GANGGUAN SIRKULASI

A A A Mirah Adi
Lab Patologi FKH Unud
 Pendahuluan
• Organ yang terlibat dalam sistema sirkulasi
(Patologi sistemik)
• Untuk kepentingan diagnostik:

• Patologi klinik vs Patologi umum dan sistemik

» Hewan hidup atau sakit: patologi klinik
» Hewan mati:Patologi anatomi dan histopatologi
 PATOFISIOLOGI
Tujuan : Mendiagnosis penyakit

Ditekankan pada pengamatan lesi/jejas

Diagnosa Morfologik/tentatif
 Sampel yang diperiksa adalah
kadaver/jaringan hasil biopsi atau
autopsi

bukan darah atau serum

Patofisiologi Gangguan sirkulasi
• Hemostasis • Thrombosis
• Koagulasi • Ischemia
• Anemia • Infark
• Hiperemia • Emboli
• Kongesti • Perubahan non spesifik:
• Hemorrhagi • Shock, dehidrasi,
• Edema asidosis dan alkalosis

Gangguan sirkulasi
berkaitan dengan diagnostik
pada hewan mati/kadaver
 Hiperemi(Active Hyperemia )

•Peningkatan
pasokan darah arteri • Apa ciri2 arteri?
ke dalam suatu organ.

• tujuan fisiologis???

•Umumya bersifat
lokal.
 Hiperemi
-Penyebab:
-Fisiologis: mukosa
usus hiperemi saat
aktif mencerna
makanan
-Proses Inflamasi:
pelepasan histamin,
-PA: jaringan
asam laktat dan
berwarna kemerahan
kontrol saraf ke
-HP: timbunan RBC
pembuluh darah
dan sel radang
 Kongesti(Passive Hyperemia)

•Penimbunan darah • bersifat lokal

dalam vena • maupun
•Organ atau jaringan umum/sentral
berisi darah vena akibat
terganggunya aliran
darah vena

Lokal” obstruksi pada vena

atau kontriksi vena karena
tekanan dari sekitarnnya
 Kongesti(Passive Hyperemia)

Lokal: krn tekanan -PA:jaringan berwarna

misal : tumor menekan gelap kemerahan. Lebih
pembuluh darah usus berat dan saat diiris
Sehingga aliran darah banyak mengeluarkan
vena terganggu. darah
-HP: timbunan RBC
Umum: gangguan
sirkulasi yang
melibatkan jantung dan
paru
Kongesti sentral, karena
gangguan jantung, jika
pada:
-Jantung kanan
manifestasinya seluruh
system vena terutama
hati.
-Jantung kiri,
manifestasinya pada
paru.
a b
 Hemorrhage
• Common causes of
hemorrhage
• 1. trauma
• What is the 2. vascular diseases
3. high blood pressure
most common (hypertension)
4. disease of the blood
form of injury 5.Inflamation
to the • Epistaxis
blood coming from the nose
circulatory • Exsanguination
system? massive bleeding from
anywhere in the body
hemorrhaging
 Pendarahan
Darah keluar dari pembuluh darah

• Ada nya sel

darah merah
diluar pembuluh
darah atau dalam
jaringan

Cara keluar dari pemb. darah:

Per”diapdesis” atau Per “ rhexis”
 Quis I
apa yg dimaksud dengan:
hemostasis, hiperemi, kongesti dan
hemoragi
 a

-Sel darah merah keluar dari celah sel endotel, ketika endotelium tidak
dapat berfungsi dengan baik. Pembuluh darah kelihatan tidak rusak
(endotel tetap intact)
-hipoksia atau anoksia,pembekuan darah yang tidak normal,cedera
toksik,radang dinding pembuluh darah,kekurangan nutrisi

-kerusakan di dinding pembuluh darah, yang cukup besar untuk

memungkinkan darah mengalir keluar
-trauma,nekrosis dinding pembuluh darah,invasi dinding pembuluh oleh
neoplasma,penyakit pembuluh darah primer
 -pendarahanpetechie (ptekie) jika ukuran titik pendarahan
berkisar 1-2 mm
-pendarahan echymosae (ekimosae) jika ukuran
pendarahan berkisar 2-20 mm
-pendarahan bersifat garis-garis (paint-brush) perdarahan
membentuk garis-garis, dan permukaan jaringan tampak
seperti di cat dengan kuas merah.

