Soft Copy Logbook PO 1 Jan Feb 2020

Portofolio dan Logbook Residen Mata
Kolegium Oftalmologi Indonesia
Status Pasien PO dan Strabismus

Identitas Pasien : An.Nafisa Najmatuzzahra/ 4.5 tahun No MR: C655729
Tanggal Pemeriksaan : 12 Jauari 2020
Anamnesis :
Keluhan utama : Putih-putih pada manik mata kiri
5 bulan yang lalu, ibu pasien mengeluhkan terdapat putih2 pada manik mata, awalnya putih2 hanya
di bagian bawah, makin lama putih-putih makin merata. Ibu pasien mengatakan putih2 di manik
mata bertambah setelah pasien terapi kemo (leukimia). Sebelumnya pada manik mata kanan juga
terdapat putih-putih namun sudah dilakukan operasi pengangkatan lensa (afakia karena dicurigai
terdapat retinal detachment) tanggal 27 desember 2019. Mata merah (-), nyeri (-), berair (-). Saat
terdapat keluhan di mata kanan pasien sempat diperiksa di RSUD Purwodadi kemudian dirujuk ke
RSDK untuk penanganan lebih lanjut . Keluhan mata tampak mengecil atau membesar disangkal.
Prenatal
Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :
VOD : 1/~ LPJ
VOS : 1/~ LPJ
TIO OD: T dig N
TIO OS: T dig N
OD:
- Palpebra : edema (-), spasme (-)
- Konjungtiva : injeksi konjungtiva (-), sekret (-)
- Kornea: band keratopathy (+), PE (-), mikrokornea (-)
- COA: kesan kedalaman cukup
- Iris: kripte (+),
- Pupil: sentral, reguler, diameter 6 mm, RP (-), MPP (-)
- Lensa: afakia
- Fundus reflek: kurang cemerlang
- CV : turbidity (+)
OS:
- Konjungtiva : injeksi, sekret (-)
- Kornea: jernih, PE (-), mikrokornea (-)
- COA: kesan kedalaman dangkal
- Iris: kripte (+)
- Pupil: sentral, reguler, diameter 6mm, RP (-), MPP (-)
- Lensa: keruh merata
- Fundus reflek: suram
- FC : obscured
USG
Hasil Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosis :
Mka Afakia
Mki Katarak Komplikata
Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) post kemoterapi
Penanganan :
Telah dilakukan:
Mki Ekstraksi lensa + PPC + vitrektomi anterior/GA

Dr.Liana Ekowati Sp.M(k0
Senin 13 Januari 2020/OK Garuda 2
Terapi Post op :
- LFX eyedrop/ 3 jam OS
- Ppred eyedrop/ 1 jam OS
- Paracetamol 3x 250 mg syr Po
- SA 0.5% eyedrop/12 jam OS
Feedback :
Follow up H+1 operasi
S/ tidak ada keluhan

O/ O/
VOD : 1/~ LPJ
VOS : 1/~ LPJ
TIO ODS : TdigN
OD
Palpebra: edema (-), spasme (-)
Konjungtiva: injeksi (-), sekret (-)
Kornea: band keratopati (+)
COA: kedalaman cukup
Iris: kripte (+)
Pupil: bulat, sentral, reguler, diameter 6 mm, RP (-)
lensa : Afakia
Lain-lain sulit dinilai
Fundus refleks : kurang cemerlang
CV : turbidity +
FC : sulit dievaluasi
OS
Palpebra: edema (-), spasme (-)
Konjungtiva: jahitan korneo sklera+ kedap, injeksi (-), sekret (-)
Kornea: jernih
COA: kedalaman cukup
Iris: kripte (+)
Pupil: bulat, sentral, reguler, diameter 6 mm, RP (-)
lensa : Afakia
RF kurang cemerlang
FC : obscured
A/
Mkaki Afakia + susp uveitis posterior
P/
LFX eyedrop/ 3 jam OS
Ppred eyedrop/1 jam OS
Paracetamol 3x250 mg syr
SA 0.5% eyedrop/8 jam OS

Identitas Pasien : Muhammad Fa’iz/ 5 tahun No MR: C787432
Tanggal Pemeriksaan : 12 Januari 2020
Anamnesis :
Keluhan utama : Pasien jika membaca sangat dekat sekali
3 tahun yang lalu, ibu pasien mengeluhkan anaknya jika membaca sangat dekat sekali, sebelum
terdapat keluhan, pasien terjatuh dengan posisi kepala membentur lantai. Mata merah (-), nyeri (-),
berair (-).Setahun kemudian pasien baru dibawa berobat ke RS mitra siaga tegal kemudian dikatakan
lensa kedua mata terlepas dari tempatnya namun terdapat sisa yang masih menggantung., kemudian
pasien dirujuk ke RSDK untuk penanganan lebih lanjut. Keluhan mata tampak mengecil atau
membesar disangkal.

VOD : 2/60
TIO OD: T dig N
VOS : 2/60
TIO OS: T dig N
OD:
- Palpebra : edema (-), spasme (-) Hirscberg test
- Konjungtiva : injeksi konjungtiva (-), sekret (-) ODS: 0° Nistagmus (-)
- Kornea: jernih, PE (-), mikrokornea (-) Gerak bola mata bebas ke segala arah
- Iris: kripte (+) , tremulans (+)
- Pupil: sentral, reguler, diameter 3 mm, RP (+) normal, MPP (-)
- Lensa: subluksasi ke arah superotemporal +
- Fundus reflek: + cemerlang
- FC : dalam batas normal
OS:
- Iris: kripte (+), tremulans (+)
- Pupil: sentral, reguler, diameter 3mm, RP (+) normal, MPP (-)
tanda-tanda gejala dari sindrom marfan

- sistem kardiovaskular : hasil echocardiografi menunjukkan hasil
normal
- Mata : subluksasi lensa (+), ablatio retina (-), glaukoma (-)

Diagnosis :
Mka Mki Subluksasi Lensa
Penanganan :
Telah dilakukan:
Mka ekstraksi Lensa + PPC + Vitrektomi anterior + AC IOL (Artisan 10 D))/ GA

Dr. Liana ekowati Sp.M(K)
Senin, 13 Januari 2020/ OK Garuda 2
Terapi post op :
- LFX eyedrop/ 3jam Mka
- Ppred eyedrop/2 jam Mka
- Diamox 2x125 mg pulv (3 hari)
- Kcl 2x125 mg pulv (3 hari)
Feedback :
Followup H+1 operasi
S/
Anamnesis :
Keluhan utama :
1 bulan SMRS pasien mengeluhkan rasa mengganjal pada mata kanan, awalnya dirasakan mata
merah (+), mata cekot cekot (-), pandangan kabur (+), mata berair (-), silau melihat cahaya (-)
Riw. Operasi Mka implant GDD pada mata kanan (22 Oktober 2019) a.i glaukoma kongenital
post trabekulektomi + trabekulotomi
Riw. Operasi Mka trabekulektomi + trabekulotomi + MMC ( 12 Juli 2019) a.i glaukoma
kongenital

VOD : 6/48 (aplikasi)
VOS : 6/6 E (aplikasi)
TIO OD : 4.4 mmhg
TIO OS : 17.6 mmhg
OD
Palpebra : edema (-) spasme (-)
Konjungtiva : hiperemis (+) regio superotemporal, jahitan terbuka (+)
Kornea : jernih
COA : VH grade III - IV, tube GDD (+), tidak mengenai endotel
Iris : kripte (+)
Pupil : bulat, sentral, regular d 4mm
Lensa : jernih
FR : (+) cemerlang
FC : papil bulat, batas tegas, warna kuning kemerahan, CDR 1.0 ,
excavatio glaucomatosa (+), reflek fovea (+) cemerlang
OS
Segmen anterior tenang

Diagnosis :
Mka Graft exposed post implantasi Glaucoma Drainage Device a.i Glaukoma kongenital
Penanganan :
Telah dilakukan:
Mka Pericardium graft/ GA

Dr.Liana Ekowati Sp.M(K)
Jumat, 3 Januari 2020/ OK Garuda 2
Terapi post op :
- LFX eyedrop/3 jam OD
- Ppred eyedrop/3 jam OD
- Paracetamol 3x500 mg
Feedback :
Follow Up H+1 Post Operasi
S/
tidak ada keluhan
O/
VOS : 6/6 E (aplikasi)
TIO OD TdigN-
TIO OS TdigN
OD
Konjungtiva : hiperemis (+) regio superotemporal, graft perikardium+, jahitan rapat
Kornea : jernih
COA : VH grade III - IV, tube GDD (+), tidak mengenai endotel
Iris : kripte (+)
Pupil : bulat, sentral, regular d 4mm
Lensa : jernih
FR : (+) cemerlang
FC : papil bulat, batas tegas, warna kuning kemerahan, CDR 1.0 , excavatio glaucomatosa (+), reflek
fovea (+) cemerlang
OS
Pupil : bulat, sentral, regular d 3 mm, RP (+) normal
Lensa : jernih
FR : (+) cemerlang
FC : papil bulat, batas tegas, warna kuning kemerahan, CDR 0.3, excavatio glaukomatosa (-)
A/
Mka pos fiksasi GDD dengan graft perikardium
P/
P Pred ED /3jam mka
LFX ED /3jam Mka
paracetamol 3x250mg


Identitas Pasien : An. Devona/ 1 tahun 6 bulan No MR: C779224
Anamnesis :
Keluhan utama : Putih putih pada manik mata kanan dan kiri
aloanamnesis (nenek): terdapat putih-putih pada kedua mata sejak usia 3 bulan. Awalnya mata kanan.
Kemudian sejak usianya 5 bulan menjadi keduanya. Mata merah -, nrocos -, sekret mata -Pasien anak
pertama, lahir prematur 35 minggu BBL 2000gr
R. Kejang demam -

VOD: C,S,UM
VOS: C,S,UM
TIO ODS: T dig
Hischberg 0⁰
Nistagmus -
Segmen anterior ODS
- segmen anterior tenang
- pupil: bulat, sentral, reguler, d3mm, RP -, PE -, MPP -
- iris: coloboma -
- lensa: keruh merata
- FC: obscured

hasil sekret mata 31-12-2019
- diplococus gram + (positif)
- batang gram - (positif)
- jamur (negatif)
USG
- membran like lession -
- mass like lession -
- point like lession -
AL OD: 36mm
AL OS: 37mm
Diagnosis :
Mka Mki Katarak Kongenital

