dan fungsi dalam urusan
kesehatan yaitu Dinas kesehatan dan Puskesmas di lingkungan kerjanya. Dasar hukum
pembentukan OPD yang mempunyai tugas pokok dan fungsi dalam urusan kesehatan yaitu
Qanun Nomor 3 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah
Kabupaten Aceh Barat, yang membentuk salah satunya Dinas Kesehatan sesuai dengan
Pasal 2 ayat 2 dalam Qanun tersebut.

Dalam melaksanakan kegiatan operasional khususnya terkait dengan pengelolaan
dana bidang kesehatan yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan dan Puskesmas di lingkungan
kerjanya, terdapat peraturan perundang-undangan serta ketentuan lainnya yang menjadi
pedoman dalam pelaksanaan kegiatan operasional tersebut. Peraturan-peraturan tersebut
diantaranya sebagai berikut:
1. Perpres Nomor 32 Tahun 2014 tentang Pengelolaan dan Pemanfaatan Dana Kapitasi
Jaminan Kesehatan Nasional Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Milik
Pemerintah Daerah;
2. Permenpan Nomor 9 Tahun 2007 tentang Pedoman Umum Penetapan Indikator
Kinerja Utama di Lingkungan Instansi Pemerintah;
3. Permendagri Nomor 13 tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah;
4. Permendagri Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan BMD;
5. Permendagri Nonor 33 Tahun 2017 tentang Pedoman Penyusunan APBD Tahun 2018;
6. Permendagri Nomor 38 Tahun 2018 tentang Pedoman Penyusunan APBD Tahun
2019;
7. PMK Nomor 50/PMK.07/2017 tentang Pengelolaan Transfer ke Daerah dan Dana
Desa;
8. PMK Nomor 222 Tahun 2017 tentang Penggunaan, Pemantauan, dan Evaluasi Dana
Bagi Hasil Cukai Hasil Tembakau;
9. PMK Nomor 225 Tahun 2017 tentang Perubahan Kedua PMK Nomor 50 Tahun 2017
tentang Pengelolaan Transfer Ke Daerah dan Dana Desa;
10. PMK Nomor 111/PMK.07/2018 tentang Perubahan Ketiga atas Peraturan Menteri
Keuangan Nomor 50/PMK.07/2017 tentang Pengelolaan Transfer ke Daerah dan Dana
Desa;
11. PMK Nomor 121 Tahun 2018 tentang Perubahan Ketiga PMK Nomor 50 Tahun 2017
tentang Pengelolaan Transfer ke Daerah dan Dana Desa;
12. PMK Nomor 30 Tahun 2018 tentang Rincian Dana Bagi Hasil Cukai Hasil Tembakau
Menurut Daerah Provinsi/ Kabupaten/ Kota Tahun Anggaran 2018;
13. PMK Nomor 12 Tahun 2019 tentang Rincian Dana Bagi Hasil Cukai Hasil Tembakau
Menurut Daerah Provinsi/ Kabupaten/ Kota Tahun Anggaran 2019;
14. PMK Nomor 48/PMK.07/2019 tentang Pengelolaan Dana Alokasi Khusus Non Fisik
Tahun Anggaran 2019;
15. Permenkes Nomor 28 Tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan
Kesehatan Nasional;
16. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
17. Permenkes Nomor 21 Tahun 2016 tentang Penggunaan Dana Kapitasi Jaminan
Kesehatan Nasional untuk Jasa Pelayanan Kesehatan dan Dukungan Biaya
Operasional pada FKTP Milik Pemerintah Daerah;
18. Permenkes Nomor 40 Tahun 2016 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan Pajak Rokok
untuk Pendanaan Pelayanan Kesehatan Masyarakat;

19. Permenkes Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
20. Permenkes Nomor 18 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Uji Kompetensi Jabatan
Fungsional Kesehatan;
21. Permenkes 53 Tahun 2017 tentang Perubahan atas Permenkes Nomor 40 Tahun 2016
tentang Petunjuk Teknis Penggunaan Pajak Rokok untuk Pendanaan Pelayanan
Kesehatan Masyarakat;
22. Permenkes Nomor 61 Tahun 2017 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi
Khusus Nonfisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2018;
23. Permenkes Nomor 66 Tahun 2017 tentang Petunjuk Operasional Penggunaan Dana
Alokasi Khusus Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2018;
24. Permenkes Nomor 2 Tahun 2019 tentang Petunjuk Operasional Penggunaan Dana
Alokasi Khusus Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2019;
25. Permenkes Nomor 3 Tahun 2019 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi
Khusus Nonfisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2019; dan
26. Permenkes Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan
Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.
2.3 Visi, Misi dan Tujuan Objek Pemeriksaan

1. Visi dan Misi
Visi dan Misi Dinas Kesehatan sebagaimana tercantum dalam Rencana Strategis
Dinas Kesehatan Tahun 2017 – 2022 mengikuti visi dan misi Kepala Daerah dan
Wakil Kepala Daerah yang terdapat dalam RPJM Kabupaten Aceh Barat Tahun 2017
– 2022. Visi Dinas Kesehatan yaitu “Terciptanya masyarakat Aceh Barat yang sehat
merata dan berkeadilan”, sedangkan misinya yang dimiliki terdiri dari:
a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, melalui pemberdayaan masyarakat
termasuk swasta dan masyakat madani;
b. Meningkatkan pelayanan kesehatan yang merata, dan terjangkau, bermutu dan
berkeadilan, serta pengutamaan pada upaya promotif-preventif;
c. Meningkatkan pembiayaan pembangunan kesehatan terutama untuk
mewujudkan jaminan sosial kesehatan;
d. Menigkatkan pengembangan dan pemberdayaan SDM yang merata dan bermutu;
e. Meningkatkan ketersediaan, pemerataan, dan keterjangkauan obat dan alat
kesehatan serta menjamin keamanan/khasiat, kemanfaatan, dan mutu sediaan
farmasi, alat kesehatan dan makanan.
2. Tujuan:
Dengan mempertimbangkan tugas pokok dan fungsi yang dimiliki, tujuan yang ingin
diwujudkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat yaitu:
a. Meningkatkan pelayanan kesehatan masyarakat melalui peningkatan sumber
daya kesehatan (SDM, sarana prasarana, dan pembiayaan kesehatan); dan

b. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui upaya kesehatan bersumber
daya masyarakat.
2.4 Tugas dan Fungsi Objek Pemeriksaan

Tugas pokok Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat adalah melaksanakan urusan
pemerintahan di bidang kesehatan yang menjadi kewenangan daerah dan tugas pembantuan
yang diberikan kepada daerah. Fungsi yang diamanatkan dalam menjalankan tugas pokok
tersebut sebagai berikut:
1. Perumusan kebijakan di bidang kesehatan masyarakat, pencegahan dan pengendalian
penyakit, pelayanan kesehatan, kefarmasian, alat kesehatan dan perbekalan kesehatan
rumah tangga (PKRT) serta sumber daya kesehatan;
2. Pelaksanaan kebijakan di bidang kesehatan masyarakat, pencegahan dan pengendalian
penyakit, pelayanan kesehatan, kefarmasian, alat kesehatan dan perbekalan kesehatan
rumah tangga (PKRT) serta sumber daya kesehatan;
3. Pelaksanaan evaluasi dan pelaporan di bidang kesehatan masyarakat, pencegahan dan
pengendalian penyakit, pelayanan kesehatan, kefarmasian, alat kesehatan dan
perbekalan kesehatan rumah tangga (PKRT) serta sumber daya kesehatan;
4. Pelaksanaan administrasi dinas sesuai dengan lingkup tugasnya; dan
5. Pelaksanaan tugas kedinasan lainnya yang diberikan oleh Bupati sesuai dengan bidang
tugas dan fungsinya.
2.5 Pihak - Pihak yang Terkait dengan Lingkungan Organisasi Objek Pemeriksaan
dan Lingkup Pemeriksaan
Pemerintah Kabupaten Aceh Barat dalam mengelola dana bidang ksehatan untuk
mendukung pelayanan kesehatan dasar, melibatkan pihak-pihak lain yang terkait berikut
ini.
1. Kementerian Dalam Negeri, Keuangan, Kesehatan dan Sosial
Kementerian – kementerian tersebut merupakan pihak yang terkait dengan objek
pemeriksaan selaku pihak yang memiliki kewenangan salah satunya untuk pembuatan
regulasi yang berlaku secara nasional (makro) yang digunakan sebagai acuan dalam
pengelolaan dana bidang kesehatan.
2. BPJS Kesehatan
BPJS Kesehatan merupakan pihak yang mengelola dana iuran kesehatan dan
membayar biaya layanan kesehatan yang diberikan kepada peserta JKN baik melalui
kapitasi maupun klaim.
3. DPRK
DPRD merupakan pihak yang terkait dengan objek pemeriksaan selaku Lembaga
legislatif yang memiliki fungsi legislasi, penganggaran dan pengawasan.

4. Bupati
Bupati merupakan pihak yang terkait dengan objek pemeriksaan selaku pemegang
kekuasaan atas penetapan arah kebijakan pengelolaan dana bidang kesehatan untuk
mendukung pelayanan kesehatan dasar di Kabupaten Aceh Barat.
5. Masyarakat
Masyarakat merupakan pihak yang terkait dengan objek pemeriksaan selaku pengguna
jasa pelayanan kesehatan dan peserta BPJS Kesehatan yang disediakan oleh
Pemerintah.
2.6 Faktor - Faktor yang Mempengaruhi Capaian Kinerja Objek Pemeriksaan

Dalam rangka mencapai kinerja yang baik atas pengelolaan dana bidang kesehatan
dalam mendukung pelayanan kesehatan dasar, faktor-faktor yang mempengaruhi capaian
kinerja objek pemeriksaan yaitu diantaranya:
1. Ketersediaan peraturan perundang-undangan dan pedoman kerja yang menjadi
payung hukum bagi pelaksana dalam menjalankan tugasnya;
2. Ketersediaan sarana, prasarana dan alat kesehatan yang mendukung pengelolaan
sumber daya kesehatan yang sesuai dengan peraturan yang berlaku;
3. Ketersediaan SDM yang memadai baik dari segi jumlah dan kualitas sesuai dengan
peraturan yang berlaku; dan
4. Ketersediaan pembiayaan yang mendukung tersedianya SDM, sarana, prasarana dan
alat kesehatan yang dibutuhkan dalam rangka pengelolaan sumber daya kesehatan
dalam penyelenggaraan JKN.
Selain faktor-faktor tersebut, pelaksanaan strategi dan kebijakan juga berperan dalam
pencapaian kinerja Dinas Kesehatan. Adapun strategi dan kebijakan tersebut sebagai
berikut ini.
1. Strategi
Strategi yang dilaksanakan oleh Dinas kesehatan sebagai berikut:
a. Meningkatkan sinkronisasi antara tujuan sasaran dan program kegiatan antar
dokumen perencanaan;
b. Memastikan ibu hamil dan bayi ke fasilitas kesehatan mendapat pelayanan sesuai
standar;
c. Memastikan bayi dan ibu bersalin di fasilitas kesehatan oleh tenaga kesehatan
dan mendapat kunjungan dari tenaga kesehatan;
d. Meningkatkan pemantauan status gizi masyarakat;
e. Meningkatkan pengelolaan dan pemberdayaan masyarakat untuk berprilaku
hidup bersih dan sehat;
f. Meningkatkan penyebaran informasi kesehatan kepada masyarakat;
g. Meningkatkan kuantitas dan kualitas tenaga kesehatan dengan kompetensi yang
dibutuhkan; dan

h. Meningkatkan kebutuhan puskesmas dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan;
2. Kebijakan
Kebijakan yang disusun oleh Dinas Kesehatan dalam mencapai kinerja tersebut di atas
sebagai berikut:
a. Meningkatkan monitoring dan melaksanakan peningkatan akuntabilitas
pelaporan kinerja;
b. Meningkatkan monitoring dan evaluasi kinerja bidan;
c. Meningkatkan kualitas dan kuantitas bidan dalam melakukan persalinan;
d. Penyelenggaraan puskesmas ramah anak;
e. Mereplikasi program buru sergap gizi buruk di seluruh kecamatan;
f. Memberdayakan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat;
g. Memberdayakan setiap unit layanan kesehatan melakukan upaya promotif dan
preventif;
h. Peningkatan upaya keberlanjutan promosi kesehatan melalui advokasi, bina
suasana dan edukasi secara lintas program dan lintas sektor;
i. Penerapan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Germas);
j. Pemenuhan dan peningkatan kualitas sumber daya manusia kesehatan/ tenaga
kesehatan; dan
k. Mengupayakan seluruh UPTD Puskesmas terakreditasi pada tahun 2019.
2.7 Sumber Daya Objek Pemeriksaan

Pemerintah Kabupaten Aceh Barat telah memiliki berbagai sumber daya dalam
mendukung pengelolaan dana bidang kesehatan berupa:
1. Sumber daya manusia (man power/peoples) yaitu manajemen (pejabat struktural
Dinas Kesehatan) dan tenaga kesehatan yang menjalankan pelayanan kesehatan dasar;
2. Metode (methods) berupa uraian tugas pejabat di Lingkungan Dinas Kesehatan yang
disertai dengan pedoman kerja;
3. Sarana dan prasarana (machines) berupa peralatan kantor dan peralatan kerja serta
sarana lainnya yang digunakan dalam pengelolaan dana bidang kesehatan;
4. Bahan material (materials) berupa anggaran belanja pegawai, barang dan jasa serta
modal yang dialokasikan di Dinas Kesehatan dan Puskesmas;
5. Media pengukuran (measurements) berupa penetapan target pencapaian kinerja Dinas
Kesehatan dan Puskesmas; dan
6. Lingkungan (environment) berupa keterjangkauan atau kemudahan akses lokasi
Puskesmas oleh masyarakat dan tenaga kesehatan.

2.8 Struktur Organisasi Objek Pemeriksaan
Sesuai dengan Qanun Kabupaten Aceh Barat Nomor 3 Tahun 2016 tentang
Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Aceh Barat dan Peraturan Bupati
Aceh Barat Nomor 45 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi Tugas Fungsi
dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat, maka struktur organisasi Dinas
Kesehatan digambarkan sebagai berikut ini.
Gambar 2.1 Struktur Organisasi Dinas Kesehatan
KEPALA DINAS
SEKRETARIAT
KELOMPOK JABATAN
FUNGSIONAL
SUBBAGIAN PROGRAM, SUBBAGIAN KEUANGAN,

INFORMASI DAN HUMAS KEPEGAWAIAN DAN UMUM
BIDANG KESEHATAN BIDANG PENCEGAHAN DAN BIDANG PELAYANAN DAN

MASYARAKAT PENGENDALIAN PENYAKIT SUMBER DAYA KESEHATAN
SEKSI KESEHATAN KELUARGA SEKSI SURVEILANS DAN SEKSI PELAYANAN

DAN GIZI MASYARAKAT IMUNISASI KESEHATAN
SEKSI PROMOSI DAN SEKSI PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN PENYAKIT SEKSI KEFARMASIAN,
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
MENULAR ALKES DAN PKRT
SEKSI KESEHATAN SEKSI PENCEGAHAN DAN SEKSI SUMBER DAYA

LINGKUNGAN, KESEHATAN PENGENDALIAN PENYAKIT
KERJA DAN OLAH RAGA TIDAK MENULAR MANUSIA KESEHATAN
UPTD
Dari gambar diatas, diuraikan jabatan yang terdapat di Dinas Kesehatan sebagai berikut:
1. Kepala Dinas;
2. Sekretariat Dinas, yang membawahi:
a. Subbagian Program Informasi dan Humas; dan
b. Subbagian Keuangan Kepegawaian dan Umum.
3. Bidang Kesehatan Masyarakat, yang membawahi:
a. Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat;
b. Seksi Promosi dan Pemberdayaan Masyarakat; dan
c. Seksi Kesehatan Lingkungan, Kesehatan Kerja dan Olah Raga.
4. Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit, yang membawahi:
a. Seksi Surveilan dan Imunisasi;
b. Seksi Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular; dan
c. Seksi Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular.
5. Bidang Pelayanan dan Sumber Daya Kesehatan, yang membawahi:
a. Seksi Pelayanan Kesehatan;

b. Seksi Kefarmasian, Alkes dan PKRT; dan
c. Seksi Sumber Daya Manusia Kesehatan.
6. Kelompok Jabatan Fungsional; dan
7. UPTD Dinas berupa Puskesmas, terdiri dari:
a. Kepala Puskesmas;
b. Kepala Subbagian Tata Usaha
c. Penanggung Jawab UKM dan Keperawatan Kesehatan Masyarakat;
d. Penanggung Jawab UKP, Kefarmasian dan Laboratorium;
e. Penanggung Jawab Jaringan Pelayanan Puskesmas dan Jejaring Fasilitas
Pelayanan Kesehatan; dan
f. Kelompok Jabatan Fungsional.
Struktur Organisasi Puskesmas digambarkan di bawah ini.
Gambar 2.2 Bagan Susunan Organisasi Puskesmas
KEPALA PUSKESMAS
8.
SUB BAGIAN
TATA USAHA
PENANGGUNG JAWAB UKM DAN PENANGGUNG JAWAB UKP PENANGGUNG JAWAB JARINGAN
9.
KEPERAWATAN KESEHATAN KEFARMASIAN DAN PELAYANAN PUSKESMAS DAN
MASYARAKAT LABORATORIUM JEJARING FASILITAS PELAYANAN
10. KESEHATAN
KELOMPOK JABATAN
FUNGSIONAL
Puskesmas memiliki satuan penunjang di antaranya adalah puskesmas pembantu dan

puskesmas keliling. Puskesmas pembantu yaitu unit pelayanan kesehatan yang
sederhana dan berfungsi menunjang dan membantu melaksanakan kegiatan-kegiatan
yang dilakukan puskesmas dalam ruang lingkup wilayah yang lebih kecil, sedangkan
puskesmas keliling yaitu unit pelayanan kesehatan keliling yang dilengkapi dengan
kendaraan bermotor dan peralatan kesehatan, dengan tugas yaitu memberi pelayanan
kesehatan daerah terpencil.
Pemerintah Kabupaten Aceh Barat memiliki 13 puskesmas di bawah koordinasi Dinas
Kesehatan dengan rincian sebagai berikut:

Tabel 2.1
Nama dan Alamat 13 Puskesmas di Kabupaten Aceh Barat
No. Nama Puskesmas Alamat

1 Johan Pahlawan Jl. Tengku Dirundeng Meulaboh, Kec. Johan Pahlawan
2 Suak Ribee Jl. Kuta Paya Suak Ribee Meulaboh, Kec. Johan Pahlawan
3 Cot Seumeureung Ds. Cot Seumeureung, Kec. Samatiga
4 Kuta Padang Layung Jl. Suak Timah Kuala Bhee Km 12, Kec. Bubon
5 Drien Rampak Jl. Meulaboh-Banda Aceh, Kec. Arongan Lambalek
6 Kuala Bhee Ds. Pasi Aceh, Kec. Woyla
7 Pasi Mali Ds. Pasi Mali, Kec. Woyla Barat
8 Tangkeh Ds. Tangkeh. Kec. Woyla Timur
9 Peureumeu Jl. Meulaboh Tutu, Kec. Kaway XVI
10 Meureubo Jl. Datok Janggot Meuh, Gampong Meureubo, Kec. Meureubo
11 Pante Ceureumeun Ds. Pante Ceureumeun, Kec. Pante Ceureumeun
12 Meutulang Jl. Meulaboh – Meutulang, Kec. Panton Reu
13 Kajeung Ds. Kajeung, Kec. Sungai Mas
2.9 Mekanisme dan Prosedur Objek Pemeriksaan Dalam Pengelolaan Dana

Bidang Kesehatan
Berdasarkan hasil pemahaman entitas diketahui proses bisnis pengelolaan dana
bidang kesehatan yang berjalan di Pemerintah Kabupaten Aceh Barat sebagai berikut:
1. Pengelolaan Dana Kapitasi:
Kepala Puskesmas menyampaikan rencana pendapatan dan belanja dana kapitasi JKN
(RPBDK) tahun berjalan kepada Kepala Dinas Kesehatan. RPBDK tersebut mengacu
pada jumlah peserta yang terdaftar di puskesmas dan besaran kapitasi JKN, sesuai
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. RPBDK dianggarkan dalam
RKA-SKPD Dinas Kesehatan;
Kepala Dinas Kesehatan menyusun Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA)
berdasarkan peraturan daerah tentang APBD tahun anggaran berkenaan dan peraturan
kepala daerah tentang penjabaran APBD tahun anggaran berkenaan;
Kepala daerah menetapkan Bendahara Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas atas usul
Kepala Dinas Kesehatan melalui PPKD;
Bendahara Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas membuka Rekening Dana Kapitasi
JKN, yang ditetapkan oleh Kepala Daerah dan merupakan bagian dari Rekening BUD;
Kepala Puskesmas menyampaikan Rekening Dana Kapitasi JKN kepada BPJS
Kesehatan;
BPJS Kesehatan membayar dana kapitasi JKN melalui Rekening Dana Kapitasi JKN
pada Puskesmas yang diakui sebagai pendapatan Puskesmas dan dapat dipergunakan
langsung untuk pelayanan peserta JKN pada Puskesmas;
Bendahara Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas mencatat dan menyampaikan realisasi
pendapatan dan belanja setiap bulan kepada Kepala Puskesmas;
Kepala Puskesmas menyampaikan laporan realisasi pendapatan dan belanja tersebut
kepada Kepala Dinas Kesehatan dengan melampirkan surat pernyataan tanggung
jawab. Dalam hal pendapatan dana kapitasi tidak digunakan seluruhnya pada tahun
anggaran berkenaan, dana kapitasi tersebut digunakan untuk tahun anggaran
berikutnya;
Berdasarkan laporan realisasi pendapatan dan belanja yang disampaikan oleh Kepala
Puskesmas, Kepala Dinas Kesehatan menyampaikan Surat Permintaan Pengesahan

Pendapatan dan Belanja (SP3B) Puskesmas kepada PPKD. SP2B FKTP tersebut
termasuk sisa dana kapitasi yang belum digunakan pada tahun anggaran berkenaan;
Berdasarkan SP3B Puskesmas, PPKD selaku BUD menerbitkan Surat Pengesahan
Pendapatan dan Belanja (SP2B) Puskesmas. PPK-SKPD dan PPKD melakukan
pembukuan atas pendapatan dan belanja Puskesmas berdasarkan SP2B; dan
Realisasi penerimaan dan belanja dana kapitasi disajikan dalam Laporan Realisasi
Anggaran Dinas Kesehatan.
2. Pengelolaan DAK Bidang Kesehatan
Proses bisnis pengelolaan dana kesehatan DAK fisik diatur dalam petunjuk teknis
sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2 Tahun 2019 yang meliputi
penganggaran, penyusunan rencana kegiatan, pelaksanaan, pelaporan, dan
pemantauan dan evaluasi diuraikan sebagai berikut.
DAK Fisik
a) Dinkes menginput ke sistem KRISNA milik Bapenas untuk dimasukan sebagai
usulan DAK fisik ke masing-masing kementerian dalam hal ini Kemenkes,
dalam menginput ke KRISNA kami didampingi Bappeda untuk melakukan
verifikasi, ditahun 2019 fungsi dari Bapedda dalam verifikasi adalah
menambahkan hal-hal yang tidak tercover di APBD. Dasar untuk menginput ke
KRISNA sebagai nilai usulan dak fisik adalah:
(1) untuk alat kesehatan dari Aplikasi Sarana Prasarana dan Alat Kesehatan
(ASPAK);
(2) untuk fisik pembangunan dari roadmap; dan
(3) untuk obat dari Rencana Kebutuhan Obat (RKO) puskesmas.
b) Setelah diinput kedalam sistem KRISNA, Dinkes mengajukan nilai usulan awal
kepada Kemenkes, nilai usulan awal tersebut sama dengan yang diinput di
KRISNA namun pada tahap ini Dinkes menyertakan bukti-bukti dokumen ke
Kemenkes.
c) Setelah menerima Perpres Pagu DAK fisik kepada Dinkes, dari perpres ini isinya
pagu DAK dasar (alkes dan fisik puskesmas, DAK farmasi (obat), DAK rujukan,
dan DAK penugasan. Untuk tahun 2019 pemotongan/penurunan DAK fisik dari
usulan dengan pagu Kemenkes cukup signifikan.
d) Setelah menerima pagu Dinkes mengadakan rapat internal yang berangotakan
Kadis, Sekretaris, Kabid dan Kasubag perencanaan untuk menentukan skala
prioritas DAK fisik. Skala prioritas tersebut didasarkan pada kondisi lapangan
dan juga urutan penomoran di input aplikasi KRISNA.
e) Setelah ditentukan berdasar skala prioritas Dinkes mengajukan usulan final
setelah pagu kepada Kemenkes, usulan final tersebut meliputi DAK dasar, DAK
rujukan, DAK farmasi.
f) Setelah usulan final tersebut Kemenkes mengeluarkan berita acara hasil
penilaian usulan DAK.
g) Berita acara hasil penilaian usulan dak diinput ke RKA Dinkes ke BAPEDA.
h) Setelah di input ke RKA dilanjutkan proses asistensi oleh TAPD dan kemudian
menjadi DPA.
i) Setelah menjadi DPA proses selanjutnya adalah pelaksanaan kegiatan DAK fisik
sesuai dengan juknis permenkes yaitu Permenkes Nomor 2 Tahun 2019.

j) Setelah pelaksanaan diadakan monitoring dan evaluasi dengan pelaporan e-
monev Kemenkes yang berisi progres fisik dan keuangan dan kendala yang
dihadapi, realisasi dibuktikan dengan foto, SP2D, dan SK pendukung. Yang
melakukan input ke e-monev subag perencanaan.DAK Fisik Bidang Kesehatan
tahun berikutnya.
DAK Nonfisik
a) Dinkes menginput ke sistem E-renggar milik Kemenkes untuk dimasukan
sebagai usulan ke Kemenkes hasil dari input tersebut adalah berita acara yang
ditembuskan ke Bappeda. Dasar untuk menginput ke E-renggar sebagai nilai
usulan dak nonfisik adalah:
(1) BOK berdasarkan RUK puskesmas;
(2) Jampersal berdasarkan perhitungan antara puskesmas dengan bagian
program seksi pelayanan ibu anak dan gizi;
(3) Akreditasi dari roadmap dan bidang yankes; dan
(4) Distribusi obat berdasarkan perencanaan dari gudang farmasi Kabupaten.
b) Setelah diinput kedalam sistem E-renggar, Dinkes mengajukan nilai usulan awal
kepada Kemenkes, nilai usulan awal tersebut sama dengan yang diinput di E-
renggar namun pada tahap ini Dinkes menyertakan bukti-bukti dokumen ke
Kemenkes.
c) Setelah menerima Perpres Pagu DAK non fisik kepada Dinkes, dari perpres ini
isinya pagu DAK BOK, DAK jampersal , dan DAK distribusi obat dan DAK
akreditasi. Untuk tahun 2019 nilai yang diajukan oleh Dinkes dengan pagu yang
dikeluarkan Kemenkes nilainya sama.
d) Setelah menerima pagu Dinkes melakukan pengajuan DAK Non fisik sesuai
pagu yang diberikan untuk diajukan ke Kemeterian Kesehatan melalui
mekanisme desk antara Dinkes kab/kota dengan Kemenkes.
e) Setelah usulan final tersebut Kemenkes mengeluarkan berita acara hasil
penilaian usulan DAK.
f) Berita acara hasil penilaian usulan DAK diinput ke RKA Dinkes ke BAPPEDA.
g) Setelah di input ke RKA dilanjutkan proses asistensi oleh TAPD dan kemudian
menjadi DPA.
h) Setelah menjadi DPA proses selanjutnya adalah pelaksanaan kegiatan DAK non
fisik sesuai dengan juknis Permenkes Nomor 3 Tahun 2019.
i) Setelah pelaksanaan diadakan monitoring dan evaluasi dengan pelaporan e-
monev Kemenkes yang berisi progres fisik dan keuangan dan kendala yang
dihadapi, realisasi dibuktikan dengan foto, SP2D, dan SK pendukung. Yang
melakukan input ke e-monev subag perencanaan.
j) Selain pelaporan monev terdapat laporan standar pelayanan minimal yang
dilaporkan per triwulan.

Tahapan pengalokasian dana DAK dapat dilihat pada gambar berikut.
Gambar 2.3 Tahapan Pengalokasian DAK
3. Pengelolaan Dana Bidang Kesehatan Lainnya (selain Kapitasi dan DAK Bidang
Kesehatan) dalam APBD
APBD adalah adalah rencana keuangan pemerintah daerah di Indonesia yang disetujui
oleh Dewan Perwakilan Rakyat Daerah (DPRD) dan ditetapkan dengan Peraturan
Daerah.
Alur penyusunan APBD adalah sebagai berikut:
a. Tahap pertama adalah perencanaan dan penganggaran daerah. Perencanaan dan
penganggaran daerah merupakan cermin dari efektifitas pengelolaan keuangan
daerah yang baik untuk menunjang keberhasilan desentralisasi fiskal.
Proses perencanaan dimulai dari Rencana Pembangunan Jangka Panjang Daerah
(RPJPD) dengan memperhatikan Rencana Pembangunan Jangka Menengah
Nasional. RPJPD merupakan suatu dokumen perencanaan pembangunan daerah
untuk periode 20 tahun yang digunakan sebagai acuan dalam penyusunan
Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) untuk setiap jangka
waktu lima tahun.
b. Pemerintah daerah menyusun Rencana Kerja Pemerintah Daerah (RKPD) yang
merupakan penjabaran dari RPJMD untuk jangka waktu satu tahun yang
mengacu kepada Rencana Kerja Pemerintah.
c. Kepala daerah berdasarkan RKPD menyusun rancangan kebijakan umum APBD.
Rancangan kebijakan Umum APBD yang telah dibahas kepala daerah bersama
DPRD, selanjutnya disepakati menjadi Kebijakan Umum APBD (KUA).
Berdasarkan kebijakan umum APBD yang telah disepakati, pemerintah daerah
dan DPRD membahas rancangan prioritas dan plafon anggaran sementara
(PPAS) yang disampaikan oleh kepala daerah. Kemudian kepala daerah
menerbitkan pedoman penyusunan Rencana Kerja dan Anggaran (RKA) SKPD
sebagai pedoman kepala SKPD menyusun RKA-SKPD berdasarkan nota
kesepakatan.
d. Menyusun rencana peraturan daerah tentang APBD dan rancangan peraturan
kepala daerah tentang penjabaran APBD. Rencana peraturan tersebut akan

dievaluasi kemudian ditetapkan oleh kepala daerah menjadi peraturan daerah
tentang APBD dan peraturan kepala daerah tentang penjabaran APBD.
Gambar 2.4 Alur Penyusunan APBD
4. Pengelolaan Dropping dokter tenaga kesehatan dari APBN dan/atau APBD Provinsi
Aceh serta Penempatan Tenaga Kesehatan (Nusantara Sehat)
Dropping tenaga kesehatan yang diterima oleh Dinas Kesehatan dari Kementerian
Kesehatan melalui Program Nusantara Sehat seperti diatur dalam Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 16 tahun 2017 tentang Penugasan Khusus Tenaga Kesehatan
dalam Mendukung Program Nusantara Sehat dan perubahannya pada Permenkes
Nomor 33 tahun 2018 tentang Penugasan Khusus Tenaga Kesehatan dalam
Mendukung Program Nusantara Sehat.
Mekanisme pelaksanaan penugasan khusus tenaga kesehatan dalam mendukung
Program Nusantara Sehat adalah:
1) Perencanaan kebutuhan tenaga kesehatan
a) Menteri Kesehatan, gubernur, dan bupati/walikota dalam rangka
penyelenggaraan Penugasan Khusus Tenaga Kesehatan Dalam Mendukung
Program Nusantara Sehat menyusun perencanaan kebutuhan tenaga
kesehatan sesuai tugas dan kewenangannya masing-masing secara
berjenjang, berdasarkan pemetaan sesuai prioritas kebutuhan suatu wilayah.
Menteri Kesehatan menetapkan perencanaan kebutuhan tenaga kesehatan
secara nasional sesuai jenis tenaga, jumlah, kriteria, dan lokasi penempatan.
b) Bupati/walikota mengajukan usulan kebutuhan tenaga kesehatan, pusat
kesehatan masyarakat dengan kriteria pusat kesehatan masyarakat kawasan
perkotaan, perdesaan, terpencil, dan sangat terpencil dan rumah sakit sebagai
lokus penempatan kepada gubernur melalui dinas kesehatan daerah provinsi.
Usulan kebutuhan tersebut digunakan oleh gubernur sebagai dasar usulan
kebutuhan tingkat provinsi kepada Menteri Kesehatan melalui kepala badan
yang membidangi pengembangan dan pemberdayaan sumber daya manusia
kesehatan.
c) Menteri Kesehatan melalui kepala badan yang membidangi pengembangan
dan pemberdayaan sumber daya manusia kesehatan melakukan verifikasi
terhadap usulan kebutuhan tenaga kesehatan yang disampaikan oleh
gubernur.

d) Menteri Kesehatan melalui direktur jenderal yang membidangi pelayanan
kesehatan melakukan verifikasi terhadap data usulan pusat kesehatan
masyarakat dan rumah sakit lokasi penempatan.
e) Menteri Kesehatan melalui kepala badan yang membidangi penelitian dan
pengembangan kesehatan melakukan validasi terhadap data usulan pusat
kesehatan masyarakat dan rumah sakit lokasi penempatan.
f) Berdasarkan hasil verifikasi di atas, Menteri Kesehatan menetapkan
kebutuhan tenaga kesehatan sesuai jenis tenaga, jumlah, dan kriteria serta
pusat kesehatan masyarakat dan rumah sakit lokasi penempatan secara
nasional.
g) Bupati/walikota menyiapkan ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan
fasilitas lain bagi peserta Penugasan Khusus Tenaga Kesehatan Dalam
Mendukung Program Nusantara Sehat yang akan ditugaskan.
2) Penempatan tenaga kesehatan
a) Pemberangkatan peserta penugasan khusus tenaga kesehatan dalam
mendukung Program Nusantara Sehat dilakukan setelah ditetapkan melalui
Keputusan Menteri Kesehatan.
b) Pelaksanaan pemberangkatan peserta penugasan khusus berbasis tim dari
lokasi pembekalan ke provinsi tujuan selanjutnya ke kabupaten/kota
didampingi oleh petugas dari Kementerian Kesehatan.
c) Pelaksanaan pemberangkatan peserta penugasan khusus individual dari
lokasi pembekalan ke provinsi tujuan selanjutnya ke kabupaten/kota
didampingi oleh petugas dari dinas kesehatan daerah provinsi dan
kabupaten/kota.
d) Peserta penugasan khusus tenaga kesehatan dalam mendukung Program
Nusantara Sehat diserahkan kepada dinas kesehatan daerah kabupaten/kota
tempat penugasan melalui dinas kesehatan daerah provinsi.
e) Peserta penugasan khusus tenaga kesehatan dalam mendukung Program
Nusantara Sehat mengikuti orientasi wilayah dalam rangka persiapan
penugasan dan untuk memperoleh informasi umum tentang daerah
penugasan. Dinas kesehatan daerah kabupaten/kota memfasilitasi penerbitan
surat izin praktik untuk peserta Penugasan Khusus Tenaga Kesehatan dalam
Mendukung Program Nusantara Sehat.
Dalam keadaan tertentu, Menteri Kesehatan melalui kepala badan yang membidangi
pengembangan dan pemberdayaan sumber daya manusia kesehatan dapat melakukan
pemindahan peserta ke lokasi penempatan lain.
2.10 Anggaran Objek Pemeriksaan

Dinas Kesehatan sebagai salah satu organisasi perangkat daerah mengelola anggaran
pendapatan dan belanja Pemerintah Kabupaten Aceh Barat di bidang kesehatan dengan
uraian dalam tabel 2.2 sebagai berikut.

