Jurnal Perawatan Kesehatan Primer & Kedokteran Keluarga Afrika

ISSN: (Online) 2071-2936, (Cetak) 2071-2928

Halaman 1 dari 9 Mengulas artikel

Dampak fisik, psikologis dan sosial dari

patah tulang panjang pada orang dewasa: Ulasan

Penulis: Latar belakang: Fraktur tulang panjang adalah cedera umum yang disebabkan oleh trauma dan merupakan penyebab
Sevani Singaram1
umum rujukan ke rumah sakit. Sedikit pertimbangan telah diberikan untuk dampak patah tulang panjang pada orang
Mergan Naidoo2
dewasa meskipun pernyataan Organisasi Kesehatan Dunia bahwa cedera seperti itu menyebabkan morbiditas yang
Afiliasi: substansial di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.
1Disiplin Kedokteran Kesehatan
Masyarakat, Universitas KwaZulu- Tujuan: Tinjauan ini menargetkan penelitian yang diterbitkan yang dilakukan dari tahun 1990 hingga 2017 yang
Natal, Durban,
meneliti dampak patah tulang panjang pada kesehatan psikologis, sosial, keuangan, pekerjaan, dan fisik orang
Afrika Selatan
dewasa.
2 Disiplin Kedokteran
Metode: Tinjauan pelingkupan ini melibatkan pencarian literatur sistematis menggunakan istilah-istilah
Keluarga, Universitas
KwaZulu-Natal, Durban, kunci dalam Science Direct, Cochrane Library, BMJ Online, PubMed, Jstor, SpringerLink, Emerald Insight
Afrika Selatan dan database Ebscohost Research dan Google Cendekia.

Penulis yang sesuai: Hasil: Dari total 297 publikasi, 19 memenuhi kriteria inklusi: empat publikasi fokus pada
Sevani Singaram, dampak fraktur humerus, satu publikasi tentang fraktur ulna, enam publikasi fokus pada
sevanisingaram@gmail.com
fraktur radius distal, lima publikasi tentang fraktur femur dan tiga publikasi fokus pada
Tanggal: tibialis. patah tulang.
Diterima: 12 Agustus 2018
Diterima: 07 Februari 2019 Kesimpulan: Fraktur tulang panjang memiliki dampak yang cukup besar pada banyak aspek kehidupan
Dipublikasikan: 30 Mei 2019 pasien. Dalam beberapa kasus, patah tulang menghalangi pasien untuk bekerja dan memenuhi
kewajiban keuangan. Cedera membatasi interaksi sosial yang sebelumnya normal dan fungsi pra-cedera.
Cara mengutip artikel ini:
Singaram S, Naidoo M. Dampak Penelitian di masa depan harus meneliti dampak dari patah tulang panjang di Afrika, karena penelitian
fisik, psikologis dan sosial dari yang diidentifikasi sangat terbatas.
patah tulang panjang pada
orang dewasa: Sebuah tinjauan. Kata kunci: patah tulang panjang; dampak; fisik; psikologis; pekerjaan; keuangan; sosial.
Afr J Prm Perawatan Kesehatan
Fam Med. 2019;11(1), a1908.

pengantar
https://doi.org/10.4102/
phcfm.v11i1.1908

Sejumlah penelitian dan laporan oleh Organisasi Kesehatan Dunia menunjukkan bahwa cedera merupakan
Hak cipta:
penyebab substansial morbiditas dan mortalitas di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMICs).1
© 2019. Penulis. Penerima
Lisensi: AOSIS. Karya ini Studi Global Burden of Disease and Injury tahun 2013 menunjukkan bahwa cedera di jalan adalah penyebab
dilisensikan di bawah
paling umum ketujuh dari tahun kehidupan yang disesuaikan dengan kecacatan.2 Pusat Pengendalian dan
Creative Commons
Lisensi Atribusi. Pencegahan Penyakit menunjukkan bahwa patah tulang termasuk dalam 20 diagnosis lini pertama teratas
yang dibawa ke unit gawat darurat.3 Fraktur adalah 'kehilangan kontinuitas tulang'.4 Selama beberapa tahun
terakhir, patah tulang panjang menjadi semakin umum, terutama karena cedera lalu lintas jalan. Lebih dari
90% cedera, terutama fraktur ekstremitas, terjadi pada LMICs.2 Beberapa penelitian menunjukkan bahwa
kecelakaan lalu lintas menyebabkan 68,14% patah tulang di beberapa negara LMIC. Jatuh juga merupakan
masalah kesehatan masyarakat yang serius di seluruh dunia karena juga dapat menyebabkan cedera ulang.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa jatuh memiliki prevalensi 21,8% dan 35,1%.5 Beban patah tulang
panjang berdampak pada masyarakat melalui hilangnya produktivitas, biaya pengobatan langsung dan
tidak langsung dan kontribusi tambahan terhadap morbiditas dan mortalitas. Penatalaksanaan dan
pengobatan patah tulang panjang secara signifikan menambah biaya sistem perawatan kesehatan karena
biaya operasi, kemungkinan rawat inap ulang dan rehabilitasi fisik pasien.6

Gejala depresi seperti pemikiran bencana, perubahan nafsu makan dan pola tidur sering terjadi setelah
patah tulang.7 Ketika standar kesehatan dan gaya hidup meningkat di LMICs, orang dapat berharap bahwa
R
Tambah lagi ya::
SSccann tthiiss Q QRR populasi yang lebih tua, yang lebih rentan jatuh dan patah tulang, akan sangat terpengaruh. Oleh karena
cooddeew
dengan kamu
itu, bebannya diperkirakan akan meningkat secara substansial. Kami berusaha menjawab pertanyaan
ssm
maarrtt pphhoonnee

oorr m
moobbiillee ddeevviiccee berikut: apa pengaruh patah tulang panjang terhadap kesehatan psikologis, sosial, keuangan, pekerjaan,
ttoo reeaadd oonnlliinnee..
dan fisik pasien?

http://www.phcfm.org Akses terbuka

 Halaman 2 dari 9 Mengulas artikel

Metode dengan mempertimbangkan studi dengan ukuran sampel terbatas dan

studi dengan hasil yang tidak signifikan secara statistik. Google Cendekia
Strategi pencarian juga dicari untuk sumber literatur abu-abu.
Pencarian literatur dilakukan di ScienceDirect, Cochrane Library,
BMJ Online, PubMed, Jstor, SpringerLink, Emerald Insight Ebscohost Tinjau hasil
Research database dan Google Scholar untuk menghindari
Pemilihan studi melibatkan tiga langkah:
hilangnya artikel relevan lainnya yang tidak dipublikasikan dalam
jurnal. Daftar referensi dari semua publikasi yang dipilih juga dicari
Pada langkah pertama, pencarian kata kunci dan
untuk mencari sumber publikasi tambahan yang mungkin tidak
penyaringan judul yang menghasilkan 286 publikasi.
muncul dalam hasil pencarian. Istilah pencarian yang digunakan
Sebelas publikasi diidentifikasi melalui pencarian daftar
adalah sebagai berikut: dampak patah tulang panjang dan/atau referensi. Sebanyak 297 publikasi dimasukkan setelah
dampak psikologis patah tulang panjang dan/atau dampak sosial kriteria eksklusi dan duplikat dikeluarkan.
patah tulang panjang dan/atau dampak finansial patah tulang
panjang dan/atau dampak pekerjaan patah tulang panjang dan/ Tahap kedua adalah penyaringan judul dan abstrak yang
atau benturan fisik patah tulang panjang dan/atau benturan patah dilakukan oleh reviewer kedua sehingga 267 publikasi
tulang humerus dan/atau benturan tulang radius dan/atau dikeluarkan. Lima publikasi tambahan dikeluarkan oleh
benturan patah tulang ulna dan/atau benturan patah tulang paha, resensi kedua setelah penyaringan judul dan abstrak.

