K3 PENGAMBILAN SAMPEL FESES, URIN, DAN DARAH

MAKALAH
Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Kesehatan Kerja
Dosen Pengampu : H. Wasludin, SKM, M. Kes.

Disusun Oleh Tingkat II A

Kelompok 3

Fujiati P27901117009
Hardiyanti P27901117010
Intan Kurnia Putriawan P27901117012
Rasi P27901117027
Tiya Mutiara P27901117041
Virandia Julianti P27901117043

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN

JURUSAN KEPERAWATAN TANGERANG
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
TAHUN 2018/2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas nikmat, rahmat, dan
karunia-Nya sehingga penulis bisa menyelesaikan tugas untuk membuat makalah
ini sebagai tugas mata kuliah Keperawatan Kesehatan Kerja. Sholawat serta salam
kami panjatkan kepada Nabi Muhammad SAW semoga kita semua kelak
mendapatkan syafaat dari beliau. Makalah ini membahas Tentang K3
Pengambilan Sampel Feses, Urine, Dan Darah. Kami mengucapkan terimakasih
kepada dosen mata kuliah Keselamatan dan Kesehatan Kerja yang telah
membimbing kami dalam pembuatan makalah ini. Kami menyadari bahwa
makalah ini masih banyak kekurangan dan masih jauh dari kata sempurna. Oleh
karena itu, saran dan kritik sangat membantu kami untuk dapat menyempurnakan
kembali pembuatan makalah yang akan datang. Demikian makalah ini kami susun
semoga dapat bermanfaat bagi kita semua serta menjadi tambahan referensi bagi
penyusunan makalah dengan tema yang senada di waktu yang akan datang.

Tangerang, 19 Februari 2019

Kelompok 3

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................... i

DAFTAR ISI ................................................................................................... ii

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................ 3
1.3 Tujuan .................................................................................................. 3

BAB II LANDASAN TEORI

2.1 Cara Pengambilan Spesimen Darah Vena dan Arteri ........................ 4
2.2 Cara Pengambilan Spesimen Urin ...................................................... 23
2.3 Cara Pengambilan Spesimen Feses ..................................................... 30

BAB III PENUTUP

3.1 Simpulan .............................................................................................. 35
3.2 Saran ..................................................................................................... 35

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... iii

ii
 DAFTAR PUSTAKA

Strasinger, Susan King dan Marjorie Schaub Dilorenzo. 2014. Urinalisasi dan
cairan tubuh. Mardiana, penerjemah. Jakarta : EGC. Terjemahan dari:
Urinalysis And Body Fluid, Sixth Edition.

Strasinger, Susan King dan Marjorie Schaub Dilorenzo. 2014. Intisari flebotomi :
panduan pengambilan darah. Mardiana, penerjemah. Jakarta : EGC.
Terjemahan dari: Phlebotomy Notes: Pocket Guide To Blood
Collection.

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut paradigma sehat, diharapkan orang tetap sehat dan lebih sehat,
sedangkan yang berpenyakit lekas dapat di sembuhkan agar sehat. Untuk
segera dapat disembuhkan, perlu di tentukan penyakitnya dan pengobatan
yang tepat, serta prognosis atau ramalan yaitu ringan, berat, atau fatal.
Dalam menentukan diagnosis suatu penyakit, diperlukan beberapa uji
laboratorim yaitu pemeriksaan spesimen yang diambil dari pasien.
Pemeriksaan laboratorium adalah suatu tindakan dan prosedur pemeriksaan
khusus dengan mengambil bahan atau sampel dari penderita. Sampel yang
diambil dapat berupa darah, urin, feses, dahak, sekret vagina, dan sebagainya
untuk menentukan diagnosa disertai dengan uji lainnya sebagai penunjang.
Sekumpulan pemeriksaan laboratorium dilakukan dengan tujuan tertentu
misalnya untuk mendeteksi penyakit, menentukan risiko, memantau
perkembangan penyakit, memantau perkembangan pengobatan, dan lain-lain.
Mengetahui ada tidaknya kelainan atau penyakit yang banyak di jumpai dan
potensial membahayakan.
Tes atau pemeriksaan dapat secara kimia klinik, hematologi, imunologi,
serologi, mikrobiologi klinik, dan parasitologi klinik. Metode pemeriksaan
terus berkembang dari kualitatif, semi kuantitatif, dan dilaksanakan dengan
cara manual, semiotomatik, otomatik, sampai robotik. Hal ini berarti
peralatan pun berkembang dari yang sederhana sampai yang canggih dan
mahal hingga biaya tes pun dapat meningkat.
Dalam menunjang diagnosa suatu penyakit adalah dengan pemeriksaan
laboratorium yang baik. Salah satu pemeriksan laboratorium yang sering
digunakan dalam pemeriksaan darah adalah pemeriksaan hemoglobin.
Pengumpulan atau pengambilan sampel darah yang baik merupakan langkah
awal dalam menjamin ketelitian dan kepercayaan terhadap hasil pemeriksaan
laboratorium. Spesimen darah untuk pemeriksaan hematologi (pemeriksaan

1
hemoglobin) dapat diperoleh dari darah vena ataupun darah kapiler.
Hal lainnya juga pada urine, kita selalu menemui dan melakukan pembuangan
urine atau metabolisme tubuh melalui urine yang biasa kita sebut buang air
kecil (BAK). Buang air kecil merupakan suatu hal yang normal namun
kenormalan tersebut dapat menjadi tidak normal apabila urine yang kita
keluarkan tidak seperti biasanya.
Mengalami perubahan warna atau merasakan nyeri saat melakukan
proses buang air kecil. Jika hal itu terjadi maka yang perlu kita lakukan
adalah dengan cara melakukan pemeriksaan. Pemeriksaan urine merupakan
pemeriksaan yang menggunakan bahan atau spesimen urine. Pemeriksaan
pada urine dapat menentukan penyakit apa yang sedang diderita oleh
seseorang.
Selain itu, pemeriksaan feses adalah salah satu pemeriksaan laboratorium
yang telah lama dikenal untuk membantu klinisi menegakkan diagnosis suatu
penyakit. Meskipun saat ini telah berkembang berbagai pemeriksaan
laboratorium yang modern, dalam beberapa kasus pemeriksaan feses masih
diperlukan dan tidak dapat digantikan oleh pemeriksaan lain. Pengetahuan
mengenai berbagai macam penyakit yang memerlukan pemeriksaan feses,
cara pengumpulan sampel yang benar serta pemeriksan dan interpretasi yang
benar akan menentukan ketepatan diagnosis yang dilakukan oleh klinisi.
Salah satu pemeriksaan di laboratorium mikrobiologi adalah pemeriksaan
sputum. Pemeriksaan sputum diperlukan juga jika diduga terdapat penyakit
paru-paru. Membran mukosa saluran pernafasan berespons terhadap inflamasi
dengan meningkatkan keluaran sekresi yang sering mengandung
mikroorganisme penyebab penyakit. Sputum berbeda dengan sputum yang
bercampur dengan air liur. Cairan sputum lebih kental dan tidak terdapat
gelembung busa di atasnya, sedangkan cairan sputum yang bercampur air liur
encer dan terdapat gelembung busa di atasnya. Sputum diambil dari saluran
nafas bagian bawah sedangkan sputum yang bercampur air liur diambil dari
tenggorokan.
Ada beberapa penyakit saluran penapasan yang mulai banyak menyerang

2
 masyarakat indonesia. Seperti tuberkulosis pulmonal, bakteri pneumonia,
bronkitis kronis, dan sebagainya. Oleh karena itu, perlu dilakukan tes
terhadap spesimen guna menentukan penyakit-penyakit tersebut yaitu dengan
menggunakan dahak atau sputum.
Oleh karena itu, bagi masyarakat yang berprofesi dalam bidang
kesehatan, misalnya Dokter, Perawat, Bidan dan tenaga kesehatan lainnya
harus mengetahui dan memahami cara pengambilan spesimen.

