Portofolio dan Logbook Residen Mata

Kolegium Oftalmologi Indonesia

Status Pasien PO dan Strabismus

Identitas Pasien : Aditya Julian/ 11 tahun No MR: C735133

Tanggal Pemeriksaan : 2 Januari 2020

Anamnesis :
Keluhan utama : Kedua mata juling keluar
Keluhan kedua mata juling keluar terutama ketika melamun diketahui sejak 3 tahun yang lalu. Mata
kanan lebih sering tampak juling.
Riw KM (-), Riw trauma (-), Riw keluarga (-)
Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :
VOD 6/6E tdig N
VOS 6/6E tdig N

ODS
segmen anterior tenang

hirshcberg tes 15 derajat XT bergantian

nistagmus(-)

krismky test : 30 PD base in

APCT : 30 PD base in

WFDT 4 bulatan, 2 hijau, 1 merah, satu putih

kesan tidak ada supresi

Lang test: 5 gambar

TNO: plate 1 hanya melihat satu kupu kupu

gerak bola mata bebas ke segala arah

Hasil Pemeriksaan Penunjang :

Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Diagnosis :

Mka Mki Eksotropia Intermittent

Penanganan :
Telah Dilakukan :

Mka Mki Recess m.Rectus Lateral 7 mm/ GA

Dr.Liana Ekowati Sp.M(K)
Jumat, 3 Januari 2020/ OK garuda 6
Terapi PostOp :
- LFX eyedrop/ 3 jam ODS
- Ppred eyedrop/ 3 jam ODS
- Paracetaol 3x500 mg

Feedback :

FollowUp H+1 Post Operasi

S/
Nyeri pos op+
pandangan doble ketika melamun+

A/
VOD 6/6E tdig N
VOS 6/6E tdig N

ODS
Palpebra: edem(+) minimal
Konjungtiva: SKB (+)
Lensa jernih
FR + cemerlang
Fc dbn

Hirschberg OS 0 derajat ortoforia

WFDT 4 bulatan, 2 hijau, 1 merah, satu putih
kesan tidak ada supresi

Lang test: 5 gambar

TNO: plate 1 hanya melihat satu kupu kupu

gerak bola mata

mata kiri tertahan ke nasal

O/
Mkaki pos koreksi strabismus a.i eksotropia intermittent

P/
LFX ED/3jam ODS
Ppred ED/3jam ODS

Post Op H+1
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Status Pasien PO dan Strabismus

Identitas Pasien : An.Rifka Mahendra/ 10 th No MR: C788523

Tanggal Pemeriksaan : 5 Januari 2020

Anamnesis :
Keluhan utama : Mata Kiri Juling keluar
Keluhan : Mata kiri juling keluar sejak kecil. Mata kiri kabur & lebih menonjol keluar
Riw KM (-), Riw trauma (-), Riw. Operasi mata (-)

Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :

VOD 6/6E tdig N
VOS 6/40 tdig N

Hertel test :
Base : 110 mm
OD : 15 mm
OS : 18 mm

Hirshcberg test : OS 15 derajat XT

Krismky test : 30 PD base in

APCT : 35 PD base in
(*Px di poli Krimsky 40 D, APCT 40 D)

WFDT 3 bulatan warna hijau

Kesan supresi (+) OS

Lang test : 2 gambar

TNO : Plate 1 hanya melihat satu kupu kupu

Gerak bola mata bebas ke segala arah

ODS segmen anterior tenang

FC : dbn

Hasil Pemeriksaan Penunjang :

Hasil MSCT Orbita tanpa kontras :

- Tak tampak massa retrobulber
- Tak tampak kelainan bulbus okuli kanan kiri
- Tak tampak tanda-tanda oeningkatan TIK
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Diagnosis :

Mki Eksotropia Kongenital + amblyopia + Proptosis

Penanganan :
Telah Dilakukan :

Mki Recess m.Rectus lateral 8 mm + resect rectus medial 6.5 mm/GA

Dr.Liana Ekowati Sp.M(K)
Senin, 6 Januari 2020/ OK Garuda 6

Terapi PostOp :
- LFX ED/ 3 jam OS
- Ppred ED / 3jam OS
- Paracetamol 3x1 tab
Feedback :

Follow Up H+1 post operasi

S/
- Mata kiri mengganjel
- Pandangan dobel (+) saat melirik ke kiri, kiri atas & kiri bawah

O/
VOD 6/6 E
VOS 6/40

Tdig ODS N
Hirschberg OS 15° XT

OD
- Segmen anterior tenang

OS
Palpebra: edem(+) minimal
Konjungtiva: SKB (+)
Lensa jernih
FR + cemerlang
Fc dbn

Gerak bola mata bebas ke segala arah

Nyeri gerak bola mata (-)
Diplopia (+) saat melirik ke kiri, kiri atas & kiri bawah

A/
Mki eksotropi post koreksi strabismus 2 otot

P/
LFX /3jam mki
P Pred /3jam Mki
Paracetamol 3x1

PostOp H+1
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Status Pasien PO dan Strabismus

Identitas Pasien : An.Livia Retno/ 3 tahun No MR: C787661

Tanggal Pemeriksaan : 7 Januari 2020

Anamnesis :
Keluhan utama : kedua mata juling kedalam bergantian
Keluhan : Orangtua mengeluhkan kedua mata anak juling kedalam secara bergantian sejak +- 1 tahun
yll. Mata kiri lebih sering juling
Riw demam (-)
Riw kejang (-)
Riw trauma (-)
Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :
VODS : UC, S, M

Hirshcberg test : ODS 15 derajat ET

Krismky dekat : 45 PD BO
Krimsky jauh : 40 PD BO
APCT : 45 PD BO
(*Px di poli Krimsky 40 PD BO)

WFDT, TNO & Lang test

tidak dapat diperiksa karena anak tidak dapat berkomunikasi

ODS segmen anterior tenang

FC : kesan dbn

Hasil Pemeriksaan Penunjang :

Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Diagnosis :

Mka Mki Esotropia Kongenital Intermittent

Global Developmental Delay

Penanganan :
Telah Dilakukan :

Mka Mki Recess m.rectus Medial 7 mm/ GA

Dr.Liana Ekowati Sp.M(K)
Rabu, 8 Januari 2020/ OK Garuda 6

Terapi postop :
- LFX ED/3jam OD
- Ppred ED/3 jam OD
- Paracetamol 3x120 mg
-
Feedback :

Followup H+1 operasi

S/ - (speech delay)
O/
VODS : C, S, M

Tdig ODS N
Hirschberg OS 7.5° XT

ODS
Palpebra: edem(+) minimal
Konjungtiva: SKB (+), jahitan konjungtiva kesan rapat
Lensa : jernih
FR + cemerlang
FC : sulit dinilai
A/
Mki Eksotropi Konsekutif post koreksi strabismus 2 otot
P/
LFX ED/4 jam mkaki
P.Pred ED/ 4 jam mkaki
PCT syr 3x120 mg
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Status Pasien PO dan Strabismus

