ASUHAN KEPERAWATAN

GERONTIK PADA NY. S

DENGAN DIAGNOSA
MEDIS HIPERTENSI DI
DESA KALIORI,
KALIBAGOR
Kelompok 2
Nama Anggota :
1. Vidi Zahraningrum Pratiwi (0014)
2. Fikria Nawaf Aulia (0015)
3. Salmah Asyarani (0016)
4. Bunga Maharani (0017)
5. Fajrin Mustolih (0018)
6. Rezqy Ayuanita (0019)
7. Farhaz Rizqi Fadilla Rusyan (0020)
8. Fifi Syafi’ah (0021)
9. Putri Regita Salsabila Rahma (0022)
10. Andin Diah Pangesti (0023)
11. Tri Nur’Aini (0024)
12. Noor Wahidah (0025)
13. Tiara Rahmawati (0026)
Kelas : 3A
 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. S DENGAN DIAGNOSA MEDIS HIPERTENSI

Nama Pengkaji : Mahasiswa Poltekkes

Tanggal Pengkajian : Rabu, 8 Februari 2023
Pukul : 08.30 WIB
Tempat : Kaliori Rt 06/ Rw 05

I. PENGKAJIAN RIWAYAT KESEHATAN

A. Pengkajian Riwayat Kesehatan
1. Identitas / data biografis klien
Nama : Ny.S
Tempat /tanggal Lahir : 30 Juli 1950
Umur : 71 th
Pendidikan terakhir : SR (Sekolah Rakyat)
Golongan darah :O
Agama : Islam
Status perkawinan : Menikah
Alamat : Kaliori, RT 06/ RW 05 telepon 085328324712
Jenis kelamin : Perempuan
Orang yang paling dekat dihubungi
Nama : Tn. S
Hubungan : Suami
Jenis kelamin : Laki – laki
Alamat : Kaliori, RT 06/ RW 05 telepon 085328324712
 2. Riwayat Keluarga
Klien mengatakan memiliki riwayat hipertensi, sering mengalami pusing, kepala bagian belakang
terasa berat dan susah tidur.

Genogram

Keterangan :

: Laki – laki : Perempuan meninggal

: Perempuan : Menikah

: Penderita Hipertensi : Tinggal serumah

: Laki – laki meninggal

 a. Pasangan : Hidup
b. Nama Suami : Tn. S
c. Status Kesehatan : Sehat
d. Umur : 72 th
e. Pekerjaan : Petani
f. Alamat : Kaliori, RT 06/ RW 05
g. Anak : Hidup
h. Anak : 6 orang anak
i. Nama Anak : Ny.D, Ny. M, Tn.S, Tn. S, Ny. W, Ny. S
j. Anak Menantu : Tn.E, Tn.A, Ny.E, Tn.U
k. Cucu : An.I, An.J, An.A, An. N, An. R, An. D, An. G
l. Alamat : Kaliori, RT 06/ RW 05

3. Riwayat Pekerjaan
Status pekerjaan saat ini : Ibu Rumah Tangga
Pekerjaan sebelumnya : Pedagang
Sumber-sumber pendapatan dan kecukupam kebutuhan :
Penghasilan Tn.E : ± Rp. 500.000/ bulan
Alamat Pekerjaan : Kaliori, RT 06/ RW 05
Jarak tempat kerja dari rumah :-
Alat Transportasi : Motor pribadi
4. Riwayat Lingkungan Hidup
Type Tempat Tinggal : Rumah permanen
Jumlah kamar : 4 kamar
Jumlah orang yang tinggal bersama : 6 orang, terdiri dari Ny.S dan Tn. S serta anak terakhir beserta suami dan
dua anaknya.
Derajat privacy : Baik
Tetangga terdekat : Ny. A
Alamat /telepon : Kaliori, RT 06/ RW 05/085328324712
Kondisi Ventilasi Rumah : Terdapat ventilasi dan jendela.
Kondisi Penerangan Rumah : Baik dengan lampu yang cukup terang.
Kondisi Pencahayaan Rumah : Cukup karena sinar matahari dapat masuk lewat jendela dan ventilasi.
Kondisi Lantai : Lantai keramik dan tampak bersih
Kebersihan Rumah Secara Keseluruhan : Tampak bersih dan rapih
Pembagian Ruangan di Rumah : Terbagi atas halaman rumah, ruang tamu, 4 kamar tidur, 2 kamar mandi,
ruang keluarga, dapur, gudang.
5. Riwayat Rekreasi
Hobby : Memasak
Keanggotan organisasi :-
Liburan perjalanan : Klien liburan mengunjungi rumah anak
Kegiatan di rumah : Kegiatan yang dilakukan keluarga Ny.S untuk rekreasi yaitu beraktivitas dengan jualan
di warung depan rumah
6. Sumber / sistem Pendukung yang Digunakan
Dokter/Perawat/Bidan : Dokter di Apotek Widuri
Rumah Sakit, Klinik, Yankes lain : Apotek Widuri
Jarak dari rumah ke Puskesmas : ± 10 km
Makanan yang dihindari : garam berlebih, ikan asin, telor asin,
Perawatan sehari-hari oleh keluarga : Keluarga membantu untuk menyiapkan makanan yang aman untuk dikonsumsi
Ny. S