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimana Cara Pengambilan Spesimen Darah Vena dan Arteri ?
2. Bagaimana Cara Pengambilan Spesimen Urin ?
3. Bagaimana Cara Pengambilan Spesimen Feses ?

1.3 Tujuan
Dengan materi yang di bahas di harapkan pembaca dapat memahami dan
mampu melakukan :
1. Cara Pengambilan Spesimen Darah Vena dan Arteri
2. Cara Pengambilan Spesimen Urin
3. Cara Pengambilan Spesimen Feses

3
 BAB II
LANDASAN TEORI

2.1 Cara Pengambilan Spesimen Darah Vena dan Arteri

A. Pengambilan Spesimen Darah Vena
1. Pengertian
Suatu tindakan memasukkan jarum ke dalam pembuluh darah vena
klien untuk mendapat spesimen darah.
a. Pengertian pembuluh balik (vena)
Pembuluh balik (vena) adalah pembuluh darah yang
menghantar darah menuju ke jantung. Darah dari kapiler dalam
jaringan tubuh kembali ke jantung melalui venula, setelah itu ke
pembuluh balik atau vena. Pembuluh balik memiliki dinding lebih
tipis, tidak elastis, dan berdiamater lebih lebar dari pada
pembuluh nadi. Ini terjadi karena darah dalam perjalanannya
kembali ke jantung memiliki tekanan yang sangat rendah.
Tekanan yang rendah tersebut menyebabkan darah cenderung
mengalir kembali meninggalkan jantung. Untuk mencegah
peristiwa itu, pembuluh balik memiliki banyak katup yang
memastikan darah mengalir ke satu arah menuju jantung. Tekanan
darah yang rendah dalam pembuluh balik menyebabkan tidak
terasa adanya denyutan sehingga darah hanya menetes (tidak
memancar) apabila pembuluh balik terluka. Pembuluh balik
terletak di dekat dengan permukaan tubuh tampak kebiru-biruan.
Pembuluh balik berfungsi menyalurkan darah dari seluruh tubuh
menuju ke jantung. Pembuluh ini dilalui darah yang mengandung
banyak karbondioksida, kecuali pada pembuluh balik dari paru-
paru menuju ke jantung (pembuluh balik paru-paru atau vena
pulmonalis) yang dilalui darah mengandung banyak oksigen.

4
 Pembuluh balik yang besar ada dua macam, yaitu pembuluh
balik besar atas (vena kava superior) dan pembuluh balik besar
bawah (vena kava inferior). Pembuluh balik besar atas menerima
darah dari tubuh bagian atas, yaitu kepala dan lengan. Pembuluh
balik besar bawah menerima darah dari tubuh bagian bawah, yaitu
badan dan kaki.
b. Fungsi pembuluh balik (Vena)
Menyalurkan darah dari seluruh tubuh menuju jantung.
c. Jenis-jenis pembuluh balik (Vena)
 Vena Pulmonalis
Pembuluh darah yang banyak mengandung oksigen dari
paru-paru menuju ke antrium kiri jantung. Vena pulmonalis
terbagi atas dua macam atau jenis yakni vena pulmonalis
kanan dan vena pulmonalis kiri.
 Vena Cava atau Vena Sistemik
Pembuluh darah yang membawa darah dari seluruh
tubuh menuju ke jantung bagian antrium kanan. Vena cava
terbagi atas dua yakni vena cava superior dan vena cava
interior.
 Vena Superfisialis
Pembuluh balik yang terletak dekat dengan permukaan
kulit dan tidak terletak dekat dengan arteri yang tepat.
 Vena Dalam atau deep
Pembuluh darah vena yang menyertai arteri dan biasanya
tersimpan dalam selubung pembungkus vena dan arteri.
d. Ciri-ciri pembuluh balik (Vena)
 Pembuluh balik yang dinding lebih tipis.
 Pembuluh yang tidak elastis, dan berdiamater lebih lebar
daripada pembuluh nadi.
 Pada umumnya terletak didekat dengan permukaan tubuh
dan tampak kebiru-biruan.

5
  Memiliki ukuran yang berdiamater 1 hingga 1,5 centimeter.
 Mengandung banyak karbondioksida.

2. Tujuan
1) Untuk mendapatkan sampel darah vena yang baik dan memenuhi
syarat untuk dilakukan pemeriksaan.
2) Untuk menurunkan resiko kontaminasi dengan darah (infeksi,
needle stick injury) akibat vena punctie bagi petugas maupun
penderita.
3) Untuk petunjuk bagi setiap petugas yang melakukan pengambilan
darah (phlebotomy).

3. Indikasi
Semua klien yang membutuhkan pemeriksaan spesimen darah.

4. Kontraindikasi
a. Pengambilan darah vena pada sebelah tangan yang mengalami
gangguan sirkulasi darah pada klien dengan mastektomi (operasi
pengangkatan payudara).
b. Daerah edema.
c. Hematome.
d. Daerah dimana darah sedang ditransfusikan.
e. Daerah bekas luka atau terdapat tanda-tanda infeksi, infiltrasi, atau
thrombosis pada tempat penusukan.
f. Daerah bekas cangkokan vascular (avsan) pada penderita gangguan
ginjal.
g. Daerah intra-vena lines. Pengambilan darah pada daerah ini dapat
menyebabkan darah menjadi lebih encer dan dapat meningkatkan
atau menurunkan kadar zat tertentu.
h. Lengan yang mengalami gangguan atau kelumpuhan (kelumpuhan
otot dan saraf).
i. Lengan dengan gangguan sirkulasi ataupun neurologi.

6
5. Prosedur pengambilan darah vena
1) Pengambilan spesimen darah vena dengan syring (alat suntik)
Pengambilan darah vena secara manual dengan alat suntik
(syring) merupakan cara yang masih sering dilakukan di berbagai
laboratorium klinik dan tempat-tempat pelayanan kesehatan. Alat
suntik ini adalah sebuah pompa piston sederhana yang terdiri dari
sebuah sebuah tabung silinder, pendorong, dan jarum. Berbagai
ukuran jarum yang sering dipergunakan mulai dari ukuran
terbesar sampai dengan terkecil adalah: 21G, 22G, 23G, 24G dan
25G. Pengambilan darah dengan suntikan ini baik dilakukan pada
pasien usia lanjut dan pasien dengan vena yang tidak dapat
diandalkan (rapuh atau kecil).

Alat dan bahan:

1. 1 pasang sarung tangan bersih.
2. 1 botol kecil alcohol.
3. Kapas (secukupnya).
4. Satu buah bantal kecil sebagai penopang.
5. 1 buah pengalas.
6. 1 buah tourniquet.
7. 1 buah spuit (sesuaikan ukuran spuit dengan dengan jumlah
darah yang akan diambil).
8. Plester (secukupnya).
9. 1 buah kertas label.
10. 1 berkas form permintaan pemeriksaan laboratarium.
11. 1 buah wadah spesimen dan tutupnya.
12. 1 buah plastik specimen.