Identitas Pasien : Ny. Sulastri/ 56 th No MR: C551125

Tanggal Pemeriksaan : 10 Januari 2020

Anamnesis :
Keluhan utama : Mata kiri juling keluar
Pasien mengeluh mata kiri juling keluar sejak 2 tahun yang lalu
Riwayat operasi mata (+)
1. Mkaki inj steroid retrobulber/ 30-9-2015/ dr.Kentar Sp.M
2. Mkaki inj steroid parabulber/dr.Kentar Sp.M/ 21-4-2016
3. Mka koreksi strabismus 1 otot/ dr.Kentar Sp.M/ 14-10-2019 (tahap 2)
4. Mka transposisi m.rectus vertical ke medial dan resect M rectus superior 5mm/ dr.Liana Sp.M// 18-
4-2019 (tahap 1)
5. MKi Resect M.Rectus medial, superior,lateral 23 mei 2017/ dr.Kentar Sp.M
Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :
VOD 6/6 23.4mmHg
VOS 6/7.5 10.6mmhg

hirschberg
7.5 hipotrofi OD
30 XT OS
Krimsky Mka 18PD

segmen anterior ODS tenang

gerak bola mata terhambat ke segala arah

cover : shiting (-)
uncover : shifting (-)
ACT: shifting (-)

TNO: melihat kupu-kupu 1

lang test: melihat bintang
WFDT: tidak bisa melihat hijau

Hasil Pemeriksaan Penunjang :

Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Diagnosis :

Mka Hipotropia restriktif

Mki Eksotropia restriktif e.c graves ophtalmopathy

Penanganan :
Telah Dilakukan :

Mki Transposisi m. rectus superior et inferior ke medial/ GA

Dr.Liana Ekowati Sp.M(K)
Senin, 13 Januari 2020/ OK Garuda 6

Terapi PostOp :

Feedback :

Followup H+1 PostOperasi

VOD 6/12 aplikasi

VOS 6/15 aplikasi

ODS TdigN
Hrischberg

OD 15 hipotropia OD
OS 30 XT OS
Krimsky 40 PD BI
Cover test shifting-
Uncover shifting-
ACT shifting-
Gerak bola mata terhambat ke segala arah

OD
Segmen anterior tenang

OS
Konj skb+, kemosis minimal
Kornea jernih
Pupil b,s,r 3mm
Lensa jernih
FR + cemerlang
FC dbn

A/
Mka hipotropia restriktif
Mki eksotropia restriktif ec graves ophthalmopathy (pos op koreksi stabismus tahap ke 2)

P/
LFX ED/4jam OS
Ppred ED/4jam OS
Paracetamol/8jam PO

PostOp H+1
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Status Pasien PO dan Strabismus

Identitas Pasien : Nurul izatul / 7 tahun No MR: C733162

Tanggal Pemeriksaan : 21 Januari 2020

Anamnesis :
Keluhan utama : Mata kiri juling kedalam
mata kiri juling kedalam sejak usia 4 tahun. Saat itu pasien demam tinggi. Kejang (-). Riwayat
operasi mata kiri (koreksi strabismus bulan mei 2019). Mata merah +. Nyeri -. Gatal -. Nrocos -
Riwayat OP:
Mki post koreksi strabismus recess m rectus medial 12mm. Silicon band 2mm (loop myopexy)
Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :
VOD: 6/30, TIO: 16,7mmhg
VOS: 1/300, TIO: 13,6mmhg

Hischberg 45 ET OS
Nistagmus (-)
Diplopia (-)

Gerak bola mata

OD: bebas segala arah
OS: terhambat segala arah

WFDT: tidak ada kelainan

TNO: melihat 1 kupu pada plate 1
Lang Test: hanya melihat bintang

Segmen anterior OD
Segmen anterior tenang
Pupil: bulat, sentral, reguler d3mm RP +
Lensa: jernih
FR: cemerlang
FC: bulat, batas tegas, kuning kemerahan
Hasil Pemeriksaan Penunjang :
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Diagnosis :

Mki esotropia residual post koreksi strabismus

Penanganan :
Telah dilakukan :

Mki Re-recess m. rectus medial 15 mm/GA

Dr.liana Ekowati sp.M(K)
Rabu, 22 Januari 2020/OK Garuda 6
Terapi post op :

Feedback :

Follow Up H+1 post operasi

S/
Nyeri postop (+)

O/
VOD: 6/30
VOS: 1/300

T.Dig ODS : N

Hischberg 0
Nistagmus (-)
Diplopia (-)

Gerak bola mata

OD: bebas segala arah
OS: terhambat segala arah

Segmen anterior OD
Segmen anterior tenang
Pupil: bulat, sentral, reguler d3mm RP +
Lensa: jernih
FR: cemerlang
FC: bulat, batas tegas, kuning kemerahan

Segmen anterior OS
Konjungtiva: SKB (+), jahitan kesan rapat
Kornea: pannus +, lekoma +
COA: kesan kedalaman cukup
Iris: kripte +
Pupil: bulat, sentral, reguler d3mm RP+
Lensa: kesan jernih

A/
Mki Ortofori Post Koreksi strabismus

Terapi post op :
- P Pred ED/ 4 jam mki
- LFX ED / 3 jam Mki
- C Lyteers ED / 4 jam mki
- Gentamicin salep mata 3x1 mki
- Paracetamol 3x500mg

PostOp H+1
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Status Pasien PO dan Strabismus

Identitas Pasien : Velyana Putri/ 8 tahun No MR: C788843

Tanggal Pemeriksaan : 22 Januari 2020

Anamnesis :
Keluhan utama : mata kanan juling ke dala
Mata kanan juling ke dalam sejak juli 2019.
Ibu pasien mengatakan sekitar bulan oktober 2019 pasien sempat terjatuh dengan posisi kepala kanan
bawah kena aspal. Mata merah +. Nyeri -. Gatal -. Nrocos -. Diplopia -
Riw OP (-), Riw kejang (-)
Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :
VOD : 6/8.5 S-0.75 6/6F2
VOS : 6/6 E

TIO OD : 22.0 mmHg

TIO OS : 21.6 mmHg

Hischberg 30 ET OD
Nistagmus (-)
Diplopia (-)
C/UC shifting OD (+)
ACT shifting (+) ODS
Krimsky OD 59 PD BO
APCT 59 PD BO

Gerak bola mata

ODS : bebas segala arah

WFDT: tidak ada kelainan

TNO: melihat 1 kupu pada plate 1
Lang Test: hanya melihat bintang

Segmen anterior ODS

Konjungtiva: injeksi -
Kornea: jernih
COA: kesan kedalaman cukup
Iris: kripte +
Pupil: bulat, sentral, reguler d : 3 mm RP +
Lensa: jernih
FR: cemerlang
FC : dalam batas normal
Hasil Pemeriksaan Penunjang :

Diagnosis :

Mka Esotropia Intermitten

Telah Dilakukan :

Penanganan :

Feedback :

Follow up H+1 post operasi

S/
- Nyeri postop (-)
- Diplopia (-)

O/
VOD : 6/8.5
VOS : 6/6

T.Dig ODS : N

Hischberg 0

Gerak bola mata

ODS : bebas segala arah

Segmen anterior ODS

Konjungtiva: SKB (+), jahitan (+) rapat
Kornea: jernih
COA: kesan kedalaman cukup
Iris: kripte +
Pupil: bulat, sentral, reguler d : 3 mm RP +
Lensa: jernih
FR: cemerlang
FC : dalam batas normal