Tabel 2.2
Anggaran dan Realisasi Dana Bidang Kesehatan pada Dinas Kesehatan Tahun
Anggaran 2018 dan Semester I 2019
TA 2018 TA 2019 (Semester I)

No Sumber Dana
Anggaran (Rp) Realisasi (Rp) Anggaran (Rp) Realisasi (Rp)
A Pendapatan 53.227.499.232,00 46.047.295.339,00 38.178.916.143,00 7.691.306.180,00
1 Dana Kapitasi 13.674.125.298,00 13.330.854.043,00 13.775.643.110,00 6.483.426.319,00
2 Pendapatan Transfer DAK
23.044.767.000,00 18.273.004.858,00 6.459.787.920,00 -
Bidang Kesehatan
3 Pendapatan dari Dana
Terkait Kesehatan Selain
16.508.606.934,00 14.443.436.438,00 17.943.485.113,00 1.207.879.861,00
Dana kapitasi dan DAK
Bidang Kesehatan
B Belanja 53.295.141.857,00 44.036.342.595,00 35.379.751.819,00 7.997.011.163,00
1 Belanja Pegawai 10.862.343.495,00 9.754.706.896,00 9.562.835.757,00 3.688.954.128,00
2 Belanja Barang dan Jasa 28.645.605.245,00 22.296.388.651,00 20.539.287.493,00 4.128.266.778,00
3 Belanja Modal 13.787.193.117,00 11.985.247.048,00 5.277.628.569,00 179.790.257,00
2.11 Capaian Kinerja Objek Pemeriksaan

Dinas Kesehatan telah menyusun penilaian atas capaian kinerja tahun 2018. Hasil
penilaian capaian kinerja berdasarkan data LAKIP tahun 2018 diuraikan dalam tabel 2.3
di bawah ini.
Tabel 2.3 Capaian Kinerja Dinas Kesehatan Tahun 2018
Realisasi Capaian
No Sasaran Indikator Target 2018
2018 %
1 Menurunnya angka Angka Kematian Bay i(AKB) Per 1000 kelahiran hidup 15 17 113,33
kematian ibu dan bayi
2 Angka kelangsungan hidup bayi 985 983 99,80
3 Angka Kematian Balita per 1000 kelahiran hidup 16 17 106,25
4 Angka Kematian Neonatal per1000 kelahiran hidup 11 15 136
5 Angka Kematian Ibu per 100,000 kelahiran hidup 136/5 kasus 160/3 kasus 50,00
6 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani 55 13 23,64
7 Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang
75 68 90,67
memiliki kompetensi kebidanan
8 Cakupan kunjungan bayi 75 41,97 55,96
9 Cakupan kunjungan Ibu hamil K4 80 71 88,75
10 Cakupan kunjungan ibu hamil K1 90 78 86,67
11 Cakupan pelayanan nifas 75 69 92,00
12 Cakupan neonates dengan komplikasi yang ditangani 50 23,90 47,80
13 Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 78 71 91,03
14 Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 82 68 82,93
15 Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 87 60,05 69,02
16 Cakupan Pelayanan Kesehatan pada Usia Produktif 55 52 94,55
17 Menurunnya kasus Cakupan Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar 65 89 136,92
18 gangguan gizi masya Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat 95 94 98,95
19 rakat Cakupan pelayanan anak balita 70 28,65 40,93
20 Cakupan Pelayanan Kesehatan Balita 87 70,62 81,17
21 Persentase balita gizi buruk 0,11 0,08 73
22 Cakupan Balita Gizi Buruk mendapat perawatan 100 100 100
23 Prevalensi balita gizi kurang 1,5 0,60 40
24 Meningkatnya angka Menurunnya Peringkat Daerah Bermasalah Kesehatan 284 -
25 usia harapan hidup Angka usia harapan hidup 68,20 68 99,71
26 Cakupan Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut 46 40 86,96
27 Meningkatnya upaya Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit
25 25,3 101
pencegahan dan TBC BTA
28 pengendalian penyakit Tingkat kematian karena Tuberkulosis (per100.000
yang komprehensif ˂5% 2,4 100
penduduk)
29 Proporsi jumlah kasus Tuberkulosis yang terdeteksi dalam
25 7,92 31,68
program DOTS (%)
30 Proporsi kasus Tuberkulosis yang diobati dan sembuh dalam
85 93,1 110
program DOTS (%)

Realisasi Capaian
No Sasaran Indikator Target 2018
2018 %
31 Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit
100 100 100
DBD (%)
32 Penderita diare yang ditangani 100 100 100
33 Angka kejadian Malaria ˂1% ˂1% 100
34 Tingkat kematian akibat malaria 0 0 100
35 Cakupan masyarakat minum obat pencegahan massal
70 76 109
filariasis
36 Cakupan pelayanan dan pembinaan kesehatan calon
100 100 100
Jemaah haji
37 Prevalensi HIV/ AIDS (persen) Dari total populasi 55 55 100
38 Proporsi jumlah penduduk Usia 15‐24 tahun yang memiliki
77 80 104
pengetahuan omprehensif tentang HIV/AIDS (%)
39 Cakupan Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi 23,8 11,44 48,07
40 Cakupan Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes Melitus
6,40 5,4 84,38
(DM)
41 Cakupan Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan
80 65 81,25
Jiwa (ODGJ) Berat
42 Cakupan Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
25 25,5 102
Tuberkulossis (TB)
43 Cakupan Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Resiko
70 80 114
Terinfeksi HIV
44 Cakupan balita pneumonia yang ditangani 20 26 30
45 Cakupan Desa/kelurahan Universal Child Immunization (UCI) 65 38,4 59,08
46 Cakupan imunisasi dasar lengkap 2,86 37 8,86
47 Persentase anak usia 1 tahun yang diimunisasi campak 65 43,1 66,31
48 Non Polio AF Prateper 100.000 penduduk 100 100 100
49 Rasio Posyandu persatuan balita 20,46 7,78 6,90
50 Cakupan Desa Siaga Aktif 16,08 3,2 19,90
51 Meningkatnya kesehatan Cakupan desa yang melaksanakan STBM 50 22,05 44
52 lingkungan Cakupan tempat-tempat umum yang memenuhi syarat 60 48,5 81
53 Cakupan tempat pengelolaan makanan yang memenuhi syarat 35 89,7 256
54 Terpenuhinya kebutuhan Rasio dokter persatuan penduduk 0,15 0,10 66,67
55 tenaga kesehatan yang
berkompeten disetiap Rasio tenaga medis persatuan penduduk 1,96 2,44 124,49
Fasilitas kesehatan
56 Meningkatnya akses Rasio puskesmas poliklinik pustu persatuan penduduk 0,66 1,04 157
57 pelayanan kesehatan Rasio Rumah Sakit persatuan penduduk 0,02 0,02 100
58 dengan peningkatan Cakupan puskesmas 108 108 100
59 sarana dan prasarana Cakupan pembantu puskesmas 14,5 14,90 103
60 kesehatan baik layanan Persentase fasilitas kesehatan terakreditasi 53,85 53,85 100
61 dasar maupun rujukan. Cakupan kepesertaan jaminan kesehatan nasional 90 97 108
62 Cakupan pelayanan jaminan kesehatan nasional 95 100 105
63 Cakupan pelayanan gawat darurat level 1 yang harus diberikan
30 25 83
sarana kesehatan (RS)
64 Persentase pelayanan kefarmasian yang memenuhi standar 100 70 70
65 Cakupan Sediaan Farsmasi 100 90 90
66 Meningatnya
keterkaitan antara
Nilai Evaluasi Lakip B B 100
dokumen perencanaan
dan pelaporan

BAB III
HASIL PEMERIKSAAN
Pemeriksaan kinerja ini bertujuan untuk menilai efektivitas pengelolaan dana

bidang kesehatan dalam mendukung pelayanan kesehatan dasar. Penilaian tersebut
didasarkan pada kriteria pemeriksaan yang telah dikomunikasikan BPK kepada Pemerintah
Kabupaten Aceh Barat. Adapun efektivitas tersebut dinilai dengan menggunakan kriteria-
kriteria pemeriksaan yang menjawab pertanyaan pemeriksaan berikut:
1. Apakah Pemerintah Daerah dalam mengelola dana kapitasi untuk mendukung
2. Apakah Pemerintah Daerah dalam mengelola DAK Bidang Kesehatan untuk
3. Apakah Pemerintah Daerah dalam mengelola dana bidang kesehatan lainnya (selain
kapitasi dan selain DAK Bidang Kesehatan) dalam APBD untuk mendukung
4. Apakah Pemerintah Daerah dalam mengelola dropping barang dari APBN dan APBD
Provinsi serta penempatan tenaga kesehatan (Nusantara Sehat) untuk mendukung
Dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan dasar kepada peserta JKN,
Pemerintah Kabupaten Aceh Barat telah menyediakan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat
pertama sebanyak 13 unit Puskesmas. Peningkatan efektivitas pengelolaan dana kapitasi,
DAK Bidang Kesehatan, dana bidang kesehatan lainnya (selain dana kapitasi dan DAK)
dalam APBD, dan pengelolaan dropping barang dari APBN dan APBD Provinsi serta
penempatan tenaga kesehatan (Nusantara Sehat) diharapkan dapat memberikan pelayanan
kesehatan yang optimal dalam mendukung pelayanan kesehatan dasar.
Hasil pemeriksaan pada masing-masing pertanyaan pemeriksaan tersebut di atas,
yang harus menjadi perhatian bagi Pemerintah Kabupaten Aceh Barat diuraikan sebagai
berikut dibawah ini.
3.1 Pengelolaan Dana Kapitasi
Pemerintah Kabupaten Aceh Barat pada tahun 2018 dan Semester I 2019 telah
menganggarkan penerimaan pendapatan dana kapitasi dari BPJS Kesehatan masing-
masing sebesar Rp14.455.010.000,00 dan Rp13.775.643.110,00. Uraian anggaran
penerimaan dana kapitasi pada masing-masing Puskesmas dapat dilihat pada tabel di bawah
ini.
Tabel 3.1
Anggaran Pendapatan Dana Kapitasi Tahun 2018 dan 2019
Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat
Nama Puskesmas Pagu Anggaran 2018 (Rp) Pagu Anggaran 2019 (Rp)
Johan Pahlawan 3.414.886.550,00 3.291.200.000,00
Meureubo 1.904.698.000,00 2.020.000.000,00
Peureumeu 1.550.510.000,00 1.506.000.000,00
Suak Ribee 1.120.819.350,00 1.021.000.000,00
Kuala Bhee 1.127.280.000,00 970.000.000,00
Cot Seumeureung 1.278.064.200,00 1.130.000.000,00

Nama Puskesmas Pagu Anggaran 2018 (Rp) Pagu Anggaran 2019 (Rp)
Pir Batee Puteh/Pasi Mali 532.007.700,00 531.000.000,00
Meutulang 526.260.000,00 531.000.000,00
Kt. Padang Layung 499.653.000,00 495.000.000,00
Tangkeh 396.566.100,00 346.000.000,00
Drien Rampak 1.011.920.700,00 867.800.000,00
Pante Ceureumen 762.297.900,00 795.000.000,00
Kajeung 330.046.500,00 271.643.110,00
Jumlah 14.455.010.000,00 13.775.643.110,00
Realisasi pendapatan dana kapitasi tersebut ditransfer oleh BPJS Kesehatan

langsung ke rekening Puskesmas berdasarkan data jumlah peserta program JKN yang
terdaftar di masing-masing Puskesmas dengan rentang tarif kapitasi antara Rp3.000,00 s.d.
Rp6.000,00 per peserta. Dengan tersedianya dana tersebut, maka Dinas Kesehatan
menganggarkan sejumlah belanja untuk kebutuhan Puskesmas yang dibiayai dari
pendapatan dana kapitasi BPJS.
Berdasarkan hasil pemeriksaan, dan dengan mempertimbangkan capaian dan hal
positif, serta kelemahan yang masih harus diperbaiki atas pengelolaan dana kapitasi, BPK
menyimpulkan bahwa Dinas Kesehatan dan tujuh Puskesmas dalam mengelola dana
kapitasi untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar pada Tahun 2018 dan Semester I
Tahun 2019 kurang memadai.
Pemerintah Kabupaten Aceh Barat baik melalui Dinas Kesehatan dan Puskesmas
ataupun secara langsung telah berupaya mengelola dana kapitasi secara memadai untuk
mendukung pelayanan kesehatan dasar. Hal-hal positif dan capaian yang telah dilakukan
antara lain:
1. Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan Rakyat Aceh (JKRA) yang
menjangkau hingga seluruh penduduk Provinsi Aceh. Guna mendukung program
tersebut setiap tahun dilakukan perjanjian kerjasama antara Pemerintah Aceh dengan
BPJS Kesehatan. Ruang lingkup perjanjian meliputi jumlah kepesertaan program
JKRA, pembayaran iuran peserta JKRA dan jaminan pelayanan kesehatan. JKRA
adalah jaminan kesehatan daerah yang iurannya dibayar oleh Pemerintah Aceh dan
diintegrasikan kedalam program jaminan kesehatan nasional – Kartu Indonesia Sehat
(JKN-KIS) yang dikelola oleh BPJS Kesehatan. Peserta JKRA adalah setiap penduduk
Aceh yang bertempat tinggal secara menetap di Aceh tanpa membedakan suku, ras,
agama dan keturunan dan telah memiliki KTP Aceh dan/atau Kartu Keluarga (KK)
Aceh yang didaftarkan oleh Pemerintah Aceh dan atau mendaftarkan diri dan
keluarganya untuk diikutsertakan dalam JKRA; dan
2. Kepala Puskesmas di Wilayah Kabupaten Aceh Barat telah memprioritaskan realisasi
penggunaan dana Kapitasi untuk membayar jasa pelayanan sesuai aturan yang
berlaku.
Disamping hal-hal positif dan capaian keberhasilan tersebut di atas, terdapat
permasalahan pengelolaan dana kapitasi yang harus menjadi perhatian Pemerintah
Kabupaten Aceh Barat untuk dilakukan perbaikan dengan uraian sebagai berikut:

3.1.1 Rencana Pemanfaatan Dana Kapitasi untuk Mendukung Pelayanan
Kesehatan Dasar Belum Disertai Perhitungan Skala Prioritas dan Belum
Mempertimbangkan Ketersediaan Sumber Daya
Dalam APBK TA 2018 dan 2019, pendapatan dana kapitasi yang diterima oleh
masing-masing Puskesmas di Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat telah
dialokasikan dalam anggaran belanja puskesmas baik untuk jasa pelayanan kesehatan
maupun untuk kegiatan operasional puskesmas. Hasil pemeriksaan atas rencana
pemanfaatan dana kapitasi diketahui hal-hal berikut ini.
1. Rencana Pemanfaatan Dana Kapitasi Belum Didukung dengan Perencanaan
Penerimaan Dana Kapitasi dari PBI Daerah
Pemerintah Kabupaten Aceh Barat melalui Dinas Kesehatan dalam menganggarkan
belanja yang diperoleh dari dana kapitasi dipengaruhi oleh besarnya nilai
penerimaan/pendapatan dana kapitasi yang direncanakan.
Jumlah penerimaan pendapatan dana kapitasi didasarkan pada jumlah peserta yang
terdaftar di Puskesmas milik Pemerintah Kabupaten Aceh Barat dan penilaian kapitasi
berbasis komitmen atas Puskesmas tersebut.
Hasil pengujian atas kepesertaan PBI Daerah diketahui bahwa peserta PBI Daerah
tahun 2018 yang terdaftar pada FKTP Pemerintah sebanyak 2.093.658 peserta dan
FKTP Swasta sebanyak 73.463 peserta. Sampai dengan bulan Juni tahun 2019 peserta
PBI daerah pada FKTP Pemerintah sebanyak 984.946 peserta dan FKTP swasta
sebanyak 40.233 peserta, dengan rincian pada tabel dibawah ini:
Tabel 3.2
Jumlah Peserta PBI Daerah Kab. Aceh Barat Tahun 2018
Jumlah Jumlah
No Bulan SK Penetapan Peserta PBI Daerah Jumlah Penempatan Penempatan
Peserta di FKTP di FKTP
Bulanan Susulan PBI Swasta Pemerintah
Daerah (peserta) (peserta)
1 Januari 10 /Kep/I.09/0118 16 /Kep/I.09/0218 173.525 4.242 169.283
2 Februari 15 /Kep/I.09/0218 19/Kep/I.09/0318 173.760 4.376 169.384
3 Maret 18 /Kep/I.09/0318 28/Kep/I.09/0418 174.542 4.538 170.004
4 April 27/Kep/I.09/0418 29/Kep/I.09/0518 174.984 4.705 170.279
5 Mei 30/Kep/I.09/0518 297/Kep/I.09/0618 171.388 4.685 166.703
6 Juni 32/Kep/I.09/0618 35 /Kep/I.09/0718 171.672 4.889 166.783
7 Juli 36 /Kep/I.09/0718 38 /Kep/I.09/0818 184.997 17.651 167.346
8 Agustus 39 /Kep/I.09/0818 42 /Kep/I.09/0918 172.811 5.157 167.654
9 September 43 /Kep/I.09/0918 44 /Kep/I.09/1018 175.008 5.392 169.616
10 Oktober 45 /Kep/I.09/1018 45/Kep/I.09/1118 173.518 5.649 167.869
11 November 47 /Kep/I.09/1118 51/Kep/I.09/1218 173.533 5.992 167.541
12 Desember 50 /Kep/I.09/1218 11 /Kep/I.09/0119 173.920 6.187 167.733
Total 2.093.658 73.463 2.020.195
Tabel 3.3
Jumlah Peserta PBI Daerah Kab. Aceh Barat Per Juni 2019
Jumlah Jumlah Jumlah
SK Penetapan Peserta PBI Daerah Peserta Penempatan Penempatan
No Bulan PBI di FKTP di FKTP
Daerah Swasta Pemerintah
Bulanan Susulan
(peserta) (peserta)
1 Januari 10 /Kep/I.09/0119 18 /Kep/I.09/0219 176.225 6.408 169.817
2 Februari 17 /Kep/I.09/0219 31 /Kep/I.09/0319 176.573 6.639 169.934
3 Maret 30 /Kep/I.09/0219 41 /Kep/I.09/0419 175.585 6.639 168.946

Jumlah Jumlah Jumlah
SK Penetapan Peserta PBI Daerah Peserta Penempatan Penempatan
No Bulan PBI di FKTP di FKTP
Daerah Swasta Pemerintah
Bulanan Susulan
(peserta) (peserta)
4 April 40/Kep/I.09/0419 50/Kep/I.09/0519 165.088 6.692 158.396
5 Mei 49 /Kep/I.09/0519 53/Kep/I.09/0619 165.841 6.893 158.948
6 Juni 54 /Kep/I.09/0619 61/Kep/I.09/0719 165.867 6.962 158.905
Total 1.025.179 40.233 984.946
Berdasarkan data dari BPJS Kesehatan Cabang Meulaboh diketahui bahwa di

Kabupaten Aceh Barat terdapat 12 FKTP swasta yang telah bekerja sama dengan BPJS
Kesehatan dalam rangka pelayanan kesehatan tingkat pertama, yaitu:
a. Tonkes Yonif 116/GS;
b. Urkes Polres Aceh Barat;
c. Keumala;
d. Klinik Ananda Family;
e. Klinik PT KTS;
f. Klinik Jeumpa Medica;
g. Dr Furqansyah;
h. Dr Emmaliana Suandy;
i. Klinik Cempaka Lima;
j. KIA Graha Ummi;
k. Klinik Dinkesyah Mbo; dan
l. Klinik Mulia Medika;
Ke-12 klinik swasta tersebut berlokasi di tiga Kecamatan dalam Kabupaten Aceh
Barat, dengan rincian sembilan unit berada di Kecamatan Johan Pahlawan, dua unit di
Kecamatan Meurebo dan satu unit di Kecamatan Kaway XVI.
Dari jumlah PBI daerah yang terdaftar pada FKTP swasta tersebut berdampak pada
hilangnya potensi pendapatan dana kapitasi yang dapat diterima oleh Puskesmas. Jika
menggunakan tarif kapitasi minimal sebesar Rp3.000,00 per peserta per bulan sesuai
dengan Permenkes Nomor 52 Tahun 2016 tentang Standar tarif pelayanan kesehatan
dalam penyelenggaraan program jaminan kesehatan, sehingga potensi daerah
kehilangan dana kapitasi Tahun 2018 minimal sebesar Rp220.389.000,00 (73.463
jiwa peserta x Rp3.000,00) dan sampai bulan Juni Tahun 2019 sebesar
Rp120.699.000,00 (40.233 jiwa peserta x Rp3.000,00).
Berdasarkan data dari BPJS Kesehatan Cabang Meulaboh, diketahui tingkat rujukan
di FKTP swasta dibanding dengan Puskesmas adalah sangat kecil, yaitu sebesar 2,13%
dan 2,61% dengan rincian seperti dalam tabel dibawah ini.

Tabel 3.4
Data Rujukan FKTP Swasta
Rujukan Rujukan
Rujukan Rujukan
No FKTP Swasta per Juni No FKTP Pemerintah per Juni
2018 2018
2019 2019
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Keumala 772 404 1 Johan Pahlawan 10.050 3.988
2 Klinik Ananda Family 4.547 2.113 2 Cot Seumeureung 3.151 1.315
3 Klinik PT. KTS 125 257 3 Drien Rampak 1.983 818
4 Klinik Mulia Medika 71 138 4 Kuta Padang Layung 861 390
5 dr. DR Emmaliana Suandy 31 10 5 Suak Ribee 3.841 1.524
6 Klinik Cempaka Lima 906 444 6 Kuala Bhee 1.958 678
7 KIA Graha Ummi 374 139 7 Pir Batee Puteh 950 342
8 Klinik Denkesyah Mbo 253 109 8 Tangkeh 269 176
9 Tonkes Yonif 116/GS 113 34 9 Peureumeu 3.840 1.825
10 Urkes Polres Aceh Barat 152 87 10 Meurebo 5.473 2.123
11 Pante Ceureumen 941 497
12 Meutulang 742 459
13 Kajeung 338 175
Total FKTP
Total FKTP Swasta (1) 7.344 3.735 Pemerintah (2) 34.397 14.310
Perbandingan dengan FKTP (3:7) (4:8)
Pemerintah (1) : (2) 0,213 0,261
Hasil wawancara dengan Penanggungjawab aplikasi Premare Care (P-Care) pada

FKTP Meureubo diketahui bahwa adanya peserta PBI daerah yang mendaftar atau
memilih pelayanan di FKTP swasta diantaranya karena:
a. Jam pelayanan FKTP swasta lebih fleksible sedangkan di FKTP Pemerintah
hanya setengah hari dari pagi sampai jam 12 siang;
b. Banyaknya pasien di FKTP pemerintah sehingga membutuhkan waktu yang lama
untuk mendapat pelayanan (harus mengantri panjang dan lama);
c. Prosedur/alur pelayanan yang harus dilalui mulai dari pengambilan nomor
antrian, pendaftaran rekam medik, entry data, selanjutnya menuju poli yang
diinginkan; dan
d. Kemungkinan punya pengalaman dengan pelayanan yang kurang baik di FKTP
pemerintah.
Berdasarkan Permenkes Nomor 52 Tahun 2016 tentang tarif JKN pada Pasal 4 ayat
(6) menyatakan bahwa besaran nilai kapitasi yang diterima oleh FKTP/puskesmas
sangat tergantung dari ketersediaan tenaga dokter umum dan dokter gigi pada
puskesmas tersebut. Untuk puskesmas yang tersedia minimal dua dokter umum dan
minimal satu dokter gigi maka puskesmas tersebut akan dibayar dana kapitasi sebesar
Rp6.000,00 untuk setiap peserta yang terdaftar. Jika ketersediaan tenaga profesi dokter
umum dan dokter gigi tersebut belum memenuhi ketentuan, maka nilai kapitasi yang
diterima puskesmas juga akan berkurang.
Hasil pemeriksaan atas rasio kecukupan/ketersediaan dokter umum dan dokter gigi
dibandingkan dengan jumlah pasien pada FKTP pemerintah berdasarkan Permenkes
Nomor 75 Tahun 2014 tentang standar pelayanan minimal (SPM) diketahui beberapa
FKTP Pemerintah Kabupaten Aceh Barat belum memenuhi SPM yang dimaksud,
dengan rincian pada tabel berikut:

Tabel 3.5
Pemenuhan SPM atas ketersediaan tenaga dokter umum dan dokter gigi pada
Puskesmas di Kab Aceh Barat Per 31 Desember 2018
Dokter umum Dokter Gigi

Nama PKM
SPM Tersedia Selisih SPM Tersedia Selisih
Pante Cermin 2 1 1 1 0 1
Kajeung Terpenuhi 1 0 1
Meutulang Terpenuhi 1 0 1
Pasi Mali Terpenuhi 1 0 1
Kuala Bhee Terpenuhi 1 0 1
Padang Layung Terpenuhi 1 0 1
Drien Rampak Terpenuhi 1 0 1
Cot Seumeureung Terpenuhi 1 0 1
Dari tabel diatas diketahui bahwa ketidaktersediaan atau kekurangan tenaga profesi
dokter gigi akan mempengaruhi besarnya nilai kapitasi yang diterima oleh puskesmas
tersebut sehingga nilai kapitasi yang diterima akan lebih kecil.
2. Rencana Pemanfaatan Dana Kapitasi untuk Mendukung Pelayanan Kesehatan Dasar
Belum Disertai Skala Prioritas Pemanfaatan
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2016 dinyatakan bahwa
dana kapitasi dimanfaatkan seluruhnya untuk pembayaran jasa pelayanan kesehatan,
dan dukungan biaya operasional pelayanan kesehatan. Alokasi untuk pembayaran jasa
pelayanan kesehatan untuk setiap FKTP ditetapkan sekurang-kurangnya 60% dari
penerimaan dana kapitasi, serta alokasi untuk pembayaran dukungan biaya
operasional pelayanan kesehatan sebesar selisih dari besar dana kapitasi dikurangi
dengan besar alokasi untuk pembayaran jasa pelayanan kesehatan. Alokasi dana
kapitasi untuk dukungan biaya operasional pelayan kesehatan dimanfaatkan untuk
biaya obat, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai, serta biaya operasional
lainnya. Alokasi pemanfaatan dana kapitasi tersebut ditetapkan dengan Keputusan
Kepala Daerah. Untuk menindaklanjuti ketentuan dari Permenkes tersebut Pemerintah
Kabupaten Aceh Barat telah mengeluarkan Keputusan Bupati Aceh Barat Nomor 7
Tahun 2017 tentang Alokasi Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas dalam Kabupaten
Aceh Barat TA 2017.
Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Dinas Kesehatan, diketahui alokasi dana
kapitasi JKN pada Puskesmas di Kabupaten Aceh Barat tidak setiap tahun ditetapkan
dengan keputusan Bupati. Tahun 2018 dan 2019 alokasi dana kapitasi mengacu pada
SK Bupati Nomor 7 Tahun 2017. Alokasi dana kapitasi untuk pembayaran jasa
pelayanan kesehatan pada puskesmas ditetapkan dengan persentase berikut:
a. Sebesar 60% untuk Puskesmas Johan Pahlawan, Suak Ribee dan Meureuboo;
b. Sebesar 65% untuk Puskesmas Cot Seumeureung, Kuta Padang Layung,
Peureumeu dan Drien Rampak; dan
c. Sebesar 70% untuk puskesmas Pante Ceureumein, Meutulang, Kajeung, Kuala
Bheeu (Woyla Induk), Tangkeh (Woyla Timur) dan Pir Batee Puteh (Woyla
Barat).

Sedangkan alokasi dana untuk dukungan operasional pelayanan kesehatan merupakan
selisih dari alokasi pembayaran jasa pelayanan yang besarannya setelah dijadikan
100% digunakan dengan persentase berikut:
a. Sebesar 30% digunakan untuk obat, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai;
dan
b. Sebesar 70% digunakan untuk kegiatan operasional pelayanan kesehatan.
Besaran alokasi dana kapitasi dan skala prioritas yang ditetapkan dengan SK Bupati,
belum didukung dengan dokumen hasil perhitungan dengan pertimbangan-
pertimbangan yang ditentukan berdasarkan Permenkes Nomor 21 Tahun 2016 seperti
jumlah tunjangan yang diterima Pemerintah Daerah serta kebutuhan obat, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai.
Berdasarkan hasil pengujian secara uji petik dan wawancara dengan Bendahara
Kapitasi pada tujuh Puskesmas (PKM) yang menjadi sampel pemeriksaan diketahui
hal berikut:
a. Puskesmas Kajeung
Dana Kapitasi Tahun 2018 dan 2019 (s.d. bulan Juni) pada PKM Kajeung
digunakan seluruhnya untuk jasa pelayanan dan biaya operasional. Realisasi
biaya operasional digunakan untuk pembelian ATK PKM, obat, BMHP, Alkes,
pemeliharaan gedung, peralatan dan perlengkapan mesin serta belanja modal
seperti pembelian laptop dan AC. Dana Kapitasi tidak ada yang digunakan untuk
kegiatan promotiv, preventiv, kuratif dan rehabilitatif kesehatan baik yang
dilaksanakan didalam gedung ataupun diluar gedung. Kegiatan tersebut
direncanakan dan dilaksanakan dari sumber dana BOK. PKM tidak menyusun
rencana umum kegiatan (RUK) dan rencana pelaksana kegiatan (RPK) untuk
penggunaan dana kapitasi. Rencana pemanfaatan dana kapitasi dibuat hanya
dalam bentuk rencana kerja anggaran (RKA) yang tidak dilengkapi dengan
rencana penarikan dana setiap triwulan sebagai kendali dalam penarikan uang
agar tidak melebihi pagu yang ditetapkan. Selain itu, waktu pelaksanaan kegiatan
menggunakan dana kapitasi juga tidak ditetapkan dalam RKA.
b. Puskesmas Drien Rampak
Dana kapitasi pada PKM Drien Rampak hanya digunakan untuk jasa pelayanan
dan operasional rutin PKM. Tidak terdapat realisasi untuk kegiatan promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitatif kesehatan. Kegiatan tersebut akan dilaksanakan
dengan memanfaatkan dana BOK. PKM tidak menyusun RUK dan RPK untuk
melaksanakan kegiatan yang bersumber dana kapitasi. Rencana pemanfaatan
dana kapitasi hanya dibuat dalam bentuk RKA yang tidak dilengkapi dengan
rencana penarikan dana setiap triwulan sebagai kendali dalam penarikan uang
agar tidak melebihi pagu yang ditetapkan. Rencana penarikan dana kapitasi per
triwulan (Rencana Kas) mulai dibuat pada Tahun 2019.
c. Puskesmas Cot Seumeureung
Dana kapitasi pada PKM Cot Seumeureung selain digunakan untuk jaspel dan
operasional rutin, ada yang digunakan untuk kegiatan UKP (Upaya Kesehatan
Perorangan) yang tidak terakomodir dari dana BOK, diantaranya untuk kegiatan

home visite bayi resiko tinggi, lansia kronis, AMP (Audit Maternal Perinatal),
dan pemeriksaan calon jamaah haji. Bendahara Kapitasi tidak membuat RUK dan
RPK untuk merencanakan dan melaksanakan kegiatan dari dana kapitasi.
Rencana pemanfaatan dana kapitasi hanya dibuat dalam bentuk RKA Sedangkan
untuk kegiatan selain jaspel dan operasional rutin, RUK dan RPK nya dibuatkan
oleh penanggungjawab masing-masing program.
Selain RUK dan RPK, Bendahara kapitasi juga tidak membuat dokumen
perencanaan atas penggunaan dan penarikan dana kapitasi per-triwulan (Renkas)
sebagai kendali untuk penarikan uang supaya tidak melebihi pagu yang telah
ditetapkan setiap triwulan.
d. Puskesmas Meutulang dan PKM Tangkeh
Dana kapitasi pada PKM Meutulang dan PKM Tangkeh hanya digunakan untuk
jasa pelayanan dan operasional rutin. Dana kapitasi tidak digunakan untuk
melaksanakan kegiatan promotiv, preventiv, kuratif dan rehabilitatif kesehatan
baik dalam gedung ataupun luar gedung. Bendahara tidak membuat RUK, RPK
dan dokumen perencanaan atas penggunaan dan penarikan dana kapitasi untuk
pelaksanaan penarikan per-triwulan (renkas) sebagai kendali dalam penarikan
uang agar tidak melebihi pagu yang telah ditetapkan setiap triwulan.
e. Puskesmas Meureubo
Dana kapitasi pada PKM Meureubo selain digunakan untuk jaspel dan
home visite bayi resiko tinggi, Lansia kronis, AMP (Audit Maternal Perinatal),
dan jamaah haji, sweeping imunisasi, pelayanan kesehatan santri, pemeriksaan
berkala anak sekolah. Bendahara Kapitasi tidak membuat RUK dan RPK. untuk
merencanakan dan melaksanakan kegiatan. Rencana pemanfaatan dana kapitasi
hanya dibuat dalam bentuk RKA. Sedangkan untuk kegiatan selain jaspel dan
operasional rutin, RUK dan RPK dibuat oleh penanggungjawab masing-masing
program.
Bendahara kapitasi tahun 2018 tidak membuat dokumen perencanaan atas
penggunaan dan penarikan dana kapitasi per-triwulan (Renkas) sebagai kendali
untuk penarikan uang supaya tidak melebihi pagu yang telah ditetapkan setiap
triwulan. Dokumen perencanaan kas baru dibuat pada tahun 2019.
f. Puskesmas Suak Ribee
Dana kapitasi pada PKM Suak Ribee selain digunakan untuk jaspel dan
penjaringan akseptor KB, penyuluhan perkenalan bahaya kanker leher rahim,
home visite pasien TB/drop out obat, pembinaan jamban sehat, antar limbah
medis dan membina kader Tanaman Obat untuk Keluarga (TOGA).
Bendahara Kapitasi tidak membuat RUK dan RPK untuk merencanakan dan
melaksanakan kegiatan dari dana kapitasi. Rencana pemanfaatan dana kapitasi
hanya dibuat dalam bentuk RKA. Sedangkan untuk kegiatan selain jaspel dan

operasional rutin, RUK dan RPK nya dibuatkan oleh penanggungjawab masing-
masing program.
Selain RUK dan RPK, Bendahara kapitasi juga tidak membuat dokumen
perencanaan atas penggunaan dan penarikan dana kapitasi per-triwulan (Renkas)
sebagai kendali untuk penarikan uang supaya tidak melebihi pagu yang telah
ditetapkan setiap triwulan.
3. Pemanfaatan Dana Kapitasi untuk Mendukung Pelayanan Kesehatan Dasar Belum
Direncanakan dengan Optimal
Berdasarkan hasil pengujian secara uji petik dan wawancara dengan Bendahara
Kapitasi pada tujuh PKM yang menjadi sampel pemeriksaan diketahui pemanfaatan
dana kapitasi untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar belum direncanakan
dengan optimal, sebagaimana diuraikan pada tabel dibawah ini.
Tabel 3.6
Alokasi Anggaran Belanja Dana Kapitasi Tahun 2018
Dinas Kesehatan Pemerintah Kabupaten Aceh Barat
Pendapatan (Rp) Belanja (Rp) Selisih/Sisa (Rp)

Puskesmas
Silpa 2017 2018 Seharusnya (a) Realisasi (b) (b - a)
Suak ribee 86.563.961,00 826.114.297,00 826.114.297,00 824.992.097,00 1.122.200,00
Cot Seumeureng 36.887.940,00 1.020.358.259,00 1.020.358.259,00 1.020.458.233,00 99.974,00
Drien Rampak 87.524.015 ,00 715.847.413,00 p715.847.413,00 667.973.475,00 47.873.938,00
Tangkeh 6.473.711,00 274.388.180,00 274.388.180,00 274.371.019,00 17.161,00
Meureubo 328.337.082,00 1.882.925.678,00 1.882.925.678,00 1.746.993.590,00 135.932.088,00
Meutulang 2.951.298,00 465.348.447,00 465.348.447,00 459.906.411,00 5.442.036,00
Kajeung 1.926,00 227.576.999,00 227.576.999,00 227.573.908,00 3.091,00
Tabel 3.7
Alokasi Anggaran Belanja Dana Kapitasi Semester I Tahun 2019
Pendapatan (Rp) Belanja (Rp) Selisih/Sisa (Rp)
Puskesmas
Silpa 2018 Per 30 Juni 2019 Seharusnya (a) Realisasi (b) (b - a)
Suak ribee 1.122.290,00 432.975.719,00 432.975.719,00 375.911.309,00 -57.064.410,00
Cot Seumeureng 888.622,00 514.845.044,00 514.845.044,00 455.223.621,00 -59.621.423,00
Drien Rampak 47.873.938 ,00 437.895.351,00 437.895.351,00 307.365.405,00 -130.529.946,00
Tangkeh 17.161,00 172.595.979,00 172.595.979,00 124.718.120,00 -47.877.859,00
Meureubo 139.004.441,00 906.802.995,00 906.802.995,00 777.540.506,00 -129.262.489,00
Meutulang 5.442.036,00 225.589.303,00 225.589.303,00 166.571.002,00 -59.018.301,00
Kajeung 5.017,00 131.916.576,00 131.916.576,00 97.868.204,00 -34.048.372,00
Berdasarkan data pada kedua tabel di atas, diketahui bahwa dana kapitasi yang tersedia
belum seluruhnya dialokasikan pemanfaatannya, terutama untuk alokasi obat, BMHP
dan alkes yang dialokasikan sebesar 30% dari dana dukungan operasional kesehatan.
(Rincian pada lampiran 1a dan 1b).
Berdasarkan keterangan dari Bendahara Kapitasi pada tujuh Puskesmas yang menjadi
sampel pemeriksaan, diketahui bahwa timbulnya Silpa diakhir tahun dikarenakan
tidak terserapnya alokasi anggaran untuk obat, BMHP dan alkes karena sebagian besar
obat, BMHP dan alkes yang dibutuhkan sudah diadakan Dinas Kesehatan. Lebih lanjut
diketahui alokasi 30% tersebut penggunaannya hanya untuk obat, BMHP dan alkes,
atau tidak dapat digunakan untuk kegiatan lain. Sehingga, Silpa tersebut akan

bertambah ke tahun berikutnya jika tidak ada kebutuhan obat, BMHP dan alkes yang
akan dibeli.
Jasa pelayanan yang dialokasikan dari dana kapitasi adalah jasa atas pelayanan
kesehatan yang telah dilakukan pegawai yang telah memberikan pelayanan kesehatan
kepada masyarakat di puskesmas.
Pemerintah Kabupaten Aceh Barat telah menganggarkan Tunjangan Kinerja Daerah
(TC) yang besarannya diberikan berdasarkan golongan kepangkatan pegawai negeri
yang berkisar antara Rp500.000,00 sampai dengan Rp700.000,00 yang diberikan pada
semua OPD. Dalam hal ini pemberian jasa pelayanan kesehatan dari dana kapitasi
tidak tumpang tindih dengan tunjangan daerah yang diterima oleh pegawai di
puskesmas.
4. Rencana Pemanfaatan Dana Kapitasi untuk Mendukung Pelayanan Kesehatan Dasar
Belum Mempertimbangkan Ketersediaan Sumber Daya
Pemerintah Kabupaten Aceh Barat memiliki saldo sisa dana kapitasi per 31 Desember
2017 dan 2018 masing-masing sebesar Rp1.421.750.400,00 dan Rp248.212.260,00
dengan uraian sebagai berikut:
Tabel 3.8
Saldo Silpa Kapitasi per 31 Desember 2017 dan 2018
Puskesmas Per 31 Desember 2017 Per 31 Desember 2018

