LOGBOOK PRAKTIKUM

KEPERAWATAN KELUARGA
JURUSAN KEPERAWATAN PRODI D3 KEPERAWATAN
POLTEKKES TANJUNGKARANG

OLEH
KOORDINATOR

POLTEKKES KEMENKES TANJUNGKARANG

JURUSAN KEPERAWATAN
 PETUNJUK UMUM

BACALAH PETUNJUK UMUM DI BAWAH INI SEBELUM MELAKSANAKAN

KEGIATAN PRAKTIKUM !

1. Praktikum keperawatan keluarga ini mempunyai beban sebesar 1 (satu) sks

= 1 sks x 1 jam (@ 170 mnt) x 14 mg efektif
2. Kelas dibagi menjadi 4 (empat) kelompok sesuai dengan ketentuan
akademik (Daftar nama kelompok dan pembimbing lihat pada bagian
akademik)
3. Setiap kelompok mengerjakan tugas yang sama. Secara keseluruhan tugas
praktikum yang harus diselesaikan mahasiswa setiap kelompok ada 2 (dua)
tugas yaitu 1 (satu) tahapan proses keperawatan dan 1 (satu) dokumentasi
asuhan keperawatan.
4. Bobot penilaian praktikum berdasarkan silabus MA keperawatan keluarga
dengan penilaian absolut (0 – 100)
5. Penilaian menggunakan format yang telah disiapkan institusi (Terlampir)
6. Selama proses bimbingan setiap mahasiwa wajib mengisi absensi dan
ketentuan kehadiran sesuai dengan panduan akademik (100%), bila izin atau
sakit harus ada surat keterangan. Mahasiswa yang kurang prosentase
kahadirannya tidak diperkenankan mengikuti ujian praktikum.
7. Selama proses kegiatan praktikum, mahasiswa menggunakan pakaian
seragam sesuai ketentuan akademik.
8. Hal lain yang belum tercantum di dalam petunjuk ini akan di informasikan
kemudian.

Panduan Praktikum Keperawatan keluarga-Prodi D3-2021 Halaman 1

TARGET PRAKTIKUM
 LAMPIRAN 1

PRAKTIKUM 1
PENGKAJIAN KELUARGA
(TAHAP PEKENALAN)

TUJUAN PRAKTIKUM :
Mahasiswa mampu melakukan pengkajian keluarga secara langsung terhadap
keluarga sasaran

BENTUK KEGIATAN :
Mahasiswa menetapkan sasaran keluarga yang akan diasuh dan melakukan
tahapan perkenalan

PERSIAPAN YANG HARUS DILAKUKAN :

1. Mahasiswa harus mempersiapkan diri untuk melakukan kunjungan dan
melakukan perkenalan dengan keluarga
2. Mahasiswa mempersiapkan format pengkajian keluarga dan memahami
setiap aspek pengkajiannya
3. Diskusikan dengan pembimbing untuk kelancaran kegiatan praktikum.

PROSES PRAKTIKUM :
1. Mahasiswa dibagi menjadi 6 kelompok sesuai dengan ketentuan akademik
2. Setiap kelompok mengerjakan tugas praktikum sesuai dengan penugasan
sebagai berikut :
a. Kelompok 1 : keluarga dengan tahapan pasangan baru
b. Kelompok 2 : keluarga dengan tahapan menanti kelahiran (child bearing)/
ibu dalam kondisi hamil s.d bayi berusia 30 bulan
c. Kelompok 3 : keluarga dengan tahapan anak Balita/ Pra Sekolah (usia
diatas 30 bulan sampai dengan usia anak 5 tahun)
d. Kelompok 4 : keluarga dengan tahapan anak usia sekolah (anak pertama
berusia di atas 5 tahun sampai dengan usia anak 12 tahun)
e. Kelompok 5 : keluarga dengan tahapan anak remaja (anak pertama
berusia diatas 12 tahun sampai dengan usia anak 18 tahun)
f. Kelompok 6 : keluarga dengan tahapan anak dewasa (anak pertama
berusia di atas 18 tahun sampai dengan anak berusia 45 tahun)
3. Pembagian tugas masing masing kelompok sesuai kesepakatan kelas atau
undian.
4. Setelah mendapatkan sasaran, kelompok berdiskusi dengan pembimbing
praktikum untuk menentukan sasaran keluarga yang akan di asuh (lokasi,
tumbuh kembangnya, dll sesuai kebutuhan masing masing kelompok).
Upayakan keluarga yang diasuh masih berada di lingkungan sekitar kampus.
5. Sebelum mahasiswa melakukan kunjungan rumah, sebaiknya mahasiswa
melakukan role play/ simulasi di laboratorium kelas untuk fase perkenalan
dengan bimbingan.
6. Selanjutnya kelompok melakukan kunjungan secara informal ke rumah
keluarga untuk berkenalan meliputi :
a. Memperkenalkan nama anggota kelompok, alamat dan status mahasiswa
b. Menjelaskan tujuan kunjungan, bila keluarga bersedia lanjutkan dengan
menyepakati kontrak pertemuan (topik, waktu, tempat), bila keluarga tidak
bersedia, kelompok mencari keluarga lainnya yang bersedia.
c. Menanyakan harapan keluarga atas kunjungan mahasiswa.
d. Menanyakan anggota keluarga yang ada di dalam rumah (siapa saja,
pendidikan, pekerjaan, status kesehatan, dll sesuai kebutuhan)
7. Data yang sudah di dapat pada kunjungan pertama (perkenalan) dicatat
dalam format pengkajian asuhan keperawatan keluarga. (Format terlampir)
 POLTEKKES TANJUNGKARANG PRODI D3 KEPERAWATAN TANJUNGKARANG
FORMAT PENILAIAN : FASE PERKENALAN