A/
ODS Ortoforia post koreksi strabismus 3 otot

Terapi postop :
- P.Pred ED/3 jam ODS
- LFX ED/ 3 jam ODS

Post Op H+1
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Status Pasien PO dan Strabismus

Identitas Pasien : An. Fahrul Hudi/ 8 tahun No MR: C782286

Tanggal Pemeriksaan : 23 Januari 2020

Anamnesis :
Keluhan utama : juling pada mata kiri
6 bulan SMRS ibu pasien mengeluhkan mata kiri juling ke dalam, pandangan kabur (-) , mata
merah (-)
Riw.berkacamata (+)
Riw.trauma (-)
Riw. Operasi mata (-)

Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :

VOD : 5/60
VOS : 3/60

KMS
VOD : 6/7.5 (aplikasi)
VOS : 6/15 (aplilasi)

Hirschberg test
OS ET 30 derajat

Nystagmus (-)
Gerak bola mata bebas ke segala arah

ODS
Segmen anterior tenang
Pupil : bulat, sentral, regular d 3 mm
RP (+) normal
Lensa : jernih

Krimsky
Dekat : 80 PD base out
Jauh : 70 PD base out

APCT : 70 PD base out

C/UC/ACT: shifting (+)

WFDT : supresi mata kiri

Lang test : melihat 1 bintang
Hasil Pemeriksaan Penunjang :

Diagnosis :

Mki esotropia

Penanganan :

Feedback :

Followup H+1 post operasi

S/
mata kesakitan saat lirik lirik

O/
VOD : 5/60
VOS : 3/60

KMS
VOD : 6/24 (aplikasi)
VOS : 6/30 (aplikasi)
Hirschberg test
ODS 0 derajat
\WFDT : supresi mata kiri
Lang test : melihat 1 bintang

ODS
Segmen anterior tenang
Pupil : bulat, sentral, regular d 3 mm
RP (+) normal
Lensa : jernih

A/
Mkaki ortoforia + miopia

P/
LFX ED/3jam ODSPpred ED/3jam ODS
Paracetamol 250mg/8jam PO

PostOp H+1
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Status Pasien PO dan Strabismus

Identitas Pasien : Nn. Ratna Dewi/ No MR: C619699

Tanggal Pemeriksaan : 26 Januari 2020

Anamnesis :
Keluhan utama : Juling pada mata kiri
Mata kiri juling dirasakan sejak usia 3 tahun, melihat pandangan dobel (-), pandangan semakin kabur
(+). Mata kanan pernah juling, lebih jarang dari mata kiri.
Riw. Demam saat usia 2 tahun, kejang (-)
Riw. Trauma (-)
Riw. Kacamata (-)
Riw. Operasi mata (-)
Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :
VOD 6/6 (aplikasi)
VOS 2/60

TIO ODS : T dig N

Gerak bola mata bebas ke segala arah, diplopia (-), nystagmus (-)

Hirsberg ODS 45 XT

C : Shifting OS
UC : Shifting ODS
ACT : Shifting ODS

WFDT : Supresi mata kiri

Lang test: melihat 1 bintang
TNO: 1 kupu-kupu

Krimsky :
- 90 PD BI (Px di poli garuda)
- 75 PD BI (Px di bangsal)
APCT : 80 PD (di bangsal)

ODS
Segmen anterior tenang
pupil : bulat sentral, regular d 3 mm, RP (+) normal
Lensa : jernih
FR (+) cemerlang
FC :
- OD : dbn
- OS : Scar chorioretina (+)
Hasil Pemeriksaan Penunjang :

Diagnosis :

Mki eksotropia sensoris + scar chorioretina

Penanganan :
Telah Dilakukan :

Mki Recess m. Rectus lateral 11 mm + resect m rectus medial 10 mm/GA

Dr.Liana Ekowati Sp.M(K)
Senin, 27 Januari 2020/ OK Garuda 6

Terapi PostOp :

Feedback :

FollowUp H+1 Post operasi

S/
- Nyeri postop (+)
- Diplopia (-)

O/
VOD 6/6 (aplikasi)
VOS 2/60
TIO ODS : T dig N

Hirsberg OS 7.5 XT
Nistagmus (-)

Krimsky : 16 PD BI
APCT : 18 PD BI

ODS
Segmen anterior tenang
pupil : bulat sentral, regular d 3 mm, RP (+) normal
Lensa : jernih
FR (+) cemerlang
FC : dbn

OS
Palpebra : edema (+)
Konjungtiva : SKB (+), jahitan rapat (+)
Kornea : jernih
COA : hifema (-), hipopion (-)
Pupil : bulat, sentral, reguler, d : 3 mm, RP (+) menurun
Lensa : jernih
FC : Scar chorioretina

A/
- Mki Eksotropi residual post koreksi strabismus
- Mki Scar Chorioretina

Terapi post-op
- LFX ED/ 3 jam OS
- P.Pred ED/ 3 jam OS
- PCT 3x500 mg p.o.

PostOp H+1
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Status Pasien PO dan Strabismus

Identitas Pasien : An. Nurul Janah/ 9 tahun No MR: C520100

Tanggal Pemeriksaan : 26 Januari 2020

Anamnesis :
Keluhan utama : juling kedua mata kedalam bergantian
Mata kanan dan kiri juling dirasakan sejak usia anak 3 tahun, sebelum usia 3 tahun orang tua tidak
menyadari mata kanan anak juling ke dalam. Mata kanan dirasakan lebih sering juling ke dalam
dibandingkan kiri.
Riw. Kacamata + sejak 6 bulan yll, sebelumnya tidak pernah kacamata
Terapi patching di RSA selama 1 tahun --> patching 4 jam OS
Riw. Trauma (-)
Riw. Operasi mata (-)

Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :

VOD 6/7.5 (aplikasi)
VOS 6/7.5 (aplikasi)

TIO ODS : T dig N

Gerak bola mata bebas ke segala arah, diplopia (-), nystagmus (-)
Hirsberg OD 30 ET, OS 30 ET

C +/+
UC +/+
ACT +

WFDT tidak terdapat kelainan

Lang test: melihat 1 bintang
TNO: 1 kupu-kupu

Krimsky 61 PD BO
APCT 65 PD

ODS
Segmen anterior tenang
pupil : bulat sentral, regular d 3 mm, RP (+) normal
Lensa : jernih
FR (+) cemerlang
FC : dbn
Hasil Pemeriksaan Penunjang :

Diagnosis :

Mka Mki Esotropia Intermittent

Penanganan :
Telah Dilakukan :

Mka recess rectus medial 11 mm + resect rectus lateral 7 mm

Mki Recesss rectus medial 11 mm/ GA
Dr. Liana ekowati Sp.M9K)
Senin, 27 Januari 2020/ OK Garuda 6

Terapi post op :

Feedback :

Followup H+1 operasi

S/
- Nyeri postop (-)
- Diplopia (-)

O/
VOD : 6/7.5
VOS : 6/7.5

T.Dig ODS : N

Hischberg 0

Gerak bola mata

ODS : bebas segala arah

Segmen anterior ODS

Konjungtiva: SKB (+), jahitan (+) rapat
Kornea: jernih
COA: kesan kedalaman cukup
Iris: kripte +
Pupil: bulat, sentral, reguler d : 3 mm RP +
Lensa: jernih
FR: cemerlang
FC : dalam batas normal
A/
ODS Ortoforia post koreksi strabismus 3 otot
Terapi postop :
- P.Pred ED/3 jam ODS
- LFX ED/ 3 jam ODS

