bahasa inggris

Medis
jurnal

Laporan kasus
Retensi urin akut karena hiperplasia prostat jinak
Tanda silang

terkait dengan cy stitis glandularis pada pasien berusia 22 tahun

Skander Zouarilk, Bouassidal, Khaled Ben Alunedl, Ahlem Bdioui Thabeta, Mlamed Amine Krichene3, Chawki Zebali4

Departemen IUroIogy, Rumah Sakit Sahloul, Sousse, Tunisia, 2 Departemen Histopatologi, Rumah Sakit Farhat Hached, Sousse, Tunisia, 3 Departemen

RadioEogy, Rumah Sakit Sahloul, Sousse, Tunisia, 4 Departemen Darurat, Rumah Sakit Sahloul, Sousse, Tunisia

• penulis torrespondfng; Skander Zouari, Departemen Urologi, Rumah Sakit Sahloui, Sousse, Tunisia

Kata kunci: Benign pro<ate, hiperplasia, laki-laki muda, sistitis glandularis, disuria

Diterima; 11/01/2018 - Diterima; 05/04/2018 - Diterbitkan; 16/05/2018

Abstrak

SEBUAH Laki-laki 22 tahun telah berkonsultasi di gawat darurat untuk retensi urin akut dan kolik ginjal kiri. Kateterisasi kandung kemih dilakukan. Pengobatan simtomatik diberikan tanpa perbaikan

MRI menunjukkan penebalan dinding kandung kemih pseudotumoral yang terkait dengan tunas lantai vesika dengan infiltrasi lobus median prostat. Pasien mendapat endoskopi yang menyimpulkan

aspek hiflamasi dari mikosa kandung kemih dan massa padat di kandung kemih næk timbul. Biopsi selama pemeriksaan menyimpulkan sistitis kelenjar. Ultrasonografi yang dilakukan enam bulan

kemudian masih menunjukkan pembesaran prostat dengan volume 60g, residu post void sebesar 280m! dan hidronefrosis bilateral. Sistoskopi kedua menunjukkan prostat obstruktif dengan lobus

median. Sebuah reseksi transurethral dari lobus ini adalah pencormad. Kesimpulan pemeriksaan patologis : i ke hiperplasia prostat jinak. Kasus ini kemungkinan menjadi yang pertama dilaporkan

sejauh ini tentang BPH pada pria muda yang terkait dengan Cystitis Gandularis. Etiologi atau bukti penyebab di balik kasus tersebut belum diidentifikasi sejauh ini. Alfrough Benign Prostate

Hypertrophia jarang terjadi pada laki-laki muda, etiopatogenesisnya tidak diketahui dengan baik, hubungannya dengan cysttis glanduralis pada paten muda belum pernah dijelaskan sebelumnya.

Baik pendekatan medis maupun bedah tetap sama dengan orang dewasa biasa. Hubungannya dengan cysttis glanduralis pada paten muda belum pernah dijelaskan sebelumnya. Baik pendekatan

medis maupun bedah tetap sama dengan orang dewasa biasa. Hubungannya dengan cysttis glanduralis pada paten muda belum pernah dijelaskan sebelumnya. Baik pendekatan medis maupun

bedah tetap sama dengan orang dewasa biasa.

Jurnal Medis Pan Afrika. 2018; 30:30 doi:10.11604/pamj.2018.30.30.1483S

Artikel ini adalah tersedia secara online pada: http://www.panafrFcan-med-jcuma3.com/mntent/aröcle/30/30Jfull/

O Skander Zouan dkk. Jurnal Medis Pan Afrika - ISSN 1937-8688. -mis adalah aricEe Akses Terbuka yang didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Atribusi Creative Commons (http://
creativecommons.org/licenses/by/2.O), yang memungkinkan distribusi dan reproduksi pengguna tidak terbatas dalam media apa pun, asalkan yang asli pekerjaan adalah proFHy dikutip.

