RSUD KAJEN PERUJUKAN PASIEN KE KOMUNITAS / SUMBER DAYA DI

KAB. PEKALONGAN MASYARAKAT

No. Dokumen No. Revisi Halaman

52 / BKP / IV / 2015 - 1 dari 2

Ditetapkan,
Tanggal terbit Direktur RSUD Kajen
Kabupaten Pekalongan
STANDAR
PROSEDUR
06 April 2015
OPERASIONAL
dr. Dwi Arie Gunawan, Sp.B
NIP : 19700429 199903 1 002

Mengirim pasien ke fasilitas kesehatan di komunitasnya yang

terdekat, sehingga pasien dapat melanjutkan tata laksana yang
PENGERTIAN
telah diberikan di Rumah Sakit, kemudian dilanjutkan kontrol
berkala ke Rumah Sakit pengirim.

Sebagai pedoman petugas kesehatan rumah sakit untuk

mengupayakan pasien dapat berkomunikasi dengan
komunitasnya dan dapat melanjutkan pemeliharaan
TUJUAN
kesehatannya serta melanjutkan tatalaksana yang telah
diberikan setelah pulang rawat jalan ataupun rawat inap,
sehingga tatalaksananya berkesinambungan.

1. Keputusan Direktur RSUD Kajen Nomor 445/131/2015

tentang Kebijakan Pendidikan Pasien dan Keluarga di RSUD
Kajen
2. Keputusan Direktur RSUD Kajen Nomor 445/130/2015
tentang Panduan Pemberian Pendidikan Pasien dan
Keluarga RSUD Kajen
KEBIJAKAN 3. Surat Keputusan Direktur RSUD Kajen Nomor
445/066.1/2014 tentang Kebijakan Pelayanan Promosi
Kesehatan RSUD Kajen
4. Surat Keputusan Direktur RSUD Kajen Nomor
445/067.1/2014 tentang Panduan Promosi Kesehatan RSUD
Kajen

PROSEDUR
1. Petugas kesehatan (DPJP, PPJP) menentukan pasien-pasien
selesai perawatan yang memerlukan perujukan ke komunitas.
2. PPJP mengkoordinasikan kebutuhan perujukan pasien ke
komunitas dengan tim PKRS
3. Petugas kesehatan membuat surat rujukan ke komunitas
berisi identitas, diagnosis, tatalaksana yang telah diberikan
dan yang akan dilanjutkan serta jadwal harus kontrol kembali
ke fasilitas perujuk.
 4. Pasien diberikan surat pengantar untuk kontrol kembali ke
perujuk dengan keterangan tambahan perkembangan
penyakit dan tatalaksana yang telah diberikan selama kontrol
di fasilitas kesehatan komunitas.

RSUD KAJEN PERUJUKAN PASIEN KE KOMUNITAS / SUMBER DAYA DI

KAB. PEKALONGAN MASYARAKAT

No. Dokumen No. Revisi Halaman

52 / BKP / IV / 2015 - 2 dari 2

5. Petugas kesehatan memberi penjelasan kepada pasien dan

keluarga saat pasien pulang rawat jalan ataupun rawat inap.
6. Kegiatan perujukan pasien ke fasilitas sumber daya di
PROSEDUR
masyarakat menggunakan form rujukan dan dicatat dalam
buku catatan rujukan ke sumber daya di masyarakat.

1. Seluruh petugas kesehatan di rumah sakit

UNIT TERKAIT
2. Tim PKRS