Suspek Congenital rubella syndrome
Penanganan :
Telah Dilakukan :
Mka Ekstraksi lensa + PPC + vitrektomi anterior/ GA

Dr.Lianak Ekowati Sp.M(k)
Kamis, 9 Januari 2020/ OK Garuda 2
Terapi PostOp:
- LFX eyedrop/ 3 jam OD
- Ppred eyedrop/ 2 jam OD
- SA 0.5% eyedrop/12 ja OD
- Paracetamol 3x125 mg
Feedback :
Follow Up H+1 post Operasi
S/
tidak ada keluhan
O/
VOD : C,S,UM
VOS : C,S,UM
TIO ODS TdigN
Hirshcberg 0
Nistagmus-
OD
Konjungtiva : hiperemis (+) regio superotemporal, graft perikardium+, jahitan rapat
Kornea : jernih
COA : Hifema-, kedalaman cukup
Iris : kripte (+)
Pupil : bulat, sentral, regular d 6mm (dalam SA)
Lensa : jernih
FR : (+) cemerlang
FC : kesan flat
OS
Kornea jernih+, posterior embryotoxon+
Pupil : bulat, sentral, regular d 3 mm, RP (+) normal, MPP+
Lensa : keruh merata
FR : -
FC : obscure
A/
Mka pseudofakia, Mki Katarak kongenital
Congenital rubella syndrome
Mkaki mikrokornea
P/
P Pred ED /2jam mka
LFX ED /3jam Mka
SA 1%ED/12jam mka
paracetamol 3x125mg syr
PostOp H+1


Identitas Pasien : An. Fawnia/ 5 tahun No MR: C788556
Anamnesis :
Keluhan utama : Putih putih pada kedua manik mata
3 bulan yang lalu, ibu pasien mengeluhkan anaknya jika membaca sangat dekat sekali, kemudian ibu
pasien melihat putih putih pada mata kanan pasien.
Kemudian Pasien dibawa berobat ke RS Pati dikatakan katarak lalu dirujuk ke RSUP Kariadi.
Keluhan mata tampak mengecil atau membesar disangkal.
Prenatal
Riwayat ibu demam tinggi saat hamil (+)
Riw.demam lalu muncul merah merah pada kulit (-)
Riw.ANC teratur di bidan dan Sp.OG(+)
Natal
Riwayat persalinan SC (+)
kehamilan kurang bulan (36 minggu), BBL 3900 gr, lahir langsung menangis, dirawat di inkubator (-)
Post Natal
Riwayat anak demam tinggi (-), kejang (-).
Riwayat operasi langit2 mulut di rs elizabeth saat usia 1.5 tahun

VOD : 1/~LPJ
VOS : 1/60
TIO OD: T dig N
TIO OS: T dig N
OD:
- Iris: kripte (+)
- Lensa: kesan keruh merata
- FC : obscured
OS:
- Iris: kripte (+)
- Pupil: sentral,
Kolegium reguler, Indonesia
Oftalmologi diameter 4 mm, RP (+) normal, MPP (-)
- Lensa: kesan tak rata, SKP (+)
- FC : membayang
Diagnosis :
Penanganan :
Telah Dilakukan :
Mka Ekstraksi Lensa + PPC + vitrektomi anterior/ GA

Dr. Liana Ekowati Sp.M(K)
Jumat, 10 januari 2020/ OK Garuda 2
Terapi postop:
Feedback :
Follow Up H+1 operasi
S/
Pasien sesak tadi pagi jam 5 dan telah dilaporkan ke anestesi dan diberi 02 nasal kanul
O/
vod : 1/300
vos : 1/60
Tio ODS : tdigN
OD :
konjungtiva : injeksi (-), SKB (+)
kornea : jernih, PE (-)
coa : kesan kedalaman cukup
pupil : b,s,r 4mm , RP (+)
lensa : afakia
FC: papil NII bulat batas tegas kuning kemerahan, retina flat, refleks fovea+ cemerlang
OS :
konjungtiva : injeksi (-)
coa : kesan kedalaman cukup
pupil : b,s,r 4mm , RP (+)
lensa : keruh tak rata, SKP (+)
Fr : kurang cemerlang
FC : dalam batas normal
A/
mka afakia
mki katarak kongenital
P/
LFX ED/3jam OD
Ppred ED/2jam OD
SA 0.5%/12JAM OD
Kontrol 1 minggu
PostOp
OD


Identitas Pasien : An. Adya Naura No MR: C791123

Anamnesis :
Keluhan utama : jika melihat sesuatu sering memicingkan mata
Alloanamnesis (ibu) : Bila melihat sesuatu terlihat agak sulit dan memicingkan mata. Keluhan
tersebut sejak 1 tahun lalu. Saat usia 3 bulan pasien menjalani operasi katarak dan dilanjutkan
pemasangan IOL pada usia 3 tahun di RS Sultan Agung. Mata merah -, nyeri -, nrocos -, sekret mata
-. Mata kanan juling keluar sejak usia 3 bulan. Pasien anak kedua. Lahir aterm dengan vakum. BBL:
2200gr
- Pasien menderita autisme +

- Riwayat rubella +
- Riwayat ibu sakit campak saat hamil trisemester pertama +
- Keluhan serupa pada anak pertama -
VOD: UC, US, UM

VOS: C, S, M
TIO ODS: T dig N
Segmen anterior OD
- Segmen anterior tenang
- Eksotropia 45
- Pupil: bulat, sentral, reguler d3mm RP +, PE -, MPP -
- Lensa: IOL +, PCO +
- FC: obscured
Segmen anterior OS
- Pupil: bulat, sentral, reguler, d3mm, PE-, MPP -
- Lensa: jernih
- FC: dbn

Diagnosis :
Mka Pseudofakia + PCO + Eksotropia sensoris + mikrokornea
Penanganan :
Telah Dilakukan :
Mka kapsulotomi posterior + vitrektomi anterior/ GA

Selasa, 14 januari 2020/ OK garuda 2
Terapi PostOp :
- LFX ED/ 3 jam Mka
- P.Pred ED/ 2 jam Mka
- SA ED 0.5% ED/ 12 jam Mka
- PCT 3x1 p.o.
Feedback :
FollowUp H+1 post Operasi
S:-
O:
VOD : UC, US, UM
VOS : C, S, M
T.Dig ODS : N
Hirschberg : 45 XT OD
Segmen anterior OD
- Konjungtiva : SKB (+) superior
- Kornea : jernih, mikrokornea
- COA : terbentuk, udara (-), hifema (-), hipopion (-)
- Pupil : bulat, sentral, reguler, d 2 mm
- Lensa : IOL (+)
Segmen anterior OS
- Tenang
Asst :
- Mka Pseudofakia + Mikrokornea + Eksotropi Sensoris
Terapi postop :
- LFX ED/ 3 jam Mka
- SA ED 0.5% ED/ 12 jam Mka
- PCT 3x1 p.o.
Usul :
- BLPL
- Kontrol 1 minggu post-op
PostOp
OD


Identitas Pasien : An. Ardan Raka/ 4.5 tahun No MR: C551883

Anamnesis :
Keluhan utama : Pasien rencana operasi penanaman lensa mata kanan
Saat pasien berusia 2 bulan, ibu pasien mengeluhkan terdapat putih2 pada manik mata, awalnya
putih2 hanya di bagian tengah, makin lama putih-putih makin merata.
Mata merah (-), nyeri (-), berair (-). Saat terdapat keluhan di mata kanan pasien sempat diperiksa di
RSI Pekajangan kemudian dirujuk ke RSDK untuk penanganan lebih lanjut. Kemudian pasien
dilakukan tindakan operasi mata kanan terlebih dahulu (Mka ekstraksi lensa + PPC + Vitrektomi
Anterior) tanggal 9-1-2016, dan dilanjutkan operasi mata kiri (Mki ekstraksi lensa + PPC +
vitrektomi anterior) tanggal 25-3-2016
VOD : central, steady, unmaintain
VOS : central, steady, unmaintain
TIO OD: T dig N

TIO OS: T dig N
OD:
- Iris: kripte (+),
- Pupil: 1 mm, oklusi pupil, RP (-), MPP (-)
- Lensa: afakia
- Fundus reflek: -
OS:
- Iris: kripte (+)
- Pupil: lonjong, ireguler, RP (-), MPP (-)
- Lensa: afakia
Manifestasi CRS pada pasien :

- Mata : katarak + (sudah dioperasi), glaukoma (-), mikroftalmia (-)
- telinga : tuli sensorineural (+)
- jantung : normal (sudah diperiksa)
Diagnosis :
Mka Mki Afakia

Congenital Rubella Syndrome
Penanganan :
Telah Dilakukan :
Mka Vitrektomi anterior + secondary implant (Sensar 30 D)/ GA

Dr. liana Ekowati Sp.M(K)
Rabu, 15 Januari 2020/ OK Garuda 2
Terapi postop :
Feedback :
FollowUp H+1 Post Operasi
S/
aloanamnesis dengan ibu pasien, anak tidak mengeluh nyeri , demam -
O/
VOD : c,s,unmaintain
VOS : c,s,unmaintain
TIO ODS : TdigN
mka :
Konjungtiva injeksi- SKB + minimal, jahitan corneosklera + jam 12 kedap
Kornea jernih, PE (-) Panjang vertikal 10.5mm, horisontal 9.75mm
coa kedalaman kesan cukup, udara + 1/3 COA
iris : kripte +, koloboma sulit dinilai
pupil kesan 1-2mm (tertutup udara)
lensa IOL + in the sulcus
FR (+) suram (tertutup udara)
OS :
konjungtiva : injeksi -
COA : kesan kedalaman cukup
iris : kripte +
pupil : lonjong , ireguler, RP -, mpp (-)
lensa : afakia
FR : kurang cemerlang
A/
Mka pseudofakia
Mki afakia
P/
LFX eyedrop/3 jam OD
Ppred eyedrop/1 jam OD
SA 0.5% eyedrop/8 jam OD
Paracetamol syrup 3x 130 mg
Postop