(Rp) (Rp)
Johan Pahlawan 525.449.489,00 176.929,00
Meureubo 328.337.082,00 139.004.441,00
Peureumeu 189.952.717,00 3.012.708,00
Suak Ribee 86.563.961,00 1.122.290,00
Kuala Bhee 111.663.451,00 3.312.694,00
Cot Seumeureung 36.887.940,00 888.622,00
Pir Batee Puteh 53.272,00 5.555.750,00
Meutulang 2.951.298,00 5.442.036,00
Kt. Padang Layung 45.787.572,00 8.071.916,00
Tangkeh 6.473.711,00 17.161,00
Drien Rampak 87.524.015,00 47.873.938,00
Pante Ceureumen 103.966,00 33.728.758,00
Kajeung 1.926,00 5.017,00
Jumlah 1.421.750.400 ,00 248.212.260,00
Hasil wawancara dengan Bendahara Kapitasi terkait sisa saldo kapitasi pada
puskesmas yang menjadi sampel pemeriksaan, diketahui hal-hal berikut ini:
a. Silpa dana kapitasi tahun 2017 dan 2018 pada Puskesmas Meureubo masing-
masing sebesar Rp328.337.082,00 dan Rp139.004.441,00. Silpa tersebut terjadi
karena belum optimalnya penyusunan anggaran belanja dari dana kapitasi. Hal
tersebut dibuktikan dari silpa Tahun 2017 merupakan jasa pelayanan bulan
November dan Desember 2017 yang belum dibagikan karena pagu anggaran yang
ditetapkan lebih kecil dari realisasi dana kapitasi yang diterima. Sehingga, jasa
pelayanan tahun 2017 tidak dapat dibagikan karena melewati pagu anggaran.
Silpa tahun 2018 merupakan anggaran untuk pengadaan alat kedokteran umum
(alat rontgen) yang belum direalisasikan karena proses persetujuan pembelian
alat tersebut rumit dan tenaga ahli/Sumber Daya Manusia (SDM) yang menguasai
pemakaian alat tersebut belum tersedia;

b. Silpa dana kapitasi tahun 2017 pada Puskesmas Suak Ribee dan Puskesmas Cot
Seumeureung masing–masing sebesar Rp86.563.961,00 dan Rp36.887.940,00.
Silpa tersebut merupakan alokasi anggaran untuk pembelian obat, BMHP dan
alkes puskesmas yang tidak terealisasi dikarenakan sebagian besar kebutuhan
untuk obat, BMHP dan alkes tersebut sudah terpenuhi dari Dinas Kesehatan; dan
c. Silpa dana kapitasi tahun 2018 pada Puskesmas Drien Rampak sebesar
Rp47.873.938,00, merupakan anggaran yang dialokasikan untuk pembelian alat
kesehatan rutin seperti tensimeter, dopler, dan lainnya. Namun, saat bendahara
mengajukan POA untuk pembelian alat kesehatan tersebut, pihak Dinas
Kesehatan memberitahukan bahwa Dinas Kesehatan sedang mengadakan alat
kesehatan tersebut. Namun, pada saat Dinas Kesehatan menyerahkan peralatan
kesehatan kepada Puskesmas, tidak termasuk alat kesehatan rutin yang akan
dibeli oleh PKM Drien Rampak.
Kondisi tersebut tidak sesuai dengan:

1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2016 tentang Penggunaan Dana
Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Untuk Jasa Pelayanan Kesehatan Dan
Dukungan Biaya Operasional Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Milik
Pemerintah Daerah pada Pasal 3 Ayat (4) yang menyatakan bahwa Besaran alokasi
sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dan ayat (3) ditetapkan setiap tahun dengan
Keputusan Kepala Daerah atas usulan Kepala SKPD Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota dengan mempertimbangkan:
a. tunjangan yang telah diterima dari Pemerintah Daerah;
b. kegiatan operasional pelayanan kesehatan dalam rangka mencapai target kinerja
di bidang pelayanan kesehatan; dan
c. kebutuhan obat, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai.
2. Lampiran Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas pada huruf B. Penyusunan Rencana Tahunan yang
menyatakan Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) disusun setiap tahun pada
bulan Januari tahun berjalan berdasarkan hasil kajian pencapaian kegiatan tahun
sebelumnya, dan diharapkan proses RUK telah selesai dilaksaakan di Puskesmas pada
akhir bulan Januari tahun berjalan.
a. B.4. Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK)
Penyusunan RUK diformulasikan setelah melalui tahap persiapan, analisa situasi
dan perumusan masalah, bersama dengan lintas sektor terkait dan didampingi
oleh dinas kesehatan kabupaten/kota. Penyusunan RUK terintegrasi kedalam
sistem perencanaan daerah dan dalam tataran target pencapaian akses, target
kualitas pelayanan, target pencapaian output dan outcome, serta menghilangkan
kondisi yang dapat menyebabkan kehilangan peluang dari sasaran program untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan yang seharusnya dapat dilaksanakan secara
terintegrasi dalam satu pelaksanaan (missed opportunity).

b. B.5 Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)
Tahap penyusunan RPK dilaksanakan melalui pendekatan keterpaduan lintas
program dan lintas sektor dalam lingkup siklus kehidupan. Keterpaduan penting
untuk dilaksanakan mengingat adanya keterbatasan sumber daya di Puskesmas.
Dengan keterpaduan tidak akan terjadi missed opportunity, kegiatan Puskesmas
dapat terselenggara secara efisien, efektif, bermutu, dan target prioritas yang
ditetapkan pada perencanaan lima tahunan dapat tercapai.
3. Keputusan Bupati Aceh Barat Nomor 7 Tahun 2017 tentang Alokasi Dana Kapitasi
JKN pada Puskesmas dalam Kabupaten Aceh Barat TA 2017 yang menyatakan
besaran dana alokasi untuk dukungan operasional pelayanan kesehatan merupakan
selisih dari alokasi pembayaran jasa pelayanan yang besarannya setelah dijadikan
100% digunakan:
a. Sebesar 30% digunakan untuk obat, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai;
dan
b. Sebesar 70% digunakan untuk kegiatan operasional pelayanan kesehatan.
4. Kesepahaman atas Kriteria Kinerja Pemeriksaan atas Efektivitas Pengelolaan Dana
Bidang Kesehatan Dalam Mendukung Pelayanan Kesehatan Dasar Tahun 2018 dan
Semester I Tahun 2019 Pada Pemerintah Kota Sabang dan Instansi Terkait Lainnya
pada Kriteria 1, Sub Kriteria 1.1, Sub Sub Kriteria 1.1.1 yang menyatakan bahwa
Pemerintah Daerah memiliki perhitungan skala prioritas kebutuhan pemanfaatan dana
kapitasi serta menetapkannya dalam keputusan kepala daerah dengan
mempertimbangkan sumber daya yang tersedia.
Permasalahan tersebut mengakibatkan:

1. Penerimaan dana kapitasi dari PBI daerah belum optimal;
2. Penggunaan dana kapitasi yang telah dialokasikan sesuai skala prioritas tidak
terpenuhi; dan
3. Fungsi pelayanan pada puskesmas yang kegiatannya dibiayai dari Dana Kapitasi
belum terpenuhi secara optimal.
Hal tersebut disebabkan oleh:

1. Alur dan jam pelayanan Puskesmas tidak se-fleksible pada FKTP swasta;
2. Bendahara kapitasi puskesmas belum menyusun RUK dan RPK untuk membuat
perencanaan terhadap obat, BMHP dan alkes yang dibutuhkan; dan
3. Alokasi persentase yang ditetapkan didalam Keputusan Bupati Aceh Barat Nomor 7
Tahun 2017 untuk dukungan operasional pelayanan kesehatan (obat, BMHP dan
Alkes) terlalu besar.
Atas permasalahan tersebut di atas, Kepala Dinas Kesehatan menyatakan

sependapat dengan temuan yang disampaikan dan kedepan akan:
1. Meningkatkan pembinaan dan pengawasan terhadap petugas di FKTP sesuai dengan
tupoksinya masing-masing;

2. Mengajukan penambahan tenaga dokter sesuai dengan kebutuhan FKTP masing-
masing serta pengajuan pengadaan sarana prasarana yang dibutuhkan dan
meningkatkan kapasitas dokter; dan
3. Mendampingi petugas FKTP dalam membuat RUK, RKP dan RKA.
BPK merekomendasikan kepada Bupati Aceh Barat agar memerintahkan Kepala

Dinas Kesehatan untuk:
1. Bersama-sama dengan managemen Puskesmas berusaha menyediakan/memfasilitasi
perbaikan pelayanan puskesmas supaya dapat bersaing dengan FKTP Swasta;
2. Memerintahkan Bendahara Kapitasi Puskesmas supaya menyusun RUK dan RPK atas
penggunaan dana kapitasi yang dikelola Puskesmas; dan
3. Menyusun alokasi penggunaan dana kapitasi setiap tahun dengan perhitungan yang
dipersyaratkan sesuai Permenkes untuk diajukan kepada Bupati dan ditetapkan dengan
SK Bupati.
3.1.2 Pemanfaatan Dana Kapitasi pada Program dan Kegiatan untuk Mendukung
Pelayanan Kesehatan Dasar Belum Dilaksanakan Sesuai Rencana Jadwal
Pemanfaatan
Dana kapitasi dibayarkan dimuka oleh BPJS Kesehatan kepada Puskesmas setiap
bulannya berdasarkan jumlah peserta yang terdaftar tanpa memperhitungkan jenis dan
jumlah pelayanan yang diberikan. Atas perhitungan perolehan dana kapitasi yang diterima
oleh Puskesmas setiap bulannya, maka Puskesmas menganggarkan rencana pendapatan
dan belanja atas dana kapitasi yang dituangkan dalam DPA. Hasil pengujian atas DPA pada
tujuh puskesmas yang menjadi sampel pemeriksaan diketahui bahwa rencana belanja dan
penarikan dana kapitasi tahun 2018 dan 2019 diuraikan pada tabel dibawah ini.
Tabel 3.9
Rencana Belanja dan Rencana Penarikan Dana Kapitasi Tahun 2018
Rencana Penarikan Dana Tahun 2018 (Rp)

Puskesmas Belanja (Rp)
Triwulan I Triwulan II Triwulan III Triwulan IV
Meureubo 1.904.698.000,00 452.284.553,00 453.000.000,00 452.501.606,00 546.911.841,00
Suak Ribee 1.120.819.350,00 244.272.434,00 279.541.560,00 245.357.757,00 351.647.599,00
Cot Seumeureung 1.278.064.200,00 328.560.837,00 234.181.700,00 248.596.700,00 466.724.963,00
Drien Rampak 1.011.920.700,00 246.961.517,00 234.049.707,00 238.402.157,00 292.507.319,00
Meutulang 526.260.000,00 128.334.434,00 122.195.500,00 113.269.328,00 162.460.738,00
Tangkeh 396.566.100,00 95.641.525,00 95.330.525,00 87.893.033,50 117.701.016,50
Kajeung 330.046.500,00 82.908.384,00 97.653.384,00 77.826.335,00 71.658.397,00
Jumlah 6.568.374.850,00 1.578.963.684,00 1.515.952.376,00 1.463.846.916,50 2.009.611.873,50
Tabel 3.10
Rencana Belanja dan Rencana Penarikan Dana Kapitasi Tahun 2019

Meureubo 2.020.000.000,00 458.983.750,00 459.000.000,00 459.000.000,00 643.016.250,00
Suak Ribee 1.021.000.000,00 242.993.275,00 312.264.308,00 267.215.435,00 198.526.982,00
Cot Seumeureung 1.130.000.000,00 245.974.000,00 275.364.000,00 329.977.472,00 278.684.528,00

Drien Rampak 867.800.000,00 168.035.249,00 182.407.690,00 238.909.080,00 278.447.981,00
Meutulang 531.000.000,00 117.600.000,00 117.600.000,00 117.600.000,00 178.200.000,00
Tangkeh 346.000.000,00 87.132.499,00 81.517.499,00 89.297.499,00 88.052.503,00
Kajeung 271.643.110,00 62.715.000,00 62.715.000,00 62.885.000,00 83.328.110,00
Jumlah 6.187.443.110,00 1.383.433.773,00 1.490.868.497,00 1.564.884.486,00 1.748.256.354,00
Rencana penarikan dana kapitasi setiap triwulan yang dimuat dalam DPA merupakan
penjumlahan dari seluruh rencana belanja yang menggunakan dana kapitasi. Namun
berdasarkan hasil pengamatan fisik ke lapangan dan hasil wawancara dengan Bendahara
Kapitasi pada tujuh puskesmas diketahui bahwa bendahara belum membuat laporan
realisasi penggunaan dana per triwulan. Realisasi yang dilaporkan hanya dalam bentuk
Buku Kas Umum (BKU) per bulan kepada Bendahara Penerimaan Dinas kesehatan tanpa
melampirkan dokumen pertanggungjawaban penggunaan dana kapitasi.
Berdasarkan BKU perbulan yang disampaikan oleh Bendahara Kapitasi Puskesmas jika
disajikan per triwulan maka realisasi belanja dan penarikan dana kapitasi per triwulan dapat
dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 3.11
Realisasi Penarikan Dana Kapitasi Tahun 2018
Realisasi Penarikan Dana Tahun 2018 (Rp)

Puskesmas Realisasi
Meureubo 1.746.993.590,00 300.251.509,00 462.311.251,00 365.929.140,00 618.501.690,00
Suak Ribee 824.992.097,00 156.586.947,00 199.067.025,00 147.929.882,00 321.408.243,00
Cot Seumeureung 1.020.458.233,00 199.087.776,00 307.063.772,00 207.268.210,00 307.038.475,00
Drien Rampak 667.973.475,00 111.838.648,00 150.507.133,00 184.030.800,00 221.596.894,00
Meutulang 459.906.411,00 88.684.556,00 91.508.841,00 109.701.654,00 170.011.360,00
Tangkeh 274.371.019,00 28.469.757,00 55.441.052,00 89.884.334,00 100.575.876,00
Kajeung 227.573.908,00 37.633.880,00 55.267.850,00 54.180.121,00 80.492.057,00
Jumlah 5.222.268.733,00 922.553.073,00 1.321.166.924,00 1.158.924.141,00 1.819.624.595,00
Tabel 3.12
Realisasi Penarikan Dana Kapitasi Per Juni 2019
Realisasi Penarikan Dana Tahun 2018 (Rp)

Puskesmas Realisasi (Rp)
Triwulan I Triwulan II
Meureubo 777.540.506,00 352.402.826,00 425.137.680,00
Suak Ribee 375.911.309,00 141.703.287,00 234.208.022,00
Cot Seumeureung 455.223.621,00 178.316.480,00 276.907.141,00
Drien Rampak 307.365.405,00 110.068.571,00 197.296.834,00
Meutulang 166.571.002,00 57.334.935,00 109.236.067,00
Tangkeh 124.718.120,00 44.264.995,00 80.453.125,00
Kajeung 97.868.204,00 31.997.532,00 65.870.672,00
Jumlah 2.305.198.167,00 916.088.626,00 1.389.109.541,00
Hasil perbandingan antara rencana penarikan dana dengan realisasi penarikan dana kapitasi
tahun 2018, terdapat selisih lebih besar realisasi penarikan dana dibandingkan dengan
rencana penarikan dana seperti yang telah ditetapkan dalam DPPA tahun 2018, yaitu:
1. Puskesmas Meureubo pada TW II dan TW IV lebih besar realisasi penarikan dana
masing-masing sebesar Rp9.311.251,00 dan Rp71.589.849,00;

2. Puskesmas Cot Seumeureung pada TW II lebih besar realisasi penarikan dana sebesar
Rp72.882.072,00;
3. Puskesmas Meutulang pada TW IV lebih besar realisasi penarikan dana sebesar
Rp7.550.622,00;
4. Puskesmas Tangkeh pada TW III lebih besar realisasi penarikan dana sebesar
Rp1.991.301,00; dan
5. Puskesmas Kajeung pada TW IV lebih besar realisasi penarikan dana sebesar
Rp8.833.660,00.
Untuk Tahun 2019, perbandingan antara rencana penarikan dana dengan realisasi
penarikan dana kapitasi juga terdapat selisih lebih besar realisasi penarikan dana
dibandingkan dengan rencana penarikan dana sesuai DPA yaitu pada Puskesmas Drien
Rampak, Cot Seumeureung dan Kajeung untuk triwulan II masing-masing sebesar
Rp14.889.144,00, Rp1.543.141,00 dan Rp3.155.672,00. Rincian data perbandingan antara
rencana dan realisasi tahun 2018 dan 2019 pada Lampiran 2.
Pemeriksaan selanjutnya atas rencana kegiatan dana kapitasi berdasarkan DPPA
dibandingkan dengan realisasi pelaksanaannya, diketahui terdapat kegiatan yang tidak
direalisasikan pada empat puskesmas, yaitu:
1. Puskesmas Suak Ribee
Terdapat lima kegiatan tahun 2018 yang tidak terlaksana yaitu kegiatan penjaringan
akseptor KB, penyuluhan perkenalan bahaya kanker leher rahim, pembinaan jamban
sehat, antar limbah medis dan membina kader Tanaman Obat untuk Keluarga
(TOGA).
Hasil wawancara dengan Bendahara Kapitasi, diketahui bahwa kegiatan tersebut tidak
terlaksana karena penetapan anggaran pendapatan kapitasi terlalu tinggi yaitu sebesar
Rp1.120.819.350,00, sedangkan realisasi penerimaan sebesar Rp826.114.297,00 atau
74% dari anggaran.
2. Puskesmas Cot Seumeureung
Terdapat beberapa kegiatan tahun 2018 yang tidak terlaksana yaitu belanja
penambahan daya listrik puskesmas, pembelian stabilisator, pembelian PC/komputer
dan pembelian printer.
Hasil wawancara dengan Bendahara Kapitasi diketahui bahwa kegiatan pemasangan
daya listrik puskesmas tidak terlaksana karena ada kenaikan tarif dari PLN sehingga
anggaran yang ditetapkan dalam DPA tidak sesuai. Selain itu, anggaran yang
ditetapkan dalam DPA lebih tinggi dari realisasi penerimaan dana kapitasi sehingga
beberapa kegiatan tidak dapat direalisasikan.
3. Puskesmas Drien Rampak
Terdapat beberapa kegiatan tahun 2018 yang tidak terlaksana yaitu belanja alat
kesehatan berupa alat pemeriksaan anak diantaranya alat pengukur panjang bayi, flow
meter anak, flow meter neonatus, pengukur lingkar kepala, sphygmomanometer dan
manset anak, serta alat pemeriksaan umum diantaranya anoskop, baki alat steril
tertutup, handle kaca nasopharing, garputala 512 Hz; 1024 Hz; 2016 Hz.

Hasil wawancara denganBendahara Kapitasi diketahui bahwa Planning Of Action
(POA) yang diajukan ke Dinas Kesehatan tidak disetujui dengan alasan akan diadakan
oleh Dinas Kesehatan. Namun, pada saat penyerahan barang dari Dinas Kesehatan ke
Puskesmas Drien Rampak alat kesehatan yang dibutuhkan tersebut tidak diberikan.
4. Puskesmas Tangkeh
Terdapat kegiatan tahun 2018 yang tidak terlaksana yaitu pengadaan alat kesehatan.
Hasil wawancara dengan Bendahara Kapitasi diketahui bahwa anggaran penerimaan
dana kapitasi terlalu tinggi yaitu sebesar Rp396.566.100,00, sedangkan realisasi
penerimaan sebesar Rp280.861.891,00 atau 70,82% dari anggaran. Sehingga, dana
yang tersedia tidak mencukupi untuk melaksanakan kegiatan pengadaan alat
kesehatan.
Dari hasil wawancara dengan empat Bendaharan Kapitasi Puskesmas tersebut
diatas, menunjukkan bahwa realisasi penarikan dana kapitasi lebih tinggi dibandingkan
dengan rencana penarikan sesuai DPA dikarenakan bendahara tidak membuat rencana
penggunaan kas atas dana kapitasi yang dikelola. Pembukuan dan pencatatan yang
dilakukan hanya berdasarkan kebiasaan yang selama ini diterapkan dari bendahara
sebelumnya. Selain itu, hampir semua Bendahara Kapitasi Puskesmas berlatar belakang
pendidikan kesehatan bukan diploma/sarjana ekonomi/akuntansi. Tahun 2018 dan 2019
(s.d. Juni) belum terdapat kegiatan pelatihan atau bimbingan tekhnis yang dibuat untuk
bendahara terkait tata cara pengelolaan dana kapitasi.
Hasil pemeriksaan lebih lanjut diketahui bahwa Bendahara Kapitasi tidak membuat
Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) yang mencantumkan nama kegiatan dan waktu
pelaksanaan. Kegiatan yang dilaksanakan langsung berdasarkan DPA sehingga tidak dapat
dievaluasi kesesuaian kegiatan dan waktu pelaksanaannnya.

1. Qanun Kabupaten Aceh Barat Nomor 3 Tahun 2018 tentang Perubahan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Kabupaten Aceh Barat Tahun Anggaran 2018 pada Lampiran
I Ringkasan Anggaran Pendapatan dan Belanja Kabupaten pada Dinas Kesehatan
dimana mencantumkan rencana pelaksanaan anggaran satuan kerja perangkat daerah
per triwulan;
2. Qanun Kabupaten Aceh Barat Nomor 6 Tahun 2018 tentang Anggaran Pendapatan
dan Belanja Kabupaten Aceh Barat Tahun Anggaran 2019 pada Lampiran I Ringkasan
Anggaran Pendapatan dan Belanja Kabupaten pada Dinas Kesehatan dimana
mencantumkan rencana pelaksanaan anggaran satuan kerja perangkat daerah per
triwulan;
Pemerintah Daerah dalam memanfaatkan dana kapitasi pada program dan kegiatan
untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar, sesuai jadwal pelaksanaan yang
direncanakan.

1. Realisasi belanja yang dilakukan per triwulan melebihi rencana yang telah ditetapkan;
2. Pemanfaatan dana kapitasi melalui program dan kegiatan JKN yang telah dianggarkan
pada RKA dan DPA tidak sepenuhnya tercapai;
3. Fungsi pelayanan kesehatan dasar pada puskesmas belum optimal dan berpotensi tidak
efektif mencapai tujuan pelayanan kesehatan dasar; dan
4. Tidak Terpenuhinya kinerja terhadap pencapaian target atas kegiatan yang tidak
terjadwal/direncanakan.

1. Bendahara Kapitasi puskesmas dalam melakukan pengelolaan dana kapitasi tidak
menyusun perencanaan kas dan membuat perencanaan terhadap pelaksanaan kegiatan;
2. Bendahara kapitasi puskesmas belum memahami pengelolaan keuangan; dan
3. Rencana jadwal kegiatan serta rencana penggunaan dana tidak terperinci dan realistis.

sependapat dengan temuan yang disampaikan dan kedepan akan memanfaatkan dana
kapitasi untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar sesuai dengan rencana dan jadwal
pemanfaatannya, sehinga kegiatan yang dilakukan sesuai dengan DPA/DPPA.

1. Memerintahkan Bendahara Kapitasi Puskesmas supaya menyusun Perencanaan kas
dan RPK atas penggunaan dana kapitasi yang dikelola Puskesmas;
2. Memberikan sosialisasi dan pelatihan manajemen puskesmas khususnya terkait
mekanisme penganggaran dan belanja dana kapitasi bagi seluruh Puskesmas; dan
3. Menginstruksikan seluruh Kepala Puskesmas supaya dalam merencanakan jadwal
kegiatan serta rencana penggunaan dana secara terperinci dan realistis.
3.1.3 Pemanfaatan Dana Kapitasi pada Beberapa Puskesmas Belum Tepat Sasaran
Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat pada Tahun 2018 dan Semester I Tahun
2019 telah merealisasikan belanja dari dana kapitasi dengan nilai masing-masing sebesar
Rp13.361.250.909,00 dan Rp5.241.544.494,00 dengan rincian sebagai berikut ini.
Tabel 3.13
Realisasi Kapitasi Pemerintah Aceh Barat Tahun 2018 dan Sem I 2019
Puskesmas Tahun 2018 (Rp) Tahun 2019* (Rp)

Johan Pahlawan 3.653.346.820,00 1.336.643.093,00
Meureubo 2.072.258.319,00 777.540.506,00
Peureumeue 1.487.651.034,00 599.921.195,00
Suak Ribee 911.555.968,00 375.911.309,00
Kuala Bhee 919.576.965,00 382.543.475,00
Cot Seumeureung 1.056.357.577,00 455.223.621,00

Puskesmas Tahun 2018 (Rp) Tahun 2019* (Rp)
Pir Batee Puteh 424.901.881,00 241.467.606,00
Meutulang 462.857.709,00 166.571.002,00
Kt.Padang Layung 491.532.467,00 134.474.240,00
Tangkeh 280.844.730,00 124.718.120,00
Drien Rampak 755.497.490,00 307.365.405,00
Pante Ceureumen 617.296.041,00 241.296.718,00
Kajeung 227.573.908,00 97.868.204,00
Jumlah 13.361.250.909,00 5.241.544.494,00
Hasil pengujian secara uji petik atas belanja dana kapitasi, diketahui terdapat permasalahan
sebagai berikut:
1. Pemanfaatan dana kapitasi pada Puskesmas Meureubo yang digunakan untuk
Kegiatan Edukasi Hipertensi tahun 2018 belum sesuai dengan peruntukan yang
direncanakan
Hasil pengujian secara uji petik atas Laporan Realisasi Dana Kapitasi yang
disampaikan oleh Bendahara Kapitasi, diketahui bahwa terdapat Kegiatan Edukasi
Hipertensi yang dipertanggungjawabkan pada bulan November 2018 sebesar
Rp9.450.000,00. Berdasarkan pengujian atas pelaksanaan kegiatan dan hasil
wawancara dengan Bendahara, menyatakan bahwa uang untuk Kegiatan Edukasi
Hipertensi diserahkan kepada Kepala Puskesmas dan Bendahara tidak mengetahui
pelaksanaan kegiatan tersebut.
Pemeriksaan lebih lanjut melalui wawancara dengan Kepala Puskesmas Meureubo
diketahui bahwa yang bersangkutan mengakui bahwa kegiatan Edukasi Hipertensi
yang dianggarkan sesuai DPA tidak dilaksanakan melainkan untuk kepentingan
pribadi.
2. Pemanfaatan dana kapitasi pada Puskesmas Meureubo yang digunakan untuk
Kegiatan Pelatihan PNS, Kegiatan Tubercle Bacillus (TB), Kegiatan Hipertensi,
Narkoba dan Kegiatan Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) belum memberikan
dampak sesuai target yang direncanakan.
Hasil pengujian secara uji petik atas Laporan Realisasi Penggunaan Dana Kapitasi,
diketahui terdapat realisasi tahun 2018 untuk kegiatan Pelatihan PNS dan Kegiatan
TB serta tahun 2019 untuk Kegiatan Hipertensi, Narkoba dan kegiatan ODGJ.
Berdasarkan wawancara dengan Bendahara Kapitasi diketahui bahwa pengelolaan
uang dan kegiatan pertemuan dalam gedung dikelola sendiri oleh Kepala Puskesmas
tanpa melibatkan Bendahara Kapitasi.
Selanjutnya, dilakukan wawancara dengan Kepala Puskesmas Meureubo dan yang
bersangkutan mengakui bahwa kegiatan dimaksud tidak dilaksanakan. Meskipun
kegiatan tidak dilaksanakan, namun kegiatan tersebut telah direalisasikan
anggarannya dan dilaporkan dalam Laporan Pertanggungjawaban pengeluaran kas
sebesar Rp43.677.500,00 dengan rincian sebagai berikut:
a. Kegiatan Pelatihan PNS Tahun 2018 sebesar Rp12.250.000,00;
b. Kegiatan TB Tahun 2018 sebesar Rp6.872.500,00;
c. Kegiatan Hipertensi Tahun 2019 sebesar Rp9.160.000,00;
d. Kegiatan Narkoba Angkatan II Tahun 2019 sebesar Rp6.235.000,00; dan

e. Kegiatan ODGJ Tahun 2019 sebesar Rp9.160.000,00;
3. Pemanfaatan dana kapitasi pada dua Puskesmas yang digunakan untuk Kegiatan
Operasional Puskesmas belum dimanfaatkan
Berdasarkan hasil pengujian secara uji petik dan observasi ke lapangan atas
penggunaan dana kapitasi diketahui sebagai berikut:
a. Terdapat dana kapitasi tahun 2108 pada Puskesmas Meureubo yang
direalisasikan untuk pembelian dua unit AC pada bulan November 2018 belum
dimanfaatkan dan masih tersimpan di gudang. Berdasarkan wawancara dengan
Kepala Puskesmas diketahui bahwa, belum dimanfaatkannya AC tersebut karena
arus listrik di Puskesmas tidak mencukupi. Lebih lanjut diketahui pada Tahun
2018 dan 2019 tidak ada rencana anggaran yang diajukan untuk kegiatan
penambahan daya listrik pada PKM Meureubo, sehingga pembelian AC tersebut
belum mempertimbangkan kecukupan daya listrik yang tersedia pada PKM.
b. Terdapat dana kapitasi tahun 2018 pada Puskesmas Cot Seumeureung yang
direalisasikan untuk belanja alat kesehatan berupa tiga timbangan bayi merk GEA
dan tiga timbangan dewasa merk GEA pada bulan Juli 2018 yang belum
dimanfaatkan. Keterangan dari Pemegang Barang pada Puskesmas Cot
Seumeureung diketahui pengajuan alkes tersebut dilakukan oleh petugas
sebelumnya sehingga yang bersangkutan tidak mengetahui mengapa alat
kesehatan tersebut masih berada di gudang dan belum digunakan/dimanfaatkan.
4. Pengalokasian Silpa Dana Kapitasi tahun 2018 untuk pengadaan obat-obatan
suplemen gizi pada dua puskesmas tidak sesuai dengan perencanaan dan tidak
berdasarkan pertimbangan yang memadai
Berdasarkan wawancara dengan Bendahara Kapitasi dan Kepala Puskesmas diketahui
hal berikut:
a. Puskesmas Arongan Lambalek
Silpa Dana Kapitasi tahun 2018 pada Puskesmas Arongan Lambalek sebesar
Rp47.873.938,00 yang merupakan akumulasi dari silpa tahun 2017 yang
rencananya akan dianggarkan untuk rehab Puskesmas Pembantu (Pustu) Plante
yang telah rusak plafon dan jendelanya. Namun, pada saat Kepala Puskesmas
mengajukan draft DPPA silpa dana kapitasi tahun 2018 ke Dinas Kesehatan tidak
mendapat persetujuan. Hal tersebut dikarenakan adanya arahan secara lisan dari
Kepala Dinas Kesehatan kepada Kepala Puskesmas dan Bendahara Kapitasi agar
mengalokasikan silpa dana kapitasi tahun 2018 untuk pembelian obat-obatan
suplemen gizi. Hasil wawancara lebih lanjut dengan Kasubag Program Informasi
dan Humas, terkait perubahan peruntukan atas silpa tahun 2018 menyatakan
bahwa memang benar silpa tahun 2018 tersebut diarahkan untuk pembelian
supplemen gizi karena adanya isu nasional terkait stunting.
b. Puskesmas Meureubo
Silpa dana kapitasi tahun 2018 pada Puskesmas Meureubo sebesar
Rp139.004.441,00 yang rencana awalnya untuk pembelian alkes berupa alat
rontgen. Namun pada saat Kepala Puskesmas mengajukan draft DPPA silpa dana
kapitasi untuk pembelian alkes tidak mendapat persetujuan oleh Kepala Dinas

Kesehatan dan ada arahan secara lisan untuk digunakan membeli supplemen gizi.
Selanjutnya diajukan kembali draft DPPA silpa kapitasi untuk pembelian
supplemen gizi berupa pembelian obat Feriz syrup dan OBI Plus. Namun, tidak
mendapat persetujuan kembali. Pada akhirnya DPPA atas silpa dana kapitasi
dibuat oleh Bagian Program Dinas Kesehatan untuk pengadaan obat-obatan
berupa supplemen gizi tanpa disebutkan jenis supplemen tersebut.
Hasil wawancara dengan Kasubag Program Informasi dan Humas terkait arahan
secara lisan dari Kepala Dinas Kesehatan agar penggunaan silpa dana kapitasi untuk
pembelian supplemen gizi, dikarenakan adanya isu nasional terkait stunting. Namun
pengadaan pembelian supplemen gizi tersebut, belum didukung dengan rencana
kebutuhan, sasaran, indikator kinerja dan capaian yang akan ditargetkan terkait
stunting pada masing-masing puskesmas. mempertimbangkan berapa jumlah sasaran
stunting yang ada dimasing-masing.
5. Pengelolaan Dana Kapitasi pada Puskesmas Cot Seumeureung, Meureubo, Suak
Ribee dan Drien Rampak belum ditatausahakan sesuai dengan pedoman
Berdasarkan hasil pengujian secara uji petik atas Laporan Realisasi Penggunaan Dana
Kapitasi pada empat Puskesmas, diketahui hal-hal sebagai berikut:
a. Puskesmas Cot Seumeureung
Berdasarkan Laporan Pertanggungjawaban atas Penggunaan Dana Kapitasi yang
disampaikan oleh Bendahara Kapitasi diketahui bahwa pengeluaran tidak dirinci
berdasarkan jenis belanja melainkan digabung atau gelondongan. Pengujian lebih
lanjut dengan meminta bukti pertanggungjawaban, ternyata surat
pertanggungjawaban (SPJ) tahun 2018 belum selesai dikerjakan seluruhnya.
Selain itu, bukti pertanggungjawaban yang disampaikan tidak dipisahkan per
pengeluaran per bulan sebagaimana pencatatan dalam BKU.
b. Puskesmas Meureubo
Laporan pertanggungjawaban tahun 2018 belum seluruhnya disampaikan oleh
Bendahara Kapitasi karena bukti pertanggungjawaban belum lengkap. Terdapat
kekurangan bukti pertanggungjawaban atas beberapa kegiatan/pengeluaran
bulanan sebesar Rp11.815.000,00 dengan rincian:
1) Oktober 2018 kekurangan tiket mobil PP BNA-Mbo sebesar Rp240.000,00;
2) Bulan Oktober 2018 BBM kurang Spj Rp 400.000,00;
3) SPPD atas nama 3 orang ke Bna sebesar Rp7.430.000,00;
4) November 2018 SPJ BBM kurang sebesar Rp200.000,00;
5) Desember BBM kurang Spj sebesar Rp1.170.000,00;
6) Februari 2019 BBM kurang sebesar Rp600.000,00;
7) Kurang SPJ Narsum kegiatan Narkoba angkatan II sebesar Rp750.000,00;
dan
8) April 2019 kegiatan pelatihan PNS kurang Spj sebesar Rp1.025.000.
Selain itu, dokumen pertanggungjawaban dana kapitasi untuk bulan Januari
sampai dengan September 2018 tidak terdokumentasi di Puskesmas, melainkan

dibawa oleh Bendahara Kapitasi lama yang sudah pindah tugas ke Puskesmas
Kaway XVI.
c. Puskesmas Suak Ribee
Laporan pertanggungjawaban penggunaan dana kapitasi yang disampaikan oleh
Bendahara Kapitasi belum dilengkapi dengan photo dokumentasi seperti
pembelian perlengkapan kantor berupa lemari, meja pertemuan, kursi kerja dan
perlengkapan kantor lainnya. Lebih lanjut atas hasil pengadaan inventaris
tersebut belum dibuat nomor inventaris barang untuk mengetahui kepemilikan
barang dan tahun pengadaan. Selain itu, dokumen pertanggungjawaban dana
kapitasi bulan Januari sampai dengan Mei 2018 tidak terdokumentasi di
Puskesmas, melainkan dibawa oleh Bendahara Kapitasi yang lama dan sudah
pindah tugas ke Puskesmas Cot Seumeureung.
d. Puskesmas Drien Rampak
Laporan pertanggungjawaban penggunaan dana kapitasi yang disampaikan
belum dilengkapi dengan photo dokumentasi seperti untuk pembelian genset,
lemari tempahan untuk rekam medik, lemari double lock untuk obat, spring bed
pasien, renovasi taman dan beberapa kegiatan lainnya.
Dengan demikian pertanggungjawaban atas pengelolaan dana kapitasi belum
memadai. Lebih lanjut berdasarkan keterangan dari Bendahara Penerimaan Dinas
Kesehatan diketahui bahwa Bendahara Kapitasi puskesmas belum pernah
menyampaikan bukti pertanggungjawaban atas pengelolaan dana kapitasi ke Dinas
Kesehatan. Bendahara Kapitasi setiap bulan hanya menyampaikan laporan pengunaan
dana berupa BKU untuk kebutuhan pengajuan Surat Permintaan Pengesahan
Pendapatan dan Belanja (SP3B) yang dibuat oleh Bendahara Penerimaan Dinas
Kesehatan kemudian disampaikan ke BUD untuk mendapatkan Surat Pengesahan
Pendapatan dan Belanja (SP2B) sebagai bukti pengesahan atas realisasi belanja yang
telah dilakukan.
Berdasarkan keterangan dari Bendahara Penerimaan Dinas Kesehatan diketahui juga
bahwa Dinas Kesehatan belum pernah melakukan pemeriksaan terkait pengelolaan
dana kapitasi ke puskesmas, sebagaimana ditetapkan didalam Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2015 tentang Pencegahan
Kecurangan (Fraud) dalam Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan pada Sistem
Jaminan Sosial Nasional.

1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2015 tentang
Pencegahan Kecurangan (Fraud) Dalam Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan
Pada Sistem Jaminan Sosial Nasional:
a. Pasal 5 ayat (2) yang menyatakan bahwa tindakan kecurangan JKN yang
dilakukan pemberi pelayanan kesehatan di FKTP sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) huruf a, meliputi: a. memanfaatkan dana kapitasi tidak sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan;

b. Pasal 9 yang menyatakan bahwa Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota harus
membangun sistem pencegahan Kecurangan JKN di FKTP melalui: a.
penyusunan kebijakan dan pedoman pencegahan Kecurangan JKN; b.
pengembangan pelayanan kesehatan yang berorientasi kepada kendali mutu dan
kendali biaya;
c. Pasal 11 pada:
1) Ayat (1) yang menyatakan bahwa dalam rangka pengembangan pelayanan
kesehatan yang berorientasi kepada kendali mutu dan kendali biaya
sebagimana dimaksud dalam Pasal 9 huruf b, Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota harus membentuk tim pencegahan Kecurangan JKN di
FKTP;
2) Ayat (2) yang menyatakan bahwa Tim pencegahan Kecurangan JKN di
FKTP sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri atas unsur dinas
kesehatan, organisasi profesi, BPJS Kesehatan, dan asosiasi fasilitas
kesehatan;
3) Ayat (4) yang menyatakan bahwa Tim pencegahan Kecurangan JKN di
FKTP sebagaimana dimaksud pada ayat (2) bertugas diantaranya c.
melakukan upaya pencegahan, deteksi dan penindakan Kecurangan JKN di
FKTP; d. menyelesaikan perselisihan Kecurangan JKN; e. monitoring dan
evaluasi; dan f. pelaporan;
d. Pasal 27 ayat (1) yang menyatakan bahwa Pembinaan dan pengawasan
pencegahan Kecurangan JKN dilakukan oleh Menteri, Kepala Dinas Kesehatan
Provinsi, dan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sesuai dengan
kewenangan masing-masing; dan
e. Pasal 28 ayat (1) yang menyatakan bahwa dalam rangka pembinaan dan
pengawasan Menteri, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi, Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota dapat memberikan sanksi administratif bagi fasilitas kesehatan,
tenaga kesehatan, dan penyedia obat dan alat kesehatan.
Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional Pasal 2 yang
menyatakan bahwa Penyelenggaaan Jaminan Kesehatan Nasional mengacu pada
prinsip-prinsip Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) yaitu poin d. Efisien,
transparan dan akuntabel;
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2014 tentang Pengelolaan
dan Pemanfaatan Dana Kapitasi JKN pada FKTP milik Pemerinrah Daerah Pasal 11
ayat (1) yang menyatakan bahwa Kepala SKPD Dinas Kesehatan dan Kepala FKTP
melakukan pengawasan secara berjenjang terhadap penerimaan dan pemanfaatan dana
kapitasi oleh Bendahara Dana Kapitasi pada FKTP”; dan
pada Kriteria 1, Sub Kriteria 1.3, pada:

a. Sub Sub Kriteria 1.3.1 yang menyatakan bahwa Pemerintah Daerah dalam
memanfaatkan dana kapitasi pada program dan kegiatan untuk mendukung
pelayanan kesehatan dasar digunakan sesuai peruntukannya.
b. Sub Sub Kriteria 1.3.2 yang menyatakan bahwa Pemerintah Daerah dalam
memanfaatkan dana kapitasi pada program dan kegiatan untuk mendukung
pelayanan kesehatan dasar memberikan manfaat/ dampak sesuai rencana.

