DAFTAR SIMAK

PENGAWASAN PEKERJAAN TIMBUNAN (3.2)

No. Dokumen : Revisi ke :

Tgl. Berlaku : Tanggal :
Kontraktor : Request No. :
Konsultan : Hari / Tanggal :

Lokasi Penghamparan : Jalur : Ka / Ki

PELAKSANAAN
No. Pemeriksaan Jenis Pemeriksaan Keterangan
1. Pelaksanaan o Pemeriksaan terhadap perbaikan
Tanah Dasar (existing) sesuai Ya Tidak
dengan persyaratan teknis.
o Perbaikan Bahan Timbunan (bila
diperlukan) sesuai dengan (Spec. Ya Tidak
pasal 3.2.1.8).b dan (Spec. pasal
3.2.1.8).c
o Pemeriksaan terhadap Tebal
Gembur sesuai dengan Hasil
Percobaan Pemadatan (Spec. Ya Tidak
pasal 3.2.4.4).
o Pengawasan terhadap Proses
Pemadatan sesuai dengan Spec. Ya Tidak
Pasal 3.2.3.3)
o Pengawasan terhadap Jumlah
Lintasan sesuai dengan Hasil Ya Tidak
Percobaan Pemadatan (Spec.
pasal 3.2.4.4)
TANDA TANGAN CATATAN

Nama Jelas :