Jurnal Medis Pan Afrika ISSN: 1937• 8688 (www.paoafrican-med-jøurnal.com)

Diterbitkan dalam putnership dengan Jaringan Epidemiologi Lapangan Afrika (AFENET). (www.afenet.net)
pengantar
Benign prostatic hyperplasia (BPH) adalah penyakit umum yang
biasanya berkembang di
laki-laki. Sangat jarang di dekade frird
hidup, sekitar 7 kasus telah dilaporkan sejauh ini dan tidak ada kasus
terkait BPH dan sistitis glandularis telah dilaporkan sejauh ini pada pasien
muda.
Sabar dan observasi
SEBUAH Pria 22 tahun, tanpa riwayat medis sebelumnya, telah berkonsultasi
dalam keadaan darurat untuk retensi urin akut dan kolik ginjal kiri.
Kateterisasi biadder dilakukan serta USG yang menunjukkan batu premeatik
obstruktif kiri 6mm dan distensi kandung kemih. Pada pemeriksaan pasien
tidak demam dan pada palpasi abdomen didapatkan sedikit nyeri tekan pada
pinggang kiri. Pada DRE kami menemukan pembesaran prostat, tidak ada
indurasi dan tidak ada area lunak atau nyeri tekan. Sebuah pengobatan anti-
inflamasi dan antalgic diberikan kepada pasien. Setelah satu minggu kami
melepas kateterisasi kandung kemih tetapi pasien masih mengalami disuria.
USG lain dilakukan; ada aspek innammatory dari kandung kemih dengan
dinding kandung kemih menebal dan a
proliferasi jaringan
berukuran 5*2 cm di leher kandung kemih dan
di dinding kiri dengan
implantasi besar dan mungkin prostat
infiltrasi. Dulu
vaskularisasi pada USG Doppler berwarna (Gambar 1, Gambar Sementara
itu, pasien menunjukkan episode retensi urin akut yang lebih lama
beberapa minggu kemudian. Pemeriksaan biologis normal. Analisis urin
normal. PSA sekitar
ng/ml. MRI menunjukkan
penebalan dinding kandung kemih pseudotumoral terkait dengan pertunasan lantai
vesikalis dengan infiltrasi lobus median prostat (gambar 3, Gambar
4). Pasien dirawat untuk pemeriksaan endoskopi. Itu dilakukan pada 9 Maret*,
2016, menemukan aspek inflamasi dari mikosa kandung kemih dan massa
padat di leher kandung kemih yang paling sering muncul dari prostat. Sulit
untuk membedakan asalnya, apakah itu dari prostat atau dari kandung
kemih. Sebuah cystoscopy dilakukan dan biopsi dari mas diduga dilakukan.
Pemeriksaan pahologi menunjukkan sistitis kelenjar tanpa indikasi keganasan
(Gambar 5). Dalam tindak lanjut pasien Stili mengalami disuria dan kebocoran
urin. uEtrasound dilakukan enam bulan kemudian menunjukkan pembesaran
prostat volume 60gr, residu post void 280mE dan hidronefrosis bilateral.
Patennya adalah hospitalZa:i lagi pada Maret 2017 dan sistoskopi kedua
dilakukan. Pemeriksaan endoskopi: menunjukkan bahwa prostat obstruktif
dengan lobus median. Sebuah reseksi uretra trans lobus ini dilakukan.
Pemeriksaan patologis menyimpulkan bahwa itu adalah hiperpBsia prostat
jinak (Gambar 6, Gambar 7).
Diskusi
Volume prostat rata-rata dari usia 1 hingga 10 tahun adalah 1,4cc
(0,4g) dan
(3,8g) dari 11 hingga 20. Dari 21 hingga 30, itu adalah 19,8cc
Xia dan al [3] menjelaskan empat fase pertumbuhan prostat, fase lambat
pertama (0 hingga 9 tahun), fase cepat pertama (dari 10 hingga 30 tahun),
fase lambat kedua (dari 30 hingga 50 tahun), dan fase cepat kedua. (dari 50
hingga 90 tahun). Menurut temuan ultrasonografi dalam penelitian mereka,
volume prostat kira-kira 15 ml pada akhir masa kanak-kanak. Sampai saat
ini, hanya beberapa kasus tentang hiperplasia prostat jinak di kalangan pria
muda yang telah dilaporkan sejauh ini, Beberapa penulis menjelaskan faktor
etiologi yang sering dari kasus mereka misalnya: Powell [4] r401 melaporkan
kasus pasien berusia 17 tahun yang berkembang menjadi jinak. hiperplasia
prostat, Dia berspekulasi bahwa itu disebabkan oleh pemberian
gonadotropin untuk
pengobatan kriptorkismus,
Sumiya dkk. [5] melaporkan kasus pasien berusia 20 tahun yang
380-g prostat diangkat dengan prostatektomi suprapubik; namun, penyebabnya tidak
dijelaskan. Romano dan al. [6] melaporkan kasus seorang pria berusia 23 tahun yang
mengalami retensi urin akut yang menunjukkan BPH.