Prosedur pelaksanaan:
1. Jaga privasi klien.
2. Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan.

7
3. Beri klien posisi fowler di tempat tidur atau posisi duduk di
kursi.
4. Cuci tangan.
5. Pakai sarung tangan bersih.
6. Pasang pengalas di bawah tangan klien.
7. Pilih lokasi yang akan dilakukan pengambilan (biasanya di
fossa antecubital).
8. Pasang tourniquet 5-10 cm di atas vena yang dipilih.
9. Bersihkan lokasi penusukan dengan kapas alkohol dengan
arah sirkuler dari dalam ke luar (± 5 cm). Biarkan kulit
mongering.
10. Tempatkan jari telunjuk tangan non domianant di bawah
lokasi penusukan (± 2,5 cm) dan tarik kulit secara perlahan..
11. Masukkan jarum suntik dengan arah 15-30 derajat dengan
perlahan.
12. Lakukan aspirasi sampai jumlah darah mencukupi.
13. Lepaskan tourniquet.
14. Cabut jarum suntik dan tutup lokasi penyuntikan dengan
kapas alcohol.
15. Pasang plester di lokasi penyuntikan.
16. Lepaskan jarum suntik dari syringenya.
17. Masukkan darah ke dalam wadah specimen.
18. Berikan label pada wadah spesimen ( nama klien, tanggal,
jenis pemeriksaan, nama ruangan).
19. Masukkan wadah spesimen kedalam palstik specimen.
20. Rapikan alat dank klien.
21. Lepaskan sarung tangan.
22. Cuci tangan.
23. Dokumentasi tindakan.
24. Antarkan wadah spesimen ke laboratarium beserta form
permintaan pemeriksaan laboratarium.

8
2) Pengambilan spesimen darah vena dengan vakum
Tabung vakum pertama kali dipasarkan oleh perusahaan AS
BD (Becton-Dickinson) di bawah nama dagang Vacutainer. Jenis
tabung ini berupa tabung reaksi yang hampa udara, terbuat dari
kaca atau plastik. Ketika tabung dilekatkan pada jarum, darah
akan mengalir masuk ke dalam tabung dan berhenti mengalir
ketika sejumlah volume tertentu telah tercapai.
Jarum yang digunakan terdiri dari dua buah jarum yang
dihubungkan oleh sambungan berulir. Jarum pada sisi anterior
digunakan untuk menusuk vena dan jarum pada sisi posterior
ditancapkan pada tabung. Jarum posterior diselubungi oleh bahan
dari karet sehingga dapat mencegah darah dari pasien mengalir
keluar. Sambungan berulir berfungsi untuk melekatkan jarum
pada sebuah holder dan memudahkan pada saat mendorong
tabung menancap pada jarum posterior.

 Keuntungan dan Kekurangan pengambilan darah dengan

vakum :
a. Keuntungan menggunakan metode pengambilan ini
adalah tidak perlu membagi-bagi sampel darah ke dalam
beberapa tabung. Cukup sekali penusukan, dapat
digunakan untuk beberapa tabung secara bergantian
sesuai dengan jenis tes yang diperlukan. Untuk keperluan
tes biakan kuman, cara ini juga lebih bagus karena darah
pasien langsung dapat mengalir masuk ke dalam tabung
yang berisi media biakan kuman. Jadi, kemungkinan
kontaminasi selama pemindahan sampel pada
pengambilan dengan cara manual dapat dihindari.
b. Kekurangannya sulitnya pengambilan pada orang tua,
anak kecil, bayi, atau jika vena tidak bisa diandalkan
(kecil, rapuh), atau jika pasien gemuk. Untuk mengatasi

9
 hal ini mungkin bisa digunakan jarum bersayap (winged
needle). Jarum bersayap atau sering juga dinamakan
jarum “kupu-kupu” hampir sama dengan jarum
vakutainer seperti yang disebutkan di atas. Perbedaannya
adalah antara jarum anterior dan posterior terdapat dua
buah sayap plastik pada pangkal jarum anterior dan
selang yang menghubungkan jarum anterior dan
posterior. Jika penusukan tepat mengenai vena, darah
akan kelihatan masuk pada selang (flash).

Alat dan Bahan:

1. Jarum vakutainer atau winged needle (jarum bersayap).
2. Kapas.
3. Alkohol 70%.
4. Tali pembendung (turniket)/
5. Plester.
6. Tabung vakum.
7. Kontainer khusus benda tajam (wadah sampah).

Prosedur pelaksanaan:
1. Jaga privasi klien.
2. Cuci tangan.
3. Pakai sarung tangan bersih.
4. Pasang jarum pada holder, pastikan terpasang erat.
5. Minta pasien meluruskan lengannya, pilih lengan yang
banyak melakukan aktifitas.
6. Minta pasien mengepalkan tangan.
7. Pasang tali pembendung (turniket) kira-kira 10 cm di atas
lipat siku.
8. Pilih bagian vena median cubital atau cephalic. Lakukan
perabaan (palpasi) untuk memastikan posisi vena; vena teraba

10
 seperti sebuah pipa kecil, elastis dan memiliki dinding tebal.
Jika vena tidak teraba, lakukan pengurutan dari arah
pergelangan ke siku, atau kompres hangat selama 5 menit
daerah lengan.
9. Bersihkan kulit pada bagian yang akan diambil dengan kapas
alkohol 70% dan biarkan kering. Kulit yang sudah
dibersihkan jangan dipegang lagi.
10. Dengan hati-hati buka tutup jarum, masukkan ke dalam
holder dan sekrupkan.
11. Angkat pelindung jarum dan buka tutup jarum.
12. Tusuk bagian vena dengan posisi lubang jarum menghadap
ke atas. Masukkan tabung ke dalam holder dan dorong
sehingga jarum bagian posterior tertancap pada tabung, maka
darah akan mengalir masuk ke dalam tabung. Tunggu sampai
darah berhenti mengalir. Jika memerlukan beberapa tabung,
setelah tabung pertama terisi, cabut dan ganti dengan tabung
kedua, begitu seterusnya.
13. Lepas torniquet dan minta pasien membuka kepalan
tangannya. Volume darah yang diambil kira-kira 3 kali
jumlah serum atau plasma yang diperlukan untuk
pemeriksaan.
14. Letakkan kapas di tempat suntikan lalu segera lepaskan/tarik
jarum. Tekan kapas beberapa saat, lalu plester selama kira-
kira 15 menit. Jangan menarik jarum sebelum tourniquet
dibuka.
15. Lipat pelindung jarum kembali ke tempatnya.
16. Buang jarum ke kontainer khusus benda tajam .
17. Rapikan alat dan klien.
18. Lepaskan sarung tangan.
19. Cuci tangan.
20. Dokumentasi tindakan.

11
 21. Antarkan wadah spesimen ke laboratarium beserta form
permintaan pemeriksaan laboratarium.