NO ITEM BBT NILAI KET

1 Kemampuan memperkenalkan diri 10

2 Kemampuan menjelaskan tujuan kunjungan 20
3 Kemampuan menyepakati kontrak (topik, waktu, 30
tempat)
4 Kemampuan menanyakan harapan keluarga atas 20
kunjungan perawat
5 Kemampuan menanyakan anggota keluarga 20

NILAI TOTAL 100

Nama Mahasiswa : 1.......................................................

2.......................................................

3.......................................................

4.......................................................

5....................................................... Bandar Lampung,............................................

Pembimbing Praktikum,
6.......................................................

7.......................................................

8.......................................................
(................................................)
9.......................................................

10......................................................
 POLTEKES TANJUNGKARANG
PRODI D3 KEPERAWATAN TANJUNGKARANG FORMAT PENILAIAN SOFT SKILL

B PENILAIAN SETIAP MAHASISWA K

ITEM
NO B E
PENILIAAN T T
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Menghargai
1 20
pembimbing
Menggunakan
2 20
komunikasi efektif
Menunjukkan
3 10
kerjasama
Menunjukkan
4 20
kemampuan belajar
Menunjukkan
5 10
kedisplinan
Menunjukkan
6 10
kesungguhan
7 Menghargai waktu 10

NILAI TOTAL 100

Nama Mahasiswa : 1.......................................................

2.......................................................

3.......................................................

4....................................................... Bandar Lampung,............................................

Pembimbing Praktikum,
5.......................................................

6.......................................................

7.......................................................
(................................................)
8.......................................................

9.......................................................

10......................................................
 LAMPIRAN 2

PRAKTIKUM 2
PENGKAJIAN KELUARGA
(PENJAJAGAN TAHAP 1)

TUJUAN PRAKTIKUM :
Mahasiswa mampu melakukan pengkajian keluarga secara langsung terhadap
keluarga sasaran

BENTUK KEGIATAN :
Mahasiswa melakukan pengkajian asuhan keperawatan keluarga pada keluarga
sasaran sesuai tahapan tumbuh kembang keluarga

PERSIAPAN YANG HARUS DILAKUKAN :

1. Mahasiswa harus mempersiapkan diri untuk melakukan pengkajian
(penjajagan tahap 1)
2. Mahasiswa mempersiapkan format pengkajian keluarga dan memahami
setiap aspek pengkajiannya
3. Diskusikan dengan pembimbing untuk kelancaran kegiatan praktikum

PROSES PRAKTIKUM :
1. Tahapan pengkajian ini bisa dilaksanakan bersamaan waktunya setelah
perkenalan, bisa juga pada kunjungan berikutnya (sesuai kontrak pada fase
perkenalan)
2. Bila dilakukan pada kunjungan berikutnya, mahasiswa melakukan pengkajian
dengan tahapan sebagai berikut :
a. Menyampaikan salam dan mengingatkan kembali jati diri dan kontrak yang
sudah disepakati sebelumnya
b. Memvalidasi kondisi keluarga, bila kondisi keluarga siap maka mahasiswa
dapat melanjutkan pada tahap pengkajian. Bila keluarga tidak siap maka
mahasiswa melakukan kontrak ulang untuk menyepakati pertemuan
selanjutnya.
c. Melakukan pengkajian (penjajagan tahap 1 ) keluarga meliputi : data
keluarga yang belum terkaji, riwayat tumbuh kembang keluarga, data
lingkungan keluarga, data struktur keluarga, fungsi keluarga dan data stres
koping keluarga.
d. Pengkajian pada tahap ini berfokus pada identifikasi masalah kesehatan
yang sering dialami keluarga
3. Data pengkajian tahap I dicatat pada format pengkajian asuhan keperawatan
keluarga.
4. Diskusikan dengan pembimbing praktikum data yang sudah di dapat.
 POLTEKKES TANJUNGKARANG PRODI D3 KEPERAWATAN TANJUNGKARANG
FORMAT PENILAIAN : FASE PENGKAJIAN (PENJAJAGAN TAHAP 1)

NO ITEM BBT NILAI KET

1 Kemampuan melakukan fase orientasi : 15

mengucapkan salam, memvalidasi kondisi keluarga,
mengingatkan kontrak
2 Kemampuan mengkaji data biografi keluarga secara 10
lengkap
3 Kemampuan mengkaji data riwayat kesehatan dan 35
tumbuh kembang keluarga
4 Kemampuan mengkaji kondisi lingkungan keluarga 10
5 Kemampuan mengkaji fungsi keluarga secara umum 10
6 Kemampuan mengkaji struktur keluarga 10
7 Kemampuan mengkaji stres dan koping keluarga 10

NILAI TOTAL 100

Nama Mahasiswa : 1.......................................................