7. Kebiasaan Ritual
Agama : Islam
Istirahat/tidur : Kurang, ± 5 jam/hari
Kebiasaan Ibadah : Ny.S beribadah di rumah
Kepercayaan : Baik
Ritual sebelum makan : Berdoa sebelum makan bersama

8. Status Kesehatan Saat Ini

a. Status kesehatan selama 1 tahun yang lalu Ny.S mengatakan mengalami hipertensi
b. Keluhan Pasien
Ny.S mengatakan sering merasakan pusing jika kelelahan dan kurang tidur
c. Pengetahuan tentang penyakit :
- Ny.S sedikit mengetahui tentang pencegahan dan perawatan lanjut penyakit hipertensi.
- Ny.S mengatakan kurang tahu mengenai informasi masalah kesehatan dalam dirinya
d. Diagnosa medis : Hipertensi
1. Obat : Obat anti nyeri
2. Status imunisasi : Ny.S mengatakan imunisasi lengkap
3. Alergi : Ny.S tidak ada riwayat alergi baik makanan maupun obat
4. Penyakit yang diderita : Hipertensi
5. Nutrisi : Mengikuti anjuran petugas kesehatan yakni mengurangi makanan asin dan
manis, kafein, gorengan

9. Status kesehatan masa lalu

Ny.S mengatakan pada tahun 1999, merasakan jantung berdebar-debar, kemudian dipriksakan ke dokter dan dijelaskan
bahwa Ny. S memiliki hipertensi.

10. Tinjauan Sistem

a. Keadaan Umum : Baik
Ny.S tampak bersih. Ny.S mengatakan sering pusing, kepala terasa berat, leher bagian belakang pegal,
nafsu makan baik, namun belum bisa mengurangi ikan asin dan gorengan, tingkat kesadaran composmentis, daya tilik
diri cukup, ADL mandiri.
Pemeriksaan fisik : TTV
TD : 160/100mmHg
N : 85 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36,5oC
b. Integument
Tidak ada lesi, warna kulit sawo matang,
c. Hemopoetik
Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe
d. Kepala
Bentuk kepala mesochepal, kepala Ny. S mengalami pusing
e. Mata
Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, rabun dekat
f. Telinga
Simetris, bersih, fungsi pendengaran baik
g. Hidung dan sinus
Simetris, bersih, tidak ada polip, tidak ada kelainan fungsi dan bentuk
h. Mulut dan tenggorok
Mulut bersih, gigi ada yang ompong, gigi sedikit berwarna kuning, dan tidak ada gangguan
menelan
i. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
j. Payudara
Normal, tidak ada benjolan
k. Pernafasan
I : Pergerakan dinding dada simetris
P : Taktil fremitus normal pada kedua paru P : Sonor
A : Vesikuler kanan dan kiri, ronchi (-/-), wheezing (-/-)
l. Kardiovaskuler
I : Tidak teraba ictus cordis
P : Teraba ictus cordis di ICS 5
P : Pekak
A : Reguler
m. Gastrointestinal
I : Simetris, datar
P : Tidak ada nyeri tekan P : Tympani
A : Bising usus 15x/menit
n. Perkemihan : Sudah tidak ada keluhan
o. Musculoskeletal Kekuatan otot
Kekuatan otot
5 5
Keterangan :Tidak ada edema
5 5
p. System syaraf pusat
Tidak pernah mengalami kejang, ada riwayat jatuh (pernah terpeleset dan tidak ada keluhan yang
muncul)
q. System endokrin : Tidak ada keluhan
r. System immune : Kerentanan & sering terkena penyakit, imunisasi.
s. System pengecapan : Berkurangnya rasa asin & panas.
t. System penciuman : Tidak ada kelainan system penciuman
u. Psikososial
Ny.S tampak tenang dan berusaha menjaga kesehatannya. Ny.S kurang memahami tentang
permasalahan kesehatannya.
1. Pengkajian Status Fungsional, Kognitif, Afektif, dan Sosial
a. Pengkajian Status
FungsionalTabel
Indeks Katz
INDEKS KATZ
Skor Kriteria
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah,
ke kamar mandi, berpakaian dan mandi

SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE (SPSMQ)

b. Pengkajian Status Kognitif dan Afektif
Nomor Pertanyaan Benar Salah
Tabel
Short Portable Mental Status Questionnaire (Spsmq) 1 Tanggal berapa hari ini ? √
2 Hari apa sekarang ? √
3 Apa nama tempat ini ? √
4 Dimana alamat anda ? √
5 Berapa anak anda ? √
6 Kapan anda lahir ? √
7 Siapakah presiden Indonesia saat ini ? √
8 Siapakah presiden Indonesia √
sebelumnya ?
9 Siapakah nama ibu anda √
 No Fungsi Uraian Score
c. APGAR Keluarga 1 Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat kembali 2
pada keluarga(teman-teman) saya
untuk membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2 Hubungan Saya puas dengan cara keluarga
(teman-teman) saya membicarakan
sesuatu dengan saya dan 2
mengungkapkan masalah dengan saya
3 Pertumbuhan Saya puas bahwa keluarga (teman
teman) saya menerima dan 2
mendukung keinginan saya untuk
melakukan aktivitas / arah baru
4 Afeksi Saya puas dengan cara keluarga
(teman-teman) saya mengekspresikan 1
afek dan berespons terhadap emosi-
emosi saya, seperti marah, sedih,
atau mencintai
5 Pemecahan Saya puas dengan cara – cara teman 2
saya dan saya menyediakan waktu
bersama-sama.
II. ANALISA DATA
Data Fokus Problem Etiologi
DS : Kurang informasi Defisien pengetahuan
- Ny.S kurang mengetahui tentang pencegahan dan perawatan
lanjut penyakit hipertensi.
-Ny.S mengatakan kurang tahu mengenai informasi masalah
kesehatan dalam dirinya
DO :
- TD : 160/100 mmHg - RR : 20 x/menit
- N: 90x/menit - S: 36,5oC
- Ny. S terlihat masih bingung dalam menyebutkan cara
perawatan yang tepat terhadap hipertensi.
DS : Keinginan untuk Kesiapan
-Ny.S mengatakan sering merasakan pusing, kepala terasa berat menangani meningkatkan
dan leher bagian penyakit manajemen kesehatan
belakang pegal
-Ny.S mengatakan ingin lebih mengetahui banyak tentang
penyakit hipertensi.
DO :
- TD : 160/100 mmHg - RR : 20 x/menit
- N : 90x/menit - S : 36,5oC
- Ny.S mengekspresikan keinginan untuk mencegah dan
menangani penyakit Hipertensi
 Skoring dan Prioritas Masalah
NO. Kriteria Skor Pembenaran
III. SKORING DAN PRIORITAS
1. Sifat Masalah 3 /3 x 1 = 1 Ny. S mengatakan kurang
MASALAH
• Aktual mengetahui tentang penyakit
hipertensi dan cara
1. Defisien pengetahuan menanganinya.
berhubungan dengan kurangnya 2. Kemungkinan masalah 1/2 x 2 = 1 Kemungkinan masalah dapat
pengetahuan tentang penyakit dapat diubah diubah sebagian karena
hipertensi • Sebagian keluarga Ny. S kooperatif
selama penyuluhan kesehatan
dilakukan.
3. Potensi masalah untuk 3 /3 x 1 = 1 Potensi dapat dicegah karena
dicegah keluarga Ny. S mengatakan
• Tinggi bersedia untuk mengikuti
semua anjuran yang diberikan
oleh tenaga medis untuk rutin
memeriksakan kesehatan dan
minum obat dan akan
melakukan pengobatan
tradisional agar Ny. S sembuh
dari penyakitnya
4. Menonjolnya masalah 1/2 x 1 = 1/2 Keadaan Ny. S saat ini masih
• Ada masalah, sering pegal-pegal di lehernya
tetapi tidak yang disebabkan karena
perlu segera tingginya tekanan darah.
ditangani.

