Formulir 10: Format Penilaian Deskriptif Pelaksanaan Aktualisasi dari Mentor

PENJELASAN KEMAMPUAN PESERTA DALAM MELAKSANAKAN AKTUALISASI

Nama Peserta : dr. Sylvia Pica Septiana Putri

Angkatan / Kelompok / NDH : XI / 4 / 28
Instansi : Pemerintah Kabupaten Pasuruan
Jabatan : Ahli Pertama - Dokter
Tempat Aktualisasi : HOTEL SINAR 1 SIDOARJO

Saya menilai peserta Pelatihan Dasar CPNS tersebut;

Sangat Mampu/ Mampu/ Kurang Mampu/ Tidak Mampu*

Melaksanakan aktualisasi substansi mata Pelatihan Dasar CPNS dalam menyelesaikan isu yang
telah ditetapkan, dengan penjelasan sebagai berikut:

………………………………………………………………………………………………….............................................…………

……………………………………………………………………………….............................................……………………………

……………………………………………………………………………………………............................................………………

…………………………………………………………………………………………….............................................………………

………………………………………………………………………………………….............................................…………………

……………………………………………………………………………………………............................................………………

………………………………………………………………………………………............................................……………………

…………………………………………………………………………………...........................................…………………………

……………………………………………………………………………………………..........................................………………

…………………………………………………………………………………………...........................................…………………

Sidoarjo, 9 Juni 2021

Mentor

dr. RAGIL WIDODO BUDI NUGROHO

NIP. 19790122 201001 1 005

*Coret yang tidak perlu