6. Hal-hal yang perlu diperhatikan :

a. Pemasangan tourniquet
 Pemasangan dalam waktu lama dan terlalu keras dapat
menyebabkan hemokonsentrasi (peningkatan nilai hemotokrit/
PCV dan elemen sel), peningkatan kadar substrat (protein total,
AST, besi, kolesterol, lipid total).
 Melepas tourniquet sesudah jarum dilepas dapat menyebabkan
hematoma.
b. Jarum dilepaskan sebelum tabung vakum terisi penuh sehingga
menyebabkan masuknya udara ke dalam tabung dan merusak sel
darah merah.
c. Penusukan
 Penusukan yang tidak sekali kena menyebabkan masuknya
cairan jaringan sehingga dapat mengaktifkan pembekuan. Di
samping itu, penusukan yang berkali-kali juga berpotensi
menyebabkan hematoma.
 Tusukan jarum yang tidak tepat benar masuk ke dalam vena
menyebabkan darah bocor dengan akibat hematoma.
d. Kulit yang ditusuk masih basah oleh alcohol menyebabkan
hemolysis sampel akibat kontaminasi oleh alcohol, rasa terbakar
dan rasa nyeri yang berlebihan pada pasien ketika dilakukan
penusukan.

7. Menampung darah dalam tabung

Beberapa jenis tabung sampel darah yang digunakan dalam
praktek laboratorium klinik adalah sebagai berikut :
a) Tabung tutup merah. Tabung ini tanpa penambahan zat additive,
darah akan menjadi beku dan serum dipisahkan dengan

12
 pemusingnya. Umunya digunakan untuk pemerksaan kimia darah,
imunologi, serologi, dan bank darah (crossmatching test)
b) Tabung tutup kuning. Tabung ini bersisi gel sepator (serum
separator tube/ SST) yang fungsinya memisahkan serum dan sel
darah. Setelah pemusingan, serum akan berada di bagian atas gel
dan sel darah berada di bawah gel. Umumnya digunakan untuk
pemeriksaan kimia darah, imunologi, serologi.
c) Tabung tutup hijau terang. Tabung ini berisi gel separator (plasma
separator tube/ PST) dengan antikoagulan lithium heparin.
Setelah pemusingan, plasma akan berada di bagian atas gel dan
sel darah berada di bawah gel. Umumnya digunakan untuk
pemeriksaan kimia darah.
d) Tabung tutup ungu atau lavender. Tabung ini berisi EDTA.
Ummnya digunakan untuk pemeriksaan darah lengkap dan bank
darah (crossmatch).
e) Tabung tutup biru. Tabung ini berisi natrium sitrat. Umumnya
digunakan untuk pemeriksaan koagulasi (contoh : PPT, APTT).
f) Tabung tutup hijau. Tabung ini berisi natrium atau lithium
heparin, umumnya digunakan untuk pemeriksaan fragilitas
osmotic eritrosit, kimia darah.
g) Tabung tutup biru gelap. Tabung ini berisi EDTA yang bebas
logam, umumnya digunakan untuk pemeriksan trace element
(zink, copper, mercury) dan toksologi.
h) Tabung tutup abu-abu terang. Tabung ini berisi natrium fluoride
dan kalium oksalat, digunakan untuk pemeriksaan glukosa.
i) Tabung tutup hitam berisi buffer sodium sitrat, digunakan untuk
pemeriksaan LED (ESR).
j) Tabung tutup pink. Berisi potassium EDTA, digunakan untuk
pemeriksaan imunohematologi.
k) Tabung tutup putih. Potassium EDTA, digunakan untuk
pemeriksaan molekul/PCR dan bDNA.

13
 l) Tabung tutup kuning dengan warna hitam dibagian atas. Berisi
media biakan, digunakan untuk pemeriksaan mikrobiologi- aerob,
anaerob dan jamur.

B. Pengambilan sampel darah arteri

1. Pengertian
Pengambilan darah arteri adalah suatu tindakan untuk mengambil
darah arteri yaitu pembuluh darah yang berasal dan bilik jantung yang
berdinding tebal dan kaku.
a. Pengertian pembuluh nadi (arteri)
Pembuluh nadi (arteri) adalah pembuluh darah yang berotot
dan membawa darah ke jantung. Dinding pembuluh nadi tersusun
dan tiga lapisan,yakni lapisan luar yang bersifat elastis, lapisan
tengah yang berupa sel-sel otot polos, dan lapisan dalam yang
disusun oleh selapis sel berdinding tipis.
Pembuluh nadi memiliki dinding tebal, kuat, dan elastis,
yang membantu tenaga pemompaan jantung untuk menyalurkan
darah ke seluruh tubuh. Pemompaan oleh jantung menyebabkan
darah didorong untuk mengalir. Hal itu memberi tekanan di
sepanjang dinding pembuluh yang dilaluinya dan menimbulkan
denyutan. maka terjadi, darah akan memancar keluar apabila
pembuluh nadi terluka.
Pada umumnya, pembuluh nadi berada di bagian dalam
tubuh. Pembuluh nadi yang paling besar disebut aorta. Pembuluh
ini berpangkal pada bilik kiri jantung dan bertugas membawa
darah yang mengandung banyak oksigen (darah bersih) ke seluruh
tubuh. Pembuluh ini memiliki sebuah katup yang terletak tepat di
luar jantung.
Selanjutnya, aorta bercabang dua, satu cabang menuju
kekepala dan satu cabang lagi menuju ke tubuh bagian bawah.

14
 Kedua pembuluh nadi (arteri). yang keluar dan jantung tersebut
kemudian bercabang-cabang lagi menjadi pembuluh nadi yang
lebih kecil. Pembuluh nadi yang paling kecil, disebut arteriol.
Arteriol berukuran lebih tipis dari satu sisir rambut. Arteriol ini
bercabang-cabang lagi menjadi pembuluh kapiler.
Selain aorta, pembuluh nadi lain yang membawa darah
meninggalkan jantung adalah pembuluh nadi paru-paru (arteri
pulmonalis). Pembuluh ini berpangkal pada bilik kanan jantung
dan berukuran lebih kecil dari pada aorta. Tugasnya membawa
darah yang mengandung karbon dioksida (darah kotor), dan uap
air ke paru-paru. Melalui pembuluh nadi, darah dari jantung
diedarkan ke seluruh jaringan tubuh termasuk jaringan penyusun
jantung. Pembuluh nadi yang bertugas mengalirkan oksigen dan
zat makanan ke jantung disebut nadi tajuk (arteri koronaria).
Pembuluh ini berukuran sangat kecil sehingga mudah tersumbat
oleh gumpalan lemak. Penyumbatan aliran darah menyebabkan
sebagian sel-sel pada organ jantung menjadi kekurangan makanan
dan oksigen. Peristiwa penyumbatan pembuluh nadi jantung ini
disebut koronariasis.
b. Fungsi pembuluh nadi (arteri)
 Mengalirkan darah dan jantung ke seluruh tubuh,
 Menghantarkan oksigen dan nutrisi ke semua sel,
 Mengangkut zat buangan misalnya karbon dioksida,
 Menjaga keseimbangan mobilitasi protein, kimia, unsur-unsur
dan sistem kekebalan tubuh dan sel.
c. Jenis-jenis pembuluh nadi (arteri)
 Arteri Pulmonalis
Arteri pulmonalis atau nadi paru-paru adalah pembuluh
yang dilewati darah dan bilik menuju ke paru-paru. Pembuluh
ini mengandung banyak karbon dioksida yang akan dilepaskan
keparu-paru yakni di alveolus.