1. Indikator kinerja atas program/kegiatan yang direncanakan tidak tercapai;
2. Hasil pengadaan tidak memberi manfaat untuk menunjang operasional pelayanan
puskesmas;
3. Berpotensi terjadinya indikasi kerugian dalam pengelolaan dana kapitasi pada
Puskesmas Meureubo sebesar Rp64.942.500,00 (Rp9.450.000,00 + Rp43.677.500,00
+ Rp11.815.000,00); dan
4. Dana silpa kapitasi tahun 2018 yang digunakan untuk program stunting tidak dapat
diukur ketercapaiannya.

1. Kepala Puskesmas Meureubo tidak melaksanakan tanggungjawabnya sesuai aturan
yang berlaku atas pengelolaan pendapatan dan belanja dana kapitasi yang menjadi
tugasnya;
2. Bendahara Kapitasi Puskesmas belum melaksanakan tugasnya secara optimal;
3. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat dalam mengintruksikan penggunaan
silpa dana kapitasi tahun 2018 belum berdasarkan pertimbangan yang memadai; dan
4. Lemahnya pengawasan dan pengendalian dari Kepala Dinas Kesehatan atas
pengelolaan dana kapitasi sehingga disalahgunakan oleh pemberi pelayanan kesehatan
di FKTP.
Atas permasalahan tersebut diatas Kepala Dinas Kesehatan sependapat dengan

temuan yang disampaikan dan untuk kedepan pemanfaatan dana kapitasi akan disesuaikan
dengan sasaran dan terkait penggunaan dana Silpa Kapitasi JKN tahun 2018 akan
disesuiakan kembali dengan perpedoman pada petunjuk yang ada. Dan Atas
pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan yang tidak dilaksanakan tersebut, Kepala
Puskesmas Meureubo bersedia mengembalikan dana tersebut ke rekening kapitasi
puskesmas dengan membuat pernyataan yang ditandatangani dan bermaterai, bahwa dana
tersebut akan dikembalikan ke kas kapitasi puskesmas dan akan digunakan kembali untuk
kegiatan puskesmas yang nanti dalam pelaksanaannya akan diawasi juga oleh Inspektorat
Kabupaten Aceh Barat.


1. Memberikan sanksi administratif dan memerintahkan Kepala Puskesmas Meureubo
supaya mempertanggungjawabkan dengan menyetor kembali dana kapitasi
Puskesmas yang disalahgunakan ke Kas Puskesmas;
2. Berkoordinasi dengan BPSDM atau BPKK terkait pelaksanaan Bimbingan tekhnis
atau pelatihan terkait pengelolaan keuangan kepada semua bendahara Kapitasi
Puskesmas;
3. Mempertimbangkan usulan atas penggunaan silpa kapitasi berdasarkan perhitungan
yang tepat supaya dapat diukur pencapaiannya; dan
pelayanan kesehatan berorientasi kepada kendali mutu dan kendali biaya.
3.2 Pengelolaan DAK Bidang Kesehatan

Pemerintah Kabupaten Aceh Barat pada tahun 2018 dan 2019 telah
menganggarkan penerimaan pendapatan DAK Bidang Kesehatan masing-masing sebesar
Rp23.044.767.000,00 dan Rp19.982.307.000,00. Uraian anggaran penerimaan DAK
Bidang Kesehatan dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 3 .14
Anggaran Pendapatan Dana DAK Tahun 2018 dan 2019
Uraian Tahun 2018 (Rp) Tahun 2019 (Rp)
DAK Fisik
1. Seksi Pelayanan Kesehatan 5.403.792.000,00 3.037.552.000,00
2. Seksi Pelayanan Kefarmasian, Alkes, dan PKRT 4.242.682.000,00 3.116.274.000,00
3. Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat 305.961.000,00
DAK Non Fisik
1. BOK Kabupaten 757.068.000,00 961.000.000,00
2. BOK Puskesmas 8.067.745.000,00 9.146.000.000,00
3. Distribusi Obat dan E-Logistik 58.197.000,00 175.500.000,00
4. Akreditasi Puskesmas 1.631.000.000,00 803.670.000,00
5. Akreditasi Labkesda 326.350.000,00
6. Jampersal 2.884.283.000,00 1.557.000.000,00
7. Dukungan Manajemen BOK KAB dan Jampersal 553.000.000,00
Jumlah 23.044.767.000,00 19.982.307.000,00
Berdasarkan hasil pemeriksaan dan dengan mempertimbangkan capaian dan hal

positif serta kelemahan yang masih harus diperbaiki atas pengelolaan DAK Bidang
Kesehatan, BPK menyimpulkan bahwa Dinas Kesehatan dan tujuh Puskesmas dalam
mengelola DAK Bidang Kesehatan untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar pada
Tahun 2018 dan Semester I Tahun 2019 kurang memadai.
ataupun secara langsung telah berupaya mengelola DAK Bidang Kesehatan secara
memadai untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar. Hal-hal positif dan capaian yang
telah dilakukan antara lain;
1. Telah disusunnya Rencana Kegiatan dan Anggaran (RKA) DAK Nonfisik Bidang
Kesehatan (sesuai Format Kementerian Kesehatan), DPA/DPPA Dinas Kesehatan,
Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Puskesmas, dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan
(RPK) Puskesmas;

2. Semua kegiatan yang bersumber dari DAK Fisik dan Nonfisik Bidang Kesehatan
telah dianggarkan dalam DPA sesuai dengan RKA yang telah disepakati dengan
Kementerian Kesehatan; dan
3. Seluruh kontrak atas kegiatan DAK Fisik telah didaftarkan dalam aplikasi OM-
SPAN Kementerian Keuangan.
permasalahan pengelolaan DAK Bidang Kesehatan yang harus menjadi perhatian
Pemerintah Kabupaten Aceh Barat untuk dilakukan perbaikan dengan uraian sebagai
berikut:
3.2.1 Usulan Alokasi Pemanfaatan DAK Fisik dan DAK Nonfisik untuk Mendukung
Pelayanan Kesehatan Dasar Belum Didasarkan pada Skala Prioritas
Kebutuhan dan Belum Mempertimbangkan Ketersediaan Sumber Daya
Pemenuhan sarana, prasarana, dan alat kesehatan sesuai Permenkes Nomor 75 Tahun
2014 tentang Puskesmas yang diperoleh dari Aplikasi Sarana Prasanana dan Alat
Kesehatan (ASPAK) dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 3 .15
Persentase Kelengkapan Data Sarana, Prasarana, dan Alat Kesehatan Puskesmas
s.d Semester I Tahun 2019
Kelengkapan
No Puskesmas Sarana Prasarana Alat Kesehatan
1 Suak Ribee 71,79 47,17 56,80
2 Drien Rampak 90,48 47,17 49,42
3 Peureumeu 100 41,51 48,91
4 Meutulang 78,57 41,51 48,84
5 Kuala Bhee 100 81,13 48,33
6 Cot Seumeureung 78,57 47,17 48,04
7 Johan Pahlawan 100 49,06 47,52
8 Meureubo 89,74 56,60 47,36
9 Kuta Padang Layung 82,86 73,58 46,59
10 Kejeung 76,19 60,38 46,30
11 Pante Ceureumen 95,24 67,92 44,41
12 Pasi Mali 61,90 45,28 43,83
13 Tangkeh 58,97 47,17 43,68
Kegiatan yang dibiayai dari DAK Nonfisik terdiri dari:

1. Bantuan operasional kesehatan untuk upaya kesehatan bersifat promotif dan preventif
di setiap jenjang pelayanan kesehatan yang meliputi:
a. Bantuan operasional kesehatan untuk puskesmas;
b. Bantuan operasional kesehatan untuk fasilitas rujukan upaya kesehatan masyarakat;
dan
c. Bantuan operasional kesehatan untuk distribusi obat, vaksin dan Bahan Medis Habis
Pakai (BMHP) serta pemanfaatan sistem informasi logistik obat dan BMHP di
instalasi farmasi.
2. Jaminan persalinan meliputi:
a. Rujukan persalinan dari rumah ke fasilitas pelayanan kesehatan yang kompeten;
b. Sewa dan operasional Rumah Tunggu Kelahiran (RTK); dan

c. Pertolongan persalinan, pascapersalinan dan perawatan bayi baru lahir.
3. Akreditasi puskesmas meliputi:
a. Workshop pendukung implementasi akreditasi puskesmas;
b. Pendampingan akreditasi puskesmas; dan
c. Survei akreditasi puskesmas.
Hasil pemeriksaan atas rencana pemanfaatan DAK Bidang Kesehatan untuk
mendukung pelayanan kesehatan dasar diketahui hal-hal sebagai berikut ini.
1. Usulan Alokasi Pemanfaatan DAK Fisik oleh Seksi Pelayanan Kesehatan dan Seksi
Pelayanan Kefarmasian, Alkes, dan PKRT Belum Didasarkan pada Skala Prioritas
Kebutuhan yang Mendesak.
Berdasarkan reviu dokumen terhadap usulan kegiatan untuk pemanfaatan DAK Fisik
diketahui bahwa:
a. Dalam mengusulkan kegiatan dari DAK Fisik, Puskesmas belum pernah
mengusulkan kegiatan dalam bentuk RUK dan RPK kepada Dinas Kesehatan;
b. Tidak terdapat dokumen yang menyebutkan bahwa usulan tersebut merupakan
prioritas pembangunan;
c. Usulan DAK Fisik kepada Kementerian Kesehatan didasarkan kepada Musrenbang
pada tingkat kecamatan; dan
d. Hasil uji petik terhadap pemenuhan alat kesehatan di tujuh Puskesmas melalui
ASPAK diketahui bahwa terdapat sejumlah alat kesehatan yang sesuai standar harus
ada di Puskesmas, namun belum seluruhnya tersedia. Rincian alat kesehatan yang
belum memenuhi standar pada Lampiran 3.
Hasil wawancara dengan Kepala Sub Bagian Program Dinas Kesehatan diketahui
bahwa:
a. Usulan kegiatan DAK Fisik mengacu kepada hasil Musrenbang Kecamatan dan
melihat kepada pemenuhan standar sarana prasarana dan alat kesehatan sesuai
Permenkes No. 75 Tahun 2014; dan
b. Tahun 2018 usulan kepada Kemenkes setelah pagu anggaran diberikan, daerah
diberikan kebebasan untuk memilih program/kegiatan yang akan dilaksanakan
sesuai dengan pagu yang diberikan. Sedangkan, untuk Tahun 2019 usulan diinput
melalui aplikasi krisna setelah pagu anggaran diberikan, namun program/kegiatan
yang akan di laksanakan dipilih langsung oleh Pemerintah Pusat tanpa melibatkan
Kabupaten.
2. Pemanfaatan DAK Nonfisik (BOK Puskesmas, Jampersal, dan Akreditasi Puskesmas)
untuk Mendukung Pelayanan Kesehatan Dasar Belum Direncanakan dengan Optimal.
Alokasi anggaran belanja atas DAK Bidang Kesehatan yang diterima tahun 2018 dan
2019 dapat dilihat pada tabel dibawah ini.

Tabel 3.16
Alokasi Anggaran Belanja DAK Bidang Kesehatan Tahun 2018
Untuk Mendukung Pelayanan Kesehatan Dasar
Jenis Dana Pendapatan (Rp) Belanja (Rp) Selisih (Rp)

DAK Fisik
1. Seksi Pelayanan Kesehatan 5.403.792.000,00 5.115.843.800,00 287.948.200,00
2. Seksi Pelayanan Kefarmasian, 4.242.682.000,00 3.891.502.379,00 351.179.621,00
Alkes, dan PKRT
DAK Nonfisk
1. BOK Kabupaten 757.068.000,00 514.901.087,00 242.166.913,00
2. BOK Puskesmas 8.067.745.000,00 6.981.918.583,00 1.085.826.417,00
3. Distribusi Obat dan E-Logistik 58.197.000,00 56.606.880,00 1.590.120,00
4. Akreditasi Puskesmas 1.631.000.000,00 1.480.661.568,00 150.338.432,00
5. Jampersal 2.884.283.000,00 231.935.561,00 2.652.347.439,00
Jumlah 23.044.767.000,00 18.273.369.858,00 4.771.397.142,00
Tabel 3.17
Alokasi Anggaran Belanja DAK Bidang Kesehatan Tahun 2019 (Semester I)
Jenis Dana Pendapatan (Rp) Belanja (Rp) Selisih (Rp)

DAK Fisik
1. Seksi Pelayanan Kesehatan 3.037.552.000,00 0,00 3.037.552.000,00
2. Seksi Pelayanan Kefarmasian, 3.116.274.000,00 0,00 3.116.274.000,00
Alkes, dan PKRT
3. Seksi Kesehatan Keluarga dan 305.961.000,00 0,00 305.961.000,00
Gizi Masyarakat
DAK Nonfisk
1. BOK Kabupaten 961.000.000,00 50.377.625,00 910.622.375,00
2. BOK Puskesmas 9.146.000.000,00 0,00 9.146.000.000,00
3. Distribusi Obat dan E-Logistik 175.500.000,00 0,00 175.500.000,00
4. Akreditasi Puskesmas 803.670.000,00 72.879.900,00 730.790.100,00
5. Akreditasi Labkesda 326.350.000,00 64.975.494,00 261.374.506,00
6. Jampersal 1.557.000.000,00 0,00 1.557.000.000,00
7. Dukungan Manajemen BOK KAB 553.000.000,00 0,00 553.000.000,00
dan Jampersal
Jumlah 19.982.307.000,00 188.233.019,00 19.794.073.981,00
Berdasarkan data pada kedua tabel di atas, diketahui bahwa DAK Nonfisik (BOK
Kabupaten, BOK Puskesmas, dan Jampersal) yang tersedia belum seluruhnya
dialokasikan pemanfaatannya. Selain itu, rendahnya pemanfaatan dana DAK Nonfisik
dikarenakan terlambatnya penetapan DPA dan terjadi beberapa perubahan dalam
kegiatan BOK Puskesmas sehingga pemanfaatan untuk pelaksanaan kegiatan DAK
Nonfisik secara keseluruhan menjadi terlambat menunggu pengesahan DPA perubahan
kegiatan DAK Nonfisik.
Hasil wawancara dengan Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat dan Kepala Seksi
Kefarmasian, Alat Kesehatan, dan PKRT Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat
diketahui bahwa:
a. Rendahnya realisasi pada triwulan III dikarenakan pemanfaatan dana BOK
Kabupaten harus menyesuaikan dengan persetujuan terhadap perubahan dana BOK
Puskesmas pada DPA, karena merupakan bagian dari DAK Nonfisik; dan
b. Pemanfaatan dana jampersal rendah karena pihak puskesmas belum
mensosialisasikan ke masyarakat dengan optimal, serta pagu jampersal yang

diberikan bukan atas usulan Kabupaten tetapi sudah ditetapkan oleh Provinsi dan
rata-rata masyarakat telah memiliki jaminan kesehatan.
3. Rencana Pemanfaatan DAK Nonfisik Jampersal untuk Mendukung Pelayanan
Kesehatan Dasar Belum Mempertimbangkan Ketersediaan Sumber Daya.
Pemerintah Kabupaten Aceh Barat memiliki saldo sisa DAK Bidang Kesehatan per 31
Desember 2017 dan 2018 masing-masing sebesar Rp4.333.317.047,00 dan
Rp4.771.397.142,00 dengan uraian sebagai berikut:
Tabel 3.18
Sisa DAK TA 2017 dan TA 2018
Jenis Dana Per 31 Desember 2017 Per 31 Desember 2018

(Rp) (Rp)
DAK Fisik
1. Subbid. Pelayanan Kesehatan dasar 1.919.666.056,00 287.948.200,00
2. Subbid. Pelayanan Kefarmasian 351.179.621,00
DAK Nonfisk
1. BOK Kabupaten 473.841.619,00 242.166.913,00
2. BOK Puskesmas 1.085.826.417,00
3. Distribusi Obat dan E-Logistik 1.590.120,00
4. Akreditasi Puskesmas 169.679.604,00 150.338.432,00
5. Jampersal 1.770.129.768,00 2.652.347.439,00
Jumlah 4.333.317.047,00 4.771.397.142,00
Berdasarkan hasil reviu dokumen dan wawancara dengan Kepala Bidang Kesehatan
Masyarakat Dinas Kesehatan, diketahui bahwa DAK Nonfisik untuk kegiatan Jampersal
belum mempertimbangkan sumber daya yang ada di puskesmas yaitu belum optimal
melakukan sosialisasi kepada ibu hamil dan bersalin untuk memanfaatkan jaminan
persalinan serta belum semua kecamatan memiliki Rumah Tunggu Kelahiran (RTK).
Sehingga, Dinas Kesehatan belum dapat mengalokasikan dan merencanakan kegiatan
secara memadai.

1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat pada Pasal 6 huruf a yang menyatakan bahwa dalam menyelenggarakan
fungsi Puskesmas berwenang untuk melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis
masalah kesehatan masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 61 Tahun 2017 tentang Petunjuk Teknis
Penggunaan Dana Alokasi Khusus Nonfisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2018
pada Lampiran Bab III huruf B angka 4 yang menyatakan bahwa Kebijakan
Operasional:
a. Dana Jampersal merupakan Dana Alokasi Khusus Nonfisik yang dilaksanakan oleh
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang mencakup semua penerimaan dan
pengeluaran dalam rangka mendekatkan akses pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak;
b. Dana Jampersal diarahkan untuk memobilisasi persalinan ke fasilitas kesehatan
yang kompeten sehingga dapat melakukan pencegahan dini terhadap terjadinya
komplikasi baik dalam persalinan ataupun masa nifas;
c. Penyediaan Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) mempertimbangkan sumber daya
kesehatan di daerah dan kebutuhan lapangan;

d. Pembiayaan persalinan dan perawatan kehamilan risiko tinggi diperuntukkan bagi
ibu hamil, ibu bersalin beserta bayi baru lahir yang miskin, tidak mampu dan belum
memiliki jaminan kesehatan (JKN) atau sumber pembiayaan yang lain;
e. Penerima bantuan hanya berlaku di perawatan/pelayanan kelas III sesuai dengan
pelayanan bagi penerima bantuan iuran (PBI) dan tidak diperbolehkan naik kelas;
f. Dana Jampersal tidak boleh digunakan untuk membiayai kegiatan yang telah
dibiayai melalui dana APBN, APBD, BPJS, maupun sumber dana lainnya;
g. Penentuan sasaran penerima Jampersal ditetapkan oleh daerah kabupaten/kota;
h. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota menghitung kebutuhan pemanfaatan dana
Jampersal masing-masing kegiatan untuk wilayah kabupaten/kota sesuai dengan
prioritas;
i. Dana Jampersal dapat dimanfaatkan secara fleksibel sesuai kebutuhan yang diatur
dalam juknis, dan alokasi dana Jampersal merupakan pagu maksimal;
j. Pembayaran kegiatan jampersal menggunakan sistem klaim dari fasilitas
pelayanan kesehatan atau penanggungjawab kegiatan jampersal kepada bendahara
yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota; dan
k. Ketentuan lebih lanjut tentang pengelolaan dan pemanfaatan dana Jampersal diatur
lebih lanjut di daerah sesuai dengan peraturan yang berlaku.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan
Mutu Pelayanan Dasar pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan pada Pasal
3:
a. Ayat (1) yang menyatakan bahwa Pemerintah Daerah wajib memenuhi mutu
pelayanan setiap jenis pelayanan dasar pada SPM Bidang Kesehatan; dan
b. Mutu pelayanan setiap jenis pelayanan dasar pada SPM bidang Kesehatan
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditetapkan dalam standar teknis yang terdiri
atas:
1) Standar jumlah dan kualitas barang dan/atau jasa;
2) Standar jumlah dan kualitas personel/sumber daya manusia kesehatan; dan
3) Petunjuk teknis atau tata cara pemenuhan standar.
pada Kriteria 2, Sub Kriteria 2.1, pada Sub Sub Kriteria 2.1.1 yang menyatakan bahwa
Pemerintah Daerah dalam mengusulkan alokasi DAK Bidang Kesehatan pada program
dan kegiatan untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar disertai perhitungan skala
prioritas kebutuhan dengan mempertimbangkan sumber daya yang tersedia.

1. Alokasi DAK Fisik dan Nonfisik belum optimal mendukung pencapaian mutu
pelayanan kesehatan dasar; dan

2. Program Jampersal untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi belum efektif.
Hal tersebut disebabkan oleh Kepala Puskesmas terkait belum:

1. Menyusun RUK dan RPK untuk kegiatan yang dibiayai dari DAK Fisik sesuai dengan
kebutuhan di Puskesmas;
2. Merencanaan kegiatan DAK Nonfisik secara optimal dan mempertimbangkan sumber
daya yang ada di Puskesmas; dan
3. Optimal dalam mensosialisasikan kegiatan Jampersal kepada masyarakat.
Atas permasalahan tersebut di atas, Kepala Dinas Kesehatan menyatakan sependapat

dengan temuan yang disampaikan dan kedepan akan mempertimbangkan untuk
pemanfaatan dana DAK Fisik dan DAK Nonfisik sesuai dengan skala prioritas kebutuhan
dan ketersediaan sumber daya untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar di Kabupaten
Aceh Barat.
BPK merekomendasikan Bupati Aceh Barat agar memerintahkan Kepala Dinas

Kesehatan menginstruksikan para Kepala Puskesmas terkait untuk:
1. Menyusun RUK dan RPK DAK Fisik Bidang Kesehatan sesuai dengan skala prioritas
kebutuhan dengan mempertimbangkan sumber daya yang ada;
2. Melakukan sosialisasi kegiatan jampersal kepada masyarakat.
3.2.2 Pemanfaatan DAK Fisik dan DAK Nonfisik Belum Sesuai Rencana Jadwal
Pemanfaatan
Pemerintah Kabupaten Aceh Barat tahun 2018 dan 2019 telah menerima alokasi
DAK baik fisik dan nonfisik dari Kementerian Kesehatan masing-masing sebesar
Rp23.044.767.000,00 dan Rp19.982.307.000,00.
Alokasi anggaran belanja dan rencana penarikan atas dana DAK Bidang Kesehatan
untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar yang diterima tahun 2018 dan 2019
dijabarkan secara rinci dalam tabel dibawah ini.
Tabel 3.19
Rencana Penarikan Dana DAK Tahun 2018
Rencana Penarikan Dana Tahun 2018
Jenis dana Belanja
DAK Fisik
1. Seksi Pelayanan 5.115.843.800,00 647.532.000,00 1.621.837.197,00 1.195.119.781,00 778.193.022,00
Kesehatan
2. Seksi Pelayanan 3.891.502.379,00 0,00 0,00 1.324.000.000,00 4.079.792.000,00
Kefarmasian, Alkes,
dan PKRT
DAK Nonfisik
1. BOK Kabupaten 514.901.087,00 0,00 270.047.604,66 133.479.493,65 132.260.603,69
2. BOK Puskesmas 6.981.918.583,00 2.016.924.000,00 2.286.971.604,66 2.150.403.493,65 2.149.233.603,69
3. Distribusi Obat dan 56.606.880,00 18.972.000,00 16.075.000,00 11.575.000,00 11.575.000,00
E-Logistik
4. Akreditasi 1.480.661.568,00 207.379.518,00 555.603.250,00 527.677.232,00 340.340.000,00
Puskesmas
5. Jampersal 231.935.561,00 68.796.500,00 1.077.606.125,00 939.535.375,00 798.345.000,00
Jumlah 18.273.369.858,00 2.959.604.018,00 5.828.140.781,32 6.281.790.375,30 8.289.739.229,38

Tabel 3.20
Realisasi Penarikan Dana DAK Tahun 2018
Realisasi Penarikan Dana Tahun 2018
Jenis Dana
DAK Fisik (Keseahtan dan KB) 0,00 0,00 2.135.938.217,00 6.871.407.962,00
DAK Nonfisik (Jampersal) 0,00 0,00 0,00 231.935.561,00
DAK Nonfisik (Akreditasi 203.414.338,00 3.600.000,00 266.915.180,00 1.006.732.050,00
Puskesmas
DAK Nonfisik (BOK) 0,00 15.278.130,00 984.033.100,00 6.553.750.320,00
Jumlah 203.414.338,00 18.878.130,00 3.386.886.497,00 14.663.825.893,00
Tabel 3.21
Rencana Penarikan Dana DAK Tahun 2019
Jenis dana Belanja
DAK Fisik
1. Seksi Pelayanan 0,00 790.020.000,00 962.365.974,00 1.153.360.000,00 131.806.026,00
Kesehatan
2. Seksi Pelayanan 0,00 560.672.394,00 1.100.000.000,00 892.184.329,00 563.418.197,00
Kefarmasian, Alkes, dan
PKRT
3. Seksi Kesehatan Keluarga 0,00 50.000.000,00 100.000.000,00 100.000.000,00 55.961.000,00
dan Gizi Masyarakat
DAK Nonfisik
1. BOK Kabupaten 50.377.625,00 0,00 313.487.929,00 78.202.405,00 569.309.666,00
2. BOK Puskesmas 0,00 0,00 5.119.137.937,00 1.970.817.992,00 2.056.044.071,00
3. Distribusi Obat dan E- 0,00 42.376.600,00 47.856.600,00 42.376.600,00 42.890.200,00
Logistik
4. Akreditasi Puskesmas 72.879.900,00 130.980.000,00 351.180.000,00 180.660.000,00 140.850.000,00
5. Akreditasi Labkesda 64.975.494,00 73.712.500,00 63.012.500,00 75.912.500,00 113.712.500,00
6. Jampersal 0,00 0,00 1.557.000.000,00 0,00 0,00
7. Dukungan Manajemen 0,00 0,00 168.907.250,00 295.092.750,00 89.000.000,00
BOK Kab. dan Jampersal
Jumlah 188.233.019,00 1.647.761.494,00 9.782.948.190,00 4.788.606.576,00 3.762.991.660,00
Tabel 3.22
Realisasi Penarikan Dana DAK Tahun 2019
Realisasi Penarikan Dana Tahun 2019
Jenis Dana (s.d. Semester I)
DAK Fisik (Keseahtan dan KB) 0,00 0,00
DAK Nonfisik (Jampersal) 0,00 0,00
DAK Nonfisik (Akreditasi 0,00 72.879.900,00
Puskesmas
DAK Nonfisik (Akreditasi 0,00 64.975.494,00
Labkesda)
DAK Nonfisik (BOK) 0,00 50.377.625,00
Jumlah 0,00 188.233.019,00
Berdasarkan data pada tabel di atas diketahui bahwa:

1. Tahun 2018 rencana penarikan dana dibandingkan dengan realisasi penarikan terdapat
ketidaksesuaian, yaitu:
a. Rencana penarikan dana DAK Triwulan I sebesar Rp2.959.604.018,00 dengan
realisasi sebesar Rp203.414.338,00 atau 6,87%;

b. Rencana penarikan dana DAK Triwulan II sebesar Rp5.828.140.781,32 dengan
realisasi sebesar Rp18.878.130,00 atau 0,32%;
c. Rencana penarikan dana DAK Triwulan III sebesar Rp6.281.790.375,30 dengan
realisasi sebesar Rp3.386.886.497,00 atau 53,92%; dan
d. Rencana penarikan dana DAK Triwulan IV sebesar Rp8.289.739.229,39 dengan
realisasi sebesar Rp 14.663.825.893,00 atau 176,89%.
2. Tahun 2019 sampai dengan Semester I atau Triwulan II rencana penarikan dana untuk
DAK Fisik dan Nonfisik sebesar Rp11.430.709.684,00
(Rp1.647.761.494,00+Rp9.782.948.190,00), sedangkan realisasi sebesar
Rp188.233.019,00 atau 1,65% dari yang direncanakan.
Hasil wawancara dengan Kepala Sub Bagian Program Informasi dan Humas Dinas
Kesehatan, diketahui bahwa ketidaksesuaian rencana penarikan dana dengan realisasi
penarikan dana dikarenakan keterbatasan SDM pada masing-masing bidang. Lebih lanjut
hasil wawancara dengan Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat diketahui bahwa DPA
DAK Nonfisik tahun 2018 dan 2019 selesai dibuat pada bulan Juli, sehingga pelaksanaan
kegiatan menjadi terlambat.
Wawancara lebih lanjut dengan Kepala Seksi Pencegahan Penyakit diketahui
bahwa keterlambatan pelaksanaan kegiatan dari jadwal yang direncanakan karena
Peraturan Bupati tentang penggunaan dana DAK Nonfisik tahun 2018 terlambat ditetapkan
yaitu pada bulan September sehingga banyak kegiatan yang tidak terealisasi seluruhnya.
Pemeriksaan selanjutnya dengan melakukan reviu dokumen dana DAK diketahui
bahwa:
1. Tidak terdapat Kerangka Acuan Kerja (KAK) atas pelaksanaan kegiatan yang
dibiayai dari DAK Bidang Kesehatan untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar.
Dengan adanya KAK yang mencantumkan jadwal rencana pelaksanaan kegiatan
sehingga target waktu pelaksanaan kegiatan dapat dievaluasi;
2. Terdapat keterlambatan dalam pemilihan penyedia untuk DAK Fisik Bidang
Kesehatan sesuai dengan Rencana Umum Pengadaan (RUP). Rincian pada
Lampiran 4.

1. Qanun Kabupaten Aceh Barat Nomor 3 Tahun 2018 tentang Perubahan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Kabupaten Aceh Barat Tahun Anggaran 2018 pada Lampiran
I Ringkasan Anggaran Pendapatan dan Belanja Kabupaten pada Dinas Kesehatan
dimana mencantumkan rencana pelaksanaan anggaran satuan kerja perangkat daerah
per triwulan;
2. Qanun Kabupaten Aceh Barat Nomor 6 Tahun 2018 tentang Anggaran Pendapatan
dan Belanja Kabupaten Aceh Barat Tahun Anggaran 2019 pada Lampiran I Ringkasan
Anggaran Pendapatan dan Belanja Kabupaten pada Dinas Kesehatan dimana
mencantumkan rencana pelaksanaan anggaran satuan kerja perangkat daerah per
triwulan;

Pemerintah Daerah dalam memanfaatkan DAK Bidang Kesehatan pada program dan
kegiatan untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar sesuai jadwal pelaksanaan yang
direncanakan.
Permasalahan tersebut mengakibatkan pelayanan kesehatan dasar kepada

masyarakat tidak optimal.

1. Kepala Dinas Kesehatan dalam menempatkan sumber daya manusia di Puskesmas
tidak merata; dan
2. Bupati terlambat dalam menetapkan Peraturan Bupati tentang penggunaan DAK
Nonfisik.

sependapat dengan temuan yang disampaikan dan kedepan akan mempertimbangkan untuk
pemanfaatan dana DAK Fisik dan DAK Nonfisik sesuai dengan rencana pelaksanaannya
di Dinas Kesehatan.
BPK merekomendasikan Bupati Aceh Barat agar:

1. Memerintahkan Kepala Dinas Kesehatan untuk menempatkan sumber daya manusia
di Puskesmas sesuai dengan ketentuan yang berlaku; dan
2. Menetapkan Peraturan Bupati terkait penggunaan DAK Nonfisik diawal tahun.
3.2.3 Pemanfaatan DAK Fisik dan DAK Nonfisik BOK Kabupaten dan BOK
Puskesmas Belum Tepat Sasaran
2019 telah merealisasikan belanja dari DAK Bidang Kesehatan untuk mendukung
pelayanan kesehatan dasar dengan nilai masing-masing sebesar Rp18.273.369.858,00 dan
Rp188.233.019,00 dengan rincian sebagai berikut ini.
Tabel 3.23
Realisasi Belanja DAK Bidang Kesehatan
Jenis Dana Tahun 2018 Tahun 2019*

DAK Fisik
1. Seksi Pelayanan Kesehatan 5.115.843.800,00 0,00
2. Seksi Pelayanan Kefarmasian, Alkes, dan PKRT 3.891.502.379,00 0,00
3. Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat 0,00
DAK Nonfisik
1. BOK Kabupaten 514.901.087,00 50.377.625,00
2. BOK Puskesmas 6.981.918.583,00 0,00
3. Distribusi Obat dan E-Logistik 56.606.880,00 0,00
4. Akreditasi Puskesmas 1.480.661.568,00 72.879.900,00
5. Akreditasi Labkesda 64.975.494,00
6. Jampersal 231.935.561,00 0,00

Jenis Dana Tahun 2018 Tahun 2019*
7. Dukungan Manajemen BOK Kab. dan Jampersal 0,00
Jumlah 18.273.369.858,00 188.233.019,00
Keterangan: *s.d. Semester I
Hasil pengujian secara uji petik atas belanja DAK Bidang Kesehatan untuk
mendukung pelayanan kesehatan dasar diketahui hal-hal sebagai berikut:
1. Pemanfaatan DAK Fisik Seksi Pelayanan Kesehatan pada Puskesmas Cot
Seumeureung belum sesuai dengan peruntukan yang direncanakan.
Berdasarkan hasil reviu dokumen perencanaan dan DPA Dinas Kesehatan tahun 2018
diketahui bahwa terdapat usulan untuk pembangunan dua unit rumah jabatan (dokter,
perawat, dan bidan) dengan alokasi anggaran sebesar Rp600.000.000,00 dan realisasi
sebesar Rp574.438.000,00 atau 95,74% dari anggaran.
Hasil pemeriksaan fisik pada tanggal 26 Oktober 2019 diketahui bahwa pembangunan
rumah jabatan tersebut telah selesai dilaksanakan sesuai dengan Berita Acara Serah Terima
Nomor 640/280/Sp-Dinkes/XI/2018 tanggal 26 November 2018. Namun, rumah jabatan
tersebut belum dimanfaatkan.
Gambar 3.1
Rumah Jabatan di Puskesmas Cot Seumeureung
Kesehatan diketahui bahwa pembangunan rumah dinas tersebut belum dimanfaatkan
karena adanya Contract Change Order (CCO) kekurangan volume pada pondasi,
plafon dan keramik. Pada tahun 2018 pengajuan usulan pembangunan rumah dinas
tersebut bersamaan dengan usulan pembangunan Puskesmas Cot Seumereung yang
akan direlokasi, namun tidak mendapat persetujuan dari Kementerian Kesehatan
(DAK).
2. Pemanfaatan DAK Nonfisik pada kegiatan BOK Kabupaten belum memberikan
dampak sesuai target yang direncanakan.
Berdasarkan hasil uji petik terhadap pemanfaatan DAK Nonfisik pada Dinas
Kesehatan diketahui bahwa terdapat dua kegiatan DAK Nonfisik pada kegiatan BOK
Kabupaten tahun 2018 tidak terealisasi, yaitu:

a. Kegiatan Penyuluhan Masal tentang Kesehatan Masyarakat serta Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit dengan anggaran sebesar Rp71.148.000.00; dan
b. Kegiatan Standarisasi Penyehat Tradisional dan Tanaman Obat Keluarga dengan
anggaran sebesar Rp25.000.000,00.
Hasil wawancara dengan Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Bidang PSDK diketahui
bahwa kegiatan tersebut tidak terlaksana karena terfokus pada kegiatan lain sehingga
tidak cukup waktu untuk melaksanakannya. Selain itu, pada Seksi Pelayanan
Kesehatan kekurangan SDM untuk melaksanakan kegiatan.
3. Pemanfaatan DAK Nonfisik Kegiatan Manajemen Pengelolaan pada Kegiatan BOK
Puskesmas belum ditatausahakan sesuai dengan pedoman.
Berdasarkan hasil pengujian terhadap dokumen monitoring dan evaluasi kegiatan
BOK Puskesmas tahun 2018, diketahui bahwa Dinas Kesehatan belum sepenuhnya
melakukan evaluasi dan monitoring kegiatan BOK Puskesmas yang memuat antara
lain:
a. Kesesuaian antara kegiatan DAK Nonfisik Bidang Kesehatan dengan usulan
kegiatan;
b. Kesesuaian antara DPA dengan RKA yang sudah disepakati dengan Kementerian
Kesehatan;
c. Realisasi waktu pelaksanaan, lokasi, dan sasaran pelaksanaan dengan
perencanaan; dan
d. Evaluasi pencapaian DAK berdasarkan input, proses, dan output.
Hasil wawancara dengan Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan
diketahui bahwa laporan monitoring dan evaluasi kegiatan DAK Nonfisik tidak pernah
dibuat. Kegiatan monitoring dan evaluasi yang dilakukan dengan melakukan
monitoring dan evaluasi ke Puskesmas dan bukti kegiatan hanya Laporan Perjalanan
Dinas tanpa dilengkapi laporan hasil monitoring dan evaluasi.

