BADAN PERWAKILAN MAHASISWA

STIKES SEBELAS APRIL SUMEDANG

2021/2022
Sekretariat : Jl. Cipadung No.54 B Ketib Tlp. (0261) 202911 Sumedang 45323

No : 010/PENGURUS-BPM/II/21 Sumedang, 29 Maret 2021

Klasifikasi : Penting
Lampiran : 2 (dua) berkas
Perihal : Pemilihan calon anggota BPM

Kepada
Neng Riris Ariska Prodi Ilmu Keperawatan tingkat 3
Di Tempat

Assalamualaikum wr.wb.
Dengan hormat, kami selaku pengurus Badan Perwakilan Mahasiswa. Sehubungan akan
dilaksanakanya pemilihan anggota BPM periode 2021/ 2022. Memberitahukan bahwa
saudara/i dipilih sebagai bakal calon Anggota BPM atas rekomendasi dari Ketua dan
Pembantu Ketua III STIKes Sebelas April Sumedang.
Rekomendasi ini dipertimbangkan atas dasar :
Mengingat saudara/i termasuk mahasiswa yang aktif dalam berbagai kegiatan.
Memngingat saudara/i memiliki motivasi, dan semangat dalam berorganisasi.
Tidak pernah terlibat dalam kegiatan terlarang, melanggar etika dan aturan lembaga.
Demikian surat ini saya sampaikan, sebagai bukti kesediaan saudara/i untuk mencalonkan
sebagai anggota BPM adapun lampiran yang perlu di isi. Terimakasih atas perhatian
saudara/i.

Ketua BPM Sekretaris

Iis Tarliah Kunaedi Resa Lusiani

NPM. 1910104578 NPM. 1810105372
Mengetahui,
Pembantu Ketua III

Burdahyat S.KM.,M.Kep.
 BADAN PERWAKILAN MAHASISWA
STIKES SEBELAS APRIL SUMEDANG
2021/2022
Sekretariat : Jl. Cipadung No.54 B Ketib Tlp. (0261) 202911 Sumedang 45323

SURAT PERNYATAAN

BERSEDIA MENJADI ANGGOTA BPM

MASA BAKTI 2021-2022

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Neng Riris Ariska

NIM : 1810105364

Prodi/Jurusan :
Ilmu Keperawatan

Tingkat/Semester :
3/6

Menyatakan siap dan bersedia menjadi Anggota BPM STIKes Sebelas April
Sumedang Masa Bakti 2021- 2022. Serta siap dan bersedia menjalankan kegiatan yang di
programkan oleh kampus dan kepengurusan BPM jika terpilih menjadi Anggota BPM
STIKes Sebelas April Sumedang

Dan apabila saya melanggar, saya siap menerima sanksi dari pihak STIKes Sebelas
April Sumedang

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari
siapapun.

Sumedang, …………. 2021

Calon Anggota BPM STIKes
Sebelas April Sumedang

( Neng Riris Ariska)

NIM : 1810105364