15
  Arteri Sistemik
Arteri sistemik adalah pembulu yang mengantar darah ke
arteriol setelah itu ke pembuluh kapiler tempat dimana zat
nutrisi dan oksigen ditukarkan.
 Aorta
Aorta adalah pembuluh terbesar yang ada dalam tubuh dan
keluar dan ventrikel yang membawa banyak oksigen.
 Arteriol
Arteriol adalah pembuluh nadi yang paling kecil yang
berhubungan dengan pernbuluh kapiler.
 Pembuluh Kapiler
Pembuluh kapiler adalah tempat pertukaran zat yang
menjadi fungsi utama dalam sistem sirkulasi, pembuluh kapiler
merupakan pembuluh yang bukan sesungguhnya. Pembuluh
kapiler merupakan pembuluh yang menghubungkan cabang-
cabang dan pembuluh balik dengan sel-sel tubuh.
d. Ciri-ciri pembuluh arteri
 Dinding pembuluh nadi tersusun atas tiga lapis
 Lapisan luar berupa sel-sel otot elastis
 Lapisan tengah berupa sel-sel otot polos
 Lapisan dalam yang hanya disusun oleh selapis sel berdinding
tipis.
 Pembuluh nadi memiliki dinding tebal, kuat, dan elastic
 Membawa darah yang bersih
 Mempunyai satu katup yaitu awal pembuluh yang berada di
dekat jantung
 Jika terluka, darah akan memancar
 Umumnya terletak dibagian dalam tubuh

16
e. Lokasi pengambilan darah arteri
Mengidentifikasi arteri untuk pengambilan sampel. Arteri
yang paling sering untuk pengambilan sampel termasuk arteri
radialis, arteri brachialis, dan arteri femoralis. Dari ketiganya,
arteri radialis adalah area sampling yang paling disukai karena
tiga factor utama:
a) Mudah untuk mengakses
b) Arteri radialis adalah arteri dangkal dan karena itu lebih
mudah untuk diraba, stabil, dan mudak ditusuk,
c) Memiliki jaminan aliran darah.
Jika kerusakan pada arteni radialis terjadi atau menjadi
terhambat, arteri ulnaris akan memasok darah ke jaringan
biasanya dipasok oleh arteri radialis. Untuk menilai arteri radialis
untuk sampling, harus melakukan tes Allen dimodifikasi untuk
menjamin patensi arteri, ulnaris.
Adapun cara melakukan tes Allen adalah sebagai berikut:
a) Melenyapkan denyut radialis dan ulnaris secara bersamaan
dengan menekan di kedua pembuluh darah di pergelangan
tangan.
b) Minta pasien untuk mengepalkan tangan dan melepaskannya
sampai kulit terlihat pucat.
c) Lepaskan tekanan arteri ulnaris sementara mengompresi
arteri radialis. Perhatikan kembalinya warna kulit daam
waktu 15 detik.
Jika tes Allen adalah negatif untuk kedua tangan dan arteri
radialis tidak dapat diakses, maka arteri brakialis dapat
digunakan. Potensi untuk mendapatkan sampel vena lebih besar
bila menggunakan arteri brakialis karena ada pembuluh darah
besar terletak di dekat arteri brakialis. Selain itu, saraf medial
terletak sejajar dengan arteri brakialis dan akan menyebabkan

17
 rasa sakit pasien jika Anda secara tidak sengaja mengenainya
dengan jarum.
Arteri femoralis adalah area sampling arteri yang paling tidak
disukai karena merupakan arteri relatif dalam; lerletak
berdekatan dengan saraf femoralis dan vena, dan tidak memiliki
jaminan aliran darah. Tusukan dan arteri femoralis biasanya
digunakan untuk situasi muncul atau untuk pasien hipotensi
parah yang memiliki perfusi perifer yang buruk.

2. Tujuan
Pengambilan darah arteri dilakukan untuk pemeriksaan analisa
gas darah yang digunakan untuk mendiagnosa dan mengevaluasi
penyakit pernafasan serta kondisi yang mempengaruhi seberapa efek
paru-paru mengirimkan oksigen ke darah dan mengeleminasi
karbondioksida dari darah.
 Tekanan parsial oksigen (P02) normal : 75-1 00 mmHg, biasanya
menurun sesuai pertambahan usia.
 Tekanan parsial karbondioksida (PCO2) normal : 35-45 mmHg
 pH normaI : 7,35-7,45
 Saturasi oksigen (Sa02) : 94-100%
 Kandungan oksigen (O2CT) : 1 5-23 volume%
 Konsentrasi Bikarbonat (HCO3-) : 22-26 millimols per liter
(mEq/liter)

Perubahan pH disebabkan oleh:

1. Fungsi pernafasan abnormal.
2. Fungsi ginjal abnormal.
3. Jumlah asam atau basa yang berlebihan.

Perubahan dalam pH, PaCO2, dan bikarbonat standar pada gangguan

asam-basa

18
 pH PaCO2 Bikarbonat standar
Asidosis Respiratory Rendah Tinggi Normal tinggi
Alkalosis Respiratory Tinggi Rendah Normal tinggi
Asidosis Metabolik Rendah Normal rendah Rendah
Alakalosis Metabolik Tinggi Normal Tinggi

3. Indikasi
Pada pasien dengan penyakit paru, bayi prematur dengan penyakit
paru, Diabetes Melitus berhubungan dengan kondisi asidosis diabetik.

4. Kontraindikasi
Pada pasien dengan penyakit perdarahan seperti hemofilia dan
trombosit rendah.

5. Komplikasi
Pengambilan darah arteri akan minimal terjadi jika dilakukan
dengan benar. Namun dapat terjadi perdarahan atau perdarahan yang
tertunda atau memar pada area tusukan jarum atau yang jarang terjadi,
kerusakan sirkulasi di sekitar area tusukan.

6. Alat dan Bahan

a. Spuit 2 ml atau 3ml dengan jarum ukuran 22 atau 25 untuk anak –
anak dan ukuran 20 atau 21 untuk dewasa
b. Heparin
c. Yodium-povidin
d. Penutup jarum (gabus atau karet)
e. Kasa steril
f. Kapas alkohol
g. Plester dan gunting
h. Pengalas
i. Handuk kecil
j. Sarung tangan sekali pakai
k. Obat anestesi lokal jika dibutuhkan

19
 l. Wadah berisi es
m. Kertas label untuk nama
n. Bengkok

7. Prosedur pelaksanaan
1) Cek alat-alat yang akan digunakan
2) Beri salam dan panggil klien sesuai dengan namanya
3) Perkenalkan nama perawat
4) Jelaskan prosedur yang akan dilakukan pada klien
5) Jelaskan tujuan tindakan yang dilakukan
6) Jaga privasi klien
7) Dekatkan alat-alat ke sisi tempat tidur klien
8) Posisikan klien dengan nyaman
9) Cuci tangan dan pakai sarung tangan sekali pakai
10) Pasang pengalas
11) Letakkan handuk kecil di bawah pergelangan tangan
12) Palpasi arteri radialis
13) Lakukan allen’s tes
Tujuan uji allen tes adalah untuk menilai sistem kolateral
arteri radialis. Klien diminta mengepalkan tangan dengan
kencang. Pengambil darah dengan jari menekan kedua arteri
radialis dan ulnaris. Klien diminta membuka dan mengepalkan
beberapa kali hingga jari-jari pucat, kemudian biarkan telapak
tangan terbuka. Pengambil darah melepaskan tekanan jarinya dari
arteri ulnaris, telapak tangan akan pulih warnanya dalam 15 detik
bila darah dari arteri ulnaris mengisi pembuluh kapiler tangan.
Bila terdapat gangguan kolateralisasi pada arteri ulnaris ( uji
Allen negatif ), arteri radialis tidak boleh digunakan untuk
pengambilan darah arteri. Bila tidak terdapat kolateralisasi arteri
radialis dan arteri ulnaris ( uji Allen negatif ), arteri radialis tidak
boleh digunakan. Minta klien untuk mengepalkan tangan dengan

