PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Nama perawat : elly trisnawati

Tanggal Pengkajian :25 November 2014

Jam Pengkajian :08.00 WIB

1.BIODATA :

a.PASIEN

NAMA :Tn.H

UMUR :32 tahun

AGAMA :islam

PENDIDIDKAN :SLTA

PEKERJAAN :swata

STATUS PERNIKAHAN :menikah

ALAMAT :Sayidan,Sumberradi,mlati

TANGGAL MASUK RS :24 November 2014

JAM MRS :19.45 WIB

DIAGNOSA MEDIS :Trombositopenia Susp DHF

2.PENANGGUNG JAWAB

NAMA :Ny.W

UMUR :31 tahun

AGAMA :islam

PENDIDIDIKAN :SLTA

PEKERJAAN :ibu rumah tangga

STATUS PERNIKAHAN :menikah

ALAMAT : Sayidan,Sumberradi,mlati

HUBUNGAN DENGAN KLIEN :Istri

2.KELUHAN UTAMA :

Tn. H mengeluh mual dan muntah setiap kali makan

3.RIWAYAT KESEHATAN

1) RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Tn.H (32 tahun) diantar oleh keluarganya ke RSUD SLEMAN pada tanggal 24 November 2014
untuk memeriksa kondisi Tn.H . Ny.W mengatakan Tn.H mengeluhkan pusing,mual,dan
muntah serta panas.sebelum dibawa ke RSUD SLEMAN Tn.H sempat dibawa kepuskesmas
mlati II.saat diperiksa hasil vital sign S : 38 O C N : 95X/menit R: 20x/menit TD: 130/67.hasil
rumple test Tn.H + 3 dengan petekie jumlah 51.

2) Riwayat Penyakit Dahulu :

1) Riwayat penyakit yang pernah dialami

a. Kanak-kanak :keluarga Tn.H mengatakan klien pernah kejang

b. Kecelakaan :Tn.H mengatakan tidak pernah mengalami kecelakaan

c.Pernah Dirawat :Tn.H mengatakan sebelumnya belum pernah

dirawat/masuk RS

d.Operasi :Tn.H mengatakan belum pernah dioperasi

2) alergi : Tn.H mengatakan tidak memiliki alergi makanan

3) imunisasi : Tn.H mengatakan saat ini belum iminisasi

4) Kebiasaan : kebiasaan Tn.H merokok dan minum kopi

5) Obat-obatan

a. Lamanya : Tn.H tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan

b. Macam :