PostOp H+1
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Status Pasien PO dan Strabismus

Identitas Pasien : Mari Ani Rahayu/ 12 tahun No MR: C783525

Tanggal Pemeriksaan : 27 Januari 2020

Anamnesis :
Keluhan utama : juling kedua mata bergantian
mata kanan dan kiri juling sejak pasien kelas 1 SMP, bergantian, pasien mengatakan mata kiri lebih
sering juling. melihat pandangan dobel (-), pandangan kabur (-). mata merah (-), berair (-), nyeri (-)
Riw Demam (-), kejang (-)
Riw trauma (-)
riw kacamata (-)
Riw operasi mata (-)

Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :

VOD 6/12 C-0.75 x180 6/6
VOS 6/60 S-2.25 6/6
TIO OD : 20.2 mmHg
TIO OS : 24.3 mmHg
gerak bola mata bebas ke segala arah, diplopia (-), nistagmus (-)

Hirscberg :
ketika fiksasi mata kanan 45' XT
ketika fiksasi mata kiri 30’ XT
C/UC : shifting ODS
ACT : shifting ODS
krimsky : 63PD Base in
APCT : 63PD base in

WFDT : melihat 3 warna hijau dan 1 warna merah

Lang Test : melihat 1 bintang
TNO : melihat 1 kupu2

ODS :
segmen anterior tenang
pupil : b,s,r 3mm, rp+
lensa : jernih
FR + cemerlag
FC : dbn
Hasil Pemeriksaan Penunjang :

Portofolio dan Logbook Residen Mata

Kolegium Oftalmologi Indonesia

Diagnosis :

Mka Mki eksotropia intermittent

Penanganan :
Telah Dilakukan :

Mka recess m. rectus lateral 10 mm

Mki resect rectus medial 8.5 mm + recess rectus lateral 10 mm/ GA
Dr. Liana Ekowati Sp.M(k0
Selasa, 28 Januari 2020/ OK garuda 6
Terapi post op :

Feedback :

Follow Up H+1 post operasi VOD : 20/32 (app)

VOS : 4/60
Visus pre op
VOD : 6/30
VOS : 5/60

TIO ODS : TdigN

gerak bola mata bebas ke segala arah, diplopia (-), nistagmus (-)

Hirscberg 0
OD :
Konjungtiva skb+ jahitan konjungtiva+ rapat di temporal jam 8&10
segmen anterior lainnya tenang
pupil : b,s,r 3mm, rp+
lensa : jernih
FR + cemerlag
FC : dbn

OS
Konjungtiva skb+ jahitan konjungtiva+ rapat di temporal jam 8&10 dan nasal jam 2&4, kemosis +minimal
segmen anterior lainnya tenang
pupil : b,s,r 3mm, rp+
lensa : jernih
FR + cemerlag
FC : dbn

A/
mkaki ortoforia pos op koreksi strabismus (mkaki recess m rectus lateral 10mm, mki resect m rectus
medial 8.5mm)

P/
advis dr Liana
lfx e.d/4jam ODS
ppred e,d/2jam ODS (2 hari) kemudian per 4jam
pct 3x1 tablet (p.o)

PostOp H+1
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Status Pasien PO dan Strabismus

Identitas Pasien : Aleesha aufa/ 3 th No MR: C795389

Tanggal Pemeriksaan : 2 februari 2020

Anamnesis :
Keluhan utama : Juling pada kedua mata
Kedua mata anak juling bergantian sejak usia 6 bulan. Lebih sering juling mata kiri.
Riw. Demam (-)
Riw. Kejang (-)
Riw. Trauma (-)
Riw. Kacamata (-)
Riw. Operasi mata (-)
Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :
VOD : UC, S, M
VOS : UC, S, M
Autoref
- OD : C-2.50 axis 5
- OS : C-2.75 axis 155
TIO ODS : T dig N

Gerak bola mata bebas ke segala arah, nystagmus (-)

Hirsberg ODS 45 XT (bergantian)

C-UC : ODS Eksotropi intermitten

ACT : Shifting ODS

WFDT : 3 hijau, 1 merah

Lang test : melihat 1 bintang, 1 gajah & 1 mobil
TNO :
- Hal 1 : 2 kupu-kupu
- Hal 2 : 4 lingkaran (urutan besar-kecil sesuai)
- Hal 3 : bisa melihat 4 bentuk
- Hal 4 : warna & ukuran sesuai
- Hal 5 dst : tidak bisa
Hasil Pemeriksaan Penunjang :

Diagnosis :

Mka Mki eksotropia intermittent

Penanganan :
Telah Dilakukan :

Mka recesss rectus lateral 10 mm

Mki recess rectus lateral 10 mm + resect rectus medial 10 mm/ GA
Dr. Liana Ekowati Sp.m(K)
Senin, 3 februari 2020/ OK Garuda 6

Terapi post op :
- LFX ED/ 4 jam ODS
- P.Pred ED/ 4 jam ODS
Feedback :

Followup H+1 operasi

S:

VOD : C, S, M
VOS : C, S, M

T.Dig ODS : N

Gerak bola mata bebas kesegala arah

Hirschberg : 0

Segmen anterior ODS

- Palpebra : edema (-)
- Konjungtiva : jahitan (+) rapat, aposisi baik
- Kornea : jernih
- Pupil : bulat, sentral, reguler, d : 3 mm, RP (+) N
- Lensa : jernih

FR : (+) cemerlang

A/
Mkaki Ortofori post Koreksi Strabismus
(Recess RL 10 mm OU, resect RM 10 mm OS)

Terapi post-op :
- LFX ED/ 4 jam ODS
- P.Pred ED/ 4 jam ODS

PostOp H+1
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Status Pasien PO dan Strabismus

Identitas Pasien : Christabel Ayudya/ 9 tahun No MR: C792993

Tanggal Pemeriksaan : 3 Februari 2020

Anamnesis :
Keluhan utama : mata kanan juling keluar
Mata kanan tampak juling keluar 1 tahun SMRS. Riwayat kacamata sebelumnya + (2bulan) (S-1D).
Pasien anak pertama, lahir normal dengan vakum. BBL3900gr, dengan riwayat pelihara kucing dan
anjing di rumah. Pasien sudah dilakukan pemeriksaan foto fundus color dan dikatakan adanya luka
pada retina pasien bulan oktober 2019
Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :
VOD 6/40NC 21.3mmHg
VOS 6/6 23.1mmHg

Gerak bola mata bebas ke segala arah

Hirschberg
HT 7.5-15 OD
C/UC OD shifting + ke nasal OD
Krimsky OD 16 Pd base in
Krimsky Od 30PD base in (kiriman dr Liana)
PACT 18PD base in shift -
PACT 30PD base in shifting + kearah temporal

TNO hanya melihat satu kupu

Lang test dapat melihat bintang dan bulan
WFDT 2 hijau, satu merah, satu putih

Segmen anterior ODS tampak tenang

pupil bsr 3mm rp+n, rapd-
lensa jernih
FR+ cemerlang ODS

FC OD scar corioretina makula+

FC OS dbn
Hasil Pemeriksaan Penunjang :