20
 kuat, berikan tekanan langsung pada arteri radialis dan ulnaris,
minta klien untuk membuka tangannya, lepaskan tekanan pada
arteri, observasi warna jari-jari, ibu jari dan tangan. Jari-jari dan
tangan harus memerah dalam 15 detik, warna merah
menunjukkan test allen’s positif. Apabila tekanan dilepas, tangan
tetap pucat, menunjukkan test allen’s negatif. Jika pemeriksaan
negatif, hindarkan tangan tersebut dan periksa tangan yang lain.
14) Hiperekstensikan pergelangan tangan klien di atas gulungan
handuk
15) Raba kembali arteri radialis dan palpasi pulsasi yang paling keras
dengan menggunakan jari telunjuk dan jari tengah
16) Desinfeksi area yang akan dipungsi menggunakan yodium-
povidin, kemudian diusap dengan kapas alkohol
17) Berikan anestesi lokal jika perlu
18) Bilas spuit ukuran 3 ml dengan sedikit heparin 1000 U/ml dan
kemudian kosongkan spuit, biarkan heparin berada dalam jarum
dan spuit
19) Sambil mempalpasi arteri, masukkan jarum dengan sudut 45°
sambil menstabilkan arteri klien dengan tangan yang lain
20) Observasi adanya pulsasi ( denyutan ) aliran darah masuk spuit (
apabila darah tidak bisa naik sendiri, kemungkinan pungsi
mengenai vena )
21) Ambil darah 1 sampai 2 ml
22) Tarik spuit dari arteri, tekan bekas pungsi dengan menggunakan
kasa 5-10 menit
23) Buang udara yang berada dalam spuit, sumbat spuit dengan gabus
atau karet
24) Putar-putar spuit sehingga darah bercampur dengan heparin
25) Tempatkan spuit di antara es yang sudah dipecah

21
 26) Beri label pada spesimen yang berisi nama, suhu, konsentrasi
oksigen yang digunakan klien jika kilen menggunakan terapi
oksigen
27) Kirim segera darah ke laboratorium
28) Beri plester dan kasa jika area bekas tusukan sudah tidak
mengeluarkan darah ( untuk klien yang mendapat terapi
antikoagulan, penekanan membutuhkan waktu yang lama )
29) Bereskan alat yang telah digunakan, lepas sarung tangan
30) Cuci tangan
31) Akhiri kegiatan dan ucapkan salam
32) Dokumentasikan di dalam catatan keperawatan waktu
pemeriksaan AGD, dari sebelah mana darah diambil dan respon
klien

8. Hal yang perlu diperhatikan

 Tindakan pungsi arteri harus dilakukan oleh perawat yang sudah
terlatih.
 Spuit yang digunakan untuk mengambil darah sebelumnya diberi
heparin untuk mencegah darah membeku.
 Kaji ambang nyeri klien, apabila klien tidak mampu menoleransi
nyeri, berikan anestesi lokal.
 Bila menggunakan arteri radialis, lakukan test allent untuk
mengetahui kepatenan arteri.
 Untuk memastikan apakah yang keluar darah vena atau darah
arteri, lihat darah yang keluar, apabila keluar sendiri tanpa kita
tarik berarti darah arteri.
 Apabila darah sudah berhasil diambil, goyangkan spuit sehingga
darah tercampur rata dan tidak membeku.
 Lakukan penekanan yang lama pada bekas area insersi ( aliran
arteri lebih deras daripada vena ).

22
  Keluarkan udara dari spuit jika sudah berhasil mengambil darah
dan tutup ujung jarum dengan karet atau gabus.
 Ukur tanda vital ( terutama suhu ) sebelum darah diambil.
 Segera kirim ke laboratorium ( cito ).

2.2 Cara Pengambilan Spesimen Urin

A. Pegertian pengambilan spesimen urin
Suatu prosedur melakukan pengambilan contoh urin dari klien untuk
pemeriksaan diagnostik.
a. Pengertian urin
Urin adalah cairan sisa yang diekskresikan oleh ginjal yang
kemudian akan dikeluarkan dari dalam tubuh melalui proses urinasi.
Eksreksi urin diperlukan untuk membuang molekul-molekul sisa
dalam darah yang disaring oleh ginjal dan untuk menjaga
homeostasis cairan tubuh. Urin disaring di dalam ginjal, dibawa
melalui ureter menuju kandung kemih, akhirnya dibuang keluar
tubuh melalui uretra.
b. Komposisi urin
Urin terdiri dari air dengan bahan terlarut berupa sisa
metabolisme (seperti urea), garam terlarut, dan materi organik.
Cairan dan materi pembentuk urin berasal dari darah atau cairan
interstisial. Komposisi urin berubah sepanjang proses reabsorpsi
ketika molekul yang penting bagi tubuh, misal glukosa, diserap
kembali ke dalam tubuh melalui molekul pembawa. Cairan yang
tersisa mengandung urea dalam kadar yang tinggi dan berbagai
senyawa yang berlebih atau berpotensi racun yang akan dibuang
keluar tubuh. Materi yang terkandung di dalam urin dapat diketahui
melalui urinalisis. Urea yang dikandung oleh urin dapat menjadi
sumber nitrogen yang baik untuk tumbuhan dan dapat digunakan
untuk mempercepat pembentukan kompos.

23
 c. Fungsi urin
Fungsi utama urin adalah untuk membuang zat sisa seperti racun
atau obat-obatan dari dalam tubuh. Anggapan umum menganggap
urin sebagai zat yang "kotor". Hal ini berkaitan dengan kemungkinan
urin tersebut berasal dari ginjal atau saluran kencing yang terinfeksi,
sehingga urinnya pun akan mengandung bakteri. Namun jika urin
berasal dari ginjal dan saluran kencing yang sehat, secara medis urin
sebenarnya cukup steril dan hampir bau yang dihasilkan berasal dari
urea. Sehingga bisa diakatakan bahwa urin itu merupakan zat yang
steril.
Urin dapat menjadi penunjuk dehidrasi. Orang yang tidak
menderita dehidrasi akan mengeluarkan urin yang bening seperti air.
Penderita dehidrasi akan mengeluarkan urin berwarna kuning pekat
atau cokelat. Diabetes adalah suatu penyakit yang dapat dideteksi
melalui urin. Urin seorang penderita diabetes akan mengandung gula
yang tidak akan ditemukan dalam urin orang yang sehat.

B. Tujuan pengambilan spesimen urin

a. Melakukan pemeriksaan kesehatan klien secara umum dan
memeriksa apakah urin klien normal atau tidak. Urin normal adalah
urin yang tidak terdapat bakteri, keton, darah, protein atau zat obat
adiktif.
b. Mendiagnosa penyakit metabolik atau sistemik yang mempengaruhi
fungsi ginjal.
c. Mendiagnosa kelainan endokrin. Untuk tes ini dilakukan
pemeriksaan urin 24 jam.
d. Mendiagnosa kelainan atau penyakit ginjal atau saluran kemih.
e. Melakukan monitoring klien dengan Diabetes.
f. Melakukan tes kehamilan.