1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 61 Tahun 2017 tentang Petunjuk Teknis
Penggunaan Dana Alokasi Khusus Nonfisik Bidang Kesehatan Tahun 2018 pada
Lampiran Bab I huruf C angka 1, yang menyatakan bahwa pemantauan dan evaluasi
DAK mencakup kinerja program dan kinerja keuangan. Lingkup pemantauan dan
evaluasi meliputi:
a. Kesesuaian antara kegiatan DAK Nonfisik Bidang Kesehatan dengan usulan
kegiatan yang ada dalam Rencana Kerja Pemerintah Daerah (RKPD);
b. Kesesuaian pemanfaatan DAK Nonfisik Bidang Kesehatan dalam Dokumen
Pelaksanaan Anggaran–Organisasi Perangkat Daerah (DPA-OPD) dengan
petunjuk teknis dan pelaksanaan di lapangan;
c. Kesesuaian antara DPA-OPD dengan Rencana Kerja Anggaran (RKA) yang
sudah disepakati antara Kementerian Kesehatan dengan Daerah;

d. Realisasi waktu pelaksanaan, lokasi, dan sasaran pelaksanaan dengan
perencanaan;
e. Evaluasi pencapaian kegiatan DAK berdasarkan input, proses, output; dan
f. Evaluasi dari segi kelengkapan dan ketepatan pelaporan.
2. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah pada:
a. Pasal 4 ayat (2) yang menyatakan bahwa keuangan daerah dikelola secara tepat
waktu dan tepat guna yang didukung dengan bukti-bukti administrasi yang dapat
dipertanggungjawabkan; dan
b. Pasal 21 yang menyatakan bahwa APBD merupakan dasar pengelolaan keuangan
daerah dalam masa 1 (satu) tahun anggaran terhitung mulai tanggal 1 Januari
sampai dengan 31 Desember.
pada Kriteria 2, Sub Kriteria 2.3:
a. Sub Sub Kriteria 2.3.1 yang menyatakan bahwa Pemerintah Daerah telah
merealisasikan DAK Bidang Kesehatan sesuai target yang direncanakan pada
program dan kegiatan untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar;
b. Sub Sub Kriteria 2.3.2 yang menyatakan bahwa Pemerintah Daerah telah
memanfaatkan hasil kegiatan DAK Bidang Kesehatan sesuai peruntukannya pada
program dan kegiatan untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar digunakan;
c. Sub Sub Kriteria 2.3.3 yang menyatakan bahwa Pemerintah Daerah telah
melakukan monitoring, evaluasi, dan pelaporan pemanfaatan DAK Bidang
Kesehatan untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar sesuai pedoman/
juklak/juknis.

1. Tujuan kegiatan DAK Fisik Seksi Pelayanan Kesehatan dan DAK Nonfisik pada
kegiatan BOK Kabupaten tidak seluruhnya tercapai; dan
2. Tidak dapat diketahui permasalahan dan upaya pemecahannya terkait DAK Nonfisik
pada Kabupaten Aceh Barat.

1. Kepala Dinas Kesehatan belum merencanakan kegiatan DAK Fisik Seksi Pelayanan
Kesehatan secara optimal;
2. Bupati terlambat dalam menetapkan DPA dan Peraturan Bupati tentang penggunaan
DAK Nonfisik; dan
3. Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan belum menjalankan tugas dan
fungsinya secara optimal.

Atas permasalahan tersebut di atas, Kepala Dinas Kesehatan menyatakan sependapat
dengan temuan yang disampaikan dan kedepan akan mengoptimalkan perencanaan,
pemanfaatan, monitoring dan evaluasi dana DAK Fisik dan DAK Nonfisik bidang
kesehatan lebih tepat sasaran.
BPK merekomendasikan Bupati Aceh Barat agar:

1. Menetapkan DPA DAK Nonfisik dan Peraturan Bupati tentang penggunaan DAK
Nonfisik tepat waktu; dan
2. Memerintahkan Kepala Dinas Kesehatan untuk:
a. Merencanakan kegiatan DAK Fisik sesuai dengan skala prioritas kebutuhan; dan
b. Menginstruksikan Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat untuk melaksanakan
tugas dan fungsinya sesuai dengan ketentuan.
3.3 Pengelolaan Dana Bidang Kesehatan Lainnya (Selain Dana Kapitasi dan DAK
Bidang Kesehatan) dalam APBD
Pemerintah Kabupaten Aceh Barat pada tahun 2018 dan tahun 2019 telah
mengalokasikan anggaran selain dari Dana Kapitasi dan DAK Bidang Kesehatan untuk
pelaksanaan bidang kesehatan dalam mendukung pelayanan kesehatan dasar di Dinas
Kesehatan masing-masing sebesar Rp13.876.406.934,00 dan Rp18.446.218.733,00.
Uraian alokasi anggaran pada urusan kesehatan tersebut dapat dilihat pada tabel 1 di bawah
ini.
Tabel 3.24
Alokasi Penerimaan Daerah Selain Dana Kapitasi dan DAK Bidang Kesehatan
Pada Bidang Kesehatan Dalam Mendukung Pelayanan Kesehatan Dasar
Pemerintah Kabupaten Aceh Barat Tahun 2018 dan Tahun 2019
Tahun 2018 Tahun 2019
Jenis Dana
Anggaran (Rp) Anggaran (Rp)
DBH-CHT 263.078.000,00 358.075.000,00
DBH-PR 3.972.197.553,00 3.865.202.836,00
DBH-BBNKB 0,00 208.803.553,00
DAU-Kesehatan 7.515.131.381,00 3.280.552.450,00
DID-Kesehatan 2.126.000.000,00 115.000.000,00
DOKA 0,00 10.618.584.894,00
Jumlah 13.876.406.934,00 18.446.218.733,00
Berdasarkan Pasal 52 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan,

menyebutkan bahwa pelayanan kesehatan terdiri atas pelayanan kesehatan perseorangan
dan pelayanan kesehatan masyarakat, dengan pendekatan promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif. Selanjutnya dalam Pasal 53 menyebutkan bahwa pelayanan kesehatan
masyarakat ditujukan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah
penyakit suatu kelompok dan masyarakat (promotif dan preventif). Oleh sebab itu penting
adanya alokasi tambahan dalam mendukung pelayanan kesehatan dasar.

Dalam rangka mendukung alokasi dana Bidang Kesehatan selain Kapitasi dan
DAK, Pemerintah Pusat dan Pemerintah Provinsi memberikan Dana Bagi Hasil Pajak
Rokok (DBH-PR), Dana Bagi Hasil Cukai Hasil Tembakau (DBH-CHT), dan Dana
Otonomi Khusus (Otsus). Masing-masing sumber dana tersebut memiliki peraturan dan
petunjuk teknis tertentu sebagai pedoman pelaksanaan kegiatan agar pelaksanaan kegiatan
berjalan optimal.
positif, serta kelemahan yang masih harus diperbaiki atas pengelolaan dana bidang
kesehatan lainnya (selain dana kapitasi dan DAK Bidang Kesehatan), BPK menyimpulkan
bahwa Dinas Kesehatan dan tujuh Puskesmas dalam mengelola dana bidang kesehatan
lainnya (selain dana kapitasi dan DAK Bidang Kesehatan) untuk mendukung pelayanan
kesehatan dasar pada Tahun 2018 dan Semester I Tahun 2019 kurang memadai.
telah berupaya mengelola dana bidang kesehatan lainnya (selain dana kapitasi dan DAK
Bidang Kesehatan) secara memadai untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar. Hal-hal
positif dan capaian keberhasilan yang telah dilakukan yaitu sebagai berikut:
1. Pemerintah Kabupaten Aceh Barat sudah menganggarkan dana sebesar 18% dari
APBK untuk Bidang Kesehatan;
2. Pemerintah Kabupaten Aceh Barat telah menganggarkan sisa DBH-CHT tahun
sebelumnya; dan
3. Pemanfaatan Dana DBH-PR, DBH-CHT, dan APBK sudah sesuai dengan yang
direncanakan dan sesuai dengan peruntukan.
permasalahan pengelolaan dana bidang kesehatan lainnya (selain dana kapitasi dan DAK
Bidang Kesehatan) yang harus menjadi perhatian Pemerintah Kabupaten Aceh Barat untuk
dilakukan perbaikan dengan uraian sebagai berikut:
3.3.1 Rencana Pemanfaatan DBH-PR dan Otsus untuk Mendukung Pelayanan

Kesehatan Dasar Belum Disertai Perhitungan Skala Prioritas dan Belum
Mempertimbangkan Ketersediaan Sumber Daya
Hasil pemeriksaan atas rencana pemanfaatan dana selain Kapitasi dan DAK Bidang
Kesehatan untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar diketahui hal-hal berikut;
1. Usulan Alokasi Pemanfaatan DBH-PR dan Dana Otsus dan Belum Didasarkan pada
Skala Prioritas Kebutuhan/Usulan Pembangunan
Berdasarkan wawancara dengan Kepala Sub Bagian Program Informasi dan Humas
Dinas Kesehatan diketahui bahwa proses penyusunan prioritas program diserahkan ke
masing-masing bidang untuk menentukan program yang menjadi prioritas. Penentuan
skala prioritas juga berdasarkan program kegiatan prioritas didalam Renstra dan
program/kegiatan tahun sebelumnya yang belum mencapai target. Selain itu prioritas
mendesak lainnya yang menjadi isu nasional seperti adanya surat edaran dari
Kementrian Kesehatan terkait isu stunting.
Penelusuran lebih lanjut atas dokumen pengajuan program/kegiatan yang menjadi
prioritas program dengan sumber Dana Otonomi Khusus (otsus), diketahui bahwa

Dinas Kesehatan pada tahun 2018 mengajukan 12 program ke Dinas Kesehatan
Provinsi Aceh dan enam diantaranya merupakan program/kegiatan yang menjadi
prioritas utama, sesuai dengan tabel berikut.
Tabel 3.25
Rincian Usulan Kegiatan dari Dinas Kesehatan ke Provinsi
Jenis
No Nama Program Pagu Indikatif (Rp)
Kegiatan
1 Peningkatan pelayanan informasi, komunikasi dan kerjasama 675.000.000,00
2 Pendidikan dan Pelatihan Formal 698.490.130,00 Baru-
Mempercepat
capaian target
3 Pengadaan sarana dan prasarana Puskesmas 7.430.000.000,00
4 Rehabilitasi Puskesmas dan Jaringannya 1.400.000.000,00 Baru-Tidak
bisa ditunda
5 Pengadaan sarana penunjang puskesmas dan jaringannya 730.000.000,00 Baru-Tidak
bisa ditunda
6 Pembangunan sarana Puskesmas 1.950.000.000,00 Baru-Tidak
bisa ditunda
7 Pembangunan Poskesdes 1.350.000.000,00 Baru-Tidak
bisa ditunda
8 Penataan halaman Puskesmas Kuala Bhee 500.000.000,00 Baru-Tidak
bisa ditunda
9 Pengadaan peningkatan sistem informasi 1.500.000.000,00 Baru-Tidak
bisa ditunda
10 Pelayanan pencegahan dan penanggulangan penyakit tidak 840.000.000,00
menular dan menular
11 Peningkatan pelayanan kesehatan ibu dan anak 650.000.000,00
12 Pengadaan sarana dan prasarana Rumah Sakit 8.000.000.000,00
Hasil penelaahan terhadap dokumen kesepakatan Otsus, diketahui terdapat satu

program yang tidak terdaftar dalam hasil kesepakatan Otsus, yaitu program
rehabilitasi puskesmas dan jaringannya dengan usulan anggaran sebesar
Rp1.400.000.000,00.
Kesehatan diketahui bahwa nilai penyampaian pagu atas program tersebut maksimal
Rp500.000.000,00/unit sesuai dengan peraturan Gubernur yang berlaku. Sehingga
hasil diskusi dengan Tim Anggaran Pemerintah Aceh (TAPA) di Kantor Bappeda
Aceh, menyarankan agar melanjutkan pembangunan yang belum berfungsi untuk
dapat difungsionalkan.
Penelusuran lebih lanjut diketahui bahwa tidak terdapat kertas kerja dalam
menentukan skala prioritas program. Hasil penelaahan dokumen Rencana Strategis
(Renstra), Rencana Kerja (Renja), dan Daftar Pelaksana Kegiatan (DPA) sumber dana
DBH-PR diketahui bahwa program kegiatan yang disusun belum memenuhi prioritas
program yang direncanakan sesuai dengan skala prioritas yang terdapat didalam
Renstra. Ketidaksesuaian tersebut diuraikan pada Lampiran 5.
Hasil perbandingan tersebut diketahui bahwa terdapat program dan kegiatan didalam
Renstra yang tidak diturunkan hingga ke DPA. Hasil wawancara dengan Kepala Sub
Bagian Program Informasi dan Humas Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat
diketahui bahwa program tersebut dialokasikan menggunakan sumber DAK Non Fisik
(BOK) karena sumber DBHR-PR tidak mencukupi anggaran yang dibutuhkan.
2. Pemanfaatan Dana Bagi Hasil Pajak Rokok untuk Mendukung Pelayanan Kesehatan
Dasar Belum Direncanakan dengan Optimal.

Pemerintah Kabupaten Aceh Barat pada tahun 2018 mendapat alokasi Dana Bagi
Hasil Pajak Rokok (DBH-PR) dari Pemerintah Provinsi Aceh berdasarkan Peraturan
Gubernur Nomor 80 Tahun 2017 tentang Penetapan Perkiraan Jumlah Dana Bagi
Hasil Pajak Kendaraan Bermotor, BEA Balik Nama Kendaraan Bermotor, Pajak
Kendaraan Bermotor, Pajak Bahan Bakar Kendaraan Bermotor, Pajak Air Permukaan
Dan Pajak Rokok Kepada Kabupaten/Kota se-Provinsi Aceh Tahun Anggaran 2018.
Penggunaan DBH-PR untuk pendanaan pelayanan kesehatan masyarakat digunakan
untuk kegiatan:
a. penurunan faktor risiko penyakit tidak menular;
b. penurunan faktor risiko penyakit menular termasuk imunisasi;
c. peningkatan promosi kesehatan;
d. peningkatan kesehatan keluarga;
e. peningkatan gizi;
f. peningkatan kesehatan lingkungan;
g. peningkatan kesehatan kerja dan olah raga;
h. peningkatan pengendalian konsumsi rokok dan produk tembakau lainnya; dan
i. pelayanan kesehatan di fasilitas kesehatan tingkat pertama.
Pemerintah Kabupaten Aceh Barat tahun 2018 dan 2019 mengalokasikan dana selain
Kapitasi dan DAK untuk mendukung kegiatan pelayanan kesehatan dasar sesuai
dengan dibawah ini:
Tabel 3.26
Alokasi Anggaran Belanja Dana Bidang Kesehatan Lainnya
(Selain Dana Kapitasi dan DAK Bidang Kesehatan) Tahun 2018
Jenis Dana 2018 Anggaran (Rp) Realisasi (Rp) Selisih (Rp)
DBH-CHT 263.078.000,00 240.974.314,00 22.103.686,00

DBH-PR 3.972.197.553,00 3.455.584.784,00 516.612.769,00
DAU 7.515.131.381,00 6.179.748.400,00 1.335.382.981,00
Non-Kapitasi 2.632.200.000,00 2.460.659.500,00 171.540.500,00
Jumlah 14.382.606.934,00 12.336.966.998,00 2.045.639.936,00

Tabel 3.27
Alokasi Anggaran Belanja Dana Bidang Kesehatan Lainnya
(Selain Dana Kapitasi dan DAK Bidang Kesehatan) Semester I Tahun 2019
Jenis Dana 2019 Anggaran (Rp) Realisasi (Rp) Selisih (Rp)
DBH-CHT 358.075.000,00 0,00 358.075.000,00

DBH-PR 3.865.202.836,00 518.907.613,00 3.346.295.223,00
DAU 3.395.552.450,00 822.833.497,00 2.572.718.953,00
Non-Kapitasi 2.875.000.000,00 2.320.156.052,00 554.843.948,00
DOKA 10.618.584.894,00 278.202.000,00 10.340.382.894,00
Jumlah 21.112.415.180,00 3.940.099.162,00 17.172.316.018,00
Kesehatan diketahui bahwa selisih tersebut karena terdapat pengadaan barang yang
seharusnya tersedia di e-katalog, tetapi barang tersebut tidak tersedia di e-katalog
sehingga kegiatan tersebut tidak dilaksanakan. Selain itu karena terdapat selisih antara
pagu anggaran dengan kontrak pekerjaan yang dilaksanakan, contoh pembelian
/pengadaan tanah antara penilaian KJPP (Kontrak) dengan penilaian dari harga pasar
(Pagu).
Hasil Penelaahan dokumen diketahui bahwa terdapat kegiatan menggunakan Dana
Bagi Hasil Pajak Rokok yang tidak sesuai dengan Peraturan yang berlaku, yaitu
kegiatan kalibrasi alat kesehatan. Sesuai peraturan untuk kalibrasi alat kesehatan
dapat menggunakan sumber Dana Bagi Hasil Cukai Hasil Tembakau. Penelusuran
lebih lanjut diketahui bahwa tidak terdapat Peraturan Bupati yang mengatur lebih jelas
dan terinci terkait penggunaan DBH-PR.
3. Rencana Pemanfaatan Dana Bagi Hasil Pajak Rokok untuk Mendukung Pelayanan
Kesehatan Dasar Belum Mempertimbangkan Ketersediaan Sumber Daya
Pemerintah Kabupaten Aceh Barat memiliki saldo SiLPA atas dana yang telah
dialokasikan dalam Belanja Bidang Kesehatan (SILPA selain Dana Kapitasi dan DAK
Bidang Kesehatan) per 31 Desember 2017 dan 2018 masing-masing sebesar
Rp221.921.380,00 dan Rp622.912.606,00 dengan uraian tabel 5 sebagai berikut:
Tabel 3.28
Rincian Sisa Dana Tahun 2017 dan Tahun 2018
Per 31 Desember 2017 Per 31 Desember 2018
Jenis Dana
(Rp) (Rp)
Silpa DBH-CHT 84.196.151,00 106.299.837,00
Silpa DBH-PR 137.725.229,00 516.612.769,00
Jumlah 221.921.380,00 622.912.606,00
Kesehatan diketahui bahwa terdapat sisa dana karena kegiatan pengadaan tersebut
tidak tersedia di e-katalog sehingga terjadi Silpa DBH-CHT, sedangkan untuk Silpa
DBH-PR berdasarkan konfirmasi dengan Kepala Seksi Pencegahan Penyakit
diketahui bahwa terdapat program yang tumpang tindih dengan bagian lainya sehingga
kegiatan tidak jadi dilaksanakan, selain itu sumber daya manusia yang ada untuk

melaksanakan kegiatan tidak mencukupi, sehingga terdapat program yang tidak dapat
dilaksanakan.
Hasil analisa dokumen diketahui bahwa Pemerintah Kabupaten Aceh Barat belum
menganggarkan Silpa DBH-PR tahun 2017 dan tahun 2018 untuk dianggarkan
kembali pada PAPBD tahun 2018 dan 2019. Hasil wawancara dengan Kepala Sub
Bagian Program Informasi dan Humas Dinas Kesehatan diketahui bahwa Dinas
Kesehatan sudah pernah meminta data terkait Silpa DBH-PR ke Badan Pengelolaan
Keuangan Daerah (BPKD), namun hanya permintaan secara lisan sehingga belum
mendapat tanggapan dari BPKD.
4. Pemerintah Kabupaten Aceh Barat belum melakukan validasi data peserta PBI daerah
yang dibiayai dengan APBA Provinsi.
PBI adalah penerima bantuan iuran kesehatan dan merupakan program jaminan
kesehatan nasional (JKN). Pada Pemerintah Provinsi Aceh terdapat program Jaminan
Kesehatan Rakyat Aceh (JKRA) yang merupakan program kesehatan di Provinsi Aceh
yang terintegrasi dengan JKN-KIS, dan dibiayai oleh APBA dari Provinsi. Seluruh
warga Aceh mendapat jaminan kesehatan yang ditanggung oleh Pemerintah Aceh.
Berdasarkan wawancara dengan Kepala Bidang Perlindungan dan Jaminan Sosial
Dinas Sosial Kabupaten Aceh Barat diketahui bahwa selama tahun 2018 dan tahun
2019, Dinas Sosial Kabupaten Aceh Barat belum melakukan validasi data terkait
peserta JKRA, dikarenakan belum terdapat petunjuk teknis dari Provinsi Aceh untuk
melaksanakan validasi data tersebut. Dinas Sosial Kabupaten Aceh Barat tidak
mengetahui apakah terdapat tambahan peserta, peserta ganda atau peserta sudah
pindah/meninggal terkait kepesertaan yang dibiayai oleh Pemerintah Pusat dengan
Pemerintah Provinsi karena data PBI terdapat di Provinsi.

1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pelaksanaan
Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2008 tentang Tahapan, Tatacara Penyusunan,
Pengendalian, dan Evaluasi Pelaksanaan Rencana Pembangunan Daerah pada Pasal
139 yang menyatakan bahwa rancangan renja SKPD provinsi dan kabupaten/kota
disusun:
a. mengacu pada rancangan awal RKPD;
b. mengacu pada renstra SKPD;
c. mengacu pada hasil evaluasi pelaksanaan program dan kegiatan periode
sebelumnya;
d. untuk memecahkan masalah yang dihadapi; dan
e. berdasarkan usulan program serta yang berasal dari masyarakat
2. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 102/PMK.07/2015 tentang Perubahan Atas
Peraturan Menteri Keuangan Nomor 115/Pmk.07/2013 tentang Tata Cara Pemungutan
Dan Penyetoran Pajak Rokok pada pasal 31a ayat 4 yang menyatakan bahwa dalam
hal sampai dengan akhir tahun anggaran terdapat sisa penggunaan Pajak Rokok
sebagaimana dimaksud pada ayat (1), maka sisa penggunaan Pajak Rokok tersebut

digunakan untuk mendanai kegiatan pelayanan kesehatan masyarakat dan penegakan
hukum oleh aparat yang berwenang pada tahun anggaran berikutnya;
3. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 222/PMK.07/2017 tentang Penggunaan,
Pemantauan, Dan Evaluasi Dana Bagi Hasil Cukai Hasil Tembakau pada pasal 8 ayat
(3) yang menyatakan bahwa penyediaan/peningkatan/pemeliharaan sarana/prasarana
Fasilitas Kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf b, meliputi:
a. pengadaan;
b. pembangunan baru;
c. penambahan ruangan;
d. rehabilitasi bangunan;
e. pemeliharaan bangunan/peralatan;
f. kalibrasi/ sertifikasi; dan/ atau
g. pembelian suku cadang.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 53 Tahun 2017 tentang Perubahan Atas
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 40 Tahun 2016 tentang Petunjuk Teknis
Penggunaan Pajak Rokok Untuk Pendanaan Pelayanan Kesehatan Masyarakat pada
pasal 2 ayat 1 yang menyatakan bahwa Penggunaan Dana Bagi Hasil Rokok (DBH-
PR) sendiri adalah untuk pendanaan pelayanan kesehatan masyarakat digunakan untuk
kegiatan:
a. penurunan faktor risiko penyakit tidak menular;
b. penurunan faktor risiko penyakit menular termasuk imunisasi;
c. peningkatan promosi kesehatan;
d. peningkatan kesehatan keluarga;
e. peningkatan gizi;
f. peningkatan kesehatan lingkungan;
g. peningkatan kesehatan kerja dan olah raga;
h. peningkatan pengendalian konsumsi rokok dan produk tembakau lainnya; dan
i. pelayanan kesehatan di fasilitas kesehatan tingkat pertama.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan
Program Jaminan Kesehatan Nasional pada BAB III tentang Peserta Dan Kepesertaan
huruf B. Mekanisme Penetapan dan Pemutakhiran Data Penerima Bantuan Iuran (PBI)
yang menyatakan bahwa Penetapan kriteria peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI)
dilakukan oleh Kementerian Sosial. Berdasarkan kriteria tersebut dilakukan pendataan
dan validasi oleh Dinas Sosial Kabupaten/kota setempat. Selanjutnya data hasil
validasi diteruskan ke Kementerian Sosial untuk ditetapkan sebagai sasaran Penerima
Bantuan Iuran (PBI) yang dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.
6. Peraturan Gubernur Aceh Nomor 30 Tahun 2017 tentang Pedoman Pelaksanaan
Jaminan Kesehatan Rakyat Aceh pada Bab III tentang Tata Laksana Kepesertaan pada.

a. angka 3.2 Pendaftaran Peserta, yaitu: penduduk yang tidak memiliki KTP dan/atau
KK terdiri dari.
1) Bayi baru lahir dari penghuni Panti Asuhan, gelandangan, pengemis terlantar,
yang bermukim di wilayah Aceh yang belum ditetapkan oleh Kementrian
Sosial disertai rekomendasi dari Dinas Sosial atau nama lain di
Kabupaten/Kota dengan melampirkan surat keterangan lahir dari Fasilitas
Kesehatan dan/atau fotocopy KK ibunya;
2) Gelandangan, pengemis orang terlantar, yang bermukim di Wilayah Aceh
yang belum ditetapkan oleh Kementerian Sosial disertai rekomendasi dari
Dinas Sosial atau nama lain di Kabupaten/Kota;
3) Penghuni Lembaga Permasyarakatan harus disertai surat keterangan dari
Kepala Lembaga Permasyarakatan setempat;
4) Orang dengan Gangguan Jiwa (ODGJ); dan
5) Penambahan peserta sebagaimana dimaksud angka 3), angka 4), dan angka 5)
yang mengakses fasilitas kesehatan, wajib didaftarkan sebagai peserta JKRA
oleh Dinas Sosial, berdasarkan surat pengantar dari pimpinan fasilitas
kesehatan yang ditembuskan kepada Dinas Kesehatan dan berkoordinasi
dengan Disdukcapil atau Dinas yang menangani registrasi kependudukan dan
catatan sipil untuk mendapatkan NIK.
b. Angka 3.7 Rekonsiliasi Peserta, yaitu:
1) Data peserta JKRA akan direkonsiliasikan minimal 3 (tiga) bulan sekali dan
dituangkan dalam berita acara rekonsiliasi peserta yang ditandatangani oleh
Pemerintah Aceh dan BPJS Kesehatan, rekonsiliasi akan dilakukan oleh
Pemerintah Aceh dan BPJS Kesehatan;
2) Unsur Pemerintah Aceh yang harus dilibatkan adalah Dinas Kesehatan, Dinas
Registrasi dan Kependudukan, Dinas Sosial dan Biro Keistimewaan dan
Kesejahteraan Setda Aceh.
Pemerintah Daerah dalam mengusulkan alokasi dana bidang kesehatan yang bersumber
dari dana bidang kesehatan (selain kapitasi dan selain DAK Bidang Kesehatan) pada
program dan kegiatan untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar sesuai perhitungan
skala prioritas dengan mempertimbangan sumber daya (SDM, Sarana dan Prasarana)
yang tersedia.

1. Tujuan masing-masing program tidak sepenuhnya tercapai;
2. Penggunaan DBH-PR untuk pelayanan kesehatan tidak optimal; dan
3. Data kepesertaan PBI tidak sesuai petunjuk teknis yang berlaku.

1. Pemerintah Kabupaten Aceh Barat belum mendokumentasikan kertas kerja kegiatan
penentuan skala prioritas secara memadai;
2. Pemerintah Kabupaten Aceh Barat belum memiliki Qanun terkait mekanisme
penggunaan DBH-PR;
3. Pengelola DBH-PR kurang memahami peraturan terkait pengelolaan DBH-PR; dan
4. Dinas Sosial Kabupaten Aceh Barat kurang aktif dalam memutahirkan data terkait
kepesertaan PBI.

pemanfaatan dana DBH-PR dan Otonomi Khusus sesuai dengan skala prioritas dan
kesediaan sumber daya untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar di Kabupaten Aceh
Barat.
BPK merekomendasikan kepada Bupati Aceh Barat agar:

2. Memerintahkan Kepala Dinas Kesehatan untuk mendokumentasikan kegiatan
penentuan skala prioritas dalam kertas kerja kegiatan.
3.3.2 Pemanfaatan DBH-PR pada Pemerintah Kabupaten Aceh Barat Belum

Sesuai Rencana Jadwal Pemanfaatannya
Pemerintah Kabupaten Aceh Barat mengalokasikan anggaran belanja selain Dana
Kapitasi dan DAK untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar tahun 2018 sebesar
Rp14.382.606.934,00 dan tahun 2019 sebesar Rp20.997.415.180,00 yang dijabarkan
secara detail dalam tabel di bawah ini.
Tabel 3.29
Jenis Dana Belanja (Rp)
DBH CHT 263.078.000,00 0,00 0,00 263.078.000,00 0,00
DBH PR 3.972.197.553,00 604.503.897,00 633.493.054,00 353.513.125,00 2.380.687.477,00
DAU 7.515.131.381,00 1.074.569.181,50 1.150.155.917,50 802.447.775,00 4.487.958.507,00
Non
2.632.200.000,00 530.004.000,00 520.002.000,00 500.006.000,00 1.082.188.000,00
Kapitasi
Jumlah 14.382.606.934,00 2.209.077.078,50 2.303.650.971,50 1.919.044.900,00 7.950.833.984,00
Tabel 3.30
Realisasi Pencairan Dana Tahun 2018
Realisasi Tahun 2018 (Rp)
DBH CHT 263.078.000,00 0,00 0,00 70.294.750,00 170.679.564,00
DBH PR 3.972.197.553,00 119.821.000,00 334.155.267,00 684.618.209,00 2.316.990.308,00

DAU 7.515.131.381,00 208.020.632,00 739.667.460,00 825.897.381,00 4.406.162.927,00
Non Kapitasi 2.632.200.000,00 587.229.000,00 821.908.500,00 350.470.500,00 701.051.500,00
Jumlah 14.382.606.934,00 915.070.632,00 1.895.731.227,00 1.931.280.840,00 7.594.884.299,00
Tabel 3.31
DBH-CHT 358.075.000,00 0,00 36.500.000,00 299.275.000,00 22.300.000,00
DBH-PR 3.865.202.836,00 649.136.298,00 1.031.645.933,00 774.908.332,00 1.409.512.273,00
DTU 3.280.552.450,00 538.825.277,00 707.547.016,00 1.325.915.950,00 708.264.207,00
Non-Kapitasi 2.875.000.000,00 705.752.000,00 703.752.000,00 949.249.000,00 516.247.000,00
DOKA 10.618.584.894,00 1.500.000.000,00 0,00 5.118.584.894,00 4.000.000.000,00
Jumlah 20.997.415.180,00 3.393.713.575,00 2.479.444.949,00 8.467.933.176,00 6.656.323.480,00
Tabel 3.32
Realisasi Pencairan Dana Semester I Tahun 2019
DBH-CHT 358.075.000,00 0,00 0,00

DBH-PR 3.865.202.836,00 82.556.002,00 436.351.611,00
DTU 3.280.552.450,00 50.446.049,00 772.387.448,00
Non-Kapitasi 2.875.000.000,00 1.124.272.500,00 1.195.883.552,00
DOKA 10.618.584.894,00 0,00 278.202.000,00
Jumlah 20.997.415.180,00 1.257.274.551,00 2.682.824.611,00
Berdasarkan data pada tabel diatas diketahui bahwa rencana penarikan DBH-PR
tahun 2018 pada triwulan I lebih besar dibandingkan dengan realisasinya yaitu rencana
penarikan dana sebesar Rp604.503.897,00 namun realisasinya sebesar Rp119.821.000,00
sehingga terdapat selisih sebesar Rp484.682.897,00, Begitu juga untuk rencana penarikan
pada triwulan II sebesar Rp633.493.054,00 sedangkan realisasinya adalah sebesar
Rp334.155.267,00 sehingga terdapat selisih sebesar Rp299.337.787,00.
Kesehatan diketahui bahwa ketidaksesuaian rencana pencairan dana dengan realisasi
pencairan dana dikarenakan keterbatasan sumber daya manusia (SDM) pada masing-
masing bidang. Sehingga, persiapan kelengkapan berkas pengajuan realisasi keuangan
menjadi terlambat. Selain itu terdapat kegiatan yang sama, contoh kegiatan Pelayanan
calon jamaah haji, sehingga kegiatan tersebut tidak direalisasikan.
Hasil pemeriksaan lebih lanjut diketahui bahwa KAK untuk kegiatan yang dibiayai
dari Dana Bagi Hasil Pajak Rokok (DBH-PR) tidak dibuat. KAK biasanya mencantumkan
rencana jadwal pelaksanaan kegiatan dan tujuan dari kegiatan tersebut sehingga dapat

dilakukan evaluasi. Jadwal pelaksanaan kegiatan yang dibuat hanya berdasarkan rencana
yang terdapat dibuku anggaran kas.
Hasil penelaahan lebih lanjut terhadap dokumen dan pelaksanaan kegiatan yang
dibiayai oleh DBH-PR, diketahui bahwa terdapat kegiatan yang dilaksanakan tidak sesuai
dengan jadwal yang telah ditentukan antara lain kegiatan program pencegahan dan
penanggulangan penyakit IMS dan HIV-AIDS. Kegiatan tersebut dianggarkan sebesar
Rp88.050.000,00 dengan realisasi sebesar Rp76.100.000,00. Rencana pelaksanaan
kegiatan pada tanggal 1 Maret 2018, namun kegiatan tersebut dilaksanakan pada bulan
Maret sampai dengan November 2018.
Hasil wawancara dengan Kepala Seksi Pencegahan Penyakit Dinas Kesehatan
diketahui bahwa keterlambatan dan tidak dilaksanakannya seluruh kegiatan pencegahan
dan penanggulangan penyakit IMS dan HIV-AIDS karena pada tahun 2018 pengelola
program HIV-AIDS memegang 4 program yaitu HIV-AIDS, ISPA, Survelance, dan
Varisela, sehingga kegiatan HIV-AIDS tidak dapat dilaksanakan. Padahal seharusnya satu
program dipegang oleh satu penanggung jawab program. Rincian kegiatan lainnya yang
dilaksanakan tidak sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan pada Lampiran 6a dan 6b.

1. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 94 Tahun 2017 tentang Petunjuk Penyusunan dan
Penelaahan RKA-K/L dan Pengesahan Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA),
pada lampiran III tentang Format dan Tata Cara Penyusunan RKA-K/L termasuk
Penyusunan Rumusan Kinerja, halaman 180 menyatakan bahwa dalam proses
penyusunan RKA-K/L, tugas unit Eselon I diantaranya menyusun dokumen
pendukung, antara lain Kerangka Acuan Kerja (KAK)/atau Term Of Reference (TOR)
dan Rincian Anggaran Biaya (RAB);
2. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Dan Reformasi Birokrasi Nomor
41 Tahun 2018 tentang Nomenklatur Jabatan Pelaksana Bagi Pegawai Negeri Sipil
Dilingkungan Instansi Pemerintah;
a. Pasal 2 ayat (1) yang menyatakan bahwa Jabatan Pelaksana dikelompokkan
dalam klasifikasi jabatan PNS yang menunjukkan kesamaan karakteristik,
mekanisme, dan pola kerja;
b. Pasal 3 ;
1) Ayat (1) yang menyatakan bahwa Kesamaan karakteristik, mekanisme, dan
pola kerja sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 ayat (1) ditetapkan dalam
Nomenklatur Jabatan Pelaksana; dan
2) Ayat (2) yang menyatakan bahwa Nomenklatur Jabatan Pelaksana
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditetapkan berdasarkan tugas jabatan,
kualifikasi pendidikan formal dan/atau profesi, serta kompetensi sesuai
kebutuhan organisasi.

Pemerintah Daerah dalam pemanfaatan dana bidang kesehatan yang bersumber dari
dana bidang kesehatan (selain kapitasi dan selain DAK Bidang Kesehatan) pada
program dan kegiatan untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar sesuai jadwal
pelaksanaan yang direncanakan.
Permasalahan tersebut mengakibatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat

tidak bisa dilaksanakan secara optimal.

1. Ketersediaan sumber daya manusia yang sesuai dengan bidangnya belum mencukupi;
dan
2. Belum disusun Kerangka Acuan Kerja (KAK) sebagai dasar dalam penyusunan
rencana kegiatan.

pemanfaatan dana DBH-PR bidang kesehatan di Kabupaten Aceh Barat sesuai dengan
jadwal yang sudah direncanakan pada saat penyusunan rencana kegiatan atau Kerangka
Acuan Kerja (KAK).
BPK merekomendasikan kepada Bupati Aceh Barat agar:

1. Mencukupi ketersediaan sumber daya manusia yang sesuai dengan bidangnya; dan
2. Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kesehatan untuk menyusun Kerangka Acuan
Kerja (KAK) sebagai dasar dalam penyusunan rencana kegiatan.
3.3.3 Pemanfaatan Dana DBH-PR dan Otsus pada Dinas Kesehatan Belum Tepat
Sasaran
2019 telah merealisasikan belanja dari dana selain Kapitasi dan DAK Bidang Kesehatan
untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar dengan nilai masing-masing sebesar
Rp11.982.776.938,00 dan Rp3.142.097.410,00 dengan rincian pada tabel berikut ini.
Tabel 3.33
Rincian Anggaran dan Realisasi Dana Selain Kapitasi dan DAK Bidang Kesehatan
Tahun 2018 Tahun 2019*
Jenis Dana
Anggaran (Rp) Realisasi (Rp) Anggaran (Rp) Realisasi (Rp)
DBH-CHT 263.078.000,00 240.974.314,00 358.075.000,00 0,00
DBH-PR 3.972.197.553,00 3.455.584.784,00 3.865.202.836,00 518.907.613,00
DBH-BBNKB 0,00 0,00 208.803.553,00 162.645.740,00
DAU–Kesehatan 7.515.131.381,00 6.179.748.400,00 3.280.552.450,00 822.833.497,00
DID–Kesehatan 2.126.000.000,00 2.106.469.440,00 115.000.000,00 278.202.000,00
DOKA 0,00 0,00 10.618.584.894,00 1.359.508.560,00
Jumlah 13.876.406.934,00 11.982.776.938,00 18.446.218.733,00 3.142.097.410,00
*s.d. Semester I.