Publikasi yang diterbitkan dalam bahasa Inggris hanya disertakan
dalam ulasan. Kriteria inklusi terkonsentrasi pada studi yang
memasukkan peserta berusia 18 tahun ke atas yang menderita satu
patah tulang panjang karena cedera atau patologi. Untuk tinjauan
ini, hanya enam tulang panjang yang dimasukkan: humerus, radius,
ulna, femur, tibia atau fibula. Kedua studi kualitatif dan kuantitatif
yang diterbitkan dalam bahasa Inggris dimasukkan.
Studi ini membutuhkan setidaknya satu hasil, yaitu dampak
psikologis, sosial, keuangan, pekerjaan atau fisik dari patah
tulang panjang. Studi yang dilakukan sebelumnya
1990, atau mereka yang tidak mengungkapkan usia peserta
atau nama tulang yang retak, dikeluarkan dari penelitian.
Untuk mengurangi bias, kedua penulis (SS dan M.N.) menyaring
semua judul dan abstrak sambil dipandu oleh kriteria inklusi
dan eksklusi. Ketidaksepakatan diselesaikan melalui diskusi dan
konsensus akhir. Bias publikasi berkurang
Penyaringan teks lengkap dilakukan pada 30 catatan. Setelah
penyaringan teks lengkap, lima publikasi dikeluarkan. Hal ini
menghasilkan 25 publikasi telah dinilai menggunakan alat
penilaian metode campuran (MMAT) versi 2018, alat penilaian
kritis yang andal yang memungkinkan peneliti untuk menilai
kualitas metodologis publikasi karena penilaian kritis
merupakan aspek penting dari tinjauan pelingkupan.8,9 MMAT
disajikan dalam Lampiran 1. Hanya studi dengan skor 50% atau
lebih yang disertakan. Enam publikasi dikeluarkan setelah
dinilai menggunakan MMAT. Sekitar 25 menit dihabiskan untuk
penilaian setiap artikel. Akhirnya, 19 publikasi yang memenuhi
syarat dimasukkan dalam analisis.
Ekstraksi dan analisis data
Alat diagram alur PRISMA2009 digunakan untuk mendemonstrasikan
proses pencarian (lihat Gambar 1). Template ekstraksi data standar
digunakan untuk mendapatkan data dari publikasi menggunakan
populasi, intervensi, perbandingan, hasil, dan studi

Publikasi dipilih melalui pencarian Catatan tambahan tidak termasuk penyaringan oleh
Iden fica aktif
database (n = 286) pengulas kedua (n = 5)

Publikasi dikecualikan oleh tle dan abstrak Publikasi disaring oleh tles dan abstrak Publikasi tambahan ditemukan
Penyaringan
(n = 267) (n = 297) (n = 11)

Pengecualian publikasi dengan alasan (n = 6)

• 2: usia sampel tidak disebutkan
Teks publikasi dinilai kelayakannya menggunakan
• 3: skor rendah pada daftar periksa alat
kelayakan alat penilaian metode campuran
penilaian metode campuran
daftar periksa (n = 25)
• 1: jenis kelamin sampel tidak disebutkan

Studi termasuk dalam tinjauan sistematis

Termasuk
(n = 19)

Sumber: Goldfarb C, Genore L, Hunt C, dkk. Terapi oksigen hiperbarik untuk pengobatan anak-anak dan remaja dengan gangguan spektrum autisme: Tinjauan sistematis berbasis bukti. Res Autism
Spect Dis. 2016;29–30:1–7. https://doi.org/10.1016/j.rasd.2016.05.004.47

GAMBAR 1: Alat diagram alir PRISMA 2009.

http://www.phcfm.org Akses terbuka

 Halaman 3 dari 9 Mengulas artikel

desain (PICOS) kerangka (lihat Tabel 1 dan 2). Sebuah 'Dampak psikologis, sosial, keuangan, pekerjaan dan fisik yang
metaanalisis tidak cocok karena heterogenitas variabel dirasakan dari patah tulang panjang pada orang dewasa di KwaZulu-
penelitian dan desain penelitian. Analisis isi digunakan Natal'. Studi ini mendaftarkan 821 peserta penelitian dari sembilan
untuk mengidentifikasi kategori dan melaporkan temuan. rumah sakit. Sepengetahuan kami, tidak ada penelitian lain yang
Konten pada dampak psikologis, sosial, keuangan, menyelidiki topik ini. Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk

pekerjaan dan fisik diekstraksi dari setiap publikasi. mengumpulkan informasi tentang topik ini.

Pertimbangan etis Hasil

Tinjauan ini merupakan bagian dari tesis PhD, yang telah Karakteristik studi
ditinjau oleh Komite Etik Penelitian Biomedis, di bawah Usia rata-rata peserta dalam semua studi adalah 63,7 tahun.
nomor referensi protokol BE 583/16. Judul tesisnya adalah Studi paling awal dilakukan pada tahun 1997 dan studi terbaru

TABEL 1: Fraktur tulang panjang ekstremitas atas.

Pertanyaan penelitian Populasi Intervensi pembanding Hasil Desain studi Referensi
Untuk menyelidiki Fraktur humerus proksimal Standar Nol Durasi tindak lanjut rata-rata 41 bulan. Pemulihan fungsional Kualitatif 10

hasil fisik Ukuran sampel = 104 terapi fisik rata-rata 94%. Empat puluh enam persen memiliki pemulihan deskriptif,
dari proksimal 80% perempuan rezim di an fungsi 100%. Pada tindak lanjut akhir, persentase pemulihan ulasan grafik
humerus 20% laki-laki rata-rata 13 hari positif lebih besar (p < 0,01). dan fisik
patah tulang Usia rata-rata = 63 tahun setelah cedera penyelidikan
Untuk membandingkan Fraktur humerus proksimal Mobilisasi dini Pasien yang Mobilisasi segera menawarkan kesempatan yang lebih baik untuk pemulihan 11

segera Ukuran sampel = 74 mengalami fraktur penuh Status fungsional bahu secara acak. Pada 3 bulan, uji coba kontrol awal
mobilisasi dengan Usia rata-rata (kelompok konvensional kelompok mobilisasi melaporkan nyeri yang lebih sedikit dibandingkan
konvensional mobilisasi dini) = 63,2 tahun perlakuan dengan mereka yang diobati dengan pengobatan konvensional (antara
imobilisasi 65% perempuan perbedaan kelompok, interval kepercayaan 15,7% -95%, 0,52-30,8) (p = 0,04).
setelah proksimal 25% laki-laki
fraktur humerus Kelompok Perawatan Konvensional
63,4 tahun
81% perempuan
19% laki-laki

Untuk menyelidiki Fraktur humerus proksimal Plat pengunci Nol Perbandingan hasil fungsional untuk pasien berusia di bawah 70 dan calon 12

hasil fisik Ukuran sampel = 50 mereka yang berusia di atas 70 tahun menunjukkan nilai yang lebih baik kelompok
dari dua bagian 80% perempuan untuk kelompok usia yang lebih muda. Meskipun hasil fungsional secara
proksimal 20% laki-laki keseluruhan dapat diterima setelah perawatan dengan pelat pengunci,
fraktur humerus Usia rata-rata = 75 tahun banyak pasien melaporkan bahwa fraktur memiliki efek negatif pada
kualitas hidup mereka. Setelah fraktur, skor disabilitas lengan, bahu dan
tangan (DASH) dan skor konstan secara signifikan lebih rendah (p < 0,01).