2.......................................................

3.......................................................

4.......................................................

5....................................................... Bandar Lampung,............................................

Pembimbing Praktikum,
6.......................................................

7.......................................................

8.......................................................
(................................................)
9.......................................................

10......................................................
 POLTEKES TANJUNGKARANG
PRODI D3 KEPERAWATAN TANJUNGKARANG FORMAT PENILAIAN SOFT SKILL

B PENILAIAN SETIAP MAHASISWA K

ITEM
NO B E
PENILIAAN T T
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Menghargai
1 20
pembimbing
Menggunakan
2 20
komunikasi efektif
Menunjukkan
3 10
kerjasama
Menunjukkan
4 20
kemampuan belajar
Menunjukkan
5 10
kedisplinan
Menunjukkan
6 10
kesungguhan
7 Menghargai waktu 10

NILAI TOTAL 100

Nama Mahasiswa : 1.......................................................

2.......................................................

3.......................................................

4....................................................... Bandar Lampung,............................................

Pembimbing Praktikum,
5.......................................................

6.......................................................

7.......................................................
(................................................)
8.......................................................

9.......................................................

10......................................................
 LAMPIRAN 3

PRAKTIKUM 3
PENGKAJIAN KELUARGA
(PENJAJAGAN TAHAP 2)

TUJUAN PRAKTIKUM :
Mahasiswa mampu melakukan pengkajian keluarga secara langsung terhadap
keluarga sasaran

BENTUK KEGIATAN :
Mahasiswa melakukan pengkajian asuhan keperawatan keluarga pada keluarga
sasaran sesuai tahapan tumbuh kembang keluarga

PERSIAPAN YANG HARUS DILAKUKAN :

1. Mahasiswa harus mempersiapkan diri untuk melakukan pengkajian
(penjagagan tahap 2)
2. Diskusikan dengan pembimbing untuk kelancaran kegiatan praktikum

PROSES PRAKTIKUM :
1. Tahapan pengkajian ini bisa dilaksanakan bersamaan waktunya dengan
penjajagan tahap 1 atau kunjungan berikutnya.
2. Sebelum melakukan penjajagan tahap 2, sebaiknya mahasiswa melakukan
role play/ simulasi di laboratorium kelas dengan pembimbing praktikum,
3. Bila mahasiswa sudah siap, mahasiswa dapat melakukan pengkajian dengan
tahapan sebagai berikut :
a. Menyampaikan salam dan mengingatkan kembali kontrak yang sudah
disepakati sebelumnya
b. Memvalidasi kondisi keluarga, bila kondisi keluarga siap maka mahasiswa
dapat melanjutkan pada penjajagan tahap 2. Bila keluarga tidak siap maka
mahasiswa melakukan kontrak ulang untuk menyepakati pertemuan
selanjutnya.
c. Melakukan pengkajian (penjajagan tahap 2 ) keluarga yaitu mengkaji fungsi
pemeliharaan dan perawatan kesehatan keluarga meliputi kondisi
kesehatan keluarga, faktor yang mempengaruhi kondisi kesehatan
keluarga, pemeriksaan fisik, pengkajian kebutuhan dasar keluarga yang
bermasalah dan tugas kesehatan keluarga
d. Validasi data yang sudah didapatkan sebelum mengakhiri tahap pengkajian.
4. Data pengkajian secara lengkap di catat pada format pengkajian asuhan
keperawatan keluarga.
5. Diskusikan dengan pembimbing praktikum data yang sudah di dapat.
 POLTEKKES TANJUNGKARANG PRODI D3 KEPERAWATAN TANJUNGKARANG
FORMAT PENILAIAN : FASE PENGKAJIAN (PENJAJAGAN TAHAP 2)

NO ITEM BBT NILAI KET

Kemampuan melakukan fase orientasi :

1 mengucapkan salam, memvalidasi kondisi keluarga, 15
mengingatkan kontrak
2 Kemampuan mengkaji masalah kesehatan keluarga 10
3 Kemampuan melakukan pemeriksaan fisik pada 10
keluarga
4 Kemampuan mengkaji kebutuhan dasar keluarga 20
yang bermasalah
5 Kemampuan mengkaji faktor yang berhubungan 20
dengan masalah kesehatan keluarga
6 Kemampuan mengkaji tugas kesehatan keluarga 25

NILAI TOTAL 100

Nama Mahasiswa : 1.......................................................

2.......................................................

3.......................................................

4.......................................................

5....................................................... Bandar Lampung,............................................

Pembimbing Praktikum,
6.......................................................

7.......................................................

8.......................................................
(................................................)
9.......................................................

