TEMPLATE OSCE STATION

1. Nomor Station
2. Judul Station Sistem Muskuloskeletal – Fraktur Humerus Dextra sepertiga tengah dengan lesi nervus radialis
3. Alokasi Waktu
4. Tingkat Kemampuan Tingkat Kemampuan SKDI: 4
Kasus yang Diujikan
5. Kompetensi Diujikan 1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik/psikiatri
3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang
4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding
5. Tatalaksana nonfarmakoterapi
6. Tatalaksana farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukasi pasien
8. Perilaku profesional
6. Kategori Sistem 1. Sistem Saraf
Tubuh 2. Psikiatri
3. Sistem Indra
4. Sistem Respirasi
5. Sistem Kardiovaskular
6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas
7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih
8. Sistem Reproduksi
9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi
10. Sistem Hematologi dan Imunologi
11. Sistem Muskuloskeletal
12. Sistem Integumen
7. Instruksi SKENARIO KLINIK:
Peserta Ujian Seorang laki laki 20 tahun datang ke IRD rumah sakit tempat anda bekerja dengan keluhan
nyeri pada lengan atas sebelah kanan setelah jatuh dari sepeda motor satu jam sebelumnya.
Pada pemeriksaan primary survey tidak didapatkan kelainan. Tidak ada luka terbuka pada
lengan atas sebelah kanan, deformitas +, nyeri tekan + ROM bahu kanan dan siku kanan
terbatas oleh karena nyeri. Pemeriksaan radiologi didapatkan fraktur humerus sepertiga
tengah.

TUGAS :

1. Lakukan pemeriksaan arteri radialis, arteri ulnaris, nervus medianus, nervus radialis dan
nervus ulnaris!
2 .Sebutkan diagnosis lengkap penderita tersebut serta jelaskan pada penderita mengenai
kondisi klinisnya!

8. Instruksi INSTRUKSI UMUM

Penguji 1. Tulislah nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis!
2. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global Rating
sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tuli
3. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain yang diminta dalam instruksi penguji!
4. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah
melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi khusus)!
5. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji

INSTRUKSI KHUSUS

(Tuliskan/lampirkan hasil/prosedur/foto/ilustrasi pada aspek penilaian yang bersesuaian)

1. Penguji menilai pemeriksaan arteri radialis , arteri ulnaris, nervus medianus, nervus radialis dan
nervus ulnaris yang dilakukan peserta ujian.

2. Penguji menilai penegakan diagnosis yang dilakukan peserta ujian

3. Penguji menilai komunikasi dan edukasi yang dilakukan oleh peserta ujian

4. Penguji menilai perilaku profesional yang ditunjukkan oleh peserta ujian.

Instruksi Nama Mr X
Pasien Standar Usia 20 tahun
Jenis kelamin Laki-laki
Pekerjaan swasta
Status pernikahan menikah
Pendidikan terakhir Perguruan tinggi
 Riwayat Penyakit Sekarang
 Keluhan Utama Nyeri lengan atas kanan
 Sejak kapan/onset Satu jam sebelum ke rumah sakit
 Lokasi Lengan atas kanan kanan
 Durasi/frekuensi Terus menerus
 Karakteristik Nyeri hebat
 Progresi
 Skala nyeri (bila perlu)
 Yang memperparah
 Yang mengurangi
 Usaha yang dilakukan
 Obat dipakai saat ini Tidak ada
Riwayat penyakit dahulu
 penyakit relevan Tidak ada
 tindakan bedah/terapi lain Tidak ada
Riwayat penyakit keluarga
Riwayat pribadi (relevan)
 Alkohol
 Rokok
 Narkoba
 Seksual
 Alergi obat
Pertanyaan wajib oleh PS
Peran yang wajib ditunjukkan Tidak dapat melakukan dorsifleksi wrist D dan ekstensi thumb D
Foto untuk mol
35. Tata Letak Station Model 1/2/3
36. Kebutuhan Laboran Tidak ada/Ada, tugas: membantu menyiapkan dan membereskan peralatan
37. Kebutuhan Manekin Tidak ada/Ada, tugas
38. Kebutuhan Set Alat 1. Meja dan kursi penguji
2. Bed pasien
3. Foto X-ray humerus dextra
4. Papan bidai, minimal 4 buah
5. Kassa gulung / kassa / tensocrepe (3 buah)
6. Handschone
7. Handrub
39. Penulis Nama dr Panji Sananta M.Ked SpOT
Institusi Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya
40. Referensi Appley System of Orthopaedic

Foto X-ray humerus dextra, Papan bidai minimal 4 buah, Kassa gulung / kassa / tensocrepe (3 buah)
Handschone, handsrub
 RUBRIK PENILAIAN OSCE
Pemasangan Bidai
I. Rubrik

KOMPETENSI 0 1 2 3 BOBOT SKOR

1. Pemeriksaan Klinis Peserta tidak melakukan pemeriksaan Melakukan pemeriksaan arteri radialis Melakukan pemeriksaan dengan benar tapi Melakukan pemeriksaan arteri radialis dan 2
Arteri Radialis dan arteri radialis dan ulnaris dan ulnaris dengan teknik dan lokasi hanya salah satu diantara arteri radialis dan ulnaris dengan benar.
ulnaris
pemeriksaan yang tidak tepat. ulnaris.