Identitas Pasien : Tn. Sahri/ 25 th No MR: C798828

Anamnesis :
Keluhan utama : nyeri pada mata kanan
mata kanan nyeri (+) sejak kurang lebih 2 minggu yang lalu. Sebelumnya pasien mengatakan mata
kanan terkena benda asing 7 tahun yang lalu, mata merah (+), terasa mengganjal (+), berair (+),
Kemudian pasien berobat ke RSUD Roemani dan diberi obat tetes mata namun keluhan tidak
membaik. Kemudian 2 minggu terakhir ini pasien mengeluh mata kanan bertambah nyeri + , merah
+, tidak bisa melihat +
VOD : NLP
VOS : 6/6
TIO OD : TdigN
TIO OS : 17,3 mmHg
Status ophtalmology :
OD :
Palpebra : edema (+), spasme (-)
Konjungtiva : mixed injeksi (+)
Kornea : kornea melting (+), perforasi (+) ukuran 10x6 mm, siedel
test (+)
Lain lain : sulit dinilai
OS : Segmen anterior tenang

Diagnosis :
Mka Perforasi Kornea
Penanganan :
Telah dilakukan :
Mka Eviscerasi bulbi + DFG/ GA

Terapi post op :
- LFX ED/ 2 jam OD
- P.Pred ED/ 2 jam OD
- Gentamicin E.Oint 3x1 OD
- Amoxiciliin 3x500 mg p.o.
- PCT 3x500 mg p.o.
Feedback :
Follow Up H+1 post operasi
S : Nyeri luka operasi (+)
O:
OD
- Palpebra : edema (+)
- Tarsoraphy (+), teraba konformer
- Perdarahan (-), pus (-)
OS
- Pupil : bulat, sentral, reguler d 3 mm, RP (+) N
- FR (+) cemerlang
Asst
- Mka Ptisis Bulbi
Terapi post op :
- LFX ED/ 2 jam OD
- P.Pred ED/ 2 jam OD
- Gentamicin E.Oint 3x1 OD
- Amoxiciliin 3x500 mg p.o.
- PCT 3x500 mg p.o.
Durante Op
PostOp


Identitas Pasien : Muhammad Noval/ 1 th 2 bulan No MR: C785142
Tanggal Pemeriksaan : 5 januari 2020

Anamnesis :
Keluhan utama : Putih putih pada manik mata kanan kiri
Pada usia 10 bulan ibu pasien mengeluhkan muncul putih putih pada mata kiri pasien, 3 minggu
kemudian putih putih juga muncul pada mata kanan. Pasien dibawa berobat ke RS Pati dikatakan
katarak lalu dirujuk ke RSUP Kariadi. Keluhan mata tampak mengecil atau membesar disangkal.
VOD blink reflek (+), fix and follow (-)
VOS blink reflek (+), fix and follow (-)
TIO OD: T dig N

TIO OS: T dig N
Hirscberg test
ODS: 0°
Nistagmus (-)
Gerak bola mata bebas ke segala arah
OD:
- Iris: kripte (+)
- FC : obscured
USG ODS
Gain :42 dB
Lensa : echospike (+)
CV: membran like lesion (-), point like lesion (-), mass like lesion (-)
Retina : detach (-)
Kesan : USG
Portofolio dalam batas
dan Logbook normal
Residen Mata
Diagnosis :
Penanganan :
Telah dilakukan :
Mki ekstraksi lensa + PPC + vitrektomi anterior + IOL ( Rayner Aspheric 21 D)/ GA
Dr. Liana Ekowati Sp.M(K0
Senin, 6 Januari 2020/ OK garuda 2
Terapi post op :
Feedback :
Followup H+1 post operasi
S:-
O/
VOD : Blink reflek (+), fix and follow (-)

VOS : Blink reflek (+), fix and follow (-)
TIO OD: T dig N

TIO OS: T dig N
Hirscberg test
ODS: 0°
Nistagmus (-)
OD:
- FC : obscured
OS:
- Konjungtiva : SKB di superior (+), sekret (-)
- Kornea: jernih, PE (+)
- COA: Terbentuk, udara +- 1/3 COA
- Iris: kripte (+)
- Pupil: sentral, reguler, d:6mm
- Lensa: IOL+ di tempat
- Fundus reflek: +
FC : membayang (udara di COA)
A/
Mki Pseudofakia post ekstraksi Katarak + PPC + vitrektomi anterior + IOL H+1
P/
LFX e.d/3jam OS
Ppred e.d/2 jam OS
SA 0.5% e.d/12 jam OS
PostOp


Identitas Pasien : an. Muhammad Noval/ 1 th 2 bulan No MR: C785142

Anamnesis :
Keluhan utama : Putih putih pada manik mata kanan
Pada usia 10 bulan ibu pasien mengeluhkan muncul putih putih pada mata kiri pasien, 3 minggu
kemudian putih putih juga muncul pada mata kanan. Pasien dibawa berobat ke RS Pati
dikatakan katarak lalu dirujuk ke RSUP Kariadi. Riwayat operasi katarak pada mata kiri pada
Selasa, 7 Januari 2020 di RSUP Kariadi. Keluhan mata tampak mengecil atau membesar
disangkal.

TIO OD: T dig N

TIO OS: T dig N
Hirscberg test
ODS: 0°
Nistagmus (-)
OD:
- Iris: kripte (+)
- Lensa: keruh merata
- FR : kurang cemerlang
- FC : obscured
USG ODS
Gain :42 dB
Lensa : echospike (+)
Kolegium Oftalmologi
CV: membran Indonesia
like lesion (-), point like lesion (-), mass like lesion (-)
Retina : detach (-)
Kesan : USG dalam batas normal
Diagnosis :
Mka Katarak Kongenital

Mki pseudofakia
Penanganan :
Telah Dilakukan :
Mka ekstraksi lensa + PPC + vitrektomi anterior + IOL (Rayner Aspheric 17.5 D) / GA
Kamis, 16 Januari 2020/ O Garuda 2
Feedback :
FollowUp H+1 post operasi
S/
pasien tidak tampak ada keluhan dari ibu
O/
TIO OD: T dig N

TIO OS: T dig N
Hirscberg test
ODS: 0°
Nistagmus (-)
OD:
- Palpebra : edema (-), spasme (-), jahitan korneosklera+ jam 12
- Kornea: jernih, PE (+), mikrokornea (-) Vertikal 10.75 horisontal 11.5
- COA: kesan kedalaman cukup, udara di coa
- Iris: kripte (+)
- Lensa: pseudofakia
- FR : obscured (udara di coa)
- FC : obscured
OS:
- Konjungtiva : injeksi konjungtiva (-), sekret (-), jahitan korneo sklera + rapat
- Kornea: jernih, PE (+), mikrokornea (-)
- Iris: kripte (+)
- Pupil: sentral, reguler, diameter 3 mm, RP (+) normal , MPP (-)
- Lensa: IOL (+)
- Fundus reflek: (+) cemerlang
- FC : papil nii bulat batas tegas kuning kemerahan cdr 0.4 exc gl -
perdarahan-, ablatio-, refleks fovea + cemerlang
A/
cataract in other diseases classified elsewhere
Mkaki pseudofakia post ekstraksi lensa + PPC + vitrektomi anterior + IOL (Rayner Aspheric 17.5 D) H+1
P/
Ppred/3jam OD
Ppred/4jam OS
LFX/3jam ODS (mata kiri habiskan yang diberi awal)
SA 0.5% ED/12jam OD
Paracetamol syr 3x1cth
Diamox KCL 2x50mg pulv (3hari)
PostOp


Identitas Pasien : An. Devona/ 1 th 6 bulan No MR: C779224
Anamnesis :
Keluhan utama : Putih putih pada manik mata kiri
aloanamnesis (nenek): terdapat putih-putih pada kedua mata sejak usia 3 bulan. Awalnya mata kanan.
Kemudian sejak usianya 5 bulan menjadi keduanya. Mata merah -, nrocos -, sekret mata -. Pasien
anak pertama, lahir prematur 35 minggu BBL 2000gr. R. Kejang demam -
VOD: C,US,UM
VOS: C,US,UM
TIO ODS: T dig
Hischberg 0⁰
Nistagmus +
Segmen anterior OD
- kornea: jernih, mikrokornea +

Diagnosis :
Mka afakia, Mki katarak kongenital

Mka mki mikrokornea
congenital rubella syndrome
Penanganan :
Telah Dilakukan :
Mki ekstraksi Katarak + PPC + vitrektomi anterior / GA

Senin, 20 Januari 2020/ OK Garuda 2
Terapi PostOp :
Feedback :
Follow Up H+1 post Operasi
S/ aloanamnesis (ibu)
Pasien tidak mengeluh nyeri
Demam (-)
O/
VOD: C,US,UM
VOS: C,US,UM
TIO ODS: T digN
Hischberg 0⁰
Nistagmus +
Segmen anterior OD
- pupil: bulat, sentral, reguler, d3mm, RP -, MPP -
- iris: coloboma -, PE +
- lensa: afakia
Segmen anterior OS
- konjungtiva : injeksi minimal, SKB + di superior, jahitan korneosclera + rapat arah jam 12
- COA : udara + 1/3coa
- pupil: bulat, sentral, reguler, d3mm, RP -, MPP -
- iris: coloboma -, PE +
- lensa: afakia
- fr + suram tertutup udara
A/ Mka mki afakia

Mka mki mikrokornea
congenital rubella syndrome
P/
- LFX e.d/3jam OS
- ppred e.d/2jam OS
-SA 0.5% e.d/12 jam OS

Identitas Pasien : An. Fawnia/ 5 tahun No MR: C788556
Anamnesis :
Keluhan utama : Putih putih ada manik mata kiri
3 bulan yang lalu, ibu pasien mengeluhkan anaknya jika membaca sangat dekat sekali, kemudian ibu
pasien melihat putih putih pada mata kanan dan kiri pasien. Pasien pernah dilakukan operasi katarak
pada mata kanan tgl.10-1-2020
VOD : 1/300
VOS : 1/60
TIO OD: T dig N

TIO OS: T dig N
OD:

Diagnosis :
Mka Afakia
Mki Katarak Kongenital
Penanganan :
Telah Dilakukan :
Mki ekstraksi lensa + PPC + vitrektomi anterior + IOL (Rayone +3D)/ GA