10......................................................
 POLTEKES TANJUNGKARANG
PRODI D3 KEPERAWATAN TANJUNGKARANG FORMAT PENILAIAN SOFT SKILL

B PENILAIAN SETIAP MAHASISWA K

ITEM
NO B E
PENILIAAN T T
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Menghargai
1 20
pembimbing
Menggunakan
2 20
komunikasi efektif
Menunjukkan
3 10
kerjasama
Menunjukkan
4 20
kemampuan belajar
Menunjukkan
5 10
kedisplinan
Menunjukkan
6 10
kesungguhan
7 Menghargai waktu 10

NILAI TOTAL 100

Nama Mahasiswa : 1.......................................................

2.......................................................

3.......................................................

4....................................................... Bandar Lampung,............................................

Pembimbing Praktikum,
5.......................................................

6.......................................................

7.......................................................
(................................................)
8.......................................................

9.......................................................

10......................................................
 LAMPIRAN 4

PRAKTIKUM 4
PERUMUSAN DIAGNOSIS
KEPERAWATAN KELUARGA

TUJUAN PRAKTIKUM :
Mahasiswa mampu merumuskan diagnosis keperawatan keluarga sesuai data
pengkajian keluarga

BENTUK KEGIATAN :
Mahasiswa berdasarkan data pengkajian yang sudah ada dalam format
pengkajian keluarga melakukan analisis data dan merumuskan diagnosis
keperawatan keluarga.

PERSIAPAN YANG HARUS DILAKUKAN :

1. Mahasiswa harus mempersiapkan diri agar dapat melakukan analisis data
dan merumuskan diagnosis keperawatan keluarga
2. Diskusikan dengan pembimbing untuk kelancaran kegiatan praktikum

PROSES PRAKTIKUM :
1. Tahapan perumusan diagnosis ini dapat dilakukan di kampus bersama
dengan pembimbing praktikum.
2. Berdasarkan data pengkajian yang sudah ada di format pengkajian keluarga
rumuskan diagnosis keperawatan keluarga dengan tahapan sebagai berikut :
a. Lakukan identifikasi data data senjang/ abnormal yang ada dalam format
pengkajian keluarga
b. Kelompokkan data senjang tersebut berdasarkan masalah kesehatan
pada masing masing anggota keluarga (sebagai problem)
Mis : ditemukan anak kedua (anak R, umur 4 tahun) pada keluarga bapak
A mengeluh susah nafas, suara nafas ronchi basah, terlihat anak batuk
pilek, ada serket pada lubang hidung maka rumusan masalah
keperawatannya adalah bersihan jalan nafas tidak efektif pada anak R
keluarga bapak A
c. Kelompokkan data senjang lainnya berdasarkan tugas kesehatan keluarga
yang bermasalah (disesuaikan untuk masing masing masalah kesehatan
pada anggota keluarga) (sebagai etiologi)
Mis : ditemukan data bahwa keluarga hanya tahu bahwa anak R sakit
batuk pilek yang disebabkan minum es, saat ditanyakan apa itu ISPA,
keluarga tidak dapat menjawab maka rumusan masalah keperawatannya
adalah ketidakmampuan keluarga (KMK) dalam mengenal masalah
d. Rumuskan diagnosis keperawatan keluarga dengan problemnya adalah
masalah kesehatan yang dialami oleh masing masing anggota keluarga
dan etiologinya adalah tugas kesehatan keluarga yang bermasalah.
Mis : Bersihan jalan nafas tidak efektif pada anak R keluarga bapak A
berhubungan dengan KMK mengenal masalah ISPA
3. Diskusikan dengan pembimbing praktikum rumusan diagnosis keperawatan
keluarga
4. Perbaiki analisis data dan rumusan diagnosis sesuai masukan dari
pembimbing praktikum.
5. Catat dalam format analisis dan diagnosis keperawatan keluarga. (terlampir)
 POLTEKKES TANJUNGKARANG PRODI D3 KEPERAWATAN TANJUNGKARANG
FORMAT PENILAIAN : DIAGNOSIS KEPERAWATAN

NO ITEM BBT NILAI KET

Kemampuan mahasiswa dalam mengidentifikasi

1 20
data senjang
2 Kemampuan mahasiswa dalam mengelompokkan 20
data masalah kesehatan keluarga (Problem)
3 Kemampuan mahasiswa dalam mengelompokkan 20
data tugas kesehatan keluarga sebagai penyebab
masalah kesehatan keluarga (Etiologi)
4 Kemampuan dalam merumusakan diagnosis 20
keperawatan keluarga
5 Kemampuan merumuskan diagnosis keperawatan 20
keluarga minimal 3 (tiga) diagnosis

NILAI TOTAL 100

Nama Mahasiswa : 1.......................................................

2.......................................................

3.......................................................

4.......................................................

5....................................................... Bandar Lampung,............................................

Pembimbing Praktikum,
6.......................................................

7.......................................................

8.......................................................
(................................................)
9.......................................................