Jumlah 3 1/2
 Skoring dan Prioritas Masalah
NO. Kriteria Skor Pembenaran
2.. Kesiapan meningkatkan
manajemen kesehatan 1. Sifat Masalah 3 /3 x 1 = 1 Ny. S ingin mengetahui lebih
berhubungan dengan • Aktual banyak tentang penyakit
mengungkapkan keinginan hipertensi dan mengungkapkan
untuk menangani penyakit.
keinginan untuk menangani
penyakit.
2. Kemungkinan masalah 2/2 x 2 = 2 Kemungkinan masalah dapat
dapat diubah dicegah mudah karena Ny. S
• Mudah bersedia mengetahui hipertensi
dan penanganannya.
3. Potensi masalah untuk 2 /3 x 1 = 2 /3 Potensi dapat dicegah karena
dicegah bersedia mengikuti semua
• cukup anjuran yang diberikan tenaga
medis.
4. Menonjolnya masalah 2 /2 x 1 = 1 Ny. S harus mengetahui
• Masalah berat, tentang pengetahuan hipertensi
harus segera dan cara menanganinya
ditangani

Jumlah 4 2 /3
IV. PRIORITAS DIAGNOSA/MASALAH

1. Defisiensi pengetahuan berhubungan

dengan kurang informasi.

2. Kesiapan meningkatkan manajemen

kesehatan berhubungan dengan

mengungkapkan keinginan untuk

menangani penyakit.
 V. INTERVENSI
DATA TUJUAN NOC NIC

DS : Setelah dilakukan Pengetahuan : Manajemen Hipertensi. Pendidikan Kesehatan (5510)

Ny.S tindakan keperawatan (1837) 1. Tentukan pengetahuan kesehatan
mengatakan belum selama tiga hari, Indikator Awal Akhir dan gaya hidup perilaku saat ini pada
terlalu mengetahui keluarga mampu individu, keluarga, atau kelompok
pengetahuan tentang mengenal masalah Manfaat modifikasi 3 5 sasaran.
penyakit hipertensi. gaya hidup 2. Rumuskan tujuan dalam program
hipertensi.
DO : Diet yang 3 5 pendidikan kesehatan.
Ny.S terlihat dianjurkan 3. Hindari penggunaan teknik
kebingungan ketika dengan menakut-nakuti sebagai
ditanya mengenai Manfaat olahraga 3 5 strategi untuk memotivasi orang agar
pengetahuan penyakit teratur mengubah perilaku kesehatan.
hipertensi. 4. Kembangkan materi pendidikan
Keterangan : tertulis yang tersedia dan sesuai
1.Tidak ada pengetahuan dengan audiens.
2.Pengetahuan terbatas 5. Gunakan instruksi dibantu
3.Pengetahuan sedang komputer, televisi, interaktif, dan
4.Pengetahuan banyak teknologi- teknologi lainnya
5.Pengetahuan sangat banyak untukmenyampaikan informas
 DATA TUJUAN NOC NIC

