PEDOMAN PELAKSANAAN PELAYANAN

DI RUANG ISOLASI MANDIRI RUSUNAWA TAMBAKKEMERAKAN

KABUPATEN SIDOARJO

A. KRITERIA DAN PERSYARATAN PASIEN YANG DIKIRIM

1. Pasien yang dikirim ke ruang isolasi Mandiri Rusunawa Tambakkemerakan adalah

pasien dengan status OTG (Orang Tanpa Gejala) dengan hasil swab positif Covid

19 atau Swab Rapid Antigen Covid 19 Positif.

2. Pasien tanpa gejala Covid 19 dan tidak mempunyai penyakit bawaan/ penyerta

(Komorbid).

3. Pasien mendapat persetujuan dari Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo atas

dasar rujukan dari Puskesmas, Rumah Sakit maupun fasilitas pelayanan

kesehatan lainnya untuk menjalani Isolasi Mandiri di Rusunawa

Tambakkemerakan.

4. Pasien sudah membawa perlengkapan sehari – hari selama berada diruang

Isolasi Mandiri Rusunawa Tambakkemerakan (baju, makanan, tambahan/

camilan, perlengkapan ibadah dan perlengkapan pribadi lainnya seperti selimut,

handuk, dll).

5. Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo mengirimkan data riwayat penyakit pasien,

KTP dan hasil swab PCR/ Rapid Antigen ke Call Center Rusunawa

Tambakkemerakan …..
B. KRITERIA PASIEN DIRUJUK

1. Pasien mengalami gejala Simptom (sekelompok gejala) Covid 19 seperti panas,

batuk, pilek maupun sesak.

2. Keadaan umum pasien menurun selama masa isolasi di ruang Rusunawa

Tambakkemerkan.

C. KRITERIA PASIEN PULANG

1. Pasien telah menyelesaikan masa isolasi selama 10 hari setelah swab positif

dilakukan.

2. Pasien sudah menerima surat keterangan sehat dari petugas.

3. Keluarga menjemput pasien di ruang isolasi mandiri Rusunawa

Tambakkemerakan.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN SIDOARJO

drg. SYAF SATRIAWARMAN, Sp. Pros.

Pembina Utama Muda
NIP. 196307181991031004
 INFORMASI HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

DI RUANG ISOLASI MANDIRI RUSUNAWA TAMBAKKEMERAKAN

KABUPATEN SIDOARJO

KEWAJIBAN PASIEN

1. Mematuhi semua peraturan dan tata tertib yang berlaku di Ruang Isolasi Mandiri

Rusunawa Tambakkemerkan .

2. Tidak meninggalkan Ruang Isolasi Mandiri Rusunawa Tambakkemerakan sebelum

dinyatakan sembuh dan boleh pulang oleh tanaga kesehatan yang berwenang.

3. Menggunakan fasilitas di Ruang Isolasi Mandiri Rusunawa Tambakkemerakan secara

bertanggungjawab.

4. Menghormati hak – hak pasien lain, tenaga kesehatan maupun petugas lain yang

bekerja di Ruang Isolasi Mandiri Rusunawa Tambakkemerakan.

5. Memberikan informasi yang jujur, lengkap dan akurat sesuai kemampuan dan

pengetahuannya tentang masalah kesehatannya.

6. Mematuhi rencana terapi dan pelayanan yang direkomendasikan oleh tenaga

kesehatan dan disetujui oleh pasien yang bersangkutan setelah mendapatkan

penjelasan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

7. Mengikuti semua kegiatan yang diperuntukkan bagi pasien dengan tujuan pasien

dalam rangka penyembuhan penyakit atau masalah kesehatannya selama di Ruang

Isolasi Mandiri Rusunawa Tambakkemerakan.

8. Menerima segala konsekuensi atas keputusan pribadinya untuk menolak rencana

terapi atau pelayanan yang direkomendasikan oleh tenaga kesehatan dalam rangka

penyembuhan penyakit atau masalah kesehatannya di Ruang Isolasi Mandiri

Rusunawa Tambakkemerakan.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN SIDOARJO

drg. SYAF SATRIAWARMAN, Sp. Pros.

Pembina Utama Muda
NIP. 196307181991031004
 INFORMASI HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

DI RUANG ISOLASI MANDIRI RUSUNAWA TAMBAKKEMERAKAN

KABUPATEN SIDOARJO

HAK PASIEN

1. Memperoleh pelayanan yang manusiawi, adil, jujur dan tanpa diskrimisasi.

2. Memperoleh pelayanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar prosedur

operasional yang ada di Ruang Isolasi Mandiri Rusunawa Tambakkemerakan.

3. Memperoleh pelayanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari

kerugian fisik dan materi.

4. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada tenaga kesehatan

yang bertugas.

5. Mendapatkan informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan

tindakan medis, alternative tindakan, resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi,

serta prognosis terhadap tindakan yang dilakukan.

6. Memberi persetujuan atau menolak atas tindakan yang dilakukan oleh tenaga

kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya.

7. Menjalankan ibadah sesuai dengan agama dan kepercayaan yang dianutnya selama

hal tersebut tidak mengganggu pasien lainnya.

8. Memperoleh keamanan dan keselamatan selama berada di Ruang Isolasi Mandiri

Rusunawa Tambakkemerakan.
9. Menyampaikan keluhan atau pengaduan atas pelayanan yang diterima maupun atas

kendala yang ada di Ruang Isolasi Mandiri Rusunawa Tambakkemerakan melalui alur

yang disediakan.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN SIDOARJO

drg. SYAF SATRIAWARMAN, Sp. Pros.

Pembina Utama Muda
NIP. 196307181991031004
 TATA TERTIB PASIEN

ISOLASI MANDIRI RUSUNAWA TAMBAKKEMERAKAN

KABUPATEN SIDOARJO

1. PASIEN BERKEWAJIBAN MENERIMA PELAYANAN DAN PERLAKUAN TERKAIT

STATUSNYA SEBAGAI OTG TERKONFIRMASI POSITIF COVID 19 BERDASARKAN

REKOMENDASI KEMENKES RI

2. PASIEN BERKEWAJIBAN MELAKSANAKAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT

(3M) TERKAIT COVID 19 (MENGGUNAKAN MASKER, CUCI TANGAN, PHYSICAL

DISTANCING, ETIKA BATUK, TIDAK MELUDAH SEMBARANG TEMPAT, TIDAK

MEROKOK)

3. TIDAK MEMBAWA BENDA – BENDA TERLARANG

4. SENANTIASA MENJAGA KEBERSIHAN LINGKUNGAN

5. MENGHORMATI SESAMA PENGHUNI

6. SENANTIASA MENAATI PERATURAN

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN SIDOARJO

drg. SYAF SATRIAWARMAN, Sp. Pros.

Pembina Utama Muda
NIP. 196307181991031004
 ALUR PELAYANAN
RUANG ISOLASI MANDIRI RUSUNAWA TAMBAKKEMERAKAN

KABUPATEN SIDOARJO

Pasien Datang di Pintu Masuk

Lantai Bawah

CS Menerima Pasien

CS Menghubungi petugas kesehatan yang

bertugas

CS Memberikan informasi nomor kamar yang

tersedia kepada pasien

CS Mempersilahkan pasien untuk

menuju kamar yang disediakan

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN SIDOARJO

drg. SYAF SATRIAWARMAN, Sp. Pros.

Pembina Utama Muda
NIP. 196307181991031004