10......................................................
 POLTEKES TANJUNGKARANG
PRODI D3 KEPERAWATAN TANJUNGKARANG FORMAT PENILAIAN SOFT SKILL

B PENILAIAN SETIAP MAHASISWA K

ITEM
NO B E
PENILIAAN T T
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Menghargai
1 20
pembimbing
Menggunakan
2 20
komunikasi efektif
Menunjukkan
3 10
kerjasama
Menunjukkan
4 20
kemampuan belajar
Menunjukkan
5 10
kedisplinan
Menunjukkan
6 10
kesungguhan
7 Menghargai waktu 10

NILAI TOTAL 100

Nama Mahasiswa : 1.......................................................

2.......................................................

3.......................................................

4....................................................... Bandar Lampung,............................................

Pembimbing Praktikum,
5.......................................................

6.......................................................

7.......................................................
(................................................)
8.......................................................

9.......................................................

10......................................................
 LAMPIRAN 5

PRAKTIKUM 4
PENYUSUNAN RENCANA
KEPERAWATAN KELUARGA

TUJUAN PRAKTIKUM :
Mahasiswa mampu menyusun rencana keperawatan keluarga sesuai dengan
prioritas masalah

BENTUK KEGIATAN :
Mahasiswa berdasarkan diagnosis yang sudah dirumuskan melakukan prioritas
masalah dan menyusun rencana keperawatan sesuai kebutuhan keluarga.

PERSIAPAN YANG HARUS DILAKUKAN :

1. Mahasiswa harus mempersiapkan diri agar dapat melakukan prioritas
masalah dengan menggunakan skoring bari Baylon dan Maglaya.
2. Mahasiswa harus mempersiapkan diri agar dapat menyusun rencana
keperawatan keluarga sesuai kebutuhan keluarga
3. Diskusikan dengan pembimbing untuk kelancaran kegiatan praktikum

PROSES PRAKTIKUM :
1. Tahapan penyusunan rencana keperawatan keluarga dapat dilakukan di
kampus bersama dengan pembimbing praktikum.
2. Melakukan prioritas masalah/ diagnosis keperawatan keluarga dengan
tahapan sebagai berikut :
a. Pelajari skoring dari Baylon dan Maglaya meliputi sifat masalah,
kemungkinan untuk diatasi ,potensi untuk dicegah dan menonjolnya
masalah.
b. Berikan skor pada masing masing diagnosis sesuai dengan kondisi
keluarga.
c. Hitung masing masing total skor dari setiap diagnosis, nilai skor tertinggi
merupakan diagnosis prioritas pertama dan selanjutnya.
3. Diskusikan dengan pembimbing praktikum hasil prioritas masalah/ diagnosis
keperawatan keluarga
4. Susunlah rencana keperawatan keluarga berdasarkan prioritas masalah
5. Catat dalam format skoring dan rencana keperawatan keluarga. (terlampir)
 POLTEKKES TANJUNGKARANG PRODI D3 KEPERAWATAN TANJUNGKARANG
FORMAT PENILAIAN : RENCANA KEPERAWATAN

NO ITEM BBT NILAI KET

1 Kemampuan memberi skor pada siaf masalah 10

Kemampuan memberi skor pada kemungkinan
2 10
masalah untuk diatasi
Kemampuan memberi skor pada potensi masalah
3 10
untuk dicegah
Kemampuan memberi skor pada menonjolnya
4 10
masalah
5 Kemampuan menentukan prioritas masalah 10
6 Kemampuan dalam menetapkan tujuan umum 10
7 Kemampuan dalam menetapkan tujuan khusus 20
8 Kemampuan menyusun rencana keperawatan susuai 20
prioritas masalah

NILAI TOTAL 100

Nama Mahasiswa : 1.......................................................

2.......................................................

3.......................................................

4.......................................................

5....................................................... Bandar Lampung,............................................

Pembimbing Praktikum,
6.......................................................

7.......................................................

8.......................................................
(................................................)
9.......................................................

10......................................................
 POLTEKES TANJUNGKARANG
PRODI D3 KEPERAWATAN TANJUNGKARANG FORMAT PENILAIAN SOFT SKILL

B PENILAIAN SETIAP MAHASISWA K

ITEM
NO B E
PENILIAAN T T
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Menghargai
1 20
pembimbing
Menggunakan
2 20
komunikasi efektif
Menunjukkan
3 10
kerjasama
Menunjukkan
4 20
kemampuan belajar
Menunjukkan
5 10
kedisplinan
Menunjukkan
6 10
kesungguhan
7 Menghargai waktu 10

NILAI TOTAL 100

Nama Mahasiswa : 1.......................................................

2.......................................................

3.......................................................

4....................................................... Bandar Lampung,............................................

Pembimbing Praktikum,
5.......................................................

6.......................................................

7.......................................................
(................................................)
8.......................................................

9.......................................................