Untuk menyelidiki Proksimal Reduksi terbuka Nol Ada kematian substansial pada pasien dengan fraktur humerus calon 13

hasil fisik patah tulang humerus dengan internal proksimal. Pasien yang bertahan hidup memiliki gejala persisten kelompok
setelah proksimal Ukuran sampel = 158 fiksasi atau yang dapat diprediksi sedini 1 tahun. Ada korelasi antara
fraktur humerus Pria: 32 artroplasti kesehatan yang buruk dan hasil patah tulang (p = 0,01).
Wanita: 126
Usia rata-rata = 78 tahun

Untuk menyelidiki Fraktur radius distal Fisioterapi Nol Lima puluh persen pasien merasa fisioterapi membantu, 27% calon 14

hasil fisik Ukuran sampel = 250 menemukan cukup membantu, 15% merasa cukup membantu, 5% menganggap kelompok
setelah distal 34% pria sedikit membantu dan 2% merasa tidak membantu sama sekali. Usia dan
fraktur radius 66% perempuan jenis kelamin tidak berkontribusi terhadap perbedaan skor fungsional.
Rentang usia = 18 hingga >65 tahun

Untuk menyelidiki Fraktur radius distal Ditutup dan/atau Nol Kebanyakan pasien mencapai hasil fungsional yang sangat baik terlepas dari 15

fungsional Wanita: 21 per-kutan deformitas residual variabel. Beberapa pasien menunjukkan ulasan
hasil dari Pria: 1 pengurangan dan penurunan kekuatan cengkeraman dan menderita radang sendi. Pada
radius distal Usia rata-rata = 69,4 tahun menyematkan, dan internal pemeriksaan terakhir, hasil fungsional dianggap sangat baik.
patah tulang di fiksasi dengan piring atau
pasien lanjut usia fiksasi eksternal
Menginvestigasi Fraktur radius distal pengurangan dan Nol Gejala disubsidi dalam 2 bulan pertama dan sebagian besar calon 16

disabilitas setelah a Ukuran sampel = 129 fiksasi pemulihan terjadi dalam 6 bulan. Sebagian kecil pasien kelompok
radius distal 68% perempuan melaporkan bahwa gejala berlanjut selama 1 tahun setelah
patah 32% laki-laki fraktur.
Usia rata-rata 50 tahun

Menginvestigasi Fraktur radius distal Perawatan standar Nol Rata-rata jumlah minggu yang hilang dari pekerjaan adalah 9,2. calon 17

waktu yang hilang dari Ukuran sampel = 227 Dua puluh satu persen melaporkan tidak ada waktu yang hilang dari pekerjaan. Pasien kohort dengan
bekerja setelah a 42% pria disabilitas yang lebih besar berada pada risiko kehilangan pekerjaan yang berkepanjangan.
radius distal 58% perempuan
patah Usia rata-rata = 43,8 tahun

Untuk menyelidiki Fraktur radius distal Perawatan standar Pasien dengan Setelah 1 tahun, tidak ada perbedaan yang ditemukan terkait Kesehatan calon 18

dampak distal 160 pasien dan 169 kontrol yang sesuai tidak ada distal Quality Of Life (dinilai sebagai kesehatan fisik dan kesehatan mental) longitudinal
fraktur radius dengan usia dan jenis kelamin radius dibandingkan sebelum fraktur pada kelompok pasien. Itu
pada kualitas hidup Usia rata-rata pasien = 67 tahun patah dengan fraktur radius distal dan kontrol melaporkan penurunan
Usia rata-rata kontrol = 66 tahun kualitas hidup umum (GQOL) 1 tahun kemudian ( p < 0,001).

Untuk menyelidiki jika Fraktur radius distal Patah radius distal Malunion radius distal tidak mempengaruhi hasil retrospektif fungsional pasien lanjut usia 19

efek malunion Ukuran sampel = 52 manipulasi atau patah independen. Tidak ada perbedaan kohort yang ditemukan dalam aktivitas kehidupan sehari-
yang fungsional Wanita: 51 pembedahan pasien hari (p = 0,28), nyeri pergelangan tangan (p = 0,14), kekuatan cengkeraman (p = 0.31) atau
hasil distal Pria: 1 tanpa rentang gerakan (p = 0,41).
fraktur radius Usia rata-rata = 83,1 tahun malunion

Untuk membandingkan Fraktur poros ulna Pengurangan dengan Pasien dengan Perawatan non-operatif fraktur pengungsi menghasilkan a Retrospektif 20

hasil dari Ukuran sampel = 70 fiksasi internal non-operatif risiko komplikasi yang lebih tinggi. Perawatan karakteristik fraktur kontrol kasus
operatif dan 45,5% laki-laki dalam menentukan luaran pasien. Usia, jenis kelamin dan pengobatan dilakukan
non-operatif 54,5% perempuan ulna terisolasi tidak berhubungan atau berkontribusi terhadap hasil klinis atau fungsional.
pengobatan ulna Usia rata-rata = 44,6 tahun Fraktur poros Sudut fraktur lebih besar dari 8Hai berkorelasi dengan tidak
fraktur poros kembali ke tingkat aktivitas sebelumnya (p = 0,001).

http://www.phcfm.org Akses terbuka

 Halaman 4 dari 9 Mengulas artikel

MEJA 2: Fraktur tulang panjang ekstremitas bawah.

Tujuan utama Populasi Intervensi pembanding Hasil Pengaturan Referensi
Untuk menyelidiki Fraktur femur Sembilan pasien patah Pasien dengan atipikal Tingkat mobilitas saat keluar ( p = 0,26) dan Retrospektif 21

hasil fisik Ukuran sampel = tulangnya difiksasi dengan patah tulang paha pada 3 bulan ( p = 0,47) berbeda antara cocok
atipikal dan 10 90% betina paku intramedullary. Delapan fraktur femur atipikal dan tipikal. kelompok
femoralis khas 10% laki-laki telah mengambil bifosfonat
patah tulang Usia rata-rata = 78,1 tahun

Untuk menyelidiki Fraktur femur distal Pelat sistem stabilisasi yang Nol Lima tahun setelah patah tulang, hanya 18% yang bisa berjalan kohort tanpa 22

hasil fisik Ukuran sampel = 43 kurang invasif bantuan. Dibandingkan dengan pasien fungsional fraktur geriatri lainnya,
tulang paha distal 4,7% laki-laki pasien dengan fraktur femur menghadapi masalah jangka panjang
patah tulang di 95,3% perempuan risiko kematian yang lebih tinggi. menindaklanjuti
geriatri Usia rata-rata = 80 tahun penyelidikan
23
Untuk menyelidiki femoralis Operasi tulang paha menggunakan piring Operasi Hasilnya menunjukkan bahwa fiksasi kuku dapat memberikan pemulihan
perbandingan dari intertrokanterika tulang paha menggunakan fiksasi fiksasi kuku yang lebih cepat dari aktivitas uji klinis kehidupan sehari-hari
femoralis patah setelah operasi ( p = 0,03), meskipun, fiksasi pelat
fungsional Ukuran sampel = memberikan rentang fleksi yang lebih besar ( p = 0,04).
pemulihan setelah 18 Pria: 16
piring dan paku Wanita: 2
fiksasi Usia rata-rata = 79,7 tahun

Untuk menyelidiki Leher femoralis atau Rawat inap akut Pasien yang tidak Tidak ada perbedaan signifikan dalam tingkat calon 24

efek dari intertrokanterika rehabilitasi menerima rehabilitasi pemulihan saat keluar dari pasien yang kelompok
rehabilitasi pada patah tulang menjalani rehabilitasi dan mereka yang tidak ( p
hasil fisik Ukuran sampel = 609 < 0,01).
setelah tulang paha Wanita: 490
patah Pria: 119
28,6% (> 85 tahun)
71,4% (<85 tahun) Usia
rata-rata pasien geriatri
tidak diungkapkan

Menginvestigasi leher femoralis Fiksasi internal Nol Ada penurunan substansial dalam kualitas hidup Calon 25

kualitas hidup patah tulang setelah patah tulang menurut EQ-5D

setelah tulang paha Ukuran sampel = 90 Usia daftar pertanyaan. Hasilnya dianggap
patah tulang leher rata-rata = 80 tahun signifikan (p < 0,05).

