RESUME INSTRUMENT TEHNIK MASTECTOMY

DENGAN CA MAMAE DEXTRA

TINDAKAN (MODIFIED RADICAL MASTECTOMY / MRM)

KAMAR OPERASI 1

PAVILIUN

Oleh :

ADE CHRIS WAHYUDI

PELATIHAN INSTRUMENTATOR KAMAR OPERASI

RUMAH SAKIT DR. SAIFUL ANWAR MALANG

2013
I. Pengertian
Teknik instrumentasi mastectomy ialah suatu tata cara menyiapkan alat untuk operasi
mastectomy beserta proses instrumentasinya.

Ca. Mama adalah suatu penyakit dimana sel-sel normal tubuh berubah menjadi sel-sel kanker
pada jaringan payudara.

Kanker adalah masa abnormal dari sel-sel yang mengalami proliferasi. Sel-sel neoplasma
berasal dari sel-sel yang sebelumnya normal. Selama mengalami perubahan neoplastic mereka
memperoleh derajat otonomi tertentu (Sylvia A Price,1994)

II. Tujuan
1. Untuk mengatur alat secara sistematis di meja instrumen
2. Memperlancar handling instrumen
3. Mempertahankan kesterilan alat selama operasi berlangsung.

III. Persiapan lingkungan

1. Mengatur dan mengecek fungsi mesin suction,couter, lampu operasi, meja operasi, meja mayo,
meja instrument
2. Memberi perlak dan doek pada meja operasi, sarung meja mayo pada meja mayo, mempersiapkan
linen steril dan instrument yang akan digunakan.
3. Menenmpatkan tempat sampah yang sesuai agar mudah dijangkau

IV. Pengkajian
1. Identitas pasien
2. Kondisi fisik dan psikis
3. Kelengkapan alat instrumen

V. Persiapan Pasien
1. Pasien dipersiapkan dalam kondisi bersih dan menggunakan pakaian khusus masuk kamar
operasi.
2. Pasien menanggalkan semua perhiasan yang dipakai.
3. Pasien telah memberikan inform consent
4. Pasien diposisikan pada posisi supinasi di meja operasi
5. Pasien diberikan General anestesi
6. Memasang plat diathermi pada tungkai kaki kiri
7. Mencuci pasien dengan sabun disinfektan.
A. PERSIAPAN ALAT DAN BAHAN
ALAT STERIL
 Meja instrument
 Duk kecil : 4 buah

 Duk sedang/panjang : 4 buah

 Duk besar : 2 buah

 Sarung meja mayo : 1 buah

 Schort/gown : 6 buah

 Selang suction : 1 buah

 Bengkok + kom : 1/1 buah

 Kassa / deppers : secukupnya

 Underpad steril : 2 buah

 Perlak karet : 1 buah

 Handuk steril : 4 buah

 Couter : 1 buah

 Baskom besar : 1 buah

 Meja Mayo
 Duk klem/Towel klem :5
 Desinfektan klem/ Washing and dressing forcep :1
 Pinset cirurgis / Dissecting forcep :2
 Pinset anatomis/ Tissue forcep :2
 Gunting benang/ Sugircal scisor :1
 Gunting metzemboum/ Metzenboum scissor curve :1
 Handvat/ Scalp blade and handle mess no.3 :1
 Pean masquito/ Delicate hemostatic forcep pean curve :2
 Pean klem bengkok/ Delicate hemostatic forcep pean curve :4
  Kockher bengkok/ Delicate hemostatic forcep cocher curve :4
 Nald vulder/needle holder :2
 Pean klem manis/ Delicate hemostatic forcep pean curve :1
 Suction :2
 Langen back/U.S Army :2
 Ellis klem :2
 Alat on steril
 Meja operasi : 1 buah