Hasil pemeriksaan secara uji petik atas realisasi belanja dari dana selain Kapitasi
dan DAK untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar, diketahui hal-hal sebagai berikut:
1. Terdapat pemanfaatan DBH Pajak Rokok dan DOKA pada Dinas Kesehatan yang
belum memberikan dampak sesuai target yang direncanakan.
Berdasarkan penelaahan dokumen, diketahui bahwa capaian target indikator untuk
Balita Gizi Kurang berdasarkan Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah
(Lakip) tahun 2018 masih dibawah target yang direncanakan. Kegiatan untuk
mencapai target indikator tersebut melalui kegiatan Pemeriksaan/Pemantauan Status
Gizi (PSG) Anak Balita (DBH-PR) yang dilaksanakan pada tahun 2018 sebanyak satu
kegiatan dengan realisasi Rp95.000.000,00. Berdasarkan Lakip TA 2018 menyatakan
bahwa persentase capaian untuk indikator Balita Gizi Kurang adalah sebesar 0,60%
atau dibawah target yang direncanakan sebesar 1,5%.
Hasil wawancara dengan Kepala Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat
Dinas Kesehatan diketahui tidak tercapainya indikator tersebut karena keterbatasan
Sumber Dana Manusia (SDM) di Dinas Kesehatan dan di Puskesmas terkait pengelola
gizi. Sehingga, walaupun kegiatan Pemeriksaan/Pemantauan Status Gizi Anak Balita
dilaksanakan, namun hasil yang dicapai belum sesuai dengan target yang
direncanakan.
Selain itu pada tahun 2018 terdapat kegiatan Otsus berupa pembangunan rumah dinas
pada Puskesmas Cot Seumereung sebanyak dua unit dengan anggaran sebesar
Rp840.000.000,00. Pembangunan rumah tersebut telah diserahterimakan dari Provinsi
Aceh ke Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat pada tanggal 04 April 2019 sesuai
dengan berita acara serah terima barang Nomor:900/34/IV/DINKES/2019. Hasil cek
Fisik pada tanggal 26 Oktober 2019 diketahui bahwa pembangunan tersebut telah
selesai dilaksanakan namun bangunan tersebut belum dimanfaatkan.
Gambar 3.2
Pembangunan Rumah Dinas di Puskesmas Cot Seumereung
Kesehatan diketahui bahwa pembangunan rumah dinas tersebut belum dimanfaatkan
karena terjadi Contract Change Order (CCO) terkait kekurangan volume pondasi
sehingga terjadi kekurangan volume dibagian yang lain seperti plafon dan keramik.
Pembangunan rumah dinas tersebut direncanakan akan dilaksanakan di tahun 2020
dengan menggunakan sumber dana Otsus. Rencana kedepan Puskesmas Cot
Seumereng akan dipindahkan ke lokasi rumah dinas tersebut dibangun. Pada tahun
2018 pengajuan rumah dinas tersebut bersamaan dengan pembangunan Puskesmas

Cot Seumereung yang akan direlokasi, namun tidak mendapat persetujuan dari
Kementrian Kesehatan (DAK).
2. Pemanfaatan Dana DAU pada Puskesmas Sungai Mas dan Puskesmas Drien Rampak
yang digunakan untuk kegiatan rutin belum ditatausahakan sesuai dengan pedoman
Rencana Usulan Kegiatan (RUK) dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)
merupakan dokumen anggaran sebagai dasar usulan kegiatan yang direncanakan dan
akan dilaksanakan yang harus dibuat oleh Puskesmas. RUK dan RPK dari Puskesmas
disampaikan ke Dinas Kesehatan untuk divalidasi dan mendapat persetujuan.
Hasil penelurusan dokumen dan cek fisik secara uji petik pada Puskesmas Sungai Mas
dan Puskesmas Drien Rampak, diketahui bahwa RUK dan RPK sumber dana DAU
tidak dibuat. Pihak puskemas membuat usulan rencana kegiatan dengan menginput
pada aplikasi yang menghasilkan usulan RKA. Sumber dana DAU sendiri di
Puskesmas digunakan untuk kegiatan rutin yaitu pembayaran listrik, telepon, dan lain-
lain, selain itu digunakan juga untuk pembelian laptop, antena, dan lain-lain. Selama
ini pihak puskesmas apabila membutuhkan barang yang mendesak akan langsung
membuat usulan tertulis yang ditujukan ke Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat.

1. Lampiran Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas pada huruf B. Penyusunan Rencana Tahunan yang menyatakan
Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) disusun setiap tahun pada bulan Januari
tahun berjalan berdasarkan hasil kajian pencapaian kegiatan tahun sebelumnya, dan
diharapkan proses RUK telah selesai dilaksanakan di Puskesmas pada akhir bulan
Januari tahun berjalan. Tahap penyusunan RPK dilaksanakan melalui pendekatan
keterpaduan lintas program dan lintas sektor dalam lingkup siklus kehidupan.
Keterpaduan penting untuk dilaksanakan mengingat adanya keterbatasan sumber daya
di Puskesmas. Dengan keterpaduan tidak akan terjadi missed opportunity, kegiatan
Puskesmas dapat terselenggara secara efisien, efektif, bermutu, dan target prioritas
yang ditetapkan pada perencanaan lima tahunan dapat tercapai.
Pemerintah Daerah dalam pemanfaatan dana bidang kesehatan yang bersumber dari
dana bidang kesehatan (selain Kapitasi dan selain DAK Bidang Kesehatan) pada
program dan kegiatan untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar memberikan
manfaat/dampak sesuai rencana.

1. Tujuan program dan kegiatan dari dana DBH-PR dan Otsus bidang kesehatan tidak
sepenuhnya tercapai; dan
2. Penatausahaan dokumen di Puskesmas Sungai Mas dan Drien Rampak belum sesuai
dengan peraturan yang berlaku.

1. Dinas Kesehatan dalam penyusunan Program/Kegiatan dari dana DBH-PR dan Otsus
tidak akurat; dan
2. Puskesmas Sungai Mas dan Drien Rampak belum menyusun RUK dan RPK untuk
sumber dana DAU sesuai dengan ketentuan.

pemanfaatan dana DBH-PR dan Otsus sesuai dengan indikator SPM dan IKU yang sudah
direncanakan didalam Renstra Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat Tahun 2017-2022.

1. Menyusun program/kegiatan dengan memperhatikan ketersediaan SDM; dan
2. Menginstruksikan Kepala Puskesmas Sungai Mas dan Drien Rampak supaya
menyusun RUK dan RPK untuk sumber dana DAU.
3.4 Pengelolaan Dropping Barang dari APBN dan APBD Provinsi serta
Penempatan Tenaga Kesehatan (Nusantara Sehat)
Pemerintah Kabupaten Aceh Barat pada tahun 2018 dan 2019 telah mengusulkan
permintaan dropping barang dari APBN dan APBD Provinsi serta penempatan NS yang
diuraikan pada tabel dibawah ini.
Tabel 3.34
Usulan Permintaan Dropping Barang dari APBN dan APBD Provinsi
Serta Penempatan Tenaga Kesehatan (Nusantara Sehat) Tahun 2018 dan 2019
Tahun 2018 Tahun 2019
Jenis Dropping
Jumlah Nilai Jumlah Nilai
Obat 4.886.094 496.362.492,00 209.670 12.639.733,00
Vaksin 21.900 75.600.850,00 9.250 21.489.250,00
BMHP 6.550 25.110.250,00 250 21.489.250,00
Alat Kesehatan (Alkes) 505 472.0015.919,00 Tidak ada Tidak ada
PMT Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Tenaga Kesehatan Tidak ada 25
Ket*= jumlah dan nilai alkes yang diusulkan hanya atas dropping dana APBD Provinsi (DOKA), alkes lainnya tidak
diusulkan.
Secara lebih rinci barang-barang dropping dan penempatan tenaga kesehatan

tersebut pada Lampiran 7a s.d 7f.
Berdasarkan tabel diatas dapat dijelaskan bahwa barang dropping yang diterima di
Kabupaten Aceh Barat tidak semuanya melalui mekanisme usulan secara berjenjang dari
puskesmas. Dropping yang melalui mekanisme usulan yaitu obat, BMHP, vaksin dan
tenaga kesehatan. Sedangkan untuk Pemberian Makanan Tambahan (PMT) dan alkes tidak
dibuatkan usulan. Penggunaan atas barang-barang dropping yang diterima oleh Dinas
Kesehatan dan puskesmas disesuaikan dengan kebutuhan rill masyarakat.
Pelaksanaan dropping dari APBN dan APBD Provinsi bertujuan untuk mendukung
dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dasar pada puskesmas. Alasan dilakukannya

dropping antara lain karena diamanatkan dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No.12 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Imunisasi, realisasi atas
perencanaan APBN dan APBD provinsi dan atau untuk menjaga kecukupan stock barang-
barang tertentu.
positif, serta kelemahan yang masih harus diperbaiki atas pengelolaan dropping barang dari
APBN dan APBD Provinsi serta penempatan NS, BPK menyimpulkan bahwa Dinas
Kesehatan dan tujuh Puskesmas dalam mengelola dropping barang dari APBN dan APBD
Provinsi serta menempatkan NS untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar pada Tahun
2018 dan Semester I Tahun 2019 kurang memadai.
telah berupaya mengelola dropping barang dari APBN dan APBD Provinsi serta
menempatkan NS secara memadai untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar. Hal-hal
positif dan capaian yang telah dilakukan antara lain.
1. Usulan kebutuhan obat, BMHP, vaksin dan tenaga kesehatan (NS) telah dibuat dan
disampaikan secara berjenjang mulai dari puskesmas kepada Dinas Kesehatan
Kabupaten dan selanjutnya disampaikan kepada Dinas Kesehatan Provinsi Aceh; dan
2. Penempatan tenaga kesehatan NS telah sesuai dengan usulan kebutuhan yang
disampaikan oleh puskesmas dan Dinas Kesehatan.
permasalahan pengelolaan dropping barang dari APBN dan APBD Provinsi serta
penempatan NS yang harus menjadi perhatian Pemerintah Kabupaten Aceh Barat untuk
dilakukan perbaikan dengan uraian sebagai berikut:
3.4.1 Usulan Permintaan Dropping Barang dari APBN dan Penempatan Tenaga
Kesehatan (Nusantara Sehat) untuk Mendukung Pelayanan Kesehatan
Belum Didasari Skala Prioritas Kebutuhan dan Belum Mempertimbangkan
Ketersediaan Sumber Daya
Hasil pemeriksaan atas usulan permintaan dropping barang dari APBN dan APBD
Provinsi serta penempatan NS dalam mendukung pelayanan kesehatan dasar diketahui hal-
hal sebagai berikut:
1. Dropping Pemberian Makanan Tambahan (PMT) dan Alkes Belum Didasarkan pada
usulan permintaan sesuai Skala Prioritas Kebutuhan.
Pada tahun 2018 puskesmas dilingkungan Dinas Kesehatan Aceh Barat menerima
dropping PMT yang dikirimkan oleh kementerian kesehatan dan Dinas Kesehatan
Kabupaten dengan rincian sebagai berikut:
Tabel 3.35
Jumlah Dropping PMT di Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat
Jumlah PMT Balita Jumlah PMT Ibu Sumber
No Pengirim
(Dus) Hamil (Dus) Anggaran
1 Kementerian Kesehatan 937,50 1.159,50 APBN
2 Dinas Kesehatan Kabupaten 670,00 2.071,00 APBN
Jumlah 1.607,50 3.230,50

Hasil analisa atas dokumen distribusi PMT yang dikirimkan langsung dari
Kementerian Kesehatan kepada puskesmas, menunjukkan bahwa barang diterima oleh
masing-masing puskesmas pada tanggal 5 Oktober 2018. Kemudian pada tanggal 17
Desember 2018 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia mengirimkan surat
No.KN.02.01/5/5603/2018 kepada seluruh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
untuk melengkapi dan mengirimkan persyaratan administrasi hibah atas dropping
PMT tersebut yang diantaranya adalah surat permohonan hibah. Berdasarkan surat
tersebut Dinas Kesehatan Aceh Barat menyampaikan persyaratan administrasi hibah
melalui surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat No.441/2019 tanggal 31
Januari 2019. Dalam hal ini menunjukkan bahwa PMT lebih dahulu diterima oleh
puskesmas mendahului usulan kebutuhan yang disampaikan oleh puskesmas secara
berjenjang melalui Dinas Kesehatan Kabupaten untuk disampaikan kepada
Kementerian Kesehatan.
Selain itu, berdasarkan surat keterangan Kepala Dinas Provinsi Aceh
No.441.1/2773/X/2019 tanggal 28 Oktober 2019, diketahui bahwa baik Dinas
Kesehatan Kabupaten maupun Dinas Kesehatan Provinsi Aceh tidak pernah
mengajukan usulan permintaan kebutuhan PMT kepada Kementerian Kesehatan.
Berdasarkan hasil wawancara kepada Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat Dinas
Kesehatan Kabupaten, diketahui bahwa puskesmas dan Dinas Kesehatan belum
membuat perhitungan kebutuhan PMT dan meyampaikannya secara berjenjang
sebelum dropping diterima, karena tidak ada permintaan usulan kebutuhan dari
kementerian dan Provinsi.
Selain PMT, barang dropping lainnya yang tidak melalui mekanisme usulan adalah
alkes. Berdasarkan hasil analisa dokumen distribusi alkes diketahui bahwa pada tahun
2018 dan 2019 (Semester I 2019) Dinas Kesehatan Aceh Barat dan puskesmas
dilingkungannya menerima beberapa jenis dropping alkes yang dapat diuraikan
sebagai berikut:
Tabel 3.36
Jumlah Dropping Alkes di Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat
No Nama Barang Jumlah Nilai Sumber Dana
1 Kit Kesling 1 paket 329.012.475,00 APBN

2 Kit Partisipatory 2 paket 10.831.639,00 APBN
3 Kit Sanitarian 3 paket 292.663.389,00 APBN
4 Kit Kebugaran 2 paket 4.479.750,00 APBN
5 Kit Pos UKK 1 paket 1.905.717,00 APBN
6 Kit Media Stunting 2.320 eks NA* APBN
7 Lansia Kit 13 paket 59.231.260,00 APBN
8 ADRK 17 paket 6.966.872,00 APBN
9 Alkes DOKA 505 Unit 472.0015.919,00 APBD Provinsi
Ket*: administrasi dinas tidak lengkap atau tidak ada keterangan harga dari kementerian
Berdasarkan hasil wawancara kepada Kepala Seksi Kefarmasian, Alkes dan PKRT
Dinas Kesehatan diketahui bahwa dropping alkes yang berasal dari dana Otonomi
Khusus Daerah (DOKA) tahun 2018 berdasarkan permintaan berjenjang dari masing-
masing puskesmas pada tahun 2017. Alkes tersebut baru didistribusikan pada tahun
2018 karena menunggu selesainya proses pengadaan.
Sedangkan untuk alkes lainnya berdasarkan hasil wawancara kepada Kepala Bidang
Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan diketahui bahwa dropping alkes sesuai tabel

diatas (selain sumber DOKA) tidak melalui mekanisme usulan secara berjenjang dari
puskesmas.
2. Usulan Permintaan Dropping Kit Sanitarian dan Tenaga Kesehatan untuk Mendukung
Pelayanan Kesehatan Dasar Belum Mempertimbangkan Ketersediaan Sumber Daya
Salah satu jenis dropping yang diterima oleh Pemerintah Kabupaten Aceh Barat
adalah vaksin. Untuk memelihara dan menjamin mutu vaksin diperlukan alat Cold
Chain sebagai tempat penyimpanan vaksin.
Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik secara uji petik dan hasil wawacara kepada
Pengelola Program Vaksin di Dinas Kesehatan diketahui bahwa alat Cold Chain pada
Puskesmas Tangkeh dan Puskesmas Kuala Bhee tidak dapat digunakan karena rusak.
Kondisi tersebut mengakibatkan vaksin sebanyak 166 vial pada Puskesmas Tangkeh
dan sebanyak 25 vial pada Puskesmas Kuala Bhee mengalami kerusakan.
Jenis dropping lainnya yang belum didukung dengan ketersediaan sumber daya adalah
penempatan Dokter Gigi pada Puskesmas Kajeung yang merupakan tenaga kesehatan
program Nusantara Sehat. Pada bulan Oktober 2019 Puskesmas Kajeung menerima
distribusi tenaga kesehatan sebanyak tiga orang yaitu tenaga ahli teknologi
laboratorium medik, tenaga kesehatan masyarakat dan Dokter Gigi. Berdasarkan hasil
observasi di Puskesmas Kajeung pada tanggal 14 Oktober 2019 diketahui bahwa alat
dental unit yang dimiliki puskesmas tidak dapat berfungsi. Selain itu sarana sanitasi
dan alat-alat dasar lainnya yang dibutuhkan untuk pelayanan kesehatan gigi juga tidak
berfungsi.Sehingga, Dokter Gigi yang bertugas hanya bisa melakukan pengamatan
sederhana dan pemberian resep obat kepada pasien. Berdasarkan wawancara dengan
Kepala Puskesmas Kajeung diketahui bahwa rusaknya dental unit dikarenakan alat
tersebut belum pernah digunakan dan puskesmas belum mengajukan usulan perbaikan
kepada Dinas Kesehatan.Sedangkan atas kebutuhan alat penunjang pelayanan
kesehatan gigi sudah diajukan ke pihak Dinas Kesehatan.
Selain kekurangan sarana penunjang pelayanan kesehatan, diketahui juga seorang
tenaga kesehatan program Nusantara Sehat (NS) membutuhkan tempat tinggal yang
layak, namun belum dapat disediakan oleh Kepala Puskesmas Suak Ribe. Untuk
mengatasi permasalahan tempat tinggal tersebut, Kepala Puskesmas Suak Ribe
memanfaatkan Kantor Puskesmas Pembantu (pustu) sebagai temapat tinggal tenaga
kesehatan tersebut . Berdasarkan wawancara dengan Kepala Puskesmas diketahui
bahwa puskesmas belum dapat menyediakan tempat tinggal yang layak bagi tenaga
kesehatan Program NS tersebut karena rumah dinas di puskesmas tidak tersedia dan
anggaran untuk biaya sewa tempat tinggal tenaga kesehatan NS belum dialokasikan.

1. Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia No.111/PMK.06/2016 tentang Tata
Cara Pelaksanaan Pemindahtanganan Barang Milik Negara :
a. Pasal 86 ayat (1) menyebutkan bahwa pihak yang dapat menerima Hibah:
1) Lembaga sosial, lembaga budaya, lembaga keagamaan, lembaga
kemanusiaan, atau lembaga pendidikan yang bersifat non komersial;

2) Masyarakat, baik perorangan maupun kelompok, dalam rangka menjalankan
program pembangunan nasional;
3) Pemerintah negara lain dalam kerangka hubungan internasional;
4) Masyarakat internasional yang terkena akibat dari bencana alam, perang,
atau wabah penyakit endemik;
5) Pemerintah Daerah;
6) BUMN berbentuk perusahaan umum dalam rangka menjaga stabilitas
ketahanan pangan atau BUMN lainnya dengan pertimbangan Pengelola
Barang; atau
7) Pihak Lain yang ditetapkan oleh Pengelola Barang.
b. Pasal 88 mengatur bahwa Pelaksanaan Hibah BMN yang berada pada Pengelola
Barang dilakukan berdasarkan:
1) Inisiatif Pengelola Barang; atau
2) Permohonan dari pihak sebagaimana dimaksud dalam Pasal 86.
Penyelenggaraan Imunisasi Pasal 15 ayat (1) menyebutkan bahwa Logistik yang
dibutuhkan dalam penyelenggaraan imunisasi program meiputi;
a. Vaksin;
b. ADS;
c. Safety Box
d. Peralatan Anafilaktik;
e. Peralatan Cold Chain;
f. Peralatan pendukung Cold Chain; dan
g. Dokumen Pencatatan Pelayanan Imunisasi
3. Lampiran Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 16 Tahun 2017 tentang Penugasan
Khusus Tenaga Kesehatan Dalam Mendukung Program Nusantara Sehat, BAB IV
tentang Hak dan Kewajiban, Huruf C angka 1 mengatur bahwa Pemerintah Daerah
Kabupaten/Kota berkewajiban menyediakan sarana dan prasarana dan fasilitas tempat
tinggal yang layak untuk menunjang pelaksanaan tugas
4. Petunjuk Teknis Pemberian Makanan Tambahan oleh Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia Tahun 2017, BAB III tentang Penyimpanan, Pengiriman dan
Pendistribusian Makanan Tambahan huruf C mengatur bahwa Dinas Kesehatan
Provinsi bersama dengan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota membuat rencana
distribusi MT ke masing-masing Puskesmas berdasarkan data sasaran di tiap
Puskesmas.
5. Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat perihal Pernyataan Komitmen
Daerah Nomor Peg800/670/2019 tanggal 24 April 2019 angka 2 menyatakan bahwa
Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat bersedia untuk menyediakan sarana dan
prasarana dan fasilitas tempat tinggal yang layak untuk menunjang pelaksanaan tugas.

Pemerintah Daerah dalam mengusulkan permintaan untuk dropping obat, vaksin,
BMHP, dan Alkes dari APBN dan APBD Provinsi serta penempatan tenaga
kesehatan (Nusantara Sehat) dari Pemerintah Pusat untuk mendukung pelayanan
kesehatan dasar disertai skala prioritas kebutuhan.

1. Jumlah dropping PMT yang diterima dengan kebutuhan rill masyarakat tidak dapat
diukur;
2. Sebanyak 166 vial vaksin pada Puskesmas Tangkeh dan 25 vial vaksin pada
Puskesmas Kuala Bhee tidak dapat dimanfaatkan
3. Tenaga kesehatan dokter gigi Program Nusantara Sehat di Puskesmas Kajeung tidak
dapat memberikan pelayanan kesehatan gigi yang optimal kepada masyarakat; dan
4. Satu orang tenaga kesehatan program Nusantara Sehat belum mendapatkan haknya
atas fasilitas tempat tinggal yang layak.

1. Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat dan puskesmas dilingkungannya secara
berjenjang tidak membuat perhitungan kebutuhan atas dropping PMT;
2. Kepala Puskesmas Tangkeh dan Kuala Bhee belum mengajukan anggaran perbaikan
untuk alat Cold Chain vaksin;
3. Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat tidak menyediakan sarana prasarana
memadai untuk menunjang pelaksanaan tugas oleh tenaga kesehatan Nusantara Sehat;
dan
4. Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat tidak menyediakan tempat tinggal yang layak
dan/atau anggaran untuk menyediakan tempat tinggal bagi tenaga kesehatan program
Nusantara Sehat yang membutuhkan.

sependapat temuan yang disampaikan dan kedepan akan mempertimbangkan untuk
perencanaan dropping barang dari APBN dan penempatan tenaga kesehatan (Nusantara
Sehat) sesuai dengan skala prioritas dan ketersediaan sumber daya untuk mendukung
pelayanan kesehatan dasar di Kabupaten Aceh Barat.

Kesehatan untuk:
1. Secara berjenjang melalui Kepala Puskesmas dilingkungannya membuat perhitungan
kebutuhan dan rencana distribusi atas dropping PMT;

2. Mengajukan anggaran perbaikan alat Cold Chain vaksin melalui Kepala Puskesmas
Tangkeh dan Kuala Bhee;
3. Menyediakan sarana prasarana memadai untuk menunjang pelaksanaan tugas oleh
tenaga kesehatan Nusantara Sehat; dan
4. Menyediakan tempat tinggal yang layak dan/atau anggaran sewa tempat tinggal bagi
tenaga kesehatan program Nusantara Sehat yang membutuhkan.
3.4.2 Pemanfaatan Dropping Obat dari APBD Provinsi pada Kegiatan Pengelolaan
Obat Belum Tepat Waktu
Dropping obat yang dterima oleh puskesmas dilakukan secara berjenjang.
Dropping obat dari Dinas Kesehatan Provinsi Aceh diterima oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten Aceh Barat untuk diteruskan kepada Puskesmas yang membutuhkan. Hasil
pemeriksaan atas pemanfaatan dropping obat menunjukkan bahwa terdapat penerimaan
Dropping Obat dari APBD Provinsi Aceh yang mendekati tanggal kedaluwarsa dengan
rincian sebagai berikut:
Tabel 3.37
Dropping Obat Yang Mendekati Waktu Kedaluwarsa
No Nama Obat Satuan Jumlah Jumlah Jumlah Tanggal Tanggal Nilai (Rp)
Dropping permintaan Kedaluwarsa Dropping Kedaluwarsa
1 Haloperidol inj Ampul 24 24 24 19/01/2018 Mei 2018 150.000,00
2 MgSO4 40% Vial 120 30 102 25/05/2018 Oktober 2018 438.000,00
Jumlah 588.000,00
Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Seksi Kefarmasian, Alkes, dan

PKRT diketahui bahwa obat yang di dropping dari Dinas Provinsi Aceh sudah mendekati
masa kedaluwarsa. Obat sesuai tabel diatas menjadi stok kedaluwarsa karena belum ada
permintaan dari puskesmas. Selain itu jumlah dropping obat lebih besar dari usulan
permintaan. Selain itu, tidak ada fasilitas retur oleh pihak provinsi untuk obat-obat yang
mendekati kedaluwarsa yang di dropping ke Dinas Kesehatan Kabupaten.
Kondisi tersebut tidak sesuai dengan

1. Surat Edaran Nomor HK.02.01/MENKES/238/2017 tentang Kriteria Batas
Kadaluwarsa Obat Dan Perbekalan Kesehatan Untuk Pengadaan Obat Publik Dan
Perbekalan Kesehatan, pada angka 2 yang menyatakan bahwa obat dan perbekalan
kesehatan yang diadakan mempunyai batas kadaluwarsa paling singkat 2 (dua) tahun
pada saat diterima; dan
Pemerintah Daerah dalam memanfaatkan dropping obat, vaksin, BMHP, Alkes, dan
PMT dari APBN dan atau APBD Provinsi untuk mendukung pelayanan kesehatan
dasar telah sesuai dengan jadwal pelaksanaan program dan kegiatan yang
direncanakan.

Permasalahan tersebut mengakibatkan obat dropping tidak dapat dimanfaatkan
untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar.
Hal tersebut disebabkan Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat belum melakukan
koordinasi secara optimal kepada Dinas Kesehatan Provinsi terkait penanganan dropping
obat yang mendekati masa kedaluwarsa.

sependapat dengan temuan yang disampaikan dan kedepan akan koordinasikan terlebih
dahulu terkait masa kedaluwarsa obat yang akan di dropping oleh Dinas Kesehatan
Provinsi, dan aka melakukan perencanaan pendistribusian obat dropping tersebut.

1. Membuat perencanaan kebutuhan obat dengan memperhatikan masa kedaluwarsa obat
dan tingkat komsumsi obat; dan
2. Berkoordinasi secara berkala dengan Dinas Kesehatan Provinsi terkait dropping obat
dan memantau ketersediaan stok obat dan vaksin di masing-masing Puskesmas.
3.4.3 Pemanfaatan Dropping PMT dan Alat Kesehatan dari APBN pada Tiga
Kegiatan Belum Tepat Sasaran
Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat pada tahun 2018 dan 2019 (s.d. Semester
I) telah menerima barang dropping dari APBN dan /atau APBD Provinsi untuk mendukung
pelayanan kesehatan dasar dengan nilai masing-masing sebesar Rp2.052.844299,96 dan
Rp607.735.666,00 dengan rincian sebagai berikut ini.
Tabel 3.38
Dropping Barang dari APBN dan APBD Provinsi yang Diterima Dinas Kesehatan
Tahun 2018 dan 2019
Jenis Barang Tahun 2018 Tahun 2019*

Obat 341.811.077,00 272.659.855,00
BMHP 15.200.950,00 11.837.172,00
Vaksin 75.600.850,00 21.489.250,00
PMT 767.598.790,96 0,00
Alkes 852.632.632,00 301.749.389,00
Tenaga Kesehatan
Jumlah 2.052.844.299,96 607.735.666,00
*s.d. Semester I
Hasil pengujian secara uji petik atas Pemanfaatan Dropping Pemberian Makanan
Tambahan (PMT) dan alkes dari APBN dan APBD Provinsi untuk mendukung pelayanan
kesehatan dasar tersebut di atas, diketahui hal-hal sebagai berikut ini:
1. Pemanfaatan Dropping PMT dari APBN pada enam puskesmas yang digunakan untuk
kegiatan distribusi PMT belum sesuai dengan peruntukan yang direncanakan
Berdasarkan hasil analisa dokumen secara uji petik diketahui bahwa sasaran distribusi
PMT pada enam puskesmas tidak hanya diberikan kepada ibu hamil Kurang Energi
Kronis (KEK) dan balita gizi kurang/gizi buruk, namun diberikan juga untuk ibu hamil

dan balita diluar sasaran. Rincian jumlah ibu hamil dan balita penerima PMT dapat
dijelaskan sebagai berikut:
Tabel 3.39
Jumlah Penerima PMT Ibu Hamil dan PMT Balita di Dinas Kesehatan Aceh Barat
Nama Jumlah PMT Ibu Hamil Jumlah PMT Balita

Puskesmas
Ibu hamil
Ibu hamil Balita Gizi Balita
penerima Selisih Selisih
KEK kurang/buruk penerima
PMT
Suak Ribee 13 26 13 18 34 16
Meutulang 8 68 60 16 29 13
Cot Seumeureng 0 103 103 14 99 85
Drien Rampak 27 187 160 38 104 66
Meureubo 42 109 67 6 61 55
Tangkeh* 20 NA NA 30 NA NA
Ket*= puskesmas tangkeh belum membuat laporan distribusi PMT
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa terdapat PMT yang diberikan kepada ibu
hamil normal dan balita normal. Berdasarkan hasil konfirmasi kepada Kepala Bidang
Kesehatan Masyarakat pada Dinas Kesehatan, diketahui bahwa hal tersebut dilakukan
sesuai arahan lisan dari pihak Kementerian Kesehatan serta guna menghindari
kedaluwarsa, karena jumlah PMT yang diterima lebih banyak dibandingkan jumlah
sasaran PMT (ibu hamil KEK dan balita gizi kurang/buruk).
Selanjutnya berdasarkan hasil cek fisik juga ditemukan sebanyak tiga dus PMT ibu
hamil di Puskesmas Tangkeh dalam keadaan rusak dan sebanyak tiga dus di
Puskesmas Meutulang yang mendekati masa kedaluwarsa (expired), sehingga tidak
dapat didistribusikan lagi.
Kerusakan PMT di Puskesmas Tangkeh terjadi karena puskesmas belum menyediakan
tempat khusus bagi penyimpanan PMT, dimana PMT disimpan berdekatan dengan
toilet dan terkena rembesan air saat terjadi kerusakan toilet. Sedangkan PMT yang
sudah mendekati kedaluwarsa (expired) pada Puskesmas Meutulang tidak
didistribusikan lagi oleh puskesmas dengan alasan keamanan bagi ibu hamil.
2. Pemanfaatan Dropping alat kesehatan pada Dinas Kesehatan Kabupaten dan tiga
puskesmas belum memberikan dampak sesuai target yang direncanakan
Pada tahun 2018 Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat menerima dropping Kesling
Kit dari APBN. Tahun 2019 Dinas Kesehatan telah mendistribusikan tiga paket
Sanitarian Kit kepada tiga puskesmas yaitu Puskesmas Meureubo, Pereumeu dan
Meutulang. Sanitarian Kit dan Kesling Kit berisi alat-alat dan bahan kimia untuk
pengujian kualitas udara, kualitas pangan, kualitas air, kulitas air limbah, dan
pengukuran mikrobiologi. Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan observasi pada
tanggal 23 dan 24 Oktober 2019 diketahui bahwa banyak alat yang belum pernah
digunakan di puskesmas. Kesling Kit dan Sanitarian Kit yang sudah digunakan
hanyalah alat untuk menganalisa kualitas air dan kualitas makanan. Berdasarkan
wawancara dengan para petugas di puskesmas, diketahui bahwa alat tersebut belum
digunakan karena belum ada kegiatan/program yang memanfaatkan alat tersebut
sesuai fungsinya. Selain itu, ada banyak jenis alat sedangkan waktu pelatihan yang
diberikan sangat singkat sehingga petugas kesulitan memahami dan mengingat cara
menggunakan alat Sanitarian Kit dan Kesling Kit.

Selain alat-alat kesehatan lingkungan, pada tahun 2018 Dinas Kesehatan juga
menerima Kit Partisipatory Kesling. Kit Partisipatory Kesling terdiri dari alat-alat
peraga (gambar) dan penunjang (alat permainan, dll) untuk memberikan wawasan
mengenai kesehatan lingkungan pada masyarakat.
Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik pada tanggal 23 Oktober 2019, diketahui bahwa
seluruh alat tersebut belum digunakan. Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala
Bidang Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan diketahui bahwa alat tersebut belum
dimanfaatkan karena belum ada program/kegiatan yang menggunakan alat tersebut
sesuai dengan fungsinya.
3. Dropping Vaksin pada Dinas dan Puskesmas telah kedaluwarsa.
Berdasarkan hasil analisa laporan pengeloaan vaksin pada Dinas Kesehatan dan
puskesmas diketahui bahwa secara pencatatan terdapat stok vaksin yang berasal dari
dropping telah kedaluwarsa sebanyak 9.621 vial di Dinas Kesehatan dan puskesmas.
Namun, secara fisik stok vaksin kedaluwarsa tersebut tidak tersedia. Rincian vaksin
kedaluwarsa sebagai berikut.
Tabel 3.40
Daftar stok Dropping vaksin Kedaluwarsa Dinas dan Puskesmas di Lingkunag Dinas
Kesehatan Kabupaten Aceh Barat Tahun 2019
No Nama Puskesmas Jumlah Satuan

1 Dinas 9.068 Vial
2 Cot Semeureung 13 Vial
3 Meureubo 42 Vial
4 Kajeung 154 Vial
5 Meutulang 123 Vial
6 Suak Ribee 55 Vial
7 Tangkeh 166 Vial
Total 9.621
Berdasarkan hasil konfirmasi dengan Pengelola Program Imunisasi Dinas Kesehatan

diketahui bahwa terdapat catatan vaksin dropping kedaluwarsa, karena Pengelola
Program Imunisasi dan puskesmas tidak tertib dalam melakukan penatausahaan
vaksin. Atas nilai vaksin yang kedaluwarsa tersebut, puskesmas tidak mengetahui
pasti jumlah rill vaksin yang kedaluwarsa karena puskesmas tidak membuat laporan
kedaluwarsa, sedangkan pada Dinas Kesehatan, vaksin yang kedaluwarsa tidak dicatat
dalam kartu stok bahwa vaksin sudah kedaluwarsa.

1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.51 Tahun 2016 tentang Standar
Produk Suplementasi Gizi Pasal 1:
a. Ayat (2) menyatakan bahwa suplementasi gizi sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) merupakan penambahan makanan atau zat gizi yang diberikan dalam bentuk:
1) makanan tambahan;
2) tablet tambah darah;
3) kapsul vitamin A; dan

4) bubuk tabur gizi.
b. Ayat (3) yang menyatakan bahwa Suplementasi gizi dalam bentxik makanan
tambahan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf a merupakan makanan
tambahan dengan formulasi khusus dan difortifikasi dengan vitamin dan mineral
yang diberikan kepada:
1) balita 6-59 bulan dengan kategori kurus;
2) anak usia sekolah dasar dengan kategori kurus; dan
3) ibu hamil kurang energi kronis (KEK)
2. Petunjuk Teknis Pemberian Makanan Tambahan oleh Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia Tahun 2017, BAB IV tentang Pemberian Makanan Tambahan
pada Sasaran:
a. Huruf A tentang Ketentuan Pemberian Makanan Tambahan Balita mengatur
bahwa MT diberikan pada balita 6-59 bulan dengan kategori kurus yang memiliki
status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dibawah -2 Sd; dan
b. Huruf C tentang Ketentuan Pemberian Makanan Tambahan Balita mengatur
bahwa MT diberikan pada ibu hamil KEK yaitu ibu hamil yang memiliki ukuran
Lingkar Lengan Atas (LiLA) dibawah 23,5 cm
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.12 Tahun 2017 tentang
Penyelenggaraan Imunisasi :
a. BAB 1 Pasal 1 angka 9 yang menyatakan bahwa Dokumen Pencatatan Pelayanan
Imunisasi adalah formulir pencatatan dan pelaporan yang berisikan cakupan
imunisasi, laporan KIPI, dan logistik imunisasi;
b. Pasal 15 ayat (1) menyebutkan bahwa Logistik yang dibutuhkan dalam
penyelenggaraan imunisasi program meliputi;
1) Vaksin;
2) ADS;
3) Safety Box
4) Peralatan Anafilaktik;
5) Peralatan Cold Chain;
6) Peralatan pendukung Cold Chain; dan
7) Dokumen Pencatatan Pelayanan Imunisasi
c. Pasal 18 ayat (1) yang menyatakan bahwa Pemerintah Daerah provinsi dan
Pemerintah Daerah kabupaten/kota bertanggung jawab terhadap penyediaan:
1) Peralatan Cold Chain, peralatan pendukung Cold Chain, Peralatan
Anafilaktik, dan Dokumen Pencatatan Pelayanan Imunisasi sesuai dengan
kebutuhan; dan
2) Ruang untuk menyimpan peralatan Cold Chain dan logistik Imunisasi
lainnya yang memenuhi standar dan persyaratan.

pada Kriteria 4, Sub Kriteria 4.3:
a. Sub Sub Kriteria 4.3.1 yang menyatakan bahwa Pemerintah Daerah dalam
memanfaatkan dropping obat, vaksin, BMHP, Alkes, dan PMT dari APBN dan
APBD Provinsi dan atas penempatan tenaga kesehatan (Nusantara Sehat) dari
Pemerintah Pusat untuk pelaksanaan program dan kegiatan dalam rangka
mendukung pelayanan kesehatan dasar telah sesuai kebutuhan dan
peruntukannya;
b. Sub Sub Kriteria 4.3.2 yang menyatakan bahwa Pemerintah Daerah dalam
memanfaatkan dropping obat, vaksin, BMHP, Alkes, dan PMT dari APBN dan
APBD Provinsi dan atas penempatan tenaga kesehatan (Nusantara Sehat) dari
Pemerintah Pusat untuk pelaksanaan program dan kegiatan dalam rangka
mendukung pelayanan kesehatan dasar telah memberikan manfaat dan atau
dampak sesuai target dan sasaran yang direncanakan;
c. Sub Sub Kriteria 2.3.3 yang menyatakan bahwa Pemerintah Daerah dalam
menatausahakan pemanfaatan dropping obat, vaksin, BMHP, Alkes, dan PMT
dari APBN dan APBD Provinsi dan atas penempatan tenaga kesehatan
(Nusantara Sehat) dari Pemerintah Pusat untuk pelaksanaan program dan
kegiatan dalam rangka mendukung pelayanan kesehatan dasar telah didukung
dan dilaksanakan sesuai pedoman/ juklak/ juknis/ peraturan teknis lainnya..