2. Pemeriksaan Klinis Tidak melakukan pemeriksaan Melakukan pemeriksaan nervus Melakukan pemeriksaan nervus medianus Melakukan pemeriksaan nervus medianus 2
nervus medianus nervus medianus. medianus dengan teknik pemeriksaan dengan benar tapi hanya salah satu dari dengan benar
yang tidak tepat. pemeriksaan motorik ataupun sensorik.

3. Pemeriksaan Klinis Tidak melakukan pemeriksaan Melakukan pemeriksaan nervus Melakukan pemeriksaan nervus radialis Melakukan pemeriksaan nervus radialis 2
nervus radialis nervus radialis. radialis dengan teknik pemeriksaan dengan benar tapi hanya salah satu dari dengan benar
yang tidak tepat. pemeriksaan motorik ataupun sensorik.

4. Pemeriksaan Klinis Tidak melakukan pemeriksaan Melakukan pemeriksaan nervus ulnaris Melakukan pemeriksaan nervus ulnaris Melakukan pemeriksaan nervus ulnaris 2
nervus ulnaris nervus ulnaris. dengan teknik pemeriksaan yang tidak dengan benar tapi hanya salah satu dari dengan benar
tepat. pemeriksaan motorik ataupun sensorik.

5. Diagnosis Menyebutkan diagnosis fraktur Menyebutkan diagnosis fraktur humerus Menyebutkan diagnosis fraktur tertutup 5
Tidak menyebutkan diagnosis .
humerus tapi tidak menyebutkan dengan lesi nervus radialis tapi tidak secara humerus sepertiga tengah dextra dengan
lesi nervus radialis.
adanya lesi nervus radialis . lengkap .

6. Komunikasi dan Peserta ujian sama sekali tidak Peserta ujian menunjukkan kemampuan
atau edukasi pasien melakukan 4 prinsip komunikasi berkomunikasi dengan menerapkan salah
satu prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik
dengan pasien secara verbal non
verbal (ramah, terbuka, kontak mata,
salam, empati dan hubungan
komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan
Peserta ujian menunjukkan kemampuan
berkomunikasi dengan menerapkan 2-3 dari 4
prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik dengan
pasien secara verbal non verbal (ramah,
terbuka, kontak mata, salam, empati dan
hubungan komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan pasien
untuk bercerita dan mengarahkan cerita
Peserta ujian menunjukkan kemampuan 3
berkomunikasi dengan menerapkan seluruh
prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik
dengan pasien secara verbal non verbal
(ramah, terbuka, kontak mata, salam,
empati dan hubungan komunikasi dua
arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan

7. Perilaku profesional Peserta ujian tidak meminta izin
secara lisan dan sama sekali tidak
melakukan poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri
sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi
bila diperlukan
LEMBAR PENILAIAN TULIS OSCE PANUM April 2016
Fakultas Kedokteran Universita Brawijaya
pasien untuk bercerita dan
mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien
dalam membuat keputusan klinik,
pemeriksaan klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan
yang isinya sesuai dengan masalah
pasien
Meminta izin secara lisan dan 1-2 poin
berikut :
1. melakukan setiap tindakan
dengan berhati-hati dan teliti
sehingga tidak membahayakan
pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan
konsultasi bila diperlukan
STATION :…….
Pemasngan Bidai
3. mampu untuk melibatkan pasien dalam
membuat keputusan klinik, pemeriksaan
klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan yang isinya
sesuai dengan masalah pasien
Meminta izin secara lisan dan 3 poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi bila
diperlukan
LOKASI:……
pasien untuk bercerita dan
mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien dalam
membuat keputusan klinik, pemeriksaan
klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan yang
isinya sesuai dengan masalah pasien
Meminta izin secara lisan dan melakukan di 2
bawah ini secara lengkap:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri
sendiri
2. memperhatikan kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi
bila diperlukan
SESI:…..
 URUTAN ROTASI KE 1 2 3 4 5 6
Nama Peserta Malang, 9 April 2016
NIM
KOMPETENSI SKOR SKOR SKOR SKOR SKOR SKOR
1 Pemeriksaan klinis arteri radialis dan
ulnaris
2 Pemeriksaan klinis nervus medianus
3 Pemeriksaan klinis nervus radialis Dr. ..............................
4 Pemeriksaan klinis nervus ulnaris
5 Penegakan diagnosis
6 Komunikasi edukasi
7 Perilaku Profesional
☐ Tidak Lulus ☐Tidak Lulus ☐ Tidak Lulus ☐Tidak Lulus ☐ Tidak Lulus ☐Tidak Lulus
GLOBAL RATING SCALE ☐Borderline ☐Borderline ☐Borderline ☐Borderline ☐Borderline ☐Borderline
(Berilah tandapada kotak yang dipilih) ☐Lulus ☐Lulus ☐Lulus ☐Lulus ☐Lulus ☐Lulus
☐Superior ☐Superior ☐Superior ☐Superior ☐Superior ☐Superior