Portofolio dan Logbook Residen Mata

Kolegium Oftalmologi Indonesia

Diagnosis :

Mka eksotropia sensoris + scar chorioretina

Penanganan :
Telah Dilakukan :

Mka Recess rectus lateral 7 mm + resect rectus medial 6

mm/ GA
Dr. Liana Ekowati Sp.M(K)
Selasa, 14 Februari 2020/ OK Garuda 6
Terapi post op :
LFX ED /3jam mka
P Pred ED 3/jam Mka
Feedback :

Follow up H+1 operasi

S/
kontrol pos Mka koreksi strabismus op H+1
pasien mengeluh mata kanan perih

O/
VOD 6/37.5
VOS 6/6

Tdig ODS : N

gerak bola amta bebas ke segala arah

Hirschberg 0

Lang test: bulan dan bintang

TNO; melihat 1 kupu-kupu pada plate 1
WFDT: 2 hijau, 1 merah, 1 putih. kesan tidak ada supresi

segmen anterior OD
palpebra edema minimal spasme minimal
konjungtiva skb+ area temporal dan nasal, jahitan konjungtiva rapat
segmen anteroior lainnya dalam batas normal
FR+ cemerlang
FC scar macula

segmen anterior os
tampak tenang
FR+cemerlang
FC dbn

A/
Mkaki ortoforia pos OD koreksi strabismus (Recess RL 7mm, Resect 6mm)

P/
Advis dr Liana
LFX ED /3jam mka
P Pred ED 3/jam Mka

PostOp H+1
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Status Pasien PO dan Strabismus

Identitas Pasien : Muhammad Azka Dzinhi/ 4 tahun No MR: C706416

Tanggal Pemeriksaan : 9 Februari 2020

Anamnesis :
Keluhan utama : juling pada kedua mata
Kedua mata anak juling keluar bergantian sejak usia 6 bulan. Lebih sering juling mata kanan
BBL : 4200 gr
Riw. Kacamata (+) sejak usia 2 tahun
Riw. Prematur (-)
Riw. Inkubator (-)
Riw. Demam (-)
Riw. Kejang (-)
Riw. Trauma (-)
Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :

VOD : UC, S, M
VOS : UC, S, M

Autoref
- OD : S -4.25 C -4.00 x 178
- OS : S -3.50 C -3.25 x 176

TIO ODS : T dig N

Gerak bola mata bebas ke segala arah, nystagmus (-)

Hirsberg ODS 45° XT (bergantian)

C-UC : OD XT 45°
ACT : Shifting ODS

WFDT, Lang & TNO : tidak dapat diperiksa

Krimsky : Kesan >85 PD BI (anak tidak kooperatif)

Px Krimsky di poli garuda ODS >50 PD
Hasil Pemeriksaan Penunjang :

Diagnosis :

Mkaki Eksotropi Intermitten + AMC + Speech Delayed

Penanganan :
Telah Dilakukan :

Mka Recess rectus lateral 10 mm + resect rectus medial 10 mm/GA

Dr.Liana Ekowati Sp.M(K)
Senin, 10 Februari 2020/ OK Garuda 6
Terapi post op :
- LFX ED/ 4 jam ODS
- P.Pred ED/ 4 jam ODS
- PCT Syr 3x1 cth

Feedback :

Follow up H+1 operasi

S:
VOD : C, S, M
VOS : C, S, M
T.Dig ODS : N
Gerak bola mata bebas kesegala arah

Hirschberg : 0

Segmen anterior ODS

- Palpebra : edema (-)
- Konjungtiva : jahitan (+) rapat, aposisi baik
- Kornea : jernih
- Pupil : bulat, sentral, reguler, d : 3 mm, RP (+) N
- Lensa : jernih

FR : (+) cemerlang

A/
Mkaki Ortofori post Koreksi Strabismus

- Recess RL ODS 10 mm (dari insersi)

- Resect RM OD 10 mm (dari insersi)

Terapi post-op :
- LFX ED/ 4 jam ODS
- P.Pred ED/ 4 jam ODS
- PCT Syr 3x1 cth

PostOp
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Status Pasien PO dan Strabismus

Identitas Pasien : Fajar Mahardika/ 6 tahun No MR: C432172

Tanggal Pemeriksaan : 10 Februari 2020

Anamnesis :
Keluhan utama : mata kanan kiri juling bergantian
mata kanan kiri juling bergantian
riwayat trauma (-)
riwayat operasi mata (-)
riwayat berkacamata (+)
Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :
VOD 0.1 S-3.25 C-2.25x80 0.5f1
VOS 0.5 C-2.00x160 0.8
TIO ODS TdigN

Gerak bola mata bebas ke segala arah

Hirschberg test ODS 15 XT

Krimsky OD 40 PD BI
PACT OD 45 PD BI

WFDT lihat 4 lampu atas bawah merah, hijau kanan kiri

TNO hanya bisa melihat kupu kupu
Lang test hanya bisa melihat satu bintang

Segmen anterior ODS tenang

ODS bleb (+) elevasi+
Kornea megalocornea (+) OD lebih besar dari dari OS
TIO OD 11.7 OS 10.8 mmHg
OD pupil updrawn, RP+N
OS pupil 3mm RP+N
Lensa jernih
FR+ cemerlang
FC sulit dinilai pasien kurang kooperatif
Hasil Pemeriksaan Penunjang :

Portofolio dan Logbook Residen Mata

Kolegium Oftalmologi Indonesia

Diagnosis :

ODS exotropia intermitten pro ODS koreksi strabismus

Penanganan :
Telah dilkaukan :

Mka mki recess rectus lateral 7 mm + resect rectus

medial 5 mm/ GA
Dr. Liana Ekowati Sp.M(K)
Selasa, 11 Februari 2020/ OK garuda 6

Terapi post op

Feedback :

Follow up H+1 operasi :

S/
Tidak ada keluhan
O/
VOD 6/60 aplikasi
VOS 6/30 aplikasi
TIO ODS TdigN

Gerak bola mata bebas ke segala arah

Hirschberg test ODS 0

WFDT lihat 4 lampu atas bawah merah, hijau kanan kiri

TNO hanya bisa melihat kupu kupu
Lang test hanya bisa melihat satu bintang

Segmen anterior ODS

Konjungtiva bleb (+) elevasi+, skb+, jahan rapat aposisi baik,
Kornea Jernih Mka horisontal 12mm V11.5mm Mki Horisontal 10.5mm Vertikal 10mm
Iris kripte +, coloboma di superior +
OD pupil updrawn, RP+N
OS pupil 3mm RP+N
Lensa jernih
FR+ cemerlang
FC ODS CDR 1.0 exc gl +

A/
Mkaki ortoforia + gl kongenital (pos op strabismus ai eksotropia intermitten H+1)

P/
LFX ED/4jam ODS
Ppred ED/4jam ODS

PostOp H+1
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Status Pasien PO dan Strabismus

Identitas Pasien : Vega Setiyawan / 28 th No MR: C797696

Tanggal Pemeriksaan : Rabu, 19 Februari 2020

Anamnesis :
Keluhan utama : mata kanan kiri juling
Pasien pro operasi. Rujukan dari RSWB dengan keluhan mata kanan dan kiri juling sejak kecil,
dominan juling ada mata kanan. Pandangan dobel -, kemeng -, mata merah -, gatal -