Romano mempelajari hubungan antara BPH dan akromegali karena ketinggian
pasien (2,03m). Choi
dan al. [71 dijelaskanSebuah kasus dari a10 anak laki-laki berusia tahun dengan
hidroureteronefrosis dengan prostat 30 gr. Dalam hal ini, Chojo
telah mempelajari efek penggunaan agen yang mengandung human chorionic gonadotrophin dSebuah
taSayanTeHaborsi
ngSayaPreg
tsSnkamusebuahnCekamu
Hai Saya
RTGPCputaraneeFnFTeSCPTpadaw
kamunriD
androgen dalam hig•plasia prostat.
Fanourios G dkk. [8] melaporkan kasus seorang pria 27 tahun dengan
BPH, volume prostat 181 g diungkapkan oleh gejala saluran kemih
rendah dan hemospermia. Sekali lagi, penyebab BPH tidak dijelaskan.
Pasien kami juga tidak memiliki riwayat konsumsi obat, penyakit
endokrinologik, atau faktor lain yang relevan.
Namun, BPH dikaitkan dengan sistitis glandularis dengan gangguan
roliferatif yang tidak biasa pada kandung kemih, yang ditandai dengan sel
transisi E yang telah mengalami metaplasia kelenjar [9]. Potensi signifikansi
pra-ganas masih menjadi bahan perdebatan. meskipun disarankan bahwa
sistitis gEandularis seharusnya
dianggap sebagai lesi prakanker [101 beberapa penelitian lain menemukan bukti
nyata dalam perannya dalam mengembangkan karsinoma kandung kemih ll],
Selain itu, kista kelenjar jarang terjadi pada orang muda
nkamuDNSHSayaSebuahtiSSraGRakueSebuahlynBDekamueakunarulangadalahporting [12]. Namun, insiden yang tepat dari
terkait tidak ada yang tidak diketahui. Sepengetahuan kami tidak
BPH dan sistitis kelenjar pada pasien muda adalah
o jauh dilaporkan. Kasus-kasus yang tidak biasa ini menunjukkan
kemungkinan faktor atau keadaan tioEogik lain yang terlibat dalam BPH, dan
lebih banyak ata diperlukan. BPH umumnya diungkapkan oleh LUTS, dan dalam
kasus kami, pasien kami dirawat dengan retensi urin akut. Retensi urin akut
pada orang muda terkait dengan spektrum yang luas dari
masalah
termasuk proses neuropatik, parah
berkemih
disfungsi, konstipasi, infeksi saluran kemih, urolitiasis, dan tumor 13].
Setelah melakukan kateterisasi urin, pencitraan sangat penting untuk
dia investigasi. DRE diperlukan dan dapat menemukan topi massal
bisa menjadi rhabdomyosarcoma atau kasus yang jarang terjadi BPH.
USG, CT scan dan MRI bisa evah.late NS massa
terdeteksi dalam ORE. Terlepas dari semua informasi yang diberikan oleh
pemeriksaan klinis dan pencitraan, pemeriksaan endoskopi dan biopsi
atau pemeriksaan patologis tetap diperlukan untuk menentukan
diagnosisnya. Setelah konfirmasi, refleksi trans rethra dari
rostate dapat dilakukan* Perawatan BPH pada orang dewasa terdiri dari
pendekatan medis dan bedah. Perawatan medis diberikan pada
penghambat alfa dan/atau penghambat reduktase 5-alfa. Dalam kasus
kegagalan pengobatan medis, atau komplikasi seperti retensi urin, infeksi
urinoir, atau Iffiasis kandung kemih, endoskopi
Pembedahan atau prostatektomi terbuka dapat dilakukan tergantung pada
volume rostat. Namun, keamanan penggunaan karpet ini dalam jangka
panjang tidak diketahui pada anak-anak dan remaja. Karena banyaknya kasus
BPH pada anak muda, tidak ada onsensus yang ditetapkan dalam perawatan.
Tindak lanjut jangka panjang adalah
andatori untuk mendeteksi komplikasi jangka panjang dan untuk
sifat penyakit yang tidak diketahui pada orang muda. Terakhir kali, pasien kami
memiliki
pada bulan Juni,
2017, Dia tidak melaporkan apapun
keluhan, atau masalah berkemih atau yang seksual sejauh ini.
Kesimpulan
Meskipun hipertrofi prostat jinak jarang terjadi pada laki-laki muda,
etiopatogenesisnya tidak diketahui dengan baik, Beberapa hipotesis telah
dipelajari sebagai penyebab BPH, tetapi hubungannya dengan sistitis glanduralis
pada pasien muda belum dijelaskan sebelumnya, dan penyebabnya tetap ada.
tidak diketahui, Tidak ada pengobatan khusus untuk laki-laki muda untuk
Nomor halaman bukan untuk tujuan kutipan 2
BPH dan untuk Sistitis, dan baik pendekatan maiical dan bedahæ tetap . Chung SY, Km HS, Kang S, Kang J, Seo H, Seoul/KR. Usia-
nilai rata-rata bertingkat volume prostat dalam komunitas-