Untuk menyelidiki Fraktur poros tibialis Perawatan konservatif Pasien tanpa Pasien dengan fraktur batang tibia lebih mungkin Retrospektif 26

jangka panjang Ukuran sampel = 572 patah patah menderita nyeri dan osteoarthritis (rasio odds 1,23; cocok
komplikasi dari 19% perempuan interval kepercayaan 95% [CI] 1,00, 1,51). kelompok
poros tibialis 81% laki-laki
patah tulang Usia rata-rata = 35 tahun

Untuk menggambarkan Fraktur tibialis terbuka Fiksasi eksternal melingkar atau kuku Cedera rata-rata untuk interval wawancara adalah Kualitatif 27

dampak dari Ukuran sampel = 9 intramedullary Nil 2,3 tahun. Nyeri, perubahan pola tidur dan takut deskriptif
tibia terbuka Laki-laki: 6 cedera kembali dilaporkan. Meskipun profesional
patah Wanita: 3 perawatan kesehatan menganggap pasien telah
Usia rata-rata = 44 tahun pulih dari patah tulang, pasien tidak kembali ke
kematian sebelum cedera.
Untuk menggambarkan Fraktur Tibia Distal Perawatan standar Nol Empat puluh delapan persen pasien menyatakan bahwa Retrospektif 28

fisik dan Ukuran sampel = pekerjaan yang melibatkan pendakian sementara 84% mengatakan bahwa tinjauan
pekerjaan 25 76% pria pekerjaan mereka membutuhkan berdiri lama. Pengembalian rata-rata
dampak tibia 24% perempuan waktu kerja adalah 24 bulan. Mereka yang berpendidikan
patah tulang Usia rata-rata = 46,3 tahun tinggi dan pekerjaan kerah putih kembali bekerja lebih
cepat (p = 0,001).

EQ-5D, skala lima dimensi EuroQol – instrumen yang digunakan untuk mengukur kualitas hidup.

adalah pada tahun 2016. Tiga studi ditetapkan di Jepang, dampak psikologis fraktur radius distal. Empat studi berfokus pada
tiga di Kanada, satu di Australia, satu di Prancis, satu di dampak fisik dari patah tulang paha; satu pada dampak fisik dan
Austria, satu di Norwegia, empat di Inggris, dan tiga di sosial dari patah tulang paha; satu pada dampak keuangan,
Amerika Serikat, dua di antaranya di New York Kota dan pekerjaan dan sosial dari patah tulang tibia; satu pada dampak fisik
satu di Grand Rapids. Penelitian ortopedi mengenai dampak patah tulang tibia; dan satu pada dampak fisik, keuangan, sosial,
psikologis, sosial, keuangan dan pekerjaan dari patah psikologis dan pekerjaan dari patah tulang tibia. Ada sangat sedikit
tulang panjang di LMIC sayangnya sangat terbatas karena penelitian tentang dampak patah tulang fibula, tetapi tidak satupun
negara-negara ini terutama berfokus pada penyakit dari mereka memenuhi kriteria untuk tinjauan sistematis ini.
menular dan gizi.29–31 Sebagian besar penelitian berfokus pada dampak fisik dari patah
tulang panjang.

Luas dan tren studi

Ukuran sampel berkisar antara 9 hingga 609 responden per
penelitian. Dalam beberapa penelitian, responden menjalani
intervensi bedah ortopedi. Empat studi difokuskan pada fraktur
humerus, satu pada fraktur ulna, enam pada fraktur radius
distal, lima pada fraktur femur dan tiga pada fraktur tibialis.
Sebagian besar penelitian difokuskan pada radius distal dan
fraktur femur. Tiga studi berfokus pada dampak fisik fraktur
humerus proksimal, satu pada dampak fisik dan pekerjaan dari
fraktur ulna, dua pada dampak fisik dan pekerjaan dari patah
tulang panjang, dua pada dampak fisik dari fraktur radius distal
dan satu pada fisik dan
Pendekatan biopsikososial untuk patah tulang panjang
TheWorldHealthOrganization menyatakan bahwa 'kesehatan adalah
keadaan sejahtera fisik, mental dan sosial yang lengkap dan bukan
hanya bebas dari penyakit atau kelemahan'.32,33 Model biopsikososial
(BPSM) menawarkan pendekatan yang lebih luas dan holistik bagi
para profesional kesehatan untuk memahami perilaku manusia,
penyakit dan kelemahan.32,33 Pendekatan biopsikososial harus
diterapkan setelah pasien mengalami patah tulang dan ini dapat
membantu dalam mengatasi faktor-faktor lain yang mungkin
mempengaruhi pemulihan individu. BPSM terdiri dari tiga dimensi
yang dapat digunakan untuk menilai hasil pasca patah tulang:
faktor biologis, psikologis dan sosial. Dimensi biologis

http://www.phcfm.org Akses terbuka

 Halaman 5 dari 9 Mengulas artikel

berkaitan dengan dampak fisik dari fraktur.33 Dimensi psikologis terdiri dengan keadaan sekitar cedera. Sebaliknya, MacDermid dan rekan-
dari faktor psikodinamik yang mempengaruhi pasien setelah patah rekannya14 menemukan bahwa fraktur radius distal memiliki efek
tulang dan dimensi sosial meneliti pengaruh eksternal seperti dukungan minimal pada keadaan psikologis pasien. Dalam studi tahun 2017 oleh
dari keluarga dan teman, pengaruh keuangan dan kemungkinan Grenier et al.36 ditemukan bahwa kehadiran rasa takut jatuh
perubahan pekerjaan atau kehilangan pendapatan setelah patah tulang. menyebabkan disfungsi pada jaringan saraf yang terhubung dengan
Penelitian dari negara-negara berpenghasilan tinggi menunjukkan kemampuan citra motorik, dan oleh karena itu pasien ini lebih rentan
bahwa pengobatan yang tepat waktu dan memadai mengarah pada terhadap cedera ulang. Pasien yang ketakutan mungkin tidak mematuhi
pemulihan yang lebih cepat. Berbagai penulis telah menyarankan bahwa rehabilitasi fisik yang dapat mengurangi kemampuan seseorang untuk
sumber daya perawatan kesehatan dan keuangan pasien juga menyelesaikan aktivitas hidup sehari-hari yang menyebabkan
mempengaruhi pemulihan pasien.34 Untuk memahami secara akurat peningkatan ketergantungan pasien. Glover dan rekan37 menyarankan
dampak patah tulang panjang, BPSM diadopsi sebagai kerangka analisis. bahwa pendekatan yang paling efektif untuk mengelola rasa takut jatuh
Literatur mendukung kerangka ini karena patah tulang mempengaruhi adalah intervensi psikologis dan fisik. Kammerlander dkk.22 menemukan
aspek biologis, psikologis dan sosial dari kehidupan pasien (lihat Gambar bahwa 23% pasien secara fisik tidak dapat meninggalkan rumah mereka
2). setelah mengalami fraktur femur distal dan akibatnya tidak dapat
bersosialisasi. Pada tahun 2012, Trickett dan rekan-rekannya27 juga
Oleh karena itu, hasilnya akan disajikan dalam tiga judul, menegaskan bahwa patah tulang tibialis mencegah interaksi sosial yang

yaitu, dampak psikologis dan sosial, keuangan dan sebelumnya normal. Kurangnya dukungan sosial ini dapat berkontribusi