Dr. Liana Ekowati Sp.M9K)
Senin 20 januari 2020/ OK Garuda 2
Terapi post op
LFX e.d/3jam OS
Ppred e.d/2jam OS
SA 0.5% e.d/12jam OS
Feedback :
S : aloanamnesis, nyeri post op (-), demam (-)
O/
VOD : 1/300
VOS : 1/60
TIO OD: T dig N
TIO OS: T dig N
OD:
- Iris: kripte (+)
- Lensa: afakia
- Fundus reflek: cemerlang
- FC : papil bulat batas tegas. Kuning kemerahan. Retina flat
OS:
- Konjungtiva : injeksi konjungtiva (+), sekret (-), SKB (+) minimal di superior, jahitan korneosclera + rapat
arah jam 12
- Iris: kripte (+)
- Lensa: IOL + in the bag
- FC : membayang
A/
MKa afakia
Mki pseudofakia
P/
LFX e.d/3jam OS
Ppred e.d/2jam OS
SA 0.5% e.d/12jam OS
PostOp


Identitas Pasien : An.Erwin Adi/ 14 tahun No MR: C779728

Anamnesis :
Keluhan utama : Kedua mata kabur
kedua mata tiba-tiba buram sejak 1 tahun lalu. Awalnya pasien dan ibunya mengira hanya
membutuhkan kacamata biasa. Namun semakin lama semakin memburuk dengan cepat. Mata merah
-, nyeri -, gatal -, nrocos -, sekret mata -, melihat seperti dalam terowongan +
Riwayat obat yang diberikan (dr. Liana, Sp.M(K)):
- timol 0,5% 2x1 Mka mki
- glaucon 2x1
- kcl 2x1
VOD: 0,5/60
VOS: 6/48
TIO OD: 35,mmhg

TIO OS: 30,2mmhg
Konfrontasi
- OD: tidak dapat dinilai
- OS: kesan defek lapang pandang (tunnel vision)
Segmen anterior ODS

- konjungtiva: injeksi -
- kornea: edema +, pigmen iris -, megalokornea
- iris: kripte +
- pupil:
OD: bulat, sentral reguler d5mm, RP +
OS: bulat sentra regular d3mm, RP +
- lensa: jernih
FC
OD: CDR 0,8-0,9, exc GL +
OS: CDR 0,9-1,0 exc GL +

Diagnosis :
Mka Mki Glaukoma Kongenital
Penanganan :
Telah Dilakukan :
Mki Trabekulektomi + trabekulotomi + MMC/ GA

Selasa, 21 Januari 2020/ OK Garuda 2
Terapi postop :
Feedback :
S/
rasa mengganjal di area operasi
O/
VOD: 0,5/60
VOS: 1/300
TIO OD 56.2 mmHg

TIO OS 9.7mmHg
segmen anterior OD
segmen anterior tenang
konjunctiva: injeksi -
kormea: jernih, pigmen iris -
COS: kesan kedalaman cukup
iris: kripte +
pupil:
OD: bulat, sentral, reguler, d5mm RP +
lensa: jernih
Segmen anterior OS
konjungtiva bleb + elevasi jahitan rapat, skb + minimal
kornea jernih, pigmen iris-
coa kedalaman kesan cukup, udara di coa, hifema-
iris kripte+, koloboma + jam 12
pupil bulat sentral reguler 4mm, rp+
lensa jernih
FR OD cemerlang, OS obscure
FC
OD: 0,8 - 0.9 EXC GL +
OS: obscure
A/
mka mki glaukoma kongenital
P/
LFX eyedrop/ 3 jamOS
Ppred eyedrop/ 2jam OS
Terapi mata kiri :
Timol eyedrop/12 jam OS
Glaukon 2x1 tab
Kcl 2x1 tab
PostOp
OS


Identitas Pasien : An. Satria Abimanyu/ 2 tahun No MR: C775856
Anamnesis :
Keluhan utama : mata kanan mengkilat seperti mata kucing
Ibu pasien mengeluhkan mata kanan mengkilat seperti mata kucing sejak lahir terutama saat anak
difoto, namun saat itu keluarga menganggap hal tersebut adalah hal yg biasa, sehingga keluarga tidak
memeriksakan pasien. Saat usia 1.5 tahun, mata kanan merah (+), bengkak (+), berair (+), silau
melihat cahaya (+). Orangtua memeriksakan pasien ke Kariadi, lalu dilakukan pemeriksaan USG dan
CT- Scan dan dikatakan terdapat tumor pada mata kanan.

VOD : sulit dinilai
VOS : c,s,m
TIO OD: T dig N

TIO OS: T dig N
OD:
- Kornea: imbibisi kornea (+)
Lain lain sulit dinilai
- FC : obscured
OS:
- COA: kedalaman cukup
- Iris: kripte (+)
- Pupil: sentral, reguler, diameter 2 mm, RP (+) N, MPP (-)
- Lensa: jernih
USG
OD
CV : mass like lesion (+), point like lesion (-), membran like lesion (-)
MSCT orbita dengan kontrast (3/9/2019)
Kesan :
-massa solid inhomogen intraokuli kanan aspek posterior, batas sebagian tidak tegas, tepi
sebagian iregular disertai kalsifikasi prominent didalamnya yang menekan nervus optikus
pars intraokular --> cenderung gambaran retinoblastoma
- tak tampak jelas struktur lensa kanan, curiga subluksasi lensa
Diagnosis :
Mka Retinoblastoma Intraokular grade E

Penanganan :
Telah Dilakukan :
Mka Enukelasi bulbi/ GA

Selasa, 21 Januari 2020/ OK garuda 6
Terapi postop :
Ppred eyedrop/ 3 jam OD
Gentamycin eyeoint/ 8 jam (luka bekas jahitan paha kiri)
Paracetamol 3xcth
Ciprofloxacin 2x1
Feedback :

S/
tidak ada keluhan dari ibu pasien,
O/
VOD : anophthalmia
VOS : c,s,m
TIO OD: anophthalmia
TIO OS: T dig N
OD:
Palpebra : edema (+) minimal, terpasang tarsorafi, rembesan perdarahan -
OS:
- COA: kedalaman cukup
- Iris: kripte (+)
- Pupil: sentral, reguler, diameter 2 mm, RP (+) N, MPP (-)
- Lensa: jernih
- FC : papil NII bulat batas tegas kuning kemerahan cdr 0.3 exc gl-
vasa avr 2/3, perjalanan vasa dalam batas normal
retina flat, perdarahan-, eksudat-, mass like lession-
makula refleks fovea + cemerlang
St lokalis
Jahitan di paha kiri + rapat 9 jahitan
Rembesan darah-
A/
Mka Anophthalmia pos enukleasi bulbi+DFG ai retinoblastoma grade E
P/
Gentamycin eyeoint/ 8 jam (luka bekas jahitan paha kiri)
Paracetamol 3xcth
Ciprofloxacin 2x1
MSCT orbita dengan Kontrast ( 3 September 2019)
USG OD
PostOp


Identitas Pasien : Nadila Mufaroh/ 6 tahun No MR: C787950
Anamnesis :
Keluhan utama : jika melihat jauh sering memicingkan mata
1 tahun SMRS ibu pasien mengeluhkan jika anak melihat jauh sering memicingkan mata, 3 bulan
kemudian pasien dibawa berobat ke dokter mata dikatakan lensa mata tidak berada pada tempatnya,
lalu pasien diberikan rujukan ke RSUP Kariadi. Mata merah (-), mata cekot cekot (-), mata nerocos (-)
Riw.berkacamata (-)
Riw.operasi mata (-)
Riw. trauma (-)
VOD : 6/60
VOS : 6/60 OD
TIO OD : T dig N
TIO OS : T dig N
OD:
- Iris: kripte (+) , tremulans (+)
OS:
- Iris: kripte (+), tremulans (+)
- Pupil: sentral, reguler, diameter 3mm, RP (+) normal, MPP (-)
Diagnosis :
Mka Mki sublukasai lensa

Penanganan :
Telah Dilakukan :
Mka ekstraksi lensa + Primary Posterior Capsulotomi + vitrektomi anterior

+ AC IOL (Artisan 19 D)/GA
Dr.Liana EkowatiSp.M(K)
Jumat, 24 Januari 2020/ OK Garuda 2
Terapi post op :
LFX ED/3jam OD
Ppred ED/3jam OD
DIamox 2x150mg
Aspar K 2x150mg
Feedback :
Follow up H+1 post operasi
S/
tidak ada keluhan
O/
VOD : 1/60 pre op 6/60 (udara menutupi visual axis)
VOS : 6/60
TIO OD : T dig N
TIO OS : T dig N
OD:
Palpebra : edema (+)minimal, spasme (-)
Konjungtiva : injeksi konjungtiva (-), sekret (-), skb + minimal
Kornea: jernih, PE (-), mikrokornea (-)
COA: kesan kedalaman cukup, udara di 1/2 COA
Iris: kripte (+)
segmen anterior lainnya tidak dapat dinilai
FR suram
FC sulit dinilai
OS:
Palpebra : edema (-), spasme (-)
Konjungtiva : injeksi, sekret (-)
Kornea: jernih, PE (-), mikrokornea (-)
COA: kesan kedalaman cukup
Iris: kripte (+), tremulans (+)
Pupil: sentral, reguler, diameter 3mm, RP (+) normal, MPP (-)
Lensa: subluksasi ke arah superotemporal +
Fundus reflek: + cemerlang
FC : dalam batas normal
A/ Mka pseudofakia (artisan 19D), Mki subluksasi lensa
P/
LFX ED/3jam OD
Ppred ED/3jam OD
DIamox 2x150mg
Aspar K 2x150mg
PostOp (OD)