24
C. Indikasi
Efektif dilakukan jika:
a. Memastikan apakah urin klien terdapat bakteri, keton, darah, protein
atau zat obat adiktif.
b. Adanya dugaan penyakit tertentu misalnya penyakit yang berkaitan
dengan system perkemihan, endokrin.
c. Adanya penyakit-penyakit metabolic atau sistemik yang
mempengaruhi fungsi ginjal.
d. Ingin memastikan apakah klien dalam keadaan hamil atau tidak.

D. Kontraindikasi
Tidak ada

E. Jenis pengambilan sampel urine:

a. Urin bersih (clean voided urine spesimen)
Urin bersih diperlukan untuk pemeriksaan urinalisa rutin
b. Urin tengah (clean-catch or midstream urin spesimen)
Urin tengah merupakan cara pengambilan spesiman untuk
pemeriksaan kultur urin yaitu untuk mengetahui mikroorganisme
yang menyebabkan infeksi saluran kemih. Sekalipun ada
kemungkinan kontaminasi dari bakteri di permukaan kulit, namun
pengambilan dengan menggunakan kateter lebih berisiko
menyebabkan infeksi.Perlu mekanisme khusus agar spesimen yang
didapat tidak terkontaminasi.
c. Urin tampung (timed urin specimen/waktu tertentu)
Beberapa pemeriksaan urin memerlukan seluruh produksi urin
yang dikeluarkan dalam jangka waktu tertentu, rentangnya berkisar
1-2 jam – 24 jam. Urin tampung ini biasanya disimpan di lemari
pendingin atau diberi preservatif (zat aktif tertentu) yang mencegah
pertumbuhan bakteri atau mencegah perubahan/kerusakan struktur

25
 urin.Biasanya urin ditampung di tempat kecil lalu dipindahkan
segera ke penampungan yang lebih besar.
d. Urin acak
Pengambilan urin secara acak tanpa memperhatikan waktu dan
kandungan urin
e. Kateter indwelling
Urin steril dapat diperoleh dengan mengambil urin melalui area
kateter yang khusus disiapkan untuk pengambilan urin dengan jarum
suntik.Klem kateter selama kurang lebih 30 menit jika tidak
diperoleh urin waktu pengambilan. Untuk kultur urin diperlukan 3
mL, dan 30 mL untuk urinalisa rutin. Untuk kultur urin, hati-hati
dalam pengambilan agar tidak terkontaminasi.

F. Prosedur pengambilan spesimen urin

a. Pengambilan spesimen urin sewaktu (random urine)
Alat dan Bahan:
1. 1 pasang sarung tangan bersih
2. 1 buah handuk kecil/ tisu
3. 1 buah pakaian mandi
4. 1 buah sabun
5. 1 buah kertas label
6. 1 berkas form permintaan pemeriksaan laboratarium
7. 1 buah wadah spesimen dan tutupnya
8. 1 buah plastik specimen

Prosedur pelaksanaan
1. Jaga privasi klien
2. Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
3. Cuci tangan
4. Berikan klien handuk kecil, pakaian mandi, wadah spesimen dan
sabun

26
 5. Minta klien untuk membersihkan area perineal dengan sabun
dan mengeringkannya dengan handuk kecil.
6. Minta klien untuk menampung urinnya di dalam wadah.
7. Minta klien menutup wadah spesimen tanpa menyentuh bagian
dalam tutup.
8. Pasang sarung tangan bersih
9. Keringkan bagian luar wadah dengan tisu
10. Berikan label pada wadah spesimen (nama klien, tanggal, jenis
pemeriksaan, nama ruangan)
11. Masukkan wadah spesimen ke dalam plastik spesimen
12. Rapikan alat dank lien
13. Lepaskan sarung tangan
14. Cuci tangan
15. Dokumentasi tindakan
16. Antarkan wadah spesimen ke laboratarium beserta form
permintaan pemeriksaan laboratarium.
b. Pengambilan spesimen urine midstream (clean- voided)
Alat dan Bahan:
1. 1 pasang sarung tangan bersih
2. 1 buah handuk kecil/ tisu
3. 1 buah pakaian mandi
4. 1 buah sabun
5. Bedpan (untuk pasien non ambulatory) atau spesimen hat (untuk
pasien ambulatory)
6. Air secukupnya
7. Tisu antiseptik
8. 1 buah kertas label
9. 1 berkas form permintaan laboratarium
10. 1 buah plastik specimen

Prosedur pelaksanaan:

27
1. Jaga privasi klien
2. Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
3. Cuci tangan
4. Pasang sarung tangan bersih
5. Berikan klien handuk kecil, pakaian mandi, wadah spesimen dan
sabun
6. Minta klien untuk membersihkan area perineal dengan sabun dan
mengeringkannya dengan handuk kecil.
7. Tampung urinnya di dalam wadah, dengan cara:
8. Laki- laki: pegang penis dengan 1 tangan non dominan, bersihkan
perineum dengan gerakan sirkular dari arah dalam kearah luar
dengan menggunakan tissue antiseptik.
9. Perempuan: regangkan labia minora dengan jari tangan non-
dominan dengan tissue antiseptic dari arah depan (di atas orifisium
uretra) kearah belakang (menuju anus).
10. Sambil memegang penis atau menahan bagian labia, klien diminta
untuk miksi lalu menahan sesaat.
11. Ambil urin midstream 30-60 cc
12. Pindahkan wadah spesimen sebelum aliran urin berhenti sambil
tetap menahan labia atau penis dan klien menyelesaikan miksinya.
13. Tutup wadah spesimen tanpa menyentuh bagian dalam tutup
14. Keringkan bagian luar wadah dengan tissue
15. Berikan label pada wadah spesimen (nama klien,tanggal, jenis
pemeriksaan, nama ruangan)
16. Masukkan wadah spesimen ke dalam plastic spesimen
17. Rapikan alat dan klien
18. Lepaskan sarung tangan
19. Cuci tangan
20. Dokumentasi tindakan
21. Antarkan wadah spesimen ke laboratarium beserta form permintaan
pemeriksaan laboratarium.

28
c. Pengambilan spesimen urin dari kateter
Alat dan Bahan:
1. 1 pasang sarung tangan bersih
2. 1 buah spuit 3 cc dengan jarum ukuran 21-25 (untuk urin kultur)
3. 1 buah spuit 20 cc dengan jarum ukuran 21- 25 (untuk urin rutin)
4. 1 buah klem
5. Kapas alkohol
6. Tissue
7. 1 buah kertas labelnya
8. 1 buah wadah spesimen (non steril untuk urin rutin dan steril untuk
kultur)
9. 1 berkas form permintaan pemeriksaan laboratarium
10. 1 buah plastik specimen

Prosedur pelaksanaan:
1. Jaga privasi klien
2. Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
3. Cuci tangan
4. Pasang sarung tangan bersih
5. Klem kateter selama 30 menit sebelum pengambilan spesimen
6. Bersihkan entry port posisi penusukan jarum suntik dengan kapas
alkohol
7. Masukkan jarum suntik di entry port dengan arah 30 derajat
8. Aspirasi urin 3 cc untuk kultur atau 20 cc untuk urin rutin
9. Pindahkan urin dari syringe ke wadah non steril (untuk urin
rutin)atau pindahkan ke wadah steril (untuk kultur)
10. Tutup wadah urin tanpa menyentuh bagian dalam tutup
11. Buka klem kateter dan biarkan urin mengalir ke urin-bag
12. Keringkan bagian luar wadah dengan tissue

29
 13. Berikan label pada wadah spesimen (nama klien, tanggal, jenis
pemeriksaan, nama ruangan)
14. Masukkan wadah spesimen ke dalam plastik spesimen
15. Rapikan alat dan klien
16. Lepaskan asarung tangan
17. Cuci tangan
18. Dokumentasi tindakan
19. Antarkan wadah spesimen ke laboratarium beserta form permintaan
pemeriksaan laboratarium.