pekerjaan dan fisik dari patah tulang panjang. pada terulangnya cedera, rehospitalisation dan biaya perawatan
kesehatan pribadi dan masyarakat yang lebih tinggi. Penggunaan
pengasuh dengan latar belakang perawatan kesehatan adalah cara yang
Dampak psikologis dan sosial dari patah tulang panjang
berguna untuk memberikan dukungan emosional kepada pasien untuk
Sekuele psikologis sering terjadi setelah patah tulang panjang
mencapai tujuan pemulihan mereka.38
dan termasuk gangguan stres pascatrauma, depresi, dan
kecemasan.35 Depresi adalah umum setelah cedera dan dapat
mempengaruhi hasil klinis. Selanjutnya, kegagalan untuk Dampak finansial dan pekerjaan dari patah tulang panjang
kembali ke tingkat fungsi sebelum patah tulang dapat Volgas dan rekan28 meneliti implikasi keuangan dari patah
menyebabkan gejala depresi.35 Trickett dan rekan-rekannya27 tulang tibia setelah 6-20 bulan dan menemukan bahwa 29%
studi kualitatif menggambarkan bagaimana perasaan pasien pasien kembali bekerja pada waktu pemulihan yang diantisipasi,
setelah fraktur tibialis terbuka. Semua pasien takut jatuh dan sadar 36,8% melaporkan menjual harta benda untuk membayar pengeluaran mereka dan
akan penampilan estetis dari ekstremitas yang patah. Dua pasien 42,1% menggunakan inisiatif kesejahteraan sosial. Tercatat bahwa semua
dijelaskan menggunakan alkohol sebagai sarana koping pasien dalam pekerjaan kerah putih kembali bekerja lebih cepat daripada
yang lain, sedangkan hanya 14,3% pekerja kerah biru yang kembali bekerja
pada kunjungan tindak lanjut terakhir. Empat puluh dua persen pasien
Biologis menggunakan teman dan keluarga sebagai sumber bantuan keuangan. Hanya
1. Banyak pasien tidak dapat kembali ke kegiatan mandiri sebelumnya
29,2% pasien kembali bekerja pada tindak lanjut rata-rata
untuk jangka waktu hingga berbulan-bulan
2. Fraktur ekstremitas bawah memiliki dampak fisik yang lebih besar pada kesehatan 11,8 bulan.28 Trickett dan rekan-rekannya27 menggambarkan bagaimana
3. Osteoarthri sebagai komplikasi jangka panjang pada kinerja fisik yang terpengaruh ketidakmampuan untuk bekerja, setelah patah tulang tibia,
4. Nyeri adalah gejala yang sering dilaporkan
5. Presentasi yang terlambat meningkatkan risiko komplikasi
menyebabkan implikasi keuangan. Larsen dan rekan-rekannya39
menyarankan bahwa fraktur ekstremitas bawah membatasi hasil positif,
Psikologis Sosial seperti kembali bekerja dan melakukan aktivitas hidup sehari-hari secara
1. Takut jatuh, sehingga 1. Interaksi sosial yang
mandiri. Kembali bekerja dianggap sebagai hasil penting dalam
membatasi partisipasi sebelumnya normal dicegah
dalam aktivitas fisik 2. Imobilitas fisik membatasi perawatan ortopedi. Mackenzie dkk. menyatakan bahwa pasien yang
2. Sadar akan penampilan aesthe c pergerakan, sehingga kembali bekerja lebih cepat biasanya lebih muda dan memiliki dukungan
dari anggota tubuh yang mengurangi aktivitas sosial
3. Penjualan aset dan bantuan sosial yang lebih tinggi.40 Coulibaly dan rekan-rekannya20 menemukan
terkena
3. Gangguan stres pasca- keuangan dari program bantuan bahwa pada fraktur batang ulna yang terisolasi, 87% pasien kembali ke
trauma, depresi dan sosial digunakan untuk memenuhi
tingkat aktivitas atau pekerjaan sebelum fraktur. MacDermid dan rekan-
kecemasan kewajiban keuangan
4. Teman dan keluarga memberikan rekannya17 menggambarkan hari-hari yang hilang dari pekerjaan setelah
dukungan keuangan
fraktur radius distal. Pasien dengan rentang gerak terbatas cenderung
5. Ketidakmampuan untuk bekerja memiliki
implikasi keuangan tidak kembali bekerja. Rata-rata jumlah minggu yang hilang dari
6. Kekuatan cengkeraman yang buruk dan jangkauan
pekerjaan adalah 9,5. Trickett dan rekan-rekannya27
gerak yang terbatas mengakibatkan keterlambatan

kembali bekerja menunjukkan bahwa banyak pasien non-pensiunan ingin kembali

7. Kebutuhan untuk segera kembali bekerja
bekerja segera setelah patah tulang tibia karena ketidakmampuan untuk
untuk memenuhi kewajiban finansial
8. Fraktur ekstremitas bawah dan pekerjaan membiayai diri mereka sendiri dan untuk kembali normal. Seorang
kerah biru menunda pengembalian
pasien menggambarkan bagaimana dia harus menyesuaikan tugas dan
bekerja
jam kerjanya setelah cedera agar tetap terlibat di tempat kerja.

Sumber: Gliedt JA, Schneider MJ, Evans MW, King J, Eubanks Jr JE. Model biopsikososial dan
chiropraktik: Sebuah komentar dengan rekomendasi untuk profesi chiropraktik. Terapi
Kiropraktik & Manual. 2017;25(1):1–9. https://doi.org/10.1186/s12998-017- 0147-x.48
GAMBAR 2: Model biopsikososial.
Sluy dan rekan-rekan41 mengkonfirmasi bahwa pasien dengan fraktur
ekstremitas bawah kembali bekerja lebih lambat dibandingkan dengan
pasien dengan fraktur ekstremitas atas.