Identitas Pasien : An. Ardan Raka/ 4.5 tahun No MR: C551883
Anamnesis :
Keluhan utama : Pasien rencana operasi penanaman lensa mata kiri
Saat pasien berusia 2 bulan, ibu pasien mengeluhkan terdapat putih2 pada manik mata, awalnya
putih2 hanya di bagian tengah, makin lama putih-putih makin merata.
Mata merah (-), nyeri (-), berair (-). Saat terdapat keluhan di mata kanan pasien sempat diperiksa di
RSI Pekajangan kemudian dirujuk ke RSDK untuk penanganan lebih lanjut. Kemudian pasien
dilakukan tindakan operasi mata kanan terlebih dahulu (Mka ekstraksi lensa + PPC + Vitrektomi
Anterior) tanggal 9-1-2016, dan dilanjutkan operasi mata kiri (Mki ekstraksi lensa + PPC +
vitrektomi anterior) tanggal 25-3-2016. Riwayat operasi tanma lensa mata kanan 15 januari 2020
VOD : central, steady, unmaintain
VOS : central, steady, unmaintain
TIO OD: T dig N

TIO OS: T dig N Durante Op OS
OD:
- Iris: kripte (+),
- Pupil: 1 mm, oklusi pupil, RP (-), MPP (-)
- Lensa: IOL (+) in the bag
- Fundus reflek: -
OS:
- Iris: kripte (+)
- Pupil: lonjong, ireguler, RP (-), MPP (-)
- Lensa: afakia
Biometri
OD OS
Diagnosis :
Mka Pseudofakia
Mki Afakia
Congenital Rubella Syndrome
Penanganan :
Telah Dilakukan :
Mki Vitrektomi anterior + secondary implant (Sensar 30 D) +

sineiektomi + Peripher Iridectomy/ GA
Terapi postop :
LFX eyedrop/3 jam ODS
SA 0.5% eyedrop/8 jam ODS
Feedback :

S/
aloanamnesis dengan ibu pasien, anak tidak mengeluh nyeri , demam -
O/
VOD : c,s,unmaintain
VOS : c,s,unmaintain
TIO ODS : TdigN
mka :
Konjungtiva injeksi-, jahitan corneosklera + jam 12 kedap
Kornea jernih, PE (-) Panjang vertikal 10.5mm, horisontal 9.75mm
coa kedalaman cukup
pupil kesan 1-2mm, MPP(-)
FR (+) cemerlang
FC flat, papil NII bulat batas tegas kuning kemerahan, cdr 0,4exc gl-
perdarahan-, eksudat-
refleks fovea + cemerlang
OS :
Konjungtiva injeksi- SKB + minimal, jahitan corneosklera + jam 12 kedap
kornea : jernih, PE (-), panjang vertikal 10.5mm, horisontal 9.5mm
coa kedalaman kesan cukup, udara + seluruh COA
pupil kesan 1-2mm (tertutup udara)
FR (+) suram (tertutup udara) Post Op (OS)
A/
Mkaki pseudofakia
P/
SA 0.5% eyedrop/8 jam ODS


Identitas Pasien : Haikal Fahri/ 9 tahun No MR:
Anamnesis :
Keluhan utama : Pandangan mata kanan dan kiri kabur perlahan
pandangan kabur dirasakan sejak 2 tahun SMRS, disekolah tidak dapat melihat papan tulis dengan
jelas, mata dirasakan kabur perlahan (+), pasien dibawa berobat ke dokter mata dikatakan terdapat
katarak , lalu pasien dirujuk ke RSDK. Pandangan dobel (-), mata merah (-) mata cekot cekot (-)
putih putih muncul pada mata sejak lahir (-), mata dirasakan membesar atau mengecil (-)

VOS : 6/30 (aplikasi)
TIO ODS : T dig N
ODS

Diagnosis :
Mka Mki Katarak Juvenille
Penanganan :
Telah Dilakukan :
Mka ekstraksi lensa + Primary Posterior Capsulotomy + Vitrektomi

anterior + IOL (Rayner C- flex 21.5 D)/ GA
Senin, 27 Januari 2020/OK Garuda 2
Terapi post op
LFX e.d/3jam OD
Ppred e.d/3 jam OD
SA 0.5% e.d/24 jam OD
Feedback :
S:-
O/
VOD : 6/30
VOS : 6/30
TIO OD: T dig N

TIO OS: T dig N
Hirscberg test
ODS: 0°
Nistagmus (-)
OD
- Konjungtiva : SKB (-)
- Kornea: Jernih, jahitan di superior (+) rapat, PE (-), mikrokornea (-)
- COA: Terbentuk, hifema (-), hipopion (-)
- Iris: kripte (+)
- Pupil: sentral, reguler, d : 3 mm, RP (+) N
- Fundus reflek: +
FC : dbn
OS
- Kornea : jernih, mikrokornea (-)
- Lensa: keruh tak rata
- Fundus reflek: menurun
- FC : membayang
A/
Mka Pseudofakia post ekstraksi Katarak + IOL H+1
Mki Katarak Juvenille
P/
LFX e.d/3jam OD
Ppred e.d/3 jam OD
SA 0.5% e.d/24 jam OD
PostOp


Identitas Pasien : Saqila Kanaya/ 5 tahun No MR:
Anamnesis :
Keluhan utama : mata kiri akan dilakukan pengambilan silicon dan tanam lensa
4 bulan SMRS mata kiri pasien terkena mainan plastik. 1 hari setelahnya pasien mengeluh nyeri (+),
merah (+), bengkak (+), keluar jelly pada mata (-), melihat titik hitam berterbangan (-). Pasien
berobat ke RSUD Jepara, oleh SpM setempat dirujuk ke RSDK. Pasien datang ke IGD RSDK
dikatakan terdapat luka robek pada teleng mata dan terdapat katarak akibat trauma pada mata.
Riw.trauma pada mata kiri (+)
Riw. Operasi mata (+), sebagai berikut :
- mki hecting kornea + ekstraksi lensa (10 Juli 2019 - dr.Raja Erinda Sp.M)
- mki vitrektomi + lensektomi + injeksi Ab intravitreal + eksplorasi bulbi + jahit kornea a.i
endoftalmitis (12 Juli 2019 - dr.Satya Sp.M)
-mki revitrektomi + endolaser + silicon oil a.i ablatio retina ( 22 Agustus 2019 - dr.Afrisal Sp.M(K))
VOD : 6/6 F1
VOS : 1/60
TIO ODS : T dig N
OD
Pupil : bulat, sentral, regular, d 3 mm, RP (+) normal
Lensa : jernih
FR : (+) cemerlang
OS
Konjungtiva : injeksi (-), SKB (-)
Kornea : jernih , lekoma (+) 3x4 mm paracentral inferior
COA : VH grade III , hifema (-)
Iris : kripte (+), iridodialisis (-), iridoreksis (-)
Pupil : tidak bulat, tidak sentral, iregular d 7 mm, RP (-)
Lensa : afakia
CV : silicon oil (+)
FC : retina kesan flat

Diagnosis :
Mki afakia surgical + vitrectomized eye + silicon oil filled eye
Penanganan :
Telah Dilakukan :
Mki evakuasi silicon oil + secondary implant (scleral fixation – AlconMA +18 D)/ GA
Terapi postop
Levofloxacin ED /3 jam MKi
P-Pred Eyedrop / 2 jam MKi
Feedback :
Follow up H+1 post operasi
S: Nyeri mata kiri post operasi (+)
O:
VOD : 6/6.6
VOS : 1/~ LPB
TIO OD T.Dig.N
TIO OS T.Dig.N+
Segmen anterior OD : tenang
Segmen anterior OS
Palpebra: edem (+), spasme (+)
Konjungtiva: jahitan rapat (+), subkonjungtival bleeding (+), khemosis (-)
Kornea: edem (+) minimal, lekoma (+)
COA: Van Herick Grade III, clot (+), hifema (-), hipopion (-)
Iris: Kripte (+)
Pupil:
Lensa: IOL (+) di tempat, kesan fiksasi baik
Fundus refleks: negatif
Funduskopi: obscured
A:
MKi Vitrectomized Eye + Pseudofakia (Post Evakuasi Silicone Oil + Secondary Implant (scleral fiksasi)
H+1)
Terapi post op :
Levofloxacin ED /3 jam MKi
P-Pred Eyedrop / 2 jam MKi
Timol ED/12 jam Mki
Glaukon 2x150 mg
Kcl 2x150 mg
Posisi setengah duduk
Evaluasi 1 minggu
PostOp H+1

Identitas Pasien : Muhammad Hafizal Aziz/ 2 tahun No MR:
Anamnesis :
Keluhan utama : tampak kuning kuning pada mata kanan
orang tuanya menyadari mata kanan anaknya tampak ada putih-putih kecil sejak 1 tahun lalu. Mata
merah -. Kemudian pasien dibawa ke Dokter umum dan dirujuk ke Dokter mata, awalnya disebutkan
bahwa terdapat katarak. Namun 4 bulan terakhir berubah menjadi warna kuning dan mata mulai
merah. Dari RSUD slawi dirujuk ke kariadi. Saat di kariadi tampak kuning-kuning pada teleng mata
kanan dan mata merah. Berair +
VOD: NLP
VOS: C,S,M
Segmen anterior OD
- palpebra: edema -, spame -
- konjungtiva: hiperemis +
- kornea: jernih
- COA kesan kedalaman cukup
- iris: kripte +
- Pupil: bulat, sentral, reguler, d4mm, RP -
- lensa: keruh tak rata, kesan luksasi
Segmen anterior OS
- pulil: bulat, sentral, reguler d3mm RP +
- lensa: jernih
FC
OD: obscured
OS: dbn
Hasil CT scan dengan kontras 31-12-2019
- gambaran retinoblastoma bulbus okuli kanan
- tak tampak massa pada bulbus oculi kiri

Diagnosis :
Mka Retinoblastoma
Penanganan :
Telah dilakukan
Mka enukleasi bulbi + DFG + PA/ GA

Terapi PostOp :
- LFX ED/ 4 jam Mka
- Gentamicin E.Oint /4 jam Mka + Paha
- Paracetamol syrup 4x1 cth
Feedback :

S/
O/
VOD: -
VOS: C,S,M
Segmen anterior OD
- Anoftalmia
- Palpebra : edema (+), spasme (+)
- Konjungtiva : jahitan rapat, graft exposed (-), bleeding (-), pus (-)
Segmen anterior OS
- lensa: jernih
FC
OD: -
OS: dbn
Area Graft di Paha : Jahitan rapat, bleeding (-), pus (-)
A/ Mka Anoftalmia post Enukleasi Bulbi + DFG H+1
P/
- LFX ED/ 4 jam Mka
PostOp (OD)


