PEMERINTAH KOTA PADANGSIDIMPUAN

DINAS PENDIDIKAN DAERAH

SEKOLAH DASAR NEGERI 200118 PADANGSIDIMPUAN
KEC. PADANGSIDIMPUAN UTARA
Jl. H.M. Syukur Soritua Harahap No. 21 Sadabuan

SURAT PERSETUJUAN DAN PERTANGGUNGJAWABAN PINJAMAN

ANGGOTA GURU

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SITI ASA PASARIBU, S.Pd.MM

NIP : 19651017 198909 2 001
Umur : 56 Tahun
Alamat : SD Negeri 200118 Padangsidimpuan
Pekerjaan : Kepala Sekolah SD Negeri 200118 Padangsidimpuan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya adalah Kepala Sekolah SD Negeri 200118
Padangsidimpuan dan telah mengetahui serta bertanggungjawab menjamin pinjaman yang diajukan
anggota guru dari sekolah SD Negeri 200118 Padangsidimpuan.

Nama : EFRIDA AGUSTINA

NIP : 19630824 198304 2 004
Umur : 57 Tahun
Alamat : Jl. Sudirman No. 392 A Sadabuan
Pekerjaan : Guru SD Negeri 200118 Padangsidimpuan

Bilamana di kemudian hari pembayaran angsuran pinjaman yang bernama di atas tidak lancar atau
tertunggak, maka saya bersedia membantu pihak KSP SUMBER MUTIARA untuk menyelidiki dan
menyelesaikan permasalahan tersebut.

Dan bertanggung jawab bersama atas semua berkas yang telah diserahkan kepada pihak KSP
SUMBER MUTIARA agar suatu saat tidak mengganti atau mengubah semua jaminan tersebut.

Bila mana saya tidak menepati surat pernyataan ini saya bersedia dituntut sesuai proses hukum yang
berlaku.

Demikianlah surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya tanpa ada unsur paksaan dari
pihak manapun.

Padangsidimpuan, Juni 2021

Yang Membuat Pernyataan

SITI ASA PASARIBU, S.Pd.MM

NIP. 19651017 198909 2 001