http://www.phcfm.org Akses terbuka

 Halaman 6 dari 9
Dampak fisik patah tulang panjang
Nyeri adalah salah satu gejala utama fraktur yang menyebabkan
pasien mencari pertolongan medis setelah cedera awal.
Pembengkakan, berkurangnya mobilitas sendi yang terkena dan
deformitas anggota badan adalah penyebab umum rasa sakit.
Beberapa patah tulang dikaitkan dengan rasa sakit yang lebih
sedikit, sehingga beberapa pasien datang terlambat untuk
perawatan.4,42 Kemungkinan implikasi dari tidak menerima
pengobatan yang tepat dan tepat waktu setelah mengalami patah
tulang adalah malunion, nekrosis avaskular, sindrom emboli lemak
dan imobilitas berkepanjangan.4 Fraktur dengan perluasan cedera
ke jaringan lunak, saraf atau pembuluh darah dapat menyebabkan
sindrom nyeri regional yang kompleks.43 Pertimbangan penting
dalam manajemen awal fraktur adalah jalur klinis untuk manajemen
nyeri. Nyeri sering tergantung pada sejumlah faktor yang mungkin
atau mungkin tidak karena tingkat keparahan fraktur. Manajemen
nyeri yang baik memfasilitasi kenyamanan pasien dan mengurangi
kecemasan, memungkinkan penilaian ortopedi yang lebih baik dan
kepatuhan terhadap rencana rehabilitasi.4,42
Fraktur tulang panjang ekstremitas atas sering mempengaruhi
aktivitas seperti kebersihan pribadi, makan dan menulis, terutama
jika ekstremitas dominan patah. Geriatri yang lemah mungkin
memerlukan dukungan tambahan selama periode imobilisasi.
Pembengkakan setelah patah tulang adalah penyebab umum rasa
sakit yang diperburuk oleh gips yang ketat, tetapi ini dapat dikelola
dengan mengangkat lengan dan memantau pembengkakan.
Fraktur tulang panjang ekstremitas bawah sering mengakibatkan
ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari dan
biasanya mempengaruhi pekerjaan, terutama jika pasien
membutuhkan mobilitas dalam pekerjaannya. Banyak pasien
dengan fraktur ekstremitas bawah memerlukan rawat inap.4,39,42
Osteoarthritis adalah komplikasi jangka panjang dari patah tulang,
terutama pada tungkai bawah, dan dapat menyebabkan nyeri
kronis. Sekitar 12% dari semua pasien yang mencari pengobatan
untuk arthritis simptomatik melaporkan cedera sendi sebelumnya.44
Mungkin ada degenerasi sendi yang signifikan setelah cedera sendi
yang parah seperti fraktur artikular.4
Diskusi
Tinjauan pelingkupan ini bertujuan untuk menyelidiki dampak patah
tulang panjang pada kesehatan psikologis, sosial, keuangan, pekerjaan
dan fisik orang dewasa. Dampak psikologis dari patah tulang panjang
termasuk rasa takut jatuh dan, oleh karena itu, membatasi partisipasi
dalam aktivitas fisik, menyadari penampilan estetika anggota tubuh yang
terkena, gangguan stres pascatrauma, gangguan stres akut, depresi dan
kecemasan. Fraktur juga dapat berdampak pada kehidupan sosial pasien
karena mobilitas terbatas yang mengganggu aktivitas sosial. Pasien
melaporkan menjual harta benda dan memanfaatkan program bantuan
sosial untuk membayar biaya yang dikeluarkan sebagai akibat langsung
dari patah tulang. Beberapa menggunakan teman dan keluarga sebagai
sumber bantuan keuangan. Ketidaknyamanan fisik, nyeri, imobilisasi,
deformitas dan sifat dari beberapa patah tulang mengakibatkan
ketidakhadiran yang berkepanjangan dari pekerjaan. Pasien dengan
rentang gerak terbatas lebih kecil kemungkinannya
http://www.phcfm.org
Mengulas artikel
untuk kembali bekerja tanpa rehabilitasi fisik yang kuat. Mereka yang
mendapat pekerjaan yang menguntungkan menyatakan kebutuhan untuk
kembali bekerja untuk menghormati kewajiban keuangan mereka dan sebagai
sinyal dari kembalinya normalitas secara bertahap.
Fraktur mencegah pasien untuk kembali ke tingkat aktivitas
sebelumnya selama berbulan-bulan, dengan rasa sakit menjadi
alasan umum untuk ini.
Dampak patah tulang bagi kesehatan masyarakat meliputi
peningkatan gangguan fisik dan gejala psikologis ketakutan
akan cedera ulang dan gangguan stres pasca trauma.45
Lebih jauh lagi, akses yang sama ke perawatan ortopedi dan
pembedahan di banyak negara Afrika tetap menjadi tantangan
karena kurangnya praktisi perawatan kesehatan dan sumber
daya yang terbatas.
Karena banyak negara di Afrika sudah berjuang dengan
kemiskinan, human immunodeficiency virus dan kekurangan
pekerja perawatan kesehatan, mengalami cedera dapat menambah
beban pasien.46 Pertimbangan kesehatan masyarakat penting
lainnya adalah bahwa dalam beberapa kasus, fraktur femur
proksimal menempatkan individu pada risiko tinggi untuk
mengalami fraktur lain. Hal ini dapat menimbulkan biaya tambahan
bagi individu karena kemungkinan rehospitalisation dan kehilangan
pekerjaan.45
Keterbatasan studi
Tinjauan ini hanya mencakup studi yang diterbitkan dalam bahasa
Inggris karena akan memakan biaya dan waktu yang lama untuk
mendapatkan layanan dari banyak penerjemah untuk berbagai
bahasa. Ulasan ini menunjukkan perlunya studi yang melibatkan
peserta yang lebih muda. Kami mengakui bahwa kami mungkin
telah melewatkan bukti penting karena kriteria inklusi dan eksklusi
kami.
Implikasi dan rekomendasi
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, 90% cedera terjadi di
LMIC, seperti di Afrika. Oleh karena itu, diperlukan lebih banyak
penelitian untuk menilai dampak finansial, pekerjaan, sosial
dan psikologis dari patah tulang panjang karena ada banyak
penelitian yang hanya mendokumentasikan dampak fisik dari
patah tulang panjang, khususnya di Afrika. Dampak patah
tulang di LMICs dapat diperbesar karena perawatan trauma
yang kurang berkembang dan infrastruktur sosial yang
terbatas.
Kesimpulan
Fraktur tulang panjang memiliki dampak yang cukup besar
pada hasil fisik pasien. Dalam beberapa kasus, patah tulang
menghalangi pasien untuk bekerja dan memenuhi
kewajiban keuangan. Dalam banyak kasus, cedera
membatasi interaksi sosial yang sebelumnya normal dan
fungsi pra-cedera. Temuan harus dipertimbangkan saat
melatih petugas kesehatan dan memberikan konseling
kepada pasien ortopedi.
Akses terbuka
 Halaman 7 dari 9
Ucapan Terima Kasih
Kepentingan bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki hubungan keuangan
atau pribadi yang mungkin telah mempengaruhi mereka secara tidak pantas
dalam menulis artikel ini.
Kontribusi penulis
SS bertanggung jawab untuk konseptualisasi tinjauan,
pencarian database, publikasi akreditasi, ekstraksi data dan
perencanaan naskah akhir. MN membantu dalam
merancang artikel, meninjau publikasi untuk dimasukkan
dan secara kritis meninjau dan merevisi naskah.
Informasi pendanaan
Beasiswa PhD dari Universitas KwaZulu-Natal memfasilitasi
pelaksanaan studi dan penulisan artikel.
Penafian
Pandangan dan pendapat yang diungkapkan dalam artikel
ini adalah milik penulis dan tidak mencerminkan kebijakan
resmi atau posisi dari agensi afiliasi penulis.
Referensi
1. Haagsma JA, Graetz N, Bolliger I, dkk. Beban global cedera: Insiden, kematian,
tahun hidup yang disesuaikan dengan kecacatan dan tren waktu dari studi
Beban Global Penyakit 2013. Inj Prev. 2016;22(1):3–18. https://doi.org/10.1136/
injuryprev-2015-041616
2. Conway DJ, Coughlin R, Caldwell A, Shearer D. Institut Ortopedi global dan
traumatologi: Model kolaborasi akademis dalam bedah ortopedi. Kesehatan
Masyarakat Depan. 2017;5:146.
3. Frouzan A, Masoumi K, Delirroyfard A, Mazdaie B, Bagherzadegan E. Akurasi
diagnostik ultrasound pada fraktur tulang panjang ekstremitas atas dan bawah
pasien trauma departemen darurat. Dokter Elektron. 2017;9(8):5092–
5097. https://doi.org/10.19082/5092
4. Luqmani R, Joseph B, Robb J, Porter D. Buku teks ortopedi, trauma, dan
reumatologi. Amsterdam: Ilmu Kesehatan Elsevier; 2013.
5. Manwana ME, Mokone GG, Kebaetse M, Young T. Epidemiologi cedera
ortopedi traumatis di Rumah Sakit Princess Marina, Botswana. SA Orthop J.
2018;17(1):41–46.
6. Pasco JA, Lane SE, Brennan-Olsen SL, dkk. Epidemiologi insiden fraktur dari buaian
hingga penuaan. Calcif Tissue Int. 2015;97(6)::568–576.
7. FronteraWR, Silver JK, Rizzo TD. Esensi kedokteran fisik dan rehabilitasi: Gangguan
muskuloskeletal, nyeri, dan rehabilitasi. Amsterdam: Ilmu Kesehatan Elsevier;
2015.
8. Pluye P. Alat penilaian kritis untuk menilai kualitas metodologis studi kualitatif, kuantitatif
dan metode campuran termasuk dalam tinjauan studi campuran sistematis. Praktek
Klinik J Eval. 2013;19(4):722. https://doi.org/10.1111/jep.12017
9. Souto RQ, Khanassov V, Hong QN, Bush PL, Vedel I, Pluye P. Tinjauan studi
campuran sistematis: Memperbarui hasil tentang keandalan dan efisiensi alat
penilaian metode campuran. Int J Nurs Stud. 2015;52(1):500–501. https://doi. org/
10.1016/j.ijnurstu.2014.08.010
10. Koval KJ, Gallagher MA, Marsicano JG, Cuomo F, McShinawy A, Zuckerman JD.
Hasil fungsional setelah fraktur perpindahan minimal dari bagian proksimal
humerus. J Bedah Sendi Tulang Am. 1997;79(2):203–207.
