MAKALAH FLEBOTOMI

DISUSUN OLEH :
ALFIRA
ALVINA RAHMA FISILMI
ANNISA RUDHATURSINA
ATAKANI IZMI WIFAZA
AZIZAH KHAIRUNNISA FADHILAH
DHEA AMELIA SARI

DOSEN PENGAMPU:
DARMADI

PROGRAM STUDI DIII TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ABDURRAB
PEKANBARU
2020/2021
 Kata pengantar

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yangtelah memberikan
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini dengan materi Plebotomi,
Makalah ini di susun dalam rangka memenuhi tugas kelompok mata kuliah Flebotomi Program Studi
TLM Universitas Abdurrab.

Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna, oleh karenaitu kritik dan saran
dari semua pihak yang bersifat membangun selalu kami harapkan demi kesempurnaan makalah ini.

Akhir kata, kami sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah berperan serta
dalam penyusunan makalah ini dari awal sampai akhir. Semoga Allah SWT senantiasa meridhai
segala usaha kita. Amin

Pekanbaru 12,febuari 2021

Penyusun
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Dalam kegiatan pengumpulan sampel darah dikenal istilah phlebotomi yang berarti proses
mengeluarkan darah. Suatu cara pengambilan darah vena yang diambil dari vena dalam fossa
cubiti, vena saphena magna atau vena supervisial lain yang cukup besar untuk mendapatkan
sampel darah yang baik dan representative dengan menggunakan spuit. Ada 3 macam cara untuk
memperoleh darah yaitu skinpuncture, venipuncture, dan arteri. Venipuncture adalah cara yang
paling umum dilakukan, oleh karena itu istilah phlebotomis sering dikaitkan dengan pengambilan
darah vena (venipuncture). Pada pengambilan darah vena, umumnya diambil dari vena mediana
cubiti yang terletak pada sisi lipatan siku. Vena ini terletak di permukaan kulit, cukup besar, dan
tidak dekat dengan syaraf. Apabila tidak memungkinkan, vena cephalica dan vena basilica bisa
menjadi pilihan dalam pengambilan darah vena. Venipuncture pada vena basilica harus dilakukan
dengan hati-hati karena letaknya berdekatan dengan arteri branchialis dan syaraf mediana. Jika
vena basilica dan cephalica tidak dapat digunakan, maka dapat dilakukan pengambilan darah di
vena pergelangan tangan dan vena kaki. Ada dua cara dalam pengambilan darah vena, yaitu cara
manual dan cara vakum. Cara manual dilakukan dengan menggunakan alat suntik (syringe),
sedangkan cara vakum dengan menggunakan tabung vakum (vacutainer). Pengambilan darah
kapiler atau dikenal dengan istilah skinpuncture yang berarti proses pengambilan sampel darah
dengan tusukan kulit.

Sampel darah terdiri atas plasma/ serum, sel-sel darah putih dan sel-sel darah merah. Plasma dan
serum merupakan dua istilah yang sering digunakan dalam laboratorium karena dalam analisis
suatu parameter pemeriksaan sampel. Serum di dapatkan dengan cara membiarkan darah di dalam
tabung reaksi tanpa antikoagulan membeku dan kemudian disentrifuge dengan kecepatan tinggi
untuk mengendapkan semua sel-selnya. Cairan di atas yang berwarna kuning disebut serum.
Serum mempunyai susunan yang sama seperti plasma, kecuali fibrinogen dan faktor pembekuan
II, V, VIII, XIII yang sudah tidak ada.
1.2 RUMUSAN MASALAH
-bagaimana pengambilan darah dengan lancet,spuit dan vakum
-bagaimana cara memperoleh serum/plasma
-apa saja alat yang diperlukan saat flebotomi?
1.3 TUJUAN
-Untuk mengetahui cara pengambilan darah dengan lancet,spuit dan vakum
-Untuk mengetahui cara memperoleh serum/plasma
-Mengetahui alat yang diperlukan saat flebotomi?
 BAB 2