2.3 Cara Pengambilan Spesimen Feses

A. Pengertian
Pemeriksaan feses merupakan cara yang dilakukan untuk mengambil
feses sebagai bahan pemeriksaan, yaitu pemeriksan lengkap dan
pemeriksaan kultur, jenis makanan serta gerak peristaltik mempengaruhi
bentuk, jumlah maupun konsistensinya.
a. Pengertian feses
Feses adalah bahan buangan yang dikeluarkan dari tubuh
manusia melalui anus sebagai sisa dari proses pencernaan makanan
di sepanjang sistem saluran pencernaan (tractus digestifus).
Pengertian feses ini juga mencakup seluruh bahan buangan yang
dikeluarkan dari tubuh manusia termasuk karbon monoksida (CO2)
yang dikeluarkan sebagai sisa dari proses pernapasan, keringat,
lendir dari ekskresi kelenjar, dan sebagainya. Feses juga merupakan
hasil pemisahan dan terdiri dari: sisa - sisa makanan; air; bakteri; zat
warna empedu.
b. Perkiraan komposisi feses tanpa urine
Komponen Kandungan (%)
Air 66-80
Bahan organic (dari berat kering) 88-97

30
 Nitrogen ( dari berat kering) 5,7-7,0
Fosfor (sebagai P2O5 dari berat kering) 3,5-5,4
Potasium (sebagai K2O dari berat kering) 1,0-2,5
Karbon ( dari berat kering) 40-55
Kalsium (sebagai CaO dari berat kering) 4-5
C/N rasio ( dari berat kering) 5-10

c. Kuantitas feses dan urin

Tinja/ Air Seni Gram/orang/hari
Berat Basah Berat Kering
Tinja 135-270 35-70
Air Seni 1.000-1.300 50-70
Jumlah 1.135-1.570 85-140

d. Feses normal
Orang dewasa normal mengeluarkan 100-300 g feses per hari
dari jumlah tersebut 70% merupakan air dan separuh dari sisanya
mungkin berupa kuman dan sisa - sisa kuman. Selebihnya adalah
sisa makanan berupa sisa sayur mayur sedikit lemak, sel - sel epitel
yang rusak dan unsur unsur lain. Konsistensi tinja normal (semi solid
silinder) agak lunak, tidak cair seperti bubur maupun keras, berwarna
coklat dan berbau khas. frekuensi defekasi normal 3x per-hari
sampai 3x per-minggu.

B. Tujuan
Mendapatkan spesimen feses yang memenuhi persyaratan
untukpemeriksaan feses rutin. Pemeriksaan dengan menggunakan
spesimen feses bertujuan untuk mendeteksi adanya kuman, seperti
kelompok salmonela, sigela, sherichia coil, stafilokokus, dan lain-lain.

31
C. Indikasi
a. Adanya diare dan konstipasi
b. Adanya ikterus
c. Adanya gangguan pencernaan
d. Adanya lendir dalam feses
e. Kecurigaan penyakit gastrointestinal

D. Kontraindikasi
Tidak ada

E. Waktu
Pengambilan dilakukan setiap saat, terutama pada gejala awal dan
sebaliknya sebelum pemberian antibiotik. Feses yang diambil dalam
keadaan segar.

F. Alat dan bahan

1) 1 pasang sarung tangan
2) Alat pengambil feses
3) Wadah atau penampung spesimen
4) Hand scoon bersih
5) Vasseline
6) Kapas
7) Pot tinja (pispot)
8) Bengkok
9) Perlak pengalas
10) Tissue
11) Sampiran
12) Lebel

32
G. Prosedur
1) Jelaskan prosedur pada ibu bayi dan minta persetujuan tindakan yang
akan dilakukan pada bayinya
2) Menyiapkan alat yang diperlukan
3) Memantau feses yang dikeluarkan oleh bayi dipopoknya, hindari
kontak dengan urine
4) Cuci tangan dan pakai sarung tangan
5) Dengan alat pengambil feses, ambil dan ambil feses kedalam wadah
specimen kemudian tutup dan bungkus
6) Observasi warna, konsistensi, lendir,darah,telur cacing dan adanya
parasit pada sample
7) Buang alat dengan benar
8) Cuci tangan
9) Berikan label pada wadah specimen dan kirimkan ke laboratorium
10) Lakukan pendokumentasian dan tidakan yang sesuai

H. Hal-hal yang perlu diperhatikan

 Klien dapat melakukan pengambilan feses secara mandiri tetapi klien
perlu diajarkan cara pengambilan dengan tehnik antiseptic
 Usahakan feses yang diambil tidak bercampur dengan urin, darah
mensturasi, kertas tissue atau air. Akan lebih baik jika klien BAK
terlebih dahulu sebelum pengambilan spesimen feses. Jika feses
bercampur dengan air maka feses tersebut tidak dapat digunakan
untuk pemeriksaan adanya bakteri dalam feses.
 Spesimen feses yang sudah diambil sebaiknya sesegera mungkin
dibawa ke laboratorium karena yang fress atau baru dikeluarkan oleh
klien akan menghasilkan analisa yang jauh lebih akurat.
 Gunakan sarung tangan untuk mencegah kontaminasi tangan perawat
dengan feses klien. Usahakan feses tidak menyentuh bagian luar
penampung feses. Guanakan alat bantu untuk memindahkan feses
kedalam penampung feses. Jika sudah dibungkus terlebih dahulu alat

33
 bantu tersebut sebelum dibuang ke kantong plastik sampah khusus
untuk mencegah penyebaran mikroorganisme.
 Feses yang diambil kurang lebih sepanjang 2,5 cm atau sekitar 15-
30cc (jika dalam bentuk cair). Jika feses terdapat lendir, darah atau
pus maka sertakan pula dalam pemeriksaan spesimen.

34
 BAB III
PENUTUP

3.1 Simpulan
Pengambilan spesimen atau bahan pemeriksaan merupakan Iangkah awal
yang sangat menentukan hasil pemeriksaan dalam rangka memperoleh
jawaban yang menentukan penyebab infeksi. Hasil pemeriksaan laboratorium
mikrobiologik sangat ditentukan oleh cara pengambilan, saat pengambilan
dan seleksi spesimen. Pengambilan specimen dilakukan dengan standar
prosedur yang ada. Menyediakan dan mengirim bahan pemeriksaan
laboratarium sesuai dengan tindakan pemeriksaan yang akan dilakukan
terhadap pasien atau kiien yang bersangkutan. Bahan pemeriksaan dapat
segera dikirimkan ke laboratorium untuk diperiksa. Sehingga hasilnya dapat
secepatnya digunakan untuk menentukan dan mengetahui perkembangan
penyakit pasien atau klien bersangkutan.

3.2 Saran
Sebagai tenaga kesehatan yang profesional dituntut mampu untuk
mengerjakan segala sesuatunya dengan ilmu pengetahuan. OIeh karena itu,
kita harus selalu mengupdate ilmu dalam segala hal terutama dalam hal
keperawatan.

35
1