11. Lefevre-Colau MM, Babinet A, Fayad F, dkk. Mobilisasi segera dibandingkan
dengan imobilisasi konvensional untuk fraktur humerus proksimal yang tidak
ditangani secara operasi. J Bedah Sendi Tulang Am. 2007;89(12):2582–2590.
https://doi.org/10.2106/JBJS.F.01419
12. Olerud P, Ahrengart L, Söderqvist A, Saving J, Tidermark J. Kualitas hidup dan hasil
fungsional setelah fraktur humerus proksimal 2 bagian: Sebuah studi kohort
prospektif pada 50 pasien yang diobati dengan pelat pengunci. J bahu siku
bedah. 2010;19(6):814–822.
13. Olsson C, Nordquist A, Petersson CJ. Hasil jangka panjang dari fraktur humerus
proksimal diprediksi setelah 1 tahun Sebuah studi follow-up prospektif berbasis
populasi 13 tahun dari 47 pasien. Acta Orthop. 2005;76(3):397–402. https://doi.
org/10.1080/17453670510041295
14. MacDermid JC, Richards RS, Roth JH. Fraktur radius distal: Sebuah studi hasil prospektif
dari 275 pasien. J Tangan Ada. 2001;14(2):154–169.
http://www.phcfm.org
Mengulas artikel
15. Fujii K, Henmi T, Kanematsu Y, Mishiro T, Sakai T, Terai T. Fraktur ujung distal radius pada
pasien usia lanjut: Sebuah studi perbandingan hasil anatomi dan fungsional. J Orthop
Surg. 2016;10(1):9–15. https://doi.org/10.1177/230949900201000103
16. MacDermid JC, Roth JH, Richards RS. Nyeri dan kecacatan dilaporkan pada tahun
setelah fraktur radius distal: Sebuah studi kohort. Gangguan Muskuloskelet BMC.
2003;4:1471–2474.
17. MacDermid JC, Roth JH, McMurtry R. Prediktor waktu yang hilang dari pekerjaan setelah
fraktur radius distal. J Menempati Rehabilitasi. 2007;17(1):47–62. https://doi. org/10.1007/
s10926-007-9069-0
18. Rohde G, Wahl A, Moum T, Mengshoel A, Haugeberg G. Tidak ada dampak jangka
panjang dari fraktur radius distal energi rendah pada kualitas hidup terkait kesehatan
dan kualitas hidup global: Studi kasus-kontrol. Gangguan Muskuloskelet BMC.
2009;10(1):1–10. https://doi.org/10.1186/1471-2474-10-106
19. Clement ND, Duckworth AD, CM Court-Brown, McQueen MM. Fraktur radial distal
pada lansia super: Apakah malunion memengaruhi hasil fungsional? ISRN
Orthop. 2014;2014(2):1–7.
20. Coulibaly MO, Jones CB, Sietsema DL, Schildhauer TA. Hasil dari 70 fraktur
nightstick ulnaris berturut-turut. Cedera. 2015;46(7):1359–1366. https://doi. org/
10.1016/j.injury.2015.02.012
21. Khow KSF, Paterson F, Shibu P, Yu SCY, Chehade MJ, Visvanathan R. Hasil antara orang
dewasa yang lebih tua dengan fraktur femur atipikal dan tipikal sebanding. Cedera.
2017;48(2):394–398. https://doi.org/10.1016/j.injury.2016.10.035
22. Kammerlander C, Riedmüller P, Gosch M, dkk. Hasil fungsional dan kematian
pada fraktur femur distal geriatri. Cedera. 2012;43(7):1096–1101.
23. Yamauchi K, Fushimi K, Shirai G, Fukuta M. Perbandingan pemulihan fungsional pada
periode sangat awal setelah operasi antara fiksasi lempeng dan kuku untuk koreksi
fraktur intertrokanterik femoralis yang stabil: Sebuah uji klinis terkontrol dari 18 pasien.
Rehabilitasi Bedah Orthop Geriatr. 2014;5(2):63–68.
24. Koval KJ, Aharonoff GB, Su ET, Zuckerman JD. Pengaruh rehabilitasi rawat inap
akut pada hasil setelah fraktur leher femur atau fraktur intertrokanterika. J
Bedah Sendi Tulang Am. 1998;80(3):357–364.
25. Jan T, Niklas Z, Olle S, Hans T, Ponzer S. Fraktur leher femur pada orang tua: Hasil
fungsional dan kualitas hidup menurut EuroQol. Kualitas Hidup Res.
2002;11(5):473–481. https://doi.org/10.1023/A:1015632114068
26. Greenwood DC, Muir KR, Doherty M, Milner SA, Stevens M, Davis TRC. Fraktur batang
tibia yang dikelola secara konservatif di Nottingham, Inggris: Apakah nyeri, osteoartritis,
dan kecacatan merupakan komplikasi jangka panjang? J Epidemiol Kesehatan
Masyarakat. 1997;51(6):701–704.
27. Trickett RW, Mudge E, Price P, Pallister I. Pendekatan kualitatif untuk pemulihan setelah
fraktur tibialis terbuka: Jalan menuju skala pemulihan baru yang diturunkan dari pasien.
Cedera. 2012;43(7):1071–1078. https://doi.org/10.1016/j.injury.2012.01.027
28. Volgas D, DeVries JG, Stannard JP. Hasil keuangan jangka pendek dari fraktur Pilon. J Kaki
Pergelangan Kaki Bedah. 2010;49(1):47–51. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2009.07.017
29. Meena S, Chowdhury B. Seberapa internasional jurnal ortopedi terkemuka:
Lihatlah komposisi anggota dewan redaksi jurnal ortopedi teratas. Bedah
Trauma Arch Orthop. 2014;134(5):619–622. https://doi. org/10.1007/
s00402-014-1975-y
30. Coughlin R, Gosselin RA, Spiegel DA, Zirkle LG. Cedera: Beban diabaikan di negara
berkembang. Organ Kesehatan Dunia Banteng. 2009;87(4):246–246a. https://doi. org/
10.2471/BLT.08.052290
31. Govender S. Penelitian dasar dalam ortopedi: Afrika Selatan. Ind J Orthop.
2009;43(4):324–325.
32. Bircher J. Menuju definisi dinamis kesehatan dan penyakit. Kedokteran, perawatan
kesehatan, dan filosofi. 2005;8(3):335–341. https://doi.org/10.1007/s11019-005-0538-y
33. Lakhan, S. Model biopsikososial kesehatan dan penyakit. OpenStax-CNX. [serial
online]. 2006 [dikutip 15 Maret 2018]. Tersedia dari: http://cnx.org/content/
m13589/1.2/
34. O'Hara NN, Mugarura R, Potter J, dkk. Kerugian ekonomi karena cedera traumatis
di Uganda: Perspektif pasien. Cedera. 2016;47(5):1098–1103.
35. Kellezi B, Coupland C, Morriss R, dkk. Dampak faktor psikologis pada pemulihan
dari cedera: Sebuah studi kohort multisenter. Soc Psikiatri Psikiatri Epidemiol.
2017;52(7):855–866. https://doi.org/10.1007/s00127-016-1299-z
36. Grenier S, Nadeau A, PayetteMC, dkk. Hubungan antara rasa takut jatuh dan kemampuan
citra motorik pada individu yang tinggal di komunitas yang lebih tua. Maturitas.
2018;110:18–20. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2018.01.001
37. Glover L, Kinsey D, Clappison DJ, Gardiner E, Jomeen J. Saya tidak pernah berpikir saya
bisa melakukan itu: Temuan dari kelompok percontohan Teknik Alexander untuk orang
tua yang takut jatuh. Med Integratif Eur J. 2018;17:79–85. https://doi.org/10.1016/j.
eujim.2017.11.008
38. Zdziarski-Horodyski L, HorodyskiM, Sadasivan KK, dkk. Pendekatan pengiriman perawatan terpadu
untuk meningkatkan fungsi fisik dan kesejahteraan mental yang dilaporkan pasien setelah
trauma ortopedi: Protokol studi untuk uji coba terkontrol secara acak. Percobaan. 2018;19(1):32.
39. Larsen P, Goethgen CB, Rasmussen S, Iyer AB, Elsoe R. Satu tahun pengembangan QOL
setelah politrauma ortopedi: Sebuah studi kohort observasional prospektif dari 53
pasien. Bedah Trauma Arch Orthop. 2016;136(11):1539–1546. https://doi. org/10.1007/
s00402-016-2550-5
40. MacKenzie E, Cushing B, Jurkovich G, dkk. Pemulihan fungsional dan kembali bekerja
setelah fraktur ekstremitas bawah yang parah. J. Trauma. 1992;33(1):157. https://doi.
org/10.1097/00005373-199207000-00063
41. Sluys KP, Shults J, Richmond TS. Kualitas hidup terkait kesehatan dan kembali bekerja setelah
cedera ekstremitas ringan: Sebuah studi longitudinal membandingkan cedera ekstremitas atas
dan bawah. Cedera. 2016;47(4):824–831. https://doi.org/10.1016/j.injury.2016.02.019
42. Kekuatan C. Dalam: Clarke S, J. Santy-Tomlinson, editor. Trauma ortopedi dan
keperawatan, pendekatan berbasis bukti untuk perawatan muskuloskeletal. Oxford:
Wiley Blackwell; 2014; P. 236–249.
Akses terbuka
 Halaman 8 dari 9
43. Eiff MP, Hatch R, Eiff MP. Manajemen fraktur untuk perawatan primer. Amsterdam: Ilmu
Kesehatan Elsevier; 2018.
44. OlsonSA, FurmanBD, KrausVB, Huebner JL, Guilak F. Peluang terapi untuk mencegah
artritis pasca trauma: Pelajaran dari sejarah alami fartritis setelah fraktur artikular.
JOrthopRes. 2015;33(9):1266–1277. https://doi.org/10.1002/jor.22940
45. Cauley JA. Dampak osteoporosis bagi kesehatan masyarakat. J Gerontol A Bio Sci Med Sci.
2013;68(10):1243–1251. https://doi.org/10.1093/gerona/glt093
46. Phillips J, Jergesen HE, Caldwell A, Coughlin R. IGOT-Institut Ortopedi Global dan
Traumatologi: Model untuk kolaborasi dan perubahan. Teknik Ortop.
2009;24(4):308–311. https://doi.org/10.1097/BTO.0b013e3181c3ebb1
http://www.phcfm.org
Mengulas artikel
47. Goldfarb C, Genore L, Hunt C, dkk. Terapi oksigen hiperbarik untuk pengobatan
anak-anak dan remaja dengan gangguan spektrum autisme: Tinjauan sistematis
berbasis bukti. Res Autism Spect Dis. 2016;29–30:1–7. https://doi. org/10.1016/
j.rasd.2016.05.004
48. Gliedt JA, Schneider MJ, Evans MW, Raja J, Eubanks Jr JE. Model
biopsikososial dan chiropraktik: Sebuah komentar dengan rekomendasi
untuk profesi chiropraktik. Terapi Kiropraktik & Manual. 2017;25(1):1–9.
https://doi. org/10.1186/s12998-017-0147-x
49. Hong QN, Bartlett G, Vedel I, dkk. Alat Penilaian Metode Campuran (MMAT) versi
2018 untuk para profesional dan peneliti informasi. Pendidikan untuk Informasi.
2018;34(4):285–291. https://doi.org/10.3233/EFI-180221
Lampiran dimulai pada halaman berikutnya →
Akses terbuka
 Halaman 9 dari 9 Mengulas artikel