PEMBAHASAN
a. Darah vena
Vena yaitu pembuluh darah yang menghantar darah untuk menuju ke
jantung. Pembuluh vena terbentuk dari penyatuan kapiler. Dinding vena terdiri dari 3 lapisan
yaitu lapisan terluar terdiri atas jaringan ikat fibrus yang disebut tunika adventisia, lapisan tengah
berotot lebih tipis, lebih mudah kempes dan kurang elastis dari pada arteri, lapisan dalam yang
endotelial disebut tunika intima. Pembuluh balik atau vena yang memiliki dinding tipis, tidak
elastis dan diameter lebih besar dari pada pembuluh nadi karena jalur menuju jantung pembuluh
vena ukurannya semakin besar, hal ini terjadi karena darah dalam perjalanan ke jantung memiliki
tekanan yang sangat rendah. Tekanan yang sangat rendah mengakibatkan darah tidak sampai
kejantung, dengan pembuluh vena yang mempunyai banyak kutup akan memastikan darah
mengalir ke satu arah menuju ke jantung (Pearce,2009).
1. Lokasi pengambilan darah vena
Dewasa meggunakan salah satu vena dalam fossa cubiti dan untuk bayi
vena jugularis superficialis dapat dipakai atau juga darah dari sinus sagittalis superior
( Gandasoebrata ,2007).
2. Cara pengambilan darah vena
a. Menyediakan alat dan bahan yang akan diperlukan, dipastikan alat dan bahan
yang dipakai tetap dalam keadaan steril.
b. Membersihkan bagian daerah yang akan digunakan untuk pengambilan
sampel dengan usapan menggunakn alkohol 70% dan biarkan sampai mengering.
c. Memilih vena dalam fossa cubiti, lalu dipasang ikatan pembendung pada lengan atas dan pasien
diminta untuk mengepalkan dan membuka tangannya berkali kali agar vena terlihat jelas.
d. Menusukkan ke kulit dengan jarum dan spuit dalam tangan kanan sampai ujung jarum masuk
ke dalam lumen vena.
e. Lepaskan atau regangkan ikatan pembendung dan tarik perlahan pengisap spuit sampai jumlah
darah yang dikehendaki di dapat.
f. Melepaskan pembendung jika masih terpasang.
g. Menaruhkan kapas di atas jarum dan cabutlah spuit itu.
h. Menekan pada bekas suntikan selama beberapa menit.
i. Masukkan darah ke tabung melalui dinding tabung.(Gandasoebrata,2007)

b. Darah kapiler
Kapiler merupakan pembuluh darah yang paling kecil dan tempat arteri
terakhir. Makin kecil, akan semakin menghilang ke tiga lapis dindingnya ketika sampai pada
kapiler yang sehalus rambut, dinding itu tinggal satu lapis saja yaitu lapisannya disebut
endothelium. Garis tengah kapiler adalah antara 4 dan 9 mikrometer, hampir tidak cukup untuk
aliran sel darah merah. Bahan bahan larut lemak seperti oksigen dan karbondioksida berdifusi
keluar kapiler dengan menembus sel sel endotel. Pertukaran oksgen dan karbondioksida serta
suplai makanan dan pengeluaran sisa sisa metabolisme seuanya berlangsung sebagai hasil difusi
yang melintasi kapiler sel tunggal. Garis tengah pori pori pada kapiler lebih kecil dari pada garis
tengah protein plasma dan sel darah merah
( Corwin, 2001).

1. Lokasi pengambilan darah kapiler:

a. Dewasa: ujung jari (jari ketiga atau ke empat) atau anak daun telinga.
b. Bayi dan anak kecil : di bagian tumit atau ibu jari kaki. Tempat yang di pilih
tidak boleh yang memperlihatkan gangguan peredaran darah seperti cyanosis
atau pucat (Gandasoebrata, 2007).
2. Cara pengambilan darah kapiler
a. Alat dan bahan yang akan digunakan pasatikan alat tersebut steril.
b. Membersihkan daerah yang akan digunakan untuk pengambilan sampel,
dengan diusapkan menggunakan alkohol 70%, dibiarkan sampai mengering.
c. Memegang bagian yang akan ditusuk dan di tekan sedikit agar rasa nyeri
berkurang.
d. Menusuk secara cepat dengan lanset steril.
e. Menusuk jari ke tiga atau ke empat dengan arah tegak lurus,pada garis garis
sidik kulit, jangan sejajar dengan garis-garis sidik tersebut.
f. Menusuk bagian pinggir jika menggunakan anak daun telinga, jangan sisinya. Tusukan harus
cukup dalam agar darah mudah keluar. Jangan sampai menekan nekan jari atau telinga untuk
mendapat cukup darah karna darah yang diperas keluar semacam itu telah bercampur dengan
cairan jaringan
sehingga menjadi encer dan menyebabkan kesalahan.
g. Membuang tetes darah yang pertama keluar dengan memakai segumpal kapas
kering. Tetes darah selanjutnya dapatdigunakan untuk pemeriksaan ( Gandasoebrata,2007).
Cara memperoleh serum 
1. Ambil sampel darah yg diinginkan
2. Tampung sampel darah ke tabung penyimpanan
3. Diamkan hingga darah membeku
4. Sentrifuge darah dg kecepatan 300 rpm selama 10 menit
5. Ambil cairan paling atas yang berwarna kuning bening (Itu yang disebut serum)

Cara memperoleh plasma

1. Ambil sampel darah yg diinginkan
2. Tampung sampel darah ke tabung penyimpanan yang telah diberi EDTA 10%
3. Lalu, sentrifuge darah dg kecepatan 300rpm selama 10 menit
4. Plasma diambil dan disimpan dalam almari es dan diberi label\

Alat alat yang dipergunakan untuk pengambilan darah vena :

1.       Spuit

Adalah alat yang digunakan untuk pengambilan darah atau pemberian injeksi intravena dengan
volume tertentu. Spuit mempunyai skala yang dapat digunakan untuk mengukur jumlah darah yang
akan diambil, volume spuit bervariasi dari 1ml, 3ml, 5ml bahkan ada yang sampai 50ml yang
biasanya digunakan untuk pemberian cairan sonde atau syring pump.