Pendarahan ptekie pada ginjal babi

penderita salmonellosis
Pendarahan ekimosae pada limpa anjing
yang menderita infeksi sitemik oleh bakteri Gram-negatif.
Toksin bakteri merusak endotel pembuluh darah di seluruh
tubuh
Pendarahan paintbrush pada permukaan serosa
kandung kemih. Kasus cystoliths (batu di
kandung kemih)
 EDEMA
akumulasi cairan abnormal
• Penyebab : PA:
• Menurunnya tekanan -Organ bengkak.
osmostik plasma
-Bidang sayatan
• Meningkatnya tekanan
basah
hidrostatik darah
• Penyumbatan limfatik • Edema Radang Vs non
• Peningkatan Radang
permeabilitias vaskuler • Edema lokal vs
Umum
• Retensi sodium
:
 EDEMA
akumulasi cairan abnormal
• Edema nampak jelas HP:aspek merah
pada: muda trasnsparan
• Peradangan, yang homogen
kegagalan jantung, dalam jaringan(HE).
Penyakit ginjal dan
hipoproteinemia berat.
Transudat terwarnai
merah muda.Bj<1,015
Eksudat bj>1,017
 Terminologi umum
• Anasarca • Hydropericardium
Severe, generalized edema accumulation of fluid in the
• Ascites pericardial sac that surrounds
is the accumulation of fluid n the the heart
abdomen • Hydrocele
• Hydrothorax edema of the scrotum
edema in the pleural cavity • Pitting Edema
• Pulmonary Edema edema usually of the skin of the
a potentially life-threatening extremities. When pressed
acumulation of fluid in the firmly with a finger, the skin
lungs. maintains the depression
produced by the finger.
• Hyperemia
is increased flow of blood in an
area of the body.
• Pemeriksaan traktus respiratorius, pada lumen
trakea ditemukan busa hingga ke bronchus.
• Adanya busa merupakan hasil dari campuran
antara cairan edema dengan udara.
• Edema pulmonum pada anjing ini terjadi akibat
hipertropi ventrikel kiri.
• Hipertropi ventrikel kiri akan menyebabkan
terjadinya tahanan pada vena pulmonum,
sehingga darah akan tertahan pada vena
pulmonum, tahanan pada vena pulmunom ini
akan menyebabkan tekanan pembuluh kapiler di
paru-paru meningkat, cairan plasma akan keluar
dan memasuki ruang interstitial paru-paru dan
alveoli, sehingga terjadi edema paru-paru.
 Penimbunan cairan abnormal
• Hidrothorax • kelemahan
pembuluh limfatik
• Hidropericardium pleura akibat
• Hidrocele edema paru
• Ascites • Akibat kegagalan
jantung kiri
• Hipoproteinemia
• Lymphatic
obstruction
 Penimbunan cairan abnormal
• Hidrothorax • Aliran limfe
dalam
• Hidroperikardium
myokardium
• Hidrocele terganggu akibat
• Ascites gangguan
vaskuler atau
degenerasi
myokardium
 Penimbunan cairan abnormal
• Hidrothorax • Edema pada
scrotum, bisa
• Hidroperikardium
merupakan
• Hidrocele bagian dari
• Ascites edema umum
maupun
peradangan lokal
 Penimbunan cairan abnormal
• Hidrothorax • Kongesti yang
kronis
• Hidroperikardium
• Penyakit ginjal
• Hidrocele kronis
• Ascites • Hipoproteinemia
• Tumor dalam
rongga
abdomen.
 Ascites
• Dropsy Of The
Abdomen. Ascites.
• Ventral abdomen
membesar, jika
dipalpasi berundulasi
 From veterinary dictionary
• Ischemia
is a deficiency of arterial blood flow
to an organ or tissues (too little
boold flow)
• Thrombosis
the formation of a blood clot
• A blood clot is referred to as?
Thrombus
• Trombus
is a stationary blood clot and has the
potential to fragment in the
blood stream.
• 4 commom causes of blood clots
1. injuries to blood vessels
2. a reduced rate of blood flow
3. alterations in the composition of
blood
4. certain diseases of the blood
 Emboli
• Embolism • Embolus
is the sudden obstruction is a free-floating object in
of a vessel by debris. the bloodstream, such
• What causes an as blood clots,
embolism? cholesterol containing
plaques, bacteria,
cancer cells, amniotic
fluid, fat from marrow
of broken bones, and
injected substances like
air bubbles.
 EMBOLUS
bentukan padat yang bersifat abnormal dan
berpindah pindah, dalam sirkulasi darah.