1. Pemanfaatan Dropping PMT yang tidak tepat sasaran;
2. Dropping PMT belum optimal memberi manfaat sesuai target yang direncanakan; dan
3. Alat kesehatan Sanitarian Kit. Kesling Kit dan Partisipatory Kesling Kit belum dapat
memberikan manfaat secara optimal untuk menunjang pelayanan kesehatan dasar oleh
puskesmas;
4. Sebanyak 9.621 vial vaksin yang tercatat telah kedaluwarsa tidak dapat
dipertanggungjawabkan penggunaannya.

1. Dinas Kesehatan belum optimal melakukan koordinasi secara berjenjang dari
puskesmas terkait perhitungan kebutuhan PMT;
2. Puskesmas Tangkeh belum menyediakan tempat penyimpanan yang layak untuk stok
PMT;
3. Puskesmas terkait belum membuat perencanaan distribusi atas dropping PMT balita
dan PMT ibu hamil sesuai sasaran;
4. Petugas penanggung jawab alat Sanitarian Kit pada Puskesmas Meureubo, Pereumeu
dan Meutulang belum memiliki kemampuan yang memadai dalam penggunaan
sebagian besar alat tersebut;

5. Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat dan puskesmas belum membuat
program/kegiatan yang sesuai dengan semua alat Sanitarian Kit, Kesling Kit dan
Partispatory Kit Kesling; dan
6. Pengelola Program Imunisasi pada Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat dan
puskesmas di lingkungannya tidak tertib dalam melakukan pencatatan pengelolaan
vaksin.

pemanfaatan PMT, Sanitarian Kit, Kesling Kit, pemakaian vaksin serta perbaikan
pencatatan dan pelaporan pada Dinas Kesehatan dan Puskesmas.

Kesehatan untuk:
1. Menginstruksikan Kepala Puskesmas supaya melakukan koordinasi secara berjenjang
terkait perhitungan kebutuhan PMT;
2. Menginstuksikan Kepala Puskesmas supaya membuat perencanaan distribusi atas
dropping PMT balita dan PMT ibu hamil sesuai sasaran;
3. Menginstruksikan Kepala Puskesmas Tangkeh supaya menyediakan tempat
penyimpanan yang layak untuk stock PMT;
4. Mengadakan kegiatan yang dapat meningkatkan kemampuan petugas penanggung
jawab alat Sanitarian Kit dalam penggunaan alat tersebut;
5. Membuat program/kegiatan yang sesuai dengan manfaat semua alat Sanitarian Kit,
Kesling Kit dan Partispatory Kit Kesling; dan
6. Menginstruksikan Pengelola Program Imunisasi pada Dinas Kesehatan Kabupaten
dan puskesmas di lingkungannya supaya tertib dalam melakukan pencatatan
pengelolaan vaksin sesuai kondisi dan jumlah vaksin.

BAB 4
SIMPULAN DAN REKOMENDASI
4.1 Simpulan
Pemerintah Kabupaten Aceh Barat telah berusaha melaksanakan pengelolaan dana
bidang kesehatan dalam mendukung pelayanan kesehatan dasar secara memadai. Namun
pemeriksaan menunjukkan bahwa masih terdapat beberapa temuan signifikan dalam empat
aspek, yaitu:
1. Pengelolaan dana kapitasi untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar kurang
memadai, hal ini terjadi karena pemanfaatan Dana Kapitasi pada beberapa Puskesmas
belum tepat sasaran.
2. Pengelolaan dana DAK Bidang Kesehatan untuk mendukung pelayanan kesehatan
dasar kurang memadai, hal ini terjadi karena usulan alokasi pemanfaatan DAK Fisik
dan DAK Nonfisik untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar belum didasarkan
pada skala prioritas kebutuhan dan belum mempertimbangkan ketersediaan sumber
daya;
3. Pengelolaan dana bidang kesehatan (selain kapitasi dan selain DAK Bidang
Kesehatan) dalam APBK untuk mendukung pelayanan kesehatan dasar kurang
memadai, hal ini terjadi karena rencana pemanfaatan DBH-PR dan Otsus untuk
mendukung pelayanan kesehatan dasar belum disertai perhitungan skala prioritas dan
belum mempertimbangkan ketersediaan sumber daya; dan
4. Pengelolaan dropping barang dari APBN dan APBD Provinsi serta penempatan
tenaga kesehatan (dalam hal ini program Nusantara Sehat) untuk mendukung
pelayanan kesehatan dasar kurang memadai, hal ini terjadi karena pemanfaatan
dropping obat dari APBD Provinsi pada kegiatan pengelolaan obat belum tepat waktu.
Berdasarkan hal tersebut BPK menyimpulkan bahwa Pemerintah Kabupaten
Aceh Barat kurang efektif dalam pengelolaan dana bidang kesehatan dalam mendukung
pelayanan kesehatan dasar Tahun 2018 dan Semester I Tahun 2019.
4.2 Rekomendasi
BPK merekomendasikan Bupati Aceh Barat antara lain agar:
pelayanan kesehatan berorientasi kepada kendali mutu dan kendali biaya;
2. Memerintahkan Kepala Dinas Kesehatan menginstruksikan para Kepala Puskesmas
untuk menyusun RUK dan RPK DAK Fisik Bidang Kesehatan sesuai dengan skala
prioritas kebutuhan dengan mempertimbangkan sumber daya yang ada;
4. Memerintahkan Kepala Dinas Kesehatan untuk berkoordinasi secara berkala dengan
Dinas Kesehatan Provinsi terkait dropping obat dan memantau ketersediaan stok obat
dan vaksin di masing-masing Puskesmas.

4.3 Tanggapan Entitas atas Simpulan
Kabupaten Aceh Barat menyatakan menerima simpulan dan rekomendasi yang
diberikan oleh BPK, dan akan melakukan tindakan perbaikan dengan menindaklanjuti
rekomendasi-rekomendasi yang diberikan guna meningkatkan efektivitas pengelolaan dana
bidang kesehatan dalam mendukung pelayanan kesehatan dasar.

REPUBLIK INDONESIA

LAMPIRAN
Lampiran 1a

Pendapatan Belanja Selisih/Sisa

Puskesmas
Silpa 2017 2018 Seharusnya Realisasi Selisih/Sisa
Suak ribee 86.563.961,00 826.114.297,00 826.114.297,00 824.992.097,00 1.122.200,00
Jasa Pelayanan (60%) 495.668.578,20 494.946.268,00 (722.310,20)
- Biaya Operasional 330.445.718,80
* Obat, BMHP dan Alkes (30%) 99.133.715,64 89.874.615,00 (9.259.100,64)
* Operasional Lainnya (70%) 231.312.003,16 240.171.214,00 8.859.210,84
Cot Seumeureng (65%) 36.887.940,00 1.020.358.259,00 1.020.358.259,00 1.020.458.233,00 (99.974,00)

- Jasa Pelayanan 663.232.868,35 662.778.480,00 (454.388,35)
Drien Rampak 87.524.015,00 715.847.413,00 715.847.413,00 667.973.475,00 47.873.938,00
Jasa Pelayanan (65%) 465.300.818,45 464.361.814,00 (939.004,45)

Tangkeh 6.473.711,00 274.388.180,00 274.388.180,00 274.371.019,00 17.161,00
- Jasa Pelayanan 70% 192.071.726,00 195.092.470,00 3.020.744,00
Meureubo 328.337.082,00 1.882.925.678,00 1.882.925.678,00 1.746.993.590,00 135.932.088,00
- Jasa Pelayanan 60% 1.129.755.406,80 1.126.516.860,00 (3.238.546,80)
* Operasional Lainnya (70%) 527.219.189,84 508.271.190,00 (18.947.999,84)
Meutulang 2.951.298,00 465.348.447,00 465.348.447,00 459.906.411,00 5.442.036,00
- Jasa Pelayanan 70% 325.743.912,90 325.525.758,00 (218.154,90)
Kajeung 1.926,00 227.576.999,00 227.576.999,00 227.573.908,00 3.091,00
Jasa Pelayanan 70% 159.303.899,30 159.253.809,00 (50.090,30)
Lampiran 1b

2019
Pendapatan Belanja Selisih/Sisa
Puskesmas
Silpa 2018 Per 30 Juni 2019 Seharusnya Realisasi Selisih/Sisa
Suak ribee 1.122.290,00 432.975.719,00 432.975.719,00 375.911.309,00 (57.064.410,00)
Jasa Pelayanan (60%) 259.785.431,40 217.908.720,00 (41.876.711,40)
Cot Seumeureng (65%) 888.622,00 514.845.044,00 514.845.044,00 455.223.621,00 (59.621.423,00)

- Jasa Pelayanan 334.649.278,60 274.791.232,00 (59.858.046,60)
Drien Rampak 47.873.938,00 437.895.351,00 437.895.351,00 307.365.405,00 (130.529.946,00)
Jasa Pelayanan (65%) 284.631.978,15 235.762.978,00 (48.869.000,15)

Tangkeh 17.161,00 172.595.979,00 172.595.979,00 124.718.120,00 (47.877.859,00)
- Jasa Pelayanan 70% 120.817.185,30 100.353.120,00 (20.464.065,30)
Meureubo 139.004.441,00 906.802.995,00 906.802.995,00 777.540.506,00 (129.262.489,00)
- Jasa Pelayanan 544.081.797,00 454.549.500,00 (89.532.297,00)
Meutulang 5.442.036,00 225.589.303,00 225.589.303,00 166.571.002,00 (59.018.301,00)
- Jasa Pelayanan 70% 157.912.512,10 128.611.350,00 (29.301.162,10)
Kajeung 5.017,00 131.916.576,00 131.916.576,00 97.868.204,00 (34.048.372,00)
- Jasa Pelayanan 70% 92.341.603,20 77.568.204,00 (14.773.399,20)
Lampiran 2
Perbandingan Rencana Penarikan DPPA Puskesmas dengan Realisasi Penarikan Puskesmas Tahun 2018
Rencana Penarikan Realisasi Penarikan Rencana Penarikan Realisasi Penarikan Rencana Penarikan Realisasi Penarikan Rencana Penarikan Realisasi Penarikan
Selisih TW I Selisih TW II Selisih TW III Selisih TW IV
Puskesmas TW I TW I TW II TW II TW III TW III TW IV TW IV
Meureubo 452.284.553,00 300.251.509,00 152.033.044,00 453.000.000,00 462.311.251,00 (9.311.251,00) 452.501.606,00 365.929.140,00 86.572.466,00 546.911.841,00 618.501.690,00 (71.589.849,00)
Suak Ribee 244.272.434,00 156.586.947,00 87.685.487,00 279.541.560,00 199.067.025,00 80.474.535,00 245.357.757,00 147.929.882,00 97.427.875,00 351.647.599,00 321.408.243,00 30.239.356,00
Cot Seumeureung 328.560.837,00 199.087.776,00 129.473.061,00 234.181.700,00 307.063.772,00 (72.882.072,00) 248.596.700,00 207.268.210,00 41.328.490,00 466.724.963,00 307.038.475,00 159.686.488,00
Drien Rampak 246.961.517,00 111.838.648,00 135.122.869,00 234.049.707,00 150.507.133,00 83.542.574,00 238.402.157,00 184.030.800,00 54.371.357,00 292.507.319,00 221.596.894,00 70.910.425,00
Meutulang 128.334.434,00 88.684.556,00 39.649.878,00 122.195.500,00 91.508.841,00 30.686.659,00 113.269.328,00 109.701.654,00 3.567.674,00 162.460.738,00 170.011.360,00 (7.550.622,00)
Tangkeh 95.641.525,00 28.469.757,00 67.171.768,00 95.330.525,00 55.441.052,00 39.889.473,00 87.893.033,50 89.884.334,00 (1.991.300,50) 117.701.016,50 100.575.876,00 17.125.140,50
Kajeung 82.908.384,00 37.633.880,00 45.274.504,00 97.653.384,00 55.267.850,00 42.385.534,00 77.826.335,00 54.180.121,00 23.646.214,00 71.658.397,00 80.492.057,00 (8.833.660,00)
Total 1.578.963.684,00 922.553.073,00 656.410.611,00 1.515.952.376,00 1.321.166.924,00 194.785.452,00 1.463.846.916,50 1.158.924.141,00 304.922.775,50 2.009.611.873,50 1.819.624.595,00 189.987.278,50
Perbandingan Rencana Penarikan DPA Puskesmas dengan Realisasi Penarikan Puskesmas Per Juni 2019
Rencana Penarikan Realisasi Penarikan Rencana Penarikan Realisasi Penarikan

Selisih TW I Selisih TW II
Puskesmas TW I TW I TW II TW II
Meureubo 458.983.750,00 352.402.826,00 106.580.924,00 459.000.000,00 425.137.680,00 33.862.320,00
Suak Ribee 242.993.275,00 141.703.287,00 101.289.988,00 312.264.308,00 234.208.022,00 78.056.286,00
Cot Seumeureung 245.974.000,00 178.316.480,00 67.657.520,00 275.364.000,00 276.907.141,00 (1.543.141,00)
Drien Rampak 168.035.249,00 110.068.571,00 57.966.678,00 182.407.690,00 197.296.834,00 (14.889.144,00)
Meutulang 117.600.000,00 57.334.935,00 60.265.065,00 117.600.000,00 109.236.067,00 8.363.933,00
Tangkeh 87.132.499,00 44.264.995,00 42.867.504,00 81.517.499,00 80.453.125,00 1.064.374,00
Kajeung 62.715.000,00 31.997.532,00 30.717.468,00 62.715.000,00 65.870.672,00 (3.155.672,00)
Total 1.383.433.773,00 916.088.626,00 467.345.147,00 1.490.868.497,00 1.389.109.541,00 101.758.956,00
Lampiran 3
Uji Petik Kelengkapan Alat Kesehatan di Tujuh Puskesmas sesuai Permenkes No. 75 Tahun 2014
Puskesmas Cot Seumeureung Puskesmas Kajeung Puskesmas Meutulang Puskesmas Suak Ribee Puskesmas Tangkeh Puskesmas Meureubo Puskesmas Drien Rampak
Jumlah
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
No Nama Peralatan Minimal Jumlah yang Jumlah yang Jumlah yang Jumlah yang Jumlah yang Jumlah yang Jumlah yang
Peralatan yang Peralatan yang Peralatan yang Peralatan yang Peralatan yang Peralatan yang Peralatan yang
Peralatan Tersedia di Tersedia di Tersedia di Tersedia di Tersedia di Tersedia di Tersedia di
Belum Belum Belum Belum Belum Belum Belum
Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas
Memenuhi Memenuhi Memenuhi Memenuhi Memenuhi Memenuhi Memenuhi
A Ruang Pemeriksaan Umum
1 Anuskop 3 0 3 0 3 1 2 0 3 0 3 0 3 0 3
2 Kaca Pembesar untuk diagnosis 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 0 1
3 Lensa uji coba untuk pemeriksaan refraksi 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1
4 Opthalmoscope 1 0 1 0 1 1 0 0 1 0 1 1 0 1 0
5 Otoscope 1 1 0 1 0 1 0 1 0 0 1 1 0 1 0
6 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang 3 0 3 1 2 2 1 0 3 4 -1 0 3 3 0
7 Stetoskop untuk dewasa 1 1 0 1 0 1 0 1 0 2 -1 2 -1 2 -1
Sudip lidah logam/spatula lidah logam
8
panjang 12 4 1 3 1 3 1 3 4 0 2 2 1 3 2 2
9
Tempat tidur periksa dan perlengkapannya 1 1 0 4 -3 1 0 1 0 3 -2 1 0 1 0
10 Tonometer Schiotz 1 0 1 0 1 1 0 0 1 0 1 1 0 1 0
Ruang Tindakan dan Ruang Gawat

B Darurat
1 Doppler 1 0 1 1 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 0
2 Dressing Forceps 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0
3 Gunting bedah standar, lengkung 3 1 2 3 0 1 2 1 2 0 3 0 3 2 1
4 Hooked probes 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1
5 Kursi roda 1 1 0 0 1 2 -1 1 0 0 1 1 0 2 -1
6 Spekulum mata 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1
7 Standar lamp untuk tindakan 1 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 1 0 1 0
8 Tabung oksigen dan regulator 1 0 1 0 1 1 0 2 -1 0 1 2 -1 1 0
9 Timbangan anak 1 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 0 1 1 0
10 Torniket karet 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0
C Ruang Kesehatan Ibu dan Anak

1 Korcher Tang 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 3 -2 0 1
2 Pen Lancet 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1
3 Spekulum Vagina (Sims) 1 3 -2 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1
4 Stetoskop Janin/Fetoscope 1 1 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1 0 0 1
5 Sphygmomanometer dan manset anak 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 0 1
6 Timbangan anak 1 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 2 -1 0 1
7 Implant kit 1 1 0 1 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 1
8 IUD kit 1 1 0 1 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 1
9 Vaccine carrier 1 1 0 0 1 4 -3 14 -13 6 -5 0 1 0 1
10 Vaccine Refrigerator 1 1 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 1
Lampiran 4
Kesesuaian Waktu Pelaksanaan Pemilihan Penyedia

Dengan Waktu Dalam RUP DAK Fisik Tahun 2018 dan 2019
Kesesuaian Waktu Pelaksanaan
No Uraian Kegiatan Anggaran Keterlambatan

Pelaksanaan
RUP
Pemilihan Penyedia
Tahun 2018
1 Pengadaan Ambulance PSC 500.000.000,00 Jan-18 Mei-18 4 bulan
2 Pengadaan Ambulance Transport Single Garden 1.960.000.000,00 Jan-18 Mei-18 4 bulan
3 Pengadaan Obat- Obatan dan BMHP 3.500.000.000,00 Jan-18 Mei-18 4 bulan
4 Rehabilitasi Gudang Farmasi 228.000.000,00 Jan-18 Mei-18 4 bulan
5 Pengadaan Genset (Puskesmas Kuala Bhee) 290.100.000,00 Jan-18 Mei-18 4 bulan
6 Pengadaan Genset (Puskesmas Pante Ceureumen) 290.100.000,00 Jan-18 Mei-18 4 bulan
7 Pengadaan Genset (Puskesmas Meutulang) 290.100.000,00 Jan-18 Mei-18 4 bulan
8 Pengadaan Genset (Puskesmas Kajeng) 290.100.000,00 Jan-18 Mei-18 4 bulan
9 Pembangunan Rumah Dinas Puskesmas Cot Seumeureung) 570.000.000,00 Jan-18 Mei-18 4 bulan
10 Rehabilitasi Labkesda Kec. Johan Pahlawan 288.272.000,00 Jan-18 Mei-18 4 bulan
11 Pengadaan Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) (Puskesmas Peureumeu) 434.000.000,00 Mei-18 Jun-18 1 bulan
12 Pengadaan Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) (Puskesmas Meureubo) 434.000.000,00 Mei-18 Jun-18 1 bulan
Tahun 2019
1 Renovasi/Rehabilitasi Puskesmas Tangkeh Kec. Woyla Timur 2.500.000.000,00 Mar-18 Mei-19 2 bulan
2 Jasa Konsultasi Perencanaan Teknis Renovasi/Rehabilitasi Puskesmas Tangkeh 50.000.000,00 Jan-18 Mei-19 4 bulan
3 Jasa Konsultasi Pengawasan Teknis Renovasi/Rehabilitasi Puskesmas Tangkeh 75.000.000,00 Mar-18 Jul-19 4 bulan
Lampiran 5
Rincian perbandingan program/kegiatan DBH-PR Renstra, Renja, dan DPA
2018
Renstra Renja Perubahan DPA Perubahan
Indikator Kinerja Tujuan, Sasaran, Target
No Sumber Target Keterangan
Tujuan Sasaran Kode Program / Kegiatan Kode Program / Kegiatan Program (outcome) dan Kegiatan Sasaran Target Nilai Indikator Kinerja Sasaran Capaian Nilai Nilai
Dana Kinerja
(output) Kinerja
1 Mewujudkan sistem Meningkatnya 1.02 . 1.02. 1 . 01 Program Pelayanan 1.02 .1.02. 1 . 39. 02 Publikasi Informasi Data Kesehatan Penyusunan informasi dan data Tabloid 2 76.675.125,00 Penyusunan informasi dan Masyarakat 1 DBH-PR 76.675.125,00 2 75.761.742,00 Perbedaan Nilai
dokumen kualitas pelayanan Administrasi (DBH-PR) kesehatan yang dipublikasi data kesehatan yang
perencanaan yang perencanaan Perkantoran dipublikasi
2 terintegrasi, 1.02 . 1.02. 1 . 39. 03 Pemuktakhiran Aplikasi Sikda Generik Jumlah Peserta yang Mengikuti Orang 49 69.500.000,00 Program Tidak
berkualitas, tepat Puskesmas (DBH-PR) Pemuktahiran Aplikasi Sikda terdapat di DPA
waktu, tepat sasaran Generik Puskesmas
3 Meningkatkan umur Meningkatnya 1.02 . 1.02. 1 . 16 Program Upaya 1.02 . 1.02. 1 . 16. 51 Pembinaan dan Pendampingan Jumlah Posyandu Lansia Yang di Unit 0 0,00 Program Tidak
harapan hidup angka usia harapan Kesehatan Masyarakat Program Kesehatan Lansia (DBHPR) Bina terdapat di DPA
hidup
4 1.02 . 1.02. 1 . 19 Program Promosi 1.02 . 1.02. 1 . 19 . 12 Peringatan Hari Kesehatan Nasional Terlaksananya Upacara Peringatan Persentase 100 0,00 Terlaksananya Upacara Masyarakat dan 100 DBH-PR 30.000.000,00 100 30.000.000,00 Perbedaan Nilai
Kesehatan dan (DBH-PR) Hari Kesehatan Nasional Peringatan Hari Kesehatan Tenaga Kesehatan
Pemberdayaan Nasional
5 Masyarakat 1.02 .1.02.1 . 19. 46 Pembinaan Petugas Pendataan Jumlah Petugas Keluarga Sehat (KS) Orang 0 0,00 Program Tidak
Keluarga Sehat (KS) (DBH-PR) yang di Bina terdapat di DPA
6 1.02 .1.02.1 . 19. 47 Pembinaan Desa Tidak Sehat dan Jumlah Desa Tidak Sehat dan Pra- Orang 0 0,00 Program Tidak
Prasehat (DBH-PR) sehat yang di Bina terdapat di DPA
7 1.02 .1.02.1 . 22. 29 Pencegahan dan penanggulangan Cakupan penanganan kasus persentase 100 0,00 Program Tidak
penyakit Varicella/Rubella (DBH-PR) Varicella /rubella terdapat di DPA
8 1.02 .1.02.1 . 22. 31 Pencegahan dan penanggulangan Cakupan Imunisasi dasar lengkap persentase 0 0,00 Program Tidak
penyakit Varicella/Rubella (DBH-PR) terdapat di DPA
9 Workshop Tata Laksana Kasus Tersedianya Dokter yang Mampu Dokter 0 0,00 Program Tidak
Malaria Bagi Dokter (DBHPR) Melaksanakan Tatalaksana Kasus terdapat di DPA
Malaria
10 Pencegahan dan penanggulangan Deteksi Dini Hepatitis B dan C pada Kecamatan 0 0,00 Program Tidak
penyakit Hepatitis (DBH-PR) Kelompok Beresiko terdapat di DPA
11 1.02 .1. 02. 1 . 34 Program Pencegahan 1.02.1.02.1.34.03 Sosialisasi gangguan jiwa akibat Jumlah sekolah SMP dan SMA yang Unit 0 0,00 Program Tidak
dan penanggulangan NAPZA (DBH-PR) disosialisasikan terdapat di DPA
Penyakit tidak Menular
12 Meningkatnya 1.02 . 1. 02. 1 . Program pengembangan 1.02 . 1.02. 1 . 21. 06 Pemicuan sanitasi total berbasis Cakupan desa yang melaksanakan persentase 50 50.000.000,00 Program Tidak
kesehatan 21 lingkungan sehat masyarakat (STBM) (DBHPR) STBM terdapat di DPA
lingkungan
13 1.02 . 1.02. 1 . 21. 11 Penanganan Limbah Bahan Terlaksananya Penanganan Limbah Dinkes dan 15 0,00 Adanya Penanganan Limbah Dinkes dan UPTD 15 DBH-PR 350.000.000,00 15 350.000.000,00 Perbedaan Nilai
Berbahaya dan Beracun (LB3) (DBH- Medis B3 dalam Kabupaten Aceh UPTD Bahan Berbahaya dan Kesehatan
PR) Barat Kesehatan Beracun (B3) di Unit
Pelayanan Kesehatan
Masyarakat
14 Pengadaan Dokumen Lingkungan Tersedianya Dokumen Lingkungan Dokumen 0 0,00 Program Tidak
(DBH-PR) untuk UPTD Kesehatan terdapat di DPA
15 Meningkatkan Menurunnya angka 1.02 . 1.02. 1 . 32 Program peningkatan 1.02 . 1.02. 1 . 32. 38 Pelatihan Asuhan Persalinan Normal Cakupan pertolongan persalinan persentase 75 77.800.000,00 Program Tidak
keselamatan ibu dan kematian ibu dan keselamatan ibu (APN) (DBH-PR) oleh tenaga kesehatan yang terdapat di DPA
bayi bayi melahirkan dan anak memiliki kompetensi kebidanan
16 Meningkatkan Terpenuhinya 1.02 . 1.02. 1 . 05 Program Peningkatan 1.02 . 1. 02. 1 . 05. 27 Pembinaan Petugas Puskesmas Dalam Jumlah Petugas ASPAK Puskesmas Orang 0 0,00 Program Tidak
kualitas dan kebutuhan tenaga Kapasitas Sumber Daya Pengisian Aplikasi Sarana dan yang di Bina terdapat di DPA
kuantitas sumber kesehatan yang Aparatur Prasarana Kesehatan (ASPAK)(DBH-
daya kesehatan yang berkompeten PR)
17 merata disetiap disetiap Fasilitas Bimbingan Teknis Penataan Tersedianya Tenaga Administrasi Orang 0 0,00 Program Tidak
fasilitas kesehatan kesehatan Administrasi Umum dan Kepegawaian Umum dan Kepegawaian yang terdapat di DPA
sesuai standar. (DBH-PR) Berkualitas
18 Penyelenggaraan Uji Kompetensi Bagi Jumlah Pejabat Fungsional yang di Orang 0 0,00 Program Tidak
Pejabat Fungsional Kesehatan (DBH- Uji Kompetensinya terdapat di DPA
PR)
19 Meningkatkan akses Meningkatnya akses 1.02 . 1.02. 1 . 25 Program pengadaan, 1.02 . 1.02. 1 . 25. 41 Pengadaan Alat Kesehatan (DBH-PR) Tersedianya alat kesehatan persentase 100 176.724.230,00 Tersedianya alat kesehatan 100 DBH-PR 276.724.230,00 100 276.724.230,00 Perbedaan Nilai
masyarakat terhadap pelayanan peningkatan dan
20 pelayanan kesehatan kesehatan dengan perbaikan sarana dan 1.02 . 1.02. 1 . 25. 47 Pemeliharaan Rutin/Berkala Alat Terpeliharan ya Alat Alat Kesehatan UPTD 14 0,00 Jumlah Puskesmas yang Puskesmas 13 DBH-PR 15.903.000,00 14 15.903.000,00 Perbedaan Nilai
yang berkualitas peningkatan sarana prasarana Kesehatan (DBH PR) di UPTD Kesehatan dilakukan Pemeliharaan Alat
dan prasarana puskesmas/pustu dan Kesehatan
kesehatan baik jaringannya
layanan dasar
maupun rujukan.
Meningkatkan akses Meningkatnya akses 1.02 . 1.02. 1 . 25 Program pengadaan,
masyarakat terhadap pelayanan peningkatan dan Renstra Renja Perubahan DPA Perubahan
pelayanan kesehatan kesehatan dengan perbaikan sarana dan Indikator Kinerja Tujuan, Sasaran, Target
No Sumber Target Keterangan
yang berkualitas
Tujuan peningkatan sarana
Sasaran Kode prasarana
Program / Kegiatan Kode Program / Kegiatan Program (outcome) dan Kegiatan Sasaran Target Nilai Indikator Kinerja Sasaran Capaian Nilai Nilai
Dana Kinerja
dan prasarana puskesmas/pustu dan (output) Kinerja
21 kesehatan baik jaringannya 1.02 . 1.02. 1 . 25. 52 Pembersihan Lahan Pembangunan Terlaksananya Pembersihan Lahan ± Hektar 2 0,00 Terlaksananya Pembersihan Masyarakat 100 DBH-PR 50.000.000,00 ± Hektar 50.000.000,00 Perbedaan Nilai
layanan dasar Puskesmas (DBH PR) Pembangunan Puskesmas Lahan Pembangunan
maupun rujukan. Puskesmas
22 Meningkatkan akses Meningkatnya akses 1.02 . 1.02. 1 . 23 Program Standarisasi Penilaian Kriteria Wilayah Kerja Jumlah Fasilitas Kesehatan yang di Puskesmas 0 0,00 Program Tidak
dan mutu pelayanan pelayanan pelayanan kesehatan Fasilitas Kesehatan (DBH-PR) nilai terdapat di DPA
kesehatan kesehatan dengan
23 peningkatan sarana Penyediaan Kelengkapan/Persyaratan Tersedianya Dokumen Dokumen 0 0,00 Program Tidak
dan prasarana Penerbitan Izin Operasional Fasilitas Kelengkapan/Persyaratan Izin terdapat di DPA
kesehatan baik Kesehatan (DBH-PR) Operasional Fasilitas Kesehatan
layanan dasar
maupun rujukan.
Lampiran 6a
Daftar Tabel Kesesuaian Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Program Tahun 2018
RKA/DPA Realisasi
Rencana Pelaksanaan
No Nama Kegiatan dan Sumber Rencana SDM/Barang yang Pelaksanaan SDM/Barang yang Kendala
Dinkes/Puskesmas Nama Program Target/Sasaran Biaya (Rp) Pelaksanaan Dilapangan Target/Sasaran Reaslisasi (Rp)
Dana Kegiatan dibutuhkan Kegiatan tersedia
(Tanggal) (Tanggal)
Program Pencegahan dan

Tanggal untuk realisasi
PenanggulanganPenyakit 13 Petugas
13 Petugas Diare dari 13 tidak tercapai (Sisa
1 Dinas Kesehatan Aceh Barat Program Diare Menular Pencegahan dan 1 Kegiatan 13 Puskesmas 30.000.000,00 07 Januari 2019 1 Maret 2019 1 Kegiatan 13 Puskesmas Diare dari 13 29,100,000,00
Puskesmas, ATK Pagu Anggaran Rp.
Penanggulangan Penyakit Puskesmas, ATK
900.000,00
Diare (DBH-PR)

Tanggal untuk realisasi
PenanggulanganPenyakit 13 Petugas
13 Petugas Rabies dari 13 tidak tercapai (Sisa
2 Dinas Kesehatan Aceh Barat Program Rabies Menular Pencegahan dan 1 Kegiatan 13 Puskesmas 20.000.000,00 Januari s/d Juni 1 Maret 2019 1 Kegiatan 13 Puskesmas Rabies dari 13 18,000,000,00
Puskesmas, ATK Pagu Anggaran Rp.
Penanggulangan Penyakit Puskesmas, ATK
1.900.000,00
Rabies (DBH-PR)
Belum terlaksanakan
2 Tenaga
Pencegahan dan semua kegiatan
Program Pencegahan dan 2 Tenaga Laboratorium, 2 Laboratorium, 2
Dinas Kesehatan Kabupaten Penanggulangan Penyakit 01 Maret sd dikarenakan jadwal
3 Penanggulangan Penyakit 1 Kegiatan Desa/Masyarakat 88.050.000,00 Perawat/4668 Rapid 01 Maret 2018 1 Kegiatan Desa/Masyarakat Perawat/4668 76.100.000,00
Aceh Barat IMS danHIV-AIDS (DBH- november 2018 pelaksanaan sudah
Menular Syphilis dan HIV-AIDS Rapid Syphilis
PR) lewat batas yang
dan HIV-AIDS
ditentukan
sisa pagu 3.810.000
Program Pencegahan dan tanggal realisasi untuk
Dinas Kesehatan Kabupaten Pelayanan calon jamaah 01 maret sd
4 Penanggulangan Penyakit 1 Kegiatan calonjamaah haji 15.000.000 Dokter,perawat/bidan 01 maret 2018 1 Kegiatan Desa/Masyarakat Dokter,perawat/bi 11.190.000 masukkan spj sudah
Aceh Barat haji(DAU) agustus 2018
Menular dan selesai(Tidak boleh ada
pengamprahan )
Belum terlaksanakan
semua kegiatan
Program Pencegahan dan Penanggulangan dan
Dinas Kesehatan Kabupaten 13 Petugas DBD 01 Maret s/d 13 Petugas dikarenakan jadwal
5 Penanggulangan Penyakit Pengendalian Penyakit 1 Kegiatan Desa/Masyarakat 53.599.295 01 Maret 2018 1 Kegiatan Desa/Masyarakat 50.149.200
Aceh Barat Puskesmas November 2018 DBD pelaksanaan sudah
Menular DBD(DBH PR)
lewat batas yang
ditentukan
Belum terlaksanakan
semua kegiatan
Program Pencegahan dan Penanggulangan dan
Dinas Kesehatan Kabupaten 13 Petugas DBD 13 Petugas TB dikarenakan jadwal
6 Penanggulangan Penyakit Pengendalian Penyakit TB 1 Kegiatan Desa/Masyarakat 100.000.000,00 01 Maret 2018 15 desember 2018 1 Kegiatan Desa/Masyarakat 94.130.000,00
Aceh Barat Puskesmas Kusta pelaksanaan sudah
Menular Kusta(DBH PR)
lewat batas yang
ditentukan
Belum terlaksanakan
semua kegiatan
Penanggulangan dan
Program Pencegahan dan dikarenakan jadwal
Dinas Kesehatan Kabupaten Pengendalian Penyakit 13 Petugas ispa
7 Penanggulangan Penyakit 1 Kegiatan Desa/Masyarakat 50.000.000,00 01 Maret 2018 15 desember 2018 1 Kegiatan Desa/Masyarakat 13 Petugas ispa 49.200.000,00 pelaksanaan sudah
Aceh Barat ISPA(pneumonia)(DBH Puskesmas
Menular lewat batas yang
PR)
ditentukan sisa pagu
800,000
Sisa Honorium
13 Pengelola Surveilans Golongan II, Tidak ada
Puskesmas,1 Pengelola pengadaan
Peningkatan Sueveilans Surveilans RS,2 Lab RS,4 bahan/material dan
Program Pencegahan dan 1 Pengelola
Dinas Kesehatan Kabupaten Epidemiologi dan 13 Puskesmas/ dari Dinkes,1 Paket ATK,1 Januari s/d Januari s/d 13 Puskesmas/ belum terlaksana
8 Penanggualangan Penyaki 1 Kegiatan 80.000.000,00 1 Kegiatan Surveilans 69.916.000,00
Aceh Barat Penanggulangan Wabah Masyarakat Paket Pengiriman,1 Paket Desember 2018 Desember 2018 Masyarakat semua kegiatan
Menular Dinkes
(DBH-PR) Cetak,1 Paket Foto kopy dikarenakan jadwal
dan SPPD dalam dan Luar pelaksanaan sudah
Daerah lewat batas yang
ditentukan
RKA/DPA Realisasi
Rencana Pelaksanaan
No Nama Kegiatan dan Sumber Rencana SDM/Barang yang Pelaksanaan SDM/Barang yang Kendala
Dinkes/Puskesmas Nama Program Target/Sasaran Biaya (Rp) Pelaksanaan Dilapangan Target/Sasaran Reaslisasi (Rp)
Dana Kegiatan dibutuhkan Kegiatan tersedia
(Tanggal) (Tanggal)
1 Narasumber Dinkes
Provinsi, 2 Narasumber Bertambah waktu
Dinkes Kab, 1 Moderator, 1 1 Pengelola pelaksanaan Kampanye
Program Pencegahan dan Pelaksanaan Kampanye
Dinas Kesehatan Kabupaten Paket ATK, 4 Paket cetak, Juli s/d Oktober Juli s/d Desember Imunisasi MR, sewa penginapan
9 Penanggualangan Penyaki Measles Rubella(MR)DAK 1 Kegiatan Masyarakat 100.000.000,00 1 Kegiatan Masyarakat 99.196.000,00
Aceh Barat 2 Paket MakMin,2 paket 2018 2018 Dinkes, 1 hanya 1 malam dan
Menular Nonfisik-BOK
Sewa Gedung, 1 paket Laptop, 1 printer tidak cukup jam untuk
sewa tenda dan transport narasumber
peserta
Pengeloala
Pencegahan dan Keterbatasan SDM dan
Dinas Kesehatan Kabupaten Pelayannan Kesehatan Pengeloala Progam Keswa, Februari s/d Juni Februari s/d Juni Progam Keswa,
10 Pengendalian tidak 3 Kegiatan 13 Desa 40.000.000,00 3 Kegiatan 13 Desa 3.960.000,00 Pergantian dim
Aceh Barat Jiwa Dokter dan Kader 2019 2019 Dokter dan
Menular Pertengahan Tahun
Kader
Peningkatan Kapsitas dan SosialisasiPembentukan Keterbatasan SDM dan

Dinas Kesehatan Kabupaten 13
11 Pembentukan Desa Siaga Desa Siaga Sehat Jiwa 1 Kegiatan 13 Desa 22.745.000,00 32 Kader November 2019 November 2019 1 Kegiatan 32 Kader - Pergantian dim
Aceh Barat Desa/Masyarakat
Sehat Jiwa (DSSJ) (DSSJ) Pertengahan Tahun
Peningkatan Kapsitas dan Keterbatasan SDM dan