serupa untuk orang dewasa.

populasi dari
berdasarkan

sehat Korea
laki-laki.

10.1S94/ecr2015/C-1495. beasiswa Google ECR

Kepentingan bersaing
. Xia S), Xu Teng JB, Chun-Xao Xiao Da Tang.
Para penulis memutuskan tidak ada kepentingan yang bersaing. Pola karakteristik pertumbuhan prostat manusia dengan usia.
Asian J Androl. 2002; 4; 269e71. PubMed Saya Googte Scholar Powell

TO. Hipertrofi sebelum waktunyaprostat berikut

Kontribusi penulis .
pengobatan persisten dengan gonadotropic

41(2); 206-209. Beasiswa Google homone. J Urol. 1939;

id Ahmed K dan Bouassida K telah memeriksa pasien di
konsultasi eksternal smce 2015, Jebali C telah memberikan perawatan . Sumiya H, prostat jinak
medis gabungan pasien. Zouari S telah merawat pasien hipertrofi Fuse H, Matsuzaki O et al.
n dirawat di rumah sakit. 7. PubMed pada pria muda. urol.
Bouassida K dilakukan NS
Saya Google Cendekia
ujian. Krichene Med Amine melakukan endosccpic
. Romano SV, Bechara Di Casabe A, Carrasco Castillo E,
xamination dan Bdioui Thabet A telah menganalisis radiologis Cobreros C, Fredorovitch N. Retensi urin akut karena ke
histopafrologika] hiperplasia prostat jinak pada pasien berusia 23 tahun. NS
finalmaterials.manuscript.Semua penulis mendiskusikan hasil dan berkontribusi pada
30urnal 2001;
dari 166(1):
Urologi. Juli 217-
218. PubMed I Google Cendekia
. Choi YD. nama Duk H K, Yang WJ, Oh YT, Choi SK. Remaja
Oktober
prostat hiper pEasia. 2005; 66(4):
Gambar 1: Penebalan dinding kandung Urologi.
881.
kemih Gambar 2: Pembesaran prostat 60 gr saya google Sarjana
gambar 3; Urutan pembobotan T2 aksial menunjukkan tanah prostat yang
membesar terkait dengan lobus yang timbul dari dasar kistik Gambar 4: Massa
dasar kandung kemih muncul sebagai massa sinyal rendah pada
8. Georgiades F, Demosthenous S, Antoniades G, Kour}efs C. Gant
lr Benign Prostatic Hyperplasia -tn Maie Dewasa Muda. Urologi. 2014
heterogen sinyal di T2
itu Agustus; 84(2): e4-S. PubMed I Google Cendekia
percabangan pusat 9.
Sem[n MJ, Schoenberg anggota parlemen Sebuah kasusdari sistitis glandularis florid,
intensitas tinggi. Inipusat Nat Clinic Berlatih urol. 2007;4; 341-345.PubMed I Google
hiperintensitas menunjukkan sebuah keranjingan