pulmonary embolus
Embolus
 Trombus
• Trombosis adalah • Trombosis arteri atau
proses terbentuknya aterotrombosis
suatu massa kandungan utamanya
abnormal di dalam adalah trombosit dan
sistem peredaran diinduksi oleh
darah yang berasal rupturnya plak
dari komponen- aterosklerotik .
komponen darah
• Trombosis vena
• Trombosis arteri dan mengandung eritrosit
vena dan fibrin, sedikit
trombosit.
There are three main causes of thrombosis:
-Hypercoagulability, also known as
thrombophilia, refers higher levels of coagulation
factors in the blood that increase susceptibility to
thrombosis. This is usually as a result of genetics
or disorders of the immune system.
-Injury to the epithelial cells on the wall of blood
vessels after trauma, surgery or and infection can
also precipitate coagulation and possible
thrombosis.
-Abnormal flow of the blood. as venous stasis
following heart failure or long periods of sedentary
behavior and some other health conditions can
affect blood flow
Trombosis :
Proses terbentuknya thrombus didalam pembuluh darah.
Dapat terbentuk pada vena dan arteri, besar maupun
kecil.
 THROMBOEMBOLI

Gambaran mikroskopik thromboemboli paru

pada arteri pulmonalis yang besar: Thrombus
t.d.a tiga lapis: rbc,platelet dan fibrin
Thromboemboli
 THROMBOSIS,ISKEMIA dan INFARK

• Thromboemboli dapat menyebabkan kematian

• Gambar diatas akibat thromboemboli yang berukuran sedang memblok
arteri pulmonalis pada lobulus, sehingga terjadi lesi berupa infark
pulmonum. Disebut juga infark merah.
• Menjadi infark merah karena arteri yang membawa darah dan 02
terpotong.
 Infark anemik

Bentuk dan ukuran infark tergantung pada area pembuluh darah yang
terblok
Nekrosis koagulatif-infark miokardial akut
 Ischemia
• Anemia lokal
• Pengurangan aliran darah terutama darah arterial

Penyebab
• Thrombus
• Emboli
Anemic anoxia
Penyebab anemic anoksia adalah kurangnya
hemoglobin dalam pembuluh darah untuk
mengedarkan oksigen ke seluruh tubuh. Anemic
anoksia berkaitan dengan anemia defisiensi zat
besi atau kelainan darah thalassemia.
Toxic anoxia
Toxic anoksia terjadi ketika racun yang terhirup
masuk ke dalam tubuh menyebabkan gangguan
aliran darah, sehingga mengakibatkan kekurangan
oksigen yang serius dalam tubuh. Jenis anoksia ini
pada umumnya disebabkan oleh keracunan gas
karbon monoksida yang berasal dari sisa bahan
bakar kendaraan atau menghirup asap kebakaran.
Stagnant anoxia
Jenis anoksia ini berkaitan dengan penyakit
kardiovaskuler seperti serangan jantung,
stroke, aritmia, dan gagal jantung. Anoksia yang
disebabkan oleh jantung tidak dapat memompa
darah dengan baik bisa menyebabkan otak dan
organ tubuh lainnya sangat kekurangan oksigen.
Anoxic anoxia
Anoxic anoksia adalah jenis anoksia yang terjadi
karena rendahnya kadar oksigen, sehingga udara
yang Anda hirup tidak mengandung cukup oksigen
yang dibutuhkan tubuh.
BERBAGAI BENTUK TROMBUS
 ISKEMIA vs INFARK

Iskemia: berkurang suplai darah ke jaringan karena

penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah.

Infark (bahasa Latin: infarcire) adalah nekrosis

koagulasi pada jaringan akibat iskemia local, perubahan
sirkulasi darah, atau kurangnya pasokan oksigen.
Infark biasanya terjadi karena penyumbatan aliran
pembuluh nadi dan kadang bisa terjadi pada pembuluh
balik
Infark Ginjal akut. Perhatikan zona yang bentuk
nya wadge shape/pasak. Zona ini mengalami
nekrosis koagulatif karena tidak mendapat supply
darah
Myocardial infarction