R. Trauma -
Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :
vod 1/60, TIO: 12,0mmhg
vos 6/6, TIO: 13,0 mmhg

ODS Hirschberg ODS XT 30

pemeriksaan dengan lensa visus koreksi OD terpasang :

Krimsky OD 60 XT
APCT 60D Base In
C/UC shifting +

TNO: 1 kupu-kupu
Lang tes: bulan dan bintang
WFDT: 1 merah, 1 putih, 2 hitam. Kesan supresi mata kanan

ODS segmen antrior tenang

FC od : tigroid
FC os : dbn
PreOp
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Diagnosis :

Mka Mki eksotropia intermittent

Telah Dilakukan :

Mka Recess rectus lateral 10 mm + resect rectus medial 10 mm/ GA

Dr. Liana ekowati Sp.M(K)
Kamis, 20 Februari 2020/ OK Garuda 6

Terapi post op :
LFX eyedrop/ 3 jam OD
Ppred eyedrop/ 3 jam OD
Paracetamol 3x 500 mg PO
Penanganan :

Feedback :

Follow Up H+1 operasi

S/ post op H +1. mata terasa mengganjal dan perih

O/
VOD: 1/60, T dig N
VOS: 6/6, T dig N
OD Hischberg 7,5 XT
Gerak bola mata bebas ke segala arah

OD segmen anterior
palpebra: edema -, spasme -
konjungtiva : SKB +
korena: jernih
COA : kesan kedalaman cukup
iris: kripte +
pupil: bulat, sentral, reguler d3 mm RP +
lensa: jernih
FC OD: tigroid

Segmen anterior tenang

FC OS: dbn

A/
Diagnosa Primer : strabismus, unspecified
mka eksotropia residual post koreksi strabismus (resect RM 10mm, recess RL10mm)

P/
LFX eyedrop/ 3 jam OD
Ppres eyedrop/ 3 jam OD
Paracetamol 3x500 mg
PostOp H+1
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Status Pasien PO dan Strabismus

Identitas Pasien : Melina Sri/ 13 tahun No MR: C788465

Tanggal Pemeriksaan :

Anamnesis :
Keluhan utama : mata kanan juling keluar
Mata kanan juling sejak 1 tahun yang lalu, melihat pandangan dobel (+) saat melirik ke kiri,
pandangan kabur (-). mata merah (-), berair (-), nyeri (-)
Riw. Demam (-), kejang (-)
Riw. Trauma (-)
Riw. Kacamata (-)
Riw. Operasi mata (-)
Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :
VOD : 6/6
VOS : 6/7.5
TIO OD : 15.3 mmHg
TIO OS : 14.2 mmHg

Gerak bola mata kanan terbatas kearah medial, diplopia (+) ketika
melirik ke kiri, nistagmus (-)

Hirscberg : OD 30' XT
C/UC : Shifting OD ke temporal
ACT : Shifting OD ke temporal
Krimsky : 51 PD base in
APCT : 53 PD base in
*Krimsky di poli : 55 PD

WFDT : melihat 2 warna hijau dan 1 warna merah

Lang Test : melihat 4 objek
TNO : mampu hingga plate 7

ODS :
Segmen anterior tenang
Pupil : bulat, sentral, reguler d : 3 mm, RP +
Hasil Pemeriksaan Penunjang :

Diagnosis :

Mka Eksotropia paralitik e.c parese NIII parsial

Penanganan :
Telah Dilakukan :

Mka resect rectus medial 6 mm + recess rectus lateral 8 mm/ GA

Mki recess rectus lateral 8 mm
Dr. Liana Ekowati Sp.M(K)
Jumat 21 Februari 2020/ OK Garuda 6
Terapi post op :
- LFX ED/ 4 jam ODS
- P.Pred ED/ 4 jam ODS

Feedback :

Follow up H+1 operasi

VOD : 20/32 (app)
VOS : 20/20 (app)
TIO ODS : TdigN

Gerak bola mata bebas ke segala arah, diplopia (-), nistagmus (-)

Hirscberg 0

ODS
Konjungtiva : SKB (+), jahitan rapat, kemosis minimal
Kornea : jernih
Pupil : b,s,r 3mm, RP(+)
Lensa : jernih
FR + cemerlang
FC : dbn

A/
Mkaki ortoforia post koreksi strabismus
(ODS recess RL 8 mm + OD resect RM 6 mm)

Terapi post-op :
- LFX ED/ 4 jam ODS
- P.Pred ED/ 4 jam ODS

PostOp H+1
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Status Pasien PO dan Strabismus

Identitas Pasien : Ny. Sudarti/ 38 th No MR: C775845

Tanggal Pemeriksaan :

Anamnesis :
Keluhan utama : mata kiri juling keluar
pasien mengeluh mata kiri juling kearah luar disertai mata sulit dibuka sejak lahir, pasien
riwayat operasi koreksi strabismus nov 2019, dan operasi ptosis januari 2020.

Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :

VOD 20/20
VOS 20/50
Mka mki TdigN

Gerak bola mata tertahan ke segala arah kecuali ke temporal

Masih dapat melewati midline

Hirschberg OS 20 XT, 15 Hipotrofi

Krimsky OS 45 PD BI

TNO hanya dapat melihat satu kupu kupu PreOp

Lang test hanya melihat satu bintang
WFDT hanya melihat 3 warna hijau

Segmen anterior OD
tampak tenang
FR+ cemerlang
FC dbn

Segmen anterior OS
ptosis+ edema-, mrd 1(2mm), mrd 2(7mm)
konjungtiva injeksi-
kornea jernih
coa kedalaman cukup
iris kripte +
pupil b,tidak sentral, reguler, diameter 6mm, rp-
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Diagnosis :

Mki eksotropia residual ec paralitik NIII + ptosis kongenital

Telah Dilakukan :

Mki recess rectus lateral 15 mm/ GA

Dr. Liana Ekowati Sp.M(K)
Senin, 24 Februari 2020/ OK Garuda 6

Terapi post op :
Ppred ED/3jam OS
LFX ED/3jam OS
Penanganan :

Feedback :

Follow up H+1 operasi

S/
Tidak ada keluhan

O/
VOD 20/20
VOS 20/50
Mka mki TdigN
Gerak bola mata tertahan ke segala arah kecuali ke temporal

Hirschberg OS 20 XT
Krimsky OS 40 PD BI

TNO hanya dapat melihat satu kupu kupu

Lang test hanya melihat satu bintang
WFDT hanya melihat 3 warna hijau

Segmen anterior OD
tampak tenang
FR+ cemerlang
FC dbn

Segmen anterior OS
ptosis+ edema-, mrd 1(1mm), mrd 2(6mm)
konjungtiva injeksi-, skb+
kornea jernih
coa kedalaman cukup
iris kripte +
pupil b,tidak sentral, reguler, diameter 6mm, rp-
lensa jernih
FR+ cemerlang
FC dbn

A/
Mki eksotropia residual ec paralitik NIII + ptosis kongenital (pos recess m rectus lateral 15mm)