2.      Tourniquet
Merupakan bahan mekanis yang fleksibel, biasanya terbuat dari karet sintetis yang bisa merenggang.
Digunakan untuk pengebat atau pembendung pembuluh darah pada organ yang akan dilakukan
penusukan plebotomy. Adapun tujuan pembendungan ini adalah untuk fiksasi, pengukuhan vena
yang akan diambil. Dan juga untuk menambah tekanan vena yang akan diambil, sehingga akan
mempermudah proses penyedotan darah kedalam spuit.

3.      Kapas alkohol

Merupakan bahan dari wool atau kapas yang mudah menyerap dan dibasahi dengan antiseptic
berupa etil alkohol. Tujuan penggunaan kapas alkohol adalah untuk menghilangkan kotoran yang
dapat mengganggu pengamatan letak vena sekaligus mensterilkan area penusukan agar resiko
infeksi bisa ditekan.

4.      Needle, Wing Needle

Ialah ujung spuit atau jarum yang digunakan untuk pengambilan secara vakum. Needle ini bersifat
non fixed atau mobile sehingga mudah dilepas dari spuit serta container vacuum. Penggantian needle
dimaksudkan untuk menyesuaikan dengan besarnya vena yang akan diambil atau untuk kenyamanan
pasien yang menghendaki pengambilan dengan jaru kecil.

5.      Vacuum Tube

Tabung vakum pertama kali dipasarkan dengan nama dagang Vacutainer. Jenis tabung ini berupa
tabung reaksi yang hampa udara, terbuat dari kaca atau plastik. Ketika tabung dilekatkan pada jarum,
darah akan mengalir masuk ke dalam tabung dan berhenti mengalir ketika sejumlah volume tertentu
telah tercapai.

6.      Blood Container

Tabung tempat penampungan darah yang tidak bersifat vakum udara. Ini biasa digunakan untuk
pemeriksaan manual, dan dengan keperluan tertentu misalnya pembuatan tampungan sendiri untuk
efisiensi biaya.
7.      Plester

Digunakan untuk fiksasi akhir penutupan luka bekas plebotomi, sehingga membantu proses
penyembuhan luka dan mencegah adanya infeksi akibat perlukaan atau trauma akibat penusukan.

Pengambilan darah kapiler

Pengambilan darah kapiler dimaksudkan untuk pemeriksaan laboratorium dengan volume yang lebih
sedikit dari pengambilan melalui vena. Pengambilan ini umumnya digunakan untuk pemeriksaan
dengan jumlah dibawah 500 mikroliter.

Alat-alat yang digunakan untuk pengambilan kapiler :

1.  Lancet
Merupakan jarum kecil disposable yang digunakan untuk pengambilan darah kapiler dipermukaan
kulit atau ujung jari pasien. Bisa berupa classic lancet yang terpisah dari pemantiknya. Atau bisa
berupa automatic lancet yang langsung bisa dipergunakan tanpa pemantik lagi.

2.  Kapas alkohol.

3.  Obyek Glass

Merupakan gelas preparat yang akan digunakan untuk pemaparan sediaan darah atau pemeriksaan
lain yang akan diperiksa dengan mikroskop.

4.  Deck Glass

Adalah penutup obyek glass, berbentuk persegi lebih kecil dan tipis karena dimaksudkan agar bisa
menutupi preparat tanpa mengganggu pemfokusan pengamatan dibawah mikroskop.

5.  Tensimeter
Alat untuk mengukur tensi darah atau tekanan darah serta detak jantung manusia. Dalam sampling
tensi ini digunakan untuk memeriksa Bleeding time.

6.  Kertas Saring

Kertas yang mempunyai kerapatan tertentu sehingga bisa digunakan untuk menyaring larutan. Bisa
digunakan untuk pemeriksaan Bleeding time.

7.  Tabung kapiler

Merupakan tabung kecil dengan diameter 1mm sehingga memiliki daya kapilaritas atau menyerap
cairan darah yang akan diambil. Sehingga cukup dengan menempelkan salah satu ujungnya, maka
darah akan mengisi tabung sesuai kebutuhan. Tabung kapiler dengan antikoagulan bertanda strip
merah, sedangkan tanpa koagulan dengan strip biru.

8.  Wax

Merupakan dempul atau penutup yang digunakan sebagai penahan dasar tabung hematokrit
sehingga disaat penyimpanan sampel darah atau pemutaran nilai hematokrit, darah bisa tertahan
didalam tabung