peningkatan kontra administrasi st dan mewakili Sarjana

cu
Sebuah nD
akula
Sebuah
S kamu
rs aku
RTSaya
ta k. akuSebuah
HSese temuan,
yang membangkitkan Sistitis 10. Edwards PD. Hurm RA Jaeschke WH. Konversi sistitis gFandularis
gambar 5: Lesi terdiri dari proliferasi kelenjar di menjadi adenokarsinoma. urol. 1980; 108(4); 568-
amina propria, berjajar 70. PubMed I Scholar
oleh epitel kolumnar, dengan musin
1. Smith AK, Hadiah DE, jones JS. Peran dari sistitis sistika et
produksi. Tidak ada gEandularis dan metaplasia usus dalam perkembangan kandung kemih

leomorfisme. (HE x 40) hiperkromasiar nuklir yang signifikan karsinoma. Urologi.

2008
gambar6; Hiperplasia prostat jinak yang melibatkan kedua kelenjar dan
Mungkin;

troma. Kelenjar hyperplasic berdiferensiasi baik, berdesakan,

915-
dipisahkan oleh stroma, dengan corpora amylacea di lumens (HE x
0)
. PubMed I Google Cendekia
gambar 7; Tampilan daya rendah dari area hiperplasia stromaE dengan

di bawah otot srncnth, (HE x 40) 12. Capozza N, Collura G, Nappo S, de Dominicis M, FrancAanci
P, Caione P. Sistitis glandularis pada anak-anak. B3U Int. 2005

Referensi Februari, 95(3): 411-3. PubMed I Google Cendekia

. 13. Gaw JM, Perez-Brayfield M, Kirsch AJ, Smith EAf Scherz HC, Massad CA
Beni S], Coffey DS, Walsh PC. Perkembangan manusia dkk. Retensi urin akut pada anak-anak. J
Benign Prostatic Hyperplasia Wiff Age. 33 Url.
Url. 2001; 165: 91801. PubMed Saya Google Cendekia
PubMed I Google Cendekia 1984

Nomor halaman bukan untuk tujuan kutipan 3

 Volume • e. F

Gambar 1: Dinding kandung kemih

n.&lR11 0
Gambar 2: Pembesaran prostat 60 gr

gambar 3: Aksial T2 seql.ence menunjukkan pembesaran

kelenjar putar dengan lobul & d yang timbul dari cystlc

Halaman bukan untuk cita-cita 4

Gambar 4: Tt•æ massa kandung kemih pren& sebagai massa sinyal rendah pada T 1, sinyal heterogen pada T2 dengan hyperintetTity merek sentral pusat.Ini
hY*dntensiEy pusat melambat dan
n administrasi konb•ast arß rqresene tae vasa-Ilar staik. 'Temuan ini, menggugah
avid dari Cystitis glandularis

Gambar S: I—ior ansi<ed dari proliferasi o f kelenjar di tie lamina proxia, dilapisi oleh epimelium kolumnar, dengan musin Disana ada
tidak ada nuklir yang signifikan
p4ezmorfisme. (DIA x 40)

Gambar 6: H prostat jinak ypeplasia yang melibatkan kedua kelenjar dan strorre. hyperplasicglands tidak jauh berbedaä&d, kerumunan4 dipisahkan«l demi

stroma, dengan 'corpcra amylacea di Mie lumens (HE x 40)

bukan untuk citatbn 5

Gambar 7: Tampilan daya Lovi dari suatu area hiperplasia wh bund's of rm.s&. (DIA x 40)

untuk 6