P/
Ppred ED/3jam OS
LFX ED/3jam OS

PostOp H+1
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Status Pasien PO dan Strabismus C794673

Identitas Pasien : Adzani Billian No MR:

Tanggal Pemeriksaan : 24 Februari 2020

Anamnesis :
Keluhan utama : mata kanan kiri juling kedalam bergantian
Kedua mata juling sejak 5 th yg lalu, juling bergantian terutama mata kanan, juling tetap muncul
meskipun memakai kacamata
pandangan kabur (+) riwayat kacamata (+)
Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :
VOD : 6/15
VOS : 6/10

TIO Mka : 13.2 mmhg PreOp

TIO Mki : 16.1 mmhg

Gerak bola mata bebas segala arah

nyeri gerak bola mata (-)
Diplopia (-)

Hirschberg test:
OD : 15° ET
OS : 7° ET
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Diagnosis :

Mkaki esotropia intermitten + astigmatisma miopia simpleks

Telah Dilakukan :

Mka recess rectus medial 6.75 mm, Mki recess rectus medial 6.75 mm/ GA
Dr. Liana Ekowati Sp.M (K)
Selasa, 25 Februari 2020/ OK Garuda 6

Terapi post op :
- LFX ED/ 4 jam Mkaki
- P.Pred ED/ 4 jam Mkaki
- PCT 3x500 mg
Penanganan :

Feedback :
Follow up H+1 operasi
S : Nyeri post-op (+)

O:
VOD : 6/15 (aplikasi)
VOS : 6/10 (apliaksi)

TIO ODS : T dig N

Hirschberg 0

Segmen anterior ODS :

- Konjungtiva : SKB (+), jahitan rapat, aposisi baik
- COA : kesan kedalaman cukup
- Iris : kripte +
- Pupil : bulat, sentral, reguler d 3mm RP +
- Lensa: jernih
- FR : + cemerlang

FC ODS : dbn

A/ Ortofori post koreksi strabismus (2 otot)

P/
- LFX ED/ 4 jam Mkaki
- P.Pred ED/ 4 jam Mkaki
- PCT 3x500 mg
- BLPL

PostOp H+1
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Status Pasien PO dan Strabismus

Identitas Pasien : Daniyal Nur/ 9 tahun No MR: C801180

Tanggal Pemeriksaan : 24 februari 2020

Anamnesis :
Keluhan utama : mata kanan juling keluar
Orangtua menyadari mata kanan anaknya juling keluar sejak usia anak 1 tahun. semakin bertambah
usia juling semakin melebar. pandangan dobel -, mata merah -, nyeri -, gatal -, nrocos -, kotoran mata
-. pasien merupakan anak pertama lahir normal spontan

R. Trauma -
R. Kacamata + (ukuran lupa)
Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :
VOD : 6/9.6 (aplikasi)
VOS : 6/6 (apliaksi)

TIO ODS : T dig N

Hirschberg 30 OD XT

Krimsky : 61 PD BI
APCT : 70 PD BI

WFDT : 2 hijau, 1 merah, 1 putih

 PreOp

Hasil Pemeriksaan Penunjang :

Portofolio dan Logbook Residen Mata

Kolegium Oftalmologi Indonesia

Diagnosis :

OD Exotropia konstan
DS AMC

Penanganan :
Telah dilakukan :
Mka recess rectus lateral 10 mm + resect rectus medial 9 mm/ GA
Dr. Liana Ekowati Sp.M(K)
Selasa, 25 februari 2020/ OK garuda 6
Feedback :

Follow up H=1 operasi

S : Nyeri post-op (+)

O:
VOD : 6/9.6 (aplikasi)
VOS : 6/6 (apliaksi)

TIO ODS : T dig N

Hirschberg 0

Segmen anterior ODS :

- Konjungtiva : SKB (+), jahitan rapat, aposisi baik
- COA : kesan kedalaman cukup
- Iris : kripte +
- Pupil : bulat, sentral, reguler d 3mm RP +
- Lensa: jernih
- FR : + cemerlang

FC ODS : dbn

A:
- Ortofori post koreksi strabismus (3 otot)
- ODS AMC

P:
- LFX ED/ 3 jam Mkaki
- P.Pred ED/ 2 jam Mkaki
- BLPL

PostOp H+1
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Status Pasien PO dan Strabismus

Identitas Pasien : Muhammad Alif Sauqi/ 23 tahun No MR:

Tanggal Pemeriksaan : 27 februari 2020

Anamnesis :
Keluhan utama : mata kanan kiri juling keluar
Kedua mata juling keluar sejak 6 tahun yll & semakin memberat. Mata kabur (+), pandangan
ganda (+)
Mata kanan lebih sering juling

Riw. KM (+)
Riw. Trauma (-)
Riw. Operasi mata (-)

Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :

 VOD: 6/9,6 (aplikasi)
VOS: 6/9,6 (aplikasi) PreOp

T.Dig ODS : N

Hirschberg ODS 30 XT
Nistagmus (-)

Krimsky : 61 PD BI
APCT : 63 PD

C/UC : ODS XT
ACT : ODS shifting +

TNO: plate 1, kupu-kupu 1

WFDT: 1 merah, 1 kuning, kesan supresi mata kanan
Lang: 1 bintang

ODS :
Segmen anterior tenang
Pupil : bulat, sentral, reguler d : 3 mm, RP +
Lensa : jernih
FR : cemerlang
FC : dbn

Portofolio dan Logbook Residen Mata

Kolegium Oftalmologi Indonesia

Diagnosis :

Mkaki Eksotropia Intermitten

Penanganan :
Telah dilakukan :

Mka resect rectus medial 6 mm + recess rectus lateral 8

mm/ GA
Dr. Liana Ekowati Sp.M(k)
Kamis 28 Februaro 2020/ OK Garuda 6
Feedback :

Follow up H+ 1 oprasi
S/ Nyeri post-op (+), kepala pusing (+)

VOD: 6/6 (aplikasi)

VOS: 6/6 (aplikasi)

T.Dig ODS : T dig N

Hirschberg 0
Diplopia (-)
Gerak bola mata bebas segala arah, nyeri (-)

ODS :
Konjungtiva : jahitan rapat, aposisi baik, SKB (+)
Pupil : bulat, sentral, reguler d : 3 mm, RP +
Lensa : jernih
FR : cemerlang
FC : dbn

A/
Mkaki ortofori post koreksi strabismus 3 otot
(OD: resect RM 6mm, recess RL 8mm)
(OS: recess RL 8mm)

Terapi post op :
- LFX ED/4jam ods
- Ppred ED /4jam ods
- paracetamol 3x500mg

PostOp H+1
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Status Pasien PO dan Strabismus

Identitas Pasien : Ilham wisnu Bawono/ 9 tahun No MR: C803168

Tanggal Pemeriksaan : 26 Februari 2020

Anamnesis :
Keluhan utama : mata kanan kiri juling bergantian
3 tahun SMRS orang tua merasakan julong pada mata kanan dan kiri. Juling bergantian, lebih
sering pada amta kanan. Pandangan kabur (-), dobel (-), mata merah (-)
Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :

VOD : 6/10 PreOp

VOS : 6/6
Schiotz
OD : 16.7 mmHg
OS : 20.8 mmHg

autoref siklopegik
OD: S+0,25 C-1,50 X 15 6/6,5
OS: S+0,25 C -1,25 X 178 6/6

hirschberg 15 xt ods
Cover/Uncover : Shifting ODS
krimsky (dr.LN ) : 40 PDbase in
APCT (dr.LN) : 40 PD base in

Lang test dapat melihat semua

WFDT 2 hijau, satu merah, satu putih
TNO bisa sampai plate 3

Segmen anterior ODS tenang

pupil: b,s,r d:3mm RP+
lensa: jernih
FR + cemerlang
FC dbn

Portofolio dan Logbook Residen Mata

Kolegium Oftalmologi Indonesia

Diagnosis :

Mka Mki eksotropia intermittent

Penanganan :
Telah Dilakukan :

Mka recess rectus lateral 7 mm + resect rectus medial 4 mm/ GA

Mki recess rectus lateral 7 mm
Dr. Liana Ekowati Sp.M(K)
Kamis, 27 februari 2020/ OK Garuda 6

Terapi post op :
Feedback :

Follow up H+1 operasi

S/ tidak ada keluhab

O/
VOD : 6/10 (aplikasi snellen)
VOS : 6/6 (aplikasi snellen)

TIO ODS : T dig N

Hirschberg 0

Lang test dapat melihat semua

WFDT 2 hijau, satu merah, satu putih
TNO bisa sampai plate 3

ODS
Palpebra : edema (-) spasme (-)
Konjungtiva : injeksi (-)
Kornea : jernih
COA : kedalaman kesan cukup
Iris : kripte (+)
pupil: b,s,r d:3mm RP+
lensa: jernih
FR + cemerlang
FC dbn

A/
ODS ortoforia pos op koreksi strabismus

P/
Terapi post op :
LFX eyedrop / 4 jam ODS
Ppred eyedrop/ 4 jam ODS
Paracetamol 3 x cth II

PostOp H+1
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Status Pasien PO dan Strabismus

Identitas Pasien : Hendarto setioso/ 67 th No MR: C803168

Tanggal Pemeriksaan : 26 Februari 2020

Anamnesis :
Keluhan utama : mata kanan kiri juling keluar
mata kanan kiri juling bergantian sejak 20 th yll

Riw. Operasi juling (+) pada mata kiri 5 th yll di KMN

Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :

VOD : 6/15 (aplikasi snellen)

VOS : 6/15 (aplikasi snellen)
PreOp
TIO ODS : T dig N

Hirschberg test ODS 30 XT

Cover/ uncover : ods shifting (+)
Krimsky : 65 PD Base in
APCT : 65 PD base in

Lang test : tidak dapat melihat gambar apapu

TNO : 1 kupu kupu
WFDT: 2 merah 1 hijau (kesan supresi mata kiri)

ODS
Segmen anterior tenang
Pupil : bulat, sentral, regular d 3 mm, RP + normal
Lensa : keruh tak rata
FR : (+) kurang cemerlang
FC ODS dbn

Portofolio dan Logbook Residen Mata

Kolegium Oftalmologi Indonesia

Diagnosis :

Mka Mki eksotropia intermittent

Telah dilakukan :

Mka mki resect rectus lateral 8.5 mm

Mka recess rectus lateral 10 mm
Dr. Liana ekowati Sp.M(K)
Kamis, 27 februari 2020/ OK Garuda 6
Terapi post op
LFX eyedrop / 3 jam ODS
Penanganan :

Feedback :

Follow up H+1 operasi

S/ tidak ada keluhan

O/
VOD : 6/15 (aplikasi snellen)
VOS : 6/15 (aplikasi snellen)

TIO ODS : T dig N

Hirschberg test ODS 0 ortoforia

ODS
Segmen anterior tenang
Konjungtiva : SKB (+) chemosis (+)
Kornea jernih
COA : kedalaman cukup
Iris : kripte (+)
Pupil : bulat, sentral, regular d 3 mm, RP + normal
Lensa : keruh tak rata
FR : (+) kurang cemerlang
FC ODS dbn

A/
ODS ortoforia post koreksi strabismus H+1

P/
Terapi post op
LFX eyedrop / 3 jam ODS
Ppred eyedrop/ 3 jam ODS
Paracetamol 3x500 mg

PostOp H+1
Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia

Status Pasien PO dan Strabismus

Identitas Pasien : Dhaniar Febrina/ 30 tahun No MR: C798408

Tanggal Pemeriksaan : 26 Februari 2020

Anamnesis :
Keluhan utama : mata kanan kiri juling keluar
mata kanan kiri juling keluar sejak 6 bulan yll setelah dirawat di icu dan koma ec abses cerebri 2
bulan yang lalu
Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :
VOD : 6/12 (aplikasi snellen) PreOp
VOS : 6/19 (aplikasi snellen)

TIO ODS : T dig N

Hirschberg test
OD 45 XT 15 hipertropi
OS >45 XT 15 hipotropi
Krimsky 85 PD BI

Gerak bola mata terhambat ke nasal, superior dan inferior

TNO hanya dapat melihat kupu kupu

Lang test 1 bintang
WFDT 2 hijau 1 merah 1 kuning

OD
Ptosis (+)
Segmen anterior tenang
Pupil : bulat, sentral , regular d 3 mm, RP + normal
Lensa : jernih
FR + cemerlang
FC dbn

OS
Ptosis (+)
Segmen anterior tenang
Pupil : bulat, sentral, rsgular d 3 mm RP + normal
Lensa : jernih
FR + cemerlang
FC dbn

Portofolio dan Logbook Residen Mata

Kolegium Oftalmologi Indonesia

Diagnosis :

Mka Mki eksotropia paralitik

Telah Dilakukan :

Mka recess rectus lateral 15 mm + resect rectus medial 12 mm/ GA

Dr. Laian Ekowati Sp.M(K)
Kamis, 27 Fberuari 2020/ OK Garuda 6

Terapi post op :
LFXeyedrop/ 3 jam OD
Ppred eyedrip / 3 jam OD
Paracetamol 3x 500 mg
Penanganan :

Feedback :

Followup H+1 operasi

S/ tidak ada keluhan

0/
VOD : 6/12 (aplikasi snellen)
VOS : 6/19 (aplikasi snellen)

TIO ODS : T dig N

Hirschberg test
ODS ortoforia

Gerak bola mata OD terhambat ke segala arah

Gerak bola mata OS terhambat ke nasal, superior dan inferior

TNO hanya dapat melihat kupu kupu

Lang test 1 bintang
WFDT 2 hijau 1 merah 1 kuning

OD
Ptosis (+)
Segmen anterior tenang
Konjungtiva : SKB (+)
Kornea : jernih
COA : kedalaman kesan cukup
Iris : kripte (+)
Pupil : bulat, sentral , regular d 3 mm, RP + normal
Lensa : jernih
FR + cemerlang
FC dbn

OS
Ptosis (+)
Segmen anterior tenang
Pupil : bulat, sentral, rsgular d 3 mm RP + normal
Lensa : jernih
FR + cemerlang
FC dbn
A/
OD ortoforia post koreksi strabismus ai strabismus paralitik

P/
Terapi post op :
LFXeyedrop/ 3 jam OD
Ppred eyedrip / 3 jam OD
Paracetamol 3x 500 mg

PostOp H+1