DS : Setelah dilakukan Perilaku Promosi Kesehatan(1602) Kesiapan Pembelajaran

Ny.S mengatakan tindakan keperawatan (5540)
terkadang bingung selama tiga hari, Indikator Awal Akhir
untuk menentukan keluarga mampu 1. Bina hubungan baik yang saling
Menggunakan 3 5
makanan untuk meningkatkan mempercayai.
dukungan social
penderita hipertensi. manajemenkesehatan untuk 2. Bantu pasien menyadari
DO : meningkatkan keparahan penyakit dengan cara
Ny.S terlihat bingung kesehatan yang tepat.
saat ditanya tentang
makanan yang perlu Memperoleh 3 5 3. Bantu pasien menyadari
dihindari oleh penderita perilaku kesehatan kerentanan dari komplikas
hipertensi. secara rutin [penyakit], dengan cara yang
Memperoleh 3 5 tepat.
pemeriksaan rutin
4. Bantu pasien menyadari
Keterangan : kemampuan untuk mencegah
1.Tidak ada pengetahuan penyakit/kondisi, dengan cara
2.Pengetahuan terbatas yang tepat.
3.Pengetahuan sedang
4.Pengetahuan banyak 5. Bantu pasien melihat
5.Pengetahuan sangat banyak pilihan-pilihan yang kurang
berisiko terhadap gaya hidup
dengan cara yang tepat
 VI. IMPLEMENTASI
No. Diagnosis Tanggal Implementasi Evaluasi
Keperawatan dan Waktu
1. Defisien Rabu, 8 1. Membina hubungan saling percaya dengan S : Ny. A mengatakan senang karena
pengetahuan Februari keluarga pasien dan keluaga dengan dikunjungi oleh mahasiswa
berhubungan 2023 08.30 memperkenalkan diri terlebih dahulu O : Keluarga terlihat kooperatif saat
dengan kurang WIB 2. Menjelaskan tujuan pada pasien dan keluarga dilakukan pengkajian
informasi 3. Melakukan kontrak waktu dan menanyakan TD : 160/100 mmHg
kesiapan pasien N : 90 x/menit
4. Melakukan pengkajian data keluarga RR : 23 x/menit
5. Melakukan pengkajian lingkungan dan lain- S : 36,10C
lain A : Masalah belum teratasi
6. Melakukan pemeriksaan TTV P : Lanjutkan Intervensi

2. Kesiapan Kamis, 9 Menjelaskan mengenai pengertian, faktor S : Ny. A dan keluarga mengatakan
meningkatkan Februari penyebab, dan tanda dan gejala hipertensi. memahami pengetahuan yang telah
manajemen 2023 disampaikan mengenai pengetahuan
kesehatan 08.10 WIB penyakit hipertensi
berhubungan Memberikan penjelasan pengetahuan mengenai O : Ny. A dan keluarga tampak
dengan 08.15 WIB penanganan penyakit hipertensi memahami pengetahuan yang
mengungkapkan disampaikan
keinginan untuk A : Masalah teratasi sebagian
menangani P : Lanjutkan intervensi
penyakit
 VII. EVALUASI
Tanggal/Jam DX Catatan Peerkembangan Paraf
Rabu, 8 Februari 2023 I S : Ny. A mengatakan paham dengan materi yang telah disampaikan dan
08.10 WIB merasa segar setelah melakukan senam
O : Ny. A terlihat memahami materi yang disampaikan dan antusias dalam
mengikuti senam
TD : 160/100 mmHg
N : 90 x/menit RR : 20 x/menit S: 36,50C
A : Masalah teratasi
P: Hentikan Intervensi
Pengetahuan : Manajemen Hipertensi (1837)
Indikator Awal Tujuan Akhir

Manfaat modifikasi gaya hidup 3 5 5

Diet yang dianjurkan 3 5 5

Manfaat olahraga teratur 3 5 5

Keterangan :
1 : Tidak ada pengetahuan
2 : Pengetahuan terbatas
3 : Pengetahuan sedang
4 : Pengetahuan banyak
5 : Pengetahuan sangat banyak
 VII. EVALUASI
Tanggal/Jam DX Catatan Peerkembangan Paraf
Rabu, 8 Februari 2023 II S : Ny. A mengatakan memahami pengetahuan yang telah disampaikan
08.10 WIB mengenai pengetahuan penyakit hipertensi.
O : Ny. A dan keluarga tampak memahami pengetahuan yang disampaikan.
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi
Perilaku Promosi Kesehatan (1602)

Indikator Awal Tujuan Akhir

Menggunakan dukungan sosial 3 5 5

untuk meningkatkan kesehatan
Memperoleh perilaku kesehatan 3 5 5
secara rutin
Memperoleh pemeriksaan rutin 3 5 5

Keterangan :
1 : Tidak ada pengetahuan
2 : Pengetahuan terbatas
3 : Pengetahuan sedang
4 : Pengetahuan banyak
5 : Pengetahuan sangat banyak
 Sekian.
Terima Kasih