Dinas Kesehatan Kabupaten Transportasi TPKJM dalam 13 13 Dokter,13
12 Pembentukan Desa Siaga 1 Kegiatan 13 Desa 2.535.000,00 Dokter13, 13 Perawat Juli 2019 - 1 Kegiatan - Pergantian dim
Aceh Barat Penanganan ODGJ Desa/masyarakat Perawat
Sehat Jiwa (DSSJ) Pertengahan Tahun
Keterbatasan SDM dan
Dinas Kesehatan Kabupaten Pemulihan Kesehatan Jiwa 14 Dokter,13
13 3 Kegiatan 15 Sekolah 50.000.000,00 Dokter13, 13 Perawat November 2019 Pergantian dim
Aceh Barat Akibat NAPZA Perawat
Pertengahan Tahun
Keterbatasan SDM dan
Dinas Kesehatan Kabupaten
14 Konsultasi Teknis 1 Kegiatan Mei 2019 Juni 2019 1 Kegiatan Pergantian dim
Aceh Barat
Pertengahan Tahun
Terlambat dilaksanakan
karena belum adanya
jadwal yang pasti dari
Narasumber Provinsi
Program Peningkatan Pelatihan Pengelolaan 30 orang (padatnya kegiatan di
Dinas Kesehatan Kabupaten 30 orang pengelola data 14 - 15 Mei 13 - 14 Desember
15 Kapasitas Sumber Daya Data SDM Kesehatan 1 Kegiatan Tenaga Kesehatan 35.000.000,00 1 Kegiatan Tenaga Kesehatan pengelola data 35.000.000,00 Dinas Kesehatan
Aceh Barat SDMK 2018 2018
Aparatur (DBH-PR) SDMK Provinsi sehingga
Narasumber belum
dapat mengisi kegiatan
di Dinas Kesehatan
Kabupaten)
26 orang
2 Kegiatan pengelola data Pelatihan Analisis
26 orang pengelola data 7 - 9 Maret 2018 7 - 9 Maret 2018
(Pelatihan ABK, 28 orang Beban Kerja (ABK)
Program Peningkatan Pelatihan Pendayagunaan ABK, 28 orang pejabat (Pelatihan (Pelatihan
Dinas Kesehatan Kabupaten Pembuatan pejabat terlambat dilaksanakan
16 Kapasitas Sumber Daya dan Perencanaan SDM Tenaga Kesehatan 75.000.000,00 fungsional perawat, 28 DUPAK) 4 - 5 DUPAK) 12 - 13 2 Kegiatan Tenaga Kesehatan 75.000.000,00
Aceh Barat DUPAK dan fungsional karena belum adanya
Aparatur Kesehatan (DBH-PR) orang pejabat fungsional Juni 2018 Nopember 2018
Pelatihan perawat, 28 jadwal yang pasti dari
bidan) (Pelatihan ABK) (Pelatihan ABK)
ABK) orang pejabat Narasumber Provinsi
fungsional bidan)
Lampiran 6b
Daftar Tabel Kesesuaian Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Program Tahun 2019
RKA/DPA Realisasi
Pelaksanaan
No Nama Kegiatan dan Sumber Rencana SDM/Barang yang Rencana Pelaksanaan Pelaksanaan SDM/Barang yang Kendala
Dinkes/Puskesmas Nama Program Target/Sasaran Biaya (Rp) Dilapangan Target/Sasaran Reaslisasi (Rp)
Dana Kegiatan dibutuhkan (Tanggal) Kegiatan tersedia
(Tanggal)
6 orang dinkes
6 orang dinkes 13
13 Petugas
Program Pencegahan Penanggulangan dan Petugas Puskesmas Maret s/d
Maret s/d Desember Puskesmas Tidak adanya petugas analis
1 Dinas Kesehatan dan Penanggulangan Pengendalian Penyakit 1 Kegiatan 1 Kabupaten 100.000.000,00 13 Petugas Desember 1 Kegiatan 1 Kabupaten 62.500.000,00
2019 10 Petugas kesehatan di 3 puskesmas
Penyakit Menular Malaria (DBH PR) Mikroskoopis 2 2018
Mikroskoopis 2
Crosscheker
Crosscheker
PenanggulanganPenyakit 13 Petugas Rabies 13 Petugas Program sedang berjalan( Sisa
2 Dinas Kesehatan Program Diare Menular Pencegahan dan 1 Kegiatan 13 Puskesmas 30.000.000,00 dari 13 Puskesmas, 1 Maret 2019 12 Mei 2019 1 Kegiatan 13 Puskesmas Diare dari 13 12.488.000,00 Pagu anggaran
Penanggulangan Penyakit ATK Puskesmas, ATK Rp17.512.000,00)
Diare (DBH-PR)

PenanggulanganPenyakit 13 Petugas Rabies 13 Petugas Program sedang berjalan( Sisa
1 September
3 Dinas Kesehatan Program Rabies Menular Pencegahan dan 1 Kegiatan 13 Puskesmas 20.000.000,00 dari 13 Puskesmas, 1 Mei 2019 1 Kegiatan 13 Puskesmas Rabies dari 13 12,825,000,00 Pagu anggaran
2019
Penanggulangan Penyakit ATK Puskesmas, ATK Rp7.175.000,00)
Rabies (DBH-PR)
2 Tenaga
Pencegahan dan 2 Tenaga Belum terlaksanakannya
Program Pencegahan Laboratorium, 2
Penanggulangan Penyakit Desa,Lapas, dan Laboratorium, 2 01 Maret Desa,Lapas, dan semua kegiatan karena
4 Dinas Kesehatan dan Penanggulangan 1 Kegiatan 88.550.000,00 01 Maret 2019 1 Kegiatan Perawat/4668 58.635.000,00
IMS danHIV-AIDS (DBH- Salon/Masyarakat Perawat/4668 Rapid 2019 Salon/Masyarakat mengingat masih di awal
Penyakit Menular Rapid Syphilis
PR) Syphilis dan HIV-AIDS triwulan 4
dan HIV-AIDS
Program Pencegahan 01 maret sd

Pelayanan calon jamaah Sedang di laksanakan sisa
5 Dinas Kesehatan dan Penanggulangan 1 Kegiatan calonjamaah haji 15.290.243 Dokter,perawat/bidan 01 maret 2019 agustus 1 Kegiatan Desa/Masyarakat Dokter,perawat/bi 14.477.743,00
haji(DAU) pagu 812.500
Penyakit Menular 2019 dan
Program Pencegahan Penanggulangan dan 01 Maret s/d

13 Petugas DBD 13 Petugas
6 Dinas Kesehatan dan Penanggulangan Pengendalian Penyakit DBD 1 Kegiatan Desa/Masyarakat 80.000.000 01 Maret 2019 November 1 Kegiatan Desa/Masyarakat 45.220.000 Sedang di laksanakan
Puskesmas DBD Puskesmas
Penyakit Menular (DBH PR) 2019
Program Pencegahan Penanggulangan dan 13 Petugas TB

13 Petugas TB Kusta 01 oktober
7 Dinas Kesehatan dan Penanggulangan Pengendalian Penyakit TBC 1 Kegiatan Desa/Masyarakat 92.600.000 01 Maret 2019 1 Kegiatan Desa/Masyarakat Kusta 38.600.000 sedang di laksanakan
Puskesmas 2019
Penyakit Menular dan Kusta (DBH PR) Puskesmas
- Kegiatan Pertemuan ISPA

akan dilaksanakan pada bulan
Program Pencegahan Penanggulangan dan Maret s/d November 2019 (Rp.
13 Petugas ISPA 13 Petugas
8 Dinas Kesehatan dan Penanggulangan Pengendalian Penyakit 1 Kegiatan Desa/Masyarakat 20.000.000,00 01 Maret 2019 Desember 1 Kegiatan Desa/Masyarakat 4.798.400,00 14.201.600,-)- Kegiatan
Puskesmas ispaPuskesmas
Penyakit Menular ISPA(pneumonia) (DBH PR) 2019 Supervisi sedang dilaksanakan
pada bulan oktober 2019 (Rp.
1.000.000,-)
-Kegiatan Pertemuan
Varicella/Rubella akan
dilaksanakan pada bulan
Program Pencegahan Penanggulangan dan 13 Petugas Maret s/d 13 Petugas
November 2019 (Rp.
9 Dinas Kesehatan dan Penanggulangan Pengendalian Penyakit 1 Kegiatan Desa/Masyarakat 50.000.000,00 Varicella/Rubella 01 Maret 2019 Desember 1 Kegiatan Desa/Masyarakat varicella 17.498.400,00
15.461.600,-) '- Kegiatan
Penyakit Menular varicellaa (DBH PR) Puskesmas 2019 Puskesmas
Supervisi sedang dilaksanakan
pada bulan Oktober 2019
(17.040.000,-)
13 Pengelola
Imunisasi
Puskesmas,3 dari
1 Pengelola
Program Pencegahan Dinkes,1 Paket ATK,2 januari s/d
Peningkatan Imunisasi 13 Puskesmas/ januari s/d Desember 13 Puskesmas/ Imunisasi Dinkes Program sedang berjalan (sisa
10 Dinas Kesehatan dan Penanggualangan 1 Kegiatan 50.000.000,00 Paket Pengiriman,2 Desember 1 Kegiatan 23.650.000,00
(DBH-PR) Masyarakat 2019 Masyarakat 1 Komputer,1 pagu anggran Rp. 26.350.000)
Penyaki Menular Paket Cetak,1 Paket 2019
UPS, 1 printer
Foto kopy dan SPPD
dalam dan Luar
Daerah
Terlambat dilaksanakan Karena

Program 1 Dokter, 2 Belum Terdapatnya Pelaksana
Pembinaan Kesehatan Kerja 2 Dokter, 4 Perawat, 12 Maret
11 Dinas Kesehatan Pengembangan 1 Kegiatan 1 Desa/Masyarakat 1.000.000,00 07 Januari 2019 1 Kegiatan 1 Desa/Masyarakat Perawat, 15 1.000.000,00 dilapangan (Dokter tidak sesuai
(DBH-PR) 25 Buku 2019
Lingkungan Sehat Buku dengan bidangnya) dan
Barang tidak tersedia
RKA/DPA Realisasi
Pelaksanaan
No Nama Kegiatan dan Sumber Rencana SDM/Barang yang Rencana Pelaksanaan Pelaksanaan SDM/Barang yang Kendala
Dinkes/Puskesmas Nama Program Target/Sasaran Biaya (Rp) Dilapangan Target/Sasaran Reaslisasi (Rp)
Dana Kegiatan dibutuhkan (Tanggal) Kegiatan tersedia
(Tanggal)
28 orang
2 Kegiatan 28 orang pengelola
pejabat
(Pelatihan data ABK, 28 orang 8 - 10 April 2019 8 - 10 April Pelatihan ABK belum
Program Peningkatan Pelatihan Pendayagunaan fungsional
Pembuatan pejabat fungsional (Pelatihan DUPAK) 3 - 4 2019 terealisasi karena masih
12 Dinas Kesehatan Kapasitas Sumber Daya dan Perencanaan SDM Tenaga Kesehatan 80.000.000,00 1 Kegiatan Tenaga Kesehatan kesmas, 28 57.003.125,00
DUPAK dan kesmas, 28 orang Juni 2019 (Pelatihan (Pelatihan menunggu jadwal dari
Aparatur Kesehatan (DBH-PR) orang pejabat
Pelatihan pejabat fungsional ABK) DUPAK) Narasumber Provinsi
fungsional
ABK) nutrisionis)
nutrisionis)
Lampiran 7a
Rekap Penerimaan Dan Penggunaan Obat dan BMHP Sumber Dropping Provinsi dan/atau Kementerian
Usulan/Kebutuhan
Nilai Satuan (Rp) Jumlah (Rp)
No Nama Obat Satuan Dropping 2018
(Obat/BMHP Program)
A. Obat Program
GIZI
1 Mineral Mix Shaset 200 2.805,00 561.000,00
KESEHATAN JIWA -
1 Trihexylfenidil tab Tablet 10.000 10,00 100.000,00
2 Haloperidol inj Ampul 24 6.250,00 150.000,00
3 Fitomenadion inj Ampul 390 4.083,00 1.592.370,00
4 Klorpromazin tab Tablet 20.000 148,00 2.960.000,00
5 Haloperidol 5 mg Tablet 10.000 74,00 740.000,00
6 Amitriptylin 25 mg Tablet 40.000 167,00 6.680.000,00
7 Diazepam inj Ampul 100 1.735,00 173.500,00
8 Fenobarbital Tablet 3.000 171,00 513.000,00
9 Flufenazin/Decanot Ampul 130 59.800,00 7.774.000,00
10 Haloperidol 1,5 mg Tablet 44.400 61,00 2.708.400,00
11 Karbamazepin 200 Tablet 30.000 230,00 6.900.000,00
12 Klorpromazin 100 Tablet 5.000 147,00 735.000,00
13 Klorpromazin inj Ampul 30 1.243,00 37.290,00
14 Risperidon 2 mg Tablet 15.000 273,00 4.095.000,00
15 Karbamazepin 200 Tablet 30.000 351,00 10.530.000,00
16 Diazepam inj Ampul 200 1.913,00 382.600,00
TB PARU
1 FDC.Katagori 1 Paket 54 413.984,00 22.355.136,00
2 Pot Sputum Pot 600 5.890,00 3.534.000,00
3 MDT PB Dewasa Strip/ ktk 96 11.097,80 1.065.388,80
4 FDC.Katagori 1 Paket 128 413.984,00 52.989.952,00
5 FDC.Katagori Anak Paket 16 224.758,00 3.596.128,00
6 Reagensia Paket 60 263.255,00 15.795.300,00
7 MDT MB Dewasa Kotak 144 28.424,00 4.093.056,00
8 MDT PB Anak Kotak 24 13.300,00 319.200,00
9 FDC Kategori II Paket 8
MALARIA
PENGENDALIAN PENYAKIT
MENULAR
DIARE
1 Oralit Box 3.000 273,00 819.000,00
2 Oralit Shaset 5.000 273,00 1.365.000,00
PMS
Jumlah Program 217.604 1.454.699,80 152.564.320,80
OBAT NON PROGRAM
1 MgSO4 40% Vial 30 3.650,00 109.500,00
2 Metil Ergometrin inj Ampul 1.000 2.684,00 2.684.000,00
3 MgSO4 40% Vial 30 3.650,00 109.500,00
4 Antasida syr Botol 1.000 -
5 Glibenclamide Tablet 30.000 -
6 Betametason Crem Tube 1.500 -
7 Trihexylfenidil tab Tablet 10.000 -
8 Elastis Perban Roll 10 -
9 IV Catheter no. 22 Pcs 100 -
10 Fitomenadion inj Ampul 390 -
11 Chlorpromazin Tablet 20.000 -
12 Haloperidol inj Ampul 24 -
13 Paracetamol Tablet 50.000 -
14 Betametason Crem Tube 500 -
16 Ranitidine inj Ampul 200 -
17 Ventolin Nebule Ampul 200 -
18 Antibakteri doen Tube 500 -
Usulan/Kebutuhan
(Obat/BMHP Program)
19 Dexamethason Tablet 50.000 -

20 Betametason Crem Tube 500 -
21 Glucodek Tablet 20.000 -
22 Acyclovir salep Tube 1.500 -
23 Metformin Tablet 50.000 -
26 Chlorfeniramin Maleat Tablet 50.000 -
28 Ventolin Nebule Ampul 200 -
29 Antibakteri doen Tube 1.500 -
33 Acyclovir salep Tablet 1.500 -
34 Metformin Tablet 5.000 -
36 Hidrokortison crem Tube 1.500 -
37 Klorampenikol Salap Kulit Tube 1.500 -
38 Klorampenicol Salap Mata Tube 1.500 -
39 Antasida tablet Tablet 500.000 -
41 Antifungi Sk Pot 1.500 -
42 Zinc Tablet Tablet 10.000 -
43 Kasa 16 x 16 Kotok 500 -
44 Kasa 40 x 80 Roll 50 -
45 Griseofulvin Tablet 50.000 -
46 Sianokobalamin inj Ampul 5.000 -
47 Sianokobalamin tablet Tablet 50.000 -
48 PTU Tablet 10.000 -
49 Thiamin inj Ampul 3.000 -
50 Gentamisin SM Tube 500 -
51 Paracetamol Tube 30.000 -
52 Clorfeniramin Maleat Tablet 30.000 -
53 Vitamin B Complek Tablet 30.000 -
55 Ranitidine Tablet 30.000 -
58 Antasida tablet Tablet 30.000 -
59 Etyl Chlorida Botol 200 -
62 Hidrokortison crem Tube 2.000 -
63 Bacitracin salap Tube 2.000 -
64 Gentamisin salap Tube 2.000 -
65 Kloramfenikol SM Tube 2.000 -
66 Kloramfenikol Tetes Telinga Tube 2.000 -
67 Zinc syr Botol 5.000 -
68 Diazepan inj Ampul 100 -
69 CPZ 25 mg Tablet 70.000 -
70 Sikzonoat tablet Tablet 2.000 -
71 THF Tablet 70.000 -
72 Antasida Tablet Tablet 50.000 -
73 Amoksisilin syr Botol 5.000 -
74 Betahistin Tablet 5.000 -
75 Ketokonazol Crem Tube 500 -
77 Ergotamin Cofein Tablet 1.000 -
78 Amoksisilin tablet Tablet 100.000 -
Usulan/Kebutuhan
(Obat/BMHP Program)
79 Kloramfenikol TM Botol 500 -

80 Kloramfenikol TT Botol 500 -
81 Desoximethason Crem Tube 500 -
82 Metronidazol 250 mg Tablet 5.000 -
83 Metoklopramid inj Ampul 200 -
86 FDC Kategori Anak Paket 16 -
87 Paracetamol syr Botol 3.000 -
88 Amoksisilin capsul Capsul 30.000 -
89 Paracetamol syr Botol 3.000 -
90 Amoksisilin syr Botol 5.000 -
92 OBH SYR Botol 250 -
94 Bedak Silisil Pot 300 -
95 Antasida Tablet 500.000 -
97 Thiamin inj Ampul 3.000 -
98 Ketokonazol Crem Tube 100.000 -
99 Serum ATS Ampul 20 -
100 Pehacain inj Ampul 1.200 3.113,05 3.735.660,00
101 Kaptopril 25 mg Tablet 20.000 72,00 1.440.000,00
102 Setrizin syr Botol 500 3.300,00 1.650.000,00
103 Antasida doen Tablet 30.000 59,00 1.770.000,00
104 Bacitrisin sk Tube 3.000 3.365,00 10.095.000,00
105 Hidrocortison cr Tube 1.500 4.104,00 6.156.000,00
106 Parasetamol Sirup Botol 1.000 1.013,00 1.013.000,00
107 Serum ABU Ampul 20 271.764,71 5.435.294,12
108 Serum ATS Ampul 50 84.333,33 4.216.666,67
109 Antasida doen Tab Tablet 40.000 59,00 2.360.000,00
110 Bacitrisin sk Tube 500 3.365,00 1.682.500,00
111 Furosemid Tab Tablet 5.000 84,00 420.000,00
112 Hidrocortison cr Tube 1.500 4.104,00 6.156.000,00
113 Parasetamol Sirup Botol 5.000 1.013,00 5.065.000,00
114 Vitamin B Compleks Tablet 40.000 132,00 5.280.000,00
115 Amoksisilin 500mg Tablet 200.000 191,00 38.200.000,00
116 Amoksisilin syr Botol 5.000 1.920,00 9.600.000,00
117 CTM Tabalet Tablet 50.000 39,00 1.950.000,00
118 Vitamin B Compleks Tablet 50.000 132,00 6.600.000,00
119 Ranitidin 150 mg Tablet 100.000 110,00 11.000.000,00
120 Zink Tablet Tablet 10.000 472,50 4.725.000,00
121 Ranitidin 150 mg Tablet 100.000 110,00 11.000.000,00
122 Amoksisilin 500mg Tablet 200.000 191,00 38.200.000,00
123 Amoksisilin syr Botol 5.000 1.920,00 9.600.000,00
124 Povidone 300 ml Borol 1.000 17.996,00 17.996.000,00
125 Furosemid 40mg Tablet 1.000 84,00 84.000,00
126 Lidocain inj 2% Ampul 900 2.227,00 2.004.300,00
127 Prednison 5mg Tablet 50.000 85,00 4.250.000,00
128 Ringer Lactas Botol 1.000 7.150,00 7.150.000,00
129 Vit.B Complek Tablet 500.000 132,00 66.000.000,00
130 Zink Tablet Tablet 30.000 591,00 17.730.000,00
131 Paracetamol syr Botol 10.000 1.160,00 11.600.000,00
132 Pehacain inj Ampul 200 2.830,05 566.010,00
133 Metil Prednisolon Tablet 50.000 139,00 6.950.000,00
134 Sefadroxil syr Botol 1.000 4.086,00 4.086.000,00
135 Setrizin Tablet 20.000 97,00 1.940.000,00
136 Setrizin syr Botol 500 2.990,00 1.495.000,00
137 Paracetamol 500mg Tablet 100.000 49,00 4.900.000,00
138 Ambroxol Tablet 2.000 223,12 446.240,00
Usulan/Kebutuhan
(Obat/BMHP Program)
139 Scabimite 5% Tube 300 11.825,00 3.547.500,00

140 Antasida Tablet 50.000 56,00 2.800.000,00
Jumlah Non Program 4.668.490 446.670,76 343.798.170,78
Jumlah Program + Non Program 4.886.094 1.901.370,56 496.362.491,58
C. BMHP
1 IV Catether No 22 Pcs 5.000 3.795,00 18.975.000,00
2 IV Catether No 22 Pcs 1.500 3.795,00 5.692.500,00
3 Kasa Pembalut 2mx 80 m Rol 50 8.855,00 442.750,00
Jumlah BMHP 6.550 16.445,00 25.110.250,00
Catatan: Dinas Kesehatan Aceh Barat tidak dapat menyajikan nilai obat secara keseluruhan karena nilai hanya dapat disajikan untuk dropping
program yang terealisasi
Lampiran 7b
Rekap Usulan Obat dan BMHP Sumber Dropping Provinsi dan/atau Kementerian
Usulan/Kebutuhan
Dropping 2019
No Nama Obat Satuan Nilai Satuan (Rp) Jumlah(Rp)
(Obat/BMHP
Program)
A. Obat Program
GIZI
1 Retinol 200.000 IU Botol 5.000 596,00 2.980.000,00
2 Retinol 100.000 IU Botol 2.000 327,00 654.000,00
KESEHATAN JIWA -
1 Karbamazepin 200 Tablet 2.000 - -
TB PARU -
1 MDT MB Dewasa Blister 120 31.570,00 3.788.400,00
MALARIA -
PENGENDALIAN PENYAKIT
MENULAR -
1 Oralit Sachet 18.000 263,00 4.734.000,00
PMS -
1 Benzatin penisilin Vial 50 9.666,67 483.333,33
Jumlah Obat Program 27.170 42.422,67 12.639.733,33
OBAT NON PROGRAM
1 Hidrocortison cr Tube 1.500
2 Paaracetamol Tablet 50.000
3 Ambroxol Tablet 30.000
4 Glibenklamid 5 mg Tablet 50.000
5 Nacl Botol 1.000
6 paracetamol Tablet 50.000
Jumlah Obat Non Program 182.500 - -
Jumlah Obat Program + Non Program 209.670 42.422,67 12.639.733,33
C. BMHP
1 Pharmafix 10x500cm Kotak 250 48.913,93 12.228.483,47
Catatan: Dinas Kesehatan Aceh Barat tidak dapat menyajikan nilai obat secara keseluruhan karena nilai hanya dapat disajikan untuk dropping program yang
terealisasi
Lampiran 7c
Permintaan Kebutuhan Vaksin Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat Jan-Des 2018
Usulan Permintaan
No Jenis Vaksin Satuan
Jumlah Nilai
1 BCG VIAL 500,00 3.099.500,00
150,00 929.850,00
350,00 2.169.650,00
150,00 929.850,00
1.150,00
2 POLIO VIAL 1.000,00 2.000.000,00
1.000,00 2.000.000,00
1.000,00 2.000.000,00
1.000,00 2.000.000,00
4.000,00
3 Campak/MR Vial 5.000,00 16.000.000,00
600,00 1.920.000,00
5.600,00
4 HB Uniject Dosis 1.300,00 312.000,00

1.000,00 240.000,00
2.300,00
5 DPT-Hb-Hib VIAL 1.200,00 9.480.000,00
1.400,00 11.060.000,00
330,00 2.607.000,00
1.400,00 11.060.000,00
270,00 2.133.000,00
4.600,00
6 IPV Vial 400,00 1.280.000,00

200,00
400,00
1.000,00
7 DT Vial 200,00 360.000,00
400,00 720.000,00
200,00 360.000,00
800,00
8 Td VIAL 1.000,00 1.200.000,00

1.000,00 1.200.000,00
450,00 540.000,00
2.450,00
Jumlah 21.900,00 75.600.850,00
Lampiran 7d
Permintaan Kebutuhan Vaksin Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat Jan-Sept 2019
No Jenis Vaksin Satuan Usulan Permintaan

Jumlah Nilai
1 BCG VIAL 400,00 2.479.600,00
350,00 2.169.650,00
750,00
2 Polio Vial 1.000,00 2.000.000,00

1.000,00 2.000.000,00
2.000,00
3 Campak/MR Vial - -
4 HB Unijeck Dosis 644,00 154.560,00

2.000,00 480.000,00
856,00 205.440,00
3.500,00
5 DPT-Hb-Hib Vial 1.000,00 7.900.000,00
6 IPV Vial 300,00 960.000,00

400,00 1.280.000,00
700,00
7 DT VIAl 500,00 900.000,00
8 Td VIAL 800,00 960.000,00
Jumlah 9.250,00 21.489.250,00

Lampiran 7e
Rekap Usulan Tenaga Kesehatan Nusantara Sehat di Dinas Kabupaten Aceh Barat Tahun 2019
Kesehatan
No Puskesmas Dokter Umum Dokter Gigi Bidan Perawat Kesling Farmasi Gizi ATLM Jumlah
Masyarakat
1 Johan Pahlawan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Suak Ribee 0 1 0 0 0 1 0 0 0 2
3 Cot Seumeureung 0 1 0 0 0 0 1 0 1 3
4 Drien Rampak 0 0 0 2 1 0 0 0 0 3
5 Kuta Padang Layung 0 1 0 0 0 1 0 0 0 2
6 Kuala Bhee 0 1 0 0 0 1 0 0 1 3
7 Pasi Mali 0 1 0 0 1 0 0 0 1 3
8 Tangkeh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Peureumeu 0 1 0 0 0 1 0 0 0 2
10 Meureubo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Meutulang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Pante Ceureumen 0 1 0 0 0 1 0 1 1 4
13 Kajeung 0 1 0 0 1 0 0 0 1 3
Jumlah 0 8 0 2 3 5 1 1 5 25
Lampiran 7f
DAFTAR DISTRIBUSI ALKES SUMBER DANA OTONOMI KHUSUS ACEH (DOKA) PROVINSI ACEH
UNTUK PUSKESMAS WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
TAHUN 2018
Puskesmas
HARGA
NO NAMA ALAT JUMLAH JUMLAH UNIT JUMLAH HARGA
SATUAN
Kuala
JP Mrbo S.Ribe Prmeue P.Cermin Meutulang Kajeung C.Seumreug Kt.Pdg Lyg Tangkeh Pir batee Drien Rampak
Bhee
a b c d e f g h i j k l m n o p
1 Elitech - Indonesia Elitech Timbangan Bayi Mekanik Baby Digit-One 4 UNIT 4 2.186.000,00 8.744.000,00 1 1 1 1
Elitech- Indonesia Elitech Mini/Medical Compressor Nebulizer

2 13 UNIT 13 1.887.000,00 24.531.000,00 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Promist 1
3 Elitech - Indonesia Elitech Sterilisator Kering/GET 338 UO 2 UNIT 2 4.640.000,00 9.280.000,00 1 1
4 Hand Held Fetal Doppler BT22OC-BISTOS 9 UNIT 9 1.692.800,00 15.235.200,00 1 1 1 1 1 1 1 1 1
5 GEA BISTOS Medical Head Lamp 2 UNIT 2 1.150.000,00 2.300.000,00 1 1
6 Oxygen Masker Adult 100 PCS 100 7.800,00 780.000,00 7 7 7 8 8 8 8 8 8 7 8 8 8
7 Oxygen Masker Child (White) 101 PCS 101 7.800,00 787.800,00 7 7 7 8 8 8 8 8 8 7 8 8 8
8 Stetoscope Finesse Adult L.Grey 550.00045-ERKA 9 UNIT 9 914.250,00 8.228.250,00 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9 Stetoscope Finesse 2.0 CH&BY BLUE 548.00100.7590X 5 UNIT 5 1.955.000,00 9.775.000,00 1 1 1 1 1
10 Stetoscope Finesse 2.0 CH&BY PINK 548.00100.7590X 4 UNIT 4 1.955.000,00 7.820.000,00 1 1 1 1
11 Termometer Non Contact DT-PEN-ICARE 13 pcs 13 474.500,00 6.168.500,00 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
12 Autoclave S/S 18 LT YX -18 LDJ TIMER - GEA 2 UNIT 2 4.323.000,00 8.646.000,00 1 1
13 Emergency Stretcher KA 15-11BSS 4 UNIT 4 10.725.000,00 42.900.000,00 1 1 1 1
14 Baby Basket KA 13 -01 BSS 2 UNIT 2 3.575.000,00 7.150.000,00 1 1
15 Examination Table KA 07 01 BSS + Foot Step 2 UNIT 2 6.900.000,00 13.800.000,00 1 1
16 Infusion Stand KA 03 -01 BSS 26 PCS 26 1.375.000,00 35.750.000,00 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
17 Instrument Trolley KA 16 -01 BSS 9 UNIT 9 3.350.000,00 30.150.000,00 1 1 1 1 1
18 Tensimeter Desk Adult 10 UNIT 10 1.598.390,00 15.983.900,00 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
19 MAK Gyanecolog Examination Chair 34109 5 UNIT 5 9.027.200,00 45.136.000,00 1 1 1 1 1
20 MAK Wheel Chair 31303 10 UNIT 10 2.688.900,00 26.889.000,00 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
21 MAK Emergency Trolley 4 UNIT 4 7.845.750,00 31.383.000,00 1 1 1 1
22 BOECO- Germany Boeco Binocular Microscpe 2 UNIT 2 2.231.000,00 4.462.000,00 1 1
23 Omron Profesional Tensimeter Digital HBP-1100 9 UNIT 9 1.678.918,78 15.110.269,00 1 1 1 1 1 1 1 1 1
24 Collar Brace / Neck Collar Anak ( Dr.Ortho ) 20 Unit 20 370.000,00 7.400.000,00 1 1 1 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2
25 Cervical Collar Universal ( One med ) 20 Unit 20 385.000,00 7.700.000,00 1 1 1 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2
26 Emergency Kit 4 kit 4 3.500.000,00 14.000.000,00 1 1 1 1
27 Garputala 13 unit 13 257.000,00 3.341.000,00 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
28 Loringoscope Anak 2 unit 2 1.780.000,00 3.560.000,00 1 1
29 Loringoscope Dewasa 2 unit 2 2.955.000,00 5.910.000,00 1 1
30 Optalmoscope 2 unit 2 2.150.000,00 4.300.000,00 1 1
31 Pen Light 13 unit 13 150.000,00 1.950.000,00 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
32 Regulator O2 ( GEA ) 50 unit 50 575.000,00 28.750.000,00 3 3 3 4 5 5 5 4 4 3 3 4 4
33 Penghisap Lendir (General Care ) 1 unit 1 2.400.000,00 2.400.000,00 1
34 Bak Instrument SS 13 unit 13 150.000,00 1.950.000,00 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
35 Pengukur Haemoglobin ( Easy Touch ) 13 unit 13 545.000,00 7.085.000,00 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
36 Tang pencabut Gigi Anak Set 2 set 2 1.870.000,00 3.740.000,00 1 1
37 Tang Pencabut Gigi Dewasa Set 3 set 3 2.970.000,00 8.910.000,00 1 1 1
38 Jumlah 14 UNIT 505 100.000,00 472.005.919,00 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

DAFTAR SINGKATAN
DAFTAR SINGKATAN
A
AFP : Acute Flaccid Paralysis
AHH : Angka Harapan Hidup
AHP : Analytical Hierarchy Process
AIDS : Aquiared Immuno Devisiency Syndrome
AKB : Angka Kematian Bayi
APBA : Anggaran Pendapatan dan Belanja Aceh
APBK : Anggaran Pendapatan dan Belanja Kabupaten
APBN : Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
API : Annual Parasite Rate Incidence
ASI : Air Susu Ibu
ASN : Aparatur Sipil Negara
ASPAK : Aplikasi Sarana, Prasarana dan Peralatan Kesehatan
B
BBLR : Berat Badan Lahir Rendah
BKD : Badan Kepegawaian Daerah
BLUD : Badan Layanan Umum Daerah
BOK : Biaya Operasional Kesehatan
BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
BPK : Badan Pemeriksa Keuangan
BPS : Badan Pusat Statistik
C
CDR : Case Detection Rate
CFR : Case Fatality Rate
CNR : Case Notification Rate
D
DAK : Dana Alokasi Khusus
DAU : Dana Alokasi Umum
DBD : Demam Berdarah Dengue
DBH-CHT : Dana Bagi HasilCukai Hasil Tembakau
DBH-PR : Dana Bagi Hasil Pajak Rokok
DPA : Dokumen Pelaksanaan Anggaran
DPRK : Dewan Perwakilan Rakyat Kabupaten
DSM : Desa Sehat Mandiri
F
FASKES : Fasilitas Kesehatan
FASYANKES : Fasilitas Pelayanan Kesehatan
FKRTL : Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut
FKTP : Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
H
HIV : human immunodeficiency virus
HUMAS : Hubungan Masyarakat
I
ICU : Intensive Care Unit
IGD : Instalasi Gawat Darurat
IUGR : Intrauterine Growth Restriction
J
JKN : Jaminan Kesehatan Nasional
K
KB : Keluarga Berencana
KEPMENKES : Keputusan Menteri Kesehatan
KESLING : Kesehatan Lingkungan
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
KIB : Kartu Inventaris barang
M
MDR : Multidrug-resistant
N
NAKES : Tenaga Kesehatan
NAPZA : Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif Lainnya
NCDR : New Case Detection Rate
O
OK : Operatie Kamer / Ruang Operasi
OTSUS : Otonomi Khusus
P
P2M : Pengendalian dan Pemberantasan Penyakit Menular dan Tidak Menular
P4K : Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
PERMENKES : Peraturan Menteri Kesehatan
PERPRES : Peraturan Presiden
PKRT : Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga
PMK : Pengendalian Masalah Kesehatan
PNS : Pegawai Negeri Sipil
POSKEDES : Pos Kesehatan Desa
POSYANDU : Pos Pelayanan Terpadu
PP : Peraturan Pemerintah
PUSKESMAS : Pusat Kesehatan Masyarakat
R
RENJA : Rencana Kerja
RENSTRA : Rencana Strategis
RFK : Realisasi Fisik dan Keuangan
RI : Republik Indonesia
RKPD : Rencana Kerja Pembangunan Daerah
RPJM : Rencana Pembangunan Jangka Menengah
RS : Rumah Sakit
RSU : Rumah Sakit Umum
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
S
SDM : Sumber Daya Manusia
SDK : Sumber Daya Kesehatan
SIKP : Surat Ijin Kerja Perawat
SJSN : Sistem Jaminan Sosial Nasional
SK : Surat Keputusan
SKPD : Satuan Kerja Perangkat Daerah
SPKN : Standar Pemeriksaan Keuangan Negara
SPM : Standar Pelayanan Minimal
STR : Surat Tanda Registrasi
T
TB : Tuberculosis
TB BTA : Tuberculosis Basil Tahan Asam
TNP2K : Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan
U
UKM : Usaha Kecil menengah
UKP : Upaya Kesehatan Perorangan
UPTD : Unit Pelaksana Teknis Dinas
UU : Undang-Undang
W
WHO : World Health Organization
PERWAKILAN PROVINSI ACEH
Jl. Panglima Nyak Makam Nomor 38
Telp. (0651) 32627

A2.002 KIN Kesehatan Kab Aceh Barat 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

A2.002 KIN Kesehatan Kab Aceh Barat 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BADAN PEMERIKSA KEUANGAN

LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KINERJA

BADAN PEMERIKSA KEUANGAN

LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KINERJA

EFEKTIVITAS PENGELOLAAN DANA BIDANG KESEHATAN

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman i dari ix

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman ii dari ix

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman iii dari ix

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman iv dari ix

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman v dari ix

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman vi dari ix

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman vii dari ix

Dalam melaksanakan pemeriksaan ini, BPK mengembangkan pertanyaan pemeriksaan Metodologi

kesehatan dasar Tahun 2018 dan Semester I Tahun 2019.

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman viii dari ix

Banda Aceh, Desember 2019

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman ix dari ix

1.1 Dasar Hukum Pemeriksaan

1.2 Standar Pemeriksaan

1.3 Alasan Pemeriksaan

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman 1 dari 88

1.4 Tujuan Pemeriksaan

1.5 Sasaran Pemeriksaan

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman 2 dari 88

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman 3 dari 88

2. Teknik Pengumpulan dan Analisis Bukti Pemeriksaan

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman 4 dari 88

f. Analisis dokumen dan data

3. Penentuan Teknik Uji petik

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman 5 dari 88

5. Permintaan Tanggapan atas Kesimpulan dan Rekomendasi

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman 6 dari 88

6. Penyampaian dan Pendistribusian LHP

1.7 Jangka Waktu Pemeriksaan

1.8 Objek Pemeriksaan

1.9 Tahun Anggaran Pemeriksaan

1.10 Pembatasan Pemeriksaan

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman 7 dari 88

2.1 Latar Belakang Objek Pemeriksaan

2.2 Landasan Hukum Objek Pemeriksaan

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman 8 dari 88

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman 9 dari 88

2.3 Visi, Misi dan Tujuan Objek Pemeriksaan

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman 10 dari 88

2.4 Tugas dan Fungsi Objek Pemeriksaan

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman 11 dari 88

2.6 Faktor - Faktor yang Mempengaruhi Capaian Kinerja Objek Pemeriksaan

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman 12 dari 88

2.7 Sumber Daya Objek Pemeriksaan

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman 13 dari 88

SUBBAGIAN PROGRAM, SUBBAGIAN KEUANGAN,

BIDANG KESEHATAN BIDANG PENCEGAHAN DAN BIDANG PELAYANAN DAN

SEKSI KESEHATAN KELUARGA SEKSI SURVEILANS DAN SEKSI PELAYANAN

SEKSI PROMOSI DAN SEKSI PENCEGAHAN DAN

SEKSI KESEHATAN SEKSI PENCEGAHAN DAN SEKSI SUMBER DAYA

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman 14 dari 88

Puskesmas memiliki satuan penunjang di antaranya adalah puskesmas pembantu dan

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman 15 dari 88

No. Nama Puskesmas Alamat

2.9 Mekanisme dan Prosedur Objek Pemeriksaan Dalam Pengelolaan Dana

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman 16 dari 88

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman 17 dari 88

BPK Perwakilan Provinsi Aceh Halaman 18 dari 88