PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEDIRAN MANGUN SUMARSO

Jln. Ahmad Yani No. 40, Wonogiri, Kodepos : 57613, Telepon : (0273) 321008 Ekst.133
Faksimile (0273) 321042, Email : rsud.soediran@gmail.com
Website : rsudsoediran.com

LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama Faskes Pengirim : RSUD Dr. Soediran Mangun Sumarso

Nama Laboratorium : Laboratorium Patologi Klinik RSUD Dr. Soediran Mangun Sumarso
Kegiatan : Pemeriksaan Sampel Swab Rujukan PCR Covid-19
Metode Pemeriksaan : Real Time - PCR
Tgl Keluar Hasil : 15 Juni 2021 Jam 17.00

Hasil
Umur Jenis Kelamin ( Asal Institusi Tgl. Pengambilan Tgl. Spesimen Tgl. Pemeriksaan
No. No. Spesimen NIK Nama Alamat Kab. No. Hp Jenis Spesimen Nilai CT Pemeriksaan Ket
(thn/bln) P/L) Pengirim Spesimen Spesimen diterima Spesimen
Spesimen

PAGUTAN ,RT 2/12 , Kel. RSUD DR

GEDONG , Kec. Swab Nasofaring - SOEDIRAN EV. SWAB 1 :
1 210615211 BOUGENVILE 3312131305640001 SAMIDI 13/05/1964 Laki-laki WONOGIRI - 15/06/2021 15/06/2021 NEGATIF
NGADIROJO , Orofaring Evaluasi MANGUN 15/06/2021
WONOGIRI SUMARSO

BULUREJO ,RT 2/9 , Kel. RSUD DR

KLUNGGEN , Kec. Swab Nasofaring - SOEDIRAN SWAB 2 :
2 210615212 ANYELIR 3312194402800001 WARNI 04/02/1980 Perempuan WONOGIRI - 15/06/2021 15/06/2021 NEGATIF
SLOGOHIMO , Orofaring Ke - 2 MANGUN 15/06/2021
WONOGIRI SUMARSO

DUKWATU ,RT 1/9 , Kel. RSUD DR

KERJO KIDUL , Kec. Swab Nasofaring - SOEDIRAN EV. SWAB 3 :
3 210615213 ANYELIR 3312134107620062 SAKEM 01/07/1962 Perempuan WONOGIRI - 15/06/2021 15/06/2021 NEGATIF
NGADIROJO , Orofaring Evaluasi MANGUN 15/06/2021
WONOGIRI SUMARSO

GEDAWUNG ,RT 3/9 , RSUD DR

Kel. SARADAN , Kec. Swab Nasofaring - SOEDIRAN SWAB 2 :
4 210615214 ANYELIR 3312074507560002 KASIYEM 05/07/1956 Perempuan WONOGIRI - 15/06/2021 15/06/2021 29.71 POSITIF
BATURETNO , Orofaring Ke - 2 MANGUN 15/06/2021
WONOGIRI SUMARSO

RSUD DR
KEDUNGSONO ,RT 4/6 ,
KRISTIN Swab Nasofaring - SOEDIRAN EV. SWAB 1 :
5 210615215 ANYELIR 3312126303760001 23/03/1976 Perempuan Kel. BULUSULUR , Kec. WONOGIRI - 15/06/2021 15/06/2021 25.35 POSITIF
KUSNIAWATI PUJI L Orofaring Evaluasi MANGUN 15/06/2021
WONOGIRI , WONOGIRI
SUMARSO

RSUD DR
PARANG JOHO ,RT 1/6 ,
Swab Nasofaring - SOEDIRAN SWAB 2 :
6 210615216 AMARILIS 3312085006610001 BARGIYATI 10/06/1961 Perempuan Kel. EROMOKO , Kec. WONOGIRI - 15/06/2021 15/06/2021 NEGATIF
Orofaring Ke - 2 MANGUN 15/06/2021
EROMOKO , WONOGIRI
SUMARSO

PELANG ,RT 1/3 , Kel. RSUD DR

GIRIWARNO , Kec. Swab Nasofaring - SOEDIRAN SWAB 1 :
7 210615217 AMARILIS 3313020606880001 JOKO WIYANTO 06/06/1988 Laki-laki WONOGIRI - 15/06/2021 15/06/2021 20.3 POSITIF
GIRIMARTO , Orofaring Ke - 1 MANGUN 15/06/2021
WONOGIRI SUMARSO