Identitas Pasien : Marfin Arif/ 3 tahun No MR: C790421
Tanggal Pemeriksaan : 4 Februari 2020

Anamnesis :
Keluhan utama : putih putih pada mata kanan pasien
orang tuanya menyadari mata kanan anaknya tampak ada putih-putih kecil sejak november 2019,
Mata merah -. Kemudian pasien dibawa ke Dokter mata di pemalang dan dikatakan retinoblastoma
dan dirujuk ke RSDK, sejak awal januari ini mata kanan berubah menjadi warna kuning dan mata
mulai merah. Berair (-). Pasien anak ketiga. Lahir aterm SC. BBL: 3900gr
Riwayat alergi + obat, namun ibu pasien tidak mengetahui persis obatnya apa.
Riwayat keluarga tidak diketahui

VOD: UC, US, UM
VOS: C,S,M
Segmen anterior OD
- palpebra: edema -, spame -
- konjungtiva: hiperemis +
- kornea: jernih
- COA kesan kedalaman cukup
- iris: kripte +
- Pupil: bulat, sentral, reguler, d4mm, RP -
- lensa: jernih
Segmen anterior OS
- lensa: jernih
FC
OD: tampak seperti massa +
OS: dbn
Hasil CT scan dengan kontras 06-12-2019

- gambaran retinoblastoma intra bulbus okuli kanan
- tak tampak massa pada bulbus oculi kiri
- tak tampak tanda peningkatan tekanan intrakranial

Diagnosis :
Mka Retinoblastoma
Penanganan :
Telah Dilakukan :
Mka enukleasi bulbi + DFG +PA/ GA

Kamis, 6 Februari 2020/ OK Garuda 6
Terapi PostOp :
- LFX ED/ 4 jam Mka
Feedback :

S/ aloanamnesis, pasien dapat tidur semalam, demam (-)
O/
VOD: -
VOS: C,S,M
Segmen anterior OD
- Anoftalmia
- Palpebra : edema (+), spasme (+), hematoma (+)
- Konjungtiva : jahitan rapat, graft exposed (-), bleeding (-), pus (-)
Segmen anterior OS
- Pulil: bulat, sentral, reguler d3mm RP +
- Lensa: jernih
FC
OD: -
OS: dbn
Area Graft di Paha : Jahitan rapat, bleeding (-), pus (-)
A/ Mka Anoftalmia post Enukleasi Bulbi + DFG H+1
P/
- LFX ED/ 4 jam Mka
Durante Op
PostOp


Identitas Pasien : Rosydatul/ 6 tahun No MR:
Tanggal Pemeriksaan : Rabu, 5 Februari 2020

Anamnesis :
Keluhan utama : mata kanan kiri terasa kabur
6 bulan SMRS orang tua pasien mengeluhkan pandangan kabur terutama saat melihat papan tulis,
pasien berobat ke SpM di RSUD Kartini Jepara dikatakan tekanan bola mata tinggi lalu pasien dirujuk
ke RSDK, mata merah (-), mata cekot cekot (-). Mata kiri tampak membesar dikeluhkan sejak usia 2
tahun, namun tidak pernah dibawa ke dokter
VOD : 6/60
VOS : 0.5/60
TIO OD : 22.7 mmhg (NCT)

TIO OS : 23.5 mmhg (NCT)
OD
Lensa : jernih
FR (+) cemerlang
FC : sulit dilakukan, anak tidak kooperatif
OS:
- Kornea: jernih, PE (-), megalokornea (+)
- Iris: kripte (+)
- Pupil: bulat, sentral, regular d 4 mm RP (+) menurun MPP (-)
- Lensa: jernih
- FC : sulit dilakukan, anak tidak kooperatif
pemeriksaan sekret mata kiri
Diplococcus gram (+) : positif

Jamur : negatif

Diagnosis :
Mki Glaukoma Kongenital
Penanganan :
Pro Mki Trabekulektomi + trabekulotomi /GA Kamis, 6 Januari 2020/ OK Garuda 2/ 08.00 -
10.00
Terapi sebelumnya :
Timol 0.5% eyedrop/ 12 jam OS
Glaukon 3x150 mg
KCl 3x150 mg
Lfx eyedrop / 6 jam OS
Telah Dilakukan :
Mki Trabekulektomi + trabekulotomi /GA
Terapi post op :
Feedback :
FollowUp H+1 operasi
S/
Keluhan mata kiri terasa sedikit mengganjal
O/
VOD : 6/60
VOS : 0.5/60
TIO OD : 21.6mmHg
TIO OS : 11.4mmHg
OD
Kornea jernih, diameter H11mm V10.5mm
Lensa : jernih
FR (+) cemerlang
FC : dbn
OS
Palpebra edema + minimal, spasme + minimal
Konjungtiva bleb + elevasi + injeksi- skb+ minimal
Kornea jernih, diameter H13 V12.5mm
COA kedalaman cukup
Iris kripte +, koloboma + jam 12
FR+ cemerlang
FC cdr 1.0 exc gl +
A/ Mki Glaukoma Kongenital (pos trabekulektomi + trabekulotomi + perifer iridektomi)
P/
Terapi pos op
Ppred eyedrop / 2 jam OS
Paracetamol 4x 250 mg
PostOp
OS OS


Identitas Pasien : Ahmad Al mau/ 5 tahun No MR: C608113

Anamnesis :
Keluhan utama : benjolan pada mata kanan pasien
(aloannesis: kakak pasien) benjolan di mata kanan. Awalnya berupa titik putih kecil sejak usia anak 2
bulan. Semakin lama semakin membesar. Nyeri -, terasa mengganjal +, gatal -, nrocos -, mata merah ,
pandangan kabur -.
R. Trauma -
R. Kacamata -
R. Operasi mata -
R. Keluhan serupa dalam keluarga -
Pasien tuna rungu dan tuna wicara
VOD: 6/10, T dig N
VOS: 6/10, T dig N
Segmen anterior ODS

- konjungtiva OD: massa di konjungtiva inferotemporal 10x10mm,
kenyal, batas tegas, nyeri -, perdarahan -, pus -, pigmentasi +
- kornea: jernih
- iris: kripte +
- pupil: bulat, sentral, reguler, d3mm, RP +, RAPD -
- lensa: jernih
FC ODS: dbn

Diagnosis :
Mka Massa konjungtiva
Penanganan :
Telah dilakukan :
Mka eksisi massa konjungtiva + PA/ GA

Jumat, 7 Februari 2020/OK Garuda 6
Terapi postop :
Feedback :


Identitas Pasien : Haikal Fachri/ 9 tahun No MR: C 793141

Anamnesis :
Keluhan utama : mata kiri kabur
pandangan mata kiri kabur sejak 2 tahun lalu, tidak bisa melihat papan tulis dengan jelas. Pasien
didiagnosa katarak. Mata merah -, nyeri -, gatal -, nrocos -, sekret mata
Riwayat operasi mata + (mka phacoemulsifikasi + IOL/27 januari 2020)
Riwayat trauma -
VOD : 6/24
VOS : 6/30
TIO OD: T dig N

TIO OS: T dig N
Hirscberg test
ODS: 0°
Nistagmus (-)
OD
- Konjungtiva : injeksi -
- Kornea: Jernih, PE (-), mikrokornea (-)
- Iris: kripte (+)
- Fundus reflek: +
FC : dbn
OS
- Kornea : jernih, mikrokornea (-), PE -
- Pupil: bulat, sentral, reguler d3mm, RP +, MPP -
- Lensa: keruh tak rata
- Fundus reflek: menurun
- FC : membayang
Diagnosis :
Mka Pseudofakia
Mki Katarak juvenille
Penanganan :
Telah dilakukan :
Mki Ekstraksi lensa + PPC + vitrektomi anterior + IOL

(Rayner Aspheric 21.5 D)/ GA
Senin, 10 Februari 2020/ OK Garuda 2
Terapi postop :
LFX e.d/3jam OS
Ppred e.d/2 jam OS
Feedback :

S:-
O/

VOS : 6/12 (aplikasi)
TIO OD: T dig N

TIO OS: T dig N
Hirscberg test
ODS: 0°
Nistagmus (-)
OD
- Lensa: IOL in the bag
- Fundus reflek: +
- FC : dbn
OS
- Konjungtiva : SKB (-)
- Kornea: Jernih, PE (-), mikrokornea (-)
- Iris: kripte (+)
- Fundus reflek:
- FC : dbn
A/
Mkaki Pseudofakia
P/
LFX e.d/3jam OS
Ppred e.d/2 jam OS
PostOp


Identitas Pasien : Wulan Eka / 7 tahun No MR: C406183
Anamnesis :
Keluhan utama : mata kanan kiri kabur
4 bulan terakhir pasien rutin kontrol ke Poli Mata Merpati, pasien telah menjalani 5x operasi mata
kanan, dan 3x operasi mata kiri, 4 bulan terakhir dikatakan tekanan bola mata tinggi pada mata
kiri,sudah mendapat obat tetes penurun tekanan bola mata, namun tekanan tetap tinggi pada mata kiri,
pandangan semakin kabur (-), mata cekot cekot (-), mata merah (-), mata nerocos (-)
Riw.ODS ekstraksi lensa + PPC + Vx anterior + PI a.i Katarak Kongenital (13 Maret 2013)
Riw.OD secondary implant ( Juli 2014)
Riw.OS secondary implant ( Agustus 2014)
Riw. OD vitrektomi anterior + PPC a.i PCO (11 Agustus 2015)
Riw. OD sinekiektomi + vitrektomi anterior a.i sinekia posterior (9 Januari 2016)
Riw. ODS koreksi strabismus 3 otot ( 26 Agustus 2019)
VOD : 1/60
VOS : 3/60
VOD KMS : 6/40

VOS KMS : 6/40
TIO OD : 18.6 mmhg

TIO OS : 25.8 mmhg (dengan timol dan xalatan)
Nystagmus (+)
OD
Konjungtiva : injeksi (-)
Kornea : jernih, mikrokornea (+)
Iris : kripte (+)
COA : VH grade III
Pupil : bentuk lonjong , iregular d : 4 mm, RP (+) menurun
Lensa : IOL (+) di COA , haptic 1 di sulcus, 1 tidak ada
FR : (+) cemerlang
FC : dbn, CDR 0.3
Diagnosis :
Mka Pseudofakia + mikrokornea + nystagmus

