F-SHE-001-02

FORM JOB SAFETY ANALYSIS ( JSA ) Rev 00

1-Jul-11

JOB DESCRIPTION JSA No. DATE

Uraian Pekerjaan No. JSA SPC/CST/GDE/VIII/2021/02 Tanggal 10/08/2021 ✓ NEW / Baru

Survey Pengukuran REVISED / Revisi

JOB SAFETY ANALYSIS AREA / LOCATION JSA TEAM

Areal / Lokasi Tim JSA
Analisa Keselamatan Pekerjaan
Dieng, Jawa Tengah / Patuha, Jawa Barat Risal Taopik, Suparto
FACILITY OWNER FACILITY / EQUITMENT JOB TEAM LEADER
Pemilik Fasilitas Fasilitas / Peralatan Penanggung Jawab Pekerjaan

Preparation for Wellpad Anjar Wibisono

PT. Geo Dipa Energi
REQUIRED / RECOMMENDED PPE
APD yang Di butuhkan / Di sarankan

BASIC SEQUENCES OF JOB STEPS
Urutan Pekerjaan
Persiapan dan pengecekan personil
ENERGY SOURCE POTENTIAL HAZARDS RECOMMENDED ACTIONS OR PROCEDURES
Sumber Energi Bahaya Yang Terkait Langkah / Prosedur yang di sarankan
Personil - Personil dalam kondisi tidak fit/sehat - Cek suhu tubuh tidak lebih dari ‫ﹾ‬37.3 C
- Personil tidak mengetahui tugas dan tanggung jawab pekerjaan - Koordinasi pekerjaan dan komunikasi yang baik
- Tidak kompeten dan tidak berpengalaman - Bahas prosedur kerja dan JSA pekerjaan yang akan dilakukan
- Lakukan Toolbox meeting
- Personil berkompeten dan berpengalaman

Peralatan - Peralatan kerja rusak dan tidak layak pakai (lewat masa kalibrasi) - Lakukan pemeriksaan peralatan kerja sebelum memulai pekerjaan
- Pastikan kalibrasi masih valid
Survey pengambilan data Personil - Personil terpeleset, terjatuh dan tersandung - Kenali kondisi area kerja
- Dehidrasi - Bekerja dengan buddy system
- Gunakan APD yang sesuai (Helm, rompi, pakaian kerja lengan panjang, sepatu boot,
sarung tangan)
- Bawa persedian minum yang cukup
Peralatan - Peralatan terbentur atau terjatuh - Jangan membawa peralatan yang berlebih
- Peralatan terkena hujan - Buddy system
- Standby payung

Lingkungan - Bahaya biologis di area kerja (ular,tawon, lebah dan serangga lainnya) - Cek dan lakukan screening area kerja sebelum melakukan pekerjaan
- Hujan lebat - Lakukan penebasan sekeliling area kerja bila kondisi semak
- Berhenti hingga hujan reda

DISTRIBUTION : - ORIGINAL at job TL Prepared by : Review by : Approved By

Copy for HES Coordinator ( File ) Dibuat Oleh Diperiksa oleh Di setujui Oleh
Distribusi : - Asli di simpan Penanggung Jawab Pekerjaan JSA Team ( Risal Taopik, Suparto)
Salinan di simpan SH&E Coordinator ( Arsip ) Date : Date : Date :
SAYA TELAH MEMBACA DAN MEMAHAMI SOP / JSA
No Name Badge Position
1
2
3
4
5
6

Dokumen ini milik PT.Supraco Indonesia. Dilarang memperbanyak sebagian atau seluruhnya tanpa izin dari Management Representative PT. Supraco Indonesia