LAMPIRAN 1: Alat penilaian metode campuran, versi 2018.

Kategori desain studi Kriteria kualitas metodologi Tanggapan

ya Tidak Tidak Bisa Memberitahu Komentar

Pertanyaan penyaringan S1. Apakah ada pertanyaan penelitian yang jelas?

(untuk semua jenis)
S2. Apakah data yang dikumpulkan memungkinkan untuk menjawab pertanyaan penelitian?

Penilaian lebih lanjut mungkin tidak dapat dilakukan atau tidak sesuai jika jawabannya 'Tidak' atau 'Tidak dapat menjawab' untuk satu atau kedua pertanyaan saringan.

1. Kualitatif 1.1. Apakah pendekatan kualitatif tepat untuk menjawab pertanyaan penelitian?
1.2. Apakah metode pengumpulan data kualitatif memadai untuk menjawab pertanyaan penelitian?
1.3. Apakah temuan cukup diperoleh dari data?
1.4. Apakah interpretasi hasil cukup didukung oleh data?
1.5. Apakah ada koherensi antara sumber data kualitatif, pengumpulan, analisis, dan interpretasi?
2. Kuantitatif 2.1. Apakah pengacakan dilakukan dengan tepat?
terkontrol secara acak
2.2. Apakah kelompok-kelompok tersebut sebanding pada awal?
percobaan

2.3. Apakah ada data hasil yang lengkap?

2.4. Apakah penilai hasil tidak mengetahui intervensi yang diberikan?
2.5 Apakah peserta mematuhi intervensi yang diberikan?
3. Kuantitatif 3.1. Apakah peserta mewakili populasi sasaran?
tidak diacak
3.2. Apakah pengukuran tepat mengenai hasil dan intervensi (atau paparan)?
3.3. Apakah ada data hasil yang lengkap?
3.4. Apakah perancu diperhitungkan dalam desain dan analisis?
3.5. Selama masa studi, apakah intervensi diberikan (atau paparan terjadi) sebagaimana dimaksud?
4. Kuantitatif 4.1. Apakah strategi pengambilan sampel relevan untuk menjawab pertanyaan penelitian?
deskriptif
4.2. Apakah sampel mewakili populasi sasaran?
4.3. Apakah pengukurannya sesuai?
4.4. Apakah risiko bias non-respons rendah?
4.5. Apakah analisis statistik tepat untuk menjawab pertanyaan penelitian?
5. Metode campuran 5.1. Apakah ada alasan yang memadai untuk menggunakan desain metode campuran untuk menjawab pertanyaan penelitian?

5.2. Apakah komponen penelitian yang berbeda terintegrasi secara efektif untuk menjawab pertanyaan penelitian?

5.3. Apakah keluaran dari integrasi komponen kualitatif dan kuantitatif diinterpretasikan secara memadai?
5.4. Apakah perbedaan dan inkonsistensi antara hasil kuantitatif dan kualitatif ditangani secara memadai?
5.5. Apakah komponen penelitian yang berbeda mematuhi kriteria kualitas dari setiap tradisi metode yang terlibat?

Sumber: Hong QN, Bartlett G, Vedel I, dkk. Alat Penilaian Metode Campuran (MMAT) versi 2018 untuk para profesional dan peneliti informasi. Pendidikan untuk Informasi. 2018;34(4):285–291.
https://doi.org/10.3233/EFI-180221.49

http://www.phcfm.org Akses terbuka