101 GERIATRI

Rayhana Yamini
Apa itu Geriatri?
• SEARO/WHO
Individu berusia 60 tahun atau lebih DAN
Memiliki ≥ 2 masalah kesehatan atau dengan disabilitas.

• Permenkes No. 79 tahun 2014

Pasien geriatri adalah pasien lansia dengan multipatologi dan/atau
hendaya sebagai akibat dari penurunan fungsi organ, masalah psikologi,
sosial, ekonomi, lingkungan yang membutuhkan penanganan secara holistik
dengan pendekatan multidisiplin yang bekerja interdisiplin.

2
Karakteristik Pasien Geriatri
1. Multipatologi (<1 penyakit, kronik, degeneratif)

2. Menurunnya daya cadangan faali ( gagal pulih)

3. Perubahan dari gejala/tanda penyakit yang klasik

4. Terganggunya status fungsional ( gangguan ADL)

5. Gangguan nutrisi sering terjadi

Soejono CH. Pengkajian Paripurna Pada Pasien Geriatri. In: Setiati S, Alwi I, Sudoyo AW, Simadibrata M, Setiyohadi B, Syam AF, eds. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Vol 3. 6th ed. Interna Publishing; 2014:3707-3715.

3
 Pendekatan holistik/ paripurna
(Comprehensive Geriatric Assesment)

• Prosedur evaluasi multidimensi; identifikasi masalah & aset (kondisi akut, hendaya, kemampuan
fungsional, anggota keluarga, finansial, kondisi mental/fungsional), jenis pelayanan yg diperlukan,
pengembangan rencana asuhan yg terkoordinasi (diagnostik, terapeutik, edukasi)  berorientasi pada
kepentingan pasien (individually-tailored)  derajat kesehatan optimal & kemampuan fungsional
tertinggi.

• Sisi biopsikososial, kuratif, rehabilitatif, promotif, preventif.

• Mengatasi “geriatric giants”

Soejono CH. Pengkajian Paripurna Pada Pasien Geriatri. In: Setiati S, Alwi I, Sudoyo AW, Simadibrata M, Setiyohadi B, Syam AF, eds. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Vol 3. 6th ed. Interna Publishing; 2014:3707-3715.
4
 Sindroma Geriatri
• Immobility • Isolation (depression)
• Instability • Inanition (malnutrition)
• Incontinence • Impecunity (poverty)
• Intellectual impairment • Iatrogenesis
• Infection
• Insomnia
• Impairment of vision & hearing
• Immune deficiency
• Irritable colon (/ impaction)
• Impotence

5
Kane R, Ouslander J, Abrass I, Resnick B, eds. Clinical Implications of The Aging Process. In: Essentials of Clinical Geriatrics. 7th ed. McGraw-Hill; 2013:3-21.
“Geriatric Giants”
Imobilisasi Instabilitas
Postural

Inkontinensia Intelectual
Urine impairment

Isolasi Inanition

6
Williams GR, Sanoff H. Adjuvant Chemotherapy
in Older Adults with Colon Cancer. Am J
Hematol Oncol. 2015;11(3):5-10.
7
Status Fungsional
• Mobilitas, keseimbangan
• Activity of daily living

8
 9 India. Journal
Gupta S, Yadav R, Malhotra AK. Assessment of physical disability using Barthel index among elderly of rural areas of district Jhansi (U.P),
of Family Medicine and Primary Care. 2016 Oct-Dec;5(4):853-857. DOI: 10.4103/2249-4863.201178.
https://clas.uiowa.edu/socialwork/sites/clas.uiowa.ed
10
u.socialwork/files/NursingHomeResource/documents/
Katz%20ADL_LawtonIADL.pdf
https://clas.uiowa.edu/socialwork/sites/clas.uiowa.ed
11
u.socialwork/files/NursingHomeResource/documents/
Katz%20ADL_LawtonIADL.pdf
 12
Subbe CP, Burford C, Le Jeune I, Masterton-Smith C, Ward D. Relationship between input and output in acute medicine - Secondary analysis of the Society for Acute Medicine’s
benchmarking audit 2013 (SAMBA ’13). Clin Med J R Coll Physicians London. 2015;15(1):15-19. doi:10.7861/clinmedicine.15-1-15
 13
https://www.papdi.or.id/berita/info-papdi/1009-rekomendasi-papdi-
tentang-pemberian-vaksinasi-covid-19
 14
https://www.yumpu.com/en/document/view/11496233/timed-up-and-go-tug-test-unmc
 15
https://www.hopkinsmedicine.org/institute_nursing/models_to
ols/JHFRAT_acute care original_6_22_17.pdf
 16
Broderick JM, Hussey J, Kennedy MJ, O’Donnell DM. Patients over 65years are assigned lower ECOG PS scores than younger patients, although objectively
measured physical activity is no different. J Geriatr Oncol. 2014;5(1):49-56. doi:10.1016/j.jgo.2013.07.010
Status Fisik Medik
• Kondisi komorbid & keparahan penyakit
• Daftar obat yang dikonsumsi
• Riwayat tindakan/ pengobatan

17
 Charlson Comorbidity Index

18
Chuang MH, Chuang TL, Huang KY, Wang YF. Age-adjusted Charlson Comorbidity Index scores predict major adverse cardiovascular events and all-cause mortality among systemic lupus erythematosus patients. Tzu Chi Med J. 2017;29(3):154-158.
doi:10.4103/tcmj.tcmj_57_17
Reilly, Eugene & Karakousis, G. & Schrag, Sherwin & Stawicki, Stanislaw. (2007). Pressure ulcers in
19
the intensive care unit: The 'forgotten' enemy. OPUS 12 Scientist. 1.
Status Kognitif

20
https://www.apsf.org/article/perioperative-brain-health-its-not-all-positive-attitude-exercise-and-superfoods/
MMSE

Yulianti Bisri D, Bisri T. Pencegahan dan Pengobatan Disfungsi Kognitif

setelah Cedera Otak Traumatik. J Neuroanestesi Indones. 2014;3(1):37-47.
doi:10.24244/jni.vol3i1.130

21
 Status Emosional/
Psiko-Afektif
Geriatric Depression Scale

Zhang, Y. (2019). Multiple factor analysis of neuropsychology in elderly patients with

22
depression. Matrix Science Medica. 3. 34. 10.4103/MTSM.MTSM_17_19
Status Nutrisi

23
https://www.mna-elderly.com/
Status Sosial Ekonomi
• Support system : keluarga, teman
• Aktivitas social, hobi
• Kemiskinan

24
Lingkungan
• Rumah: kenyamanan, fasilitas, keamanan
• Transport
• Aksesibilitas ke layanan setempat
• Teknologi telehealth

Welsh TJ, Gordon AL, Gladman JR. Comprehensive geriatric assessment - A guide for the non-specialist. Int J Clin Pract. 2014;68(3):290-293. doi:10.1111/ijcp.12313
25
TERIMA KASIH