 Lampu operasi : 1 buah

 Mesin suction : 1 buah

 Meja instrument : 1 buah

 Plat diatermi : 1 buah

 Mesin couter : 1 buah

 Meja mayo : 1 buah

 Tempat sampah medis : 1 buah

 Standart Waskom : 2 buah

 Standart infuse : 1 buah

 Bahan habis pakai

 Handscoen steril berbagai ukuran : secukupnya
 Mess (knife) no. 10 : 1 buah
 Spuit 10cc : 1 buah
 Cairan normal saline ( aquabidest ) : 1 liter
 Drain no.14 : 1 buah
 Deppers : 5 buah
 Kasa steril : 40 biji (secukupnya)
 Big gouse : 3 bdl (secukupnya)
 Meteline blue : secukupnya
 Sofratule : 1 buah
 Katater no.16 : 1 baah
  Urobag : 1 buah
 Spongostan : 1 buah
 Underpad on : 1 buah
 Hypafix : sesuai kebutuhan
 Benang (suture)
Vicryl 2-0, Mersilk 3-0(R), Mersilk 2-0 (C),Premilene3-0: 2/1/2/2

B.TEHNIK INSTRUMENTASI
1. Sign In
2. Setelah pasien dilakukan induksi oleh tim anestesi, atur posisi pasien terlentang dengan
posisi tangan yang terdekat dengan tumor diletakkan disamping kepala (90°), pasang
arde/ ground
3. Lakukan pencucian area operasi dengan betadine cair. Kemudian dikeringkan,
sebelumnya pasang underpad.
4. Instrumen melakukan surgical scrub, gowning and gloving.
5. Berikan desinfeksi klem dan cucing berisi deppers dan betadine kepada operator/ asisten.
6. Drapping area operasi dengan 1 doek besar kecil di ketiak, doek sedang di atas dan doek
besar di bawah untuk kaki doek sedang, doek kecil di kanan kiri, berikan towel klem
untuk fiksasi.
7. Time out
8. Setelah itu berikan kepada operator kassa basah untuk membersihkan area insisi
kemudian kassa kering.
9. Operator diberikan metiline blue + tissue forsep untuk marking operasi.
10. Alat – alat didekatkan ke pasien, couter dan suction dipasang.
11. Operator melakukan insisi, berikan handle dengan mess 10, double pincet chirurgis dan
asisten diberikan klem mosquito dan kassa untuk rawat perdarahan.
12. Insisi diperdalam sampai lemak, rawat perdarahan dengan kassa / big gouse, couter dan
suction. Berikan hak tajam untuk memperluas area operasi.
13. Insisi diperdalam terus dengan couter dan rawat terus sampai mamae / Ca terangkat,
kemudian jahit luka dengan mersilk 2-0 c.
14. Kemudian ambil sample Ca untuk dilakukan vries cope, apabila hasilnya tumor ganas
maka dilakukan pengangkatan pada mamae / Ca.
15. Berikan klem kocker pada operator untuk mengklem subkutis dibawah insisi (untuk
memperluas lapang pandang operasi) asisten membantu mengangkat / menegakkan
kocker untuk mempermudah operator melakukan flapping kulit untuk memisahkan antara
fasia dan fat.
16. Lakukan insisi melingkar pada mamae, rawat perdarahan. Operator melakukan insisi
dengan couter pada mamae sampai terlihat adanya otot. dilakukan sampai tidak ada
lemak yang tertinggal.
17. Lakukan pengikatan pada pembuluh darah vena/arteri bila diperlukan dengan
menggunakan mersilk 3-0. Sebelum tumor terangkat lakukan deseksi axilla gunanya
untuk mengangkat KGB dan mengeksplor vena axilaris dan nervus-nervus penting.
18. Setelah mamae / TU terangkat dan tidak ada perdarahan, berikan aquadest 1 liter untuk
cuci area operasi sampai bersih.
19. Berikan spongostan untuk menyerap sisa – sisa perdarahan.
20. Pasang redon drain dan fikasai dengan mersilk 2-0 cutting.
21. Operator melakukan penutupan luka operasi, jahit lapis demi lapis, berikan nald voeder
dan benang vicryl 2-0 untul lemak dan premilene 3-0 untuk kulit, asisten diberikan klem
pean dan gunting kasar.
22. Bersihkan luka operasi dengan kassa basah dan kemudian kassa kering.
23. Pasang sofratule dan kassa kemudian hypafix.
24. Operasi selesai, pasien di rapikan.
25. Perawat instrument menginventaris alat-alat dan bahan habis pakai,kemudian mencuci
dan menata alat-alat pada instrumen set,serta merapikan kembali ruangan

Mengetahui
Pembimbing OK 1 Paviliun

( Bu.Tia)