10......................................................
 LAMPIRAN 6

PRAKTIKUM 5-6
IMPLEMENTASI TINDAKAN
KEPERAWATAN KELUARGA

TUJUAN PRAKTIKUM :
Mahasiswa mampu melakukan implementasi asuhan keperatan keluarga
langsung pada keluarga sasaran

BENTUK KEGIATAN :
Mahasiswa melakukan berbagai implementasi keperawatan keluarga sesuai
dengan rencana yang sudah disusun

PERSIAPAN YANG HARUS DILAKUKAN :

1. Mahasiswa harus mempersiapkan diri agar dapat melakukan role play
implementasi keperawatan keluarga di laboratorium kelas
2. Mahasiswa harus mempersiapkan alat dan bahan sesuai kebutuhan keluarga
3. Mahasiswa harus mempersiapkan media sesuai kebutuhan keluarga

PROSES PRAKTIKUM :
1. Implementasi asuhan keperawatan keluarga bisa dilakukan di kampus, bisa
juga langsung pada keluarga sasaran (bila pada keluarga sasaran dapat
dinilai sebagai ujian praktikum)
2. Sebelum implementasi pada keluarga sasaran langsung maka mahasiswa
harus melakukan langkah langkah sebagai berikut :
a. Diskusikan dengan pembimbing jenis implementasi keperawatan keluarga
yang akan dilakukan
b. Mahasiswa berbagi peran sesuai kondisi keluarga
c. Melakukan implementasi asuhan keperawatan keluarga
3. Lakukan diskusi dengan pembimbing praktikum bagaimana kemampuan
mahasiswa dalam melakukan tindakan keperawatan keluarga
4. Lakukan role play/ simulasi kembali untuk mencapai kompetensi yang
diharapkan
5. Selanjutkan buat kontrak dengan keluarga agar mahasiswa dapat
mengimplementasikan tindakan keperawatan secara langsung pada sasaran
6. Setelah kegiatan, catat tindakan yang telah dilakukan pada format
implementasi keperawatan (Terlampir)
 POLTEKKES TANJUNGKARANG PRODI D3 KEPERAWATAN TANJUNGKARANG
FORMAT PENILAIAN : TINDAKAN KEPERAWATAN

NO ITEM BBT NILAI KET

1 Kemampuan memberi salam terapeutik 5

2 Kemampuan memvalidasi kondisi keluarga 5
3 Kemampuan mengingatkan kontrak 5
4 Kemampuan memberi penjelasan 15
5 Kemampuan dalam mendemostrasikan tindakan 15
Kemampuan memberi kesempatan keluarga untuk
6 10
bertanya
7 Kemampuan berespon/ menjawab pertanyaan 15
keluarga
8 Kemampuan menggunakan metode dan media yang 10
sesuai dengan kebutuhan keluarga
9 Kemampuan menunjukkan kreatifitas tindakan 10
10 Kemampuan menyimpulkan tindakan 10

NILAI TOTAL 100

Nama Mahasiswa : 1.......................................................

2.......................................................

3.......................................................

4.......................................................

5....................................................... Bandar Lampung,............................................

Pembimbing Praktikum,
6.......................................................

7.......................................................

8.......................................................
(................................................)
9.......................................................

10......................................................
 POLTEKES TANJUNGKARANG
PRODI D3 KEPERAWATAN TANJUNGKARANG FORMAT PENILAIAN SOFT SKILL

B PENILAIAN SETIAP MAHASISWA K

ITEM
NO B E
PENILIAAN T T
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Menghargai
1 20
pembimbing
Menggunakan
2 20
komunikasi efektif
Menunjukkan
3 10
kerjasama
Menunjukkan
4 20
kemampuan belajar
Menunjukkan
5 10
kedisplinan
Menunjukkan
6 10
kesungguhan
7 Menghargai waktu 10

NILAI TOTAL 100

Nama Mahasiswa : 1.......................................................

2.......................................................

3.......................................................

4....................................................... Bandar Lampung,............................................

Pembimbing Praktikum,
5.......................................................

6.......................................................

7.......................................................
(................................................)
8.......................................................

9.......................................................

10......................................................
 LAMPIRAN 7

PRAKTIKUM 7
EVALUASI KEPERAWATAN
KELUARGA

TUJUAN PRAKTIKUM :
Mahasiswa mampu melakukan evaluasi asuhan keperatan keluarga langsung
pada keluarga sasaran

BENTUK KEGIATAN :
Mahasiswa melakukan evaluasi terhadap tindakan keperawatan keluarga yang
sudah dilakukan

PERSIAPAN YANG HARUS DILAKUKAN :

1. Mahasiswa harus mempersiapkan diri agar dapat melakukan role play
evaluasi tindakan keperawatan keluarga di laboratorium kelas
2. Mahasiswa harus mempersiapkan metode dan media yang sesuai dengan
tindakan keperawatan yang telah diberikan

PROSES PRAKTIKUM :
1. Tahapan evaluasi dapat dilakukan secara bersamaan dengan Implementasi
asuhan keperawatan keluarga (evaluasi formatif) dan bisa dilakukan tersendiri
(evaluasi sumatif)
2. Kegiatan pada tahap ini dapat dilakukan di kampus atau langsung pada
keluarga sasaran, sebelumnya diskusikan dengan pembimbing praktikum
3. Lakukan evaluasi dengan langkah langkah sebagai berikut :
a. Evaluasi kemampuan kognitif, sikap dan keterampilan keluarga
b. Kelompokkan hasil evaluasi dalam data subjektif dan objektif
c. Buat rencana tindak lanjut dari hasil evaluasi
4. Hasil evaluasi diskusikan dengan pembimbing praktikum dan catat dalam
format evaluasi keperawatan keluarga (Terlampir)
 POLTEKKES TANJUNGKARANG PRODI D3 KEPERAWATAN TANJUNGKARANG
FORMAT PENILAIAN : EVALUASI KEPERAWATAN

