Tahun 2020
Formulir Pendaftaran
Region : …….. District : ……..
1. Jenis Program : …………………………………………………………………
2. Akses Toko / Toko ID : …………………………………………………………………
3. Nama Toko Bangunan : …………………………………………………………………
4. Nama Pemilik Toko Bangunan : …………………………………………………………………
5. Nomor Handphone : …………………………………………………………………
6. Alamat Lengkap : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………
7. Kabupaten / Kota : …………………………………………………………………
8. Nama Produk : …………………………………………………………………
9. Kapasitas Semen Charda Produk Per Bulan …………………….. Ton (wajib diisi)
10. Nama Perusahaan Distributor Semen Charda Karya
1. ………………………………………………
2. ………………………………………………
Syarat Keikutsertaan :
- Menyerahkan formulir pendaftaran yang telah diisi (cap toko).
- Formulir harus diverivikasi oleh Area Manager Semen Charda Karya.
- Pembelian harus melalui aplikasi Akses Toko*
……………, Tgl………………
PEMOHON Bekasi,
NIK : ……………………………….
Bekasi,
Periode : ………………………….
Sasaran Mutu : Kerusakan Mesin dan Peralatan Produksi tidak lebih dari 10% waku efektif
NO NAMA MESIN URAIAN TANGGAL PUKUL s.d PUKUL TOTAL JAM TEKNISI KETERANGAN
PERBAIKAN