MKi Pseudofakia + mikrokornea + nystagmus + glaukoma sekunder
Penanganan :
Telah Dilakukan :
Mki Trabekulektomi + sinekiektomi + reposisi IOL/ GA

Dr.Liana Ekowati Sp.M(K0
Selasa, 11 Februari 2020/ OK Garuda 2
Terapi post op :
LFX ED/3jam OS
Ppred ED/2jam OS
Feedback :

Tidak ada keluhan
O/
VOD : 1/60 18.3 mmHg
VOS : 1/60 19.2 mmHg
Nystagmus (+)
OD
Konjungtiva : injeksi (-),
Kornea : jernih, mikrokornea (+) diameter horisontal 10mm vertikal 9.5mm
Iris : kripte (+)
COA : VH grade III
Pupil : bentuk lonjong , iregular d : 4 mm, RP (+) menurun
Lensa : IOL (+) di COA , haptic 1 di sulcus, 1 tidak ada
FR : (+) cemerlang
FC : dbn, CDR 0.3
OS
Konjungtiva : injeksi (-), skb(+), bleb elevasi (+), jahitan (+) rapat
Kornea : jernih, mikrokornea (+) horisontal 10mm vertikal 9.5mm
Iris : kripte (+) koloboma(+)
COA : kesan dalam, Udara 1/3COA
Pupil : bentuk lonjong , iregular d : 5mm, RP (+) menurun
Lensa : IOL in the sulcus
FR : (+) cemerlang
FC : dbn, CDR 0.3 -0.4
A/
Mka Pseudofakia + mikrokornea + nystagmus
MKi Pseudofakia + mikrokornea + nystagmus + glaukoma sekunder (pos operasi trabekulektomi +
reposisi IOL + sinekiektomi)
P/
Terapi
LFX ED/3jam OS
Ppred ED/2jam OS
PostOp
OS OS


Identitas Pasien : An.Erwinadi hidayat/ 14 tahun No MR: C799728
Anamnesis :
kedua mata tiba-tiba buram sejak 1 tahun lalu. Awalnya pasien dan ibunya mengira hanya
membutuhkan kacamata biasa. Namun semakin lama semakin memburuk dengan cepat. Mata merah
-, nyeri -, gatal -, nrocos -, sekret mata -
Riwayat operasi mki trabekulektomi + trabekulotomi + MMC (21-1-2020)

VOD: 0,5/60
VOS: 0,5/60
TIO OD: 52,6 mmhg

TIO OS: 11,2 mmhg
Segmen anterior OD
- kornea: jernih, lekoma + sentral 1x1mm, pigmen iris -,
megalokornea
- iris: kripte +
- pupil:
bulat, sentral reguler d4mm, RP +
- lensa: jernih
Segmen anterior OS
- kornea: jernih, pigmen iris -, megalokornea
- iris: kripte +
- pupil:
bulat, sentral reguler d5mm, RP -
- lensa: jernih

Diagnosis :
mka mki glaukoma kongenital + megalokornea
Penanganan :
Telah dilakukan :
Mka Trabekulektomi + trabeulotomi / GA

Rabu, 12 Februari 2020/ OK Garuda 2
Terapi PostOp :
Feedback :
FollowUp H+1 post operasi

S/ Nyeri post-op
O/
VOD: 1/LPB
VOS: 0,5/60
TIO OD: 32.2 mmhg

TIO OS: 13.8 mmhg
Segmen anterior OD
- Konjungtiva : SKB (+), bleb (+) elevasi, jahitan rapat
- Kornea : Megalokornea, lekoma + sentral 1x1mm, jahitan korneosklera (+) di temporal
- COA : terbentuk, udara (+), clot (+), hifema (-), hipopion (-)
- Iris : Koloboma (+) superior
- Pupil : bulat, sentral reguler d : 4 mm, RP +
- Lensa : jernih
Segmen anterior OS
- kornea: jernih, pigmen iris -, megalokornea
- iris: kripte +
- pupil:
bulat, sentral reguler d5mm, RP -
- lensa: jernih
FC
OD: CDR 0,8-0,9, exc GL +
OS: CDR 0,9-1,0 exc GL +
A/Mkaki Glaukoma kongenital + megalokornea
P/
- LFX ED/ 3 jam Mka
PostOp
OD

Identitas Pasien : Arizky Zhafran/ 1.5 tahun No MR:
Tanggal Pemeriksaan :
Anamnesis :
Keluhan utama : putih putih pada mata kanan kiri
aloanamnesis (ibu): mata kanan dan kiri tampak putih sejak lahir. Pasien anak pertama usia
kehamilan 8 bulan, BBL 3000gr. Lahir SC karena ibu hipertensi. Saat lahir anak dirawat selama 1
hariIbu tidak pernah sakit selama kehamilan
Riwayat op mka trabekulektomi + trabekulotomi + MMC (29-10-2019)
VOD: blink reflek +

VOS: blink reflek +
TIO OD: 43,4mmhg

TIO OS: 43,4mmhg
Nistagmus +

Diagnosis :
Penanganan :
Telah Dilakukan :
Mkin Trabekulektomi / GA
Jumat, 14 Februari 2020/ OK Garuda 6
Terapi PostOp :
LFX ED/3 jam OS
Ppred ED/2jam OS
Glaukon 2x75mg
Aspar K 2x75mg
Feedback :
followUp H+1 operasi
S/
Tidak ada keluhan saat ini
Riwayat op mka trabekulektomi + trabekulotomi + MMC (29-10-2019)
O/
VOD: blink reflek +
VOS: blink reflek +
TIO OD: tdig N-

TIO OS: tdig N+
Segmen anterior ODS

OD konjungtiva injeksi-, bleb kesan + elevasi
OS konjungtiva skb+ minimal jaihtan + rapat, bleb elevasi +
Kornea hazy, haab striae, buftalmos
Segmen anterior sulit dinilai
A/ mka mki glaukoma kongenital (pos trabekulektomi + trabekulotomi)
P/
LFX ED/3 jam OS
Ppred ED/2jam OS
Glaukon 2x75mg
Aspar K 2x75mg
Post Op
OS

Identitas Pasien : Faris Abdullah/ 9 tahun No MR: C541994
Anamnesis :
Keluhan utama : putih putih pada manik mata kiri
Pada saat pasien usia 5 tahun, ibu pasien mengeluhkan muncul putih-putih pada kedua mata, awalnya
mata kiri terlebih dahulu, 3 minggu kemudian putih putih juga muncul pada mata kanan .
Pasien dibawa berobat ke RS Mardi rahayu dikatakan katarak lalu dirujuk ke RSUP Kariadi.
Kemudian pasien dioperasi katarak pada mata kanan terlebih dahulu (3 tahun yg lalu). Keluhan mata
tampak mengecil atau membesar disangkal.
Riw. Operasi katarak pada mata kanan (3 tahun yg lalu)
VOS : 1/300
TIO OD: T dig N

TIO OS: T dig N
Biometri OS USG A scan OS
Diagnosis :
MKa Pseudofakia
MKi Katarak kongenital
Penanganan :
Telah Dilakukan :
MKi Ekstraksi Lensa + Primary Posterior Capsulotomy + Vitrektomi

Anterior + IOL (Rayner Aspheric 15 D) /GA
Terapi Post Op :
Feedback :

S : Nyeri post op (-), demam (-)
O/
VOD : 20/40(aplikasi)
VOS : 1/300
TIO OD: 10.2 mmHg

TIO OS: 12.2 mmHg
Hirscberg test
ODS: 0°
Nistagmus (-)
OD
- Lensa: IOL in the bag, PCO +
- FC : membayang
OS
- Konjungtiva : SKB (+), kemosis +
- Kornea: Jernih, PE (-), jahitan korneosclera + rapat mikrokornea (-)
- Iris: kripte (+)
- FC : dbn
A/
Mkaki Pseudofakia
Mka PCO
P/
LFX ED/ 3 jam OS
P.Pred ED/ 2 jam OS
SA 0.5% ED/ 12 jam OS
PostOp
OS


Identitas Pasien : Anindia Meysa Nurrona/4 th No MR: C785151
Anamnesis :
Keluhan utama : putih putih pada manik mata kanan dan kiri
Keluhan putih putih pada manik mata kanan disadari pada anak berusia 2 tahun, pandangan anak
dirasakan semakin kabur (+), sering memicingkan mata (+), sulit menggapai mainan (+), mata merah
(-), mata cekot cekot (-). 3 bulan SMRS orang tua memeriksakan pasien ke RSWB dikatakan putih2
pada manik mata adalah katarak, pasjen lalu dirujuk ke RSDK. Keluhan mata membesar atau
mengecil disangkal.
VOD : c,s,m
VOS : c,s,m
TIO ODS : T digN
ODS

Diagnosis :
Penanganan :
Telah dilakukan :
Mka Ekstraksi lensa + Primary Posterior Capsulotomy + Vitrektomi Anterior

+ IOL (Rayner Aspheric 20 D)
Dr.Liana ekowati Sp.M(K)
Jumat, 14 Februari 2020/ OK Garuda 2
Terapi Postop :
SA 0.5% eyedrop/ 12 jam OD
Feedback :
VOD: c,s,m
VOS : c,s,m
TIO ODS : T digN
ODS
Kornea : jernih
OD: horisontal 11 mm vertikal 11 mm
OS: horisontal 11 mm vertikal 11 mm
COA : kedalaman kesan cukup, udara di 1/4 superior
Iris : kripte (+)
Pupil : tidak bulat, sentral, irreguler d 3 mm, RP (+)
Lensa OD IOL +, OS keruh tak rata
FR : cemerlang
FC: sukit dilakukan pasien terus menangis
A/
Mka pseudofakia (pos op ekstraksi katarak + ppc + vx anterior + implan IOL)
Mki katarak juvenille
P/
Terapi pos op
SA 0.5% eyedrop/ 12 jam OD
PostOp
OD