NO ITEM BBT NILAI KET

1 Kemampuan melakukan evaluasi subjektif 30

2 Kemampuan melakukan evaluasi objektif 30
3 Kemampuan menyimpulkan hasil evaluasi 20
4 Kemampuan memberikan tindak lanjut 20

NILAI TOTAL 100

Nama Mahasiswa : 1.......................................................

2.......................................................

3.......................................................

4.......................................................

5....................................................... Bandar Lampung,............................................

Pembimbing Praktikum,
6.......................................................

7.......................................................

8.......................................................
(................................................)
9.......................................................

10......................................................
 POLTEKES TANJUNGKARANG
PRODI D3 KEPERAWATAN TANJUNGKARANG FORMAT PENILAIAN SOFT SKILL

B PENILAIAN SETIAP MAHASISWA K

ITEM
NO B E
PENILIAAN T T
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Menghargai
1 20
pembimbing
Menggunakan
2 20
komunikasi efektif
Menunjukkan
3 10
kerjasama
Menunjukkan
4 20
kemampuan belajar
Menunjukkan
5 10
kedisplinan
Menunjukkan
6 10
kesungguhan
7 Menghargai waktu 10

NILAI TOTAL 100

Nama Mahasiswa : 1.......................................................

2.......................................................

3.......................................................

4....................................................... Bandar Lampung,............................................

Pembimbing Praktikum,
5.......................................................

6.......................................................

7.......................................................
(................................................)
8.......................................................

9.......................................................

10......................................................
 LAMPIRAN 8

PRAKTIKUM 8
DOKUMENTASI ASUHAN
KEPERAWATAN KELUARGA

TUJUAN PRAKTIKUM :
Mahasiswa mampu melakukan dokumentasi asuhan keperatan keluarga dari
tahapan pengkajian sampai dengan evaluasi

BENTUK KEGIATAN :
Mahasiswa melakukan pendokumnetasian asuhan keperawatan meliputi
pengkajian, perumusan diagnosis, perencanaan, implementasi dan evaluasi.

PERSIAPAN YANG HARUS DILAKUKAN :

1. Format asuhan keperawatan lengkap
2. Kemampuan dalam melakukan dokumentasi asuhan keperawatan keluarga

PROSES PRAKTIKUM :
1. Mahasiswa mendokumentasikan asuhan keperawatan keluarga secara
lengkap dalam format asuhan keperawatan keluarga
2. Diskusikan dengan pembimbing praktikum dokumentasi yang sudah di buat.
3. Kumpulkan hasil dokumentasi kepada pembimbing praktikum sesuai
kesepakatan bersama agar diberikan penilaian.
4. Dokumen askep keluarga dan rekapitulasi penilaian selama bimbingan
praktikum dikumpulkan pada koordinator MA agar direkap ulang.
 POLTEKKES TANJUNGKARANG PRODI D3 KEPERAWATAN TANJUNGKARANG
FORMAT PENILAIAN : DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

NO ITEM BBT NILAI KET

1 Kemampuan mendokumentasikan hasil pengkajian 30

2 Kemampuan mendokumentasikan hasil perumusan 30
diagnosis keperawatan
3 Kemampuan mendokumentasikan hasil penyussunan 20
rencana keperawatan
4 Kemampuan mendokumentasikan hasil implementasi 10
tindakan keperawatan
5 Kemampuan mendokumentasikan hasil evaluasi 10
keperawaan

NILAI TOTAL 100

Nama Mahasiswa : 1.......................................................

2.......................................................

3.......................................................

4.......................................................

5....................................................... Bandar Lampung,............................................

Pembimbing Praktikum,
6.......................................................

7.......................................................

8.......................................................
(................................................)
9.......................................................

10......................................................
 POLTEKES TANJUNGKARANG
PRODI D3 KEPERAWATAN TANJUNGKARANG FORMAT PENILAIAN SOFT SKILL

B PENILAIAN SETIAP MAHASISWA K

ITEM
NO B E
PENILIAAN T T
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Menghargai
1 20
pembimbing
Menggunakan
2 20
komunikasi efektif
Menunjukkan
3 10
kerjasama
Menunjukkan
4 20
kemampuan belajar
Menunjukkan
5 10
kedisplinan
Menunjukkan
6 10
kesungguhan
7 Menghargai waktu 10

NILAI TOTAL 100

Nama Mahasiswa : 1.......................................................

2.......................................................

3.......................................................

4....................................................... Bandar Lampung,............................................

Pembimbing Praktikum,
5.......................................................

6.......................................................