RSUD DR
NGEMBONGAN 03/02, Swab Nasofaring - SOEDIRAN SWAB 1 :
8 210615218 AMARILIS 3312154709870002 PARNI 07/09/1987 Perempuan WONOGIRI - 15/06/2021 15/06/2021 30.39 POSITIF
SUGIHAN, JATIROTO Orofaring Ke - 1 MANGUN 15/06/2021
SUMARSO
 Hasil
Umur Jenis Kelamin ( Asal Institusi Tgl. Pengambilan Tgl. Spesimen Tgl. Pemeriksaan
No. No. Spesimen NIK Nama Alamat Kab. No. Hp Jenis Spesimen Nilai CT Pemeriksaan Ket
(thn/bln) P/L) Pengirim Spesimen Spesimen diterima Spesimen
Spesimen

NGERENG - NGERENG
RSUD DR
DWI AGUS ,RT 2/3 , Kel.
Swab Nasofaring - SOEDIRAN SWAB 1 :
9 210615219 TRIASE 3312041208920002 PANGGIH 12/08/1992 Laki-laki SUMBERAGUNG , Kec. WONOGIRI - 15/06/2021 15/06/2021 NEGATIF
Orofaring Ke - 1 MANGUN 15/06/2021
NUGROHO BATUWARNO ,
SUMARSO
WONOGIRI

PANDEYAN ,RT 1/4 , Kel. RSUD DR

PANDEYAN , Kec. Swab Nasofaring - SOEDIRAN SWAB 1 :
10 210615220 TRIASE 3312205105820001 TRI WAHYUNI 11/05/1982 Perempuan WONOGIRI - 15/06/2021 15/06/2021 26.34 POSITIF
JATISRONO , Orofaring Ke - 1 MANGUN 15/06/2021
WONOGIRI SUMARSO

RSUD DR
ROWOSARI ,RT 7/3 , Kel.
Swab Nasofaring - SOEDIRAN SWAB 1 :
11 210615221 TRIASE 7503042804760001 ROMI SUJARTO 28/04/1974 Laki-laki ROWOSARI , Kec. PEMALANG - 15/06/2021 15/06/2021 15.96 POSITIF
Orofaring Ke - 1 MANGUN 15/06/2021
ULUJAMI , PEMALANG
SUMARSO

SEMBUKAN ,RT 2/3 , Kel. RSUD DR

SEMBUKAN , Kec. Swab Nasofaring - SOEDIRAN SWAB 1 :
12 210615222 HD 3312144910840001 SURIP ANDIYANTI 09/10/1984 Perempuan WONOGIRI - 15/06/2021 15/06/2021 34.49 POSITIF
SIDOHARJO , Orofaring Ke - 1 MANGUN 15/06/2021
WONOGIRI SUMARSO

SEWUSARI ,RT 6/3 , Kel. RSUD DR

ANJELA APSARI
TALUNOMBO , Kec. Swab Nasofaring - SOEDIRAN SWAB 1 :
13 210615223 TRIASE 3312077110920002 OKTAWATI 31/10/1992 Perempuan WONOGIRI - 15/06/2021 15/06/2021 20.12 POSITIF
BATURETNO , Orofaring Ke - 1 MANGUN 15/06/2021
HARTIKA
WONOGIRI SUMARSO

NGROPOH ,RT 1/5 , Kel. RSUD DR

KULUREJO , Kec. Swab Nasofaring - SOEDIRAN SWAB 1 :
14 210615224 TRIASE 3312067103920001 RISKI SWASITA 31/03/1992 Perempuan WONOGIRI - 15/06/2021 15/06/2021 NEGATIF
NGUNTORONADI , Orofaring Ke - 1 MANGUN 15/06/2021
WONOGIRI SUMARSO

RSUD DR
HANDINI BRUMBUNG 04/07 Swab Nasofaring - SOEDIRAN SWAB 1 :
15 210615225 NAKES 3501016403830003 24/03/1983 Perempuan WONOGIRI - 15/06/2021 15/06/2021 NEGATIF
WIDYAWATI KALIANCAR SELOGIRI Orofaring Ke - 1 MANGUN 15/06/2021
SUMARSO

NGROPOH ,RT 1/5 , Kel. RSUD DR

BY NY RISKI KULUREJO , Kec. Swab Nasofaring - SOEDIRAN SWAB 1 :
16 210615253 TRIASE 9999331206200034 15/06/2021 Perempuan WONOGIRI - 15/06/2021 15/06/2021 NEGATIF
SWASITA NGUNTORONADI , Orofaring Ke - 1 MANGUN 15/06/2021
WONOGIRI SUMARSO

Penanggung Jawab Laboratorium

dr.HARNADI,SpPK
NIP. 19740414 200701 1 018