Identitas Pasien : Alina Putri/ 1 tahun No MR: C740338
Tanggal Pemeriksaan : 16 februari 2020
Anamnesis :
Keluhan utama : muncul putih putih pada manik mata kiri
Putih putih pada mata kiri muncul sejak 4 bulan SMRS, anak telah menjalani operasi 4x pada mata
kanan dan kiri, 2x di RSDK dan 2x di RS Cicendo.
Riw. Operasi
ODS Injeksi avastin intravitreal (27 Februari 2019 di RSDK)
ODS LIO (April 2019 di RSDK)
ODS vitrektomi a.i ROP(13 Mei 2019 di RS Cicendo)
ODS laser (24 Mei 2019 di RS Cicendo)
VOD : uc, us, um
VOS : uc, us, um
TIO ODS : T dig N
Nystagmus (+)
OD
Palpbera : edema (-) spasme (-)
Kornea : jernih, megalokornea (-), PE (-)
COA : kedlaman kesan cukup
Iris : kripte (+)
Lensa : jernih
FR : (+) kurang cemerlang
FC : kesan detach
OS
COA : kedalaman kesan cukup
Iris : kripte (+)
Lensa : keruh tak rata
FC : membayang, kesan flat, jejas laser (+)
Biometri OS
Diagnosis :
Mka Mki vitrectomized eye + nystagmus

Mki katarak komplikata
Penanganan :
Telah Dilakukan :
Mki Ekstraksi lensa + Primary Posterior Capsulotomy + Vitrektomi anterior + IOL
(Rayner Aspheric 23 D/ 23.5 D)/GA
Terapi PostOp:
Feedback :
O/
VOD : uc, us, um

VOS : uc, us, um
TIO ODS : T dig N
Nystagmus (+)
OD
COA : kedlaman kesan cukup
Iris : kripte (+)
Lensa : jernih
FC : kesan detach
OS
Iris : kripte (+)
Lensa : keruh tak rata
FC : membayang, kesan flat, jejas laser (+)
A/ Mka mki vitrectomized eye + nystagmus

Mki pseudofakia
P/ Terapi post op :
Ppred eyedrop/ 3 jam OS
SA 0.5% eyedrop


Identitas Pasien : An. Anindya Putri No MR: C324471
Tanggal Pemeriksaan : 8 tahun
Anamnesis :
5 bulan terakhir dikatakan tekanan bola mata tinggi pada mata kanan,sudah mendapat obat tetes
penurun tekanan bola mata, namun tekanan tetap tinggi pada mata kanan. Pasien telah menjalani 4x
operasi pada mata kanan dan kiri. Pandangan semakin kabur (+), mata cekot cekot (-), mata merah
(-), mata nerocos (-). Ukuran teleng mata dirasakan lebih kecil dibanding anak seusianya
RPD
ODS ekstraksi katarak + PPC a.i katarak kongenital (desember 2011)
ODS secondary implant (19 Februari 2013)
PreOp
VOD : 2/60
VOS : 1/300
OD
TIO OD : 31.9 mmhg (NCT)
TIO OS : T dig N +
Nystagmus (+)
OD
Kornea : jernih, mikrokornea (+), bleb (+) superior
Iris : aniridia
COA : VH grade III OS
Pupil : bulat, sentral, regular d 7 mm, RP (-)
Lensa : IOL (+)
FC : CDR 0.7 - 0.8
OS
Kornea : decompensated kornea (+)

Diagnosis :
Mka Mki Glaukoma sekunder + pseudofakia + nystagmus

Mki decompensated kornea
Penanganan :
Telah Dilakukan
Mka retrabekulektomi + trabekulotomi/ GA

Dr. Liana spM(K)
Terapi post op :
LFX eyedrop/ 3 jam OD
Feedback :

S/ -
O/
VOD : 1/300
VOS : 1/~ LPB
TIO OD : 3.4 mmhg
TIO OS : 56.5 mmhg
OD
Palpebral : edema(-), spasme (-)
Konjungtiva : SKB +, jahitan rapat +, bleb + elevasu
Kornea : jernih d 10.5x10 mm
Lensa : IOL +
FR + kurang cemerlang
FC : CDR 0.7 – 0.8 , exc glaucomatosa +
OS
Decompensated kornea +
a/ Mka Glaukoma sekunder + pseudofakia + nystagmus post retrabekulektomi

Mki decompensated kornea + gaukoma sekunder
P/
Terapi pulang :
Control 1 minggu
PostOp
OD

Identitas Pasien : An. Faza Ramadani/ 6 tahun No MR: C748881
Tanggal Pemeriksaan : Rabu 19 Februari 2020

Anamnesis :
Kedua oandangan mata gelap sejak anak berusia 2 tahun. Pasien kesulitan jika mencari atau melihat
barang. Jika jalan pasien menabrak-nabrak. Kedua mata tampak menonjol. mata kocak +. Mata merah
+, nyeri +, nrocos +, sekret mata -
VOD: 1/~ LPJ
VOS: 1/~ LPJ
PreOp
TIO ODS: T dig N++
OD
Segmen anterior ODS
Palpebra: edema -, spasme -
Konjungtiva: mix injeksi +
Kornea: megalokornea, buftalmos
Iris: sulit dinilai
Pupil: sulit dinilai
Lensa: sulit dinilai
FC: sulit dinilai

Diagnosis :

Penanganan :
Feedback :
Telah Dilakukan :
Mka Trabekulektomi / GA
Kamis, 20 Februari 2020/ OK Garuda 2
Terapi post op :
Ppred eyedrop / 3 jam OD
Paracetamol 3x CI
Pasien APS  telah diedukasi risiko medis hingga endoftalmitis post operatif


Identitas Pasien : Anindia Meysa Nurrona/4 th No MR: C785151
Anamnesis :
Keluhan utama : putih putih pada manik mata kiri
Keluhan putih putih pada manik mata kanan disadari pada anak berusia 2 tahun, pandangan anak
dirasakan semakin kabur (+), sering memicingkan mata (+), sulit menggapai mainan (+), mata merah
(-), mata cekot cekot (-). 3 bulan SMRS orang tua memeriksakan pasien ke RSWB dikatakan putih2
pada manik mata adalah katarak, pasjen lalu dirujuk ke RSDK. Keluhan mata membesar atau
mengecil disangkal.
VOD : c,s,m
VOS : c,s,m
TIO ODS : T digN
OD
OS
Kornea : jernih

Diagnosis :
Penanganan :
Telah dilakukan :
Mki Ekstraksi lensa + Primary Posterior Capsulotomy + Vitrektomi Anterior

+ IOL (Rayner Aspheric 21 D)
Dr.Liana ekowati Sp.M(K)
Terapi Postop :
LFX eyedrop/3 jam OS
Ppred eyedrop/ 2 jam OS
SA 0.5% eyedrop/ 12 jam OS
Feedback :
VOD: c,s,m
VOS : c,s,m
TIO ODS : T digN
ODS
Kornea : jernih
OD: horisontal 11 mm vertikal 11 mm
OS: horisontal 11 mm vertikal 11 mm
COA : kedalaman kesan cukup, udara di 1/4 superior
Iris : kripte (+)
Pupil : tidak bulat, sentral, irreguler d 3 mm, RP (+)
Lensa ODS IOL + in the bag
FR : cemerlang
FC: dbn
A/
Mka Mki pseudofakia (pos op ekstraksi katarak + ppc + vx anterior + implan IOL)
P/
Terapi pos op
Ppred eyedrop/ 2 jam ODS
SA 0.5% eyedrop/ 12 jam ODS
PostOp
OD

Soft Copy Logbook PO 1 Jan Feb 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Soft Copy Logbook PO 1 Jan Feb 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Portofolio dan Logbook Residen Mata

Kolegium Oftalmologi Indonesia

Status Pasien PO dan Strabismus

Tanggal Pemeriksaan : 12 Jauari 2020

Hasil Pemeriksaan Penunjang :

Mki Ekstraksi lensa + PPC + vitrektomi anterior/GA

S/ tidak ada keluhan

TIO ODS : TdigN

Status Pasien PO dan Strabismus

Tanggal Pemeriksaan : 12 Januari 2020

Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :

tanda-tanda gejala dari sindrom marfan

- Mata : subluksasi lensa (+), ablatio retina (-), glaukoma (-)

Hasil Pemeriksaan Penunjang :

Mka Mki Subluksasi Lensa

Mka ekstraksi Lensa + PPC + Vitrektomi anterior + AC IOL (Artisan 10 D))/ GA

Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :

Hasil Pemeriksaan Penunjang :

Portofolio dan Logbook Residen Mata

Mka Pericardium graft/ GA

Follow Up H+1 Post Operasi

Portofolio dan Logbook Residen Mata

Status Pasien PO dan Strabismus

Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :

TIO ODS: T dig

Hasil Pemeriksaan Penunjang :

Mka Mki Katarak Kongenital

Mka Ekstraksi lensa + PPC + vitrektomi anterior/ GA

Follow Up H+1 post Operasi

TIO ODS TdigN

Portofolio dan Logbook Residen Mata

Status Pasien PO dan Strabismus

Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :

Mka Mki Katarak Kongenital

Mka Ekstraksi Lensa + PPC + vitrektomi anterior/ GA

Follow Up H+1 operasi

Portofolio dan Logbook Residen Mata

Status Pasien PO dan Strabismus

Tanggal Pemeriksaan : 13 Januari 2020

- Pasien menderita autisme +

VOD: UC, US, UM

Hasil Pemeriksaan Penunjang :

Portofolio dan Logbook Residen Mata

Mka Pseudofakia + PCO + Eksotropia sensoris + mikrokornea

Mka kapsulotomi posterior + vitrektomi anterior/ GA

FollowUp H+1 post Operasi

Portofolio dan Logbook Residen Mata

Status Pasien PO dan Strabismus

Tanggal Pemeriksaan : 14 Januari 2020

TIO OD: T dig N

Hasil Pemeriksaan Penunjang :

Manifestasi CRS pada pasien :

Mka Mki Afakia

Mka Vitrektomi anterior + secondary implant (Sensar 30 D)/ GA

FollowUp H+1 Post Operasi

Portofolio dan Logbook Residen Mata

Status Pasien PO dan Strabismus

Tanggal Pemeriksaan : 14 Januari 2020

Pemeriksaan Segmen Anterior dan Segmen Posterior :

OS : Segmen anterior tenang

Hasil Pemeriksaan Penunjang :

Portofolio dan Logbook Residen Mata

Mka Perforasi Kornea