7.......................................................
(................................................)
8.......................................................

9.......................................................

10......................................................
 POLTEKES TANJUNGKARANG
PRODI D3 KEPERAWATAN TANJUNGKARANG FORMAT REKAPITULASI PENILAIAN BIMBINGAN PRAK

PENILAIAN SETIAP MAHASISWA K

ITEM
NO E
PENILAIAN T
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Bimbingan Praktikum
1
Perkenalan (N1)
Bimbingan Praktikum
2
Pengkajian (N2)
Bimbingan Praktikum
3 Perumusan diagnosis
(N3)
Bimbingan Praktikum
4 Penyusunan rencana
(N4)
Bimbingan Praktikum
5
implementasi (N5)
Bimbingan Praktikum
6
evaluasi (N6)
Bimbingan praktikum
7
dokumentasi (N7)

NILAI TOTAL (N1 – N7)/7

Nama Mahasiswa : 1.......................................................

2.......................................................

3.......................................................

4....................................................... Bandar Lampung,............................................

Pembimbing Praktikum,
5.......................................................

6.......................................................

7.......................................................
(................................................)
8.......................................................

9.......................................................

10......................................................
 POLTEKES TANJUNGKARANG
PRODI D3 KEPERAWATAN TANJUNGKARANG FORMAT REKAPITULASI PENILAIAN
SOFT SKILL

PENILAIAN SETIAP MAHASISWA K

ITEM
NO E
PENILAIAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
T
Soft Skill bimbingan praktikum
1
perkenalan (N1)
Soft Skill bimbingan praktikum
2
pengkajian (N2)
Soft Skill bimbingan praktikum
3
perumusan diagnosis (N3)
Soft Skill bimbingan praktikum
4
penyusunan rencana (N4)
Soft Skill bimbingan praktikum
5
implementasi (N5)
Soft Skill bimbingan praktikum
6
evaluasi (N6)
Soft Skill bimbingan praktikum
7
dokumnetasi (N7)

NILAI TOTAL (N1 – N7)/ 7

Nama Mahasiswa : 1.......................................................

2.......................................................

3.......................................................

4....................................................... Bandar Lampung,............................................

Pembimbing Praktikum,
5.......................................................

6.......................................................

7.......................................................
(................................................)
8.......................................................

9.......................................................

10......................................................
 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA KELOLA
JUDUL : ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BAPAK ... DENGAN
MASALAH KESEHATAN...

PENGKAJIAN

A. Data Umum
1. Nama Keluarga (KK) :
2. Umur :
3. Alamat dan Telpon :
Komposisi Keluarga :

N Nama Sex Hub. Umur Pend Pek Status

O (TTL) Kes

Genogram

Keterangan :

4. Tipe keluarga :
5. Suku :
6. Agama :
7. Status Sosek Keluarga :
8. Aktivitas Rekreasi :
B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
9. Tahap perkembangan keluarga saat ini
10. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
11. Riwayat keluarga inti
12. Riwayat keluarga sebelumnya

C. Lingkungan
13. Karakteristik rumah
14. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
15. Mobilitas geografis keluarga
16. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
17. Sistem pendukung keluarga

D. Struktur keluarga
18. Pola kemunikasi keluarga
19. Struktur kekuatan keluarga
20. Struktur peran
21. Nilai dan norma budaya

E. Fungsi keluarga
22. Fungsi afektif
23. Fungsi sosialisasi
24. Fungsi perawatan keluarga
Pemeriksaan fisik (Head to Toe) dan 5 Tugas kesehatan keluarga

F. Stress dan koping keluarga

25. Stressor jangka pendek
26. Stressor jangka panjang
27. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
28. Strategi koping yang digunakan
29. Strategi adaptasi disfungsional

G. Harapan Keluarga
 ANALISIS DATA

DATA-DATA MASALAH KEPERAWATAN

DS :

DO :

DS :

DO :

DIAGNOSIS KEPERAWATAN
DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1.

2.

3.
RENCANA KEPERAWATAN
PRIORITAS MASALAH

NO KRITERIA NILAI SKOR RASIONAL

1 Sifat Masalah (1)
a. Gangguan kesehatan/ Aktual (3)
b. Ancaman kesehatan/ Risiko (2)
c. Tidak/ bukan masalah/ Potensial (1)
2 Kemungkinan masalah dapat diubah /
diatasi (2)
a. Mudah (2)
b. Sedang/ sebagian (1)
c. Sulit (0)
3 Potensi masalah dapat dicegah (1)
a. Tinggi (3)
b. Cukup (2)
c. Rendah (1)
4 Menonjolnya masalah (1)
a. Dirasakan oleh keluarga dan perlu segera
diatasi (2)
b. Dirasakan oleh keluarga tetapi tidak
perlu segera diatasi (1)
c. Tidak dirasakan oleh keluarga (0)
TOTAL SKOR

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Tujuan Evaluasi
Diagnosis Rencana Rasional
Keperawatan Tindakan
Umum Khusus Kriteria Standar
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Diagnosis Tanggal/ jam Implementasi Evaluasi

(SOAP)