RUMAH SAKIT

“ASY-SYIFA MEDIKA”
Alamat : Jl. Jenderal Sudirman RT 02 RW 02 Daya Asri Kecamatan Tumijajar
Kabupaten Tulang Bawang Barat Kode Pos 34692
Telp (0724) 351113 – HP. 085329398399

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT ASY-SYIFA MEDIKA
Nomor : 01/DO-AM/SK /HPK/ I/2019

TENTANG
KEBIJAKAN HAK PASIEN DAN KELUARGA

Menimban : 1. Bahwa seluruh staf Rumah Sakit Asy-syifa Medika bertanggung jawab
g melindungi dan mengedepankan hak pasien dan keluarga;
2. Bahwa Rumah Sakit Asy-syifa Medika menghormati hak pasien dan keluarga;
3. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan b,
perlu menetapkan dengan Keputusan Direktur tentang hak pasien dan keluarga
pengguna pelayanan.

Mengingat : 1. Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
290/MENKES/PER/III/2008 Tentang Persetujuan tindakan Kedokteran;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang
Rekam Medis;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 36 Tahun 2012 tentang Rahasia
Kedokteran (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 915);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 64 Tahun 2015 tentang Organisasi dan
Tata Kerja Kementerian Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2015 Nomor 1508);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2016 tentang Fasilitas Pelayanan
Kesehatan (LembaranNegara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 229,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5942);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 tahun 2018
tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien;
 MEMUTUSKAN

Menetapka : KESATU : Keputusan Direktur RS ASY-SYIFA MEDIKA tentang hak pasien

n dan keluarga sebagaimana yang tercantum dilampiran merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;

KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Daya Asri

Pada tanggal : 2 Januari 2019
LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RS ASY-SYIFA MEDKA
Nomor: 01/DO-AM/SK/HPK/I/2019

KEBIJAKAN HAK PASIEN DAN KELUARGA

1. Rumah Sakit Asy-syifa Medika dalam memberikan asuhan menghargai agama,keyakinan dan
nilai-nilai pribadi pasien serta merespon permintaan yang berkaitan dengan bimbingan
kerohanian.
2. Rumah sakit Asy-syifa Medika dalam memberikan pelayanan memiliki kewajiban
menghormati kebutuhan privasi pasien dan simpan rahasia pasien.
3. Rumah sakit Asy-syifa Medika dalam memberikan pelayanan gawat darurat bertanggung jawab
melindungi barang milik pasien yang tidak dapat menjaga harta miliknya.
4. Rumah sakit Asy-syifa Medika dalam memberikan pelayanan wajib melakukan identifikasi
pasien yang rentan terhadap resiko kekerasan, dan melindungi semua pasien dari kekerasan.
5. Rumah sakit Asy-syifa Medika dalam memberikan pelayanan wajib memberikan kesempatan
kepada pasien dan keluarga untuk berpartisipasi dalam proses asuhan dan pengambilan
keputusan serta second opinion.
6. Rumah sakit Asy-syifa Medika dalam memberikan pelayanan wajib memberitahukan informasi
kepada pasien dan keluarga terkait kondisi,diagnosis pasti,rencana asuhan, tindakan
medis,termasuk kemungkinan hasil yang tidak terduga,serta diberitahu tentang DPJP dan PPA
yang memberi asuhan.
7. Rumah sakit Asy-syifa Medika dalam memberikan pelayanan wajib menghormati keinginan
dan pilihan pasien untuk menolak pelayanan resusitasi,menunda atau melepas bantuan hidup
dasar (do not resuscitate/DNR).
8. Rumah Sakit Asy-syifa Medika dalam memberikan pelayanan mewajibkan seluruh staf untuk
melakukan proses asesmen dan manajemen nyeri yang tepat.
9. Rumah sakit Asy-syifa Medika dalam memberikan pelayanan mendukung hak pasien untuk
mendapatkan pelayanan yang menghargai dan penuh kasih sayang dalam menghadapi akhir
kehidupannya.
10. Rumah Sakit Asy-syifa Medika dalam memberikan pelayanan wajib menghormati keluhan
tentang pelayanan, konflik dan perbedaan pendapat yang disampaikan pasien dan menetapkan
prosedur penyelesaian keluhan atau komplain.
11. Rumah sakit Asy-syifa Medika dalam memberikan pelayanan wajib memberikan informasi
kepada setiap pasien serta keluarga tentang hak dan kewajiban pasien.
12. Rumah sakit wajib Asy-syifa Medika dalam memberikan pelayanan wajib meminta persetujuan
umum(general consent).
13. Rumah sakit Asy-syifa Medika dalam memberikan pelayanan melakukan pelaksanaan Informed
consent/persetujuan khusus yang diberikan untuk setiap tindakan kedokteran,tindakan
operasi/prosedur invasif,anastesi, dan harus mendapat persetujuan dari pasien atau wali yang
sah pasien setelah mendapat penjelasan yang cukup tentang tindakan tersebut sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
14. Rumah sakit Asy-syifa Medika dalam memberikan pelayanan menetapkan proses siapa
pengganti pasien yang dapat memberikan persetujuan dalam persetujuan khusus (informed
consent) bila pasien tidak kompeten,dalam hal ini adalah pasien belum dewasa/anak-anak,
mengidap gangguan mental,retardasi mental,gangguan komunikasi karena tidak mempunyai
kemampuan untuk mengambil keputusan,dan lainnya.

Ditetapkan di : Daya Asri

Pada Tanggal : 2 Januari 2019